METAANÁLISIS

UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES
CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
DETERMINANTES DE LA SALUD EN NIOS
DEL DISTRITO DE CHIMBOTE-2012.
AUTORA:
Dra. Enf: Mara Adriana Vlchez Reyes.
CHIMBOTE-PER
2015
HOJA DE FIRMA DEL JURADO
Ms. Enf. Julia Avelino Quiroz.

Presidenta
Ms. Enf. Leda Guillen Salazar.

Secretaria
Dra. Sonia Girn Luciano.

Miembro
DEDICATORIA
A ti DIOS que me diste la oportunidad de
vivir
de
regalarme
maravillosa.
Con
una
familia
mucho
cario
principalmente a mis padres que me

dieron la vida y han estado conmigo en
todo momento.
Gracias por todo pap y mam por darme
una carrera para mi futuro y por creer en
m, aunque hemos pasado momentos
difciles siempre han estado apoyndome
y brindndome todo su amor, por todo
esto les agradezco de todo corazn el que
estn conmigo a mi lado.
Los quiero con todo mi corazn y este
trabajo que me llev un ao hacerlo es
para ustedes, por ser la ms chica de sus
hijas aqu est lo que ustedes me
brindaron,
solamente
les
estoy
devolviendo lo que ustedes me dieron en

un principio.
AGRADECIMIENTO
En primer lugar a Dios por haberme
guiado por el camino de la felicidad
hasta ahora; en segundo lugar a cada
uno de los que son parte de mi familia
a mi PADRE, mi madre, mi Hermana,
a mi amiga y no menos importante,
Mis tos.
Y a todos mis sobrinos; por siempre
haberme dado su fuerza y apoyo
incondicional que me han ayudado
y llevado hasta donde estoy ahora.
A mis estudiantes a quienes les debo
gran parte de mis conocimientos,
gracias a su paciencia y finalmente un
eterno
agradecimiento
esta
prestigiosa universidad la cual abri

abre
sus
puertas
los
jvenes
estudiantes, preparndolos para un

futuro
competitivo
formndolos
como personas de bien.

.
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin tipo cuantitativo, descriptivo con diseo de una
sola casilla. Tuvo como objetivo general identificar los determinantes de la salud en
nios del Distrito de Chimbote 2012. La muestra estuvo constituida por 1174 nios,
a quienes se aplic a las madres de los nios un instrumento: cuestionario sobre los
determinantes de la salud, utilizando la tcnica de la entrevista y observacin, los
datos fueron procesados en una base de datos de Microsoft Excel para luego ser
exportados a una base de datos en el software PASW Statistics versin 18.0, para su
respectivo procesamiento. Para el anlisis de los datos se construyeron tablas de
distribucin de frecuencias absolutas relativas porcentuales. As como sus respectivos
grficos estadsticos, concluyendo que: En los determinantes Biosocioeconomicos: La
mayora de las madres tienen un ingreso econmico menos de 750 nuevos soles, los
nios viven en vivienda con conexin intradomiciliaria, bao propio, cocina a gas,
energa elctrica, la basura eliminan en carro recolector; Un poco ms de la mitad de
los nios son de sexo masculino, las madres tienen un grado de instruccin secundaria
completa e incompleta y trabajo eventual; Menos de la mitad tienen vivienda
unifamiliar y de esteras. En los determinantes de estilos de vida la mayora de los
nios si tienen control de CRED, no presentan signos de alarma; menos de la mitad se
baan diariamente, consumen diariamente pan. En los determinantes de las redes
sociales y comunitarias la mayora tienen el SIS del MINSA, viven en medio de
pandillajes, no tienen apoyo social natural ni organizado.
Palabras clave: Determinantes de la salud, nios.
ABSTRACT
This paper quantitative, descriptive research design one box. Its general objective is to
identify the determinants of health in children of Chimbote District - 2012. The sample
consisted of 1174 children, whom mothers of children was applied an instrument:
questionnaire on health determinants using the interview technique and observation
data were processed in a database of Microsoft Excel and then be exported to a
database in the SPSS version 18.0 software, for their respective processing. For
analysis of data distribution tables absolute percentage relative frequencies were
constructed. And their respective statistical graphics, concluding that: In determining
Biosocioeconomicos: Most mothers have an income less than 750 soles, children live
in housing with indoor air connection, own bathroom, gas, electric power, garbage
collector car eliminated; Just over half of the children are male, mothers have a degree
of complete and incomplete secondary education and temporary work; Less than half
are single-family housing and mats. On the determinants of lifestyle most children if
they have control TRAC, no signs of alarm; less than half bathe daily bread consumed
daily. On the determinants of social and community networks they have the most
MINSA SIS live amid pandillajes not have natural or organized social support.
Keywords: Determinants of health, children.
NDICE DE CONTENIDOS
Pg.
DEDICATORIA.......................................................................................................iii
AGRADECIMIENTO..............................................................................................iv
RESUMEN.................................................................................................................v
ABSTRACT.............................................................................................................. vi
I.
INTRODUCCIN..............................................................................................1
II. REVISIN DE LITERATURA

2.1. Antecedentes de la investigacin.................................................................. 11
2.2. Bases tericas y conceptuales de la investigacin.......................................21
III. METODOLOGA.
3.1. Tipo y diseo de la investigacin.................................................................21
3.2. Poblacin y muestra..................................................................................... 22
3.3. Definicin y operacionalizacin de variables...............................................22
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos........................................31
3.5. Procedimientos y anlisis de datos...............................................................34
3.6. Consideraciones ticas................................................................................. 35
IV. RESULTADOS
4.1. Resultados....................................................................................................37
4.2. Anlisis de resultados...................................................................................47
IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones................................................................................................ 67
5.2. Recomendaciones.........................................................................................68
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................... 69
ANEXOS...................................................................................................................77
vii
NDICE DE TABLAS
Pg.
TABLA 1......................................................................................................................37
DETERMINANTES DE LA SALUD BIOSOCIOECONMICOS EN NIOS DEL
DISTRITO DE CHIMBOTE 2012.
TABLA 2......................................................................................................................38
DETERMINANTES DE LA SALUD RELACIONADOS CON LA VIVIENDA EN
NIOS DEL DISTRITO DE CHIMBOTE 2012.
TABLA 3......................................................................................................................41
DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA EN NIOS DEL DISTRITO DE
CHIMBOTE 2012.
TABLA 4......................................................................................................................44
DETERMINANTES DE REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS EN NIOS DEL
viii
NDICE DE GRFICOS
Pg.
TABLA DE GRFICOS 1.........................................................................................60
DETERMINANTES DE LA SALUD BIOSOCIOECONMICOS EN NIOS DEL
TABLA DE GRFICOS 2.........................................................................................63

TABLA DE GRFICOS 3.........................................................................................69
DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA EN NIOS DEL DISTRITO DE
CHIMBOTE 2012.
TABLA DE GRFICOS 4.........................................................................................75

DETERMINANTES DE REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS EN NIOS DEL
ix
I. INTRODUCCIN
La presente investigacin tuvo como propsito identificar los determinantes de la

salud en nios del Distrito de Chimbote, y con ello contribuir brindando apoyo a la
poblacin mejorando sus estilos y calidad de vida.
La salud en el Siglo XXI cobra una importancia sin precedentes en la historia de la

humanidad, por un lado, est tomando una dimensin muy especial en cuanto a
seguridad respecta. Como tema de seguridad, la salud ha ascendido en la escala de
los intereses en todo el mundo, y cuando hablamos de seguridad nos estamos
refiriendo a la amenaza de las epidemias, el bioterrorismo y se ha priorizado el tema
de salud significativamente, la salud de la poblacin est determinada por las
interacciones complejas entre las caractersticas individuales y sociales que aborda
una amplia gama de factores en forma integral e interdependiente (1).
En la conferencia de Alma Ata en 1976 la OMS defini la salud como el perfecto

estado fsico, mental y social y la posibilidad para cualquier persona de estar de
aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual, cultural y
espiritual. Por lo que, en definitiva la salud es algo ms que la simple ausencia de
enfermedad, es un equilibrio armnico entre la dimensin fsica, mental y social; y
est determinada por diversos factores, los cuales son conocidos como determinantes
sociales de la salud (2).
Sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que es necesario tener en

cuenta a la hora de delimitar el concepto de salud, y que hacen referencia a aspectos
1
tan variados como los biolgicos, hereditarios, personales, familiares, sociales,

ambientales, alimenticios, econmicos, laborales, culturales, de valores, educativos,
sanitarios y religiosos. La casi totalidad de estos factores pueden modificarse,
incluidos algunos factores de tipo biolgico, dados los avances en el campo gentico,
cientfico, tecnolgico y mdico (2).
Cuando hablamos de nivel de salud de una poblacin, en realidad se est hablando

de distintos factores que determinan el nivel de salud de las poblaciones y la mitad de
los factores que influyen sobre cun saludable es una poblacin tienen que ver con
factores sociales. Los factores biolgicos son solamente el 15%, los factores
ambientales un 10% y los asociados a atencin de salud en un 25%. Por lo tanto, la
mitad de los efectos en salud se deben a determinantes sociales que estn fuera del
sector salud (3).
El concepto de determinantes surge con fuerza desde hace dos dcadas, ante el
reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los riesgos
individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los
argumentos convergen en la idea que las estructuras y patrones sociales forman u
orientan las decisiones y oportunidades de ser saludables de los individuos. La salud
de la poblacin se promueve otorgndole y facilitndole el control de sus
determinantes sociales (4).
Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en

que las personas viven y trabajan y que impactan sobre la salud. Tambin se ha
fraseado como las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla. De manera
que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a
los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en
consecuencias para la salud (5).
La Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, ha

denominado a los factores determinantes como las causas de las causas de la
enfermedad. Y reconoce a la promocin de la salud como la estrategia ms efectiva
de salud pblica capaz de impedir la aparicin de casos nuevos de enfermedad a
nivel poblacional. Es la estrategia capaz de parar la incidencia de las enfermedades y
mantener en estado ptimo la salud de las poblaciones, precisamente porque acta
sobre estas determinantes (5).
De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto

social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen
en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de polticas
pblicas son aquellos susceptibles de modificacin mediante intervenciones efectivas
(5).
En los ltimos aos, se han dado grandes pasos para fortalecer la promocin de la
salud con una orientacin moderna, que trascienda los mbitos de la educacin
sanitaria individual o de la aplicacin de la comunicacin social al llamado de
cambio de conducta por parte de cada individuo (6).
El Ministerio de Salud, ha impulsado con fuerza un acercamiento a los temas

relacionados con las determinantes de la salud y su aplicacin en el campo de la
salud pblica (6).
La salud de los nios ha recibido escasa atencin de los sistemas de salud, tanto en la
definicin de prioridades como en la formulacin de planes y programas. Sin
embargo, el aumento de demandas de servicio, los altos costos inherentes a ellos, la
incapacidad derivada de la enfermedad, con su consiguiente merma econmica, y el
deterioro de la calidad de vida producido por la presencia de enfermedades crnicas,
exigen una renovacin en el enfoque de la salud de las personas (7).
Equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos humanos y justicia

social. Se puede definir como, la ausencia de diferencias injustas e evitables o
remediables
en
salud
de
grupos
poblaciones
definidos
socialmente,
econmicamente, demogrficamente o geogrficamente. (8).
Inequidad no es sinnimo de desigualdades en salud, porque algunas diferencias, por

ejemplo las brechas en expectativa de vida entre mujeres y hombres, no son
necesariamente injustas o evitables. Inequidad en cambio lleva implcita la idea de
injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias prevenibles (8).
En definitiva, los determinantes de la salud han surgido a partir de la segunda mitad

del siglo XX teniendo como mximo exponente el modelo de Lalonde, a partir del
cual se han ido desarrollando e incluyendo conjuntos de factores o categoras que han
hecho evolucionar los determinantes de salud en funcin de los cambios sociales y

las polticas de salud de los pases y organismos supranacionales. Este desarrollo de
los determinantes de salud es paralelo a la evolucin de la Salud Pblica en el siglo
XX y al surgimiento y desarrollo de mbitos como promocin de la salud,
investigacin en promocin de salud y educacin para la salud (9).
Los determinantes de la salud estn unnimemente reconocidos y actualmente son

objeto de tratamiento y estudio en distintos foros (mundiales, regionales, nacionales,
etc.). As, la OMS en el ao 2005 ha puesto en marcha la Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud, tambin en el marco de la Unin Europea, en el
ao 2002 se puso en marcha un programa de accin comunitaria en el mbito de la
Salud Pblica; por ltimo, en Espaa tanto las autoridades sanitarias estatales como
autonmicas estn implicadas y coordinadas en el desarrollo de los determinantes de
salud (10).
El enfoque de los determinantes sociales de la salud no es slo un modelo

descriptivo, sino que supone necesariamente un imperativo tico-poltico. Las
desigualdades en salud que no se derivan de las condicionantes biolgicas o
ambientales, ni de la despreocupacin individual, sino de determinaciones
estructurales de la sociedad, que pueden y deben ser corregidas. Del enfoque de los
determinantes sociales se sigue que todos los consensos bsicos que definen la
estructura de la sociedad y que se traducen en tales inequidades, carecen de
justificacin. En ltimo trmino, no importa cunto crecimiento econmico pueda
exhibir un ordenamiento social: si se traduce en inequidades de salud, debe ser

modificado (11).
En nuestro pas existen situaciones de inequidad de la salud entre las personas. Por
un lado, existen inequidades de acceso a los servicios. Por otro, hay inequidades en
los resultados observados en los indicadores nacionales, diferencias significativas en
la esperanza de vida y en la discapacidad, estrechamente relacionadas con los niveles
de instruccin, ingreso y ocupacin de las personas.
Sin violentar los supuestos conceptuales del actual modelo socioeconmico, estas
inequidades en salud pueden describirse como resultado natural de la generalizacin
del libre mercado a todas las dimensiones de la vida social (11).
Estos determinantes, despus que todo, afectan las condiciones en las cuales las nias
y los nios nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo su
comportamiento en la salud y sus interacciones con el sistema de salud. Las
condiciones se forman de acuerdo con la distribucin de recursos, posicin y poder
de los hombres y las mujeres de nuestras diferentes poblaciones, dentro de sus
familias, comunidades, pases y a nivel mundial, que a su vez influyen en la eleccin
de polticas (11).
No escapa esta problemtica de salud en los nios, vindolo en tres grandes grupos:
los problemas sanitarios, los problemas de funcionamientos de los sistemas de salud
y finalmente los problemas ligados a los determinantes de la salud, los problemas
ligados al agua y saneamiento bsico, seguridad alimentaria, educacin, seguridad

ciudadana, seguridad en el ambiente de trabajo, estilos de vida y pobreza hacen de
vital importancia la participacin de otros sectores (12).
No escapa a nuestra realidad los nios del Distrito de Chimbote, Provincia del Santa,
departamento de Ancash. Donde hay comunidades de extrema pobreza y pobres que
se encuentran aislados de la ciudad excluidas, Chimbote como puerto pesquero hay
poblacin migrante que predispone a muchas enfermedades a los nios, es una
ciudad de la costa norcentral del Per, capital de la Nueva Provincia de Santa, en el
extremo noroeste del Departamento de Ancash. Se ubica a orillas del Ocano
Pacfico en la baha El Ferrol, en la desembocadura del ro Lacramarca.
La ciudad de Chimbote segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica es la

octava ciudad ms poblada del Per y se estima que en el ao 2014 albergue una
poblacin de 367.850. Es la ciudad ms poblada de la Regin Ancash.
Chimbote es conocido por la actividad portuaria que en ella se lleva a cabo, as como
por ser sede importante de la industria pesquera y siderrgica del pas, adems de eje
comercial de esta parte del Per. A mediados del siglo XX, el puerto de Chimbote
lleg a ser el puerto pesquero con mayor produccin en el mundo (13).
Por lo anteriormente expresado, el enunciado del problema de investigacin es el

siguiente:
Cules son las determinantes de la salud en nios del distrito de Chimbote

2012?
Para dar respuesta al problema, se ha planteado el siguiente objetivo general:
Identificar los determinantes de la salud en nios del distrito de Chimbote

2012.
Para poder conseguir el objetivo general, nos hemos planteado los siguientes
objetivos especficos:
Identificar los determinantes del entorno socioeconmico a (Edad, sexo, grado de

instruccin, ingreso econmico, ocupacin, condicin de trabajo); entorno fsico
(Vivienda, servicios bsicos, saneamiento ambiental) de las madres.
Identificar los determinantes de los estilos de vida de los nios del distrito de
Chimbote:
Alimentos
que
consumen
las
personas,
hbitos
personales
(Tabaquismo, alcoholismo, actividad fsica).
Identificar los determinantes de las redes sociales y comunitarias de los nios del
distrito de Chimbote: Acceso a los servicios de salud y su impacto en la salud,
apoyo social.
Finalmente esta investigacin se justifica en el campo de la salud de la universidad

catlica los ngeles de Chimbote ya que permite
generar conocimiento para
comprender mejor los problemas que afectan la salud de los nios infantil y a partir
de ello proponer estrategias y soluciones.
En ese sentido, la investigacin que se realiz es una funcin que todo sistema de
salud requiere cumplir puesto que ello contribuye con la prevencin y control de los
problemas sanitarios.
Las investigaciones bien dirigidas y de adecuada calidad son esenciales para lograr
reducirlas desigualdades, mejorar la salud de los nios y acelerar el desarrollo
socioeconmico de los pases.
El presente estudio permite instar a los estudiantes de la salud de la Universidad

catlica los ngeles de Chimbote, a investigar ms sobre estos temas y su aplicacin
en polticas para mejorar estos determinantes, nico camino para salir del crculo de
la enfermedad y la pobreza, y llevarlos a construir un Per cada vez ms saludable.
Tambin ayuda a entender el enfoque de determinantes sociales y su utilidad para
una salud pblica que persigue la equidad en salud y mejorar la salud de los nios, en
general, y promocionar su salud, en particular, implica el reforzamiento de la accin
comunitaria para abordar los determinantes sociales de la salud.
Esta investigacin es necesaria para los establecimientos de salud porque las

conclusiones y recomendaciones pueden contribuir a elevar la eficiencia del
Programa Preventivo promocional de la salud en todos los ciclos de vida y reducir
los factores de riesgo as como mejorar los determinantes sociales, permitiendo
contribuir con informacin para el manejo y control de los problemas en salud de la

comunidad y mejorar las competencias profesionales en el rea de la Salud Pblica.
Adems es conveniente para: Las autoridades regionales de la Direcciones de salud

y municipios en el campo de la salud, as como para la poblacin a nivel nacional;
porque los resultados de la investigacin pueden contribuir a que las personas
identifiquen sus determinantes de la salud y se motiven a operar cambios en
conductas promotoras de salud, ya que al conocer sus determinantes podr disminuir
el riesgo de padecer enfermedad y favorece la salud y el bienestar de los mismos.
II. REVISIN DE LITERATURA:
2.1. Antecedentes de la investigacin:

2.1.1. Investigacin actual en el mbito extranjero:
Se encontraron los siguientes estudios relacionados a la presente
investigacin:
A nivel internacional:
Gonalves M y col (14), en su investigacin Determinantes
Socioeconmicos del Envejecimiento Saludable y Diferenciales de
Gnero en dos Pases de Amrica Latina: Argentina y Brasil. Los
resultados obtenidos revelan, que los factores socioeconmicos,
medidos por la escolaridad, influencian significativamente la
condicin de salud de los ancianos. Adems, fueron observados
diferenciales de gnero: las mujeres presentaron peores condiciones
de salud en relacin a los hombres. Respecto a las enfermedades
crnicas este resultado no fue totalmente favorable a los hombres,
una vez que en determinadas enfermedades stos tuvieron un
porcentaje superior, en relacin a las mujeres.
Tovar C y Garca C (15), en su investigacin titulada La

percepcin del estado de salud: una mirada a las regiones desde la
encuesta de calidad de vida 2003, concluye que las condiciones de
salud estn determinadas por factores asociados con el gnero, la

etnia, la afiliacin al sistema de salud, las condiciones de vida y la
ubicacin del hogar, adems de factores socioeconmicos como el
ingreso, la edad y el nivel educativo y que los factores asociados con
las condiciones de vida del hogar sealan que la percepcin de unas
buenas condiciones es un determinante significativo para tener un
buen estado de salud en todas las regiones.
A nivel Nacional:
Rodrguez Q (16), en su investigacin titulada Determinantes del

desarrollo humano en comunidad rural, centro poblado menor dos de
mayo-Amazonas. Se encontr que los determinantes sociales:
analfabetismo en madres (22.5%), en padres (10%), la agricultura
como actividad econmica predominante de los padres (72.5%),
comercio en las madres (20%), limitado acceso al mercado,
tecnologa y financiamiento econmico (45.5%); determinantes del
derecho humano: limitado acceso a vida larga y saludable en nios
con bajo peso al nacer (20%), limitado acceso al control de gestante
(77.5%)
inmunizaciones
(60%);
en
lo
determinantes
interculturales: usan lea para cocinar (80%) y plantas medicinales

para cuidar su salud (65%). Concluyendo que la quinta parte de la
poblacin tiene limitado acceso a vida larga y saludable, ya que
tuvieron bajo peso al nacer, padres prefieren que hijos trabajen en las
vaqueras, repitiendo el ao escolar, limitando sus competencias para

acceder a un trabajo bien remunerado y a servicios de salud.
A nivel local:
Melgarejo E y col (17), en su investigacin titulada: Determinantes

de la salud y el contexto de la participacin comunitaria en el mbito
local de Chimbote y Nuevo Chimbote. 2008. Concluye que en el
contexto de la participacin comunitaria de cada 10 comunidades 8
de ellas estn en un contexto interdependiente y 2 en autogestin.
Los
factores
personales
(edad,
sexo,
grado
instruccin,
responsabilidad, antecedente de enfermedad y estado de salud) no

tienen relacin estadstica significativa con el contexto de la
participacin comunitaria. Existe relacin estadstica significativa
entre lugar de nacimiento y sobrecarga laboral.
2.2. Bases tericas y conceptuales de la investigacin
El presente informe de investigacin se fundamenta en las bases

conceptuales de determinantes de salud de MackLalonde, Dahlgren y
Whitehead, presentan a los principales determinantes de la salud. Para
facilitar la comprensin de los procesos sociales que impactan sobre la
salud, y as identificar los puntos de entrada de las intervenciones (18).
En 1974, Mack Lalonde propone un modelo explicativo de los

determinantes de la salud, en uso en nuestros das, en que se reconoce el
estilo de vida de manera particular, as como el ambiente incluyendo el
social en el sentido ms amplio junto a la biologa humana y la
organizacin de los servicios de salud. En un enfoque que planteaba
explcitamente que la salud es ms que un sistema de atencin. Destac la
discordancia entre esta situacin y la distribucin de recursos y los
esfuerzos sociales asignados a los diferentes determinantes (19).
Las interacciones entre los factores identificados por Lalonde y otros,

quedan diagramadas en un modelo planteado por Dahlgren y Whitehead:
produccin de inequidades en salud. Explica cmo las inequidades en
salud son resultado de las interacciones entre distintos niveles de
condiciones causales, desde el individuo hasta las comunidades.
Las personas se encuentran en el centro del diagrama. A nivel individual,

la edad, el sexo y los factores genticos condicionan su potencial de salud.
La siguiente capa representa los comportamientos personales y los hbitos
de vida. Las personas desfavorecidas tienden a presentar una prevalencia
mayor de conductas de riesgo (como fumar) y tambin tienen mayores
barreras econmicas para elegir un modo de vida ms sano (19).
Ms afuera se representan las influencias sociales y de la comunidad. Las

interacciones sociales y presiones de los pares influyen sobre los
comportamientos personales en la capa anterior. Las personas que se
encuentran en el extremo inferior de la escala social tienen menos redes y
sistemas de apoyo a su disposicin, lo que se ve agravado por las
condiciones de privacin de las comunidades que viven por lo general con
menos servicios sociales y de apoyo. En el nivel siguiente, se encuentran
los factores relacionados con las condiciones de vida y de trabajo, acceso a
alimentos y servicios esenciales. Aqu, las malas condiciones de vivienda,
la exposicin a condiciones de trabajo ms riesgosas y el acceso limitado a
los servicios crean riesgos diferenciales para quienes se encuentran en una
situacin socialmente desfavorecida (19).
Las condiciones econmicas, culturales y ambientales prevalentes en la

sociedad abarcan en su totalidad los dems niveles. Estas condiciones,
como la situacin econmica y las relaciones de produccin del pas, se
vinculan con cada una de las dems capas. El nivel de vida que se logra en
una sociedad, por ejemplo, puede influir en la eleccin de una persona a la

vivienda, trabajo y a sus interacciones sociales, as como tambin en sus
hbitos de comida y bebida. De manera anloga, las creencias culturales
acerca del lugar que ocupan las mujeres en la sociedad o las actitudes
generalizadas con respecto a las comunidades tnicas minoritarias influyen
tambin sobre su nivel de vida y posicin socioeconmica. El modelo
intenta representar adems las interacciones entre los factores (19).
Fuente: Frenz P. Desafos en Salud Pblica de la Reforma: Equidad y

Determinantes Sociales de la Salud
Existen segn este modelo tres tipos de determinantes sociales de la salud.

Los primeros son los estructurales, que producen las inequidades en salud,
incluye vivienda, condiciones de trabajo, acceso a servicios y provisin de
instalaciones esenciales, los segundos son los llamados determinantes
intermediarios, resulta de las influencias sociales y comunitarias, las cuales
pueden promover apoyo a los miembros de la comunidad en condiciones
desfavorables, pero tambin pueden no brindar apoyo o tener efecto

negativo y los terceros los proximales, es la conducta personal y las formas
de vida que pueden promover o daar la salud. Los individuos son
afectados por las pautas de sus amistades y por las normas de su
comunidad (20).
Los determinantes estructurales tendrn impacto en la equidad en salud y

en el bienestar a travs de su accin sobre los intermediarios. Es decir,
estos ltimos pueden ser afectados por los estructurales y su vez afectar a
la salud y el bienestar.
a) Determinantes estructurales
Segn el modelo, los determinantes estructurales estn conformados por la
posicin socioeconmica, la estructura social y la clase social; de ellos, se
entiende, depende el nivel educativo que influye en la ocupacin y sta
ltima en el ingreso. En este nivel se ubican tambin las relaciones de
gnero y de etnia. Estos determinantes sociales a su vez estn influidos por
un contexto socio-poltico, cuyos elementos centrales son el tipo de
gobierno, las polticas macro-econmicas, sociales y pblicas, as como la
cultura y los valores sociales. La posicin socioeconmica, a travs de la
educacin, la ocupacin y el ingreso, configurar los determinantes
sociales intermediarios (20).
b) Determinantes intermediarios
Incluyen un conjunto de elementos categorizados en circunstancias

materiales (condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de alimentos,
etc.), comportamientos, factores biolgicos y factores psicosociales. El
sistema de salud ser a su vez un determinante social intermediario. Todos
estos, al ser distintos segn la posicin socioeconmica, generarn un
impacto en la equidad en salud y en el bienestar (20).
c) Determinantes proximales
Es la conducta personal y las formas de vida que pueden promover o daar
la salud. El marco conceptual propuesto sobre los determinantes sociales
de la salud es una herramienta til para estudiar los impactos en salud ms
relevantes para la poblacin, identificar los determinantes sociales ms
importantes y su relacin entre s, evaluar las intervenciones existentes y
proponer nuevas acciones (20).
La definicin de salud como un completo estado de bienestar fsico,

mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad est an bien
asentada despus de casi 60 aos. Esta definicin no ha sido reemplazada
por ninguna otra ms efectiva; incluso aunque no est libre de defectos.
Quizs la razn de este xito radica en haber remarcado un concepto
fundamental: la salud no es slo la ausencia de enfermedad, sino tambin
un estado de bienestar. Por lo tanto, la atencin no debe estar slo en las
causas de enfermedad, sino tambin en los determinantes de la salud (19).
Al igual que el modelo de Dahlgren y Whithead, los mbitos presentan una

gradiente que va desde la esfera personal de las prcticas en salud hasta el
Estado, pasando por estructuras intermedias como la comunidad, servicios
de salud, educacin, territorio y trabajo. De este modo, los mbitos
derivados del enfoque de Determinantes de la Salud integran todos los
mbitos de accin ms significativos en los mapas mentales de la
comunidad, intentando generar una compatibilidad modlica entre el
enfoque terico de determinantes sociales de la salud y las estructuras
fundamentales del mundo de la vida de las personas. Los mbitos, con sus
respectivas definiciones, son los siguientes (20).
Mi salud: Este mbito se refiere al nivel individual y a los estilos de vida

asociados a la salud de las personas, incluyendo el entorno social
inmediato de socializacin, as como aquellas condiciones que hace
posible adoptar un compromiso activo y responsable con la propia salud.
Comunidad: Este mbito se refiere a la comunidad como un factor y actor

relevante en la construccin social de la salud, incluyendo la dinamizacin
de las redes sociales, la participacin activa y responsable en las polticas
pblicas, as como el fortalecimiento de sus capacidades y competencias
para otorgarle mayor eficacia a dicha participacin.
Servicios de salud: Este mbito se refiere a la red asistencial que agrupa

las prcticas, la accesibilidad y la calidad de la red asistencial de salud,
incluyendo prcticas de gestin, dotacin y calidad del personal e

infraestructura y equipo.
Educacin: Este mbito refleja la influencia que el sistema de educacin

formal tiene sobre la salud.
Trabajo: Este mbito expresa las condiciones laborales y las oportunidades

de trabajo, incluyendo legislacin laboral, ambientes laborales y seguridad
social asociada y su impacto en la salud.
Territorio (ciudad): Este mbito agrupa las condiciones de habitabilidad

del entorno, la calidad de la vivienda y acceso a servicios sanitarios
bsicos y su impacto en la salud.
Este mbito seala el rol del estado como generador y gestor de polticas
pblicas que inciden sobre la salud, as tambin como legislador y
fiscalizador de las acciones del sector privado y pblico. La salud de la
poblacin aborda el entorno social, laboral y personalque influye en la
salud de las personas, las condiciones que permiten y apoyan a las
personasen su eleccin de alternativas saludables, y los servicios que
promueven y mantienen la salud (21).
III. METODOLOGA.
3.1. Tipo y diseo de la investigacin:
Cuantitativo, descriptivo (22,23). Diseo de una sola casilla (24,25).
3.2. Poblacin y muestra:

El universo muestral estuvo constituido por 1174 nios del distrito de
Chimbote 2012.
3.2.1 Unidad de anlisis:

Los nios del distrito de Chimbote que formaron parte de la muestra
y respondieron a los criterios de la investigacin.
Criterios de inclusin:
Los nios que viven ms de 3 a aos en el distrito de Chimbote.

Las madres de los nios del distrito de Chimbote que contaron
con la disponibilidad de participar en la encuesta como
informantes sin importar la condicin socioeconmica y nivel de
escolarizacin.
Criterios de Exclusin:
Los nios del distrito de Chimbote que tengan algn trastorno
mental.
3.3. Definicin y Operacionalizacin de las variables:

I. DETERMINANTES DEL ENTORNO SOCIOECONOMICO
Edad
Definicin Conceptual.
Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo hasta el
nmero de aos cumplidos de la persona en el momento del estudio (26).
Definicin Operacional
Escala de razn:
La operacionalizacin depender de la poblacin a trabajar.
0 a 10 aos (Nios)
Sexo
Definicin Conceptual.
Conjunto de caractersticas biolgicas de las personas en estudio que lo
definen como hombres y mujeres (27).
Escala nominal
Masculino
Femenino
Grado de Instruccin
Definicin Conceptual
Es el grado ms elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en
cuenta si se han terminado o estn provisional o definitivamente
incompletos (28).
Escala Ordinal
Sin nivel instruccin
Inicial/Primaria
Secundaria Completa / Secundaria Incompleta
Superior Universitaria completa e incompleta
Superior no universitariacompleta e incompleta
Ingreso Econmico
Es aquel constituido por los ingresos del trabajo asalariado (monetarios y
en especie), del trabajo independiente (incluidos el auto suministro y el
valor del consumo de productos producidos por el hogar), las rentas de la
propiedad, las jubilaciones y pensiones y otras transferencias recibidas
por los hogares (29).
Escala de razn
Menor de 750
De
751 a 1000
De
1001 a 1400
De
1401 a 1800
De 1801 a ms.
Ocupacin
Actividad principal remunerativa del jefe de la familia (30).
Escala Nominal.
Trabajador estable
Eventual
Sin ocupacin
Jubilado
Estudiante
II.DETERMINANTES DE LA SALUD RELACIONADOS CON LA

VIVIENDA
Vivienda
Definicin conceptual
Edificacin cuya principal funcin es ofrecer refugio y habitacin a las
personas, protegindolas de las inclemencias climticas y de otras
amenazas naturales (31).
Definicin operacional
Escala nominal
Tipo
Vivienda Unifamiliar
Vivienda multifamiliar
Vecindada, quinta choza, cabaa
Local no destinada para habitacin humana
Otros
Tenencia
Alquiler
Cuidador/alojado
Plan social (dan casa para vivir)
Alquiler venta
Propia
Material del piso:
Tierra
Entablado
Loseta, vinlicos o sin vinlicos
Lminas asflticas
Parquet
Material del techo:
Madera, estera
Adobe
Estera y adobe
Material noble ladrillo y cemento
Eternit
Material de las paredes:
Madera, estera
Adobe
Estera y adobe
Miembros de la familia que duermen por habitaciones
A ms miembros
2 a 3 miembros
Individual.
Abastecimiento de agua
Acequia
Cisterna
Pozo
Red pblica
Conexin domiciliaria
Eliminacin de excretas
Aire libre
Acequia , canal
Letrina
Bao pblico
Bao propio
Otros
Combustible para cocinar
Gas, Electricidad
Lea, Carbn
Bosta
Tuza (coronta de maz)
Carca de vaca
Energa Elctrica
Elctrico
Kerosene
Vela
Otro
Disposicin de basura
A campo abierto
Al ro
En un pozo
Se entierra, quema, carro recolector
Frecuencia que pasan recogiendo la basura por su casa
Diariamente.
Todas las semana pero no diariamente.
Al menos 2 veces por semana.
Al menos 1 vez al mes pero no todas las semanas
Eliminacin de basura
Carro recolector.
Montculo o campo limpio.
Contenedor especfico de recogida.
Vertido por el fregadero o desage.
Otros.
III.
DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA

Formas de ser, tener, querer y actuar compartidas por un grupo
significativo de personas (32).
Definicin operacional
Escala nominal
Acude al establecimientos de salud, para la AIS (control CRED,
vacunas, examen dental peridicamente))
Si
No
Escala
Nmero de horas que duermen
6 a 8 horas
08 a 10 horas
10 a 12 horas
Frecuencia en que se baan
Diariamente
4 veces a la semana
No se baa
Reglas y expectativas claras y consistentes acerca de su conducta y/o
disciplina.
Si ( ) No ( )
En las dos ltimas semanas el nio(a) presento diarreas, su
alimentacin que le brind fue:
La misma cantidad
Menos cantidad
Ms cantidad
Aun no le da otro tipo de alimentos
No presento diarreas
Los ltimos 6 meses su nio(a) presento al menos un accidente en el

hogar o en otro lugar:
Cada
Golpes
Electrocutado
Quemaduras
No presento ninguno
Las dos ltimas semanas ha identificado algn signo de alarma para
una enfermedad respiratoria aguda en el nio.
Respiracin rpida
No puede respirar
No come, ni bebe
Se pone frio
Ms de 3 das con calentura
Le sale pus en el odo
Le aparecen puntos blancos en la garganta
No presento.
El nio(a) tiene su carnet de vacunascompletas de acuerdo a su edad
Si ( ) No ( )
Si muestra el carnet tiene las vacunas y el control de acuerdo a su
edad
Si ( ) No ( )
Alimentacin
Son los factores alimentarios habituales adquiridos a lo largo de la vida
y que influyen en la alimentacin (33).
Escala ordinal
Dieta: Frecuencia de consumo de alimentos
Diario
3 o ms veces por semana
1 o 2 veces a la semana
Menos de 1 vez a la semana
Nunca o casi nunca
IV. DETERMINANTES
DE
LAS
REDES
SOCIALES
COMUNITARIAS
Son formas de interaccin social, definida como un intercambio
dinmico entre persona, grupos e instituciones en contextos de
complejidad. (34).
Apoyo social natural
Escala ordinal
Familia
Amigo
Vecino
Compaeros espirituales
Compaeros de trabajo
No recibo
Apoyo social organizado
Escala ordinal
Organizaciones de ayuda al enfermo
Seguridad social
Empresa para la que trabaja
Instituciones de acogida
Organizaciones de voluntariado
No recibo
Apoyo de organizaciones del estado
Cuna ms
PVL(Vaso de leche)
Pad Juntos
Qaliwarma
Otros
No recibo
Acceso a los servicios de salud
Es la entrada, ingreso o utilizacin de un servicio de salud, existiendo
interaccin entre consumidores (que utilizan los servicios) y proveedores
(oferta disponible de servicios) (35).
Utilizacin de un servicio de salud en los 12 ltimos meses:
Escala nominal
Institucin de salud atendida:
Hospital
Centro de salud
Puesto de salud
Particular
Otros
Lugar de atencin que fue atendido:
Muy cerca de su casa
Regular
Lejos
Muy lejos de su casa
No sabe
Tipo de seguro:
ESSALUD
SIS-MINSA
SANIDAD
Otros
Tiempo de espero en la atencin:
Muy largo
Largo
Regular
Corto
Muy corto
No sabe
La calidad de atencin recibida:
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
No sabe
Pandillaje o delincuencia cerca de la vivienda
Si ( )
No ( )
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos:

Tcnicas
En el presente trabajo de investigacin se utiliz la entrevista y la
observacin para la aplicacin del instrumento.
Instrumento
En el presente trabajo de investigacin se utiliz 1 instrumento para la

recoleccin de datos que se detallan a continuacin:
Instrumento No 01
El instrumento fue elaborado en base al Cuestionario sobre los
determinantes de la salud en nios del distrito de Chimbote. Elaborado
por la investigadora del presente estudio y est constituido por 30 tems
distribuidos en 4 partes de la siguiente manera (ANEXO N 01).
Datos de Identificacin, donde se obtiene las iniciales o seudnimo de

la persona entrevistada.
Los determinantes del entorno Biosocioeconmico de las madres de

los nios del distrito de Chimbote, (Edad, sexo, grado de instruccin,
ingreso econmico, ocupacin, Vivienda, agua, eliminacin de
excretas, combustible para cocinar, energa elctrica).
Los determinantes de los estilos de vida los nios del distrito de

Chimbote: hbitos personales (Tabaquismo, alcoholismo, actividad
fsica, horas de sueo, frecuencia del bao), Alimentos que consumen
las personas.
Los determinantes de las redes sociales y comunitarias de las madres

de los nios del distrito de Chimbote: Apoyo social natural,
organizado, Acceso a los servicios de salud.
Control de Calidad de los datos:
EVALUACIN CUALITATIVA:
La evaluacin cualitativa fue concretada a travs de la consulta a personas
del rea de Salud como que actuaron como jueces; este trabajo se realiz
en reuniones de trabajo, con el objetivo de evaluar la propuesta del
Cuestionario sobre determinantes de la salud en los nios del distrito
de Chimbote, desarrollado por Ms. Vlchez Reyes Adriana, Directora de
la presente lnea de Investigacin. Durante las reuniones se brind a los
participantes como jueces informacin respecto a la matriz de
operacionalizacin de la variable y la propuesta del cuestionario, para su
anlisis y socializacin de las opiniones, luego cada participante emiti las
observaciones realizadas al cuestionario propuesto, las cuales permitieron
realizar los ajustes necesarios a los enunciados y categoras de respuestas
de las preguntas relacionadas a los determinantes de la salud en los nios
de 0 a 11 aos (ANEXO N 02).
EVALUACIN CUANTITATIVA:
Validez de contenido: Se explor mediante la calificacin por medio de
criterio de expertos, diez en total, acerca de la pertinencia de los reactivos
en relacin al constructo evaluado por dimensiones. Para efectos de este
anlisis, se utiliz para la evaluacin de la validez de contenido la frmula
de V de Aiken (Penfield y Giacobbi, 2004).
Dnde:
Es la media de las calificaciones de los jueces en la muestra.
: Es la calificacin ms baja posible.

: Es el rango de los valores posibles.
El coeficiente V de Aiken total es 0,997, este valor indica que el
instrumento es vlido para recabar informacin respecto a los
determinantes de la salud en los nios de 0 a 11 aos de edad en el Per.
Confiabilidad
Confiabilidad interevaluador
Se evalu aplicando el cuestionario a la misma persona por dos
entrevistadores diferentes en un mismo da, garantizando que el fenmeno
no ha cambiado. Se realiza a un mnimo de 15 personas.
A travs del Coeficiente de Kappa se estudia el porcentaje de concordancia
entre los entrevistadores, un valor a partir de 0,8 se considera muy bueno
para evaluar la confiabilidad interevaluador. (36, 37) (ANEXO N 03).
3.5
Procedimientos y anlisis de datos:

Para la recoleccin de datos del presente trabajo de investigacin se
considerara los siguientes aspectos:
Se inform y pidi consentimiento de las madres de los nios del
distrito de Chimbote haciendo hincapi que los datos recolectados y
resultados obtenidos mediante su participacin son estrictamente
confidenciales.
Se coordin con las madres de los nios del distrito de Chimbote su

disponibilidad y el tiempo para la fecha de la aplicacin del
instrumento.
Se procedi a aplicar el instrumento a las madres de los nios del
distrito de Chimbote.
Se realiz lectura del contenido o instrucciones de los instrumentos a
las madres de los nios del distrito de Chimbote.
El instrumento se aplic en un tiempo de 20 minutos, las respuestas
sern marcadas de manera personal y directa.
Los datos fueron ingresados a una base de datos de Microsft Excel para
luego serexportados a una base de datos en el software PASW Statistics
versin 18.0, para su respectivo procesamiento. Para el anlisis de los
datos se construirn tablas de distribucin de frecuencias absolutas y
relativas porcentuales. As como sus respectivos grficos estadsticos.
3.6
Consideraciones ticas
En toda investigacin que se va a llevar a cabo, el investigador
previamente debi valorar los aspectos ticos de la misma, tanto por el
tema elegido como por el mtodo seguido, as como plantearse si los
resultados que se puedan obtener son ticamente posibles (38).
Anonimato
Se aplic el cuestionario indicndoles a las madres de los nios del

distrito de Chimbote que la investigacin ser annima y que la
informacin obtenida ser solo para fines de la investigacin.
Privacidad
Toda la informacin recibida en el presente estudio se mantendr en
secreto y se evitara ser expuesto respetando la intimidad de las personas
adultas, siendo til solo para fines de la investigacin.
Honestidad
Se inform a las madres de los nios del distrito de Chimbote los fines de
la investigacin, cuyos resultados se encontraran plasmados en el presente
estudio.
Consentimiento
Solo se trabaj con las madres de los nios del distrito de Chimbote que
acepten voluntariamente participar en el presente trabajo (ANEXO N 04).
IV. RESULTADOS
4.1.1. DETERMINANTES DE LA SALUD SOCIOECONMICOS
TABLA 1
DETERMINANTES DE LA SALUD BIOSOCIOECONMICOS EN NIOS
DEL DISTRITO DE CHIMBOTE 2012.
Sexo
618
566
1174
N
225
63
420
290
176
1174
53,0
47,0
100
%
19,0
5,0
36,0
25,0
15,0
100
Grado de instruccin de la madre
Sin nivel e instruccin

Inicial/Primaria
Secundaria Completa / Secundaria
Incompleta
Superior completa e incompleta
Superior no universitaria completa
e incompleta
Total
122
257
624
10,0
22,0
53,0
149
22
13,0
2,0
1174
100
N
764
369
41
1174
%
65,0
32,0
3,0
100
Masculino
Femenino
Total
Edad
Recin nacido
Nio de 29 das a 11 meses y 29 das
Nio de 1 a 4 aos
Nio de 4 a 8 aos
Nio de 9 a 11 aos
Total
Ingreso econmico (Soles)

Menor de 750
De 751 a 1000
De 1001 a 1400
De 1401 a 1800
De 1801 a ms
Total
Ocupacin
N
%
Trabajador estable
470
40,0
Eventual
599
51,0
Sin ocupacin
66
5,0
Fuente: Cuestionario de determinantes de la salud en los nios del distrito de Chimbote, elaborado por la Dra. Adrian
Jubilado
10
1,0
4.1.2 DETERMINANTES DE LA SALUD RELACIONAD
Estudiante
29
3,0
Total
1174
100
4.1.2. DETERMINANTES DE LA SALUD RELACIONADOS CON LA VIVIENDA
TABLA 2
Tipo
Vivienda unifamiliar
Vecindad, quinta, choza, cabaa
Local no destinada para habitacin
humana
Otros
Total
570
496
88
-
49,0
42,0
7,0
-
20
1174
2,0
100
Tenencia
94
348
30
648
1174
9,0
31,0
4,0
56,0
100
Tierra
Entablado
Loseta, vinlicos o sin vinlico
Lminas asflticas
Parquet
Total
N
609
56
249
260
1174
%
52,0
5,0
21,0
22,0
100
Material del techo

Madera, esfera
Adobe
Estera y adobe
Material noble, ladrillo y cemento
Eternit
Total
N
236
43
397
386
112
1174
%
20,0
4,0
34,0
33,0
10,0
100
Material de las paredes

Madera, estera
Adobe
N
310
61
%
26,0
5,0
Total
1174
100
Alquiler
Cuidador/alojado
Alquiler venta
Propia
Total
Material del piso
Contina
38
Estera y adobe
120
683
11,0
58,0
Total
1174
100
Contina
39
N de personas que duermen en una

habitacin
4 a ms miembros
2 a 3 miembros
Independiente
Total
270
624
280
1174
23,0
53,0
24,0
100
Abastecimiento de agua
Acequia
Cisterna
Pozo
Red pblica
Total
N
21
123
21
47
962
1174
%
2,0
10,0
2,0
4,0
82,0
100
Eliminacin de excretas
Aire libre
Acequia, canal
Letrina
Bao pblico
Bao propio
Otros
Total
N
2
215
25
922
10
1174
%
18,0
2,0
79,0
1,0
100
Combustible para cocinar

Gas, Electricidad
Lea, carbn
Bosta
Tuza (coronta de maz)
Carca de vaca
Total
N
940
234
1174
%
80,0
20,0
100
Energa elctrica
Sin energa
Lmpara (no elctrica)
Grupo electrgeno
Energa elctrica temporal
Energa elctrica permanente
Vela
Total
N
2
3
108
1051
10
1174
%
9,0
90,0
1,0
100
Disposicin de basura
A campo abierto
Al ro
En un pozo
N
76
3
52
1043
%
6,0
4,0
90,0
Conclusin
TABLA 2. DETERMINANTES DE LA SALUD RELACIONADOS CON LA VIVIENDA
Frecuencia con qu pasan recogiendo la
basura por su casa
Diariamente
Todas las semana pero no diariamente
Al menos 2 veces por semana
Al menos 1 vez al mes pero no todas las
semanas
Total
Suele eliminar su basura en alguno de
los siguientes lugares:
Carro recolector
Montculo o campo limpio
Contenedor especifico de recogida
Vertido por el fregadero o desage
Otros
Total
156
831
169
18
13,0
71,0
14,0
2,0
1174
100
1012
46
21
87
8
1174
86,0
4,0
2,0
7,0
1,0
100
Fuente: Cuestionario de determinantes de la salud en los nios del distrito de Chimbote, elaborado
por la Dra. Adriana Vlchez, Directora de la lnea de investigacin.
4
0
4.1.3. DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA

TABLA 3
DETERMINANTES DE LA SALUD RELACIONADOS CON LA VIVIENDA
EN NIOS DEL DISTRITO DE CHIMBOTE 2012.
Acude al establecimientos de salud, para
la AIS (control CRED, vacunas, examen
dental peridicamente)
Si
No
Total
948
226
1174
81,0
19,0
100
[06 a 08)
[08 a 10)
[10 a 12)
Total
229
640
305
1174
20,0
54,0
26,0
100
Diariamente
4 veces a la semana
No se baa
Total
587
587
1174
50,0
50,0
100
621
53,0
553
1174
47,0
100
consistentes acerca de su conducta y/o

disciplina
Si
No
Total
En las dos ltimas semanas el nio(a)
presento diarreas, su alimentacin que le
brind fue
La misma cantidad
Menos cantidad
Ms cantidad
Total
los ltimos 6 meses su nio(a) presento al
menos un accidente en el hogar o en otro
lugar
Cadas
Golpes
Electrocutado
344
158
58
39
575
1174
N
Qu
29,0
13,0
5,0
3,0
50,0
100
%
emaduras
Otros
286
132
No presento ninguno
Total
Las dos ltimas semanas ha identificado
algn signo de alarma para una
enfermedad respiratoria aguda en el
nio.
2
4
,
0
11,0
-
756
1174
65,0
100
Respiracin rpida
55
5,0
No puede respirar
18
2,0
No come, ni bebe
45
4,0
Se pone frio
58
5,0
45
4,0
11
1,0
59
5,0
No presento
883
74,0
Total
1174
100
962
212
1174
82,0
18,0
100
986
188
1174
84,0
16,0
100
El nio(a) tiene su carnet de vacunas %

completas de acuerdo a su edad
Si
No
Total
Si muestra el carnet tiene las vacunas
N y el control de acuerdo a su edad
Si
No
Total
Contina
Conclusin
Alimentos que
consume
Frutas
Carne
Huevos
Pescado
Fideos
Pan, cereales
Verduras,
hortalizas
Legumbres
Embutidos
Lcteos
Dulces
Refrescos
con
azcar
Leche materna
n
398
167
142
85
476
516
321
%
34
14
12
7
41
44
27
3 o ms
veces a la
semana
n
%
290
25
373
32
289
25
228
19
229
19
234
20
303
26
225
287
339
301
225
19
24
29
26
19
371
329
247
102
337
122
10
274
Diario
n
179
327
462
463
270
307
374
%
15
28
39
39
23
26
32
Menos de 1
vez a la
semana
n
%
247
21
269
23
219
19
339
29
174
15
104
9
109
9
32
28
21
9
29
344
220
174
209
317
29
19
15
17
27
223
144
118
426
166
24
169
14
150
1 o 2 veces
a la semana
Nunca o casi
nunca
N
60
38
62
60
25
13
67
%
5
3
5
5
2
1
6
19
12
10
36
14
11
194
296
136
129
1
17
25
12
11
13
459
39
Fuente: Cuestionario de determinantes de la salud en los nios del distrito de Chimbote, elaborado por la Dra.
Adriana Vlchez, Directora de la lnea de investigacin.
4.1.4.DETERMINANTES DE REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS

TABLA 4
DETERMINANTES DE REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS EN NIOS
DEL DISTRITO DE CHIMBOTE 2012.
Institucin de salud en la que se atendi
en estos 12 ltimos meses
Hospital
Centro de salud
Puesto de salud
Clnicas particulares
Otras
Total
518
165
373
54
64
1174
44,0
14,0
31,0
5,0
6,0
100
Considera Usted que el lugar donde lo

(la) atendieron
Muy
cerca de suest:
casa
Regular
Lejos
No sabe
Total
n
479
529
1134
32
1174
%
41,0
45,0
11,0
3,0
100
ESSALUD Tipo de seguro

SIS - MINSA
SANIDAD
Otros
Total
n
202
898
7
67
1174
%
17,0
76,0
1,0
6,0
100
El tiempo que esper para que lo (la)

atendieran
Muy
largo le pareci?
Largo
Regular
Corto
n
54
347
467
230
%
4,0
30,0
40,0
20,0
Muy corto
No sabe
Total
Calidad de atencin que recibi en el
establecimiento de salud fue:
Muy buena
Buena
Regular
61
15
1174
n
5,0
1,0
100
%
70
435
553
7,0
37,0
47,0
Mala
Muy mala
No sabe
Total
99
3
14
1174
8,0
1,0
100%
TABLA 4. DETERMINANTES DE APOYO COMUNITARIO EN NIOS DEL

Pandillaje o delincuencia cerca de su

casa:
Si
No
Total
722
452
1174
61
39
100
TABLA 5
DETERMINANTES DE REDES SOCIALES SEGN APOYO SOCIAL
NATURAL ORGANIZADO.
Recibe algn apoyo social natural:
Familiares
Amigos
Vecinos
No recibo
n
304
63
23
12
10
762
%
26,0
5,0
2,0
1,0
1,0
65,0
Total
1174
100
Recibe algn apoyo social organizado:

Organizaciones de ayuda al enfermo
Seguridad social
No recibo
Total
n
145
1
73
129
826
1174
%
12,0
6,0
11,0
71,0
100
Fuente: Cuestionario de determinantes de la salud en los nios del distrito de Chimbote, elaborado por la Dra. Adr
TABLA 6
DETERMINANTES DE REDES SOCIALES SEGN LA ORGANIZACIN DE

QUIEN RECIBE APOYO EN NIOS DEL DISTRITO DE CHIMBOTE 2012.
Pertenece el nio en algunas de estas
organizaciones:
Cuna ms
Vaso de leche
Pad Juntos
Qali warma
Otros red
No recibe
Total
15
300
483
5
371
1174
1
26
41
32
100
4.2. Anlisis de los resultados:
En la Tabla 1: el 53% (618) de los nios son masculino y el 47% (566) es

femenino; en el grado de instruccin de la madres; el 22% (257) tiene grado de
instruccin inicial/primaria, 53% (624) secundaria completa/incompleta, 13%
(149) superior completa e incompleta; el 32% (369) tienen un ingreso
econmico de 751 a 1000, 3% (41) de 1001 a 1400; 40% (470) tienen un trabajo
estable;51% (599) tienen un trabajo eventual.
Se encontraron investigaciones que difieren con los resultados obtenidos como

Morales J,Orahuli C, Rengifo C, Snchez J. (39), en su investigacin titulada
grado de conocimiento y prevencin materna de la infeccin respiratoria aguda
en el nio menor de 5 aos en san juan de Miraflores De acuerdo a la poblacin
total comprobamos que el 50% tiene grado de instruccin
secundaria
incompleta, cl 30% primaria completa, 15% analfabetos y el 5% con grado de

instrucci6n superior.(Estos indicadores del grado, de instruccin nos pueden
hacer suponer un desconocimiento elevado acerca de la prevencin y control de
las IRA).
El grado instruccin asegura el desarrollo integral y capacita al individuo para el

trabajo incentivando su participacin activa en el proceso, as como
responsabiliza en el cuidado de su salud, familia y comunidad podemos atribuir
por, lo tanto, la existencia de un bajo nivel de instruccin en los pacientes
entrevistados, lo cual implica que el profesional de enfermera debe educar al

paciente adulto mayor sobre su autocuidado (40).
La investigacin realizada es similar al de Liz Creel. (41), en su investigacin

titulada efectos del medio ambiente en la salud infantil: riesgos y soluciones
encontr las tasas de mortalidad infantil han disminuido significativamente
durante la dcada del 90, pero los peligros ambientales siguen causando la
muerte de por lo menos 3 millones de nios menores de 5 aos anualmente. Este
grupo etario constituye menos del 10 por ciento de la poblacin mundial, pero
representa ms del 40 por ciento de la poblacin que padece problemas de salud
relacionados con el medio ambiente. En las investigaciones sobre los pases
menos desarrollados se ha encontrado un vnculo entre la contaminacin
ambiental en espacios cerrados y el cncer pulmonar, el ndice de mortinatos, el
bajo peso al nacer, las afecciones cardacas y las enfermedades respiratorias
crnicas entre las que figura el asma. Concluyendo que durante los ltimos
quince aos, tanto a nivel nacional y regional como internacional, se ha puesto
nfasis en el efecto de los peligros ambientales sobre la salud infantil.
Segn resultados de la presente investigacin guarda correlacin con el autor ya

que observamos que la condicin de empleo en las madres un poco mas de la
mitad tiene un trabajo eventual que condicionan a labores de trabajo sumado al
inters y responsabilidad en salud del nio, de lo contrario si la madre no es
consciente del impacto de su conducta en esta etapa de la vida del nio,
independientemente del tipo de ocupacin que realice se ver reflejado en su
deficiente cuidado y alto riesgo de enfermedad en los nios, as lo demuestra el

mnimo porcentaje de nios que presentan un estilo de vida no adecuado ya que
consumen pan diariamente y no los alimentos constructores.
A s mismo en el presente estudio de investigacin, la mayora de las madres

tiene un ingreso econmico menor de 750 soles, posiblemente esto se deba al
tipo de trabajo que realizan, se tiene que el mayor porcentaje son de trabajo
eventual que laboran en fbricas, amas de casa, lavan ropas, entre otros por lo
que perciben un ingreso econmico bajo, a pesar que se observa que el ingreso
en algunos casos es mayor al sueldo mnimo, no es suficiente para cubrir la
canasta bsica familiar establecida por ley, ms aun teniendo en cuenta que solo
uno aporta econmicamente en el hogar, lo cual repercute en la salud del nio.
Los resultados encontrados evidencian que un poco ms de la mitad son nios de

sexo masculino, son nios de 1 a 4 aos y sus viviendas son de esteras lo cual es
un riesgo y peligros para los nios por incendios y los esposos de las madres
estn fuera de casa por motivo del trabajo u estas separadas. Quizs tambin se
debe a que an existe el machismo y donde el hombre cree que es el nico que
puede aportar econmicamente y que el lugar de la mujer es la casa al cuidado
de los hijos, llegndose as a encontrar ms mujeres en los hogares.
En la Tabla 2: el 49% (570) de los nios tienen una vivienda unifamiliar; el

56% (648) tienen vivienda propia; el 52% (609) tienen un material de piso de
tierra; el 34% (397) tienen un techo de material de estera y adobe; el 58% (683)
tiene paredes de material noble, ladrillo y cemento; el 53% (624) tiene una
habitacin donde duermen de 2 a 3 miembros; el 82% (962) tiene abastecimiento
de agua con conexin domiciliaria; el 79% (922) tienen desage con bao propio
en casa; el 80% (940) utilizan gas y electricidad para cocinar sus alimentos; el
90% (1051) tienen anergia elctrica permanente; el 90% (1043) disponen su
basura en el carro recolector, la entierran o queman; el 71% (831) refieren que la
frecuencia con que pasan recogiendo la basura es todas las semanas pero no
diariamente; el 86% (1012) eliminan su basura en el carro recolector.
La presente investigacin tuvo como resultados que las casas donde viven los
nios son unifamiliares, y propia de sus padres, el material que predomina son
esteras y todas son de materia adobe, la mayora cuenta con servicios bsicos, y
el carro para la disposicin de la basura pasa todos los das.
Nelson A, Fernando H. (42), en su investigacin titulada Contaminacin del

aire domiciliario y enfermedades respiratorias (infeccin respiratoria aguda baja,
epoc, cncer de pulmn y asma): evidencias de asociacin, encontr que el
humo por combustibles slidos es el factor de riesgo ms importante para la
infeccin respiratoria aguda (IRA), la cual representa el siete por ciento de la
carga de enfermedad global, Concluyendo su estudio que en cuanto a relaciones
de causalidad entre la exposicin al humo por combustin de biomasa y
enfermedades respiratorias, especialmente infeccin respiratoria aguda baja, la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica y el cncer de pulmn. Otros factores
como los ecolgicos, la calidad de la vivienda, especialmente sitio de cocina y
material utilizado, parecen tener una gran relacin con este grupo de
enfermedades, al igual que el hbito de fumar en recintos cerrados.
Para Rindfus. (2007), Refiere que dada la importancia de la vivienda en la vida

de las personas y la situacin de los estratos de bajos ingresos, la respuesta de
los gobiernos es proveer de viviendas a este segmento de la poblacin; sin
embargo, la simple dotacin de este bien no les asegura una mejor calidad de
vida; para este ltimo fin, deben tenerse en cuenta aspectos de calidad de la
vivienda pero desde el punto de vista de la poblacin objetivo (43).
Aracelly S, Gallegos R, Lang B, Fernndez M, Lujan M. (44), en su

investigacin titulada Contaminacin atmosfrica por la fabricacin de ladrillos
y sus posibles efectos sobre la salud de los nios de zonas aledaas encontr
que los materiales que se utilizan para la produccin artesanal de ladrillos son:
agua (estancada), arcilla, aserrn y residuos de curtiembres. Estos materiales se
los mezcla hasta obtener una masa uniforme y manejable tipo barro. Esta
actividad es desempeada por nios y adultos. La masa se coloca en carretillas
de metal y se la transporta hacia un lugar abierto, en pequeas porciones de masa
se colocan en moldes de madera Una vez que estos adobes estn secos, se los
llevan a los hornos de coccin.
Donde son sometidos, durante tres das seguidos, a una temperatura que vara
entre 800 y 1 300C Eventualmente, la exposicin crnica a estos contaminantes
puede causar bronquitis o enfisema por si misma o puede contribuir a ellos .
Concluyendo la exposicin a contaminantes del aire puede causar efectos agudos

(corto plazo) y crnicos (largo plazo) en la salud.
Romieu I. (45), en su investigacin titulada impactos de la contaminacin

atmosfrica en la morbilidad y mortalidad de la Poblacin infantil de Ciudad
Jurez, Chihuahua, Mxico encontr que en Mxico, al igual que toda la regin
de Amrica Latina, tiene una importante poblacin infantil. En esta regin, los
nios menores de 15 aos representan aproximadamente 12% de la poblacin y
los menores de cinco aos cerca de 9%. Si consideramos que 75% de estos nios
residen en zonas urbanas, el impacto potencial en la salud ocasionado por la
contaminacin atmosfrica es grande. Concluyendo que los nios, en particular
los ms pequeos, son un sector de la poblacin susceptible a las amenazas
ambientales por su comportamiento y su reducida capacidad para metabolizar
sustancias txicas. Adems de su vulnerabilidad fisiolgica, muchos nios de
Amrica Latina sufren una gran vulnerabilidad social relacionada con la
pobreza, la desnutricin y el medio ambiente desfavorable, que aumentan tanto
su exposicin como su susceptibilidad a los efectos de los contaminantes.
Zevallos M. (46), en su investigacin titulada impacto de un proyecto de

educacin ambiental en estudiantes de un colegio en una zona marginal de lima
encontr que los grandes problemas que afectan a nuestra infancia, son las
infecciones respiratorias agudas (IRA) ocupan un papel predominante tanto en la
morbilidad como en la mortalidad. En una poca donde las enfermedades
emergentes y reemergentes reciben la mayor atencin de la comunidad
cientfica, por causa de la enorme trascendencia social en el mundo de hoy y su

repercusin futura, la IRA se mantiene como un grupo importante de afecciones
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que la tercera parte de los
fallecimientos es causado por IRA, fundamentalmente por neumonas y
constituye uno de los tres grandes problemas entre las enfermedades
exterminadoras de la niez. Concluyendo que la investigacin predominaron los
pacientes menores de un ao y el sexo ms afectado fue el masculino, el mayor
nmero de pacientes con IRA bajas present malnutricin, la aparicin de las
IRA bajas fue mayor en los nios con convivientes fumadores y donde estuvo
presente el hacinamiento en el hogar.
La vivienda es un recinto que propicia condiciones satisfactorias para la persona

y la familia, reduciendo al mximo los factores de riesgo existentes en su
contexto geogrfico, econmico y social. Las condiciones de la vivienda han
sido reconocidas como una de las principales determinantes sociales de la salud
humana. Las condiciones de la vivienda pueden promover o limitar la salud
fsica, mental, social de sus residentes. La vivienda saludable se refiere a un
espacio que rene condiciones que influyen favorablemente en la salud, por
ejemplo: garantiza seguridad y proteccin, facilita el descanso, presenta
condiciones adecuadas para el almacenamiento, preparacin y consumo de los
alimentos, suministra los recursos para la higiene personal, domstica y el
saneamiento, entre otros (47).
Estudios similares a la investigacin tales como: Martnez, R (48), en el estudio

de las condiciones de vida de la poblacin, la vivienda ocupa un lugar
preferente, por cuanto de la calidad de su construccin, la disponibilidad de los
servicios y de su equipamiento, entre otros, depende un adecuado nivel de vida.
Menciona que no todas las viviendas son diseadas de una misma construccin,
pues algunas son de material precario como las esteras, cartn, etc. tambin de la
exposicin en la vivienda a caros de polvo, humo ambiental de tabaco,
seguridad y efectos del plomo las cuales no son beneficiosas si hay nios y
ancianos en casa, pueden tambin causar enfermedades respiratorias, cefaleas,
depresin, ansiedad lo que puede conllevar a enfermedades mayores en las
personas ms vulnerables.
Segn las cifras de la Encuesta del 2007, en la provincia de Ancash, del total de
viviendas particulares con ocupantes presentes que suman 1 milln 718 mil 91
viviendas, se destaca que 1 milln 421 mil 773 tienen como material
predominante en las paredes exteriores de la vivienda, ladrillos o bloques de
cemento, lo que representa el 82,8%; asimismo, en 149 mil 973 viviendas el
material predominante es la madera (8,7%). En menores proporciones estn las
viviendas que tienen como material ms utilizado en las paredes exteriores, el
adobe o tapia (4,7%), estera (1,5%), otro material (1,5%), quincha (0,6%), piedra
con barro y piedra y sillar con cal o cemento (0,1%) cada uno. Se observa que
las viviendas con paredes de estera, piedra, sillar con cal o cemento, piedra con
barro, y quincha, durante el perodo intercensal, tienen una variacin negativa
(49).
El nmero de habitaciones en la vivienda es de suma importancia para las

personas que comparten dicha unidad habitacional, porque esto implica
condiciones de habitabilidad que inciden en el desarrollo de las actividades
cotidianas de sus miembros. Segn el Censo 2007, el 60,1% del total de
viviendas particulares con ocupantes presentes de la provincia de Lima, vive en
unidades habitacionales de menos de cuatro habitaciones, lo que significa en
trminos absolutos 1 milln 31 mil 315 viviendas. De esta cifra, 319 mil 81
viviendas (18,6%) estn conformadas por una sola habitacin; le sigue las
viviendas con dos habitaciones, que son 353 mil 915 (20,6%) y por ltimo las
viviendas con tres habitaciones 358 mil (49).
Segn las cifras de la Encuesta del censo del 2007 el agua potable (mediante red
pblica dentro y fuera de la vivienda en la provincia de Lima, revela que del
total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 1 milln 295 mil 853
tienen conexin a red pblica dentro de la vivienda (75,4% del nivel provincial).
Se encontr adems 127 mil 918 viviendas con red pblica fuera de la vivienda
pero dentro de la edificacin (7,4% del total) y 65 mil 324 que tambin acceden
al agua potable a travs de piln de uso pblico. En el extremo opuesto, 0,4% de
las viviendas (6 mil 650) utiliza el agua proveniente de ro, acequia o manantial
y 1,8% la obtiene de pozo, que corresponde a 30 mil 752 viviendas; mayor
porcentaje de viviendas la solicitan a los vecinos y otras formas de
abastecimiento de agua (2,2%), lo que equivale a 37 mil 370 viviendas. Tambin
se aprecia que el 9,0% de viviendas, lo hacen mediante camin cisterna u otro
similar que en trminos absolutos representa a 154 mil 224 viviendas (49).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso del pozo ciego o

negro/letrina en aquellos lugares donde no existe conexin de desage a red
pblica; la poblacin tanto en el rea urbana como rural utiliza esta alternativa
en un 8,0% y 55,0% de las viviendas, respectivamente. Segn el Censo el total
de viviendas particulares con ocupantes presentes en la provincia de Ancash, 1
milln 299 mil 566 viviendas disponen de servicio higinico conectado a la red
pblica de desage dentro de la vivienda, lo que representa el 75,6%; 138 mil
636 viviendas poseen pozo ciego o negro/ letrina, lo que equivale al 8,1%. Las
viviendas que utilizan el ro, acequia o canal como servicio higinico. Durante el
perodo intercensal se ha incrementado en 84,2% el nmero de viviendas con
servicios higinicos conectados a la red pblica de desage dentro de la vivienda
y en 50,8% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a red
pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin con una
tasa de crecimiento promedio anual de 4,4% y 2,9%, respectivamente (49).
En la presente investigacin se puede afirmar que cada nio en estudio tiene sus
propias caractersticas socioculturales, propias del contexto donde viven, que son
parte de su vida cotidiana, generando conductas favorables o desfavorables para
su salud, pero en los nios la mayora tiene reglas establecidas de conducta.
En la Tabla 3: el 81% (948) de las madre manifest que si acude al

establecimientos de salud, para la AIS (control CRED, vacunas, examen dental
peridicamente); el 19% (226) refiere que no; el 54% (640) duerme de 08 a 10
horas; el 50% (587) se baa diariamente, mientras que el otro 50% (587) se baa
4 veces por semana; el 53% (621) tiene las reglas y expectativas claras y
consistentes acerca de su conducta y/o disciplina; el 50% (575) de los nios (as)
en las dos ltimas semanas no presento diarreas por tal motivo su alimentacin
que se le brind fue la misma cantidad; el 65% (756) de las madres refiere que
en los ltimos 6 meses su nio(a) no presento un accidente en el hogar o en otro
lugar como cadas, golpes, electrocutado, quemaduras; el 74% (883) de las
madres manifest que en las dos ltimas semanas no identifico algn signo de
alarma para una enfermedad respiratoria aguda en el nio como respiracin
rpida; no puede respirar, no come ni bebe, se pone frio, fiebre, etc. El 82%
(962) de los nios (as) tiene su carnet de vacunas completas de acuerdo a su
edad; el 84% (986) muestra el carnet y tiene las vacunas de acuerdo a su edad;
el 34% (398) consumen frutas a diario; el 32% (373) consumen carne 3 o ms
veces a la semana; el 39% (462) consume huevos y pescado 1 o 2 veces por
semana; el 41% (476) consume fideos a diario; el 44% (516) consume pan y
cereales a diario; el 32% (374) consume verduras 1 o 2 veces por semana; el
32% (371) consume legumbres 3 o ms veces por semana; el 28% (329)
consume embutidos 3 o ms veces por semana; el 29% (339) consume lcteos a
diario; el 36% (426) consume dulces menos de 1 vez a las semana; el 29% (337)
consume refrescos con azcar 3 o ms veces por semana; el 39% (459) consume
leche materna nunca o casi nunca.
La investigacin se asimila con la de Correa. E, Guerra. S. (50), en la

investigacin titulada: nivel de conocimientos relacionado con prcticas sobre
infecciones respiratorias agudas en madres de nios menores de 5 aos. Centro
de Salud Morales. Octubre - diciembre 2011. Conocimientos y prcticas del

cuidador como factor asociado a enfermedad respiratoria aguda en nios de 2
meses a 5 aos, cuyo objetivo fue: establecer la relacin entre la Enfermedad
Respiratoria Aguda (ERA) y los conocimientos y prcticas que tiene el cuidador
del nio. Se estudi 24 casos y 24 controles, obteniendo como resultados: Los
cuidadores de los casos tuvieron menor proporcin de conocimientos adecuados
15 sobre ERA que los de los controles. Un bajo porcentaje de cuidadores en
ambos grupos identifica adecuadamente los signos y sntomas de ERA.
Concluyendo que los conocimientos y prcticas en los cuidadores fueron
inadecuados, se evidencia la necesidad de implementar y reforzar acciones
educativas en la comunidad.
Sol J. (51), en su investigacin titulada Contaminacin del aire por el

transporte: efectos en el bajo rendimiento escolar de los nios-as de las escuelas
fiscales ubicadas en el centro histrico de cuenca durante el ao lectivo 20062007 encontr que el aumento de vehculos registrados en los ltimos aos en
la ciudad de cuenca, ha incrementado la contaminacin del aire.la falta de
cumplimiento de leyes y normas ambientales, as como el desconocimiento de la
poblacin, ha hecho que este problema crezca como un enemigo silencioso,
provocando un aire de menor calidad, siendo los ms afectados nios nias y
ancianas.
Concluyendo que la situacin ambiental en el pas es insostenible, por el

crecimiento
econmico,
es
decir
la
industrializacin,
el
crecimiento
indiscriminado de las ciudades, y los avances de la ciencia y la tecnologa no han

incorporado factores de sustentabilidad social y ambiental, lo que ha provocado
que en las ciudades se concentren un alto nmero de fbricas, las mismas que no
cumplen con las normativas ambientales de proteccin al entorno, a esto se suma
la facilidad de obtener un vehculo.
Salinas P. (52), en su investigacin titulada contaminacin atmosfrica por

material particulado y consulta de urgencia por morbilidad respiratoria en
menores de 5 aos en la ciudad de Valdivia, periodo Mayo Julio, ao 2010.
Encontr que la contaminacin atmosfrica por material particulado produce
efectos en la salud de la poblacin, pero sin duda sus mayores efectos se
producen en los nios, un sector de la poblacin con mayor susceptibilidad a las
amenazas ambientales. Asociado a esto, la maduracin en los nios finaliza a los
6 aos de vida, por lo cual la respuesta del sistema inmunitario y pulmonar se
ven modificadas por el estmulo del ambiente. Se ha observado que la
exposicin a MP produce efectos adversos en la salud de los nios, ya que se
asocia a un dficit en la funcin pulmonar, aumento de sntomas respiratorios y
enfermedades, lo que deriva
en un aumento de ausentismo escolar,
hospitalizaciones por enfermedades respiratorias.
Juan S, Isabelle R, Silvia R, Paulina P, Mnica G. (53), en su investigacin

titulada Efectos agudos de las partculas respirables y del dixido de azufre
sobre la salud respiratoria en nios del rea industrial de Puchuncav, Chile,
encontr que la comuna de Puchuncav (V Regin de Chile) es un escenario
propicio para el estudio de los efectos respiratorios de la contaminacin

ambiental, dado que all se encuentran una fundicin y refinera de cobre con
una produccin anual de 450 000 toneladas de concentrado de cobre y una
central termoelctrica que consume anualmente 700 000 toneladas de carbn.
Concluyendo en su estudio que ms de 70% de los hogares se usaba algn

combustible para calentar la casa, destacando el uso del carbn, superior a 24%
en ambos grupos; la lea fue ms utilizada en el grupo de nios sintomticos.
Ninguno de los nios participantes fum, pero los padres fumaban dentro de la
casa. El tabaquismo de la madre fue ms frecuente en el grupo de nios
sintomticos. Los cuadros alrgicos tambin fueron ms frecuentes en este
grupo. Ms de 85% de los nios de ambos grupos tenan animales domsticos en
casa.
El estilo de vida es considerado como un proceso por el cual las personas

adquieren los patrones de conductas y de hbitos que constituyen su estilo de
vida, as como las actitudes, los valores y las normas relacionadas con el mismo.
Esto hace referencia a los contenidos de autodeterminacin de la vida cotidiana
de las personas y de los grupos sociales, es decir, a las formas de ver, orientar y
evaluar la vida personal. Este proceso implica el aprendizaje de roles
relacionados con los estilos de vida y las conductas de salud especficos de una
sociedad, estas actitudes algunas veces pueden ser saludables o nocivas para la
salud En los pases desarrollados los estilos de vida poco saludables son los que
causan la mayora de las enfermedades (54).
Dentro de los nios de la investigacin, resultaron que ellos consumen alimentos

poco balanceados por falta de recursos econmicos, estando ellos expuestos a
enfermarse y requiriendo de una alimentacin complementaria, completa y
balanceada estricta para mejorar el estado de salud que. Los nios requieren una
gran cantidad de nutrientes ya que estn en pleno crecimiento y desarrollo en
comparacin con los adultos. Es importante tener en cuenta que los nios son
ms vulnerables de enfermar y morir por lo que deben consumir ms protenas.
En la Tabla 4,5,6: el 65% (762) de los nios no recibe ningn apoyo social
natural; el 71% (826) no recibe ningn apoyo social organizado; el 41% (483) de
los nios pertenece a Qali Warma; el 44% (518) se atendi en un hospital en
estos 12 ltimos meses; el 45% (529) de las madres considera que el lugar donde
la atendieron se encuentra a regular distancia de su casa; el 76% (898) tiene
seguro SIS Minsa; el 40% (467) le pareci que el tiempo que espero para que lo
(la) atendieran fue regular; el 47% (553) refiri que la calidad de atencin que
recibi en el establecimiento de salud fue regular; el 61% (722) refiere que si
existe pandillaje o delincuencia cerca a su casa.
Castro B. (55), en su investigacin titulada factores asociados a las muertes por

infeccin respiratoria aguda en los menores de cinco aos de estado de hidalgo
en el 2002 encontr que las infecciones respiratorias agudas son las
responsables de la muerte de cerca de cuatro millones de nios por ao
principalmente en Latinoamrica.las IRA representan una de las primeras causas
de atencin medica al nivel mundial. Estadsticas disponibles indican que entre
30 y 60% de las consultas de nios enfermos son por esta causa y de 30 a 40%
de ellos son hospitalizados. Concluyendo que el anlisis de este estudio
permitir conocer los factores asociados a las muertes por infeccin respiratoria
aguda en los menores de cinco aos, y se pretende a travs de los resultados
obtenidos, contribuir a abatir la problemtica de esta enfermedad en la infancia,
la reduccin del nmero de muertes y mejoramiento de la salud del nio, a travs
de la implementacin de acciones correctivas relacionadas a la atencin del
menor de cinco aos que padece una infeccin respiratoria.
Romero M, Bermejo P, Lacasaa M, Telles M. (56), en su investigacin titulada

Contaminacin atmosfrica, asma bronquial e infecciones respiratorias agudas
en menores de edad, de La Habana encontr que estudios de estos temas son
escasos y en particular en la ciudad de la habana.
En la ciudad de La Habana existen grupos poblacionales expuestos a fuentes

fijas de contaminantes atmosfricos que no cuentan con zonas de proteccin
sanitaria, se trata de industrias que se encuentran al norte y al sureste del rea de
estudio, y que cuentan con chimeneas de baja altura, lo que aumenta la accin
contaminante, es preciso aclarar, adems, que dichas industrias no cuentan con
medidas de control para la disminucin de la contaminacin atmosfrica. Por
otra parte, los vehculos de automotor se encuentran en general en un estado
tcnico insatisfactorio por el largo tiempo que llevan en circulacin (gran parte
rebasa los 30 aos) y por la falta de mantenimiento, lo cual genera un parque
vehicular
altamente
contaminante,
que
aumenta
potencialmente
la
contaminacin del aire. Concluyendo en su estudio que los resultados sugieren

que los niveles de contaminantes atmosfricos en la ciudad de La Habana
afectan la salud respiratoria de los nios, por lo que se requiere de la aplicacin
de medidas de control, en particular para disminuir las emisiones vehiculares.
Hostos E. (57), en su investigacin titulada Riesgo de enfermedades

respiratorias en la poblacin localizada en la regin suroeste a la refinera puerto
la cruz del estado anzotegui para el periodo 2004-2007encontr que el impacto
ambiental negativo asociado con el crecimiento econmico y sus consecuencias
humanas son parecidos, si no iguales, en muchos de los lugares donde ste
ocurre. Este crecimiento se ha caracterizado, por ejemplo, por la produccin,
comercializacin y uso de enormes cantidades de energa de origen fsil, que a
travs de procesos qumicos han impactado directamente a la ecologa.
Concluyendo que en su estudio se encontr un mayor nmero de casos de
Faringitis en nios menores de 5 aos, Rinitis Alrgica, Bronquiolitis, Asma,
Bronquitis Crnica y TBC con significancia. Este hallazgo es similar al
encontrado por Peinado en el 2002 quien demostr la existencia de mayor
nmero de hospitalizaciones por patologas respiratorias en las zonas ms
contaminadas de Lima, Per.
Farias M, Ojeda Y, Salazar M. (58), en su investigacin titulada Informacin

que poseen las madres de los nios menores de 5 aos que se encuentran
hospitalizados sobre el asma bronquial, rea de Pediatra, Hospital Dr. Domingo
Luiciani el Llanito segundo semestre, 2005 encontr que la informacin que
tenga la madre de nios asmticos sobre generalidades del asma bronquial en su

componente eventos principales del asma, as como tambin factores
desencadenantes y manera de tratarla, favorece en gran medida en la
disminucin de casos de asma en nios menores de cinco (5) aos de edad. Cabe
entonces considerar la informacin contenida en cada madre como un hecho de
gran relevancia para el logro de la disminucin de ingresos hospitalarios con
diagnstico de asma bronquial. Concluyendo en su estudio que Las madres (28)
100% el 36%, tienen informacin sobre generalidades del asma bronquial en el
nio menor de 5 aos de edad, que el 54%, tienen informacin sobre el
tratamiento farmacolgico y no farmacolgico contra el asma bronquial en el
nio menor de 5 aos de edad, y el 43%, tienen informacin sobre los factores
desencadenante del asma bronquial en el nio menor de 5 aos de edad.
La vulnerabilidad social es la desproteccin de un grupo social cuando

enfrenta daos potenciales a su salud, amenazas a la satisfaccin de sus
necesidades y violacin a sus derechos humanos por no contar con recursos
personales, sociales y legales.
El apoyo social en los nios es el bienestar, cuidado, afecto. Ayuda que

recibimos de las personas o grupos cercanos a nosotros, por ejemplo, nuestra
pareja, hijos, familia, amigos, mdicos o grupos cercanos de la comunidad donde
vivimos, como la iglesia, el deportivo o nuestros vecinos ayuda a mejorar
tiempos difciles que se estn presentando como alguna enfermedad, abandono,
deuda. Se ha comprobado que el contar con redes de apoyo reduce el estrs,
disminuye la presencia de malestares fsicos y mentales (como la depresin),

mejora la presin arterial, el estado de nimo, reduce el riesgo de mortalidad
prematura y la causada por cncer y enfermedades cardiacas. Es decir, contar
con un amplio grupo de apoyo social nos ayuda a vivir ms felices, ms sanos y
por ms tiempo. En resumen, mejora nuestra calidad de vida (59).
En la presente investigacin la mayora de los nios no tienen apoyo social

natural ni organizado lo que crea un mayor estrs en las madres para el cuidado
del nio, las autoridades locales tienen injerencia poltica para poder gestionar y
poder contribuir en la salud de los nios, gestionando para este apoyo social en
los nios.
El acceso a los servicios de salud ha sido ampliamente reconocido como unas de

las variables que tienen impacto en la salud de un pueblo, tanto en lo urbano
como en lo rural. Esto nos orienta que los servicios de salud, deberan estar
preparados para atender a los nios con los problemas de salud tpicos de este
subgrupo poblacional y empezar a desarrollarse en servicios y centros que se
ajusten a las necesidades de los nios, tener profesionales formados, que sepan
cmo hay que hacer bien las cosas, sobre todo, desde un modelo de atencin
integral hacia las personas, no solo sanitario, no solo social, sino integral, de
polticas coordinadas y desde modelos de atencin centrados en la persona. El
incremento del aseguramiento en la poblacin adulta mayor no se relaciona (60).
El pandillaje es uno de los principales problemas que afectan a nuestra juventud

hoy en da que afecta a todas las comunidades. Prcticamente las pandillas se
presentan en grupos y por lo general son muchachos que pasan de la
adolescencia. Tiene como finalidad identificar cules son los factores o causas
que ayudan o conllevan al incremento del pandillaje, en la ciudad, en la
actualidad es un problema que viene generando un caos social y que
lamentablemente nuestras autoridades y nuestra sociedad no est haciendo nada
justo para solucionarlo. Se est buscando combatirlo pero con sanciones
discriminatorias, en vez de estar haciendo algo bueno para nuestra sociedad que
tanto lo necesita. Nos daremos cuenta que casi las tres cuartas partes de la
poblacin delincuencial vive en una condicin social baja, los cuales las
estructura domiciliaria de estos pobladores en su mayora es de material noble,
mientras que otros presentan su domicilio construido de adobe, madera, quincha
y otras formas de domicilio (60).
As estn conductas que optan los jvenes pueden ser imitadas por los nios ya
que ellos en la presente investigacin la mayora viven bajo estos jvenes.
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
5.1. Conclusiones
En los determinantes Biosocioeconomicos: La mayora de las madres
tienen un ingreso econmico menos de 750 nuevos soles, los nios
viven en vivienda con conexin intradomiciliaria, bao propio, cocina a
gas, energa elctrica, la basura eliminan en carro recolector; Un poco
ms de la mitad de los nios son de sexo masculino, las madres tienen
un grado de instruccin secundaria completa e incompleta y trabajo
eventual; Menos de la mitad tienen vivienda unifamiliar y de esteras.
En los determinantes de estilos de vida la mayora de los nios si

tienen control de CRED, no presentan signos de alarma; menos de la
mitad se baan diariamente, consumen diariamente pan.
En los determinantes de las redes sociales y comunitarias la mayora

tienen el SIS del MINSA, viven en medio de pandillajes, no tienen
apoyo social natural ni organizado.
5.2. Recomendaciones
Difundir los resultados obtenidos en el lugar donde se ejecut y en

diferentes localidades, a fin de contribuir y enriquecer los conocimientos
para mejorar los estilos de vida en los nios del distrito de Chimbote.
Hacer llegar los resultados obtenidos en la presente investigacin a las

autoridades locales del distrito con la finalidad de tener una intervencin
oportuna en la salud de los nios.
Sensibilizar a los jefes de los establecimientos de salud para que diseen e

implementar ms programas educativos que estn dentro del paquete de
atencin y puedan mejorarse los hbitos de vida de los nios con ayuda de
sus madres.
Realizar nuevos trabajos de investigacin en base a los resultados del

presente estudio que permitan mejorar el estilo de vida de los nios del
distrito de Chimbote.
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ANEXO N 01
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD EN LOS
NIOS DEL DISTRITO DE CHIMBOTE.
Elaborado por la Dra. Mara Adriana Vlchez Reyes.
DATOS DE IDENTIFICACION:
Iniciales o seudnimo del nombre de la persona
Direccin
1. DETERMINANTES BIOSOCIOECONOMICO
Sexo:
Masculino ( )
Femenino ( )
Edad:
Recin Nacido.
Nio de 29 das a 11 meses y 29 das.
Nio de 1 a 4 aos.
Nio de 5 a 8 aos.
Nio de 9 a 11 aos.
Grado de instruccin de la madre:
Sin nivel instruccin
Inicial/Primaria
Secundaria Completa / Secundaria Incompleta (
Superior completa e incompleta
Superior no universitaria completa e incompleta(
Ingreso econmico familiar en nuevos soles
De 751 a 1000
De 1001 a 1400
De 1401 a 1800
Menor de 750
De 1801 a ms
Ocupacin del jefe de familia:
Trabajador estable
Eventual
Sin ocupacin
Jubilado
Estudiante
Vivienda
6.1. Tipo:
Vivienda Unifamiliar
Vecindada, quinta choza, cabaa
Local no destinada para habitacin humana
Otros
Tenencia:
Alquiler
Cuidador/alojado
Alquiler venta
Propia
Material del piso:
Tierra
Entablado
Loseta, vinlicos o sin vinlicos
Lminas asflticas
Parquet
Madera, estera
Adobe
Estera y adobe
Material del techo:
Material de las paredes:

Madera, estera
Adobe
Estera y adobe
4 a ms miembros
2 a 3 miembros
Independiente
Acequia
Cisterna
Pozo
Red pblica
Cuantas duermen en una habitacin
Abastecimiento de agua:
Eliminacin de excretas:
Aire libre
Acequia , canal
Letrina
Bao pblico
Bao propio
Otros
Gas, Electricidad
Lea, Carbn
Bosta
Tuza ( coronta de maz)
Carca de vaca
Sin energa
Lmpara (no elctrica)
Grupo electrgeno
Energa elctrica temporal
Energa elctrica permanente
Vela
A campo abierto
Al ro
En un pozo
Combustible para cocinar:
Energa elctrica:
Disposicin de basura:
Con qu frecuencia pasan recogiendo la basura por su

casa?
Diariamente
Todas las semana pero no diariamente
Al menos 2 veces por semana
Al menos 1 vez al mes pero no todas las semanas
Suelen eliminar su basura en alguno de los siguientes

lugares?
Carro recolector
Montculo o campo limpio
Contenedor especficos de recogida
Vertido por el fregadero o desage
Otros
DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA

El nio acude al establecimientos de salud, para la
AIS (control CRED, vacunas, examen dental
peridicamente?
Si ( ) NO ( )
Cuntas horas duerme el nio?
10 a 12 horas ( ) 08 a 10 horas ( ) 6 a 08 horas ( )
El bao en el nio es?
Diariariamente ( ) 4 veces a la semana ( ) No se baa ( )
El nio tiene establecidas reglas y expectativas claras y
consistentes acerca de su conducta y/o disciplina.
Si ( ) No ( )
En las dos ltimas semanas que su nio(a) presento
diarreas, su alimentacin que le brind fue en:
La misma cantidad
Ms cantidad
Menos cantidad
Suspendi los alimentos
Durante los ltimos 6 meses su nio(a) presento al

menos un accidente en el hogar o en otro lugar?
Cada
Golpe
Electrocutado
Quemaduras
Otros
No presento ninguno
Durante las dos ltimas semanas ha identificado algn

signo de alarma para una enfermedad respiratoria aguda
en el nio(a)? indique el signo de alarma que observo:
Respiracin rpida
(
)
No puede respirar
No come, ni bebe
Se pone fro
Se ve ms enfermo
No presento
El nio(a) tiene su carnet de vacunas completas de

acuerdo a su edad:
Muestra el carnet:
Si (
No (
Si muestra el carnet tiene las vacunas y el control de acuerdo a su edad:

Si (
No (
DIETA:
Con qu frecuencia el nio (a) y su familia consumen los siguientes
alimentos?
3 o ms
1o2
Menos
Nunca
veces a
veces a
de una
Alimentos:
Diario
o casi
la
la
vez a la
nunca
semana
semana
semana
Fruta
Carne (Pollo, res, cerdo,
etc.)
Huevos
Pescado
Fideos, arroz, papas..
Pan, cereales
Verduras y hortalizas
Legumbres
Embutidos
Lcteos
Dulces
Refrescos con azcar
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA
DETERMINANTE DE LAS REDES SOCIALES Y COMUNITARIA
Recibe algn apoyo social natural?
Familiares
Amigos
Vecinos
No recibo
Organizaciones de ayuda al enfermo (
Seguridad social
Recibe algn apoyo social organizado?
Pertenece
No recibo
el nio en algunas de estas organizaciones de apoyo:
Cuna Mas
si (
) no ( )
PVL (vaso de leche)
si (
) no ( )
Pad Juntos
si (
) no ( )
Qaliwarma
si
) no ( )
Otros (red)
si (
) no ( )
si ( ) no ( )
No recibo
indique en que institucin de salud se atendi el nio en
estos 12 ltimos meses(a):
Hospital
Centro de salud
Puesto de salud
Clnicas
Otros
Considera usted que el lugar donde lo (la) atendieron al

nio(a) est:
Muy cerca de su casa
Regular
Lejos
No sabe
Qu tipo de seguro tiene el nio(a):

ESSALUD
SIS-MINSA
SANIDAD
Otros
El tiempo que espero para que atiendan al nio(a) le

pareci?
Muy largo
Largo
Regular
Corto
Muy corto
No sabe
En general, la calidad de atencin que recibi el nio(a)?
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
No sabe
Existe pandillaje o delincuencia cerca a su casa?
Si ( ) No (
Muchas gracias, por su colaboracin.
ANEXO N 02
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL CUESTIONARIO:
EVALUACIN CUALITATIVA:
La evaluacin cualitativa fue concretada a travs de la consulta a personas del rea
de Salud como que actuaron como jueces; este trabajo se realiz en reuniones de
trabajo, con el objetivo de evaluar la propuesta del Cuestionario sobre los
determinantes de la salud en los nios del distrito de Chimbote, desarrollado por
Dra. Vlchez Reyes Adriana, Directora de la presente lnea de Investigacin.
Durante las reuniones se brind a los participantes como jueces informacin respecto
a la matriz de operacionalizacin de la variable y la propuesta del cuestionario, para
su anlisis y socializacin de las opiniones, luego cada participante emiti las
observaciones realizadas al cuestionario propuesto, las cuales permitieron realizar los
ajustes necesarios a los enunciados y categoras de respuestas de las preguntas
relacionadas a los determinantes de la salud en los nios de 0 a 11 aos.
EVALUACIN CUANTITATIVA:
Validez de contenido: Se explor mediante la calificacin por medio de criterio de
expertos, diez en total, acerca de la pertinencia de los reactivos en relacin al
constructo evaluado por dimensiones. Para efectos de este anlisis, se utiliz para la
evaluacin de la validez de contenido la frmula de V de Aiken (Penfield
Giacobbi, 2004).
Dnde:
Es la media de las calificaciones de los jueces en la muestra.
: Es la calificacin ms baja posible.

: Es el rango de los valores posibles.
Procedimiento llevado a cabo para la validez:

1. Se solicit la participacin de un grupo 10 jueces expertos del rea de Salud.
2. Se alcanz a cada uno de los expertos la FICHA DE VALIDACIN DEL
CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD EN
LOS NIOS DE 0 A 11 AOS EN EL PER. (Ver anexo).
3. Cada experto para cada tems del cuestionario respondi a la siguiente
pregunta: El conocimiento medido por esta pregunta es
esencial?
til pero no esencial?
no necesaria?
4. Una vez llenas las fichas de validacin, se anot la calificacin que brindaron
cada uno de los expertos a las preguntas. (Ver anexo)
5. Luego se procedi a calcular el coeficiente V de Aiken para cada una de las
preguntas y el coeficiente V de Aiken total. (Ver Tabla)
6. Se evalu que preguntas cumplan con el valor mnimo (0,75) requerido
teniendo en cuenta que fueron 10 expertos que evaluaron la validez del
contenido. De la evaluacin se obtuvieron valores de V de Aiken de 0,997 a
1(ver Tabla)
ANEXO N 03
Tabla
V de Aiken de los tems del Cuestionario sobre determinantes de la salud en los
nios de 0 a 11 aos en el Per.
N
V de Aiken
V de Aiken
1
2
3
4
5
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
7
8
9
10
11
12
13
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
0,950
0,950
1,000
Coeficiente V de Aiken total
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
1,000
0,997
El coeficiente V de Aiken total es 0,997, este valor indica que el instrumento es

vlido para recabar informacin respecto a los determinantes de la salud en los nios
de 0 a 11 aos de edad en el Per.
EVALUACIN DE LA CONFIABILIDAD:
Confiabilidad interevaluador
Se evala aplicando el cuestionario a la misma persona por dos entrevistadores
diferentes en un mismo da, garantizando que el fenmeno no ha cambiado. Se
realiza a un mnimo de 15 personas.
A travs del Coeficiente de Kappa se estudia el porcentaje de concordancia entre los
entrevistadores, un valor a partir de 0,8 se considera muy bueno para evaluar la
confiabilidad interevaluador.
REGISTRO DE LAS CALIFICACIONES DE CADA UNO DE LOS

EXPERTOS A LAS PREGUNTAS DEL CUESTIONARIO
Nmero
de valores
Expertos consultados
N
1
Experto Experto Experto Experto Experto Experto Experto Experto Experto

1
2
3
4
5
6
7
8
9
3
3
3
3
3
3
3
3
3
27
1,000
27
1,000
27
1,000
27
1,000
26
2,889
0,944
6.1
27
1,000
6.2
27
1,000
6.3
27
1,000
6.4
27
1,000
6.5
27
1,000
6.6
27
1,000
27
1,000
27
1,000
27
1,000
10
27
1,000
11
27
1,000
12
27
1,000
13
27
1,000
14
27
1,000
15
27
1,000
16
27
1,000
17
27
1,000
18
27
1,000
19
27
1,000
20
27
1,000
21
27
1,000
22
27
1,000
23
27
1,000
24
27
1,000
25
27
1,000
26
27
1,000
27
27
1,000
28
27
1,000
29
27
1,000
30
27
1,000
Coeficiente de validez del instrumento
0,998

FICHA DE VALIDACIN DEL CUESTIONARIO SOBRE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD EN NIOS DE 0 A 11 AOS EN EL
PER
NOMBRE Y APELLIDO DEL EXPERTO:
INSTITUCIN DONDE LABORA ACTUALMENTE:
INSTRUCCIONES: Colocar una X dentro del recuadro de acuerdo a su
evaluacin.
(*) Mayor puntuacin indica que est adecuadamente formulada.
PERTINENCIA
ADECUACIN
(*)
La habilidad o conocimiento
medido por este reactivo es.? Est
DETERMINANTES DE LA SALUD
adecuadamente
formulada
para
los destinatarios a
encuestar?
No
til pero
Esencial
necesa 1
2 3 4 5
no esencial
ria
5 DETERMINANTES
BIOSOCIOECONOMICO
P1
Comentario:
P2
Comentario:
P3
Comentario:
P4
Comentario:
P5
Comentario:
P6
Comentario:
P6.1
Comentario:
P6.2
Comentario:
P6.3
Comentario:
P6.4
Comentario:
P6.5
Comentario
P6.6
Comentario:
P7
Comentario:
P8
Comentario:
P9
Comentario:
P10
Comentario:
P11
Comentario:
P12
Comentario:
P13
Comentario:
6 DETERMINANTES DE LOS
ESTILOS DE VIDA
P14
Comentario:
P15
Comentario:
P16
Comentario:
P17
Comentario:
P18
Comentario:
P19
Comentario:
P20
Comentario:
P21
Comentario:
P22
Comentario:
7 DETERMINANTES DE LAS REDES
SOCIALES Y COMUNITARIAS
P23
Comentario:
P24
Comentario
P25
Comentario
P26
Comentario
P27
Comentario
P28
Comentario
P29
Comentario
P30
Comentario
P31
Comentario
VALORACIN GLOBAL:
El cuestionario est adecuadamente formulado para los destinatarios
a encuestar?
Comentario:
Gracias por su colaboracin.
ANEXO N 04
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

CONSENTIMIENTO INFORMADO:
DETERMINANTES DE LA SALUD EN NIOS DEL DISTRITO DE
CHIMBOTE 2012.
Yo,.................................................................................................................acepto
participar voluntariamente en el presente estudio, sealo conocer el propsito de
la Investigacin. Mi participacin consiste en responder con veracidad y de
forma oral a las preguntas planteadas.
La investigadora se compromete a guardar la confidencialidad y anonimato de
los datos, los resultados se informaran de modo general, guardando en reserva la
identidad de las personas entrevistadas. Por lo cual autorizo mi participacin
firmando el presente documento.
..
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UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES

HOJA DE FIRMA DEL JURADO

Ms. Enf. Julia Avelino Quiroz.

Ms. Enf. Leda Guillen Salazar.

Dra. Sonia Girn Luciano.

principalmente a mis padres que me

devolviendo lo que ustedes me dieron en

prestigiosa universidad la cual abri

estudiantes, preparndolos para un

como personas de bien.

Palabras clave: Determinantes de la salud, nios.

Keywords: Determinants of health, children.

II. REVISIN DE LITERATURA

TABLA DE GRFICOS 2.........................................................................................63

TABLA DE GRFICOS 4.........................................................................................75

La presente investigacin tuvo como propsito identificar los determinantes de la

La salud en el Siglo XXI cobra una importancia sin precedentes en la historia de la

En la conferencia de Alma Ata en 1976 la OMS defini la salud como el perfecto

Sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que es necesario tener en

tan variados como los biolgicos, hereditarios, personales, familiares, sociales,

Cuando hablamos de nivel de salud de una poblacin, en realidad se est hablando

Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en

La Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, ha

De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto

El Ministerio de Salud, ha impulsado con fuerza un acercamiento a los temas

Equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos humanos y justicia

econmicamente, demogrficamente o geogrficamente. (8).

Inequidad no es sinnimo de desigualdades en salud, porque algunas diferencias, por

En definitiva, los determinantes de la salud han surgido a partir de la segunda mitad

hecho evolucionar los determinantes de salud en funcin de los cambios sociales y

Los determinantes de la salud estn unnimemente reconocidos y actualmente son

El enfoque de los determinantes sociales de la salud no es slo un modelo

exhibir un ordenamiento social: si se traduce en inequidades de salud, debe ser

ligados al agua y saneamiento bsico, seguridad alimentaria, educacin, seguridad

La ciudad de Chimbote segn el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica es la

Por lo anteriormente expresado, el enunciado del problema de investigacin es el

Cules son las determinantes de la salud en nios del distrito de Chimbote

Identificar los determinantes de la salud en nios del distrito de Chimbote

Identificar los determinantes del entorno socioeconmico a (Edad, sexo, grado de

(Tabaquismo, alcoholismo, actividad fsica).

Finalmente esta investigacin se justifica en el campo de la salud de la universidad

generar conocimiento para

El presente estudio permite instar a los estudiantes de la salud de la Universidad

Esta investigacin es necesaria para los establecimientos de salud porque las

contribuir con informacin para el manejo y control de los problemas en salud de la

Adems es conveniente para: Las autoridades regionales de la Direcciones de salud

II. REVISIN DE LITERATURA:

2.1. Antecedentes de la investigacin:

Tovar C y Garca C (15), en su investigacin titulada La

salud estn determinadas por factores asociados con el gnero, la

Rodrguez Q (16), en su investigacin titulada Determinantes del

interculturales: usan lea para cocinar (80%) y plantas medicinales

vaqueras, repitiendo el ao escolar, limitando sus competencias para

Melgarejo E y col (17), en su investigacin titulada: Determinantes

responsabilidad, antecedente de enfermedad y estado de salud) no

2.2. Bases tericas y conceptuales de la investigacin

El presente informe de investigacin se fundamenta en las bases

En 1974, Mack Lalonde propone un modelo explicativo de los

Las interacciones entre los factores identificados por Lalonde y otros,

Las personas se encuentran en el centro del diagrama. A nivel individual,

Ms afuera se representan las influencias sociales y de la comunidad. Las

Las condiciones econmicas, culturales y ambientales prevalentes en la

una sociedad, por ejemplo, puede influir en la eleccin de una persona a la