MEDICINA

PSICOPATOLOGIA PRACTICA
ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES
MENTALES
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
MISHELL TATIANA CAMPOVERDE LOOR
BRYAN STEVEN VERDUGA SALAS
QUINTO CICLO PARALELO B

DRA. IVONNE MOLINA

SEMESTRE A-2016
Contenido
1

INTRODUCCION........................................................................................ 3
CARACTERITICAS BASICAS DE LA AFECTIVIDAD.................................3
SUBJETIVIDAD.......................................................................................... 3
TRASCENDENCIA...................................................................................... 4
COMUNICACIN Y UNIVERSALIDAD..........................................................4
POLARIDAD.............................................................................................. 5
COMPONENTES DE LA AFECTIVIDAD Y BASES BIOLOGICAS..............5
EMOCIONES............................................................................................. 5
ESTADO DE ANIMO................................................................................... 6
AFECTO...................................................................................................... 7
BASES BIOLOGICAS.................................................................................. 8
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD........................................................9
Trastornos de la afectividad o del estado de nimo.......................9
Trastornos de la afectividad y de las emociones por aumento del
tono afectivo (alta activacin emocional)......................................10
Mana:.................................................................................................... 11
Trastornos de ansiedad primarios:.....................................................13
Trastornos de ansiedad secundarios:.................................................14
Fobia...................................................................................................... 15
Fobias situacionales:............................................................................. 15
Sndromes depresivos:.........................................................................19
Trastornos afectivos primarios unipolares........................................23
Trastornos de la afectividad y de las emociones por alternancia
entre aumento y disminucin del tono afectivo (baja y alta
activacin emocional)...........................................................................25
Trastornos afectivos primarios bipolares..........................................27

ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES MENTALES

TRASTORNOS DE LA
AFECTIVIDAD
INTRODUCCION
El estudio de la psicopatologa de la afectividad parte de la consideracin
bsica de que emociones y sentimientos son los elementos comunes de la vida
psquica normal del hombre. Ello nos obliga a afinar nuestro rigor al definir su
anormalidad,

El desarrollo de la psicopatologa de la afectividad fue eclipsado durante el

siglo XIX por el mayor inters de los clnicos en las alteraciones de las
funciones intelectuales. Esta situacin ha de considerarse como una
continuacin de la preferencia clsica por el conocimiento de los aspectos
racionales del hombre en detrimento de los que proceden del considerado lado
oscuro y primitivo del alma de las pasiones. Adems, la propia naturaleza de
sentimientos, emociones, humor, afecto y pasiones dificulta su definicin y
descripcin objetivas. Todas las culturas han desarrollado un vocabulario
sentimental que se refleja en las ms altas expresiones de su literatura y
poesa.

Este

lenguaje

se

ha

creado

para

comunicar

sentimientos

provocndolos mediante experiencias subjetivas en las que juega un papel

fundamental la experiencia previa y la sensibilidad del sujeto.

CARACTERITICAS BASICAS DE LA AFECTIVIDAD

SUBJETIVIDAD
Aproximacin analtica a la vida emocional y afectiva del hombre nos conduce
a considerarla como un conjunto de experiencias intimas y personales
constatables mediante la introspeccin (componente subjetivo y cognitivo)

TRASCENDENCIA
Un aspecto comn al estado anmico del
individuo y sus emociones es su capacidad de
influir y condicionar las funciones cognitivas
superiores y la psicomotricidad, trascendiendo
el propio nivel emocional y orientando las
respuestas conductuales.
COMUNICACIN Y UNIVERSALIDAD
Los afectos estn implicados estrechamente en la comunicacin interpersonal
y en la interaccin del individuo con el medio, ya que a pesar de su subjetividad
son universales. Cabe distinguir tres niveles en la transmisin de las
emociones: el contenido del mensaje, la forma en que lo expresa, y el modo
comunicativo. En este sentido podemos apuntar diferentes canales no verbales
para la expresin de la afectividad: expresin facial, movimientos oculares,
gestos, postura, inflexiones, tono de voz, titubeos, sonidos que acompaan el
lenguaje, la distancia la que se establece la comunicacin, la presencia de
contacto fsico, el propio olor corporal e incluso la seleccin de ropa. Todo ello
conforma el componente objetivo, observable de la afectividad.

La expresividad facial permite distinguir las emociones primitivas bsicas

asociadas a un repertorio innato de expresiones faciales especficas que
probablemente tienen una base filogentica. Las formas de expresin de las
emociones no pueden considerarse accidentales ni accesorias: se consideran,
mensajes no verbales, aunque no estn dirigidos directamente a alguien. Por
otra parte, es evidente que los factores corporales influirn notablemente en la
forma de emociones y sentimientos complejos.
POLARIDAD
Podemos

distribuir

las

manifestaciones afectivas en una

dimensin

con

dos

extremos

opuestos que expresan mxima

intensidad. Se trata de un modelo
unidimensional con un polo positivo
y otro polo negativo en que se
sitan por parejas agrupadas las
experiencias afectivas: placer/dolor,
amor/odio, filia/fobia, atraccin/repulsin, tristeza/alegra.

COMPONENTES DE LA AFECTIVIDAD Y BASES BIOLOGICAS

EMOCIONES
las emociones o sentimientos son parte de nuestra vida y nos proporcionan la
energa para resolver un problema o realizar una actividad nueva. En definitiva,
actan como resortes que nos impulsan a actuar para conseguir nuestros
deseos y satisfacer nuestras necesidades.
Algunas de las reacciones fisiolgicas y comportamentales que desencadenan
las emociones son innatas, mientras que otras pueden adquirirse. Unas se
aprenden por experiencia directa, como el miedo o la ira, pero la mayora de las
veces se aprende por observacin de las personas de nuestro entorno.

En las emociones podemos diferenciar tres niveles de respuesta:

Componente psicolgico o cognitivo: que incluye la representacin y

percepcin subjetiva de la emocin y la evaluacin que le sujeto hace

Componente fisiolgico: respuesta neurovegetativa de la emocin

inespecfico y cuantificable.
Componente conductual: respuesta del sujeto ante la emocin vivida
que depender de mltiples factores.

ESTADO DE ANIMO

El estado de nimo es el humor o tono sentimental, agradable o desagradable,

que acompaa a una idea o situacin y se mantiene por algn tiempo. Es un
estado, una forma de estar o permanecer, que expresa matices afectivos y
cuya duracin es prolongada, de horas o das. Cuando este tono se mantiene
habitualmente o es el que predomina a lo largo del tiempo, hablamos de humor
dominante o estado fundamental de nimo.
A diferencia de las emociones, como el miedo o la sorpresa, un estado de
nimo es menos intenso, ms duradero (puede durar horas o das), y menos
especfico (menos dado a ser activados por un determinado estmulo o evento).
Tambin se diferencian del temperamento o la personalidad, los cuales son
actitudes permanentes en el tiempo. No obstante, determinados tipos de
personalidades pueden predisponer al sujeto a unos determinados estados de
nimo.
En el lenguaje popular se habla de nimo o humor, en el lenguaje cientfico, se
habla de timia (estado), de funcin tmica, de afectos (estados psquicos que
expresan matices afectivos).
Los estados de nimo suelen tener una determinada valencia, o lo que es lo
mismo, se suele hablar de buen y de mal estado de nimo; activado o
deprimido. Siendo la eutimia el estado de nimo normal, esto es, situado entre
la hipertimia y la distmia o, ms radicalmente, entre la mana y la depresin.

AFECTO
Designa la inclinacin del nimo hacia algo o alguien. Es un direccionamiento
hacia el objeto afectivo, que constituye el motivo de su nacimiento. Puede
sentirse afecto por alguna persona, de nuestro conocimiento o amistad, por un
trabajo, por un animalito o por alguna cosa. Psicolgicamente es una pasin
del nimo que en muchos casos se identifica con el cario o el amor, pero sin
connotaciones sexuales; ms bien se identifica con la simpata y el cario,
siendo de intensidad moderada; y se expresa entre seres vivientes mediante
besos, abrazos, caricias o palabras.

A diferencia de las emociones, el afecto es algo que puede almacenarse

(acumularse). Utilizamos, por ejemplo, la expresin "cargar bateras" en
vacaciones, para referirnos a la mejora de nuestra disposicin para atender a
nuestros hijos, amigos, clientes, alumnos, compaeros, etc. Lo que significa
que en determinadas circunstancias, almacenamos una mayor capacidad de

afecto que podemos dar a los dems. Parece que el afecto es un fenmeno
como la masa o la energa, que puede almacenarse y trasladarse

BASES BIOLOGICAS

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
Trastornos de la afectividad o del estado de nimo
La afectividad o estado de nimo es el tono emocional de base del individuo
que puede deslizarse a lo largo de dos continuum:
1. Polo positivo - negativo: desde sentimientos de extremo bienestar
psquico (felicidad y placer) hasta sentimientos de profundo sufrimiento
(desplacer, tristeza y afliccin).
9

2. Alta - baja activacin emocional (arousal): desde una altsima

activacin interna hacia una muy baja activacin emocional.
En condiciones normales se verifican continuos movimientos e integraciones de
la afectividad a lo largo de dichas dimensiones. En caso de patologa del
estado de nimo, se pueden establecer condiciones de desequilibrio hacia los
extremos, que perduran durante periodos prolongados.

Por un lado, el tono afectivo normal se define como eutimia (ni alta ni baja
activacin emocional) mientras que los trastornos del estado de nimo (o de la
afectividad) se pueden dividir en cuantitativos y cualitativos. En los trastornos
cuantitativos se manifiesta un aumento o disminucin del tono emocional,
mientras que en los trastornos cualitativos se manifiesta una alteracin de la
calidad general del tono emocional del individuo.
Trastornos de la afectividad y de las emociones por aumento
del tono afectivo (alta activacin emocional)

Euforia. Estado afectivo generalizado de bienestar, optimismo y alegra

que caracteriza la conducta del individuo. Se vuelve patolgico a medida
que disminuye el juicio de realidad (ej. no ver errores o peligros).

10

Exaltacin. Estado afectivo caracterizado por un aire de satisfaccin,

intensa confianza en s mismo y sensacin de grandeza (ej. mana o en

algunas ceremonias religiosas).

xtasis. Estado afectivo caracterizado

por

alegra

excesiva

incontenible con suspensin de la actividad voluntaria y de las funciones

sensoriales.
Expansividad. Expresin desinhibida de sentimientos a menudo

asociados a una hiperevaluacin de s mismo.

Irritabilidad. Estado afectivo caracterizado por fcil aparicin de ira e

hiper-reacciones de ansiedad.
Hipertimia (Hipomana y Mana).
Hipomana: Sndrome caracterizado por euforia (excitacin) y gran
abundancia de ideas. Se trata de un estado eufrico y de
sobreexcitacin diferente a la euforia normal que se experimenta en
situaciones placenteras. En este sentido, la hipomana se caracteriza por
un tono del humor alegre, expansivo, de optimismo exaherado,
desproporcionado respecto a la situacin y, a menudo, sin una
motivacin razonable que le provoque

Se acompaa de taquipsiquismo (aceleracin de algunas funciones psquicas),

hiperactividad motora y se puede transformar en irritabilidad e intolerancia
hacia los dems. No llega al nivel de gravedad de la mana y no implica sus
graves distorsiones de la realidad. Se caracteriza por los siguientes sntomas:
Disminucin de la necesidad de dormir;
Pensamiento acelerado;
Distractibilidad;
11

Aumento de la actividad finalizada (social, laboral, etc.);

Alta autoestima;
Logorrea (compulsin por hablar sin cesar);
Hiperactividad psicomotora.

Mana:
Sndrome caracterizado por exaltacin (exasperacin de la eufora/excitacin) y
que puede llegar al xtasis. Se caracteriza por un estado de grave exaltacin
del humor y de las actividades motoras. El pensamiento est tan acelerado que
se puede producir el fenmeno de las fugas de ideas, con nexos asociativos
superficiales y elementales que no confieren una lgica normal y consecuencial
al discurso. Tambin el lenguaje resulta acelerado, con logorrea, neologismos y
ensalada de palabras.

Se pueden presentar ideas de omnipotencia, delios persecutorios, de

influencia, msticos y otros relacionados con un estado del humor muy elevado.
Tambin se pueden presentar pseudo-alucinaciones auditivas. El individuo no
presenta consciencia de enfermedad y percibe un estado general de bienestar.
Normalmente, los estados manacos son episdicos en patologas afectivas
unipolares (estado manaco) o bipolares (alternados con periodos de
depresin). Si la mana toma caractersticas no congruentes con el tono del
humor, con aspectos disociativos o delirios

se habla de trastorno

esquizoafectivo.
Mana reactiva: reactiva a situaciones de duelo.
Mana delirante: con delirios congruentes con el tono del humor.
Mana estuporosa (o acintica): a la gran excitacin y actividad del individuo se
asocia mutismo y parada psicomotora.
12

Mana confusa: el pensamiento acelerado y dificultades en enfocar la atencin

conducen a la desorganizacin de la consciencia.
Mana depresiva: es un estado mixto caracterizado por

irritabilidad e

intolerancia a los estmulos ambientales alternado con un estado depresivo.

Mana improductiva: es un estado mixto en el que la euforia y la hiperactividad
motora se traducen en un hacer que se concluye en nada. A menudo el
individuo habla poco y presenta escasos contenidos del pensamiento.
Mana furiosa (o disfrica): se caracteriza por excitacin psicomotora, mal
humor e irritabilidad que puede llegar resultar en conductas agresivas.
Ansiedad. Estado de alarma y de antelacin de un peligro inminente e
indefinible. Se asocia con sentimientos de inseguridad e impotencia. Mientras
que el miedo es un sentimiento de respuesta a un peligro externo real, la
ansiedad es una reaccin de miedo y activacin intensa del organismo en
ausencia de una amenaza real. La ansiedad se puede expresar a travs de
sntomas ms psquicos (ansiedad psquica) o ms somticos y vegetativos
(somatizaciones).
La ansiedad psquica se manifiesta principalmente a travs de inquietud, miedo
a morir, miedo a volverse loco, despersonalizacin, hipocondra, aprensin,
sensacin de que el tiempo corre rpido.
La ansiedad somtica se manifiesta a travs de un alta activacin del sistema
nervios simptico (algunos sntomas somticos de la ansiedad se incluyen en
el DSM-IV entre los trastornos somatomorfos).Los trastornos de ansiedad se
pueden dividir en primarios y secundarios.
Los trastornos de ansiedad se pueden subdividir, en funcin de sus
desencadenantes, en trastornos primarios y secundarios: los trastornos de
ansiedad primarios no estn relacionados con un evento directo o una causa
especfica, mientras que los trastornos secundarios se desencadenan a partir
de eventos traumticos de tipo afectivo, enfermedades y uso de sustancias.

Trastornos de ansiedad primarios:

Crisis de angustia (Panic Attack). Se caracteriza por fuertes y breves crisis
de ansiedad, de tipo psquico o somtico, donde aparece miedo a morir,
13

volverse loco o perder el control (apogeo de 10 minutos y duracin total de

menos de 1h). En el 60% de los casos se asocia a agorafobia, en el 20% a
ansiedad generalizada, en el 20% a una fobia especfica, en el 50% a
depresin, en el 15% a Trastornos Obsesivo Compulsivo y abuso de
sustancias. El miedo a que se presente una crisis a menudo genera un estado
de ansiedad anticipatoria en el que el individuo vive con miedo, aprensin y
tensin ante la posibilidad de una nueva crisis.

Estado de ansiedad generalizada. Es un estado de inquietud y ansiedad

persistente (casi diario durante 6 meses) relacionado con diferentes eventos o
actividades. El individuo se percibe inseguro, tenso, cansado, irritable, con
dificultad de concentracin y trastornos del sueo.
Crisis de ansiedad por despersonalizacin. Se trata de crisis de ansiedad
psquica o somtica relacionada con experiencias de despersonalizacin en las
que el individuo se siente separado del cuerpo, irreal, extrao o raro.
Crisis de ansiedad psictica (con miedos delirantes o pre-delirantes). Se
trata de crisis de ansiedad psquica o somtica relacionada con miedos que
pueden tomar la forma de un verdadero delirio.

Trastornos de ansiedad secundarios:

Crisis de ansiedad reactiva (o reaccin de ansiedad). Es un trastorno que se
relaciona con acontecimientos externos con un fuerte impacto emocional.
Trastorno

de

ansiedad

postraumtica

(neurosis

postraumtica).

Reacciones disfuncionales y patolgicas relacionadas con experiencias o

eventos muy graves, amenazas inusuales para la vida del individuo o de los
dems, claramente identificables en el tiempo.

14

Trastorno por estrs agudo. Estado de ansiedad de breve duracin (menos

de un mes) en relacin con un acontecimiento traumtico. Se caracteriza por:
sensacin subjetiva de insensibilidad y ausencia de reactividad emocional,
sensacin de despersonalizacin y des realizacin, amnesia disociativa,
reviviscencia repetitiva del hecho, evasin y excitacin.
Trastorno por estrs postraumtico. Estado de ansiedad de breve duracin
ms prolongada (ms de un mes) en relacin con un acontecimiento
traumtico. Se caracteriza por la aparicin de: reviviscencia repetitiva del hecho
(flash back), mayor sensibilidad y evasin de los estmulos relacionados con la
experiencia e hiperactivacin.

Ansiedad por dolor somtico. Ansiedad causada por anticipacin de un dolor

fsico.
Ansiedad sintomtica (o pnico secundario). Secundaria a enfermedades
orgnicas o frmacos.
Ansiedad situacional (o fobia situacional). Se presenta slo en presencia del
objeto o situacin fbica.
Crisis ansioso-depresiva. Se manifiestan de forma simultnea sntomas de
ansiedad y depresin (menos marcados), se requiere el diagnstico diferencial
con respecto a la distimia.
Fobia. La fobia es un miedo intenso, exagerado y sin motivacin aparente ante
situaciones, objetos o acciones. El individuo fbico en contacto con el estmulo
temido, manifiesta una crisis de ansiedad ms o menos intensa y paralizante.
El miedo intenso al estmulo fbico implica la aparicin de estrategias
comportamentales como la evitacin (distanciarse del objeto-situacin fbica) y
15

la bsqueda apoyo (de un familiar, de un objeto o frmaco para estar seguro)

en el caso de la agorafobia . Las fobias se pueden dividir en diversos tipos:
simples, sociales, situacionales, de impulsos, lmites.
Fobias simples: se trata de fobias que aparecen en la infancia y que se
vuelven patolgicas en la edad adulta. Pueden referirse a:
animales (zoofobias): gatos, ratones, insectos (acarofobia),
situaciones:

olores,

agua,

formas

geomtricas,

oscuridad,

fenmenos

atmosfricos (astrofobia), sangre, heridas, jeringuillas, heridas, objetos con

punta, grmenes, suciedad, enfermedades.

Fobias situacionales:

Agorafobia: se relaciona con el trastorno por crisis de angustia (Panick attack)

en cuanto se puede controlar a travs de UNA estrategia de bsqueda de
apoyo agorafobia (de un familiar, de un objeto o frmaco para estar seguro). Se
trata de un miedo intenso, exagerado y sin motivacin aparente a:
Fobia a los medios de transporte: se relaciona con los medios de transporte y
puede estar asociada a claustrofobia o agorafobia. los espacios abiertos,
quedar expuesto a la mirada y juicio de los dems.
Claustrofobia: miedo intenso, exagerado y sin motivacin aparente a los
espacios cerrados.
Acrofobia: se relaciona con las alturas y lugares elevados (ventanas, puentes,
viaductos etc.).
Fobia a la oscuridad (o nictofobia): se relaciona con la oscuridad, el quedarse
solo y se puede asociar al miedo a ladrones o fantasmas.

16

Astrofobia:

se

relaciona

con

situaciones

atmosfricas,

relmpagos,

terremotos, viento etc.

Fobia a lugares especficos: se puede relacionar con edificios o lugares
especficos.
Fobias de impulsos: se caracterizan por el miedo de realizar actos agresivos
contra uno mismo o los dems. A menudo se confunden con las obsesiones
(impulsivas y compulsivas). Si el miedo aparece sin la presencia del estmulo
fbico se debe considerar la obsesin. Algunos tipos son las fobias de impulso
de suicidio, de asesinato, de exhibicin sexual o de situaciones vergonzosas.
Fobias lmite: se trata de fobias que presentan caractersticas lmite entre
neurosis y psicosis. Algunos tipos son:
Fobias sociales: miedo marcado y persistente a una o ms situaciones
sociales en las que el individuo queda expuesto a personas no familiares o al
posible juicio de los dems. Algunos tipos de fobias sociales son: el miedo a
sonrojarse en pblico (la ereutofobia), a hablar en pblico, a estar con personas
de otro sexo, a la humillacin, etc.
Fobia a las enfermedades (nosofobia): miedo marcado y persistente a
contraer una enfermedad. Se asocia a menudo con hipocondra. Puede tratarse
slo una obsesin fbica si no se manifiesta en contacto con situaciones como
hospitales, ambientes poco limpios.
Fobia a la suciedad (rupofobia-suciedad o coprofobia- excrementos): se
puede asociar con rituales de limpieza en el trastorno obsesivo.
Dismorfofobia: preocupacin exagerada por algn defecto fsico inexistente
(conviccin de ser feo, de tener la nariz larga, ojos pequeos etc.). Puede ser
ms o menos delirante. Se presenta de forma bastante comn en la
adolescencia y, en edad adulta. Si es delirante, puede caracterizar el inicio de
una esquizofrenia. A menudo se acompaa de trastornos afectivos u obsesivoscompulsivos.
Fobofobia: preocupacin exagerada por la posibilidad de vivir situaciones que
causen algn tipo de miedo irracional.

17

Pantofobia: Temor irracional y ansiedad por muchas situaciones y objetos.

Trastornos de la afectividad y de las emociones por disminucin del tono
afectivo (baja activacin emocional)
Anhedonia. Incapacidad para experimentar placer, prdida de inters o
satisfaccin por las relaciones y casi todas las actividades.
Apata. Estado afectivo de falta de emocin, motivacin y entusiasmo. El
individuo no experimenta ni placer ni desagrado, ni felicidad ni tristeza. Se
asocia siempre con la abulia.
Abulia. Falta de reacciones voluntarias y de iniciativa.
Sentimiento de falta de sentimientos. Sensacin de sufrimiento e insensibilidad
durante la cual el individuo percibe que no tiene los sentimientos habituales
hacia sus seres queridos, ni felicidad por la vida ni tampoco siente el mismo
dolor. Todo ello le provoca un profundo sentimiento de angustia.
Estupor emocional (parlisis de los sentimientos). Estado de vaco afectivo e
indiferencia total hacia todo lo que sucede alrededor del individuo, que no
reacciona, permanece inmvil y confuso.
Depresin. Disminucin (ms o menos marcada) del tono del humor y de
algunas funciones cognitivas, sentimientos de tristeza, inhibicin e ideas de
culpabilidad. De manera ms especfica, el trmino depresin puede referirse a
cuatro conceptos diferentes:

un sntoma o un estado afectivo especfico (tristeza o disminucin del

tono del humor);

un problema en la estructura psquica interna del individuo;
una enfermedad especfica (trastorno afectivo);
18

un sndrome, es decir un grupo de sntomas (que coinciden con el tono

del humor del individuo) que caracterizan diferentes tipos de sndromes
depresivos.

Los sntomas principales de la depresin son: disminucin del tono afectivo y

tristeza hasta la desesperacin, pesimismo, dolor moral, baja autoestima
(autodevaluacin), sentimientos de inutilidad, sentimientos de culpa, sensacin
de ser inadecuado, indignidad, incapacidad para sentir placer (anhedonia), falta
de sentimientos (apata dolorosa), sensacin de opresin, a veces intensa
ansiedad, reduccin del inters y placer por todas o casi todas las actividades,
reduccin del deseo sexual, hipocondra.
A estos

sntomas

principales

se

aaden

otros

sntomas

cognitivos,

conductuales y fsicos como: falta de voluntad o disminucin notable de energa

(abulia), sensacin de gran fatiga ante actividades de la vida diaria (astenia),
ralentizacin o agitacin psicomotora, ralentizacin y pobreza del pensamiento,
dificultad para concentrarse, ideas predominantemente negativas sobre el
pasado, pensamientos de muerte, escasa planificacin del futuro, rumiaciones
sobre pensamientos negativos, disminucin de las actividades y de los
contactos sociales, anorexia y prdida de placer por los alimentos, posibles
atracones, apagamiento perceptivo (hipoestesia) o percepcin exagerada y de
molesta de estmulos (hiperestesia), percepcin del mundo exterior como irreal
o extrao (desrealizacin), percepcin de uno mismo como separado de los
propios procesos mentales (despersonalizacin), insomnio o hipersomnia,
trastornos digestivos o cardiovasculares, reduccin o aumento de peso, delirio
y alucinaciones (en la psicosis depresiva), disminucin de la actividad de la
consciencia o confusin mental (en la depresin severa).
Cuanto ms grave y profunda es la depresin (ej. depresin mayor o psictica),
el individuo se retira en su afliccin en mayor medida, reduce el contacto con el
mundo y con la realidad exterior (delirios) y sus funciones quedan
empobrecidas, hasta llegar a un estado de parada mental y motriz (o estupor
depresivo melanclico). El estupor melanclico es la mxima expresin de la
afliccin depresiva y se caracteriza por inmovilidad, mutismo y una mirada que
muestra la profundidad de la angustia depresiva.
19

El ejemplo clsico de una depresin no patolgica es cuando el individuo

pierde a un ser querido (luto o depresin reactiva). En caso de luto normal,
todos los individuos pasan por cuatro fases tpicas:
Negacin y evitacin del luto.
Protesta (reaccin de alarma acompaada de ansiedad, bsqueda de la
persona perdida, ira y culpabilidad).
Nostalgia (sensacin de vaco, toma de aspectos del fallecido).
Aceptacin (desplazamiento hacia otros objetos).
El fallecimiento de un ser querido y la depresin consecuente (depresin
reactiva) puede llegar a convertirse en duelo patolgico con posible evolucin a
otros trastornos afectivos como la depresin mayor o la distimia.

Sndromes depresivos:
Depresin normal: es un estado afectivo sucesivo a acontecimientos muy
dolorosos o a situaciones de gran tensin emocional. No se considera una
enfermedad depresiva sino una condicin transitoria proporcional a la
intensidad de la causa.

Depresin simple: se caracteriza por los sntomas tpicos de la

depresin (reduccin del tono de humor, inhibicin del pensamiento y de
la comunicacin, ralentizacin motora).

20

Depresin ansiosa: se caracteriza por la aparicin de los sntomas de

la depresin acompaados de una ansiedad intensa (a veces centrada

en el cuerpo y con quejas continuas).

Depresin ralentizada (o estuporosa): se caracteriza por la aparicin
de los sntomas de la depresin acompaados una ralentizacin motora
y una disminucin anormal de la actividad mental y de la produccin de
pensamientos (bradipsiquismo). A menudo se manifiestan dificultades
para pasar de un tema a otro del discurso, tendencia a la rumiacin
sobre la propia enfermedad y competencias reducidas de memoria y

atencin.
Depresin fra: aparicin de sntomas depresivos con prevalecencia del
sentimiento de prdida de la sensibilidad emocional, incapacidad para
sentir placer (anhedonia) y la percepcin de uno mismo como

separado de los procesos mentales (despersonalizacin).

Depresin delirante: Sntomas depresivos acompaados de delirios y,

en algunos casos, alucinaciones.

Depresin con trastornos cognitivos:

depresivos acompaados de dficit en las funciones cognitivas.

Depresin confusa: se caracteriza por los sntomas de la depresin

Aparicn

de

sntomas

con disminucin de la consciencia (estado confusional funcional) y

desorientacin espacio-temporal.
Depresin secundaria: depresin secundaria a otra enfermedad mental
(esquizofrenia,

alcoholismo,

personalidad,

trastorno

traumatismo,

Parkinson,

demencia,

post-traumtico
Alzheimer,

trastornos

neurticos,

de

etc.)

mdica

(epilepsia,

Corea

de

Huntington,

hper/hipotiroidismo, artritis, pancreatitis, tuberculosis, hepatitis etc.) o a

frmacos o sustancias (neurolpticos, benzodiacepinas, barbitricos,

reserpina, levodopa, cimedina, contraceptivos orales etc.).

Depresin enmascarada: se trata de una depresin que se manifiesta
con sntomas prevalentemente no afectivos (cognitivos y somticos)
como cansancio, dolor de cabeza, dolor muscular o de estmago, dficit
cognitivo, ralentizacin del pensamiento. El paciente no es consciente de

su cuadro psicolgico. Se puede encontrar en situaciones de:

Pseudodemencia depresiva en el anciano.
Paciente con dolor crnico que no responde a los analgsicos.

21

Acting en los adolescentes que abusan de sustancias, que tienen

muchos accidentes etc.

Trastornos de la conducta e hipocondra en el anciano.
Depresin atpica: sndrome depresivo con caractersticas atpicas
(agitacin, ideacin paranoide, perplejidad, trastornos de ansiedad,
rasgos de personalidad obsesiva, desadaptacin social y relacional). El
tono del humor parece muy dependiente de los acontecimientos
externos placenteros y puede verse influido por stos. El individuo a
menudo busca atencin y fuertes estmulos sociales para levantar su

estado de nimo. Hay dos cuadros sintomtics de la depresin atpica:

con componente ansioso (ataques de pnico, fobias);
con sntomas vegetativos atpicos (aumento del apetito, peso e

hipersomnia).
Depresin doble: se caracteriza tanto por la presencia de sntomas
depresivos mayores como de distimia. Se trata de una distimia
prolongada, de intensidad leve o moderada, que en ocasiones puede

empeorar hacia episodios depresivos mayores.

Depresiones breves recurrentes: trastorno depresivo caracterizado
por mltiples episodios depresivos de duracin menor a las dos

semanas.
Depresin agitada: estado mixto que se caracteriza por sntomas
depresivos acompaados de una intensa inquietud, agitacin motoriz y
conductual. A menudo se asocian tambin sntomas vegetativos graves

(temblores, palpitaciones, sequedad de boca etc.).

Depresin con fuga de las ideas: estado mixto caracterizado por
sntomas depresivos acompaados de pensamiento acelerado en su
mxima expresin patolgica (fenmeno de la fuga de ideas) donde los
contenidos del pensamiento se suceden a gran velocidad y mutabilidad,
relacionndose entre s de una manera superficial, a travs de
asociaciones rpidas basadas en la similitud fontica, de contenidos,
rimas

(el

discurso

se

puede

volver

totalmente

incoherente

desordenado).
Trastornos afectivos estacionales: descompensaciones afectivas
peridicas que se pueden manifestar en otoo, invierno o verano, con
sntomas atpicos.

22

Depresin post-partum:

importante

reaccin

patolgica a la

maternidad con un cuadro clnico que se desencadena y se vuelve

crnico tiempo despus del parto.

Trastorno depresivo no especificado:

Descompensaciones afectivas que en el DSM-IV se categorizan en:

Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
Trastorno del estado de nimo no especificado
Trastorno disfrico premenstrual.
Trastorno depresivo menor (depresin menor): se trata de una
depresin no especialmente severa que no implica alteraciones en el
funcionamiento social y laboral del individuo. No es reactiva, ni
secundaria ni asociada a duelo patolgico. A menudo se alterna con
la hipomana en el trastorno ciclotmico o se puede manifestar ante la

maternidad o el ciclo menstrual.

Trastorno depresivo recurrente.
Trastorno depresivo post-psictico esquizofrnico.
Trastorno ansioso-depresivo mixto.
Trastorno depresivo de personalidad.

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Trastornos afectivos primarios unipolares

Depresin mayor o psictica (episodio nico o recurrente). Se define

tambin como depresin endgena (depresin melanclica, melancola) y se
caracteriza por sntomas de depresin profunda (con alto riesgo de suicidio) a
los que se asocian sntomas fsicos (reduccin del deseo sexual, del apetito,
prdida de peso) y trastornos del sueo. El tono del humor parece
independiente e inmodificable respeto a los acontecimientos externos. Se
puede presentar a travs de episodios depresivos mayores repetidos
(trastornos unipolares) o alternndose con episodios maniacos (trastornos
bipolares), pueden aparecer sntomas psicticos congruentes con el tono del
humor (psicosis depresivas) o no presentar sntomas psicticos (cuatro veces
ms frecuente que la depresin psictica). La forma psictica es la ms grave;
tiende a ser crnica, se asocia a ms intentos de suicidio, tiene ms
comorbilidad con otros trastornos (sustancias, fobias, etc.), se asocia a ms
dependencia social, recadas y a una duracin ms larga de los episodios de
descompensacin. Presenta las siguientes caractersticas:

Depresin profunda y grave.

El individuo presenta mayor distanciamiento de la realidad y de las

relaciones.
El individuo pierde intereses y placer en casi todas las actividades.
Es peridica o cclica, con episodios ms o menos breves (alternados

con episodios de normalidad, o de mana).

Se presentan alteraciones psicomotoras (parada o agitacin intensa).
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Se presenta ms implicacin neurovegetativa (anorexia y prdida de

peso).
Depende poco de los factores externos y el cuadro es constante durante

el da.
Los sntomas son mayores por la maana y el insomnio es tardo.
Hay ms tendencia a auto culparse que a culpar a los dems.
No se detectan trastornos de personalidad pre mrbidos.
En la familia se han detectado otros casos de trastornos afectivos.
Presenta mejor respuesta a los psicofrmacos antidepresivos.

Depresin crnica o distimia (neurtica o neurosis depresiva). Estado de

nimo general bajo y prolongado de tristeza. Igual que en la depresin reactiva,
se desencadena inicialmente por acontecimientos repetidos de duelo (pero no
tan relevantes como en la depresin reactiva). En ocasiones puede estar
relacionada con sentimientos de culpa y ambivalencia relacionada con
exigencias de amor, afecto y dependencia. Al contrario que en el caso de la
depresin mayor:
Es persistente y prolongada.
No se detectan alteraciones psicomotoras o inhibicin cognitiva.
Est ms relacionada con factores externos y ambientales.
Los sntomas son variados y de carcter ms neurticos.
Se tiende a culpar en mayor medida a los dems.
Los trastornos neurovegetativos son menos importantes.
Hay un empeoramiento hacia el final del da, apareciendo dificultades para
dormir.
Presenta menor respuesta a la terapia antidepresiva.
No alcanza la profundidad de la depresin mayor.
No se detectan delirios, trastornos perceptivos o distanciamiento de la realidad.
Depresin reactiva: estado afectivo sucesivo a un acontecimiento psicosocial
doloroso (luto, separacin, fracaso, etc.) con intensidad y duracin mayor
respecto a la depresin normal. Si se acompaa de ansiedad se puede definir
como una reaccin ansioso-depresiva. El individuo es consciente de la relacin
entre sus sntomas y el desencadenante. No estn presentes otros sntomas
neurticos (ej. obsesiones, fobias etc.).

Trastornos de la afectividad y de las emociones por

alternancia entre aumento y disminucin del tono
afectivo (baja y alta activacin emocional)

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Disforia. Estado afectivo caracterizado por inestabilidad y cambios repentinos

entre un estado de nimo triste y eufrico. El individuo presenta un estado de
depresin asociada a respuestas agresivas e irritabilidad.

Labilidad emocional. Inestabilidad del estado de nimo que alterna de forma

inesperada sentimientos de felicidad y de tristeza como respuesta a estmulos
externos, con fluctuaciones frecuentes en un mismo da (crisis de llanto, risas
inapropiadas etc.). Puede ser una manifestacin normal en la adolescencia o
en casos de personalidad inmadura. A menudo se encuentra en patologas
orgnicas (Esclerosis mltiple, Demencia, Sndrome Pseudo-bulbar relacionada
con espasticidad muscular, disartria, disfagia y labilidad afectiva).
Ambivalencia afectiva. Presencia simultnea de dos sentimientos opuestos
hacia un objeto o una situacin. En el individuo sano los sentimientos llegarn a
integrarse entre s. En la neurosis, el individuo por la presencia del sentido de
culpa, eliminar uno de los dos sentimientos.
En la psicosis (especialmente el esquizofrnico) intentar experimentar el
extremo de ambos sentimientos sin que influyan entre s.
En caso de patologa lmite, por el mecanismo de escisin, el individuo
experimentar de manera alternada y en momentos diferentes los dos
sentimientos hacia una persona o aspecto de la realidad.
Fatuidad. Conducta expresiva vaca, sin consistencia, bizarra, incongruente
con la situacin. El individuo (tpicamente esquizofrnico) no responde al
contexto con una afectividad congruente, coherente y normal o en contrast3
con los contenidos de su pensamiento.
Estados mixtos.
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Mana estuporosa: estado mixto que se caracteriza por la presencia de un

estado eufrico y de verborrea asociados con mutismo y parada psicomotora.
Mana acintica: estado mixto que se caracteriza por la presencia de un
estado eufrico acompaado de pensamiento acelerado en su mxima
expresin patolgica (fenmeno de la fuga de ideas), verborrea, inhibicin
motora (hasta el fenmeno del mutismo manaco) y, en ocasiones, actos
violentos inesperados.
Mana depresiva: estado mixto caracterizado por excitacin, irritabilidad ante
mnima estimulacin, agitacin y fuga de ideas en presencia de un estado de
nimo deprimido.
Mana improductiva: estado mixto caracterizado por euforia e hiperactividad
motora sin metas reales, asociado a un discurso ralentizado, pensamiento
pobre y estado de nimo deprimido.
Depresin agitada: sntomas depresivos acompaados de una intensa
inquietud, agitacin motriz y conductual. A menudo se asocia tambin con
graves sntomas vegetativos (temblor, palpitaciones, sequedad de boca etc.).
Depresin con fuga de las ideas: estado mixto que se caracteriza por la
aparicin de sntomas depresivos comrbidos a un pensamiento acelerado en
su mxima expresin patolgica (fenmeno de la fuga de ideas).

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Trastornos afectivos primarios bipolares

Trastorno bipolar tipo I. Episodio maniaco asociado a un episodio depresivo.

Para diagnosticar este tipo de trastorno son necesarios uno o ms episodios
manacos o mixtos y no es necesario que exista un episodio depresivo, aunque
frecuentemente se manifieste. Puede ser "crnico", "de ciclado rpido",
"catatnico" y "melanclico".
Trastorno bipolar tipo II. Episodios de depresin mayor y, al menos, un
episodio hipomanaco. Se pueden manifestar fenmenos psicticos durante los
episodios de depresin (delirio y alucinaciones) pero no en la fase de
hipomana.

Puede

ser

"crnico",

"de

ciclado

rpido",

"catatnico"

"melanclico".
Ciclotimia o trastorno ciclotmico. Sndrome caracterizado por hipomana y
depresin con episodios de duracin y gravedad menores respecto a los
anteriores (bipolares tipo I y II). No se presentan trastornos graves del
pensamiento ni prdida del contacto con la realidad.

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BIBLIOGRAFIAS:

http://www.psisemadrid.es/home/trastornos-de-las-funcionesmentales/66-trastornos-de-las-funciones-mentales/177-trastornos-dela-afectividad-y-de-las-emociones
http://deconceptos.com/ciencias-sociales/afecto
http://www.mentesabiertas.org/trastornos-del-estado-deanimo/depresion/bipolar/tratamiento-psicologico/psicologos/terapiaadultos-infantil/asociacion-psicologia-madrid
https://www.aecc.es/TeAyudamos/informaryconcienciar/Paginas/queso
nlasemociones.aspx
http://www.biopsychology.org/biopsicologia/articulos/que_es_el_afecto
.html
http://www.uv.es/choliz/Proceso%20emocional.pdf

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