PANCREATITIS

PANCREATITIS AGUDA
Definicin: Episodio agudo sbito de inflamacin del
pncreas (edematosa, necro hemorrgico, necrotizante),
diferentes grados de gravedad.
Causas principales: obstruccin del conducto comn de la
ampolla de vter por un calculo biliar.
Alcoholismo Drogas: (Acetaminofn, Ac. Valproico,
Corticoides, Enalapril)
Iatrogenia: Ciruga del pncreas o del estmago, Biopsia
percutnea del pncreas.
Viral: Papera, Rubeola, Epstein Barr. Hepatitis A y B,
Influenza A y B, Sarampin.
Predisposicin gentica
Alimentacin rica en grasa (Alimentos
Colicistoquineticos).
Fibrosis cstica
Trauma abdominal
Hipercalcemia
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Tumores, Vasculitis
Idiopticos
Cuando sospechar de una pancreatitis aguda:
Aparecimiento sbito de dolor abdominal intenso peri
umbilical y radia por el dorso acompaado de nauseas y
vmitos, fiebre baja o ausente. El dolor y los vmitos empeora
a las primeras 24 a 48 hrs. Puede haber sensibilidad
localizada o difusa al largo de 2 y 3 da de evolucin la
deshidratacin y prdida progresiva de lquidos en el
retroperitoneal
y
cavidad
abdominal.
Con
choque
hipovolmico (taquicardia, pulso fino, hipotensin, oliguria).

Ese cuadro puede evoluir con Ilio y Peritonitis generalizada y

Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica SIRS. Dipnea,
Hipoxemia en 30 % de los casos puede haber colestase y
ictericia.
Examen fsico:
Pancreatitis
Dolor abdominal intenso
Dolor a la palpacin epigstrica
Nauseas, Vmitos
Fiebre
Hematoma peri umbilical
Hematoma Lumbar
Flexin antalgica rodilla
Cuadril distencin abdominal
Choque
Taquicardia
Hipotensin
Pulso fino
Extremidad fra
Oliguria
Alteracin de la conciencia
SIRS
Hipoxia
Hemorragia digestiva abundante
Fistula ( viseras cavidad abdominal o exterior )
Ascitis
Derrame pleural o pericardio
Necrosis Pancretica CID
Peritonitis
Sepsis Bacteriana
PANCREATITIS CRONICA
Definicin: Inflamacin crnica del pncreas que causa
deformaciones estructurales progresivas, continuas

multilantes, irreversibles e incurables. Cursa con dolor de

intensidad variable relacionado al alcoholismo 90% de origen
hereditario, metablica, nutricional, autoinmune, idioptica.
Principales causas y factores de riesgo de pancreatitis
crnicas y de exacerbaciones de la enfermedad:

Alcoholismo crnico, precoz , intenso, prolongado

Idioptica
Desnutricin principalmente proteica
Hereditaria
Enfermedades Autoinmunes
Deslipdemia
Obstructiva
Hiperparatiroidismo
Otros: Obesidad, medicamentos

Presentacin - Clnica:

Mas frecuente en hombre un 80 % a 90 %

Cerca de 30 a 50 aos de edad
Etlico pesado 100 ml de etanol o mas por dia
Dolor abdominal superior
Queja principal dolor 80 %
Dolor epigstrico radia para flancos y regin dorsal
Dolor dura de 3 a 5 das cada episodio
Crisis por ingesta de alcohol 40 70 %
Alimentacin colicistoquineticos
Posicin genopeitoral
Adelgazamiento media de 10 kg
Anorexia
Diabetes
Esteatorrea ( tipo de diarrea, presencia de secreciones
lipdicas heces )

Examen Fsico:
Frecuentes:

 Dolor abdominal epigstrico

Dispepsia ( trastorno de la digestin, nauseas,
pesadez, dolor y flatulencia )
Adelgazamiento
Intolerancia a la gordura
Desconforto pos prandial
Diabetes
Menos Frecuentes:
Esteatorrea
Desnutricin
Edema de miembros inferiores
Descamacin cutnea
Cefalea
Ictericia
Disturbios Hidroelectrolitos
Heridas en la boca
Complicaciones:
Compresin biliar y colestasis
Hematoma peri umbilical o lumbar
Tumores de pncreas
Hemorragia digestiva
Fistula
Necrosis pancretica
Compresin gastrointestinal
Examen clnico contrastando la intensidad de dolor del
paciente

Facies de sufrimiento
Adelgazamiento
Abdomen globoso
Desnutricin
Deshidratacin
Anemia
Ictericia
Masa epigstrica

Ascitis
Edema de MI
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Hematoma lumbar
Hematoma peri umbilical
Colon transverso distendido
Hiperestesia subcostal
Dolor referido en hombro

Como confirmar:
1. Clnica
2. Exmenes de imagen: RX simples de abdomen AP, RX
trax, Eco abdominal, TAC con contraste es el mas
especifico, Colangiopancreatografia Retrograda
Endoscpica, RM, ECO endoscpico.
3. Laboratorio: