no valor de R$ Valor (Valor por extenso), recebido do Fundo Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente pela entidade Razo social da entidade, localizada na Endereo completo, nesta capital, o qual foi realmente aplicado, obedecidos os devidos fins a que se destinava, tendo sido escriturado nos registros contbeis da referida entidade, permanecendo disposio dos rgos de fiscalizao e auditoria para os exames que se fizerem necessrios.
Porto Alegre, Dia de Ms por extenso de Ano.
Assinatura: _______________________ Nome do presidente ou procurador Presidente