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Un monde rempli de sens

Dans lunit Spcialise Alzheimer


- pavillon des ALIZES aux

Jardins du Castel
(35410 Chteaugiron)

Au-del des mots (et des maux) entrons en relation


Quand chaque instant devient signifiant, plus rien nest insignifiant

Les Jardins du Castel Octobre 2005

PLAN DU DOCUMENT
Introduction
I - Etablissement
o Public accueilli et Projet d'tablissement
o L'accompagnement individualis
II- Support thorique ides majeures :
III- L'espace multi sensoriel de type Snoezelen : un concept adapt aux objectifs :
o Dfinition
o Historique
o Premire tude clinique Franaise
o Objectifs
o Salle snoezelen
IV- Pour qui ?Avec qui ?
o Rsidents
o Accompagnateurs
o Stagiaires
o Place des familles
V- Modalits de fonctionnement
o Sance type
o Frquence rythme- Planning
o Analyse des pratiques
o Rfrent et responsabilit
o Matriel, budget
o Formation continue
Conclusion
Annexes :
o Fiche individuelle de compte rendu de sance Snoezelen
o Grille d'observation
o Planning hebdomadaire de lutilisation salle Snoezelen
o Planning annuel des runions danalyse des pratiques
o plan de lespace
o Bibliographie

Les Jardins du Castel Octobre 2005

I - Introduction :
 La dmarche qualit de notre tablissement,EHPAD de 121 rsidents, place les
activits comme tant indispensables l'panouissement des personnes accueillies,
parce qu'il lui semble important que chacune d'entre elles vivent un projet chaque
jour, notre tablissement ntant pas un lieu de passage mais un lieu de vie.


Notre mission, telle que nous la comprenons, ne se limite donc pas hberger ces
personnes, les nourrir, les maintenir en bonne sant, ni leur proposer des activits
de loisirs. Ce ne sont que des moyens - importants certes - au service d'un objectif
plus large et plus ambitieux : Permettre chacune d'entre elles de rester ou de se
r ouvrir au monde, aux autres, la relation, leur permettre de s'autonomiser, de
communiquer..., dans la mesure de leurs possibilits, parce que c'est cela vivre. De
multiples activits interne sont proposes et ralises; cependant, apparat
aujourd'hui la ncessit de dvelopper une nouvelle approche multi sensorielle
pour tous les rsidents pour qui, la communication verbale peut tre altre ou
mise en difficult un moment ou un autre.

En faisant les recherches ncessaires pour la cration de notre projet de vie et de


soins spcifique laccueil des personnes atteintes de la maladie dAlzheimer, nous
avons rflchi l'organisation d'un nouvel espace qui regrouperait diffrentes
approches sensorielles avec des objectifs communs de mieux tre, de
communication et de stimulation qui visent la globalit des personnes et
dveloppe une approche plus humaine du soin.

 Une formation a t propose pour 13 membres du personnel volontaires ayant


dcid de travailler sur ce projet de stimulation sensorielle par l'approche
Snoezelen.
 Ce groupe travaill sur :
- le savoir tre
- le savoir faire
- et a rdig ce document dans lequel sont exposs les objectifs et le mode
dutilisation de cet espace multi sensoriel

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II- Etablissement :
Public accueilli et projet dtablissement:
La maladie dAlzheimer (MA) et les maladies apparentes (DTA) constituent un
dfi majeur pour notre socit et pour la sant publique, par leurs consquences sur les
personnes malades et sur leur famille tant sur le plan moral, physique que financier.
La prise en charge de cette pathologie neurodgnrative, dcouverte en 1907 par Alos
Alzheimer, qui dtruit les cellules crbrales de faon lente et progressive, est
particulirement dlicate, car il nexiste pas de traitement curatif et les rpercutions
mdico-sociales et conomiques, auxquelles sont confronts le malade, sa famille, les
personnels impliqus et lensemble de la socit, sont particulirement lourdes.
Cette maladie, qui ne se confond pas avec les mcanismes normaux dun
vieillissement crbral, affecte la mmoire pisodique et le fonctionnement mental, avec
altration du langage, perturbation des gestes labors, troubles de lorientation temporospatiale associs aux troubles psycho comportementaux.A un stade avanc de la maladie, un
tat de dpendance complet sinstalle de manire irrversible. La seule manire que nous
ayons actuellement daccompagner ces malades est de raliser un diagnostic le plus prcis
possible afin de construire un plan de soin spcifique sur-mesure pour chaque malade
ayant pour but de stimuler les capacits restantes de faon constante . (voir notre projet
de vie et de soins pour notre USA :Unit Spcialise Alzheimer- Nov 2004)
Dans le cadre de cette maladie, le prendre soin des malades engage
beaucoup plus que des soins matriels et mdicaux : une relation humaine, attentive, une
prsence de qualit maximale chaque instant, une redcouverte de la richesse dune
communication sensorielle pour pallier la perte de la signification de la communication
verbale, sont les dfis que cette maladie nous lance nous soignants, familles et socit :
tel est aussi lenjeu du projet de vie et de soins si intimement mls que nous avons
labor,et de la cration de cet espace multi sensoriel articul autour de la relation
autrui.
C'est donc une volont permanente d'amliorer la qualit de
l'accompagnement qui nous a motiv pour la cration de cet espace :Lintrt dun tel
environnement nous est apparu ,non comme une nouvelle thrapie,mais plutt comme une
faon daller vers lautre,de le redcouvrir afin de mieux laider vivre sa vieillesse.
C'est un guide, une rfrence de travail, un engagement de lensemble d'une
quipe, concernant laccompagnement d'un rsident en fonction de ses besoins, de ses
attentes, et de nos ralits institutionnelles.

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Le projet individuel ou l'accompagnement individualis:


 Le prsent projet accorde une place importante l'accompagnement individualis
des personnes accueillies : il s'agit d'un principe essentiel de notre travail. C'est
dire, que chaque rsident est accompagn comme une personne aux besoins et aux
attentes uniques.
 La maladie dAlzheimer entrave parfois gravement les possibilits d'affirmer sa
personnalit. C'est nous tous, soignant, de leur offrir les conditions de se sentir
exister : la lourdeur du fonctionnement d'un tablissement (horaires, collectivit),
nous compliquant la tache. Nanmoins, cette ralit nous oblige d'autant plus
raffirmer ce principe.
 Ainsi, dans le cadre de leur prise en charge, les personnes du pavillon des Alizs
bnficieront en plus des ateliers divers de mobilisation cognitive, dateliers de
communication multi sensorielle base sur la mthode Snozelen.

Support thorique - ides majeures :


Cette partie thorique, nous apporte des repres afin de mesurer les limites de l'espace
que nous voulons proposer aux rsidents. C'est une relation de proximit corporelle, mise
en jeu, dans l'espace Snoezelen :
Toute personne a besoin pour se dvelopper, de grandir et de spanouir, dentrer en
relation et cest par le corps que stablissent les premiers changes. Dans un premier
temps, cest par la peau que lenfant peroit le monde et ressent tout ce qui vient de lautre.
La notion denveloppe corporelle est essentielle dans le dveloppement de ltre humain :
lide de contenant et de contenu se dtermine au fil de lvolution par lacquisition des
notions de limite.
 Boris CYRULNIK dans : les nourritures affectives dclare que l'tre humain
doit se dvelopper dans un climat de confiance et d'ouverture qui lui permettent
de s'exprimer pleinement. La communication nan verbale et le contact,
revalorisant limage du corps et le schma corporel : Ce qu'il y a de plus profond
chez l'homme, c'est sa peau Paul Valery.
 C'est dans la mise en commun d'expriences sensorielles et dans un climat
empathique que la valorisation de l'estime de soi prend tout son sens. Je
vois, j'entends, je sens, je goutte, je touche, Je suis senti, touch, entendu
par l'autre.
 Cet ensemble de sens c'est moi. Mais, qui suis-je ? Quel est ce corps qui fait
que je suis moi ? O en est le dbut, o en est la fin ? De ma tte mes
pieds c'est l que je suis moi, mais parfois, je ne le sais pas. Je voudrais me
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dcouvrir, me connatre. Je voudrai me voir, m'entendre, me sentir. me


toucher ; Mais moi, j'ai besoin d'un autre. Qui sera cet autre qui m'aidera
faire de moi un tre, un moi
 Le bb va trouver satisfaction de ses besoins et va dvelopper une scurit
affective suivant comment sa mre "le porte" et "le soigne" : ce sont les notions
de "holding" et de "handling", introduites par WINNICOTT, en 1962.
 Le "holding", c'est--dire la faon dont la mre soutient le corps du bb, sert
galement a parler ici du moi peau introduit par ANZIEU. Cette enveloppe
psychique est comme une partie de la mre, particulirement ses mains, qui a
t intriorise. Le "moi peau", structure virtuelle la naissance, s'actualise au
cours de la relation entre le nourrisson et son environnement. En effet, ce sont
les sens qui aident le bb a se dvelopper : l'olfaction et l'audition sont "
l'origine de l'espace corporel de l'enfant", ils aident l'enfant a se distinguer de
sa mre (F. DOLTO, 1984) .Le bb discrimine des sa naissance les diffrentes
saveurs (sucre, sale, amer et acide). II connat aussi "le got de sa mre", grce
au sein.
 C'est la sphre orale qui va l'aider prendre conscience du "dedans" et du "dehors".
 La vue va lui permettre d'intgrer son identit, se diffrencier de sa mre (stade du
miroir).
 Quant au toucher de la peau, son importance permet l'individualit : il faut donc
veiller la justesse des contacts, l'accompagnant devant s'adapter la personne
fragile. Dans un premier temps, c'est par la peau, par son enveloppe, que ltre
humain construit peu peu son sentiment d'exister et ragit son environnement :
c'est ainsi que se construit la scurit de base.
Grce ces concepts, on mesure l'importance du toucher et du contact relationnel avec des
personnes en grande dpendance, comme les malades atteints de la maladie dAlzheimer que
nous allons accompagner dans cet espace,
On peut penser qu'en "mobilisant le corps" grce la dtente par exemple, on aide les
librer de leur anxit. C'est par le corps que toute personne se dveloppe, grandit,
s'panouit. Les rsidents, du fait de leurs diffrentes pathologies ont une perception
diffrente de leur corps et du monde qui les entoure.
Lhomme est un tre capable dapprhender la ralit par les sens Il a des sentiments
(bonheur, irritation, satisfaction..) ; Lhomme construit ainsi son environnement et la
sensation davoir pris sur lui donne satisfaction.
Si lon doit perdre cette indpendance, on devient victime, nayant plus de pris sur rien,
devenant dpendant de lautre. Si quelquun possde encore un brin dindpendance, nous
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devons le respecter et lveiller : nous essayons de crer des circonstances ou chacun peu
construire cela : nous devons tre trs cratifs afin daugmenter son bien-tre.
Plus le niveau cognitif de la personne est atteint, plus il est difficile de cerner les
conditions qui doivent tre amnages : la confusion vient de la croyance que soigner
signifie gurir , or notre rle de soignant est de prendre soin.
Cest partir de leffort que le soignant fait sur lui-mme pour laborer un support la
rencontre, la relation,pour imaginer un contenu,que la personne existe,quelle est sujet. Le
soin relationnel est la base de cet accompagnement.
Une somme de considration veille en nous limpression quune personne DTA vit dans un
monde trs limit/cependant rien nest moins vrai, cest peut-tre un autre monde ou nous
ne pourrons pntrer qu conditions de trouver les bonnes portes.
Le contact interpersonnel avec ces personnes reste essentiel car quand les mmoires
oublient, le cur reste .celui ci ne pourra en aucune faon tre remplac par des
appareillages ou des effets et devra tre la base de ce qui sera vcu dans cet espace
adapt , pour leur permettre de s'enrichir au niveau humain, relationnel et corporel
Ce sont les notions dveloppes ci-dessus qui vont nous aider rencontrer les malades
Alzheimer, partir des signes non verbaux, autour des sens -dessence- de vie dans la salle
Snoezelen

III_- Lespace multisensoriel de type Snoezelen :une


conception adapte aux objectifs :

Dfinition : Le terme Snoezelen est de souche hollandaise,et nest pas un terme


scientifique : il a t cre partir de la contraction de deux mots : doezelen qui
signifie somnoler,se dtendre et snuffelen qui signifie sentir,ressentir.
 En clair exploration sensorielle dans un climat de dtente Ce nest donc,ni une
mthode,ni une technique. Cest un environnement,un cadre dans lequel, laide de
matriels spcifiques et varis,les personnes accueillies vont tre amenes, leurs
rythmes et dans un climat de confiance, dvelopper des expriences sensorimotrices et relationnelles.
 Cet espace nest donc pas un atelier occupationnel ou une activit passe-temps,ni
encore moins un lieu miraculeux dconnect de la vie quotidienne. Cest une
approche qui se situe dans le prendre soin de la personne ,ce qui rentre
dans nos projet de vie , de soins et dtablissement.

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Historique :
 Ce concept sensitif a t cre il y a une vingtaine dannes en Hollande par 2
ducateurs qui cherchaient contrler et modifier le comportement de leurs
patients polyhandicaps souvent violents.
 En faisant appel la stimulation des sens, au plaisir de recevoir des signaux
agrables, ces professionnels ont pratiqus une approche plus humaine et plus
positive que celle, courante de contention chimique.
 Ds le dbut, laspect curatif et non directif de cette approche fonde sur le bientre, la dcontraction et la stimulations cibles des sens (vue, odorat, ouie,
toucher, got), a favoris lexploration et le dveloppement des moyens de
communication et dinteraction dpassant largement celui du handicap.
 Pour preuve, ce concept arriv en France il y a juste une dizaine danne est
aujourdhui appliqu dans des lieux aussi varis que crches, maternit, salle de
ranimation, accueil handicaps et maison de retraite.

La premire tude clinique en France sur les effets de la stimulation sensorielle sur des
patients gs grce la mthode Snoezelen t faite entre 1999 et 2001 au sein de
lunit de long sjour du service de griatrie de Sierk par le Dr Lehnart avec lequel nous
sommes entr en relation. Sa thse Evaluation des effets de la stimulation
sensorielle par la mthode snoezelen auprs des personnes ges atteintes de
dmence en Juin 2001 concernait 33 patients souffrant de troubles cognitifs ayant
bnfici de 10 sances raison dune sance par semaine. Il ne sagissait pas dvaluer
une mthode, mais les effets de ce mode daccompagnement sur les patients :les
rsultats ont mis en vidence son aspect bnfique sur :
 les tats dpressifs
 Les troubles du comportement
 Les problmes dapptit
 Les inhibitions
 La dimension humaine et relationnelle est souligne

Nos Objectifs :
 Laxe prioritaire de lexprience Snoezelen sarticule autour de la
relation autrui souvent exprime de faon non verbale. et les
stimulations cibles des sens dans un souci de prise en charge globale
et bienfaisante de la personne.
 Elle est encourage par la participation active de laccompagnant par les
stimulations sensorielles multiples aiguisant la curiosit.

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 Les stimulations s'appliquent principalement la vue, l'odorat, louie et


le toucher. Elles sont offertes aux personnes selon leur dsir, leur
disponibilit, leur potentiel personnel afin de tenter la mise en situation
de mieux tre et de dtente et dintensifier leur perception.
 La relation cre dans cet espace permet la
personne accompagne d'exister et de vivre au travers du regard de
l'autre, de sa disponibilit, des attentions et de sa faon de
prendre soin d'elle.
 L'espace et l'approche sont ainsi conjugus pour que chacun puisse y
trouver le temps de vivre, de dcouvrir, d'explorer. Les modifications
de comportements sont lentes et fluctuantes dun jour lautre, mais
des changements durables se produisent.

Voici quelques rsultats dj observ :


 Bien-tre et dtente : comportement plus socialis
 rduction du stress et de lanxit : plus dtendu,plus disponible et attentifs sil
participe ensuite aux ateliers de stimulation cognitif ensuite
 Diminution des comportements rptitifs : moins de cris,de dambulation,de
martlement..
 relaxation et dtente musculaire (lit eau, toucher-massages)
 favorise dtente mentale (ambiance sonore et effets lumineux)
 amlioration de la communication (avec soi-mme, les autres rsidents,le
personnel,la famille) :la communication non verbale permettant dengager un autre
mode de communication
 vite le repli sur soi
 attnuation des tats agressifs
 plus grande estime de soi :rvle comptences en mobilisant ses ressources
 restauration dun certain sens de lhumour
 amlioration de la connaissance de son schma corporel et de son enveloppe
corporelle.
 amlioration de l apptit
 amlioration du sommeil

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La salle espace Snozelen :


o est installe dans le pavillon des personnes atteintes de la maladie
dAlzheimer(pavillon des Alizs)
o est un endroit chaud, doux, moelleux, de dtente et d'expriences multi sensorielles.
o offre donc une possibilit de tendre vers un contexte relationnel de bien-tre,
o possde le matriel suivant :
















 une colonne deau qui diffuse des lumires de diffrentes couleurs et qui vibre au
toucher au centre dun podium et entour de miroir
 un canap
 un fauteuil de massage
 un lit eau chauffant pose sur une caisse de rsonance relie la musique
douce de la chane hi-fi
 un lecteur CD,
 un diffuseur dodeur
 Un variateur d'intensit pour les lampes qui offrent des jeux de lumire qui se
refltent sur les murs ou le plafond et permettent de visualiser formes et
couleurs

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 des fibres optiques lumineuses

viennent s'ajouter de multiples objets particuliers et pralablement


slectionns pour dvelopper le toucher : objets tactiles
( tissu,voilage,plume,balles picots ou en mousse ), sonores...ce matriel constitue le
matriel de base auquel se rajoutera du matriel de fabrication artisanale


o Lors des toucher- massages, les huiles essentielles dgagent des parfums diffrents
suivant la demande des personnes :les respirer apaise tension,fatigue et dpression.
o Les rsidents participent sur invitation ces sances de 3/4h 1h, de prfrence
individuelle (quelquefois 2) avec un personnel form accompagnant.
o

Selon les besoins de chacun,les accompagnateurs forms emploient le touchermassage sur les mains,le visage,la tte,les pieds,le dos,ou tout simplement coutent
de la musique,respire les odeurs diffuses.. en tenant la main de la personne et ne
parlent que si elle le souhaite

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IV- Pour qui ? Avec qui ?


o Les rsidents :
 Lespace peut tre accessible tous les rsidents de notre tablissements (4
pavillons),sauf contre indication mdicales ou psychiatriques. La participation du
rsident cette dmarche doit correspondre son dsir et sinscrire dans son
projet individuel.
 En cas de surcharge au niveau planification de la salle ,priorit sera donn aux
rsidents qui ont des problmes de communication et ou le non- verbal est une
rponse leur tat de sant( malade Alzheimer..)
o Les accompagnants forms :
 Ils doivent avoir suivi une formation de base afin daccompagner le ou les rsidents
dans le respect des principes noncs .
 Les qualits ncessaires une prise en charge russie peuvent tre dfinies selon
cette approche :laccompagnant va
observer,couter,rpondre,encourager,soutenir,proposer,animer
lenvironnement,distiller les stimulations,prendre le temps de respecter,de
rencontrer lautre. Il va aussi se questionner.
 Dans cet espace il intervient au minimum,au rythme du rsident,lui laissant linitiative
et le temps de percevoir,de dcouvrir les stimulations proposes.
 Il est important de souligner que la dmarche Snoezelen ncessite un changement de
mentalit quand laccompagnement de la personne. Il faut se dfaire des notions de
rendement, de performance pour arriver des notions de bien-tre tout en se
gardant de ne pas tomber dans le travers du laisser faire ,il sagit damener lautre
ETRE.
 Notre ratio actuel de personnel ne nous permet pas dtre plus dun accompagnant
par sance,mais si dans les temps futur nous pouvions bnficier de personnel
supplmentaires,il nous semblerait important dtre deux accompagnateurs durant
ces sances afin de favoriser lobservation,lobjectivit(double regard) et minimiser
les risques de fusion :de plus la ncessit dtre deux est accrue afin deffectuer les
transferts dans des conditions optimales de scurit surtout pour les rsidents les
moins autonomes.
 Par la suite,des soignants non forms pourront accder cet espace ,mais toujours
accompagns de soignants forms. Si ensuite ils veulent rejoindre lquipe d
accompagnateurs dj forms,il devront :
 avoir lu et adhr la dmarche de ce prsent projet
 avoir suivi au moins 10 sances avec un accompagnateur form
 avoir particip la journe de remise niveau annuelle

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o Les stagiaires
 Les stagiaires, de court passage dans les pavillons, ne pourront pas participer au
droulement dune sance( sauf implication importante du stagiaire vrifi par son
rfrent de stage et aprs accord du rsident concern)
 Les stagiaires restant plus de 3 semaines au sein dun pavillon et ayant en rfrence
tel ou tel rsident pourront y participer,si le rsident ny met aucune objection
o Place des familles :
 La dimension humaine et relationnelle forte de cet atelier, nous pousse proposer
aux conjoints (voire aux enfants) des rsidents participer une sance :
laccompagnateur form se faisant alors plus discret pour que stablisse une sphre
dintimit entre poux ou enfant
 Les proches auraient ainsi loccasion de nouer des liens diffrents avec leur proche
dans un contexte qui se veut valorisant, o sefface le handicap intellectuel et o ne
subsiste que le plaisir de vivre.
 Une valuation pourra tre faite aux familles le souhaitant.
 Un film vido support dinformation et de sensibilisation pourra tre ralis avec
leur accord.

V- Modalits de fonctionnement :
A-Sance type

: il est primordial de bien diffrencier 3 temps :

Avant :
 Le choix du rsident se fait soit sur sa propre demande,soit sur proposition
dun membre du personnel soignant,soit sur notre propre observation.
 Nous allons prparer le rsident a cette sance en lui expliquant ce qui va se
passer dans cet espace multi-sensoriel.
 Le rsident sera prvenu a l'avance du jour et de lheure de cette activit et
sera accompagn dans la salle par laccompagnateur form de son pavillon.

Pendant :
 Nous prsenterons les diffrents supports au rsident tout en essayant de
cerner ses prfrences. Nous l'installerons ensuite soit sur le matelas eau,
le canap ou le fauteuil en tenant compte de ses besoins et tout en s'adaptant
a ses possibilits. La sance s'adaptera toujours en fonction du rsident et
dans le respect de son rythme, de ses dsirs et ses choix.
 -musique :pour la dtente et la relaxation

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diffuseurs darmes :permet de crer des ambiances,ramne des


souvenirs
toucher massage - oreiller vibrant :apaise douleurs et fatigue
jeux tactiles laide des diffrentes textures diffrentes
colonnes bulles pour les effets hypnotisant et une stimulation visuelle
fibres optiques pour les sensations tactiles,le suivi et la stimulation
visuelle
coffret multi saveurs :stimulation gustative

Nous prendrons le temps de l'informer de la fin de l'activit.


 Aprs :
o S'en suit un change avec le rsident autour de ce qui s'est pass dans la salle
pendant que nous le raccompagnons sur son lieu de vie

Laccompagnateur note les diffrentes observations faites durant la sance sur une
fiche individualise ( laide de la grille dobservation),qui sera mise ensuite dans le
dossier de soin du rsident
o . Les observations s'tendront au-del de la sance afin de noter les ractions du
rsident dans l'aprs activit.
o Le rsident sera inform de la prochaine sance ds que possibilit sur le planning de
la salle

B-Dure,frquence, planning :
 Lutilisation de cet espace sinscrit dans une tranche horaire de 1h :ainsi
laccompagnement de chaque rsident nexcdera pas 45 mn ( et il sera rserv
15 mn pour le report dobservation sur la fiche individualise ,ainsi que pour
les transmissions sur le cahier de liaison qui restera dans cette salle
( ce document ne sera accessible quaux soignants participants aux sances et
servira tous les trimestres pour les runions danalyses des pratiques)
 Chaque sance peut tre ralise une fois par semaine dans un crneau horaire
inscrit sur un planning qui sera affich dans lespace multi sensoriel ( les
crneaux prfrentiels pour les rsidents des pavillons Oiseaux et verger sont
tous les aprs-midi entre 14het 15h.Les pavillons des Alizs et des Floralies
occupant le reste du temps)
 En cas dempchement ou de changement qui doivent rester exceptionnels,les
personnes seront prvenues le plus longtemps possible lavance

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C-Analyse des pratiques:


 Pour que le droulement de lactivit sinscrive dans la dure,il semble important
de mettre en place avec les accompagnateurs forms utilisant la salle Snoezelen :
 un temps danalyse de la pratique tous les 3 mois avec la responsable du
pavillon des Alizs( rfrente Snozelen) : ce temps permet une rflexion
sur la pratique et garantit la continuit dans la rigueur et dans
lthique ,avec comme support, les observations notes sur le cahier de
liaison.
 Le planning des dates danalyse des pratiques est tabli annuellement par la
responsable du pavillon des Alizs et les accompagnateurs sengagent le
respecter.
 un bilan de fin danne sera rdig par le groupe.

D- Responsabilit de la salle Snoezelen:


 Un interlocuteur rfrent,nomm tous les ans, sera responsable :
du bon fonctionnement de cet espace
de linformation de la responsable des Alizs pour les rparations ou les
dysfonctionnements observs.
Du rapprovisionnement des divers matriels ncssaire au bon
fonctionnement de cet espace
Tout ceci sera not sur le cahier dentretien dont cette personne sera
responsable
 Aprs chaque sance,laccompagnateur sengage ranger,nettoyer le matriel et
faire part la rfrente des Alizs de toute dgradation

E-Matriel,budget:
 Outre le budget de mise en place du projet,vers par ltablissement,il semble
important quun budget de fonctionnement annuel soit allou cet espace pour
maintenir et assurer le bon fonctionnement( achats de CD,disques
huile,renouvellement du petit matriel dentretien spcial matelas eau..)

F-Formation continue :
 Pour une bonne dynamique de lquipe, une ractualisation du projet et des mises
en situation personnelle,il serait ncessaire de prvoir 2 jours de formation
continue chaque anne

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VI- Conclusion :
Ainsi, la stimulation multi sensorielle dans cet espace Snoezelen ,,implique un tat
desprit vis--vis de la personne ,dont elle permet laccompagnement avec humanit. Elle
ncessite, disponibilit, coute attentive de ses manifestations de bien-tre ou non,
dintrt ou dinquitude. Dans cet espace propices aux motions, la crativit, la
personne va pouvoir laisser merger une relation au monde diffrente, loin des enjeux
dacquisitions cognitives pour de performances fonctionnelles .
Cependant, mme si elle a besoin de conditions particulires (espace amnag, horaire
programm, personnel form) pour se raliser, cette proposition daccompagnement nest
pas considr comme une activit indpendante, spare de la vie quotidienne mais
sintgre dans une attitude globale des soignants lgard des personnes, soulign
fortement dans la dmarche qualit de notre tablissement. Lobservation dans cet
espace doit avoir un impact dans le quotidien :trop souvent Snozelen est compris comme
activit danimation,thrapie ou technique de relaxation : Snozelen ce nest pas sextraire
du monde,cest vivre des situations qui permettent au rsident de trouver une place
plus adapte, plus socialise dans la vie quotidienne.
Il est de bon ton, l'heure actuelle, de demander aux professionnels d'valuer le timing
pour les toilettes, les repas, les activits...Les ratios nous sont imposs. Nous sommes
contraints de parer au plus press et de rduire le temps relationnel. Compter son temps,
c'est le destituer de sa libert alors que le temps, c'est ce qui est ncessaire a la
crativit. L'exploration sensorielle dans cette espace rpond donc un besoin et permet
une reconnaissance des personnes accueillies en tant qu'individus dans leur globalit. Cet
espace permet d'aborder chacun dans le respect, la dignit et de crer une relation
de confiance et de communication. Les personnes que nous accompagnons bnficient d'un
temps ou lon prend soin d'elles , du savoir faire et du savoir tre d'un personnel form,
motiv, rflchi et capable de se remettre en question Cet espace est donc un outil de
personnalisation et d'individualisation.
Lespace Snozelen na donc de sens que si, ce qui est vcu dans ce lieu, se retrouve au sein
de lensemble de notre vie institutionnelle. Cet investissement a permis dintroduire dans
ltablissement un lieu privilgi pour les personnes dsorientes qui ne sont plus rduite
leurs difficults et bien au-del,un moyen pour elles dtre considres dans leur
identit et leur humanit : cest ce titre que ce projet multi- sensoriel de type
snozelen sinclut avec force dans notre projet vie et soins pour Unit Spcialise
Alzheimer Nov 2005 ,et que nous lavons tendu aux 121 rsidents des Jardins du
Castel .

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VII- Annexes:

A. Fiche individuelle de compte rendu de sance Snoezelen


B. Grille dobservation Snoezelen
C. Planning hebdomadaire de lespace Snoezelen
D. Planning annuel des runions danalyses des pratiques
E. Plan de la salle Snoezelen
F. Bibliographie
G. Engagement des personnels forms cet accompagnement Snoezelen

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A-Fiche individuelle de compte-rendu sance Snoezelen


Nom du rsident :
Avant
sance

Date :

Pavillon :

Remarques linvitation

Pendant le sance

Personnes prsentes
dans la salle
Installation :
appareils utiliss
Lieu
position
Ractions aux
stimulations

Aprs la sance

Relation rsident
/accompagnant
Le bilan de la sance
correspond il aux
attentes
prfrences

pour la prochaine
sance
Comportement du
rsident Aprs la
sance :

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B-Grille d'observation espace Snoezelen:


1) Ractions l'invitation, l annonce :

confiant

inquiet

souriant

grimacent

hsitant

Intrigue

Nerveux

regarde

dtourne le regard

Changement de comportement

refus

se laisse guider

baisse ou tourne la tte

ne veut pas rentrer

aucune

2) Ractions l'environnement et 1'espace :

Angoisse

opposant

Observateur

intresse

Paisible

tendu

Agressif

Violent

arrt des strotypies

met des sons

souriant

crie

applaudit

Sinstalle sur le sol

tonnement

ne veut pas sortir de la salle

cherche le contact avec les autres ou les objets


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dit des mots cls


Expression du visage, des lvres, langue
installation, positionnement, dplacements ;
musique, bruits;
matriel utilise ;
lumires ;
odeurs;

1) Ractions, expressions :
- Inhibition, exubrance (hors comportement habitue!) ;
- anxit, apprhension;
- refus de contact : prciser le type de contact : peau a peau avec objet mdiateur - tte
dtourne... ;
- expression du visage : mimiques, regard, rires... :

grimaces

sourires

traits crispes

traits dtendus

regard inquisiteur

regard dans le vague


- tremblements : ractionnels (peur) ou pas... ;
- strotypies;
- fatigue : a valuer en fonction de l'tat du jour de la personne ;
- dtente.
2) Ractions du corps/physique :
- Hypertonie, hypotonie;
- souplesse des articulations ;
- amplitude des mouvements
- possibilit de mobilisation
- capacit de relaxation
- respiration;
- tendance a l'endormissement

tremblements

sueurs

pleur

rougeur

excitation

pleurs

rires

sourires
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5) Socialisation :






acceptation de l'autre, intrt pour I'autre


refus de l'autre
indiffrence - rapport a soi et relation aux autres ;
acceptation de la prsence (avec ou sans contact) d'une personne accompagnante
prcise ou non ;
besoin de la relation privilgie de la personne ;

6)faons d'aborder la fin de la sance et ractions cette fin de sance :


- sparation personnes accompagnantes et Personnes accompagnes
- dpart rapide
- refus de sortie
- expression :
Apaisement
 sourire
 srnit
 tension
 refus de sortir
 dpart anticip
6) Sentiments et impressions des personnes accompagnantes
auto-valuation :
 contentement :valoris dans le rle de soignant
 stress
 tendu
 dception :semble avoir perdu son temps
 capacit de l'encadrant: approcher chaque personne;

tre disponible ;
 capacit d'expression : paroles, gestes, mimiques, cris, rires... ;

7)Aprs la sance :
-le rsident a eu un comportement habituel ou inhabituel ?plus dtendu,calme,plus apptit ?
-poser la question aux collgues

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Planning hebdomadaire de la salle Snoezelen :semaine du.au.


-pavillon des Alizs
-pavillon des Floralies
-pavillon du Verger
-pavillon des Oiseaux

lundi

mardi

mercredi

jeudi

vendredi samedi

dimanche

9h
10h
11h
12h
13h
14h
15h
16h
17h
18h
19h
Les Jardins du Castel Octobre 2005

22

Planning 2005/2006
des runions dAnalyse des pratiques Snoezelen
1.
2.
3.
4.

Lundi et Mardi 16 et 17 janvier 2006 9h 16h


Jeudi 15 Juin de 14h30 15h30
Jeudi 14 septembre de 14h30 15h30
Jeudi 30 novembre de 14h30 15h30 :bilan anne 06

-Formation des personnels Accompagnateurs Snozelen suivant les 20/21 septembre


et 18/19 Octobre 2005 :
 Pavillons des Alizs :
MT Vobmann-Pitol
Carole Stracquadanio
Brigitte Charpantier
Stphanie Naudot
Chrystelle Gragez
Elodie Petitjean
Elizabeth Berson
Vincent Petitjean
 Pavillon des Floralies :
Stphanie Gabillard
 Pavillon des Oiseaux :
 Colette Montgermont
 Arlette Leterme
 Pavillon du verger :
 Armelle Guesdon
 Murielle Chanteux

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Plan de notre salle Snoezelen

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Les Jardins du Castel Octobre 2005

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Bibliographie:

ANZIEU Didier-Le Moi-Peau-Dunod:Paris 1985

CYRULNIK Boris-Les nourritures affectives-Ed Odile Jacob Paris 1993

DE HENNEZEL Marie-La mort intime R Laffont Paris 1995

DEROUENE Christian-SELMES Jacques-la maladie Alzheimer John Libbey 2005

DOLTO Franoise-Limage inconsciente du corps Le Seuil Paris 1994

GOLDBERG Arlette-Atelier rminiscence avec personnes ages Chronique sociale

HULSEGGE Jan-VERHEUL-Snoezelen:un autre monde Erasme Namur 1989

MANOUKIAN A- Les soignants et les personnes ages ED Lamarre 2001

MONHART-PAPILLON-THIRION-Les soignants et la communication- Lammare 2000

PERRON Martine- Communiquer avec les adultes ags-Chronique sociale 1996

PLOTON Louis - Maladie Alzheimer: lcoute dun langage Chronique sociale 1999

RIVEMALE Colette- Musique,thrapie et animation Chronique Sociale1996

SAVATOFSKI Joel- Le toucher-massage- Lammare 1999

WINNICOTT DW-Lenfant et le monde extrieur_PBPayot -1982

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