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QCM PNEUMOLOGIE-1Question :1

Concernant les pneumopathies interstitielles diffuses, quelles sont les affirmations


exactes ?
REPONSES
Les symptmes cliniques classiques associent constamment dyspne d'effort,
toux sche et crpitants pulmonaires basithoraciques
X
Ces symptmes sont inconstants.
La radiographie thoracique met en vidence des opacits parenchymateuses
diffuses
La fibrose pulmonaire idiopathique constitue l'tiologie la plus frquente des
pneumopathies infiltratives diffuses chroniques
X
Il s'agit de la sarcodose.
Le risque majeur est l'volution vers une insuffisance respiratoire chronique
svre avec ncessit parfois de recourir la greffe pulmonaire
Question :2
Que mettent en vidence les explorations fonctionnelles respiratoires dans les fibroses
pulmonaires ?

REPONSES
Un syndrome ventilatoire restrictif
Une diminution du rapport VEMS/CV
Une diminution de la capacit de transfert du CO
Au stade prcoce de la maladie, on observe une hypoxmie et une
normocapnie l'effort gaz du sang
Au stade prcoce de la maladie, on observe une hypoxmie et une
hypercapnie au repos

Question :3
Concernant la fibrose pulmonaire idiopathique, quelles affirmations sont exactes ?
REPONSES

L'absence de signe extrarespiratoire est un lment diagnostique majeur


La maladie a pour principal symptme une dyspne d'emble maximale
X

Il s'agit d'une dyspne d'installation progressive, initialement prsente


l'effort.
Un hippocratisme digital est frquemment observ chez ces patients
Le lavage broncho-alvolaire met en vidence une lymphocytose
importante

Il met en vidence une hypercellularit avec augmentation du taux de


neutrophiles et d'osinophiles

Question :4
Concernant les pneumopathies d'hypersensibilit, quelles affirmations sont exactes ?

REPONSES
La prsence d'images en verre dpoli est vocatrice de l'existence
d'une pneumopathie d'hypersensibilit
Une formule lymphocytaire est vocatrice de pneumopathie
d'hypersensibilit
L'lvation du taux plasmatique de l'enzyme de conversion de
l'angiotensine est un lment cl du diagnostic de pneumopathie
d'hypersensibilit
X

L'lvation du taux plasmatique de l'enzyme de conversion de


l'angiotensine est observe dans les granulomatoses et notamment
dans la sarcodose.
Une recherche de prcipitines positives tmoigne de l'exposition aux
antignes suspects

Question :5
Concernant les pneumoconioses, quelles affirmations sont exactes ?

REPONSES

L'atteinte pulmonaire est secondaire des dpts de particules


inorganiques
Des adnopathies en coquilles d'uf sont classiquement observes sur
la radiographie thoracique de patients atteints de silicose
Les plaques pleurales sont des lsions trs frquemment observes
dans l'asbestose
L'asbestose est lie l'exposition l'amiante

Question :6
Concernant le pneumothorax, quelles affirmations sont exactes ?

REPONSES
Il touche principalement le sujet g atteint d'insuffisance respiratoire
chronique
X

Le pneumothorax touche principalement le sujet jeune sain de


morphologie longiligne.
Aprs un traitement bien men, les rcidives sont rares

Le taux de rcidives est trs important. Le patient doit en tre inform.


La radiographie en expiration force est le clich standard utilis pour
poser le diagnostic de pneumothorax

Les radiographies thoraciques en expiration force entranent un


risque majeur d'aggravation du pneumothorax.
Le tabac est un facteur de risque majeur
La rcidive controlatrale d'un pneumothorax est une indication la
mise en uvre d'une technique de symphyse pleurale

Question :7
Concernant le traitement d'un pneumothorax, quelles affirmations sont exactes ?

REPONSES

La symphyse pleurale est une technique de suture chirurgicale


permettant d'accoler les deux feuillets de la plvre
Un dme aigu pulmonaire peut survenir en cas de d'vacuation trop
rapide du pneumothorax
Le pneumothorax contre-indique la pratique de la trompette
Toutes les activits entranant un effort glotte ferme sont
proscrire.
Si la pose d'un drain thoracique est indique, il doit tre mis en place
au niveau du 2eou du 3e espace intercostal sur la ligne mdio-axillaire

Il doit tre mis en place au niveau du 2e ou du 3e espace intercostal


sur la ligne mdioclaviculaire ou au niveau du 4e ou du 5e espace
intercostal sur la ligne mdio-axillaire.

Question :8
Concernant la prise en charge d'un pneumothorax, quelles affirmations sont exactes ?

REPONSES
L'existence de lsions bulleuses d'emphysme contre-indique le
drainage thoracique
Si le bullage persiste plus de 4 jours, la symphyse pleurale doit tre
envisage
Recommandations ACCP.
Le drainage thoracique doit tre maintenu jusqu' disparition complte
du bullage
Un patient prsentant une dyspne minime avec un pneumothorax < 2
cm peut tre trait par surveillance simple, en l'absence de signe de
dfaillance hmodynamique

Question :9
Concernant le pneumothorax, quelles affirmations sont justes ?

REPONSES
Pour un pneumothorax avec un dcollement < 2 cm, un retour
domicile peut tre envisag
Dans la plupart des pneumothorax, aucune tiologie particulire n'est
retrouve
On parle de pneumothorax spontan idiopathique.
Le pneumothorax survient en gnral lors d'un effort important

Il survient en gnral lorsque le sujet est au repos.


Le pneumothorax catamnial est observ chez la femme d'ge avanc,
mnopause

Question :10
Quelles affirmations sont exactes concernant le pneumothorax ?

REPONSES
Le pneumothorax est moins frquent chez le sujet g
La ralisation d'un scanner thoracique sans injection, avec coupes
millimtriques, est systmatique dans le bilan d'un pneumothorax
L'existence d'une bride la radiographie thoracique entrane un risque
majeur d'hmopneumothorax
La rupture de blebs est la lsion primitive dans le pneumothorax
idiopathique du sujet jeune et longiligne