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Ndulo Pulmonar
Solitario

Diagnostico y/o
Tratamiento

Nodulos
Indeterminados,
que tengan
crecimiento, en el
tercio periferico
pulmonar

Estadio I y II
Sin contraindicacin
mdica

Estadio I
Sin tolerancia a
Lobectomia

Toracotomia /
Toracoscopia

Ca. Pulmonar

Tratamiento

Tumor central o
Localmente
avanzado

Estadio IIIA1-2

-Toracoscopia de eleccin:
reseccin anatmica mnima con
diseccin ganglionar mediastinal
-Toracotomia como alternativa

Lobectomia o Neumonectomia por

Toracotomia.
Toracoscopia solo expertos en la
tcnica

Reseccin sublobar por

Toracotoma.
Toracoscopia solo expertos

Lobectoma en manguito de
eleccin por Toracotoma

Reseccin pulmonar posible +

Reseccin ganglionar mediastinal
por Toracotoma.
Toracoscopia expertos

Carcinoma
Broncoalveolar
(BAC)
Estadio IIIA3

Quimioradioterapia de induccin+
Lobectomia.
No reseccin incompleta o
citoreduccin

Tratamiento

Reseccin sublobar por

Toracoscopia.
Alternativa: Toracotomia

Tumor de Pancoast
resecable, sin mets.
extratoracicas

Lobectomia por Toracotomia,

previa Quimioradioterapia

FLUJOGRAMA DE TORACOTOMIA / TORACOSCOPIA EN CA. PULMONAR

FLUJOGRAMA TORACOTOMIA / TORACOSCOPIA EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

(EPOC)
Toracotomia/
Toracoscopia

Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva Cronica
(EPOC)

Tratamiento en
Enfisema severo,
heterogeneo de
predominio lobulos
superiores(TAC),baj
a tolerancia al
esfuerzo y con Tx.
Medico optimo

Tratamiento
Paciente menor de
65 aos, con EPOC
seevero y con los
criterios de
trasplante

Ciruga de
Reduccin de
Volumen por
Toracoscopia uni o
bilateral.
Alternativa:
Toracotoma

Trasplante
Pulmonar por
Toracotomia

FLUJOGRAMA DE TORACOTMIA / TORACOSCOSCOPIA EN NEUMONIAS INTERSTICIALES DIFUSAS

(NIDS)

Toracotomia /
Toracoscopia

Neumonas
Intersticiales Difusas
(NIDS)

Diagnostico Precizo
(Previa TAC)

Tratamiento

Biopsia pulmonar
por Toracoscopia.
Alternativa:
Toracotomia

Trasplante
Pulmonar por
Toracotomia

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FLUJOGRAMA DE TORACOTOMIA / TORACOSCOPIA EN ENFERMEDAD TUBERCULOSA

PULMONAR

TORACOTOMIA /
TORACOSCOPIA EN
TUBERCULOSIS
PULMONAR

TRATAMIENTO DE
LAS
COMPLICACIONES
PLEUROPULMONAR
ES

DIAGNOSTICO
PRECIZO

Biopsia pulmonar y
pleural por
Toracoscopia

Empiema fase I y II

Empiema Fase II

Fistula
Broncopleural
Persistentre o
Cronica

Toracoscopia:
Drenaje y Lavado

Toracoscopia /
Toraacotomia

Lobectomia /
Pleurotomia abierta
por Toracotomia

FLUJOGRMA DE TORACOTOMIA / TORACOSCOPIA EN EMPIEMA PLEURAL

TORACOTOMIA /
TORACOSCOPIA EN
EMPIEMA PLEURAL

TRATAMIENTO

Empiema Fase I y II

Empiema Fase II

Empiema Crnico y
Destruccin
pulmonar
importante

Toracoscopia:
Desbridacin,
drenaje y lavado

Toracoscopia /
Toracotomia:
Decorticacion,
drenaje y lavado

Toracotomia:
Pleurotomia
abierta,
Toracoplastia,
neumonectomia
extrapleuraal

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