Ao de la Consolidacin del Mar de Grau"

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
CURSO

CUIDOS EN ENFERMERA EN SALUD DEL ESCOLAR Y

ADOLECENTE
ALUMNA :
AREDO SAONA YULLY
CASTILLO BURGOS MILAGRITOS
CASTRO CABANILLAS ELSA
ROSALES GUTTY ANA CECILIA

DOCENTE

NANCY SNCHEZ MUOS

CICLO

: VIII

TRUJILLO PER

2016

INTRODUCCIN
La salud integral de los adolescentes comprende el bienestar fsico, mental y
social e incluye aspectos relacionados con su desarrollo educativo, la adecuada
participacin en las actividades de la comunidad y el desarrollo de su mxima
potencialidad en un entorno que los contenga y les permita pensar el futuro de
manera esperanzadora.
Estos conceptos se enmarcan en el nuevo enfoque adoptado por la OMS que
plantea que se responde a las necesidades de los adolescentes cuando se
aplica una estrategia promocional y social en vez de una estrategia puramente
mdica, y promueve las acciones dirigidas al desarrollo de sistemas a nivel
comunitario, en vez de desarrollar servicios clnicos a nivel individual."
Durante la infancia la patologa ginecolgica es infrecuente, pero la inspeccin
de los genitales externos y la palpacin de las mamas siempre deben formar
parte de la exploracin fsica sistemtica realizada por el Pediatra.
Es necesaria tambin la deteccin de cualquier anormalidad en la configuracin
externa de los genitales y del himen pues muchos errores diagnsticos se
originan por la omisin de la exploracin. En la pubertad vamos a encontrarnos
con motivos de consulta concretos: retraso en la aparicin de la menstruacin,
alteraciones del ciclo, metrorragias, y con otro problema nuevo y ste es que
actualmente, debido a una actitud social ms tolerante, a la influencia de los
medios de comunicacin, etc.
Es frecuente el inicio de las relaciones sexuales, con pautas de conducta que
favorecen las infecciones de transmisin sexual y el embarazo. Que los ciclos
sean regulares no es sinnimo de ovulacin, pues si bien la anovulacin se
asocia con periodos de ausencia de sangrado o sangrados errticos, puede tener
tambin un patrn regular.
Es importante cuando una adolescente nos habla de que sus ciclos no son
regulares saber a qu se est refiriendo: ella puede querer decir que su duracin
no es exactamente de 28 das; que el periodo no viene exactamente el mismo
da de la semana o del mes; que todos los meses no duran igual; que se salta
meses cuando tiene un ciclo a finales de un mes y no comienza hasta el principio
del mes siguiente, o que tiene 2 reglas al mes si una aparece los primeros das
y otra al final del mismo mes. Y ninguna de esas quejas supone una irregularidad
del ciclo. Por eso es muy importante animar a las jvenes a que rellenen un
calendario menstrual, en el que se objetive claramente cundo y con qu
duracin aparecen los ciclos menstruales. La prdida menstrual se calcula sobre
30-60 ml de sangre por ciclo, considerndose excesiva si supera los 80 ml7.
La forma prctica de medirlo es el recuento de los apsitos sanitarios utilizados,
considerndose que el sangrado es excesivo si se necesita usar ms de 6 al da
o si requiere cambiarse en un espacio de tiempo menor a una hora.

PROBLEMAS GINECOLGICOS y ANROLOGICOS.

Los problemas ginecolgicos son aquellos que afectan al sistema reproductor de
las mujeres. Pueden perturbar el tero, la vagina, ovarios, mamas, entre otras
reas del sistema reproductor femenino. Muchas veces, por pudor o tabes
sociales, las personas son reticentes a realizarse los exmenes ginecolgicos
necesarios. Sin embargo, los problemas en el sistema reproductor son muy
delicados, por lo que es necesaria la revisin peridica y el conocimiento de las
afecciones y sus sntomas.
Entre las preocupaciones ginecolgicas ms frecuentes se encuentran los
trastornos menstruales, las infecciones vaginales, la cistitis y los quistes de
ovarios. Tambin es muy importante prestar atencin ante amenazas como el
cncer de cuello de tero y el cncer de mama.

MENARCA:
Es la fecha en que aparece el primer periodo menstrual. Esto indica el comienzo
de la capacidad reproductiva. Cuando las mujeres se hacen sexualmente
maduras y sus cuerpos son capaces de concebir es porque comienzan a
producirse hormonas femeninas. La menarquia puede ser:
Menarquia Precoz antes de los 9 aos
Menarquia tarda despus de los 16 aos.

FACTORES QUE MODIFICAN EL MOMENTO DE APARICIN DE LA

MENARCA
Carga gentica de la familia. Esto hace que en una misma familia la
mayora de las mujeres
Presente su primera menstruacin en edades similares.
Alimentacin recibida desde el nacimiento. Dficit de nutrientes por mala
alimentacin ya sea por falta de aporte o en forma voluntaria como en la
anorexia nerviosa.
Diferencias raciales.
Vivir a diferentes alturas en relacin al nivel del mar.
Alteraciones emocionales.
Deportes intensos como en las gimnastas deportivas, suelen retrasarla.
Calidad de vida.
Factores climticos.

LA MENSTRUACIN. - corresponde al flujo sanguneo cclico que ocurre como

consecuencia de ciclos ovulatorios; es decir, implica necesariamente cambios
proliferativos (inducidos por la accin de estrgenos) y secretores (inducidos por
la accin de progesterona) del endometrio. Su duracin usual es de 4 a 6 das,
pudiendo ser normal de 2 a 7 das.
El volumen menstrual habitual es de 10-40 ml, considerndose anormal cuando
supera los 80 ml. La anovulacin, principal causa de trastornos menstruales, es
un estado disfuncional potencialmente reversible, caracterizado por la ausencia
de la formacin o liberacin de un ovocito, con la consecuente falta del cuerpo
lteo y de sntesis de progesterona, y, por ende, presencia de endometrio sin
cambios secretores.

TRANSTORNOS MENSTRUALES
Los trastornos menstruales incluyen diversos sntomas, tales como la
irregularidad en el ciclo (que se presenta aproximadamente cada 28 das), la
variacin en la cantidad de sangrado menstrual y los dolores asociados al
periodo. Esto puede darse por muchas causas: alteraciones hormonales,
lesiones de cuello uterino, entre otras. Lo ms importante es estar siempre atenta
ante la presencia de tales sntomas.
A. SNDROME PREMENSTRUAL:
El sndrome premenstrual, o SPM, es un grupo de sntomas que comienzan una
o dos semanas antes de la menstruacin. La mayora de las mujeres tiene por lo
menos algn sntoma de SPM, que desaparece cuando comienza la
menstruacin. En algunas mujeres los sntomas son lo suficientemente graves
para interferir con sus vidas.
Tienen un tipo de SPM llamado trastorno disfrico premenstrual y abarca una
serie de manifestaciones somato-psquicas que ocurren durante la segunda
mitad del ciclo menstrual.
SNTOMAS:
Los sntomas fsicos:

Dolor en las articulaciones.

Dolor muscular.
Dolor de espalda.
Sensibilidad o dolor en senos.
Distensin abdominal.
Cefalea.
Trastornos de la piel.
Aumento de peso.

Edema en extremidades (manos, pies, o ambos).

Los Sntomas psicolgicos y conductuales:
Cambios en el apetito (comer en exceso, o los antojos de alimentos
especficos).
Fatiga, letargo, falta de energa.
Los cambios de humor (tristeza, llanto, aumento de la sensibilidad al
rechazo).
Irritabilidad.
Ira.
Trastornos del sueo.
Inquietud.
Falta de concentracin.
Aislamiento social.
La falta de inters en actividades usuales.
Soledad.
Ansiedad.
Estado de nimo depresivo.
Confusin.
Tensin.
Desesperacin.
DIAGNSTICO:
No existen signos o pruebas de laboratorio especficos que puedan diagnosticar
el sndrome premenstrual. Para descartar otras posibles causas de los sntomas
es importante tener:
Una historia clnica completa
Un examen fsico (que incluya un examen plvico)
TRATAMIENTO:
La gravedad de los sntomas que experimenta la paciente y su respuesta a las
modalidades particulares deben guiar la eleccin de los tratamientos y el ritmo
de su introduccin. Los casos leves pueden ser tratados con el estilo de vida y
las opciones no farmacolgicas, los casos ms graves se merecen una
intervencin inmediata y agresiva.
Mantenga un diario o registro diario durante al menos tres meses. Anote el tipo
de sntomas que tiene, qu tan graves son y cunto duran. Este diario de
sntomas los ayudar a usted y a su mdico a encontrar el mejor tratamiento.
Un estilo de vida saludable es el primer paso para el manejo del sndrome
premenstrual. Para muchas mujeres, las estrategias con respecto al estilo de
vida a menudo son suficientes para controlar los sntomas.

Beba muchos lquidos (agua o jugo, no gaseosas, ni alcohol ni otras bebidas con
cafena) para ayudar a reducir la distensin, la retencin de lquidos y otros
sntomas.
Consuma comidas frecuentes y pequeas. No deje pasar ms de tres horas
entre los refrigerios y evite comer con exceso.
Consuma una alimentacin balanceada con granos integrales, verduras y frutas
adicionales, y menos o nada de sal o azcar.
Su mdico puede recomendarle que tome suplementos nutricionales. La
vitamina B6, el calcio y el magnesio se usan normalmente. El triptfano, que se
encuentra en los productos lcteos, tambin puede servir.
Haga ejercicio aerbico regular a lo largo del mes para ayudar a reducir la
intensidad de los sntomas del SPM. Haga ejercicio con ms frecuencia y mayor
intensidad durante las semanas cuando tenga el SPM.
Pruebe a cambiar sus hbitos de sueo nocturnos antes de tomar somnferos.
Se pueden recetar cido acetilsaliclico (aspirina), ibuprofeno u otros
antinflamatorios no esteroides (AINE) para el dolor de cabeza, el dolor de
espalda, los clicos menstruales y la sensibilidad en las mamas.
Los anticonceptivos orales pueden disminuir o incrementar los sntomas del
sndrome premenstrual.
En casos graves, los antidepresivos pueden servir. Los antidepresivos conocidos
como inhibidores selectivos de la captacin de serotonina (ISRS) son los que a
menudo se prueban primero y han demostrado ser muy tiles. Usted tal vez
necesite buscar consejos de un asesor o terapeuta.
Otros medicamentos que se pueden emplear abarcan: Los ansiolticos para la
ansiedad fuerte.
Los diurticos (que pueden ayudar con la retencin grave de lquidos que causa
distensin, sensibilidad en las mamas y aumento de peso).
B. LA DISMENORREA:
Se denomina dismenorrea a la menstruacin dolorosa. Durante la menstruacin
suele haber cierta sensacin de incomodidad o malestar, que se manifiesta con
ligeros retortijones o un dolor sordo, sobre todo en su inicio, y que se acompaa
a veces con sntomas como cefalea y diarrea. Pero para hablar de dismenorrea
el dolor tiene que ser lo suficientemente acusado como para impedir la actividad
normal (por ejemplo, ir al trabajo) y requiere tratamiento.
El dolor suele presentarse en forma de calambres y se localiza en la zona baja
del abdomen, pero se puede irradiar a la regin lumbar o a los muslos. En su

forma ms tpica es ms agudo el primer da de la menstruacin, para

desaparecer cuando el flujo menstrual se ha establecido claramente.

TIPOS DE DISMINORREA
Suelen dividirse en dos tipos:
Orgnicas o primarias (sintomticas, adquiridas) y
Esenciales o secundarias (funcionales, idiopticas).
En la dismenorrea orgnica el dolor menstrual es un sntoma de una alteracin
ginecolgica; sin embargo, la dismenorrea esencial es aquella que aparece en
mujeres en las que no se pueden evidenciar alteraciones orgnicas.
Por otra parte, las dismenorreas producidas por la composicin del flujo
menstrual (excesivo espesor del endometrio o formacin de cogulos, lo cual no
debe suceder en la sangre menstrual normal) se clasifican como esenciales
porque el trastorno es funcional, aunque las caractersticas clnicas no son las
tpicas.
Tambin hay que hacer referencia a la alteracin funcional que se origina cuando
se forma un endometrio grueso, que se expulsa en la menstruacin en bloque;
suele ocurrir en mujeres jvenes, y ocasiona dolores muy fuertes hasta que se
produce la expulsin del bloque citado, tras lo cual el dolor remite y tambin
remite la hemorragia (ya que termina la fase de descamacin endometrial), al
producirse una descamacin de golpe.

Tericamente las primarias surgiran desde la primera regla, pero esto no sucede
casi nunca, por lo que se suele denominar como dismenorrea primaria a la que
se produce en jvenes de 16-18 aos, y secundarias a las que se presentan
bastantes aos despus (cuando la mujer ya ha tenido, por lo tanto, muchos
ciclos menstruales sin este dolor). As, podra decirse que las primarias son como
esenciales, mientras que las secundarias se acercan ms a las orgnicas.

Adems, se puede decir que en las orgnicas o secundarias el dolor suele tener
la misma duracin que la menstruacin, mientras que en las esenciales o
primarias suele desaparecer al segundo da de la menstruacin.

SNTOMAS:
Dolor sordo, palpitante o calambres en la parte baja del abdomen
Dolor que se irradia a la zona lumbar y los muslos
Algunas mujeres tambin experimentan nuseas y los vmitos, heces
lquidas, transpiracin o mareo.

C. OLIGOMENORREA
Es una alteracin del ciclo menstrual que dura ms de lo habitual, de tal forma
que la mujer menstra con intervalos de 36 a 90 das. Cuando la menstruacin
tarda ms de 90 das en venir, se considera que la mujer est en "amenorrea".
Hay que aclarar que en la "oligomenorrea" la duracin de la menstruacin y la
cantidad de sangre que pierde la mujer son normales.

SNTOMAS:
Tal y como hemos sealado la oligomenorrea se encuentra entre los trastornos
del ciclo menstrual ms frecuentes, una alteracin que suele ser transitoria,
aunque eso no quiere decir que debemos ignorarla. La oligomenorrea se
caracteriza por un ciclo menstrual muy largo, con un intervalo entre una y otra
regla que supera los 35 das o ms, llegando en algunos casos a varios meses
de retraso.
D. AMENORREA:
Es un trastorno menstrual caracterizado por la ausencia de los perodos
menstruales durante ms de tres ciclos mensuales. La amenorrea puede
clasificarse como primaria o secundaria. Es un sntoma ms no una enfermedad.
La causa en el adolescente es el embarazo.
TIPOS DE AMERREA:
AMENORREA PRIMARIA. - es la ausencia de aparicin de la menstruacin en
la pubertad. Iniciaremos su estudio ante la ausencia de la primera menstruacin
a los 14 aos, con retraso del crecimiento o falta de desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios, o ante la ausencia de la primera menstruacin a los 16
aos, con independencia del desarrollo
AMENORREA SECUNDARIA. - es la falta de menstruacin en una mujer
durante el equivalente a 3 meses en mujeres con menstruaciones normales o a
9 meses si exista oligomenorrea anterior, en ausencia de embarazo.
Se debe a alguna causa fsica y usualmente de inicio tardo. Debe ser evaluada
si se observa: Tres o cuatro perodos menstruales ausentes y Seis meses de
amenorrea, en pacientes con perodos irregulares.

Es importante averiguar peso, estatura, estadios de Tanner, actividad fsica,

trastorno de alimentacin (anorexia, bulimia) Se debe de descartar un embarazo,
antes de la evaluacin hormonal, puede deberse a una enfermedad sistmica
(diabetes, tuberculosis) observar si va acompaada de hirsutismo, acn,
cliteromegalia) si es as podra darse un aumento de andrgenos. El tratamiento
para la amenorrea, de pendiendo la causa.
SNTOMAS:
El sntoma principal de amenorrea es la ausencia de menstruacin en la mujer.
El resto de sntomas que presente puede orientar al mdico hacia la causa de
esa amenorrea (vmitos en el embarazo, por ejemplo).
Las manifestaciones que pueden acompaar a la ausencia de la menstruacin
son:

Cambio en el tamao de las mamas.

Secrecin de las mamas.
Sequedad vaginal.
Aumento o prdida de peso.
Incremento del vello corporal.
Acn.
Cambios en la voz.
Dolor de cabeza .

TRATAMIENTO:
La terapia que debe seguir la paciente depender de las causas de la amenorrea.
Cuando esos problemas se solucionen, la menstruacin se restablecer.
En las mujeres en las que la causa sea la obesidad, por ejemplo, realizar deporte
y seguir una dieta equilibrada ayudar a controlar el peso y a recuperar el ciclo
menstrual. En cambio, si la causa es un problema hormonal de tiroides, el
tratamiento deber dirigirse a mejorar esta afeccin
La amenorrea, en ausencia de embarazo, es un signo que indica la existencia
de alguna alteracin. Por lo tanto, el tratamiento ser diferente segn el motivo
por el que la paciente presenta amenorrea, y se dirigir a corregir el trastorno
que ha motivado la ausencia de la menstruacin. As, si el problema se debe a
un problema con la tiroides, al corregir esta anomala la paciente volver a
menstruar con normalidad. Si se trata del sndrome de ovario poli-qustico, o
alguna otra alteracin de tipo hormonal, el especialista establecer el tratamiento
adecuado para regular el ciclo menstrual.

La amenorrea tambin puede estar asociada a prdidas importantes de peso o

a obesidad, por lo que en estos casos es importante modificar los hbitos
dietticos inadecuados y adoptar una dieta equilibrada. Si se trata de un exceso
de ejercicio fsico, reducir su intensidad y duracin puede ser suficiente para que
la amenorrea remita.
En el caso de las jvenes que sufran amenorrea primaria a causa de trastornos
congnitos, en algunos casos se podr resolver con frmacos o ciruga. En
cualquier caso, si la adolescente llega a los 16 aos sin que aparezca la regla y
sin mostrar otros signos de pubertad, como el desarrollo de las mamas, se debe
consultar al mdico para que instaure el tratamiento de la amenorrea ms
indicado
FLUJO VAGINAL:
Es la produccin exagerada de secreciones de la vagina. Es diferente de las
secreciones normales que se producen a consecuencia de la excitacin sexual
u otras razones de tipo hormonal. Este lquido fluye fuera de la vagina cada da
llevando consigo clulas viejas que han revestido la vagina. Esta es la manera
como su cuerpo mantiene su vagina saludable y limpia. El flujo generalmente es
claro o lechoso y no tiene mal olor. El color y la consistencia del flujo cambian de
acuerdo con la fase de su ciclo menstrual. El flujo es ms espeso cuando usted
ovula, es decir cuando uno de sus ovarios libera un vulo; cuando usted est
lactando o cuando est excitada sexualmente.
Sntomas:

Picazn en la vagina o la vulva,

Produccin de flujo lechoso, espeso y mal oliente.
Secreciones verdosas,
Secreciones grisceas, Secreciones claras.
Penetracin dolorosa, Micciones dolorosas.

El flujo vaginal es ocasionado por varios factores como: La disminucin de los

niveles de estrgeno y progesterona, hormonas sexuales que se producen en
los ovarios. Por los cambios hormonales que se presentan durante el embarazo.
Por alteraciones anatmicas del aparato genital ocasionadas por alguna
enfermedad como cncer cervicouterino. Por padecer enfermedades
metablicas como la diabetes o la obesidad. Por enfermedades de transmisin
sexual. Por alergias o irritaciones especficas. Por el uso de antibiticos de
amplio espectro, penicilinas y tetraciclinas, medicamentos corticoides y
anticonceptivos orales con dosis altas en estrgenos o por el uso de esponjas
vaginales. Por el uso de ropa interior muy pegada y estrecha o que sea lycra o
nylon y otras fibras sintticas. Por tener una higiene exagerada o muy pobre.

TIPOS DE FLUJO VAGINAL:

LA CANDIDIASIS:
Es producida por el hongo Candida albicans, es la causa ms comn de
vulvovaginitis.
Los trminos vulvitis, vaginitis y vulvo-vaginitis se usan indistintamente para
definir el proceso inflamatorio que afecta al tracto genital inferior, porque, si bien
en el inicio puede afectar solamente a una de las estructuras, generalmente
acaban ambas comprometidas. Es considerada como el problema ginecolgico
ms frecuente en la etapa prepuberal, siendo la causa ms frecuente la infeccin
por patgenos inespecficos.
En las adolescentes, por el contrario, las vulvovaginitis inespecficas son poco
frecuentes y generalmente debidas a uso inadecuado de tampones, ropas muy
apretadas y masturbacin. Las especficas son ms frecuentes y suelen estar
ligadas al inicio de la actividad sexual, y con frecuencia asociadas a conductas
de riesgo: cambio frecuente de pareja, no uso de condones y consumo de alcohol
y otras drogas.

Entre los hipotticos factores contribuyentes a la mayor vulnerabilidad de las

adolescentes para la adquisicin de enfermedades de trasmisin sexual se ha
citado: la ectopia cervical, debido a que el epitelio cilndrico del endocervix es
ms susceptible de ser infectado que el epitelio escamoso exocervical, y el
menor nivel de anticuerpos locales que en las mujeres adultas. Las infecciones
ms prevalentes son la candidiasis, que es fuertemente sintomtica y no es
considerada como de transmisin sexual, y las infecciones por Chlamydia
trachomatis y gonococo, que cursan de forma larvada u oligosintomtica, pero
pueden dar problemas en la vida adulta.

SNTOMAS:
Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una secrecin blanca
ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como
requesn).
Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
Relaciones sexuales dolorosas.
Miccin dolorosa.
Enrojecimiento e inflamacin de la piel justo por fuera de la vagina (vulva).

PRUEBAS Y EXMENES
Se har un examen plvico, el cual puede revelar:
Hinchazn y enrojecimiento de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello
uterino. Manchas blancas y secas en la pared vaginal.
Fisuras en la piel de la vulva.
Se examina una pequea cantidad de flujo vaginal usando un microscopio
(llamado montaje en fresco o examen de hidrxido de potasio [KOH]).
Algunas veces, se toma un cultivo cuando la infeccin no mejora con
tratamiento o reaparece muchas veces.
El mdico puede ordenar otros exmenes para descartar otras causas de
los sntomas.

TRATAMIENTO:
El tratamiento ser especfico segn el germen causal: compuestos imidazlicos
tpicos u orales en las micosis, ceftriaxona para el gonococo y azitromicina o
doxiciclina para la Chlamydia.
Los medicamentos para tratar las candidiasis vaginales estn disponibles como
cremas, ungentos, tabletas vaginales o supositorios. La mayora puede
comprarse sin necesidad de acudir al mdico.
Tratarse usted mismo en casa probablemente est bien si:
Sus sntomas son leves y usted no tiene dolor plvico o fiebre.
sta no es su primera candidiasis y no ha tenido muchas de estas infecciones
en el pasado.
Usted no est embarazada.
Usted no est preocupada acerca de otras enfermedades de transmisin
sexual por un reciente contacto sexual.
Los medicamentos que usted mismo puede comprar para tratar una candidiasis
vaginal son:
Miconazol Clotrimazol Tioconazol Butoconazol
LA GONORREA:

Es causada por la bacteria Neisseria gonorrheae. La infeccin se manifiesta por

un flujo mucopurulento (como mezcla de pus y de moco). La puede propagar
cualquier tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la boca,
la vagina, el pene o el ano.

Las bacterias proliferan en reas corporales hmedas y clidas, incluso el

conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las
bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas
de Falopio, el tero y el cuello uterino). Esta bacteria puede incluso proliferar en
los ojos.
SNTOMAS:
Los sntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 das despus de la
infeccin, sin embargo, en los hombres, los sntomas pueden tomar hasta un
mes en aparecer.
Algunas personas no presentan sntomas; pueden desconocer por completo que
han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta
el riesgo de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infeccin a otra
persona.
Los sntomas en los hombres:

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testculos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonoccica)

Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves y se pueden confundir con
otro tipo de infeccin. Estos sntomas comprenden:
Flujo vaginal

Dolor y ardor al orinar

Aumento de la miccin Dolor de garganta
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infeccin se disemina a
las trompas de Falopio y al rea del estmago)
Fiebre (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del
estmago) Si la infeccin se disemina al torrente sanguneo, los sntomas
abarcan:
Salpullido

PRUEBAS Y EXMENES:
La gonorrea se puede detectar rpidamente al examinar una muestra de tejido o
secrecin bajo un microscopio. Esto se denomina tincin de Gram. Aunque este
mtodo es rpido, no es el ms seguro.

Los cultivos (clulas que proliferan en una caja de Petri) brindan prueba absoluta
de la gonorrea.
Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino,
la vagina, la uretra, el ano o la garganta.
Rara vez se toman del lquido articular o de la sangre.

Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnstico preliminar al cabo

de 24 horas. Un diagnstico de confirmacin est disponible al cabo de 72 horas.
Para identificar la enfermedad, normalmente se realizan estas pruebas: Tincin
de Gram: Se coloca una muestra de la secrecin del pene o del cuello del tero
en un portaobjetos con un tinte. El mdico la examina bajo el microscopio para
buscar la presencia de bacterias. Esta prueba se efecta ms en los hombres
que en las mujeres.
Prueba de punta de cido nucleico: Se toma una muestra de la secrecin o de la
orina para buscar sustancias llamadas cidos nucleicos que identifican
especialmente a la gonorrea

TRATAMIENTO:
Se pueden utilizar muchos antibiticos diferentes para el tratamiento de este tipo
de infeccin. Usted puede recibir una dosis grande de antibiticos orales o tomar
una dosis ms pequea durante siete das.
Le pueden administrar un antibitico en inyeccin y luego mandarlo para la casa
con pastillas antibiticas.
Los casos ms graves de EIP pueden requerir hospitalizacin. Los antibiticos
se administran primero por va intravenosa.
Nunca se auto medique sin que lo vea un mdico primero. El mdico
determinar el mejor tratamiento.
Aproximadamente la mitad de las mujeres con gonorrea tambin estn
infectadas con clamidia. La clamidia se trata al mismo tiempo como una infeccin
de gonorrea.
Usted necesitar una consulta de control 7 das despus si se presentan
sntomas como dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o plvico
ms intenso. Se harn exmenes para verificar que la infeccin haya
desaparecido.
Las parejas sexuales se deben examinar y tratar para evitar la transmisin de
la infeccin de forma recproca. Usted y su pareja deben terminar todos los

antibiticos. Use condones hasta que ambos hayan terminado de tomar los
antibiticos.
Se deben ubicar y examinar todos los contactos sexuales de la persona con
gonorrea, lo cual ayuda a prevenir la propagacin mayor de la enfermedad. En
algunos lugares, puede ser capaz de tomar la informacin y medicamentos a su
compaero sexual. En otros lugares, el departamento de salud se comunicar
con su pareja.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Educar sobre la menstruacin es un estado fisiolgico y no requiere
cambio en los hbitos normales (el bao, la actividad fsica, etc.)
Aumentar las medidas higinico diettico. Durante la regla se da la etapa
ms fiable para tener relaciones sexuales. Con la regla es imposible
quedarse embarazada, en el caso de que se tenga un ciclo normal.
Restriccin de sal, cafena, alcohol, tabaco y chocolate en esos das.
Comer fraccionado en pequeas cantidades.
Dietas con alto contenido de carbohidratos complejos.
Ejercicio fsico y eventualmente indicar el uso de terapias cognitivas
comportamentales. Explicar que no todas las mujeres se desarrollan a la
misma edad, si an no tuvo la menarqua.
Explicar al adolescente: Si es una dismenorrea primaria, explicarle que es
un fenmeno habitual que se produce con el comienzo de los ciclos
ovulatorios. Debe informrsele que la evolucin tiende a la mejora
espontnea; que no se ver alterada su sexualidad ni su fertilidad, y que
deber reafirmar el uso de medidas anticonceptivas si ya mantiene o
pretende iniciar su vida sexual.
En caso de dismenorrea secundaria, los mensajes se ajustarn en funcin
de la etiologa. En todos los casos, se deber informar claramente acerca
del tratamiento a realizar, dosis, duracin y efectos indeseables.
Orientar acerca de la necesidad de volver a consultar, si no hay respuesta
favorable al tratamiento indicado.
Recomendar no ingerir xantinas (caf, chocolates, etc). Sugerir la
realizacin de ejercicios.
Sealar que el dolor menstrual es bastante comn en las jvenes. Las
hormonas que se producen son las que causan el dolor. El dolor est
indicando que hay ovulacin (es decir que el organismo est funcionando
bien, y puede ocurrir un embarazo) pero tambin puede estar indicando
endometriosis que requiere evaluacin especializada

PROBLEMAS ANDROLOGICOS

1.- EPIDIDIMITIS/ORQUITIS:
Es la inflamacin aguda del epiddimo y/o del testculo. Puede ser uni- o bilateral.
La epididimitis es ms frecuente en
hombres jvenes de 19 a 35 aos de
edad y generalmente es causada por la
diseminacin
de
una
infeccin
bacteriana. La infeccin a menudo
comienza en la uretra, la prstata o la
vejiga. Las infecciones por gonorrea y
clamidia casi siempre son la causa del
problema
en
hombres
jvenes
heterosexuales. En los nios y en
hombres mayores, la causa ms
frecuente es la E. coli y bacterias
similares. Esto tambin ocurre en hombres homosexuales.
El Mycobacterium tuberculosis (TB) puede causar epididimitis. Otras bacterias,
como urea plasma, tambin pueden provocar la afeccin.
Otra causa de epididimitis es el consumo de un medicamento llamado
amiodarona que previene los ritmos cardacos anormales.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de epididimitis:

Ciruga reciente.
Problemas estructurales pasados en las vas urinarias.Uso regular de un
catter uretral.
Relaciones sexuales con ms de una pareja y no usar condones.

SNTOMAS:
La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofro y una sensacin de
pesadez en el rea del testculo. Dicha rea se vuelve cada vez ms sensible a
la presin y se vuelve dolorosa a medida que la afeccin progresa. Una infeccin
en el epiddimo se puede propagar fcilmente al testculo. Otros sntomas
abarcan:
Sangre en el semen.
Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene).
en la pelvis o parte baja del abdomen.

Molestia

Fiebre.
Tumor cerca al testculo.
Dolor durante la eyaculacin.
Dolor o ardor durante la miccin
Inflamacin escrotal dolorosa (agrandamiento del epiddimo)
Regin inguinal del lado afectado inflamada, dolorosa y sensible. Dolor
testicular que empeora durante una deposicin.

PRUEBAS Y EXMENES:
El examen fsico mostrar una protuberancia (masa) roja y sensible en el lado
afectado del escroto. La sensibilidad por lo general est centrada en una
pequea rea del testculo donde est adherido el epiddimo. Se puede presentar
un rea grande de inflamacin alrededor de la protuberancia.
Tambin se puede presentar inflamacin de los ganglios linfticos en la zona de
la ingle y puede haber un flujo o secrecin del pene. Un tacto rectal puede
mostrar sensibilidad o aumento del tamao de la prstata.
Se pueden realizar estos exmenes:
Conteo sanguneo completo (CSC).
Ecografa Doppler.
Gammagrafa testicular (medicina nuclear).
Un uro cultiv y anlisis de orina (se pueden necesitar varias muestras
que incluyen: orina del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina
despus de un masaje de prstata).
Exmenes para detectar clamidia y gonorrea.
Esta afeccin puede aparecer como una torsin testicular, en la cual se
interrumpe el riego sanguneo al testculo. Es importante hacer una
diferenciacin porque la torsin testicular es una emergencia mdica y se
necesita una ciruga lo ms pronto posible.

TRATAMIENTO:
El mdico recetar medicamentos para tratar la infeccin. Las infecciones de
transmisin sexual requieren antibiticos especiales y los compaeros sexuales
del paciente tambin se deben tratar. Se pueden necesitar analgsicos y
antinflamatorios.
Si la afeccin es causada por tomar amiodarona, ser necesario bajar la dosis o
cambiar el medicamento.
Para aliviar la molestia:
Descanse estando acostado y con el escroto elevado. Aplique
compresas de hielo en la zona del dolor.

 Ser necesario asistir a control con el mdico para verificar que la

infeccin haya desaparecido por completo.

2.- ALTERACIONES DEL DESARROLLO MAMARIO:

Intuyen un motivo de consulta
frecuente. En la mayora de los casos,
los
problemas
se
resuelven
espontneamente durante el periodo
de control y seguimiento, sin
necesidad de intervenir. Por ello se
debe evitar la realizacin de
ecografas, mamografas o biopsias
innecesarias.

GINECOMASTIA:
Se conoce a la ginecomastia como el agradecimiento patolgico de una o ambas
glndulas mamarias en el hombre. Este trastorno puede estar relacionado a una
hiperprolactinemia, es decir, a un exceso de prolactina en sangre que de igual
forma se sintetiza en hombres. La ginecomastia tambin puede ser originada por
hiperestrogenismo producido de una patologa como la cirrosis, debido a que el
hgado no es capaz de metabolizar los estrgenos.
La mayora de los adolescentes tienen algn desarrollo de los senos durante la
pubertad, debido a que ginecomastia pude surgir como un estado anormal
asociado con trastornos o padecimientos metablicos como un efecto
secundario de la medicacin. Cabe mencionar que en hombres la condicin es
a menudo por lo que se convierte en una fuente de sufrimiento psicolgico, sin
embargo, aproximadamente el 75% de los casos de ginecomastia pueden
resolverse en los dos aos siguientes sin necesidad de someterse a un
tratamiento.
SIGNOS Y SNTOMAS:
Los sntomas que se presentan en la ginecomastia son fciles de distinguir, se
diferencia principalmente por tener un crecimiento elevado o ms desarrollado
del tejido glandular mamario en un hombre. ste aumento de tejido se da en
ambos senos, pero no es del mismo tamao en ambos lados, adems, junto con
est se puede sentir un cambio en la textura o sensacin de seno,
especficamente en la zona del pezn por lo que se siente ms duro y duele en
algunas ocasiones.
En conjunto con los problemas fsicos que la ginecomastia puede ocasionar,
tener la condicin en algunos casos puede originar traumas psicolgicos,

especialmente en los jvenes. Esto se debe a que los senos prominentes se

encuentran asociados con las formas femeninas, tambin pueden crear
complejos en los adolescentes por lo que tratan por todos los medios de
esconderlos como, por ejemplo: utilizan camisas holgadas, no se quitan la
camisa delante de los dems y hasta los cubren con vendas o cinta para que no
se noten. Muchas personas suelen confundir este trastorno con el cncer de
seno, pero la diferencia es que en la ginecomastia el tejido normal est desarrolla
en ambos lados,mientras que el cncer de seno solo se origina en un lado. La
ginecomastia en algunos casos solo puede ser diagnosticada a travs de un
examen fsico y el estudio de un historial mdico. Al examinar los senos el
mdico puede diferenciar este padecimiento de la pseudo ginecomastia,
adems, es necesario para descartar cualquier signo de cncer en la misma
zona.

DIAGNSTICO:
El primer paso en la evaluacin clnica del paciente es determinar si la
ginecomastia se debe a un aumento del tejido mamario o a una tumoracin. La
seudo-ginecomastia se caracteriza por un aumento de la grasa sub-areolar sin
agrandamiento del componente glandular mamario. La diferenciacin entre
ginecomastia y seudoginecomastia se hace mediante el examen fsico. La otra
diferenciacin importante debe hacerse entre la ginecomastia y el carcinoma de
mama. En la ginecomastia, el tejido es blando, elstico y firme, en general no es
duro y la zona afectada es concntrica respecto del complejo pezn-arola; es
bilateral en casi la mitad de los pacientes. El carcinoma de mama suele ser duro
o firme, unilateral, sin relacin con el complejo pezn-arola y, comnmente
unilateral. Por otra parte, se observa la piel hundida y la retraccin del pezn,
signos que no se presentan en la ginecomastia.
En las ginecomastias de no ms de 6 meses de antigedad puede haber dolor,
pero no es comn en el carcinoma de mama. El sangrado o la secrecin por el
pezn solo estn presentes en el 10% de los hombres con cncer de mama, no
as en la ginecomastia. Si la clnica no permite diferenciar la ginecomastia del
carcinoma de mama, entonces est indicada la mamografa, cuya sensibilidad y
especificidad para distinguir entre procesos benignos y malignos es del 90%.

TRATAMIENTO:
En la mayora de los casos, especficamente en los adolescentes y nios la
ginecomastia se puede resolver fcilmente, pero en casos extremos, la
intervencin mdica como la terapia hormonal o ciruga de reduccin mamaria
puede ser imprescindible. Aunque para evitar este padecimiento se requiere
evitar ciertas medidas de cuidados personales que pueden ser tiles, incluyendo:

 Prevencin de drogas creativas y el uso de suplemento del culturismo.

Evitar ingerir medicamentos para el dolor.
No utilizar compresa fra.
Los abordes quirrgicos para el tratamiento de la ginecomastia incluyen
mastectoma subcutnea, mastectoma liposuccin asistida, la liposuccin
asistida por lser y el lser lipolisis sin liposuccin. Sin embargo, las
complicaciones de la mastectoma pueden incluir: hematoma, infeccin de la
herida quirrgica, la asimetra de mama masculina, cambios en la sensibilidad
en la mama masculina, necrosis de la areola o el pezn, seroma, cicatrices
notorias e incomodas y deformidades de contorno.

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Lo fundamental es tranquilizar al adolescente, reafirmando que las
ginecomastias son benignas y que en menos de un ao desaparecen
espontneamente.
Explicar que acontece en ms de la mitad de los varones.
Esto no significa que vaya a tener ningn problema en su vida sexual
actual o futura.
Explicar que se deben a cambios hormonales (ginecomastia) o a un
aumento del tejido graso (seudoginecomastia).
Aconsejar la realizacin de controles cada tres meses para ver la
evolucin.
El ejercicio y el cuidado del peso pueden mejorarla
En las mujeres, los motivos de consulta por alteraciones mamarias son
ms comunes que en los varones.
En caso de alteraciones del desarrollo y de dolores en las mamas, se
deber tranquilizar a la adolescente explicndole que estos cambios son
habituales, que se ven frecuentemente y que por lo general desaparecen
espontneamente.
La presencia de secreciones, por lo general, obedecen a causas
funcionales que tampoco ponen en riesgo la vida ni el normal desarrollo
de la adolescente.
En caso de encontrar tumoraciones, explicar que casi siempre son
benignos y plantearle los pasos diagnsticos y controles que se debern
realizar.

CONCLUSIONES:

Valorar de forma integral y contextualizada al adolescente, identificando

los signos de dependencia que permitan elaborar juicios clnicos e
implementar planes de cuidados de calidad.
Aplicar cuidados integrales al adolescente y familia desde una perspectiva
tica y legal, con respeto, tolerancia, sin enjuiciar, con sensibilidad a la
diversidad cultural, garantizando el derecho a la intimidad, la
confidencialidad, la informacin, la participacin, la autonoma y el
consentimiento informado en la toma de decisiones.
Mantener una comunicacin eficaz con el equipo de salud, otros
profesionales, instituciones, grupos sociales, as como con los diferentes
niveles de atencin, para facilitar el intercambio de informacin y contribuir
a una mejora en los cuidados y a un enriquecimiento multidisciplinar.
Realizar educacin para la salud, al adolescente identificando las
necesidades de aprendizaje, diseando, planificando y llevando a cabo
intervenciones para promover, fomentar y mantener estilos de vida.

REFERENCIAS
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Editoria mdica panamericana, Espaa. Derio, L. et al. Manejo de drogas
antineoplsicas en el sistema pblico.
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Derechos del paciente terminal. Revista ECOS de la enfermera
oncolgica, 2016; 1(4): 24 25.
Marriner Tomey: Modelos y teoras en enfermera, 3 edicin, Espaa,
Editorial Mosby /Doyma: 61 62 y 148 162
Lpez, T. Farfn, Luis. Nivel de conocimiento de salud sexual y
reproductiva en estudiantes de enfermera ULADECH- Piura- 2006