ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI R.

DENGAN DIAKNOSA MEDIS HIPERBILIRUBINEMIA/IKTERUS NEONATORIUM

DI RUANG PERINATOLOGI RSUD DR.M HAULUSSY AMBON

Kelompok

: H6

Ruangan

: PERINATOLOGI

Nama Bayi

: By R

Tangal MRS

: 01 agustus 2016

Jam masuk

: 13 : 30 WIT

No. RM

: 10-29-74

Diagnosa medis

: Hiperbilirunimemia/Ikterus Neonatorium

Tangal pengkajian : 08 agustus 2016

Jam Pengkajian

: 21 : 15 wit

Nama Ibu

: Ny. A

Alamat

: OSM, RT/RW : 008/006

No Hp

: 082199253091

Riwayat persalinan
BB

: 4000 kg

Persalinan di

: RST ambon

Keadan bayi saat lahir

Lahir tangal

: 30 juli 2016

Jam

: 14 : 20 wit

Jenis kelamin

: laki laki

Kelahiran

: tunggal

NILAI APGAR
TANDA
Deyut
jantung
Usaha

NILAI
0
o Tidak

o < 100

>100

JUMLAH
2

o Lambat

menangis

o eksterm

gerakan

itas

aktif

ada
o Tidak

nafas

ada

Tonus

o Lumpu

otot

fleksi
lambat
Iribilitas
refleks

o Tidak
bereak

o gerakan
sedikit

reaksi
melawan

si
Warna

o biru /
pucat

o Tubuh
kemera
han
tangan
dan
kaki
biru

kemerahan

Kondisi bayi saat lahir

Kondisi bayi saat lahir baik,dengan nilai APGAR Skor 10.
Keterangan :

Warna kulit

Nilai 0
Seluruhny

Nilai 1
Warna kulit tubuh

Nilai 2
Warna kulit tubuh,

biru

normal,merah muda,

tangan dan kaki

tetapi tangan dan kaki

normal merah muda,

Denyut

Tidak ada

kebiruan (akrosianosis)
<100 kali/menit

tidak ada sianosis

>100 kali/menit

jantung
Respon

Tidak ada

Meringis/menangis,

Meringis/bersin,

refleks

respon

lemah ketika distimulasi

Batuk saat stimulasi

terhadap

saluran napas

Tonus otot

stimulasi
Lemah/tida

Sedikit gerakan

Bergerak aktif

Pernapasan

k ada
Tidak ada

Lemah/tidak teratur

Menangis kuat,
pernapasan baik dan
teratur

: Apperance (Warna kulit)

: Pulse (Denyut nadi)

: Grimace (Refleks terhadap rangsangan)

: Activity (tonus otot)

: Respiratori (Pernapasan)

DATA SAAT PENGKAJIAN

A. PENGKAJIAN FISIK
Umur

: 8 hari

BB

: 3800 gr

PB

: 34 cm

Suhu

: 36,60 C

Lingkar kepala

: 30 cm

Lingkar dada

: 32 cm

Lingkar peru t

: 34cm

LILA

: 10 cm

B. KEPALA
Kepala

: Fontanel anterior bentuk berlian, 3,0 cm

: fontanel posterior bentuk segi tiga 0,7 cm

Mata

: Warna : Ikterik
: Refleks kornea sebagai respon terhadap sentuhan
: Refleks berkedip sebagai respons terhadap sentuhan

Mulut

Hidung

:Utuh
: Palatum mole

: ada

: Palatum durum

: ada

: Lubang Hidung

: ada

: Silia

: ada

Leher

: Pergerakan Leher : ada

Telinga

: Bentuk

: Simestris

Lubang telinga

: ada

C. TUBUH
Warna

: Iktrus seluruh tubuh

Pergerakan

: aktif

Dada

: simestris

Bunyi napas

: Vesikuler
: RR : 60x/menit

Jantug

: Irama Jantung
Nadi

: Reguler
:126 x/menit

perut

: lembek

Bising usus

: 5 x/menit

Lanugo

: tidak ada

Vemix

:tidak ada

Mekonium

:tidak ada

PUNGUNG
Keadaan punggung

: simestris

Fleksibilitas tulang pungung

: tidak ada kelainan

GENETALIA
Laki laki

: normal

Testis

: ada

EKSTREMITAS
Jari tangan dan jari kaki

: Sepuluh jari tangan dan jari kaki

: Rentang gerak penuh
: Fleksi ekstremitas atas dan bawah
: Estremitas simetris
: Tonus otot sama secara bilateral, terutama
tahanan pada fleksi berlawanan
: Nadi brakialis bilateral sama

Nadi

Pergerakan

: brachial

: Ada

femoral

: Ada

: aktif

STATUS NOEROLOGI
Refleks

: Moro

: ada

: Rooting

: ada

: Menghisap

: ada

: Babinski

: ada

: Menggenggam

: ada

: Menangis

: ada

: Tonus leher

: ada

NUTRISI
Jenis makanan

: PASI (SGM, 60-90 cc /dot/2 jam)

ELIMINASI
BAB pertama tanggal

: 08 / 08 / 2016

BAK pertama tanggal

: 08 / 08 / 2016

1. ANALISA DATA
Tanggal

Data

Etiologi

Masalah

Data Subjektif : 08 / 08 /
2016

08 /08 /
2016

Data Objektif

Produksi bilirubin

1. Iktrus seluruh tubuh

2. Terapi sinar
3. TTV
S : 36,60 C
N : 126 x/menit
P : 60 x/menit

Data subjektif :

Ikterik neonatus

yang berlebihan

Ketidakmampuan

Ketidakseimbangan

tubuh dalam

nutrisi kurang dari

menyatakan Berat

mencerna nutrisi

kebutuhan tubuh

Badan Lahir : 4000

(maturasi saluran

gr

cerna) kehilangan

1. Ibu bayi

nafsu makan
Data Objektif :
1. Kedaan kompos
mentis
2. BB saat
pengkajian : 3800 gr
3. Lingkar perut : 34
cm,
4. Lila
cm

: 10

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ikterik neonatus berhubungan dengan Produksi bilirubin yang berlebihan

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
Ketidakmampuan tubuh dalam mencerna nutrisi