Antropologia e polticas de sade para homens trans no Brasil contemporneo

dilogos entre duas pesquisas1

Prof. Dr. Camilo Braz Universidade Federal de Gois (UFG)
Profa. Dra. rica Renata de Souza Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)

Resumo

Neste trabalho, colocaremos em dilogo reflexes e dados etnogrficos de duas

pesquisas antropolgicas realizadas no Brasil a respeito de homens trans e
transmasculinidades. Tais categorias so aqui trazidas analiticamente: o termo trans
constitui uma tentativa de abarcar os trnsitos de gnero, ou seja, experincias e prticas
que desafiam a coerncia heteronormativa e binria no que tange s expresses de
gnero, incluindo tanto travestis, transexuais, transgneros, intersexuais, quanto sujeitos
que transitam a partir de outras categorias ou mesmo cruzam suas fronteiras, sem fixarse em nenhuma delas. A primeira pesquisa, intitulada Transexualidades e Sade
Pblica no Brasil: entre a invisibilidade e a demanda por polticas pblicas para homens
trans, foi realizada entre 2013 e 2015, na Universidade Federal de Minas Gerais
(UFMG), tendo sido financiada pelo CNPq. A outra, sob o ttulo Antropologia,
transformaes

corporais

masculinidades:

transmasculinidades

no

Brasil

contemporneo teve incio em 2014, na Universidade Federal de Gois (UFG) e, a

partir de 2016, passou a contar tambm com financiamento do CNPq. Considerando que
so recentes, no Brasil, as discusses em torno da visibilidade e das demandas por
polticas pblicas para homens trans, pretendemos narrar tais processos e,
simultaneamente, interpretar conjuntamente relatos de colaboradores das pesquisas
acima mencionadas a respeito de seus itinerrios e processos teraputicos, incluindo
desde prticas no institucionalizadas at as dificuldades na busca por atendimento e
acolhimento mdico especializado. Deparamo-nos com questes que giram em torno de
paradoxos que marcam a vivncia das pessoas trans no Brasil e colocam as
interseccionalidades cada vez mais em debate. Por exemplo: se, primeira vista, possuir
recursos para atendimento particular ou acesso a um plano de sade privado poderia
indicar que as dificuldades estariam sanadas no que se refere ao acesso sade de
1

Trabalho apresentado na 30 Reunio Brasileira de Antropologia, realizada entre os dias 03 e 06 de

agosto de 2016, Joo Pessoa/PB.

homens trans, isso no ocorre quando se lida com um universo de mdicos/as e outro/as
profissionais da sade que tm revelado estar despreparados/as para o atendimento s
pessoas trans. A comunicao apresentar dados de campo em Belo Horizonte,
Campinas, So Paulo e Goinia. Nossa inteno a de refletir, partindo dos relatos dos
colaboradores, acerca das principais demandas, avanos e retrocessos em torno das
polticas de sade para homens trans no Brasil.

Palavras-chave: Homens Trans; Transexualidade; Sade.

Introduo

Este trabalho resultado de parcerias, trocas intelectuais e afetivas que temos

podido realizar j h algum tempo, tanto em eventos acadmicos, quanto em encontros
mais voltados ao ativismo. Nesse sentido, cabe mencionar a coordenao conjunta do
Seminrio Temtico Transexualidades masculinas: conhecimentos, significados e
polticas pblicas, no VII Congresso Internacional de Estudos sobre a Diversidade
Sexual e de Gnero da Associao Brasileira de Estudos da Homocultura (ABEH), que
ocorreu em Rio Grande em 2014, no qual tambm pudemos apresentar um trabalho; a
participao no I Encontro Nacional de Homens Trans, organizado pelo Instituto
Brasileiro de Transmasculinidades, em So Paulo, em 2015, onde pudemos apresentar
nossas propostas de pesquisa; a organizao da mesa-redonda Transexualidades e
intersexualidades: identidades e polticas pblicas, na XI Reunio de Antropologia do
MERCOSUL (RAM), ocorrida em Montevidu em 2015, evento onde tambm
apresentamos nossas reflexes conjuntas em um grupo de trabalho.
Para Guilherme Almeida e Daniela Murta, a compreenso de transexualidade
que vem sendo tecida de algum tempo para c por tericos das cincias sociais procura
encontrar seus significados contemporneos, percebendo-a como fenmeno histrico e
cultural (ALMEIDA; MURTA, 2013: p. 385). Berenice Bento, por exemplo, fala
acerca de um dispositivo da transexualidade2 diversas teses acerca da origem e
tratamento adequado a que devem ser submetidos/as os/as transexuais a partir de duas

Ao cunhar a noo de dispositivo da sexualidade, baseando-se na concepo da sexualidade como

definidora da nossa interioridade tem uma histria, Michel Foucault (1977), fala do surgimento, no sculo
XIX, de um campo cientfico, pretensamente verdadeiro, para se falar de sexo. Um conjunto de prticas
discursivas que, por meio do poder disciplinar, obtm eficcia a partir da associao teoria e prticas
reguladoras.

posies: uma orientao psicanaltica e uma biomdica. Ambas, segundo a autora,

propem explicaes diferentes para a origem do transtorno ou doena, em uma
aparente disputa entre saberes, embora haja um eixo comum a ambas: a
heteronormatividade, a defesa da suposta heterossexualidade natural dos corpos. Nesse
sentido, a prpria noo de sexo e/ou dimorfismo sexual deve ser tomada como norma
regulatria que impe sobre os corpos formas de existir cuja heteronormatividade o
modelo dominante e compulsrio (LIMA, 2014: p. 27).
A partir desses posicionamentos, o olhar antropolgico aponta para uma
definio em torno da transexualidade como uma experincia identitria plural. No
pode, assim, ser reduzida a uma concepo forjada, sobretudo, por discursos mdicos
e/ou universalistas. Essa proposta est em consonncia com a ideia de Mrcia ran
(2010), que problematiza a associao direta entre a condio transexual e a
condio de cirurgiado(a), contrapondo-se constituio histrica desse termo a partir
do panorama biomdico, calcado na noo de transexual verdadeiro que trazia como
condio, para a definio da transexualidade, dentre outros elementos, o desejo pela
cirurgia de transgenitalizao.
Guilherme Almeida (2012) afirma que para evitar o uso de mltiplas expresses
ou categorias empricas e micas possveis (tais como homem trans, transmasculino,
homem transexual, transhomem, FTM - do ingls, female to male - ou transexual
masculino), possvel utilizar a expresso homem trans analiticamente, no esforo
de condensar a experincia da transexualidade masculina (ALMEIDA, 2012, p. 513).
J Simone vila (2014) explica que a opo por adotar a categoria transhomem
justifica-se por ela conformar um substantivo, uma palavra com que se denomina um
sujeito, e no um adjetivo que o qualificaria, como quando se utiliza masculino ou
feminino aps transexual (transexual masculino, transexual feminino), ou mesmo
transexual aps homem ou mulher (homem transexual, mulher transexual). De nossa
parte, ao trazer analiticamente a categoria homens trans, nos referimos queles sujeitos
que, de acordo com Almeida (2012: 516),

fazem e/ou desejam modificaes corporais atravs da hormonizao por

testosterona e de uma ou mais intervenes cirrgicas, alm de se
valerem em larga medida de outros recursos sociais (roupas e calados
masculinos, faixas torcicas - a fim de dissimular o volume dos seios - e
prteses penianas de uso pblico). Buscam tambm frequentemente o
3

reconhecimento jurdico do sexo e do nome masculinos e tm se tornado

mais visveis na cena pblica brasileira, em funo do Processo
Transexualizador no Sistema nico de Sade (SUS), que favorece o
acesso a modificaes corporais de alta complexidade. Tais indivduos j
se expressavam de forma diferenciada antes da existncia do Processo
Transexualizador, distinguindo-se de maneira mais ou menos sutil da
identidade lsbica.
Assim, nossas pesquisas versam sobre os sujeitos cuja busca do acesso s
modificaes corporais tem tido o efeito colateral de produzir uma identidade social
radicalmente distinta para alm das paredes hospitalares: a de homem trans
(ALMEIDA, 2012: 516). Trata-se de uma categoria que tem ganhado fora como
identidade poltica e no desconsidera, assim, outras possibilidades experienciais e
discursivas das transmasculinidades para alm do mbito mdico.
Assim, a partir tambm desses percursos tericos que decidimos colocar em
dilogo reflexes e elementos de campo de duas pesquisas antropolgicas realizadas no
Brasil a respeito de homens trans e transmasculinidades. De antemo, salientamos que
tais categorias so aqui trazidas analiticamente: o termo trans constitui uma tentativa de
abarcar os trnsitos de gnero, ou seja, experincias e prticas que desafiam a coerncia
heteronormativa e binria no que tange s expresses de gnero, incluindo tanto
travestis, transexuais, transgneros, intersexuais, quanto sujeitos que transitam a partir
de outras categorias ou mesmo cruzam suas fronteiras, sem fixar-se em nenhuma delas.
Alm do mais, no Brasil a categoria homens trans a que vem sendo utilizada pelo
movimento social para nomeao desse sujeito poltico, embora seja um termo que
busca abarcar outras categorias classificatrias em torno das transmasculinidades, como
por exemplo, homens no-binrios ou transhomens3.

Sade para a populao trans no Brasil

recente a entrada dos homens trans na arena do chamado movimento LGBT

(lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais) brasileiro. Trata-se de um processo
3

No mencionado I Encontro Nacional de Homens Trans, realizado na USP de 20 a 23 de fevereiro de

2015 e promovido pelo Instituto Brasileiro de Transmasculinidades (IBRAT), foi decidido que a categoria
homens trans seria mantida, visando a esse esforo de condensar uma identidade poltica, ainda que, na
prtica, no d conta da pluralidade de expresses das transmasculinidades.

recente de visibilidade e reivindicao de direitos especficos para esse segmento

(VILA, 2014). E se uma compreenso scio-antropolgica desse processo demanda
que sejam levados em conta variados elementos, figuram dentre eles os relacionados s
polticas de sade para a populao transmasculina no Brasil.
Em 1997, o Conselho Federal de Medicina (CFM) brasileiro autorizou a
realizao das chamadas cirurgias de redesignao sexual no Brasil. Inicialmente, elas
deveriam ser realizadas somente em hospitais universitrios, sendo consideradas
experimentais (ARILHA, 2010).
A deciso do CFM levou a uma maior visibilidade da transexualidade, sobretudo
no que diz respeito s mulheres transexuais, e com isso houve um crescimento do
interesse acadmico pela temtica, tanto no mbito dos saberes mdicos, quanto no
mbito das cincias humanas e sociais (BRAZ e SOUZA, 2015). Foi somente em 2008
que o Ministrio da Sade instituiu o Processo Transexualizador no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS), por meio da publicao da Portaria n 1.707. Como recorda
Simone vila (2014), naquele momento foram includos os procedimentos da chamada
redesignao sexual apenas para as mulheres transexuais. J os homens transexuais
foram includos no Processo Transexualizador mais recentemente, em 2013, quando o
Ministrio da Sade, por meio da portaria 2.813, redefiniu e ampliou suas diretrizes.
Mudanas introduzidas pela nova portaria levaram necessidade de recadastramento
dos centros onde o Processo Transexualizador j vinha sendo realizado (Goinia, Rio de
Janeiro, So Paulo e Porto Alegre).

Pesquisas em dilogo

Tais desdobramentos so importantes para localizarmos o cenrio em que as

pesquisas

aqui

referidas

se

inserem.

primeira

delas,

Transexualidades/Transgeneridades e Sade Pblica no Brasil: entre a invisibilidade e

a demanda por polticas pblicas para homens trans, foi realizada entre 2013 e 2015
pelo Ncleo de Direitos Humanos e Cidadania LGBT (NUH) e pelo Departamento de
Antropologia e Arqueologia (DAA), da Universidade Federal de Minas Gerais
(UFMG). A investigao, coordenada pela profa. rica Renata de Souza, contou com a
participao do prof. Marco Aurlio Mximo Prado (UFMG) e da profa. Paula Sandrine
Machado (UFRGS), alm de doutorandos/as, mestrandos/as e graduandos/as.

O projeto foi construdo em parceria com homens trans, militantes e

representantes do segmento, com o objetivo de mapear e analisar os contextos de
vulnerabilidade e invisibilidade em que esses sujeitos esto inseridos. Ele foi financiado
pelo CNPq e esteve vinculado ao Departamento de Antropologia e Arqueologia e ao
Ncleo de Direitos Humanos e Cidadania LGBT, ambos pertencentes Faculdade de
Filosofia e Cincias Humanas da UFMG.
Embora no houvesse no pas levantamento aprofundado sobre a populao
trans masculina, uma srie de preocupaes orientou o projeto, concernentes ao no
reconhecimento das identidades de gnero desses sujeitos e de suas performances,
invisibilidade social e poltica enfrentada por eles, bem como s mltiplas formas e
expresses de violncia que os atingem diariamente. Neste contexto, a proposta foi
investigar a temtica, tomando como foco principal a carncia de visibilidade e o acesso
limitado e/ou negado a polticas pblicas de sade integral e especfica para homens
trans.
Metodologicamente, foram propostas duas fases da pesquisa, alm da
observao participante e de reunies preliminares e presenciais com homens trans de
BH e regio a fim de subsidiar a elaborao do questionrio.
O campo do projeto constituiu-se a partir da rede de contato prvia de
pesquisadores e militantes trans do Ncleo de Direitos Humanos e Cidadania LGBT
NUH/UFMG e posterior realizao de: 1) mapeamento e acompanhamento das redes
sociais dos homens trans no Brasil, com maior foco para Belo Horizonte (MG), So
Paulo (SP) e Campinas (SP) ; 2) realizao de reunies mensais, no decorrer de 2013 e
primeiro semestre de 2014, com os homens trans de Belo Horizonte e regio
metropolitana; 3) participao mensal, desde o incio de 2014, em reunies no centro de
referncia da cidade de Campinas; 4) participao em uma reunio do Instituto
Brasileiro de Transmasculinidade (IBRAT) na cidade de So Paulo.
A elaborao e aplicao de questionrios online foi resultado do primeiro
mapeamento via internet, da observao participante, e da consultoria de militantes
transexuais e pesquisadores da rea, visando busca de dados fundamentais para
conhecimento da populao e em particular um mapeamento das principais demandas
da rea de sade.

O mtodo etnogrfico, consagrado na Antropologia, encontra-se num momento

em que a prpria noo de campo precisa seja repensada a partir das redes de
6

produo de cincias, tecnologias e saberes. Faz-se necessrio fornecer novos

subsdios para as pesquisas cujo campo precisa romper com a distino
online/off-line a fim de compreender os processos de construo de corpos e
sujeitos... (SOUZA et al., 2015, p.12)

Nas pesquisas com homens trans no Brasil, as redes sociais se configuram como
o principal espao de articulao entre eles, como lembra vila (2014), para quem o
uso de mdias digitais por transhomens uma forma de interao social, de
compartilhamento de experincias, de possibilidades de maior visibilidade e
constituio subjetiva (p. 46) , aplicao de questionrios online e entrevistas semiestruturadas.
Participaram da pesquisa homens trans/transmasculinos residentes nas capitais
ou regies metropolitanas de Belo Horizonte (MG), So Paulo (SP) e Campinas (SP).
Os questionrios estiveram

disponveis

para serem

respondidos

na pgina

http://www.pesquisahomenstrans.com.br/, entre 26 de janeiro a 30 de julho de 2015, e o

total de questionrios vlidos, segundo os critrios de elegibilidade da pesquisa, foi de
vinte e oito (28).
A partir dos questionrios, alguns sujeitos foram selecionados para a entrevista4,
a fim de aprofundar a discusso sobre as demandas e elaborao de polticas pblicas no
campo da sade para o grupo em questo, alm de dados que podero subsidiar a
formulao de polticas para a sade (SOUZA et al., 2015). Foram entrevistados
presencialmente oito homens trans e trs profissionais de sade.
A observao participante se deu atravs da participao em atividades
presenciais com homens trans, mapeadas atravs das discusses online, negociadas com
os responsveis pela organizao das atividades e mediadas pelas duas associaes
brasileiras de homens trans (ABHT e IBRAT) e militantes trans locais. (SOUZA et al.
2015, p.12) 5 6
No interior do estado, na cidade de Uberlndia, h um ambulatrio de
atendimento a pessoas transexuais. Ainda que esta rea no compreenda uma regio de
abrangncia da pesquisa, fizemos uma visita ao ambulatrio e entrevistamos trs

Contudo, nem todos se dispuseram a colaborar nesta fase. Dos 28 questionrios respondidos, apenas 8
concordaram em ceder uma entrevista presencialmente.
5
Associao Brasileira de Homens Trans (ABHT).
6
Instituto Brasileiro de Transmasculinidades (IBRAT).

profissionais da sade que atendem populao trans, mencionados acima. (SOUZA et

al. 2015)
A segunda pesquisa, sob o ttulo Antropologia, transformaes corporais e
masculinidades: transmasculinidades no Brasil contemporneo teve incio em 2014,
vinculada ao Ser-To, Ncleo de Estudos e Pesquisas em Gnero e Sexualidade, da
Universidade Federal de Gois (UFG), coordenada pelo prof. Camilo Braz. A proposta
surgiu com a inteno de interpretar as transmasculinidades e os significados
produzidos em torno delas por parte de homens trans, um assunto que cruza duas
temticas importantes aos estudos antropolgicos atuais, sobre as quais o autor j vinha
produzindo: as novas tecnologias de transformaes corporais e seus significados em
distintos contextos e por parte de distintos sujeitos (BRAZ, 2006) e as masculinidades
contemporneas (BRAZ, 2012). Desde o incio, a pesquisa incluiu um grupo de estudos
que, ao longo do tempo, foi sendo transformado em um projeto de extenso, envolvendo
a participao de estudantes de variados cursos, tanto cisgneros7 quanto transexuais.
No ms de junho de 2014, foi aprovado por unanimidade pelo Conselho
Universitrio (Consuni) da Universidade Federal de Gois (UFG) o uso do nome social.
A ideia a de assegurar a tcnicos/as-administrativos/as, professores/as, estudantes e
usurios/as da universidade cujos nomes de registro civil no refletem as suas
identidades de gnero a possibilidade de uso e de incluso do seu nome social nos
registros oficiais e acadmicos. At outubro de 2015, onze estudantes (nove homens e
duas mulheres trans) haviam dado entrada no pedido de utilizao do nome social.
Assim, o professor foi convidado pela Pr-Reitoria de Graduao (Prograd) a participar
de uma reunio com tais estudantes, que tinha por inteno principal ouvi-los/as a
respeito de como estava sendo a experincia do uso do nome social na universidade.
Alm disso, o objetivo era saber quais eram suas atuais demandas em termos de
continuidade do processo, visando por exemplo a questo de polticas de permanncia
na universidade. Alm do antroplogo e de representantes da Prograd, compareceram
reunio trs estudantes uma mulher e dois homens trans. Quando se perguntou quais
eram suas demandas atuais, a primeira preocupao trazida dizia respeito a rumores em
torno da possvel descontinuidade do Projeto TX no HC da UFG. Um dos estudantes

Cisgnero um termo trazido pelo ativismo e pelos estudos trans, com a finalidade de denunciar que
todos/as tm uma identidade de gnero, ou seja, no apenas as pessoas transexuais, mas tambm aquelas
que se identificam/so identificadas com o gnero que lhes foi atribudo ao nascer (e mesmo antes de
nascer). Trata-se de uma forma de provocar a linguagem para denunciar o quanto as expresses de gnero
tidas como normais o so por conta de uma norma, a heterocisnormatividade, que excludente.

estava bastante ansioso para saber quando poderia ser aceito no projeto. Cabe aqui um
parntesis para falar sobre ele.
Logo aps a autorizao do CFM para a realizao de cirurgias de redesignao
sexual, pessoas transexuais passaram a procurar hospitais universitrios em busca de
atendimento. Isso ocorreu no Hospital das Clnicas (HC) da Universidade Federal de
Gois (UFG). Aps um perodo de formao da equipe multidisciplinar que tornaria
possvel sua existncia, em maio de 1999 foi criado, no HC, o Projeto Transexualismo,
mais conhecido como Projeto TX (em parte, pelo desconforto que o uso do termo
transexualismo provoca)8. Ele permanece at hoje sob coordenao da prof. Dr.
Mariluza Terra, sendo considerado um servio de referncia nacional, j tendo realizado
70 cirurgias tanto em homens quanto em mulheres transexuais. Contudo, enfrenta
atualmente enormes dificuldades para sua continuidade, especialmente no que tange ao
recebimento de novos/as pacientes. Sobretudo, pela dificuldade em manter uma equipe
exclusivamente voltada para o projeto9. Aps quase 3 anos fechado para novos
atendimentos, o projeto foi reaberto no incio de 2016. O processo de reabertura
envolveu a mobilizao de grupos ativistas formados/as tanto por transexuais e
travestis, quanto por apoiadores/as, que juntamente com a coordenadora do projeto tm
buscado alternativas para que ele permanea em funcionamento.
Tais elementos de campo, aliados s conversas informais com homens trans,
participao em eventos acadmicos e encontros ativistas, bem como s leituras
realizadas no grupo de estudos levaram a um refinamento dos objetivos da pesquisa,
que passaram a focar, alm dos significados em torno do corpo e da transmasculinidade,
tambm os desafios em termos de polticas pblicas para homens trans a partir de suas
prprias narrativas e experincias. E isso inclui diretamente as polticas transespecficas
no campo da sade. Foram realizadas, at aqui, alm de observaes de campo e
conversas informais, 11 entrevistas semi-estruturadas duas com profissionais de sade
que atuam no Projeto TX e nove com homens trans que aceitaram colaborar com a

Como diz Bento (2006: p. 44), transexualismo a nomenclatura oficial para definir as pessoas que
vivem uma contradio entre corpo e subjetividade. O sufixo ismo denotativo de condutas sexuais
perversas, como, por exemplo, homossexualismo. O termo atualmente questionado a partir das
crticas a uma concepo da transexualidade enquanto patologia. Figurou por anos no Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM), da Associao Psiquitrica Americana, tendo
sido retirado em sua quarta verso, publicada em 1994 (Sampaio e Coelho, 2013).
9
Para mais informaes, ver https://www.ufg.br/n/82681-oferta-de-disciplina-de-sexualidade-humananos-cursos-de-saude-em-debate. Acesso em 05 jun. 2016.
8

pesquisa. A partir de 2016, a investigao passou a contar tambm com financiamento

do CNPq10.

Discutindo itinerrios teraputicos entre homens trans

Nas fronteiras da sade, por influncia do movimento feminista, do movimento
de gays e lsbicas, e mais recentemente, do movimento de transexuais, travestis
e transgneros, alguns enunciados so deslocados dos discursos mdicos e
reapropriados

em

outros

contextos,

promovendo

novos

sujeitos

do

conhecimento, numa nova micropoltica de gnero. O que permanece como

questo tica e poltica so os critrios para garantir o acesso s tecnologias de
modificao do sexo corporal (ARN e MURTA, 2009: p. 33).

A literatura antropolgica sobre itinerrios teraputicos visa, em grande medida,

interpretar os processos de escolha, avaliao ou adeso a determinadas formas de
tratamento de sade por parte dos sujeitos.
Nesses estudos, torna-se importante levar em considerao que a escolha de
tratamento influenciada pelo contexto sociocultural em que ocorre. Assim, a
anlise sobre itinerrio teraputico envolve necessariamente a idia de que as
distintas trajetrias individuais se viabilizam em um campo de possibilidades
socioculturais, para elaborao e implementao de projetos especficos e at
contraditrios (ALVES e SOUZA, 1999: p. 125).

Trazemos aqui a noo de itinerrios teraputicos para interpretar as narrativas

de homens trans tanto no que tange busca por atendimento mdico especializado,
quanto pela hormonioterapia, evidenciando possveis relaes e tenses entre os
saberes biopolticos dominantes e uma multiplicidade de saberes locais e minoritrios
(ARN e MURTA, 2009: p. 16).
De acordo com Mrcia Arn e Daniela Murta, no h como dissociar a discusso
a respeito da transexualidade do desenvolvimento de tecnologias mdicas, num cenrio
scio-cultural de problematizao do carter imutvel do sexo. Assim, para elas num

10

Chamada Produtividade em Pesquisa - PQ 2015 Processo 307561/2015-1.

10

contexto de revoluo tecnolgica da biomedicina e de uma maior liberdade sexual que

se d o reconhecimento da possibilidade de mudana de sexo (ARN e MURTA,
2009: p. 25). Boa parte da bibliografia a respeito das transexualidades no mbito das
cincias sociais ressalta, assim, a importncia dos discursos biomdicos para a
construo de repertrios simblicos em torno de tais experincias de gnero. Como nos
ensina Ftima Lima, isso implica considerar a tenso entre assujeitamentos (incitao,
controle) e resistncias (prticas de si, formas ticas, estticas e polticas de estar em
mundos) e a indagar acerca de como pensar resistncias no mbito do prprio
dispositivo da transexualidade. Para a autora, a transexualidade pode ser considerada,
dessa forma, como um dos fenmenos mais expressivos na biopoltica contempornea
(LIMA, 2014: p. 10).
A partir de suas investigaes em torno da clnica da transexualidade, Mrcia
Arn e Daniela Murta frisam que a maioria dos(as) usurios(as) chega aos servios j
tendo feito uso anterior (automedicao) de algum tipo de hormnio por indicao de
amigos ou atravs de informaes coletadas na internet (ARN e MURTA, 2009: p.
19).
Eu vejo necessidade de acompanhamento, poque eu t com problema de
sade e eu no tenho nem coragem de saber o que () e... eu no
pretendo parar de tomar o hormnio... Eu prefiro morrer desse jeito
(grifos nossos).

Essa frase de um jovem homem trans, de vinte e poucos anos, estudante

universitrio e morador da cidade de Goinia. poca da entrevista, ele completava
cerca de seis meses de tratamento hormonal, mas sem nenhum tipo de acompanhamento
mdico. Os hormnios masculinos vinham sendo comprados com caras de farmcia,
caras de academia, caras que vendem remdio pra bicho... e por a vai. Durante a
entrevista, ele se dizia preocupado com uma dor difusa que vinha sentindo na regio
abdominal, no sabendo informar se teria ou no relao com a ingesto de hormnios
sem acompanhamento.
No caso dos homens transexuais (FtM), existem diversas opes de terapia de
reposio andrognica disponveis no mercado. A testosterona o principal
hormnio utilizado para induzir o desenvolvimento dos caracteres sexuais
11

secundrios masculinos, podendo ser administrada por injees intramusculares

de steres de testosterona, vias transdrmicas como adesivos, gis de
testosterona e de di-hidrotestosterona (DHT) e sistemas subcutneos, como o
adesivo bucal e o undecanoato de testosterona oral (ARN e MURTA, 2009: p.
19-20).

Foi bastante recorrente, em ambas as pesquisas aqui referidas, ouvir relatos de

homens trans acerca da enorme dificuldade de encontrar atendimento e acolhimento
mdico especializado. Uma questo que parece at mesmo borrar fronteiras de classe
social: se, primeira vista, possuir recursos para atendimento particular ou acesso a um
plano de sade privado poderia indicar que tais dificuldades estariam sanadas, isso no
ocorre quando se lida com um universo de mdicos/as que parecem estar
despreparados/as para o atendimento populao transexual ou que, nas palavras dos
entrevistados, afirmam nem saber que isso existe. Ao refletir sobre alguns estados
estado-unidenses em que se utilizava o pronome it para classificar transexuais (ao invs
de he ou she), Berenice Bento lembra que esse ato de fala retira as pessoas transexuais
da prpria categoria ser humano (BENTO, 2006: p. 46). assim que interpretamos as
recorrentes falas de colaboradores de pesquisa que nos contam que, muitas vezes,
ouvem de profissionais de sade a afirmao de que no podem atend-los enquanto
transexuais por no saberem o que isso.
em um contexto de recentes e incipientes discusses em torno da visibilidade e
das demandas por polticas pblicas para homens trans, bem como da relevncia das
discusses antropolgicas sobre itinerrios e processos teraputicos, que precisamos
localizar os relatos de entrevistados em torno do processo de terapia hormonal, que
incluem desde prticas no institucionalizadas at as dificuldades na busca por
atendimento e acolhimento mdico especializado. Deparamo-nos com questes que
giram em torno de paradoxos que marcam a vivncia das pessoas trans no Brasil e
colocam as interseccionalidades cada vez mais em debate.
A configurao de redes de apoio e de troca de informaes foi uma das
situaes percebidas ao longo da pesquisa, principalmente via internet. Nesse espao,
percebe-se uma articulao desses sujeitos, onde compartilham suas experincias de
transio, trocam indicaes de profissionais, tcnicas, medicamentos e posologias, o
que demonstra como a carncia de servios e atendimento profissional leva-os a

12

desenvolverem formas de resistncia para assegurar seus processos de transio e

identificao.
Alm disso, outra estratgia acionada por muitos a da automedicao ou a
procura de profissionais farmacuticos, o que se configura enquanto forma de
solucionar emergencialmente algum problema. Conforme apareceu em alguns relatos, a
procura por ajuda mdica esteve relacionada, muitas vezes, a uma condio agravada de
sade, ou seja, quando o comprometimento atinge nveis quase insustentveis, o que
muito revelador da condio de insegurana vivenciada por muitos.

Em Belo Horizonte e regio metropolitana, o contexto de atendimento sade

de pessoas transexuais se faz pelos rgos de sade bsica e complementar. No
h na capital nem no interior do estado nenhum hospital universitrio
credenciado ao programa do Processo Transexualizador do SUS. Os
participantes da pesquisa relatam a busca por atendimento em posto de sade
regionais, alguns hospitais que atendem pelo SUS na capital e atendimento via
planos de sade e particulares (SOUZA et al, 2015, p.192).

Citaremos aqui um relato extrado de um post no grupo do Facebook, de autoria

de um dos principais interlocutores da primeira pesquisa, ainda que tambm tenhamos
tido a oportunidade de ouvir sua histria pessoalmente (SOUZA e PRADO, 2014b, p.4;
SOUZA e BRAZ, 2016, no prelo):
Bom dia galera! Nesta tera voltei ao posto para conversar com a assistente
Maria e levar meu laudo psiquitrico. L estavam me aguardando a Maria e uma
psicloga. Pela terceira vez fui muito bem atendido. Ela me informou que entrou
em contato com o hospital X e que o processo no depende do posto e sim de
toda aquela chatice do Estado, e que aps conseguissem minha transferncia pra
l eu ainda ficaria numa fila enorme. Ai eu usei o seguinte argumento: "Vocs
disseram que eu estou muito bem resolvido, que eu estou muito bem fsica e
psicologicamente. Ento, dia 15 vence minha ltima T [testosterona], segundo a
medicina sou doente e para me manter bem fsica e psicologicamente preciso
continuar a administrar os hormnios, trata-se de um caso de urgncia, correto?"
[...]

13

Ai eles me perguntaram se s o endcrino d a receita, eu disse que no. Ento

elas pediram pra eu pegar um relatrio com a mdica do meu plano de sade
descrevendo o tempo de administrao de hormnio e o tipo mais dosagem. Da
elas iro passar para o clnico do posto para que ele receite pra mim antes da
minha ltima T vencer e paralelo a isso vo me por como urgncia pra eu ocupar
a prxima desistncia com o endcrino da minha cidade. Elas tambm pediram
pra que, se eu gostar do atendimento do endcrino, pra eu fazer optar por fazer o
tratamento com ele e permanecer na minha cidade, assim seria algo novo pra
todos e ajudaria abrir as portas pra outras pessoas.
Parece mentira mais no . S que digo uma coisa pra vocs que me deixa triste
nesta histria toda. Sabe por que est indo tudo bem? Pra essas mulheres sou um
homem feito, saudvel, bonito e feliz e pra eu continuar assim preciso das
medicaes, caso no as tenho terei constrangimentos e transtornos,
entenderam? Se eu tivesse aparecido l sem nenhuma mudana ou hormonizado,
sem mastectomia, tenho certeza que seria diferente. Fui bem atendido pela
aparncia, por no ser algo andrgino. S que antes desse meu status atual eu
passei por todo esse sofrimento da transio e, naquelas horas eu precisei de
amparo com urgncia, eles no me deram.

Na cidade de Cristiano havia apenas um endcrino, e a data dessa consulta

demoraria um tempo que no corresponde s urgentes necessidades e realidades dos
homens trans. O relato de Cristiano e de outros homens trans de ambas as pesquisas
revelam, alm dos problemas j mencionados sobre a insuficincia do acesso sade,
um paradoxo (SOUZA e PRADO, 2014b, p.5; SOUZA e BRAZ, 2016, no prelo):

quanto mais masculino, mais prximo do esteretipo do masculino, mais fcil de

se ter acesso aos hormnios, ou melhor, mais provvel que o mdico se disponha
a iniciar ou continuar um tratamento. Mas, para se obter essa aparncia mais
masculina, a utilizao da testosterona tem um papel fundamental. Se ela
negada quando o homem trans est querendo iniciar seu processo
transexualizador, seu caminho ser mais longo e mais difcil do que o do homem
trans que j faz uso do hormnio antes de procurar um mdico. Nesse contexto,
Cristiano precisou se utilizar do prprio discurso patologizante do sistema
(BUTLER, 2009; BENTO e PELCIO, 2012; SOUZA e PRADO, 2014a,
14

SOUZA e PRADO, 2014b, SOUZA et al. 2015) para contra argumentar de

forma inteligvel com as profissionais envolvidas.

Outro interlocutor da primeira pesquisa, Vitor, tambm comenta sobre seu

incmodo em ter que aderir, juntos aos profissionais da sade que o atendem, a um
discurso patologizante da transexualidade, o que o incomoda considerando a sua prtica
militante a favor da despatologizao. (SOUZA et al., 2015)
Ainda que possamos reconhecer a capacidade de ao e reinveno desses
sujeitos na relao com a ordem mdica, ainda que como performance, a adeso
situacional a um discurso patologizante caracteriza, ao nosso ver, um tipo de violncia
contra esses sujeitos, uma vez que, como bem pontua Butler (2009), devemos
questionar em que medida os homens trans podem internalizar os aspectos de um
diagnstico que carrega a ideia de doena e anormalidade.
Para nossos interlocutores (SOUZA et al., 2015), a falta de preparo dos
profissionais e tcnicos da sade opera em vrios nveis, desde a recepcionista do
consultrio mdico particular do posto de sade, do mdico de planto do SUS ao
mdico do plano de sade.
Os tratamentos, tanto no SUS quanto no particular, colocam esse problema em
evidncia. Contudo, o acesso diferente. Ele vivel para uns, e no para outros. Mas
esse dado no simples. No uma simples questo de classe, considerando que,
mesmo os homens trans que vm de famlias abastadas, muitas vezes so expulsos de
casa ou rompem, devido falta de dilogo e ao preconceito, com os laos familiares.
Isso significa que h homens trans que tm seu salrio todo comprometido com o
consumo do hormnio, o pagamento de um plano de sade e/ou consultas e reservas
para uma futura cirurgia. Esse o melhor dos cenrios, na maioria dos casos das nossas
pesquisas. Na contrapartida, temos homens trans com srios problemas ginecolgicos
(como tero bicorno11, ndulos nos seios e axilas e gigantomastia12) que poderiam ser
resolvidos

em

conjunto

com

hormonizao,

mastectomia/mamoplastia

masculinizadora13 e a histerectomia14. Contudo, temos ao menos trs relatos de homens

trans que no tiveram acesso a nenhum desses procedimentos pelo SUS. Quando
11

tero que dividido em duas partes, com formato semelhante ao de um corao.

Seios com tamanho desproporcional ao que a coluna suporta.
13
A mastectomia a simples extrao da mama (parcial ou total, como feito em casos de cncer de
mama). A mamoplastia masculinizadora um procedimento de readequao de uma mama feminina para
uma masculina, o que seria ideal no caso dos homens trans.
14
Procedimento mdico-ginecolgico para a extrao do tero.
12

15

conseguem ter acesso a um plano de sade, isso no significa ter acesso a servios de
qualidade ou a um tratamento humanizado. Como bem ilustra a fala de Vitor durante a
entrevista, referindo-se possibilidade de realizao da metoidioplastia em seu plano de
sade em Belo Horizonte (que considerado um dos melhores da cidade): o problema
que a cirurgia em carter experimental e a s sobra o Dr. Marcelo, o aougueiro,
carniceiro, pra poder fazer. (SOUZA et al., 2015, p. 149)
Essa dificuldade de acesso, ou mesmo a insuficincia deste, quando h, coloca
os homens trans num lugar de riscos mas, ao mesmo tempo, de (re)invenes de
relaes inter e intrapessoais. Nesse processo, temos que considerar as estratgias de
que homens trans lanam mo em sua busca cotidiana por atendimento mdico
transespecfico.
Com regularidade, percebemos que viver como transexual, mesmo que tal
identidade no seja publicamente revelada, implica trajetrias de vida marcadas
por recorrentes e, por vezes, duradouros episdios de discriminao. Esses
episdios se, por um lado, constroem vtimas mais ou menos constantes, por
outro, obrigam os mesmos indivduos construo de estratgias criativas
atravs das quais reelaborada a prpria existncia (ALMEIDA e MURTA,
2013: p. 396).

Consideraes finais

Nossos interlocutores tm revelado que a maioria dos/as mdicos/as desconhece

a transexualidade masculina e frequentemente se tornam o primeiro caso para vrios
profissionais da sade. O preconceito e a falta de preparo desses profissionais
constrangem os homens trans uma vez que no tm o mnimo de muitas vezes, no tem
nem mesmo seu nome social respeitado nos postos e/ou consultrios. Ambas as
pesquisas tem corroborado o dado encontrado por outros pesquisadores (ARILHA,
2010; VILA e GROSSI, 2011; FREITAS, 2014) sobre as diversas camadas
burocrticas e preconceituosas que os homens trans enfrentam no processo
transexualizador. (SOUZA e PRADO, 2014, p.5-6; SOUZA et. al., 2015; SOUZA e
BRAZ, 2006, no prelo).
A situao de insegurana vivenciada por muitos e o receio de sofrer
constrangimentos, na maioria das vezes, resultam na no procura por atendimento
16

mdico e no afastamento desses servios, levando-os a elaborarem outras estratgias

que deem conta de suas demandas.

O que se verificou nas pesquisas que grande parte dos que fazem
acompanhamento com algum profissional atualmente, o faz, na maioria das
vezes, via plano de sade ou particular, o que nem sempre garante acesso livre
de constrangimentos e/ou riscos, ou um atendimento humanizado. (SOUZA e
BRAZ, 2016, no prelo).

A insuficincia dos servios do SUS e falta de preparo de profissionais da sade

dificultam um atendimento adequado, tanto do ponto de vista tcnico-cientfico quanto
humano. Por sua vez, os homens trans buscam estratgias criativas para reinventar seus
corpos e suas relaes, dentre as quais a internet tem um papel fundamental.
O espao virtual passa a ser lcus de informao para a transformao e
materializao de novos corpos, novos sujeitos e novas vidas, enquanto os servios
presenciais de sade ainda, majoritariamente, negam-se a reconhecer, respeitar e acolher
a diversidade em toda a sua extenso. Contudo, a internet, estratgica nas fases iniciais
do tratamento e na manuteno de relaes sociais, no oferece a orientao e a
segurana nos procedimentos que os homens trans deveriam ter. Caberia, sim, aos
governos federal, estaduais e municipais, construir polticas pblicas e instituies
capacitadas, bem como Agncia Nacional de Sade Suplementar (vinculada ao
Ministrio da Sade) regular (no sentido de criar normas e fiscalizar) o atendimento
especfico a essa populao pelos planos de sade. Caberia, ainda, aos Conselhos de
Medicina e de Psicologia uma sria discusso sobre a formao de seus/suas
profissionais.
Finalizando, questes de gnero e sexualidade dizem respeito a uma vasta gama
de possibilidades humanas, sociais e culturais. Mas tambm dizem respeito a normas,
regras e excluses. Um dos desafios das pesquisas que abordam tais temticas colocar
em evidncia que essa vasta gama de possibilidades de corpos, gneros e sexualidades
possvel, vivel e merece ser reconhecida na sua humanidade.

O critrio pelo qual ns julgamos uma pessoa como um ser marcado pelo
gnero, um critrio que afirma um gnero coerente como um pressuposto para a
condio humana (humanness), no apenas um que, justa ou injustamente,
17

governa o reconhecimento do humano, mas um que informa os modos ns nos

reconhecemos ou no no nvel do sentimento, do desejo, e o corpo, nos
momentos frente ao espelho, nos momentos frente janela, nos momentos em
que algum vai at os psiclogos, psiquiatras, profissionais mdicos e legais para
negociar o que deve sentir como o no reconhecimento do gnero de algum ou,
ainda, o no reconhecimento da condio humana de algum. (Butler, 2004,
p.58, traduo livre).

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