EL BLOQUE QUIRRGICO Y CONTACTO CON EL

PACIENTE. CARACTERIZACIN DE LOS AMBIENTES

DEL BLOQUE QUIRRGICO Y LA SALA DE
ESTERILIZACIN. LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN
El bloque quirrgico es una unidad
asistencial, independiente del resto
del hospital
dedicada
a
la
atencin
de
procedimientos
quirrgicos con los equipamientos y
caractersticas
necesarios
para
llevar
a
cabo
todos
los
procedimientos
quirrgicos
previstos.
El departamento de quirfano debe estar situado en una zona del
hospital accesible a las reas de cuidados intensivos quirrgicos y de
los servicios centralesesterilizacin, laboratorio, radiologa. Es
necesaria una ubicacin apartada con el fin de evitar el paso de
cualquier trnsito no relacionado con el departamento.
El rea quirrgica debe estar arquitectnicamente planificada de tal
manera que se pueda prevenir la transmisin de microrganismos y
por tanto evitar la aparicin de infecciones en las heridas quirrgicas.
El tamao mnimo recomendado para los quirfanos debe ser de
6x6m que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar para ciruga
cardiolgica o neurociruga los cuales requieren un equipo adicional.
La altura del techo debe ser por lo menos de 3m.
La temperatura debe oscilar entre los 20-24C, que es una
temperatura adecuada para personal y paciente y a su vez, no
favorece el crecimiento bacteriano
La estructura de una unidad del BQ responde a las principales
funciones que se realizan en ella y cuenta con las siguientes zonas:
1)
Zona
de
acceso
y
recepcin.
2) Zona logstica.

3) Zona de preparacin

prequirrgica.
4) Zona quirrgica.
5) Zona postquirrgica.
6) Zona de personal de
anestesia y ciruga.

ZONAS DEL BLOQUE QUIRRGICO

ZONA NEGRA

El trnsito en esta zona no est limitado

pero s controlado. Es un rea de
intercambio, que incluye los vestuarios,
salas de espera de pacientes o de preparacin preoperatoria, salas
de estar, algunos almacenes, despachos y pasillo de acceso. Esta
zona tiene tres puertas, una comunica con el exterior del bloque
quirrgico, otra con el pasillo limpio y una tercera con el pasillo sucio
ZONA GRIS
El trnsito se limita al personal vestido de forma adecuada: pijama,
calzado o calzas cubrezapatos y gorro quirrgicos. Dentro de esta
rea se incluyen tambin las zonas de limpieza y desinfeccin del
instrumental, zonas de empaquetado para esterilizacin y zonas de
descanso del personal.

 ZONA BLANCA
Zona de mxima restriccin esta
rea incluye los quirfanos, los
antequirfanos, las zonas de
lavado de manos y las zonas de
almacenaje del material estril.

LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
La Central de Esterilizacin (CE), es el
servicio que recibe,
acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas,
apsitos),
equipamiento biomdico e instrumental a todos los
sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser
usado con el paciente.
Debe estar ubicada en un lugar de fcil comunicacin con todas las
unidades clnicas principalmente el bloque quirrgico dado que el

quirfano es el principal cliente de la central, la comunicacin ser

directa, bien en horizontal o verticalmente.
Si la comunicacin es en sentido horizontal, se har con dos circuitos
(pasillos) uno para sucio y otro para limpio. Si la comunicacin es en
sentido vertical se utilizarn dos montacargas, uno que comunique
las zonas limpias y otro las zonas sucia.
Para definir la ubicacin correcta de la Central de Esterilizacin es
importante tener en cuenta que:
o Deber estar situada en un rea de circulacin restringida.
o Alejada de una zona con alto trnsito de personas.
o Con fcil acceso a los servicios de mantenimiento del
equipamiento propio del rea.
Funcionalmente el rea de esterilizacin
est dividida en las
siguientes reas:
rea de recepcin y clasificacin del material no estril
rea de preparacin y empaquetado: donde los elementos
limpios y secos son inspeccionados, armados en sets o en cajas,
y envueltos o empacados adecuadamente para el proceso de
esterilizacin seleccionado
rea de preparacin de textiles: donde los textiles limpios
reusables (lencera quirrgica) y los diferentes materiales
hidrfilos (gasas, vendas, etc.) son inspeccionados, armados y
empacados en sus embalajes de proceso
rea de esterilizadores: donde se ubican los autoclaves por
vapor, por xido de etileno (ETO), estufas de calor seco y todo
otro equipo esterilizador: formaldehdo, plasma de perxido de
hidrgeno; incluido el espacio para carga y descarga de los
carros.
rea de descarga, almacenamiento y entrega de material
estril.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
Mtodos fsicos: calor seco y calor hmedo.
Mtodos qumicos: lquidos y gaseosos
Mtodos
fsico-qumico: vapor a baja temperatura
(formaldehdo) y gas plasma (perxido de hidrgeno)
MTODOS FSICOS
Calor seco
El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se
requieren largos perodos de exposicin. El aire caliente no es

corrosivo pero el proceso es lento. Se usa generalmente a 170C

durante 60 minutos o a 150C por 150 minutos.
Existen dos tipos de estufas que comnmente se utilizan: la estufa de
conveccin
por gravedad y la estufa de conveccin mecnica
(circulacin de aire forzado).
Calor hmedo o esterilizacin a vapor (Autoclave)
La esterilizacin a vapor es el procedimiento de esterilizacin ms
comn (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y
la humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave. El
mecanismo de accin del calor hmedo es por desnaturalizacin
de las protenas.
MTODOS QUMICOS
Qumicos lquidos
Glutaraldehdo: Tiene un amplio espectro de
actividad
antimicrobiana, es activo ante la presencia de materia orgnica e
inactiva rpidamente los microorganismos, excepto las esporas.
Perxido de hidrgeno: a una concentracin del 6% es esporicida
pero muy corrosivo cuando se utiliza en instrumentos delicados y
endoscopios de fibra ptica.
Formaldehdo: El uso del formaldehdo est dirigido a todos los
materiales que se utilizan para hemodilisis.
cido peractico: en concentraciones altas (40%), es inflamable y
que debe ser manipulado con extrema precaucin, pues constituye
una solucin muy corrosiva e inestable. Puede usarse,
alternativamente, para la esterilizacin de equipos en hemodilisis.
Qumicos gaseosos
xido de etileno: El proceso por el cual el xido de etileno destruye
los microorganismos es por alquilacin: reemplazando el tomo de
hidrgeno en una molcula del organismo con un grupo alquilo,
evitando que la clula realice su metabolismo o se reproduzca
MTODOS FSICO-QUMICOS
Gas de vapor de formaldehdo (FO) o Vapor a baja
temperatura con formaldehd (VBTF): Su mecanismo de
accin es semejante al ETO, por alquilacin de tomos de
hidrgeno de grupos funcionales de protenas estructurales,
enzimas y
bases nitrogenadas de cidos nucleicos en
sinergismo con la accin letal del vapor de agua a baja
temperatura

 Plasma de perxido de hidrgeno: El perxido de hidrgeno

en su fase plasma, tiene propiedades esterilizantes a bajas
temperaturas. Es til para la esterilizacin de equipos y
materiales que no resisten altas temperaturas.
Bibliografa
Martnez, L. (2014), Gua de buenas prcticas para la circulacin
en el bloque quirrgico, Editorial de Publicaciones del Instituto
Nacional de Gestin Sanitaria, Espaa
Ministerio de sanidad y poltica social, Bloque quirrgico
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Arias, J,(2002), Generalidades Medico Quirrgicas, Editorial
Tbar, S. L.
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http://www.inicc.org/media/docs/2008-OPS-EsterilizacionCastellano.pdf
Karim Q, (2012), Tcnicas Quirrgicas Bsicas, 5ta edicin,
Editorial el Manual Moderno