PLANOS DE HODGE

Se divide en 4 y cada una une puntos de reparos anatmicos. Estos planos

anatmicos se relacionan con el ECUADOR de la presentacin fetal.
1.- Primer Plano: Es una linea recta que va
desde el promontorio hasta el borde superior
de la snfisis pbica.
2.- Segundo Plano: Es una linea paralela a la
anterior que va desde la 2 vrtebra del
hueso sacro hasta el borde inferior de la
snfisis pubiana.
3.- Tercer Plano: Es una linea paralela a las
anteriores que pasa por las espinas ciaticas.
4.- Cuarto Plano: Paralelas a las anteriores pasa por el vrtice del hueso sacro.
TIPOS DE PELVIS
La pelvis puede ser clasificada en varios tipos, segn su forma:
PELVIS GINECOIDE (50%). Es la pelvis ms favorable para el parto natural.
Estrechos. El estrecho superior tiene forma muy ligeramente ovoidea, con el
segmento anterior amplio y redondeado igual el segmento posterior y el dimetro
transverso en forma redondeada o ligeramente elptico.
'"Sacro. La curva e inclinacin del hueso sacro son de caractersticas medianas y
las escotaduras sacrociticas son de amplitud mediana.
Pubis. El ngulo subpubiano es amplio y redondeado con paredes laterales
paralelas y ramas isquiopubianas arqueadas.
Dimetros. El dimetro interespinoso (bicitico) amplio y muy similar al dimetro
intertuberoso (bituberoso, entre una tuberosidad isquitica y la opuesta), tambin
amplio, ambos de unos 10,5 cm.
PELVIS ANDROIDE.
Es la forma caracterstica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en
mujeres, es ms comn verlo en la raza blanca. Los dimetros de la pelvis
androide se caracterizan por tener un dimetro transversal acortado por la
convergencia de las paredes de la pelvis, as como un dimetro anteroposterior
acortado por la inclinacin hacia adelante del hueso sacro. Este tipo de pelvis no
es nada favorable para un parto natural.

Estrechos. El estrecho superior tiene forma triangular, el segmento anterior (el

arco que forma la cara posterior del hueso pubis) es agudo y estrecho y el
segmento posterior (el arco que forma la cara anterior del hueso sacro) amplio,
pero aplanado posteriormente y ocasionalmente con salida del promontorio y los
alerones del hueso sacro.
Sacro. Escotaduras sciticas estrechas, inclinacin del sacro hacia adelante (en
ateversin), las espinas citicas son salientes y punteagudas.
Pubis. Paredes pelvianas convergentes hacia el pubis, siendo ms amplia la
pared posterior. Las ramas isqiuopubianas rectas, con ngulo supbpico agudo y
estrecho.
Dimetros. Tanto el dimetro interespinoso e intertuberoso son cortos.
PELVIS ANTROPOIDE.
Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un valo o elipse
antero-posterior, comn en mujeres de raza negra.
Estrechos. El estrecho superior es oval anteroposteriormente, con el segmento
anterior y el posterior largos y estrechos pero ligeramente redondeados.
Sacro. Las escotaduras sacrociticas son amplias, el hueso sacro es largo y
estrecho con una curvatura marcada por inclinacin del sacro hacia atrs.
Pubis. Las paredes laterales de la pelvis en direccin al hueso pbico son
paralelas una con la otra. El ngulo subpubiano es ligeramente estrecho y las
ramas isquiopubianas levemente arqueadas.
Dimetros. Los dimetros interespinoso e intertuberoso son cortos, mientras que
los dimetros anteroposteriores son amplios.
PELVIS PLATIPELOIDE (3%).
Estrechos. El estrecho superior es oval en sentido transverso, con el segmento
anterior y el posterior amplios y redondeados.
Sacro. La escotaduras sacrociticas son estrechas, mediana inclinacin de la
curvatura del hueso sacro.
Pubis. El ngulo subpubiano es muy amplio y redondeado y las ramas
isquiopubianas muy arqueadas.

Dimetros. Los dimetros interespinoso e intertuberoso son muy amplios,

mientras que los dimetros anteroposteriores son cortos.

Planos de Hodge
Paralelos entre s, permiten conocer a que altura de la pelvis se encuentra el
polo fetal:
Primer plano coincide con el estrecho superior. Cuando el polo fetal llega
a este plano, la presentacin esta mvil.
Segundo plano, pasa por el borde inferior del pubis. Cuando la presentacin
lo alcanza esta fija o Tercer plano, pasa por las espinas citicas. Cuando la
presentacin llega a este plano se considerar encajada.
Cuarto plano, se extiende desde el extremo inferior del cccix no
retropulsado. Presentacin profundamente encajada.
En todos valorar los fenmenos plsticos que pudiera presentar el polo ceflico.
Generalidades: Desde el punto de vista obsttrico, en la pelvis femenina se
distinguen tres planos, cuyos dimetros y formas son importantes para el
parto: Estrecho superior (ES) Este plano separa la pelvis mayor, de la pelvis
menor que es el sector de inters obsttrico.
Arco anterior - Eje - Dimetros normales: Debido a la interposicin de
partes blandas, los transversos disminuyen y los oblicuos son mayores, razn
por la cual la presentacin suele orientarse en esos dimetros.
Estrecho medio (EM) - Dimetros normales: Los anteroposteriores y
oblicuos son iguales (no suelen valorarse). El menor correspondera al Bicitico,
de importancia a valorar con la Pelvigrafa. Eje: el mismo del ES.
Estrecho inferior (EI), Este estrecho no es un verdadero plano, sino que se
compone de dos tringulos de base comn (lnea que une ambas
tuberosidades isquaticas) y cuyo ngulo anterior corresponde al borde inferior
de la snfisis y su ngulo posterior al cccix. Dimetros normales - Eje Eje

pelviano: Tambin llamado Curva de Carus es la unin de los ejes de los

mltiples planos existentes entre el estrecho superior y el inferior, y debe ser
respetado por el feto en su mecanismo de parto. Al estar la paciente en
posicin ginecolgica, el eje del estrecho superior se prolongar hacia los pies
del obstetra ubicado delante de la paciente, y el eje del estrecho inferior hacia
la cara del mismo.
No hay un estndar para la frecuencia con la que se deben hacer los tactos
vaginales. Deberan reducirse a un mnimo que nos permitiera evaluar la
evolucin del trabajo de parto. En general deberan realizarse: - En la entrada A intervalos de 1-4 horas durante la primera fase del parto, y cada hora en la
segunda fase del parto - Antes de la epidural - En caso de anomalas de la FCF,
para evaluar posible causa.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
1. evaluar el riesgo y la necesidad de realizar el procedimiento (Cat IC).
2. Informar a la mujer de la tcnica a realizar y explicar las razones
3. Valorar si existe alergia al ltex. Seleccionar guantes que no sean de ltex si
la mujer es alrgica. 4. Preparar el material y trasladarlo al lado de la mujer ,
Pedirle a la mujer que vace la vejiga antes del procedimiento si lo desea. Si es
portadora de anestesia epidural, valorar la necesidad de sondaje vesical.
6. Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la
privacidad, dignidad y comodidad durante la exploracin (CatIC), Colocar a la
mujer en posicin decbito supino con los muslos flexionados y aducidos
(posicin ginecolgica). Aclaracin: si la mujer lo desea se puede realizar en
decbito lateral con pierna superior flexionada y aducida, en posicin
genupectoral, de pie o en cuclillas.
8. Cubrir a la mujer con una sabana dejando acceso al perin. Lavar con agua
del grifo la regin vulvoperineal, Realizar lavado de manos higinico , Colocar
guantes estriles
12. Pedir a la mujer que relaje los muslos y las piernas. Fundamento: La
relajacin reduce la tensin muscular y aumenta la comodidad.
13. Con los dedos pulgar y anular separar los labios mayores y menores para
entreabrir el introito. 14. Insertar los dedos ndice y medio bien lubricados de la
mano dominante en la vagina hasta que toque el crvix. Los dedos se
introducen unidos y rgidos, deprimiendo el perin hacia abajo, reconociendo
as el estado de la vagina, el relieve de los elevadores del ano y la integridad
del perin. Se llega hasta contactar con el cuello del tero.

15. Colocar la mano con la mueca recta y el codo ligeramente hacia abajo.
Fundamento: Esta postura permite que el extremo de los dedos se dirija hacia
el ombligo y lleguen al crvix.
16. Si la mujer manifiesta estar molesta, escucharla y pedir disculpas.
Fundamento: Esto valida los sentimientos de la mujer y la ayuda a controlarse
mejor.
17. Realizar la exploracin vaginal durante y entre las contracciones.
Fundamento: la dilatacin cervical, el borramiento y la estacin o plano fetal se
ven afectados por una contraccin.
18. Palpar si en el cuello hay una apertura o depresin. Estimar el dimetro de
la depresin para identificar el grado de dilatacin. El grado de dilatacin
cervical se mide en centmetros. El parto se inicia cuando es de 2-3
centmetros y llega a la dilatacin completa cuando no se alcanza el cuello por
delante de la presentacin, que suele ser a los 10 cm. El grado de borramiento
del cuello se mide en porcentaje sobre el resto del canal que permanece o
directamente determinando la longitud en cm entre el orificio cervical interno y
el externo.
19. Observar si se produce salida de lquido amnitico, color y olor.
Fundamento: determinar el estado de las membranas fetales y del lquido
amnitico.
20. Palpar la presentacin fetal. (porcin del feto que entra primero en la
pelvis) Fundamento: proporciona informacin con respecto al descenso del feto
y los movimientos cardinales.
21. Valorar el descenso fetal: valorar la altura de la presentacin e identificar la
posicin de la fontanela posterior, menor o lamboidea. Fundamento:
proporciona informacin con respecto al descenso y la posicin del feto.
22. Retirar suavemente los dedos. Realizar lavado de zona perineal con agua
del grifo. Retirar empapador o cubrecama sucio y recoger material.
25. Colocar empapador limpio. Colocar compresa higinica ginecolgica. Cubrir
con sabana limpia a la mujer. Dejar a la mujer en una posicin cmoda y
adecuada. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos higinico.
31. Anotar en partograma Fecha Hora Longitud, dilatacin, dureza,
posicin, del crvix. Presentacin fetal, altura de la presentacin y posicin
Estado de la bolsa amnitica. Si existe dinmica uterina establecida.
Fundamento: el curso de la dilatacin cervical depende de la efectividad de las
contracciones uterinas, de la relacin entre la pelvis y el feto y de la resistencia
del canal blando del parto. Nombre de la matrona.