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ETIQUETA DEL REGISTRO

INSTRUCCIONES PARA LA SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE SERVICIOS PREVIOS


Ley 70/78 de 28 de diciembre

Deber aportar la siguiente documentacin:

Solicitud (Anexo II), debidamente cumplimentado en todos sus apartados.


Declaracin jurada de que los servicios cuyo reconocimiento se solicita, no han sido computados con
anterioridad.

Fotocopia compulsada de los documentos que acrediten la prestacin de servicios cuyo


reconocimiento solicita (nombramiento, prrrogas y ceses de funcionario en prcticas, funcionario interino,
contratos laborales, etc)
En el caso de que los servicios hayan sido prestado en otra Administracin distinta de la Comunidad de
Madrid con competencias en Educacin o en otros Ministerios o Administraciones deber aportar ANEXO I
(certificacin de servicios previos) diligenciado por la Unidad de Personal correspondiente.

NOTA: El reconocimiento de servicios previos slo surtir efectos econmicos a partir de la fecha en
que se realice esta solicitud.

Este impreso puede ser cumplimentado desde su ordenador.


Una vez concludo, imprmalo pulsando el botn correspondiente.
ETIQUETA DEL REGISTRO
Una vez cumplimentado
pulse para
IMPRIMIR

ANEXO II
Ilmo. Sr.:
Al amparo de lo que previene la Ley 70/1978, de 26 de diciembre, el funcionario cuyos datos personales y profesionales
se expresan a continuacin SOLICITA el reconocimiento, a efectos de trienios, de los servicios prestados en la Administracin
que seguidamente indican y acreditan con la oportuna documentacin que se une a la presente.
DATOS PERSONALES Y PROFESIONALES
PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

NIF

CABRERA

CRIADO

MANUEL

51703044X

CUERPO, ESCALA O PLAZA A LA QUE PERTENECE

SITUACIN ADMINIST.

PROFESORES DE ENSEANZA SECUNDARIA

INTERINO

DESTINO ACTUAL

LOCALIDAD

PUESTO DE TRABAJO

I.E.S.

EL OLIVO

PROFESOR DE FOL

NMERO REGISTRO PERSONAL

DOMICILIO PARTICULAR Y CDIGO POSTAL

I48EC51703044

C/ MTRO FDEZ ORDOEZ 1 ALCORCN 28924

CARACTERSTICAS DE LOS SERVICIOS CUYO RECONOCIMIENTO SE PRETENDE


VINCULACIN CON LA
ADMINISTRACIN

FUNCIONARIO INTERINO

ORGANISMO O DEPENDENCIA EN LA QUE


SE PRESTARON

DESDE
DA

MES

HASTA
AO

DA

MES

AO

CONSEJERA DE EDUCACIN
I.E.S LA POVEDA (DAT ESTE)

14

01

2002 03

06

2002

I.E.S. LA POVEDA (DAT ESTE) 01

07

2002 14

09

2002

I.E.S. A. NEBRIJA (DAT SUR)

15

10

2002 21

04

2003

I.E.S. A. NEBRIJA (DAT SUR)

01

07

2003 14

09

2003

I.E.S. E. TIERNO GALVAN (DAT CAPITAL)

15

10

2003 14

09

2004

I.E.S. LA ARBOLEDA (DAT SUR) 29

11

2004 31

05

2005

I.E.S. LA ARBOLEDA (DAT SUR) 01

07

2005 14

09

2005

I.E.S. LAGUNA DE JOATZEL (DAT SUR)

15

09

2005 14

09

2006

I.E.S. EL OLIVO (DAT SUR)

15

09

2006 ......

.......

......

05

2007

13

7
abril
Madrid, 25
____ de _________________________
de 200__

(Firma)
1

Funcionario de carrera, Funcionario en prcticas, funcionario de empleo eventual o interino, contratado laboral o administrativo.

Los datos que se recogen, se tratarn o se archivarn con el consentimiento del ciudadano, quien tiene derecho a decidir quin puede
tener sus datos, para qu los usa, solicitar que los mismos sean exactos y que se utilicen para el fin que se recogen, con las excepciones
contempladas en la legislacin vigente.
Para cualquier cuestin relacionada con esta materia puede dirigirse al telfono de informacin 012

ETIQUETA DEL REGISTRO

Manuel Cabrera Criado


Don/Doa__________________________________________________________________________________________
51703044
I48EC51703044
con N.R.P. _____________________________
y D.N.I. ______________________
declara bajo juramento, que los

servicios cuyo reconocimiento solicita en virtud de lo dispuesto en la Ley 70/78, no han sido computados en otra
esfera de la Administracin Pblica, ya a efectos de rgimen de Seguridad Social, ya del sistema de Clases Pasivas,
de acuerdo con el artculo primero, apartado tres del Real Decreto del Ministerio de Hacienda N 1461/82 de 25 de
Junio (B.O.E. de 5 de Junio) que dicta normativa de aplicacin de la citada Ley 70/78.
7
25
ABRIL
Madrid, ____
de ________________
de 200__

Cabrera Criado
Fdo: Manuel
________________________________

Los datos que se recogen, se tratarn o se archivarn con el consentimiento del ciudadano, quien tiene derecho a decidir quin puede
tener sus datos, para qu los usa, solicitar que los mismos sean exactos y que se utilicen para el fin que se recogen, con las excepciones
contempladas en la legislacin vigente.
Para cualquier cuestin relacionada con esta materia puede dirigirse al telfono de informacin 012

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