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Zona Escolar
Ficha Acumulativa
1. DATOS DE IDENTIFICACIN (escriba los datos que se indican):
Nombre de la escuela: ____________________________________ Turno:
______________
Nombre del alumno: _____________________________________ Grado: ____
Grupo: ___
Fecha de nacimiento: __________________
Fecha de ingreso a la escuela: _____________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________
Calle y numero
colonia
C.P.
Telfono
2. DATOS FAMILIARES:
A. Nombre del
Padre:___________________________________Ocupacin:_______________
Horario de
trabajo:_____________________________________Telfono:________________
Grado de estudio:________________________ Ingreso
mensual:________________________
Domicilio del Trabajo:
__________________________________Telfono:_________________
Nombre de la madre:
___________________________________Ocupacin:_______________
Grado de estudio:________________________ Ingreso
mensual:________________________
Horario de
trabajo:_____________________________________Telfono:_________________
Domicilio del Trabajo:
___________________________________Telfono:________________
Nombre de la persona en ausencia de los padres:
_____________________________________ Telfono:________________
B. Historia sociofamiliar del alumno (marque los parntesis de las personas
que corresponda):
Padr
es
( )
( )
( )
( )
Madr Padr
e
e
( )
( )
Herman
os
( )
( )
Abuel
os
( )
( )
Tos
Otra
( )
( )
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C. Hermano(a)s:
Nombre:
ocupacin
Edad
Sexo
Escolaridad
_____________
_____________
_____________
( ) Otra:
B. Agudeza visual y auditiva:
Tiene problemas visuales?
Usa lentes?
( ) No ( ) Si
( ) No ( ) Si
( ) No ( ) Si
C. Antecedentes Alrgicos:
Es alrgico a algn medicamento? (en caso afirmativo escriba cual)
( ) No ( ) Si ____________________________________________________
Es alrgico o intolerante a algn medicamento? (En caso afirmativo escriba
cual)
( ) No
( ) Si ______________________________________________________
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D. Enfermedades Crnicas:
Problemas cardiovasculares ( ) No ( ) Si
( ) No ( ) Si
(Cardiopatas)
Enfermedades crnicas
respiratorias (Asma)
Hipertensin ( ) No ( ) Si
Depresin ( ) No ( ) Si
Lupus
renal
Cncer
( ) No ( ) Si
( ) No ( ) Si
Diabetes
( ) No ( ) Si
( ) No ( ) Si
Insuficiencia
Obesidad ( ) No ( ) Si
Artritis
( ) No ( ) Si
Desnutricin ( ) No ( ) Si
convulsiones ( ) No ( ) Si
Epilepsia o
VIH Sida
( ) No ( ) Si
Otras__________________________________
4. DESARROLLO FSICO:
Talla (cm): ______ Peso (Kg): ______ Medidas en Cm: Cintura________
Cadera:_______
IMC (ndice de masa corporal) :______
Formula: IMC= Peso (Kg) /
2
Estatura (Mt)
https://www.nutrioli.com/es/consejos-saludables/calcula-tu-imc/
Observaciones del
IMC:__________________________________________________________
5. FACTORES QUE INCIDEN EN EL APRENDIZAJE ESCOLAR:
A. Datos socioeconmicos:
a) El alumno trabaja: ( ) No ( ) Si En qu?
________________________________________
Horario de trabajo: ________
b) Cuenta con: Casa propia ( ) Rentada ( ) Pagando a plazos ( ) No. De
recmaras: ______
Cocina ( ) Bao ( ) Comedor ( ) Sala ( )
Tipo de construccin: Madera ( ) Cartn ( ) Laminas ( ) Block ( )
Concreto ( )
C). Servicios con que cuenta: Luz elctrica ( ) Agua potable ( )
Refrigerador ( ) Lavadora ( )
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Televisin ( ) Minicomponente ( ) Radiograbadora ( ) Computadora ( )
Tablet ( ) Internet ( )
SKY ( ) Vtv ( ) Cablemas ( ) Dish ( ) Automvil ( ) Motocicleta ( ) Bicicleta
( ) Celular ( )
d). Alimentos que consume regularmente:
En el desayuno:
Otros:
_______________________________________________________________________
Asiste a la escuela desayunado: ( ) No ( ) Si
( ) No ( ) Si
Desayuna en la escuela:
( ) Ms de 3 horas.
( ) Ms de 3 horas.
6. DATOS ESCOLARES:
a).
1
Asignaturas de ms alto
promedio
Asignatura que reprob
Grado que reprob
Promedio de
aprovechamiento
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( ) Ms de 3 horas.