Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/10/2016.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

Rev Calid Asist. 2014;29(1):58---61

www.elsevier.es/calasis

CARTAS AL DIRECTOR
Implantacin de un sistema de
trazabilidad en el rea de farmacia
oncolgica en un hospital de tercer nivel
Introduction of a traceability system in the
pharmacy oncology area in a tertiary hospital
Sra. Directora:
Es bien conocido que los errores de medicacin constituyen un riesgo importante para la salud y pueden suponer un
importante impacto econmico en los sistemas sanitarios1 .
Por ello, implantar medidas orientadas a aumentar la seguridad del paciente y reducir los errores de medicacin es
responsabilidad de todos los profesionales sanitarios2 , particularmente en medicamentos de alto riesgo, como los
frmacos citostticos. En el campo de la Oncologa se han
desarrollado muchos sistemas de trazabilidad en la administracin de medicamentos citostticos3,4 , pero hay menos
referencias sobre la trazabilidad en la preparacin de las
mezclas intravenosas como describimos en el presente trabajo.
En esta lnea nos planteamos implantar un sistema de
trazabilidad en la preparacin de frmacos antineoplsicos en el rea de farmacia oncolgica. La trazabilidad
se define como el procedimiento establecido que permite
conocer el histrico, la ubicacin y la trayectoria de un
medicamento a lo largo del proceso5 que finaliza en su administracin.
Para la implantacin del sistema de trazabilidad se llevaron a cabo distintas medidas:

1. Normalizacin de la recepcin y colocacin de los frmacos citostticos, agrupndolos por nmero de lote.
2. Tras la recepcin de cada pedido, inclusin en el programa de gestin (Farmatools ) de las unidades de
frmacos recibidas con su lote y caducidad.
3. Descarga automtica, desde el programa de gestin
(Farmatools ) al programa de prescripcin electrnica
Oncofarm , del registro exacto de las unidades y lote de
frmacos citostticos recepcionados.
4. Actualizacin del programa Oncofarm implantando una
nueva versin que gestiona y asigna un lote determinado
de frmaco para la preparacin y elaboracin de cada
una de las mezclas intravenosas.

5. Implantacin de una nueva metodologa de trabajo del

personal de enfermera en relacin con la preparacin
de mezclas: en la hoja de elaboracin de frmacos citostticos proporcionada tras la validacin farmacutica
aparece el lote exacto de los frmacos necesarios para
su elaboracin, con los que se debe preparar la mezcla.
Este sistema de trabajo consigue trazar los frmacos
citostticos desde que se recepcionan hasta que se administran al paciente, aumentando la seguridad del paciente
al minimizar errores en la preparacin de las mezclas, ya
que se instaura un doble chequeo: comprobacin del principio activo y del lote asignado en la hoja de preparacin.
Optimiza los recursos, ya que asigna los lotes de frmacos de
menor a mayor caducidad, minimizando la posibilidad de utilizacin de medicamentos caducados. Posibilita una retirada
rpida y fiable de lotes de medicamentos indicados en las
alertas de las autoridades sanitarias. Permite la posibilidad
de obtener registros detallados histricos de frmacos administrados a cada paciente en caso de alerta, posibilitando
una farmacovigilancia activa.
Mientras no se disponga de otros sistemas, como la lectura con lector ptico de los cdigos de barras, hasta ahora
no incorporados por la industria farmacutica6 , parece
necesario desarrollar sistemas de trazabilidad como el descrito para garantizar la calidad del producto y la seguridad
del paciente.

Conflicto de intereses
Los autores no declaran conflictos de intereses.

Bibliografa
1. Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio nacional sobre
los efectos adversos ligados a la hospitalizacin. ENEAS.2005.
Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006.
2. Bates DW. Preventing medication errors: A summary. Am J
HealthS yst Pharm. 2007;64 Supl l9:S3---9.
3. Prusch AE, Suess TM, Paoletti RD, Olin ST, Watts SD. Integrating
technology to improve medication administration. Am J Health
Syst Pharm. 2011;68:835---42.
4. Levy MA, Giuse DA, Eck C, Holder G, Lippard G, Cartwright
J, et al. Integrated information systems for electronic chemotherapy medication administration. J Oncol Pract. 2011;7:
226---30.

1134-282X/$ see front matter 2013 SECA. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 23/10/2016. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

CARTAS AL DIRECTOR

59

5. Recomendaciones AECOC para la Trazabilidad en el Sector Salud

[consultado Ene 2007]. Disponible en: http://www.google.es/
url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CDAQFjAA
&url=http%3A%2F%2Fwww.aecoc.es%2Fdownload.php%3Fid doc
%3D1079%26id%3DTRAZABILIDAD%2520EN%2520PRODUCTO
%2520SANITARIO.pdf%26folder%3Ddocumento socio&ei=
ec14UareL5CKhQecsoGACQ&usg=AFQjCNGrwKC
TrnSPINWSWd3FNaEDgWZyA&sig2=k Yq85ziLRfj5gUXjc0dTw&bvm
=bv.45645796,d.d2k
6. Traynor K. FDA to require bar coding of most pharmaceuticals by
mid-2006. Am J Health Syst Pharm. 2004;61:644---5.

I. Ca
namares-Orbis , S. Cortijo-Cascajares,
C. Garca-Mu
noz, M.P. Goyache-Go
ni
y J.M. Ferrari-Piquero

Reingresos hospitalarios no programados

clnicos y sanitarios relacionados con el paciente, la familia,

el entorno social, la enfermedad o una combinacin de
todos, para identificar a las personas con mayor riesgo
de reingreso no programado y dise
nar intervenciones efectivas y con un abordaje multidisciplinar para el seguimiento
de estos pacientes tras el alta.
En la unidad de Medicina Interna del Hospital Clnico
se realiz un estudio observacional descriptivo durante
no
6 meses, con pacientes dados de alta durante el a
2011/2012 y que reingresaron de forma no programada antes
de haber transcurrido 180 das. Se observ que la gran mayora de pacientes que reingresaron eran personas de edad
avanzada con presencia de gran comorbilidad asociada y
con un porcentaje algo mayor de mujeres, lo cual es similar
a lo observado por otros autores en estudios anteriores5,6 .
El nivel educativo fue bajo, probablemente debido a que
la infancia y juventud de dicha poblacin transcurri en la
guerra y la posguerra.
El intervalo ms frecuente de reingreso se produjo en los
30 primeros das en un 65%, concordante con el resultado

Unscheduled hospital readmissions

Sra. Directora:
Los reingresos hospitalarios no programados constituyen un
problema importante para los servicios de salud, instituciones hospitalarias y pacientes debido al impacto que tienen
en la mortalidad, morbilidad y recursos econmicos1 . Se
estima que en el a
no 2050 un 35% de la poblacin espa
nola
superar los 65 a
nos, y con ello aumentarn las enfermedades crnicas, siendo estas la causa principal de reingreso
y discapacidad2,3 . El ingreso hospitalario en estas personas
mayores, crnicas y pluripatolgicas es un factor de riesgo
que puede desencadenar un proceso de declive en el estado
funcional y una disminucin de la calidad de vida4 .
Dado que el reingreso hospitalario es un indicador de
calidad asistencial, sera conveniente conocer los factores

Tabla 1

Servicio de Farmacia, Hospital Universitario 12 de

Octubre, Madrid, Espa
na

Autor para correspondencia.

Correo electrnico: Irene.canamares@gmail.com
(I. Ca
namares-Orbis).

http://dx.doi.org/10.1016/j.cali.2013.04.005

Variables salud-enfermedad, motivo del ingreso y variables salud-enfermedad, diagnstico del ingreso

Motivo ingreso anterior

Motivo ingreso actual

Diagnstico ingreso
anterior

Disnea
Deterioro estado general

66
9

58
11

Infeccin respiratoria
Insuficiencia cardiaca

Dolor
Diarrea
Fiebre
Edemas
Anemia
Crisis comicial
Disminucin nivel de
conciencia
Lipotimia
Debilidad muscular

6
4
3
3
2
1
1

Disnea
Deterioro estado
general
Dolor
Diarrea
Fiebre
Edemas
Anemia
Convulsiones
Disminucin nivel de
conciencia
Lipotimia

5
1
13
5
1
1
1

Infeccin tracto urinario

Neoplasia
Insuficiencia renal
Celulitis
Infarto agudo miocardio
Anemia
Edema agudo de pulmn

Descompensacin
asctica
Desorientacin
Cada

Infeccin respiratoria
Insuficiencia cardiaca

49
13

9
6
4
3
2
2
2

Infeccin tracto urinario

Neoplasia

12
5

Celulitis
Infarto agudo miocardio
Anemia
Edema agudo de pulmn

1
1
3
7

2
1

Colitis
Trombosis extremidad
inferior

2
1

Colitis
Trombosis extremidad
inferior
Encefalopata heptica

1
1

Intoxicacin digital
Ictus

1
1

Intoxicacin digital

Vasculitis

1
1

Pruebas
Vmitos

2
1

47
18

Diagnstico ingreso
actual