SEGURO DE

ENFERMEDADES
Y MATERNIDAD

Seguro Social
La misin del IMSS es otorgar
a los trabajadores mexicanos
y a sus familias la proteccin
suficiente y oportuna ante
contingencias tales como la
enfermedad, la invalidez, la
vejez o la muerte.

RIESGOS DE TRABAJO
Riesgos de trabajo: Son los accidentes y
enfermedades a que estn expuestos los
trabajadores en ejercicio o con motivo del
trabajo
Riesgos de trabajo
laborales

trabajo

Enfermedades de

Accidentes

 Una de las prestaciones a las que

tienes derecho como trabajador (a)
afiliado al Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) es el Seguro de
Enfermedades y Maternidad, que
cubre tus gastos mdicos cuando
enfermas o durante y despus del
embarazo.
El seguro de enfermedades y
maternidad te da derecho a tener
prestaciones en especie y en dinero.

Seguro de Enfermedad
Se entiende por enfermedad: Toda
alteracin fsica o mental con el
individuo, provocada por una lesin
orgnica o funciona, que puede o no
imposibilitarle para el desempeo del
trabajo o actividades de la vida diaria
y requiere atencin mdica para su
prevencin, curacin o rehabilitacin.

Enfermedad Profesional
Se denomina enfermedad profesional
a aquella enfermedad adquirida en el
puesto de trabajo.
En caso de enfermedad no profesional, el
Instituto otorgar al asegurado la
asistencia
mdica
quirrgica,
farmacutica y hospitalaria que sea
necesaria. Desde el comienzo de la
enfermedad y durante el plazo de 52
semanas para el mismo padecimiento, o
la prorrogacin hasta por 52 semanas

SUBSIDIO POR
ENFERMEDAD
El asegurado slo percibir el
subsidio cuando tenga cubiertas por
lo menos 4 cotizaciones semanales
inmediatamente anteriores a la
enfermedad.
Los
trabajadores
eventuales percibirn el subsidio
cuando
tengan
cubiertas
6
cotizaciones
semanales
en
los
ltimos 4 meses anteriores a la
enfermedad.

 Artculo 98. El subsidio que se otorgue a los

asegurados ser igual al 60% del ltimo
salario diario de cotizacin. El subsidio se
pagar por perodos vencidos que no
excedern de una semana, directamente al
asegurado
o
a
su
representante
debidamente acreditado.
SANCIN POR INCUMPLIMIENTO
Artculo 99. En caso de incumplimiento por
parte del enfermo a la indicacin del
Instituto de someterse a hospitalizacin, o
cuando interrumpa el tratamiento sin la
autorizacin debida, se suspender el pago

EMBARAZO (prestacin en
$)
Artculo 101. La asegurada tendr
derecho durante el embarazo a un
subsidio en dinero igual al 100% del
ltimo salario diario de cotizacin el
que
recibir
durante
42
das
anteriores al parto y 42 das
posteriores al mismo (total 84).

SUBSIDIO DE EMBARZO
Artculo 102. Para que la asegurada tenga
derecho al subsidio se requiere:
1.
Que haya cubierto por lo menos 30
cotizaciones semanales en el perodo de 12
meses anteriores a la fecha en que debiera
comenzar el pago del subsidio
2. Que se haya certificado por el Instituto el
embarazo y la fecha probable del parto.
3. Que no ejecute trabajo alguno mediante
retribucin durante los perodos anteriores y
posteriores al parto.

DEL SEGURO DE
ENFERMEDADES Y
85. se tendr
MATERNIDAD Artculo
como fecha de iniciacin
Artculo 84. Quedan
amparados por este
seguro:
I. El asegurado;
II. El pensionado por:
a) Incapacidad permanente total o
parcial;
b) Invalidez;
c) Cesanta en edad avanzada y
vejez, y
d)
Viudez,
orfandad
o
ascendencia;

de la enfermedad, aqulla
en
que
el
Instituto
certifique el padecimiento.

Artculo 90. El Instituto

elaborar los cuadros
bsicos
de
medicamentos
que
considere necesarios

Artculo 86.
debern sujetarse a
las prescripciones y
tratamientos
mdicos indicados
por el Instituto.
Para tener derecho

Artculo 87. El
Instituto podr
determinar
la
hospitalizacin
del asegurado,
cuando as lo
exija
la
enfermedad,
tratndose
de
padecimientos
contagiosos.

En caso de enfermedad
no
profesional,
el
Instituto
otorgar
al
asegurado la asistencia
mdico
quirrgica,
farmacutica
y
hospitalaria que sea
necesaria

prorrogar su
tratamiento hasta
por cincuenta y dos
semanas ms, previo
dictamen mdico.

PRESTACIONES EN
ESPECIE
Las prestaciones en
especie que seala el
artculo 91 de esta
Ley,
se
otorgarn
tambin a los dems
sujetos protegidos por
este seguro que se
mencionan
en
el
artculo 84

Artculo 94.
En caso de
maternidad

Artculo 96.
el
asegurado
tendr derecho
a un subsidio en
dinero que se
otorgar cuando
la enfermedad lo
incapacite para
el trabajo

Artculo 98. El subsidio

en dinero que se otorgue
a los asegurados ser
igual al sesenta por
ciento del ltimo salario
diario de cotizacin.

PRESTACIONES EN
DINERO

Artculo 97.
cubiertas por lo
menos
cuatro
cotizaciones
semanales
inmediatamente
anteriores a la
enfermedad.

Artculo 104. Cuando

fallezca un pensionado o
un asegurado que tenga
reconocidas cuando
menos doce cotizaciones
semanales

REGIMEN
FINANCIERO
Las prestaciones en dinero
del seguro de enfermedades
y maternidad se financiarn
con una cuota del uno por
ciento sobre el salario base
de cotizacin
se obtendrn de las cuotas
que estn obligados a cubrir
los patrones y los
trabajadores o dems
sujetos y de la contribucin
que corresponda al Estado.

CONSERVACION DE
DERECHOS

Artculo 109. El asegurado que quede

privado de trabajo remunerado, pero que
haya cubierto inmediatamente antes de
tal privacin un mnimo de ocho
cotizaciones semanales ininterrumpidas,
conservar durante las ocho semanas
posteriores a la desocupacin, el derecho
a recibir, exclusivamente la asistencia
mdica y de maternidad, quirrgica,
farmacutica y hospitalaria que sea
necesaria.
Del
mismo
derecho
disfrutarn sus beneficiarios.