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Parodiando a Dostoyevski, tal vez podramos decir que, si no todo, al menos una
buena parte del enjambre de psicoterapias actualmente existentes ha salido de
debajo del divn de Freud. No se sabe si la historia es apcrifa o no, pero
supuestamente al desembarcar en los EE.UU., en 1909, Freud habra dicho a sus
acompaantes, Jung y Ferenczi : "No saben que les traemos la peste". Sea
autntica la ancdota o no, la peste freudiana, pero especialmente las nuevas
cepas derivadas de ella, no han se han reproducido en ningn otro lugar del
mundo con tanto xito.
La lista se alarga alarmantemente si incluimos a todas las tcnicas de "selfimprovement ", de auto-superacin: el realismo esttico, el entrenamiento para la
asertividad, la proyeccin astral, Meher Baba, el mtodo de Bates, modificacin
del comportamiento, bioritmo, terapia de danza, Esalen, terapia familiar, el
mtodo de Kelley, terapia zonal, terapia de grupo nudista, la meditacin
trascendental y, por supuesto, las importaciones orientalizantes: yoga, el zen, el I
Ching, y las artes marciales que, al decir de sus partidarios, paradjicamente
fomentaran el pacifismo. El catlogo completo registraba ms de 300 nuevas
terapias en un censo establecido ya hace veinte aos 2; por tanto, es seguro que
hoy da el nmero debe ser an mayor.
Por lo dems, no incluyo lo que ha sido bautizado La Nueva Era y las corrientes
y agrupaciones propiamente espiritualistas o religiosas, aunque la psique, desde
su invencin en Grecia antigua, ha estado ntimamente asociada con el ms all y
lo sobrenatural. Sin embargo, no puedo dejar de recordar que la Sociedad para la
Investigacin Psquica, fundada en Londres en 1882, tuvo afinidades muy
tempranas con la Sociedad Teosfica, creada por Madame Blavatsky, la que ha
engendrado una descendencia ininterrumpida hasta nuestros das: Annie Besant,
puede
reconocerse
en
esta
proliferacin
fantstica
de
Claro est, hay que guardar las debidas proporciones: Colombia no es los
Estados Unidos. Pero la tendencia es semejante, y si no fuera por el xodo de los
mandos superiores y de los cuadros medios, debido a la recesin econmica y a
Cf., Pamela Tytell, "La peste en Amrique, de la psychanalyse au
psychoverbiage", en Magazine littraire, N 159160, abril de 1980, Pars, p. 32-39.
3
Cf., Peter Washington, Madame Blavaysky's Baboon, A History of the Mystics,
Mediums and Misfits Who Brought Spiritualism to America, New York, Schocken,
1993.
4 Random House Unabridged Dictionary, 2 ed., New York, 1993.
2
Ahora bien, algunos podrn indignarse ante este estado de cosas, y acusar de
charlatanera a los practicantes de estas terapias exticas e inslitas. Otros
airadamente pueden denunciar la laxitud de las autoridades estatales. Y an
otros, ms filosficamente tolerantes, sonreirn ante la infinita credulidad de la
sufriente condicin humana. Podramos tambin atribuirlo todo a un fenmeno
de psicologa social: seran meras modas californianas de efmera duracin, lo
que a menudo ha sido efectivamente el caso. Sin embargo, sera quiz ms
prudente indagar por lo que puede estar sucediendo en las sociedades
contemporneas para que semejante oferta de terapias no slo tenga demanda
sino que aparentemente sea necesaria.
Ahora bien, es cierto que cada terapia pretende fundarse en una teora, aunque
dichas teoras en muchos casos guardan una relacin bastante dudosa con lo que
se entiende tradicionalmente por coherencia y racionalidad. Sin embargo, es
preciso reconocerlo: no existe una psicoterapia cientfica, expresin que
probablemente sea un oxmoron. Pero es justamente la ausencia de tal terapia
cientfica lo que hace inevitable la multiplicacin de procedimientos que aspiran
a ese estatuto, tan codiciado en nuestra cultura.
Sigmund Freud, Obras Completas, Vol. VII, Buenos Aires, Amorrortu, 1976.
Freud alude al Emperador Jos, renombrado por su excntrica manera de hacer
beneficencia, en al menos dos ocasiones: en la 27 Conferencia, "la transferencia",
7
8
transferencia. Primero tuvo que admitir que era un arma de doble filo, pues
poda presentarse de modo positivo o de modo negativo. Insiste en que la
transferencia es un fenmeno absolutamente espontneo, del que el analista no
es responsable, pero al mismo tiempo reconoce que mucho depende de la
persona del mdico, no slo en lo que concierne al manejo de la
sugestionabilidad, sino tambin en la inauguracin del drama transferencial
como tal. Por eso la libre eleccin del mdico no debe suprimirse, porque de
hacerse "se anulara una importante condicin del influjo sobre los enfermos " 10.
11.
12
- los
mdicos la han practicado siempre, aunque fuese sin darse cuenta, como aquel
personaje de Molire que ha hablado toda su vida en prosa sin caer en cuenta de
ello - sino que "Hay muchas variedades de psicoterapia, y muchos caminos para
aplicarla. Todos son buenos si llevan a la meta de la curacin"
13.
Freud slo
postula que su mtodo "es el ms interesante, el nico que nos ensea algo acerca
de la gnesis y de la trama de los fenmenos patolgicos"
14;
es decir su
16.
absoluta: o bien la ciencia pura y dura o la charlatanera total. Todos los caminos
conducen a Roma, parece decir Freud, pero el punto decisivo es el de saber si se
consigue ms yendo por el camino ms largo que por el ms corto. Ese punto
17.
Ya
Lo que resulta cada vez ms comprobado es que la cultura, cualquiera que ella
sea: la egocntrica occidental o las sociocntricas no occidentales, ejerce un efecto
muy poderoso no slo sobre todo el proceso de curacin, sino incluso sobre lo
que debe pensarse como patolgico o no. El antroplogo con formacin
psicoanaltica, originario de Sri Lanka, Gananath Obeyesekere, ha mostrado que
ciertas acciones, que en trminos occidentales podran ser interpretadas como
sntomas, "son transformadas en smbolos que confieren significacin a las
motivaciones que las suscitaron y proporcionan una avenida para la reflexividad,
comunicacin con los dems, y en casos excepcionales, a una transformacin
radical del ser
19."
21."
Arthur Kleinman quiz no suscribira esta afirmacin sin agregar matices. Pero
ciertamente estara de acuerdo con la necesidad de conocer en detalle y analizar
los sistemas teraputicos existentes. Ese estudio comparativo es esencial en la
formacin del psiquiatra, entre otras muchas razones, para llegar a apreciar,
mediante el enfoque comparativo, el propio sistema de prejuicios y de ideas
preconcebidas. Lo que es crucial es la adopcin de una perspectiva cultural, que
revela que "la psicoterapia es meramente una forma indgena de curacin
simblica, es decir, una terapia basada en palabras, mitos y el uso ritual de
smbolos 22."
10
Claro est, no es slo el lego el que desconfa de los ensalmos. Por lo general, el
que quiera ser cientfico, y en primer trmino el mdico, tiene todo inters en
distinguirse del curandero, del chamn y del hechicero. Tambin Freud fue el
primero en comprobarlo: "La psicoterapia sigue parecindoles a muchos mdicos
un producto del misticismo moderno, y por comparacin con nuestros recursos
teraputicos fsico-qumicos, cuya aplicacin se basa en conocimientos
fisiolgicos, un producto directamente acientfico, indigno del inters de un
investigador de la naturaleza 24."
25'".
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Pero a Kleinman esto no le parece algo que deba condenarse sino aplaudirse. Si
la psicoterapia es una manera de maximizar respuestas placebo, un efecto no
especfico del tratamiento, entonces tanto mejor que sea aprovechado un
mecanismo teraputico subutilizado en la medicina en general. Si durante los
tratamientos psicoteraputicos se generan efectos psicofisiolgicos, debido a la
activacin del sistema nervioso autnomo y de los sistemas psiconeuroinmunolgico y endocrinolgico, como efectivamente parece ser el caso, esto no
tiene nada de ignominioso.
their internal logic and the kind of effectiveness of the symbols that they
implement.
Key words: psychotherapy - psychoanalysis - Freud - anthropology ethnotherapy - effectiveness of symbols
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