Prticas Mdicas IV Cirurgia

Aula 8: Comisso de controle de infeco hospitalar (CCIH)

Em 06/01/97, foi criada uma lei federal de controle a infeces hospitalares. Foi criada a
comisso de controle de infeco hospitalar (CCIH) que dever atuar de acordo com o programa
desenvolvido na prpria instituio, e o Programa de controle de infeces hospitalares (PCIH).
Em 1998, foram criadas as diretrizes e normas. So elas 4 diretrizes que sero explicadas a
seguir.
I.
Organizao e competncias da CCIH e PCIH
Uma CCIH deve ser apresentar servio mdico, enfermagem, farmcia, laboratrio de
microbiologia e administrao. Para tanto, devem existir consultores para cada um desses
servios.
Os executores so os que executam o PCIH. Devem se organizar de forma que:
- sejam 2 tcnicos da rea de sade para cada 200 leitos
- 6 horas / dia (enfermeiro)
- 4 horas / dia (demais)
Se tiver paciente critico... continuar
II.
Conceito e critrios diagnsticos das infeces hospitalares
Infeco hospitalar: Qualquer tipo de infeco adquirida aps a entrada do paciente em um
hospital ou aps a sua alta quando essa infeco estiver diretamente relacionada com a
internao ou procedimento hospitalar, como por exemplo, uma cirurgia. A infeco acontece
quando um microrganismo... continuar
De quem a culpa da infeco hospitalar? R: Nossa. Portanto, devemos estar atentos a
assepsia.
A teoria do iceberg...
Colonizado ou infectado: qual a diferena?
Pessoas que carreiam microrganismos ksem evidencia de infeco so colonizadas. Quando
uma infeco ocorre, ela geralmente causada por microrganismos que colonizam o paciente.
Os MO que colonizam um paciente podem ser transmitidos... continuar
Superficies contaminadas aumentam as chances de infeco cruzada.
Principais infeces hospitalares
1. ITU (mais comum pelo cateter vesical de alvio ou de demora. Geralmente ocorre em
idosos, mulheres gestantes, puerprio).
2. Infeco do sitio cirrgico (condies pr-operatria do paciente, potencial de
contaminao da cirurgia, durao do procedimento determinam o ndice...) Outros
fatores de risco infeco do sitio cirrgico: permanncia pre-operatoria, infeco
concomitante, drenos, prteses, tcnica cirrgica, tcnica de preparo da pele do
paciente.Em alguns casos, feito antes da operao a tricotomia com lamina h mais de 2
horas da cirurgia. No bom que seja feito muito tempo antes, h mais de 2h da cirurgia
aumenta risco de infeco.
3. Trato respiratrio (idade, doena de base, instrumentao do trato respiratrio, colonizao
da orofaringe com flora intestinal favorecida pela neutralizao do pH do estmago, uso
desondas, endoscopia, equipamentos de terapia respirtoria, broncoaspiracao e biopsia
transbronquica).

Agentes etiolgicos (Trato respiratrio)

Primeiros 3 dias de internao, mais provvel que desenvolva infeces por:
- S. pneumoniae
- M. catarrhalis
- H. influenzae
Aps 5 dias de internao
- P. aeruginosa
- E. coli
- K. pneumoniae
- Acinetobacter
Diabtico, trauma craniano, UTI
- S. aureaus
4. Bacteremia
- Acesso venoso, Aumenta chance de infeces sanguneas
Fatores de risco: idade, alteraes dos mecanismos de defesa locais ou sistmicos (perda da
integridade da pele, diminuio da funo dos granulcitos, imunodeficincia ou umunodepressao),
utilizao de insumos contaminados, emulses lipdicas, severidade da doena de base.
Diagnstico: A cultura deve ser positiva [hemocultura (+)], onde nenhum outro sitio de infeco foi
achado como de origem, sendo somente estas consideradas hospitalares.
III.
ORIENTAES.... continuar
Pontos para determinar se o hospital est dentro dos parmetros.
1. Taxa de infeco hospitalar e comunitria
2. Taxa de pacientes com infeco
3. Taxas de infeco hospitalar (IH) por topografia, localizao do paciente, especialidade,
etc.
4. Distribuicao percentual por localizao topogrfica das IHs
5. Taxa de IH por procedimentos de risco (taxa de infeco urinaria aps cateterismo vesical;
taxa de pneumonia aps uso de respirador)
6. Frequencia de IH por microrganismos
7. Coeficiente de sensibilidade de microrganismos aos antimicrobianos
8. Taxa de letalidade associada a IH
- A taxa de infeco hospitalar no Brasil de 9%, segundo a Agencia Nacional...
Indicadores nacionais
- Indicadores de processo (taxa de adeso higienizao das mos; taxa de adeso aos
protocolos de antibioticoprofilaxia; taxa de imunizao de pacientes e profissionais; taxa de
adeso aos protocolos de antissepsia)
- Indicadores de resultado (morbidade, mortalidade; resistncia bacteriana; custos; tempo de
internao; spsis (bacteremia); pneumonia; urinaria; sitio cirrgico).
IV e V. Lavagem das mos, uso de germicidas, microbiologia, lavanderia e farmcia. Sero
vistos nas aulas prticas.

Referencias: