Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario Metropolitano -CUMEscuela de Ciencias Psicolgicas

Departamento de Carreras Tcnicas
Terapia del Lenguaje
IV Semestre
Licda. Irma Vargas

TRABAJO DE INVESTIGACION
AFASIA Y DISFASIA

Mara de los Angeles Fajardo Mena

Carn: 201512321
Fecha: 18/10/2016

INTRODUCCION

Dentro de las alteraciones adquiridas del lenguaje, se encuentra la

afasia, la cual es la prdida de la capacidad de comprender o emitir el
lenguaje. Es un trastorno adquirido que se produce a consecuencia de
una lesin en una regin determinada del cerebro. Supone la prdida
total o parcial del lenguaje adquirido previamente. Es ms comn en los
adultos que sufrieron un evento cerebrovascular.
La afasia puede afectar a diferentes reas del lenguaje, de manera que
el trastorno se hace evidente al usar el lenguaje en distintos aspectos
como en el incumplimiento de las reglas concernientes a la formacin de
palabras, la falta de comprensin del significado de las palabras, fallos
en la gramtica o la articulacin de la palabra. Adems, los trastornos
afsicos se pueden hacer patentes en el habla, la escritura, la
comprensin y la lectura.
Segn qu sntomas se presenten, las afasias se pueden clasificar en
diferentes tipos, los ms importantes son la afasia de Broca, la afasia de
Wernicke, la afasia amnsica y la afasia global. Estos se relacionan con
la lesin de una determinada regin del cerebro.
Por otro lado, entre las distintas alteraciones del desarrollo que se
presentan en la infancia, una de las ms frecuentes es el compromiso
total o parcial de la funcin del lenguaje, lo que se expresa en
alteraciones variables en los procesos de comprensin y expresin, en
donde se ubica a la disfasia, trastorno que afecta de manera severa la
comprensin y expresin del lenguaje, cuyas causas no se deben a
razones obvias como pueden ser sordera, retraso mental, alguna
dificultad motora, desrdenes emocionales o alteraciones de
personalidad.
Ambos trastornos deben ser atendidos lo ms pronto posible, para un
mejor pronstico y as mismo una evolucin ms satisfactoria. De igual
forma, la familia juega un papel indispensable dentro de la recuperacin
del paciente con afasia o disfasia, adems se le debe proporcionar una
ayuda teraputica adecuada con el fin de lograr el mximo de mejora
posible tanto en su lenguaje como en otras habilidades alternas.

AFASIA
Una afasia es una alteracin del lenguaje y del habla provocada por una
lesin cerebral en una persona que anteriormente poda hablar con
normalidad. El trastorno afsico se caracteriza por trastornos en la
emisin de los sonidos del habla (parafasias), problemas en la
comprensin y trastornos de la denominacin (anomia).

Puesto que la afasia es un trastorno de la capacidad del cerebro para

elaborar lenguaje, puede afectar a todas las modalidades lingsticas.
As, puede afectar tambin a la comprensin escrita. Adems, las
capacidades expresivas del lenguaje gestual tambin se ven afectadas,
as como otras modalidades de ste de las que el sujeto pudiera
disponer, como el lenguaje de signos del sordomudo, por ejemplo.
Tipos de Afasia

Afasia de Broca: Es causada por una lesin que se produce

fundamentalmente en el rea de Broca, la cual se encuentra en el
lbulo frontal del cerebro en el rea 44 y 45 segn la
denominacin de Brodmann.

Afasia de Wernicke: La zona afectada por la lesin es

principalmente la denominada rea de Wernicke, situada en la
parte superior del lbulo temporal del cerebro.

Afasia amnsica: La lesin del cerebro responsable se encuentra

sobre todo en el lbulo temporal, en el rea 37 de Brodmann. Sin
embargo, este tipo de afasia amnsica no siempre se puede
identificar claramente con una determinada rea del cerebro.

Afasia global: Las lesiones que provocan la afasia global son

amplias y afectan a regiones de los lbulos frontal, temporal y
parietal.
Incidencia

La edad media a la que suele presentarse este problema son los 60

aos. Afecta ms a los hombres que a las mujeres. Anualmente,
aproximadamente una de cada tres personas se ven afectadas por una
prdida prolongada del habla tras sufrir un ictus.
Etiologa
Las causas de la afasia (prdida del habla, tanto en la expresin como
en la comprensin del lenguaje) son siempre derivadas de lesiones del
cerebro producidas por cualquier enfermedad que afecte a los
hemisferios cerebrales relacionadas con el lenguaje. En la mayora de los
casos, la afasia est ocasionada por accidentes cerebrovasculares,
infecciones del sistema nerviosos, tumores cerebrales, traumatismos
craneoenceflicos, enfermedades nutricionales y metablicas o
demencias degenerativas como el Alzhimer.
En los adultos, en el 84% de los casos la causa de la afasia es un ictus
(infarto cerebral), mientras que en los nios, en el 80% de los casos el
traumatismo craneoenceflico causado por una cada es el responsable.
Por el contrario, dicho traumatismo craneoenceflico solo causa el 10%
de las afasias en edad adulta.
Las cadas que producen traumatismos craneoenceflicos suelen ocurrir
en accidentes de trfico, practicando deporte o en actividades ldicas,
en agresiones o actos violentos o cadas desde una altura importante.
Generalmente hace falta que el traumatismo tenga suficiente "energa"
para que pueda causar dao; habitualmente en una cada "desde su
altura" no suele producirse dao interno (el crneo absorbe la energa
del impacto; se daar la piel y habr sangrado externo o se formar un
hematoma subcutneo si la sangre se acumula entre el hueso y la piel).
Hace falta cada desde mayor altura o un impacto "con velocidad" para
que pueda haber dao interno, con lesin externa del hueso o por
impacto del cerebro "dentro", contra el hueso.
Sintomatologa
La afasia puede mostrar sntomas diversos. Dependiendo del rea del
cerebro que est afectada, aparecen diferentes tipos de afasia con sus
sntomas ms frecuentes.

Afasia de Broca
En la afasia de Broca, los sntomas del trastorno del habla afectan
principalmente a la expresin. De ah que tambin se denomine con el

nombre de afasia motora. El sntoma ms importante de este trastorno

del lenguaje es el agramatismo. Los pacientes ya no estn en
condiciones de construir oraciones gramaticalmente correctas en su
lengua materna. Por eso emplean secuencias cortas de tipo telegrfico
formadas por una o hasta tres palabras y se destacan por construir
oraciones extremadamente simples. Normalmente, el orden de las
palabras no sigue las reglas gramaticales, sino que se basa en la
importancia del tema. Este agramatismo se muestra tambin al escribir.
Para buscar el trmino adecuado, los afectados suelen hacer un gran
esfuerzo.
Afasia de Wernicke
La afasia de Wernicke, se manifiesta normalmente a travs de sntomas
que muestran una capacidad de comprensin del lenguaje notablemente
daada. Los pacientes suelen tener dificultad para comprender palabras
simples. De ah que a este trastorno tambin se le denomine afasia
sensorial. Sin embargo, los pacientes suelen reconocer factores de la
comunicacin relacionados con el habla como la diferencia en la
entonacin de preguntas y respuestas o la mmica, y basndose en estos
factores, pueden participar en una conversacin.
Otro sntoma importante de la afasia de Wernicke es el paragramatismo,
que conduce al incumplimiento de las reglas gramaticales en la
combinacin de distintas partes de la oracin. Adems, el habla de los
afectados se caracteriza por las denominadas parafasias. En una
parafasia se modifica la estructura fontica de las palabras mediante
modificaciones, omisiones o adiciones de fonemas o los pacientes
cambian unas palabras por otras, por ejemplo, peso en lugar de plomo.
Tambin utilizan palabras que no existen en su lengua, como si
inventaran un lenguaje propio.
Afasia amnsica
La afasia amnsica se caracteriza principalmente por sntomas que
afectan la evocacin de palabras. Estos problemas para encontrar
palabras producen largas pausas al hablar o cortes en las frases en un
discurso con una fluidez casi normal. Normalmente, los pacientes con
este tipo de trastorno del habla desarrollan estrategias para sustituir
esas palabras mediante perfrasis, por ejemplo, la cosa. Los problemas a
la hora de evocar palabras tambin se presentan en la escritura.
Afasia global
La afasia global se considera la forma de afasia ms grave. El sntoma
ms importante lo conforman las estereotipias. Los afectados repiten

con frecuencia secuencias lingsticas rgidas que no persiguen un fin

comunicativo. Ms all de estas estereotipias, muchas personas
afectadas de afasia global apenas son capaces de emitir secuencias
lingsticas.
La comprensin tambin est muy daada en la afasia global. La
mayora de las veces este trastorno del habla afecta a todas las reas
del lenguaje (vocabulario [lxico], significado de las palabras
[semntica], construccin de la oracin [sintaxis] y articulacin
[fonologa]) y tambin a todos los tipos de formas de expresin del
lenguaje (habla, escritura, comprensin, lectura).
Tcnicas de evaluacin
El primer paso para diagnosticar la afasia es el denominado diagnstico
primario. En este, el terapista realiza un primer reconocimiento del
trastorno del habla, para saber si hay o no hay afasia, y despus,
diferenciar el tipo de afasia o qu habilidades del lenguaje son las
afectadas.
Ante una alteracin del lenguaje lo primero es ver si se trata realmente
de una afasia. Para ello hay que descartar otros sndromes que pueden
cursar con la misma sintomatologa como lesiones cerebrales que
pueden simularla, tales como estados de confusin, disartria, apraxia del
habla y alteraciones intelectuales, auditivas o del aparato bucofarngeo.
Tambin es conveniente que junto al diagnstico se compruebe la
capacidad de percepcin e inteligencia no verbal del paciente, ya que a
veces se ven afectadas debido a la lesin del cerebro.
Entre las pruebas a aplicar, estn:
Anamnesis
Mecanismos del habla
Test de articulacin
Clasificacin general del comportamiento de habla
Test para la evaluacin de afasia BOSTON
Examen mental
Evaluacin medica
Evaluacin psicolgica
Evaluacin neurolgica
Evaluacin de fisioterapia
Tcnicas de Tratamiento

En los casos de afasia, el tratamiento lo suele conducir un logopeda.

Puesto que el tratamiento mejora notablemente la capacidad
comunicativa del paciente en la mayora de los casos, se debera
comenzar lo antes posible.

En las primeras fases de una afasia, en las que el paciente

normalmente apenas es capaz de emitir una locucin oral, el
logopeda intenta reactivar la capacidad oral. Para ello, se recurre a
diferentes mtodos. El terapeuta anima al afsico a que repita con
l o repita seguidamente unas series automticas de palabras
(das de la semana o nmeros, por ejemplo).

En la segunda fase del tratamiento se realizan ejercicios dirigidos

a los trastornos del habla caractersticos del tipo de afasia que se
padezca. Cuando se trata de una afasia de Broca, por ejemplo, el
terapeuta practica con el paciente la construccin de oraciones
sencillas gramaticalmente correctas.

En la tercera fase, el terapeuta y el afectado intentan aplicar las

capacidades comunicativas que se han logrado durante la terapia
a las necesidades de las situaciones comunicativas del da a da.
Para facilitar esto, normalmente se recurre a la terapia en grupo.

Los familiares y las personas cercanas al paciente deben tener un

conocimiento sobre cmo actuar y hablar con la persona que padece
una afasia. Es importante no aislar a la persona afsica, ya que puede
haber comunicacin igualmente sin hablar a travs de gestos, por
ejemplo.
Evolucin
El desarrollo de una afasia depende principalmente del tipo y gravedad
de lesin del cerebro y de la edad del afectado. En muchos casos, la
afasia mejora de manera paulatina, sobre todo en los primeros seis
meses despus de la lesin cerebral a causa de la mejora del riego
sanguneo.
Tambin hay casos de afasias de carcter crnico segn la naturaleza de
la lesin. Comenzar el tratamiento precozmente repercute en general de
manera positiva en la recuperacin de la afasia. Hay estudios que
establecen la afasia como factor predictivo de la complicacin ms
comn tras un ictus: la depresin post-ictus. En este caso es

fundamental que tras el ictus el paciente disminuya su aislamiento y

restablezca su capacidad de comunicacin con su entorno.
Prevencin
Existen diferentes medidas para prevenir la afasia. La afasia se
desarrolla con frecuencia como consecuencia de un ictus, que
generalmente aparece a su vez como consecuencia de la
arterioesclerosis. Por este motivo, es importante reducir el riesgo de
padecer arterioesclerosis.
As, deben evitarse valores elevados de tensin arterial, los incrementos
en el nivel de colesterol y los excesos en el nivel de glucosa en sangre,
as como mantenerlos en unos rangos adecuados, ya que aumentan el
riesgo de padecer apopleja. Tambin es recomendable evitar el
sobrepeso, dedicar ms tiempo a hacer deporte y dejar de fumar. Estas
medidas repercuten de manera positiva en los vasos sanguneos.
DISFASIA
Trastorno que afecta de manera severa la comprensin y expresin del
lenguaje, que no evoluciona espontneamente hacia la normalizacin.
Su naturaleza radicara en un impedimento para organizar el lenguaje de
un modo complejo. Suele acompaarse de alteraciones en otras reas
como trastornos a nivel de la ejecucin y coordinacin de movimientos
finos, en la interaccin social y en el control sobre la propia conducta. En
ocasiones los menores presentan dificultad para el cambio, mostrndose
rgidos y poco flexibles. Estos pequeos tienen un severo retraso en la
aparicin de sus primeras palabras, las que pueden incluso darse entre
el segundo y tercer ao de vida.

A nivel expresivo, se observa gran dificultad e incapacidad para articular

palabras, junto a un impedimento importante en la estructuracin de
oraciones, que pueden ser de longitud acortada, o con numerosos
errores gramaticales.
A nivel del uso del lenguaje, es frecuente observar dificultades en
mantener una conversacin, establecer turnos para hablar y en general

para organizar su lenguaje en base al medio social. En ocasiones utilizan

gestos para compensar y as poder ser entendidos.
Es comn observar en estos nios graves dificultades para comprender
lenguaje de alta complejidad, lo que est acompaado de un uso muy
reducido de vocabulario, lo que entorpece an ms su capacidad de
entender a quienes los rodean.
Etiologa
Al considerar la precocidad con que se manifiesta esta patologa,
observa que influye en ella un factor constitucional, quiz no como nica
causa pero s como factor predisponente. Otros autores piensan que no
es fcil delimitar lo heredado y lo ambiental, en la mayora de los casos
tienen que darse condiciones endgenas y exgenas combinadas para
que se desarrolle esta patologa.
Sintomatologa
Hay una serie de sntomas que se pueden observar cotidianamente y
son de carcter general. Hay que sealar que no son rasgos particulares
o exclusivos de la disfasia pero si pueden ser sntomas evidentes,
tambin hemos de destacar que no deben ser valorados por los padres
sino por profesionales con el fin de poder llegar a un diagnstico de
calidad.
El nio no produce ningn fonema o muy pocos y stos los
pronuncia con poca claridad
No responde cuando se le llama
No llora ni se re como los dems, parece que siempre tiene la
misma expresin en la cara
Equivoca el desayuno con la cena
Todas estas acciones no las realiza correctamente pese a tener la edad
cronolgica adecuada para hacerlo. Otra forma de clasificacin de los
sntomas puede ser la siguiente:
En la expresin:
Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para
adaptarse al interlocutor
Expresin muy baja o casi nula
Las frases y palabras se dicen en el orden impuesto por el
pensamiento que lo suscita
En algunos casos la expresin se reduce a jerga
Heterogeneidad del vocabulario, existiendo la presencia de
palabras complejas y la ausencia de palabras ms simples

Agramatismo: dificultades variadas en la estructuracin sintctica

Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los
cuatro aos
Ausencia total de partculas de relacin
Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y
perfrasis verbales
En la comprensin:
Grave alteracin de la comprensin pudindose observar
conductas ecolicas
Pueden llegar a la sordera verbal
Reaccin positiva a gestos
Dificultad para repetir y recordar enunciados largos
Problemas de evocacin: expresiones interrumpidas con
sustituciones de palabras y uso de muletillas.
Los difsicos tambin suelen presentar dificultades en la estructuracin
espacial, trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices,
repercutiendo estas dificultades en un retraso en los aprendizajes
bsicos, en su equilibrio afectivo-emocional y en la autoestima. Si como
consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus
aprendizajes escolares, ste traer consecuencias personales, familiares
y de relacin como por ejemplo:
Problemas en la memoria secuencial de estmulos visuales
Trastornos de tipo perceptivo
Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico)
Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de
ansiedad
Dificultades
en
el
desarrollo
cognitivo:
relacin
pensamiento/lenguaje
Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto- escritura
Tcnicas de evaluacin:
Es importante destacar que, aunque un nio presente dificultades del
lenguaje, eso no significa necesariamente que padezca una disfasia.
Esta debe ser entendida como la expresin ms severa de una
alteracin en la totalidad de los procesos del lenguaje oral, implicando
frecuentemente otras reas del desarrollo. Como la disfasia se ha
considerado dentro de la misma trayectoria del retraso simple del
lenguaje pero con nivel ms severo, el diagnstico slo se puede realizar

a partir de los 6-7 aos, pues si se hace en edad temprana podemos

confundirla con el cuadro de retraso simple del lenguaje.
Para poder descartar una disfasia, es necesario aplicar las siguientes
pruebas de evaluacin:
Anamnesis
Mecanismo del habla
Test de articulacin
Test del lenguaje NSST o RIO
Evaluacin de la expresin oral
Examen mental
Evaluacin subjetiva del lenguaje
Evaluacin psicolgica
Evaluacin neurolgica
Figura humana
Tcnicas de tratamiento
El tratamiento de estos nios es lento y en ocasiones dificultoso,
requiriendo un equipo multiprofesional que responda a las necesidades
del nio, tanto desde el mbito de la rehabilitacin como del educativo.
Una primera aproximacin busca establecer vnculos significativos del
menor, a partir de los cuales ira construyendo el lenguaje y, en etapas
ms tardas, alcanzar la estructuracin y el uso ms adecuado posible,
en base a los requerimientos de su medio familiar y escolar.
Una manera de ayudar a un nio difsico es proporcionar claves
gestuales o contextuales e ir introduciendo nuevos conceptos da a da
para mejorar su comprensin. Hablarles en forma lenta y con un
lenguaje sencillo tambin puede ser un recurso valioso para mejorar su
entendimiento.
Evolucin
La disfasia es superable, en un ambiente propicio y con metodologas
adecuadas, que involucren al nio o nia en su totalidad. Debemos
preocuparnos de darle las herramientas bsicas de la comunicacin
(antes de una pronunciacin perfecta, que llegar con el tiempo) y no
olvidar, que no tenemos Un difsico o una difsica, sino un nio o una
nia con disfasia que es ante todo un nio o una nia y que como tal,
aprende a travs del juego, con sus propios tiempos y diferencias
individuales, y sobre todo, envuelto en una atmsfera de amor,
comprensin y aceptacin.

E-GRAFIAS

https://abrahambartual.wordpress.com/afasia-y-disfasia/

http://www.disfasiavaldivia.cl/Que%20Es%20la%20Disfasia
%20Infantil.pdf

http://www.onmeda.es/enfermedades/afasia.html