Unidad IV: La circulacin

Captulo 14: Visin General de la Circulacin; Biofsica de la presin, el flujo y la resistencia.

Funcin principal de la circulacin: Atender las necesidades del organismo, para mantener un entorno
apropiado en todos los lquidos tisulares del organismo para lograr la supervivencia y funcionalidad ptima de
las clulas
Caractersticas fsicas de la circulacin
La circulacin est dividida en:
-

Circulacin sistmica (Circulacin mayor o perifrica): Aporta el flujo sanguneo a todos los tejidos del
organismo, excepto los pulmones.
Circulacin pulmonar

Componentes funcionales de la circulacin

Componente

Funcin

Caracterstica

Arterias

Transportar la sangre con una presin alta hacia

los tejidos.

Arteriolas

Controlan los conductos a travs de los cuales se

libera la sangre en los capilares

-Paredes vasculares fuertes

-Flujos sanguneos importantes con velocidad alta.
-ltimas ramas del sistema arterial
-Paredes musculares fuertes que pueden cerrarse por
completo o dilatarse.
-Paredes muy finas y presentan muchos poros capilares
que son permeables al agua y otras molculas pequeas.

Capilares
Vnulas

Venas

Aqu se da el intercambio de nutrientes y otras

sustancias entre la sangre y el lquido intersticial.
Recogen la sangre de los capilares y despus se
renen gradualmente formando venas de tamao
progresivamente mayor.
-Actan como conductos para el transporte de
sangre desde las vnulas al corazn
Sirven como reserva importante de sangre extra.

-Paredes finas.
-Fuerza muscular suficiente como para contraerse o
expandirse.

Volmenes de sangre en los distintos componentes de la

circulacin
-

Aproximadamente el 84% de todo el volumen de

sangre se encuentra en la circulacin sistmica.
o 64% en venas
o 13% en arterias
o 7% arteriolas y capilares sistmicas
16% en el Corazn y Pulmones.

Presiones en las distintas porciones de la circulacin

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Como el corazn bombea la sangre continuamente hacia la aorta, la presin de este vaso es alta, con una
media en torno a los 100mmHg.
A medida que el flujo sanguneo atraviesa la circulacin sistmica la presin media va cayendo
progresivamente hasta llegar casi a 0mmHg. En este momento alcanza la terminacin de las venas cava,
donde se vaca en la aurcula derecha del corazn.

La presin de los capilares sistmicos oscila

desde 33mmHg cerca de los extremos
arteriolares hasta tan solo 10 mmHg en los
extremos venosos, la presin media
funcional en la mayora de los lechos
vasculares es de 17mmHg.

Principios bsicos de la funcin

circulatoria.
1. La velocidad del flujo sanguneo en cada tejido del organismo casi siempre se controla con precisin
en relacin con la necesidad del tejido.
a. Cuando los tejidos son activos necesitan un aporte mucho mayor de nutrientes.
2. El gasto cardaco es la suma de todos los flujos tisulares locales.
a. El corazn responde a las necesidades de los tejidos, si bien a menudo necesita ayuda en
forma de estimulacin nerviosa que le haga bombear las cantidades necesarias de flujo
sanguneo
3. La regulacin de la presin arterial es generalmente independiente del flujo sanguneo local o del
control del gasto cardaco.
a. Si la presin cae por debajo del nivel normal, una descarga de reflejos nerviosos provoca una
serie de cambios circulatorios que elevan la presin de nuevo hasta la normalidad.
Como el flujo sanguneo recorre siempre los mismos vasos, cualquier cambio del flujo en una zona aislada
del circuito altera transitoriamente el flujo en las dems zonas.
-

Otra caracterstica de la circulacin es que la constriccin sbita de un vaso sanguneo debe

siempre ir acompaada por la dilatacin opuesta de otra parte de la circulacin, ya que el volumen
no puede modificarse con rapidez ni la sangre puede comprimirse
Interrelaciones entre la presin, el flujo y la resistencia.
El flujo sanguneo que atraviesa un vaso sanguneo est determinado por dos factores:
1. Diferencia de presin (Gradiente de presin) de la sangre entre los dos extremos, que es la fuerza que
empuja la sangre a travs del vaso
2. Los impedimentos (Resistencia vascular) que el flujo sanguneo encuentra en el vaso
a. Es consecuencia de la friccin entre el flujo de
sangre y el endotelio intravascular.
b. Resistencia es el impedimento al flujo sanguneo
en un vaso
Flujo Sanguneo: Cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulacin en un perodo de tiempo
determinado.
-

Flujo sanguneo global de un adulto en reposo es de unos 5000ml/min que se considera igual al gasto
cardaco porque es la cantidad de sangre que bombea el corazn en la aorta por minuto.

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Flujo de sangre laminar en los vasos

Laminar o aerodinmico: Se mantiene cada capa de
sangre a la misma distancia de la pared del vaso. Adems,
la porcin de sangre ms central se mantiene en el centro
del vaso. (Se da en vasos sanguneos largos y lisos)
Flujo turbulento: Flujo sanguneo que transcurre en todas
las direcciones del vaso y se mezcla continuamente en su
interior.

Presin Sangunea: Mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del
vaso.
Conductancia de la sangre en un vaso.
La conductancia es la medicin del flujo sanguneo a travs de un vaso para dar una diferencia de presin
dada. Pequeos cambios en el dimetro de un vaso provocan cambios enormes en su capacidad de conducir
la sangre cuando el flujo sanguneo es aerodinmico.

PARA RECORDAR:
Inhibicin
de
la
actividad
simptica: Dilata mucho los vasos
Aumento del flujo sanguneo.
Estimulacin de la actividad
simptica: Contrae los vasos
disminuye el flujo sanguneo.

Efecto del hematocrito y de la viscosidad de la sangre sobre la resistencia vascular y el flujo

sanguneo.
Cuanto mayor sea la viscosidad, menor ser el flujo en un vaso si todos los dems factores se mantienen
constantes.
-

La viscosidad de la sangre normal es tres veces mayor que la viscosidad del agua.

Hematocrito: La proporcin de la sangre que corresponde a glbulos rojos.

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-

La viscosidad de la sangre aumenta drsticamente a medida que lo hace el hematocrito.

Efectos de la presin sobre la resistencia vascular y el flujo sanguneo tisular.

La capacidad de cada tejido de ajustar su resistencia vascular y mantener un flujo sanguneo normal durante
los cambios en la presin arterial entre aproximadamente 70 y 175 mmHg se denomina autorregulacin del
lujo sanguneo.
Captulo 15: Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso
Una caracterstica muy importante del aparato vascular es que todos los vasos sanguneos son distensibles,
permitiendo acomodarse al gasto pulstil del corazn y superar las pulsaciones de la presin, con lo que se
puede conseguir un flujo de sangre continuo y homogneo.
Los vasos ms distensibles del cuerpo son las venas, capaces de almacenar 0.5-1 litro de sangre extra
con incrementos incluso leves de la presin venosa. Por eso las venas, ejercen una funcin de reservorio.
Diferencia en la distensibilidad de arterias y venas: Las venas son unas ocho veces ms
distensibles que las arterias. Es decir, un incremento dado de la presin provoca un incremento de sangre
ocho veces mayor en una vena que una arteria de tamao comparable.
Compliancia o capacitancia: La cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porcin dada de la
circulacin.
Pulsaciones de la presin arterial.
La diferencia entre la presin sistlica y la presin diastlica se conoce como presin de pulso.
Hay dos factores importantes que afectan a la presin de pulso.
1. El volumen sistlico del corazn
2. Compliancia del rbol arterial.
3. Caracterstica de la eyeccin del corazn durante la sstole.
Cuanto mayor sea el volumen sistlico, deber acomodarse ms cantidad de sangre en el rbol arterial con
cada latido, y por tanto, mayores sern el aumento y el descenso de la presin durante la distole y la sstole,
con lo que la presin de pulso ser mayor.
Transmisin de los pulsos de presin hacia las arterias perifricas.

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Presiones venosas: Presin en la aurcula derecha (Presin Venosa Central) y presiones venosas
perifricas:
PVC: Presin del interior de la Aurcula Derecha. Presin Normal de la Aurcula derecha es de 0mmHg con
un lmite inferior de -3 a -5 mmHg (Presin de la cavidad torcica que rodea al corazn)
La presin en la aurcula derecha est regulada por el equilibrio entre:
1. La capacidad del corazn de bombear la sangre hacia el exterior de la aurcula y el ventrculo
derechos hacia los pulmones.
2. La tendencia de la sangre a fluir desde las venas perifricas hacia la aurcula derecha.
Algunos de estos factores que aumentan este retorno venoso y por tanto, aumentan la presin en la A.D son:
1. Aumento del volumen de sangre
2. Aumento del tono de los grandes vasos en todo el organismo, con el incremento resultante de las
presiones venosas perifricas.
3. Dilatacin de las arteriolas, lo que disminuye la resistencia perifrica y permite que el flujo de sangre
entre las arterias y venas sea ms rpido.
Valvulas venosas y bomba venosa: Efecto sobre la presin venosa
Si no hubiera vlvulas en las venas el efecto de la presin gravitacional hara que la presin venosa de los
pies fuera siempre de +90mmHg en un adulto en bipedestacin. Las vlvulas de las venas estn distribuidas
de tal forma que la direccin del flujo sanguneo venoso slo puede ir hacia el corazn. Este sistema de
bombeo se conoce como bomba venosa o bomba muscular

Reservorios sanguneos especficos:

1. Bazo: Puede liberar hasta 100 ml de sangre.
2. Hgado: Cuyos senos pueden liberar hasta
cientos de mililitros de sangre hacia el resto de
la circulacin.
3. Venas abdominales grandes: contribuyen hasta
300ml.
4. Plexos venosos situados bajo la piel
5. Corazn y pulmones.

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Captulo 16: La microcirculacin y el sistema linftico: Intercambio de lquido capilar, lquido
intersticial y flujo linftico.
El principal objetivo de la funcin circulatoria tiene lugar en la microcirculacin: Es el
transporte de nutrientes hacia los tejidos y eliminacin de los restos celulares.
-

Cada tejido controla su propio flujo sanguneo segn sus necesidades individuales.

Estructura de la microcirculacin de cada rgano

La microcirculacin de cada rgano est organizada para atender sus necesidades. Cada arteria nutricia se
ramifica seis a ocho veces para denominarse arteriolas, tienen dimetros internos de 10-15 micrmetros. Las
arteriolas se ramifican entre dos y cinco veces con un dimetro de 5-9 micrmetros en sus extremos cuando
aportan la sangre a los capilares.
-

Arteriolas: Son vasos muy musculares de dimetros muy variables

Metaarteriolas: No tienen capa muscular continua si no fibras musculares lisas rodeando al vaso en
puntos intermitentes.

En el punto en el que cada capilar verdadero se origina de una metaarteriola hay una fibra muscular
lisa que rodea al capilar, y se le conoce como esfnter precapilar: Se encarga de abrir y cerrar la entrada al
capilar.
-

Vnulas: Son mayores que las arteriolas y tienen una capa muscular mucho ms dbil. Pueden
contraerse considerablemente, a pesar de su capa muscular dbil.

Estructura de la pared capilar: El grosor de la pared capilar es de slo 0.5 micrometros, el dimetro interno
del capilar es de 4-9 micrometros, suficiente para el paso de los eritrocitos y otras clulas sanguneas
exprimidas.
Poros en la membrana capilar:
Espacio intercelular: Canal que descansa en
la base de las clulas endoteliales. Entre estos
pliegues puede filtrarse libremente lquido a
travs del espacio.
Las molculas de agua, as como los iones
hidrosolubles y pequeos solutos, difunden con
facilidad entre el interior y el exterior de los
capilares a travs de estas hendiduras-poros
que componen los espacios intercelulares.
Caveolas: Se forman a partir de oligmeros de
protenas llamadas caveolinas. Tienen una
funcin en la endocitosis y en la transcitosis
Estas
vesculas
se
pueden
desplazar
lentamente a travs de la clula endotelial,
algunas coalescen hasta formar canales
vesiculares en todo el trayecto de la clula
endotelial.

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Tipos especiales de poros en los capilares de algunos rganos:
-

Cerebro: presenta uniones estrechas que permiten la entrada y salida de molculas muy pequeas,
como agua, oxgeno y dixido de carbono.
Hgado: presenta espacios amplios por lo que casi todas las sustancias disueltas en el plasma,
incluidas las protenas plasmticas pueden pasar de la sangre a los tejidos hepticos.
Poros de las membranas capilares gastrointestinales: son intermedios entre la de los msculos y
las del hgado.
Capilares glomerulares del rion: presentan fenestraciones, por los que pueden filtrarse cantidades
enormes de molculas muy pequeas e iones (pero no Prot. Plasmticas), a travs de los glomrulos,
sin tener que pasar a travs de los espacios situados entre las clulas endoteliales.

Flujo de sangre en los capilares:

Vasomotilidad: Forma en la que la sangre fluye intermitentemente apareciendo y desapareciendo cada pocos
segundos o minutos. La contraccin intermitente de las metaarteriolas y esfnteres precapilares.
Regulacin de la vasomotilidad:
-

Concentracin de oxgeno en los tejidos: Es el factor ms importante que afecta el grado de apertura y
cierre de las metaarteriolas y de los esfnteres precapilares.

Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias entre la sangre y el lquido intersticial:

La difusin es el medio ms importante por el cual se transfieren las sustancias entre el plasma y el lquido
intersticial.
La difusin es consecuencia del movimiento trmico de las molculas de agua y de otras sustancias disueltas
en el lquido.
Las sustancias liposolubles difunden directamente a travs de las membranas celulares del endotelio
capilar:
-

Si una sustancia es liposoluble, difunde directamente a travs de las membranas celulares sin tener
que atravesar los porosos.
Estas sustancias son el oxgeno y dixido
de carbono.
Como pueden atravesar, sus velocidades de
transporte son muchas veces ms rapidas.

Las sustancias hidrosolubles y no liposolubles

difunden slo a travs de los poros
intercelulares de la membrana.
-

Estas sustancias son las propias molculas

de agua, los iones sodio, cloruro y glucosa.

Efecto del tamao molecular sobre el paso a

travs de los poros

Unidad IV: La circulacin

Efecto de la diferencia de concentracin en la velocidad neta de difusin a travs de la membrana
capilar:
-

La velocidad neta de difusin de una sustancia, es proporcional a la diferencia de concentracin de la

sustancia entre los dos lados de la membrana.
Cuanta mayor sea la diferencia, mayor ser el movimiento neto a travs de la membrana.

Intersticio y lquido intersticial

Una sexta parte del volumen total del organismo consiste en espacios entre clulas, que colectivamente se
llama intersticio. El lquido de estos espacios es el lquido intersticial.
Estructura del intersticio.
a) Haces de fibras de colgeno: Son muy fuertes,
proporcionan la mayora de la fuerza tensional de los
tejidos.
b) Filamentos de proteoglicanos.
Gel en el intersticio
El lquido del intersticio deriva por filtracin y difusin de los
capilares.
OJO: Contiene casi los mismos componentes que el
plasma, excepto por concentraciones mucho ms bajas
de protenas, ya que estas no atraviesan los poros de
los capilares.
La combinacin de filamentos de proteoglicano y lquido atrapado
dentro de ellos tiene la caracterstica de un gel y por lo tanto se le
conoce como gel tisular.
El lquido se difunde principalmente a travs del gel, se desplaza molcula a molcula de un lugar a otro por
un movimiento cintico trmico y no por el gran nmero de molculas que se desplazan juntas.
Lquido libre en el intersticio
Hay pequeos riachuelos de lquido libre y pequeas vesculas de lquido libre, lo que significa que carece de
molculas de proteoglicano y por tanto, puede fluir libremente.
La cantidad de lquido libre presente en los tejidos normales es pequea, mucho menor del 1%

La filtracin de lquidos a travs de los capilares se encuentra determinada por las presiones
hidrosttica y coloidosmtica y por el coeficiente de filtracin capilar
-

Presin hidrosttica: Empuja al lquido y sustancias disueltas por los poros capilares dentro de los
espacios intersticiales.
Presin coloidosmtica: Provoca el movimiento del lquido por osmosis desde el intersticio a la sangre.
o Esta presin previene la prdida de volumen de liquido
Sistema linftico: Devuelve a la circulacin las pequeas cantidades del exceso de protena y lquido
que se pierde de la sangre al intersticio.

Las fuerzas de Starling (Hidrostaticas y coloidosmticas) determinan el movimiento del lquido a

travs de la membrana capilar.

Unidad IV: La circulacin

Fuerzas de Starling
-

Presin Capilar (Pc): Tiende a forzar la SALIDA de

lquido a travs de la membrana
Presin del lquido Intersticial (Pif): Tiende a
forzar la entrada de lquido cuando la Pif es positiva,
pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa.
Presin Coloidosmtica del plasma en el capilar:
Provoca smosis hacia el interior del capilar por la
membrana capilar.
Presin Coloidosmtica del lquido intersticial:
Provoca smosis hacia el exterior a travs de la
membrana capilar.

Presin hidrosttica del lquido intersticial

-

Las presiones que se han podido medir en la mayora de las cavidades del organismo en las que hay
lquido libre en equilibrio dinmico con los lquidos intersticiales circundantes son NEGATIVOS.
Algunos de ellos son:
o Espacio intrapleural: -8mmHg
o Espacio sinovial articular: -4 a -6 mmHg
o Espacio epidural: -4 a -6mmHg

En tejidos rodeados por cpsulas como el cerebro, riones, msculo esqueltico, las presiones
hidrostticas en el lquido intersticial son inusualmente positivas.
La presin verdadera del lquido intersticial en el tejido subcutneo laxo es menor que la
atmosfrica, con un promedio de -3mmHg

La presin coloidosmtica plasmtica media es de 28mmHg

Las protenas plasmticas ejercen una presin que se conoce como presin coloidosmtica. La concentracin
de protenas plasmticas es de 7.3g/dl. Unos 19mmHg se deben a las protenas disueltas, pero otros 9mmHg
se deben a los cationes de carga positiva, principalmente sodio, que se unen a las protenas plasmticas de
carga negativa, este efecto se denomina Equilibro de Donnan
La presin coloidosmtica en el lquido intersticial es de unos 8mmHg
Intercambio de volumen de lquido a travs de la membrana capilar.
Presin capilar media en el extremo arterial de los capilares: 15-25 mmHg mayor que en los extremos
venosos. Debido a esta diferencia, el lquido se filtra fuera de los capilares en los extremos arteriales, pero en
los extremos venosos vuelve a ser reabsorbido.
Filtracin en el extremo arterial del capilar: Las fuerzas que provocan el movimiento a travs de la
membrana capilar da una presin de filtracin neta de 13mmHg
Reabsorcin en el extremo venoso del capilar: Se da a una presin de 7mmHg

Unidad IV: La circulacin

Equilibrio de Starling para el intercambio capilar
La cantidad de lquido que se filtra de los extremos arteriales de los capilares hacia el exterior, es casi
exactamente igual a la de lquido que vuelve a la circulacin mediante absorcin
El ligero desequilibrio que se produce explica el lquido que puede volver a la circulacin a travs de los vasos
linftitos.