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INTRODUCCION
La posibilidad de trasfundir sangre de un individuo a otro quizs fil
seriamente discutida por primera vez en la primera mitad del siglo XVII,
aunque ya desde tiempo ms antiguo se haba pensado en los poderes
vitales de la sangre y en su capacidad rejuvenecedora. Dice la historia,
por ejemplo, que los egipcios tomaban baos de sangre y algunas
enfermedades se trataban con la ingestin de sangre de animales

La era fisiolgica de la historia de la transfusin sangunea comenz con

el descubrimiento de la circulacin de la sangre por Harvey en 1616. Los
primeros experimentos fueron hechos con transfusiones homologas
entre animales y en 1667 se efectu la primera transfusin en un humano
al cual se le inyectaron 9 onzas de sangre de carnero. Despus de los
primeros accidentes y del descrdito del procedimiento, hubo un receso
de casi 150 aos en que no hubo avance en la transfusin de sangre. En
1818 James Blundell Obstetra y Fisilogo Ingls hizo la primera
transfusin de hombre a hombre y para 1875 ya se haban hecho unas 350
transfusiones en humanos.
La sangre es un tejido lquido que est compuesta por diferentes tipos de
clulas: glbulos rojos, glbulos blancos, plaquetas, as como de una
sustancia Intercelular que las transporta denominada el plasma. La
sangre de todas las personas no es idntica. En la membrana celular de
los glbulos rojos existen unas protenas, los aglutingenos, que impiden
que la sangre de una persona pueda mezclarse con la de otra. A su vez, el
plasma transporta unos anticuerpos, llamados aglutininas, que pueden
reaccionar con los aglutingenos de los glbulos rojos de otras
personas, dando lugar a su destruccin (hemlisis). Cuando las
aglutininas de unas personas no reaccionan con los aglutingenos de los
glbulos rojos de otra, se dice que sus sangres son compatibles y por
tanto es posible una transfusin sangunea. En 1900, Karl Landsteiner
descubri estos fenmenos y describi los grupos sanguneos ms
importantes, en dependencia del aglutingeno que tuviesen presente en
la membrana de sus glbulos rojos, denominados A (cuando fuese el
aglutingeno A), B (cuando fuese el B), AB (cuando fuese AB) y 0 (cuando
no tiene ningn aglutingeno).

GRUPOS SANGUNEOS
DEFINICIN
La membrana celular de los glbulos rojos contiene en su superficie diferentes
protenas, las cuales son las responsables de los diferentes tipos de sangre.
Existen principalmente dos tipos de protenas que determinan el tipo de
sangre, la protena A y la B.

Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las

caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el
suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir
grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor
RH .El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901,
convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de
los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y
"O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar
una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo
renal, shock, o muerte. El motivo exacto por el que las personas nacen con
anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido expuestas es
desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante
similares a estos antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la
bacteria reaccionan con los glbulos rojos AB0-incompatibles.
Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su
nmero --- existen a da de hoy cerca de 27 sistemas antignicos conocidos,
ms algunos antgenos diferenciados que an no han sido atribuidos a ningn
sistema especfico --- es difcil (si no imposible) encontrar dos individuos con la
misma composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el
suero, de anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada
individuo no posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre
una transfusin incompatible. Diferentes sistemas antignicos se caracterizan
por inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que
algunos son ms comunes y otros, ms raros. Los sistemas antignicos
considerados ms importantes son el sistema ABO y el Sistema Rh Estos son
los sistemas comnmente relacionados a las temidas reacciones de
transfusiones hemolticas. Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin
pueden causar la dolencia Hemoltica del recin nacido, causada por el factor
Rh+ del padre y del beb y el Rh - de la madre [3] - (DHRN o Eritroblastosis
Fetal), cuya causa generalmente (no siempre) se asocia a diferencias
antignicas relacionadas al Sistema Rh
TIPOS Y GRUPOS DE SANGRE
Segn las diferentes combinaciones de las protenas de la superficie de los
glbulos rojos dan como resultado los 4 grupos sanguneos existentes:
Grupo A: Tiene protena A en la superficie del glbulo rojo.
Grupo B: Tiene protena B en la superficie del glbulo rojo.
Grupo AB: Tiene ambas protenas A y B.
Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del glbulo rojo.
El Rh es otra protena que si est presente en la superficie del glbulo rojo ser
Rh positivo y si est ausente, es Rh negativo.
De esta forma una persona debe de tener un grupo sanguneo formado por la
protena A, B las dos y adems ser Rh positivo o negativo.
UTILIZACIN EN LAS TRANSFUSIONES DE SANGRE
[**El grupo
0 - que se
3

consideraba
donante
universal,
actualmente
no
se
considera
como tal ya
que
otros
factores
pueden
influir
en
esta
compatibilid
ad.]

CARACTERSTICAS DEL SISTEMA ABO

Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan
antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B
en el suero de su sangre.
Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria,
glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos
contra los antgenos A en el suero de su sangre.
Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de
los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero
tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con
tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican
ninguno de los dos anticuerpos.

A causa de estas combinaciones, el tipo 0 no puede ser transfundido de

cualquier persona con cualquier tipo AB y el tipo AB puede recibir de cualquier
tipo ABO. La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy
extendidas. Elaustriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a
principios del s. XX. Algunas fuentes indican que O podra deberse a la
preposicin Oh ne, que es "sin" en alemn (Sin antgeno). Sin embargo all se
dice Null Blutgruppe, y casi nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O
se dice /o/ y 0 (cero) se dice Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero se
lee /ou/ (por ejemplo en un n de telfono o, en una fecha). Sistema ABO y
Oblood-group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa
mantienen la designacin null, en sus variantes zero, cero, nula, etc. En
Centroamrica y el Caribe es ms comn O positivo, evitando la similitud
cero positivo con el trmino seropositivo -se llama sero positivo al
individuo que presenta en sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la
prueba diagnstica apropiada, prueban la presencia de un determinado agente
4

infeccioso- que mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del SIDA
(sndrome de inmunodeficiencia adquirida).
ANTIGENOS DE LOS GRUPOS SANGUNEOS
Las membranas de las clulas del organismo huma-no incluyendo los
eritrocitos estn formadas por varias capas de molculas lipdicas, proteicas, y
carbohidratos distribuidos en tal forma que permiten una separacin entre el
medio intracelular y el medio extracelular.
Los carbohidratos se encuentran formando oligosacridos y polisacridos que
en su mayor parte estn ligados a lpidos y protenas.
Muchas de estas sustancias, es decir, glicolpidos y glicoprotenas tienen
capacidad antignica y constituyen los llamados grupos sanguneos. Se cree
tambin que algunos grupos sanguneos son pro-tenas puras pero es posible
que dichas sustancias solo sean las portadoras de los determinantes antignicos y que siempre necesiten de lpidos o carbohidratos para efectuar como
antgenos completos.
Estos antgenos de la membrana estn determina-dos genticamente. Los
genes que controlan la estructura de un antgeno en particular, ocupan un lugar
correspondiente (loci) en un par de cromosomas homlogos, en esta forma
para todos los genes que se encuentran en cromosomas autosmicos un
individuo puede ser homocigoto o heterocigoto.
El nico grupo sanguneo que no es autosmico es el sistema XG cuyos genes
estn en el cromosoma X.
Estos antgenos pueden formar parte de la membrana del glbulo rojo como
ser el antgeno Rh que es una lipoproteina o estar adherido a la superficie de
los glbulos rojos, como los antgenos ABO que qumicamente son
lipopolisacridos.
Algunos antgenos sanguneos (Ej. ABO) estn presentes en la mayora de los
tejidos y lquidos corporales y otros como el Rh, K, etc. limitados y formando
parte de las membranas de los glbulos rojos.

La frecuencia con que ocurren los grupos sanguneos en poblaciones es

variable. Algunos se encuentran casi universalmente ("Antgenos pblicos").
Adems existen antgenos propios de los leucocitos y plaquetas pero estos
generalmente no se consideran en lo que se refiere comnmente como
pruebas pretransfusonales.

Las diferencias entre la sangre de una persona y la de otra estn determinadas

genticamente en cuanto se refiere a su individualidad de grupos sanguneos.
El descubrimiento de Landsteiner del grupo ABO fue seguido del
descubrimiento de los grupos M, N, P en 1918 y luego por el Rh en 1939.
Hoy en da se conocen ms de 15 sistemas de grupos sanguneos distintos
como muchas variantes dentro de cada sistema, la mayora tienen 2 o 3 ale-los
pero por ejemplo el Rh tiene por lo menos 28 alelos.
Algunos de estos grupos ocurren en las personas en forma natural, otros
pueden no existir del todo.
Algunos se acompaan de anticuerpos naturales, otros sistemas solo se
acompaan de anticuerpos cuando estos se desarrollan como resultado de
transfusiones o isoinmunizacin.
ANTICUERPOS SANGUNEOS
La mayora de las pruebas serolgicas en inmunohematologa dependen de
reacciones entre antgenos en los glbulos rojos y anticuerpos en el suero. Los
anticuerpos sanguneos son usualmente Ig G y/o Ig M y en casos raros Ig A. La
capacidad de fijar complemento por algunos de estos anticuerpos son tambin
importantes para el entendimiento de algunos fenmenos en vitro y en vivo.
Usualmente los anticuerpos Ig G tienen mayor significado clnico y en
Enfermedad Hemoltica del recin nacido son los anticuerpos Ig G los
responsables de la enfermedad. Por otro lado reacciones hemolticas
transfusionales causadas por anticuerpos Ig M con fijacin de complemento
pueden causar hemolisis intravascular severa (ej. in-compatibilidad de grupo
ABO) y reacciones transfusionales hemolticas causadas por anticuerpos Ig G
pueden causar hemolisis extravascular y reaccin menos severa (Ej.
incompatibilidad Rh).
REACCIONES ANTIGENO ANTICUERPO.
En la combinacin de un anticuerpo con su antgeno especfico en los
eritrocitos, el azcar terminal del antgeno se combina con el anticuerpo. Esta
combinacin es especfica as por ejemplo los anticuerpos anti A solo
reaccionarn con el antgeno A. En inmunohematologa la respuesta
inmunolgica de importancia es la humoral o mediada por linfocitos B,
caracterizada por produccin de anticuerpos por clulas plasmticas como respuesta a estmulo antgeno especfico.
Existen dos tipos de respuesta inmune: a) Res-puesta primaria a la primera
exposicin al antgeno, caracterizada por elevacin transitoria de anticuerpos
Ag M (y a veces Ig G). En tal reaccin el antgeno proporciona la informacin
necesaria para la "memoria" a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva
exposicin a dicho antgeno producira reconocimiento y rechazo al mismo.
6

Debe recordarse que dicha proteccin es especfica (solo contra el antgeno

original), b) Respuesta secundaria que ocurre con segunda exposicin al
antgeno, usualmente es una respuesta inmune severa con aparicin
principalmente de Ig G que una vez producido pueden persistir en la circulacin
en niveles detectables por muchos aos, incluso toda la vida o en algunos
casos desaparecer rpidamente despus de su aparicin.
No todas las personas responden a determinados antgenos, algunos no
responden an con exposicin repetida y prolongada a determinados antgenos
y son incapaces de formar anticuerpos (Ej. 30o/o de personas Rho (D)
negativo, an con mltiples exposiciones a eritrocitos no producen anti-D).
GRUPOS SANGUNEOS
Es necesario conocer y entender bien los principios bsicos de la inmunologa
en lo que respecta a la reaccin antgeno anticuerpo si se quiere entender la
inmunologa de los grupos sanguneos. Por una parte los grupos sanguneos
son antgenos y pueden conducir a la produccin de anticuerpos especficos si
son inoculados en forma de sangre en una persona distinta. Algunos
anticuerpos existen fisiolgicamente cuando la persona carece del antgeno
correspondiente (Anticuerpos naturales).
ANTICUERPOS "COMPLETOS" E "INCOMPLE-TOS"
El trmino "anticuerpos completos" o de ocurrencia natural" se utiliza para
indicar anticuerpos Ig M capaces de producir aglutinacin visible de glbulos
rojos suspendidos en solucin salina, ej. anti A, anti B, Se les ha llamado
tambin de "ocurrencia natural" nombre que probablemente es incorrecto ya
que aparentemente son producidos por estimulacin antignica. Anticuerpos
"incompletos" usualmente Ig G son capaces de adherirse al antgeno pero son
incapaces de aglutinar glbulos rojos suspendidos en salina y para demostrar
la presencia de las mismas es necesario utilizar so-luciones o medios
potenciadores, como ser: albmina, enzimas, suero antiglobulina, etc. Estos
anticuerpos solo aparecen con estimulacin antignica.
Los glbulos rojos estn rodeados de cargas electronegativas, las que sirven
para mantener los eritrocitos constantemente separados unos de otros evitando
as, agregacin espontnea y permitiendo que los glbulos rojos tengan mayor
rea de superficie y as adecuado transporte de oxgeno. Tambin los
eritrocitos estn rodeados de cationes, formando as una capa doble o nube
inica que rodea al eritrocito y viaja con este como que formara parte del
mismo. Esta carga elctrica que mantiene los eritrocitos aparte el uno del otro
es medida en el margen de la nube inica y este punto se llama "plae of
shear". La carga elctrica media en este punto se denomina potencial Zeta.

Esta carga elctrica mantiene los eritrocitos separados unos de los otros a una
distancia mayor de 25 Nanmetros. La longitud de la molcula de IgM es
aproximadamente de 100 Nanmetros y por lo tanto puede aglutinar glbulos
rojos suspendidos en solucin salina. La molcula de IgG es menor de 25
Nanmetros y por lo tanto aunque se adhiere al antgeno (sensibilizacin) no
produce aglutinacin visible. Para poder demostrar dichos anticuerpos IgG es
necesario disminuir el potencial zeta y esto se logra con el uso de: suero
antiglobulina o suero de Coombs, albmina, enzimas, etc.
REACCIONES SEROLOGICAS
Existen varios mtodos in vitro para detectar reacciones de antgenoanticuerpo, los ms utilizados en serologa de Banco de Sangre son:
Aglutinacin y hemolisis.
A)

AGLUTINACIN

Aglutinacin de eritrocitos es el fenmeno in vitro ms comnmente utilizado en

serologa de Banco de Sangre. Existen dos fases: 1) Sensibilizacin: en la cual
el anticuerpo se adhiere fsicamente al antgeno especfico de la superficie de
los glbulos rojos (con o sin fijacin de complemento) y no es visible. 2)
Aglutinacin de eritrocitos, visible in vitro, en el que se forman puentes o
uniones entre eritrocitos sensibilizados. Si los anticuerpos son IgM la
aglutinacin ocurre inmediatamente despus de la sensibilizacin. Para
demostrar sensibilizacin por anticuerpos IgG es necesario utilizar soluciones o
medios poten dadores. Los fenmenos de sensibilizacin y aglutinacin estn
influenciados por varios factores: temperatura (La temperatura para reaccin
ptima de anticuerpos vara: ej. IgG tiende a reaccionar mejor a 37oC e IgM a
temperatura ambiente o temperaturas fras), pH, tiempo de in-cubacin
(necesario para que la reaccin antgeno anticuerpo alcance un equilibrio)
fuerza inica del medio, etc.
HEMOLISIS:
Algunos anticuerpos cuando reaccionan contra antgeno o grupos sanguneos
especficos producen por consiguiente lisas de los eritrocitos. Estos anticuerpos
se llaman hemolisinas, Ej: Anti A, ant B, ant AB, Lea, Leb, JKb, etc.
Como se ha mencionado anteriormente anticuerpos IgG e IgM pueden fijar
complemento sin causar hemolisis. Las enzimas (Ej. Papaina, bromelina, etc)
remueven el cido silico de la membrana de los eritrocitos y por lo tanto
disminuye la carga negativa y por lo tanto el potencial zeta.
SISTEMA ABO
El sistema ABO fue el primer grupo sanguneo descubierto. Landsteiner en
1900 descubri que los glbulos rojos pueden clasificarse en A, B y O, de
8

acuerdo a la presencia o ausencia de antgenos reactivos en la superficie de

los glbulos rojos.
Dichos antgenos son de mucha importancia en transfusin sangunea,
trasplante de tejidos y enfermedad hemoltica del recin nacido. Compatibilidad
de grupo ABO es esencial en toda prueba serolgica pretransfusional.
Naturaleza de los antgenos A y B.
Los antgenos A y B son glicoprotenas, producidas por genes alelicos en un
locus nico, localiza-dos en la parte proximal del brazo corte del cromo-soma 9.
Los antgenos correspondientes se encuentran aparentemente adheridos a la
membrana de los glbulos rojos. La especificidad antignica es conferida por el
azcar, terminal; Ej. azcar N-ace-teilgalactosamina proporciona la
especificidad antignica A y el azcar galactosa determina la actividad B. Los
antgenos ABO estn presentes en todos los tejidos excepto el sistema
nervioso central, de donde se deduce la importancia de dicho sistema en
transfusin de eritrocitos, leucocitos, plaquetas y transplantes de tejidos,
tambin se encuentran presentes en las secreciones, como polisacridos
solubles. El polisacrido presente en las secreciones es qumicamente idntico
al presente en los glbulos rojos.
Existen cuatro genes o sistemas genticos hereditables que aunque diferentes,
interaccionan interna-mente entre s, que son: se, H, ABO y Lewis. Los
productos finales o antgenos son los que son capa-ces de detectar mediante
pruebas serolgicas.
El sistema Lewis probablemente no es un grupo sanguneo como tal, sino ms
bien substancias en el plasma que son absorbidas secundariamente a los
glbulos rojos. El 8O0/0 de la poblacin tiene gen Secretor (Se/Se, Se/se) y por
lo tanto capaces de secretar ABH y Lewis en las secreciones (Ej: saliva) y son
llamados secretores. "El 20o/o restante (se/se) son llamados "no secretores"
por lo tanto incapaces de secretar en lquidos corporales dichos polisacridos
con especificidad antignica.

Existen una substancia precursora (SP), una glicoprotena, la cual en presencia

del gen H produce la substancia H (gen H produce una enzima transferasa que
aade un azcar a la SP convirtindola el substancia H). La substancia H en
presencia del gen A, B o AB es convertida en antgenos A, B o AB genes
producen enzimas terminal que aade el azcar a la substancia H y produce

antgenos correspondientes) . Si no existe el gen A, B, o AB no hay conversin

y se forma el antgeno H (O).
Para que los antgenos ABH y Lewis estn prsenos en las secreciones es
necesario la presencia del gen Se.
Existen algunas personas que no tienen gen H (son hh), y por lo tanto no
pueden formar los antgenos ABH en los glbulos rojos ni en las secreciones.
No tienen tambin antgenos Leb y pueden o no tener lea, dependiendo si
poseen o no el gen Lewis.
ANTGENO Y ANTICUERPOS
En el sistema ABO, caractersticamente el plasma contiene anticuerpos que
reaccionan contra el antgeno ausente en sus glbulos rojos.
Estos anticuerpos completos han sido llamados de "ocurrencia natural" pues se
crea que no eran de origen inmune. Sin embargo se vio que bacterias,
alimentos, etc. pueden poseer un componente polisacrido similar al de los
antgenos A, B, H. El recin nacido no posee anticuerpos ABO bien
desarrollados inmunolgicamente y los que se detectan son los transferidos
pasivamente por la madre. A medida que el nio crece y se expone a dichos
antgenos del medio ambiente, desarrolla anticuerpos contra los antgenos que
no poseen los que estn bien formados inmunolgicamente a los 6 meses de
edad. Por lo tanto dichos anticuerpos probablemente son resultado de
inmunizacin a polisacridos en diversos agentes del medio ambiente.
Anti A y Anti B son anticuerpos de tipo IgM aun-que a menudo tambin son IgG.
DONANTE UNIVERSAL
No existe. Hay que recordar que la sangre O tiene anti A y Anti B que destruyen
las clulas A o B sobre todo si se dan en suficiente cantidad. Aun las clulas
empacadas todava tienen un 30o/o del plasma original. El uso de sangre O
para otros grupos (A y B, AB) debe restringirse a emergencias.
RECEPTOR UNIVERSAL
Tampoco existe, debe recordarse que los receptores AB que no tienen Anti A o
Anti B pueden recibir sangre de donantes de otros grupos siempre y cuando el
anticuerpo en el donante no sea de ttulo elevado. En estos casos lo menos
indicado es Q.
SISTEMA Rh - Hr
El antgeno Rho (d) fue caracterizado en 1939 por Levine y Stetson, quienes
encontraron el anticuerpo en el suero de una madre cuyo nio tubo
Enfermedad hemoltica del recin nacido. Recibi su nombre en 1940 cuando
10

Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos con eritrocitos del mono Rhesus y

dicho antisuero aglutinaba los eritrocitos del 85o/o de la poblacin (Rho
positivo). Sin embargo hace algunos aos se observ que en realidad
Landsteiner y Weiner no haban descubierto el anticuerpo Rh sino otro
anticuerpo que fue denominado LW.
Posteriormente se observ que los pacientes Rh negativo desarrollaban Anti
Rh solamente al ser inmunizados (Transfusin, embarazo, etc.) GEN-TICA:
Existen dos teoras sobre el origen gentico de los antgenos del sistema Rh.
La teora de Fisher y Race propone la existencia de 3 genes, aunque muy
cerca el uno del otro y localizados en el mismo cromosoma, son
independientes entre s, se llamaron D,C,E. Los alelos correspondientes se
designan c y e. Todos los antgenos fueron des-cubiertos a travs del
anticuerpo. Anti- d no ha sido descubierto an pues todava no se ha
descubierto el alelo de D, por cuanto d se usa para denominar ausencia de D.
La teora de Weiner propone que un solo gen (Rl) que da origen a un solo
antgeno (Rhl) y este da origen a 3 factores Rho (D), rh'(C) rh" (E).
Existen 35 a 40 o ms antgenos en el sistema Rh, pero solo 5 son los que se
utilizan con ms frecuencia y el uso rutinario es el antgeno Rho (D):
Al igual que el sistema ABO, el sistema Rh-Hr tiene un puesto prominente en la
prctica de la transfusin sangunea y en relacin con la enfermedad hemoltica
del Recin Nacido es el ms importante.
A diferencia del sistema ABO, en el sistema Rh-Hr no existen aglutininas (o
anticuerpos) naturales y cuando se presentan son el resultado de una
inmunizacin previa.
El antgeno Rho (D), despus de los antgenos ABO, es el ms importante en la
prctica de transfusin. Aproximadamente 75o/o de las personas Rho (D)
negativo desarrollan ante D al ser ex-puestos a eritrocitos Rho (D) positivo.
Todava no se ha determinado la constitucin qumica de los antgenos Rh.
El antgeno Rho (D) es determinado gentica-mente a travs de un gen
autosmico dominante. Dicho gen aparentemente reside en el cromosoma 1.En
la rutina de transfusin (con excepcin de embarazos y algunos pacientes Rh
negativo) solo se tipea por el antgeno D en el sistema Rh y los de-ms
nicamente si el anticuerpo se presenta, en problemas de partenidad, etc.
Con el tiempo se descubri que el sistema Rh-Hr es un sistema complejo y casi
simultneamente se crearon dos sistemas de nomenclatura.
CONCEPTO DE Rh POSITIVO

11

Rh positivo indica la presencia de Rho (D) en el fenotipo. Rh negativo indica

ausencia de Rho (D) en el fenotipo.
Existe la posibilidad del Rh nulo {Rh null), rarsimo; esta sangre no reacciona
con ninguno de los antisueros Rh descritos y puede considerarse como
ausencia de estos antgenos en los eritrocitos de la persona.
Anticuerpos Rh
El antgeno al ser tipiado con Anti- D, tipean como Rh negativo o dan reaccin
dbil y tardada.
Por lo tanto de rutina, a todo paciente Rho (D) negativo se debe determinar la
variante Du. Si la prueba por variante Du es negativa, el paciente es tipia-do
como Rho (D) negativa y variante (Du) negativo Si es positiva, el paciente es
Rho (D) negativo y variante (Du) positivo. Este ltimo es considerado Rho (D)
positivo y por lo tanto si se utiliza como donador no debe administrarse a
recipientes Rho (D) negativo (Du) negativo puesto que dicho recipiente puede
producir Anti -D. Como recipientes son considerados como Rho (D) negativo. El
cui- dado especial que debe hacerse al tipearse por Du es asegurarse que el
paciente tiene Test de Coombs. Directo negativo y que no se trate de un
paciente que recientemente ha recibido sangre de diferente tipo Rh. Tambin
las madres Rho (D) negativo y variante (Du) negativo con hijos Rho (D)
negativo y variante (Du) positivo pueden causar Enfermedad Hemoltica del
Recin Nacido por Rh. Es decir madre Rho (D) negativa y (Du) negativo puede
producir anti-D y si el nio es Rh' positivo, puede causar Enfermedad
Hemoltica del R.N. En cambio madre Rho (D) negativo y variante Du positivo
no produce Anti-D, pues es para fines prcticos Rho (D) positivo.
Adems de los anticuerpos mencionados, existen otros anticuerpos Rh
capaces de producir reacciones transfusionales, Ej. Anti-Cw, AntiG (CE), Anti V,
etc.

12

TRANSFUSIN
En relacin con el sistema Rh-Hr es suficiente examinar solo por Rho (D) antes
de una transfusin. Los otros se consideran tan poco inmunognicos que no
hay necesidad de investigar su reactividad.
Otros como Cw a pesar de ser bastante inmunognicos se descartan en base a
que son muy poco comunes y el riesgo de que causen problemas es muy bajo.
Todo paciente Rh negativo debe ser transfundido con sangre Rh negativo. Si se
usa sangre Rh positivo se inmunizar al paciente en un elevado porcentaje de
casos. nicamente que sea una condicin de suma emergencia se debe tomar
este riesgo asegurndose que el paciente no ha sido previamente inmunizado
(transfundido). Los pacientes Rh positivo, pueden ser transfundidos indiferentemente con sangre Rh positivo o Rh negativo.
BIBLIOGRAFIA
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2. Owen A. C. Bowe, " El diagnstico de Desorden de la sangre" 2nd
Edicin, 1978.
3. Race R.R. Sanger R. "Los grupos sanguneos en el hombre ", 2nd
Edicin, 1975.
4. Wallave John, " La transfusin de sangre ", 1977.
5. https://es.scribd.com
6. http://www.taringa.net

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