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FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

CURSO

: ENFERMERA EN SALUD DEL NIO

CICLO

: VII

DOCENTE

: GONZALEZ GONZALEZ MARA

ALUMNA

TRUJILLO_PER
2013

PRESE
NTACI
N

Este trabajo ha sido realizado para el curso de enfermera en salud del nio
de la Universidad Privada Csar Vallejo titulado Proceso de Atencin de
Enfermera.

Un caso clnico con

diagnstico 4 control

de CRED,

inmunizacin. Con el objetivo de proporcionar un sistema dentro del cual se


pueda cubrir las necesidades del usuario, brindndole la atencin bsica en
sus cuidados.
Trabajo que intenta cumplir con todas las reglas especificadas en la pgina
del profesor encargado del curso, es por eso que he cuidado mucho no solo
el fondo del trabajo sino tambin la forma ya que considero que la calidad y
claridad con la que se presenta un trabajo Universitario debe ser

de un

nivel por dems superior.


Por lo tanto en el presente trabajo se desarrolla el PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA aplicado al Lactante A.J.O.Q; identificndose los problemas
del paciente con sus respectivos anlisis y planes de intervencin de
acuerdo con los problemas encontrados.

INTRO
DUCCI
N

La salud es considerada como los niveles cambiantes biopsicosociales,


intelectuales, espirituales del bienestar y la enfermedad; est influenciada
por la herencia, la gentica, los cambios sociales y ambientales. A medida
que la salud asume un significado positivo
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos
dirigidos a la promocin y restablecimiento de equilibrio en los sistemas
humanos. El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin de
colaboracin entre la enfermera y el paciente. Este proceso se realiza en
base a un conjunto de conocimientos que permiten un juicio y un
fundamento para notificar actos de acuerdo con la situacin especfica. As
pues el proceso de enfermera proporciona un mtodo lgico y racional para
que la enfermera organice la informacin de tal manera que el cuidado de
enfermera sea eficiente y eficaz.
La evaluacin del crecimiento y desarrollo es una herramienta fundamental
para monitorizar la salud del nio.
Siendo as el crecimiento es el resultado de la compleja interrelacin de
aspectos genticos, nutricionales y medioambientales. Es importante
conocer la diferencia entre los indicadores para la evaluacin del
crecimiento en una poblacin o en un individuo. Muchos errores surgen de la
confusin de trasladar conceptos de la evaluacin individual a la poblacin y
viceversa.

El objetivo de este proceso es proporcionar un sistema dentro del cual se


pueda cubrir las necesidades del usuario, de la familia y la comunidad.

OBJET
IVOS

Los objetivos que se pretenden conseguir con el presente proceso de


atencin de enfermera en el lactante asignado son:
OBJETIVOS GENERALES:

Responder a las necesidades del lactante planificando intervenciones


de enfermera, brindando cuidado integral de enfermera haciendo
uso del proceso de enfermera y respetando la dignidad e
individualidad de la persona para contribuir con la recuperacin de la
salud y bienestar personal y de su familia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Valorar todos aquellos datos especficos y generales que influyen en
la salud.
Brindar atencin integral haciendo uso de mtodos y tcnicas de
enfermera actuales con sustento cientfico.
Plantear actividades que necesiten intervencin de la enfermera en
el cuidado de la lactante
Ayudar a mantener el estado de salud del lactante.

PROCES
O DE
I.

VAL

PROCESO DE ATENCIN
DE ENFERMERA
1. DATOS GENERALES:
Iniciales del Cliente: A.J.O.Q
Fecha de Nacimiento:13/12/13
Etapa: Lactante menor
Nombre de la madre:
Ocupacin: Ama de Casa.
Domicilio actual: Hnos. Angulo #939
Hospital santa Isabel _porvenir
Sexo: femenino
Edad: 4 meses
Religin: su familia es catlica
Procedencia: Huamachuco
N Historia Clnica:127221_3
Fecha de evaluacin:24/04/2013
2. EXAMEN FSICO:
Apariencia general:
Lactante de 4 meses; presenta aparente buen estado general, buen
estado nutricional, ventilando espontneamente, con buena higiene
personal, con ropas limpias.
Medidas antropomtricas (peso/talla) Peso= 5.400kg Talla= 57cm
PC.:39.5 cm
Piel:
Piel rosada integra, sonrosada e hidratada, normo trmica y suave.
Presenta uas lisas y limpias.
Cabeza:
Cabeza simtrica, de forma redondeada, tamao proporcional al resto
del cuerpo, no presenta masas, Cabello y cuero cabelludo presentan
correcto estado de higiene, y con buena implantacin. Cabello lacio,
delgado, de color negro claro en escaza cantidad. No hay presencia
de ectoparsitos. Presenta fontanela anterior bregmatica y la
fontanela posterior posterior (ya cerro)
Cara:
Cara redondeada, de volumen proporcional al resto del cuerpo,
simtrica, ntegra, no presenta lesiones ni cicatrices ausencia de
masas y zonas dolorosas.

Cuello:
Se observa cuello corto, delgado, mvil, centrado, simtrico; no hay
presencia de adenopatas (trastorno de los ganglios linfticos), sin
presencia de masas, Presencia del pulso carotideo.
Ojos:
Cejas y pestaas con buena implantacin. Se observa parpado con
buena oclusin e integridad, posicin de los bordes sin alteraciones,
pupilas del mismo tamao redondeadas y simtricas. Iris de color
marrn, no presenta heridas.
Nariz:
Forma y tamao de acuerdo a la configuracin de su rostro, no
presenta lesiones, ni secreciones nasales, tabique normal.
Boca y garganta:
Presencia de 2 dientecitos (incisivos maxilar inferior);
lengua simtrica, proporcional, no movimientos
involuntarios, ntegra. Paladar rosado, ntegro, vula
mvil. Buen reflejo de succin y deglucin.
Trax:
Se observa trax simtrico, con movimientos torcicos y ausencias de
masas, respiraciones en valores de 38 respiraciones por minuto.
Abdomen:
A la palpacin se observa abdomen blando, globuloso y depresible,
ruidos hidroareos presentes. Presenta ombligo cntrico.
Genitales:
Genitales ntegros, en buen estado higiene, con presencia de paal.
Sistema msculo esqueltico:
Con movilidad tono muscular conservado, realiza movimientos
activos. No se observan acortamientos ni deformidades.
3. VALORACIN POR DOMINIOS:
Dominio 1: promocin de la salud:
El material de la casa es de ladrillo con 3 habitaciones, n de habitantes: 5,
cocina con gas, adems cuenta con los servicios bsicos de luz, agua,
desage, cra animales en la casa: pollitos (10)
La madre del menor refiere que es su primera hija y que su embarazo fue
algo que lo sorprendi porque ella recin se dio cuenta de que estaba
embarazada a los 7 meses y que solo asisti a un control prenatal, ya que
su hija naci a los 7 meses en el Hospital Belen,no tuvo complicaciones
post- parto pero la nia estuvo en la incubadora del Hospital Belen por 15
das por ser prematura . La nia naci con P: 1.400kg. Talla: 48cm.
Manifiesta que acude a los controles de CRED y cuenta con todas sus
vacunas para su edad, que su bebe no se ha enfermado, que le da leche
materna exclusiva, cada 2 horas a veces a cada hora. Al examen fsico se

observa estado de higiene adecuado. Se le administro sus vacunas: 2 dosis


pentavalente, 2 dosis APO ,2neumococo, 2rotavirus.
Dominio 2: Nutricin:
Lactante recibe lactancia materna exclusiva, madre refiere que tiene
suficiente cantidad de leche porque su beb queda satisfecho despus de
cada toma, as mismo tambin manifiesta que utiliza una pezonera porque
su beb no lacta desde su seno, sino que tiene problemas para succionar
porque no coge bien el pezn en lo cual utiliza bibern para darle la
lactancia materna exclusiva.
En su ltimo control (22/04/13) de CRED: Peso: 5.400 Kg. Talla: 57 cm. P.C:
39.5 cm. P/T: N T/E: N. Al el examen fsico mucosa oral hmeda, piel
sonrosada, hidratada, ruidos hidroareos presentes. Madre refiere que
realizar el destete a los 6 meses .
Dominio 3: eliminacin:
Eliminacin intestinal: Madre refiere que su beb realiza dos deposiciones
al da, generalmente despus de medioda de caracterstica pastosa, no ha
presentado problemas de deposiciones lquidas.
Eliminacin vesical: micciona cada 8 veces al da, de caractersticas
normales, al examen fsico se observa genitales externos ntegros, no
presenta ninguna alteracin.
Dominio 4: actividad y reposo:
FR.: 38 X FC: 120X
Lactante menor activo, con respiracin rtmica, no ruidos agregados. Hay
buena expansin pulmonar, a la auscultacin de ambos campos pulmonares
pasaje de aire normal, sin crepitaciones ni sibilancias.
La madre refiere que ella siempre est al cuidado de hijo y estimulando en
casa a travs de juguetes, hablndole y dndole todo su amor y dedicacin
absoluta.
En el Lactante su evaluacin de desarrollo psicomotor fue normal ya que
cumpli con todos los tems de acuerdo a su edad, segn es test peruano:
toma un objeto con ambas manos ( uso del brazo y mano );lleva los
juguetes a la boca (juego).
Dominio 5: percepcin / cognicin
Habitualmente duerme aproximadamente 11 horas ininterrumpidas. Se
acuesta a las 7:00 p.m. y se levanta a las 6:00 a.m. Teniendo dos siestas,
una en la maana 10 a 11am y la otra en la tarde de 5 a 6. No presenta
problemas para conciliar el sueo. No se evidencias prpados hinchados, ni
conjuntivitis.

Dominio 6: autopercepcin:
Lactante menor despierto, presenta fontanela anterior y posterior normo
tensas, permetro ceflico de: 39.5 cm., ojos simtricos, pupilas foto
reactivas e isocoricas. Reflejos: corneal, presin palmar, succin, moro, etc.
presentes. Respondi a todos los tems para su edad y a los diferentes
estmulos.
Madre manifiesta tener algunos conocimientos sobre la lactancia materna
de su hija .
Dominio 7: ROL/ relaciones:
La madre refiere que lleva una vida familiar inestable con su esposo, el cual
refiere que su esposo tiene otros hijos con otra mujer pero que es una
persona responsable con su hija y con ella en lo conrrespecta viene a los, y
le da el apoyo econmico.

Dominio 8: sexualidad:
Lactante es del sexo femenino, al examen fsico se encuentra genitales
externos ntegros.
Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrs
El lactante se muestra activo durante la evaluacin, y examen fsico.
Dominio 10: principios vitales:
La madre refiere que su familia cree en la existencia de Dios y que ella es de
religin catlica
Dominio 11: seguridad /proteccin:
Lactante menor con uso de paal con riesgo a lesin de la piel, se evidencia
en el carnet de CRED del lactante que tiene todas sus vacunas y CRED hasta
la fecha actual.
Dominio 12 valores / creencia:
Familia es catlica. Madre refiere que son de religin catlica y que debes en
cuando asisten a la iglesia los das domingo.
Dominio 13: crecimiento y desarrollo:
Lactante menor acude a todos sus controles y vacunas lo cual se evidencia
un nio sano

II.DIA
GNS
TICOS

Dominio 1: promocin de la salud:


DATOS SIGNIFICATIVOS:

El nio naci de 28 Semanas.


Peso al nacer: 1.400kg. Talla: 48cm

Actualmente:

Lactante menor de 4 meses


El lactante menor tiene sus inmunizaciones completas hasta la fecha.
P: 5,400Kg
T: 57 cm
T/E: N
P/E: N
La madre brinda lactancia exclusiva en bibern.
Nia cumpli todos los tems del TPD.

ANALISIS:
El control de del nio sano ayuda a contribuir a un desarrollo optimo del
nio, desde su nacimiento, mediante acciones preventivas y de promocin
de la salud que garanticen un armnico desarrollo madurativo.
Se denomina crecimiento fsico al aumento del nmero y tamao de las
clulas de un organismo. El crecimiento es un indicador muy sensible de la
salud y de la nutricin de la poblacin.
El desarrollo
es la adquisicin progresiva de funciones, destrezas y
habilidades en la edad correspondiente.
Existe una estrecha relacin entre el crecimiento, la nutricin, el estado de
salud del nio y las condiciones de vida de el y de su familia.
El crecimiento puede ser evaluado de manera simple y a bajo costo por
medio de la antropometra (peso, talla, permetro ceflico).
El peso ideal para una nia de 4 meses es de: 5 kg a 8,8 kg, en este caso en
mi paciente tiene un peso de 5.400 Kg en lo cual se encuentra entre el
rango normal para el peso para su edad.
La talla ideal para una nia de 4 meses es de 55,6 a 66,4cm; en el cual mi
paciente tiene una talla de 57 cm con lo que podemos decir que esta en
entre los valores normales con respecto a la talla para la edad.
Por lo cual el control de crecimiento y desarrollo son un conjunto de
actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional
enfermera(o) o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y
oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio y detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o transtornos, as como la

presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin


oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades.
Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de
enfermera:
ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL
CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE CON LA EDAD

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Lactante de 4 meses de edad.


Vacunas completas segn edad.

ANALISIS:
La inmunizacin es una intervencin altamente costo efectiva que salva
muchas vidas, cuyo objetivo es el control y potencial eliminacin de
enfermedades inmunoprevenibles, para mejorar la salud de la poblacin
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma
inactiva o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la
creacin de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en
el caso de futuros contagios.
La vacuna es un preparado de antgenos procedentes de microorganismos
patgenos (microbios muertos de cepas virulentas o vivos de cepas
atenuadas), cuya finalidad es la creacin de anticuerpos que reconozcan y
ataquen a la infeccin y, por lo tanto, produzcan la
inmunidad del
organismo inoculado.
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeas del propio agente (forma
inactiva o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la
creacin de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en
el caso de futuros contagios.
La tcnica de administracin depende del tipo de vacuna; la ms comn es
la inoculacin, pero en algunos casos es la ingestin.
La vacuna pentavalente es una vacuna que combina cinco antgenos. La
preparacin contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides
tetnico y diftrico, antgeno de superficie del virus de la hepatitis B y
polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b.
Las enfermedades que previene la vacuna pentavalente son contra la
difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas
por Haemophilus influenzae del tipo b; se aplica a los 2, 4,6 meses. Se
aplica intramuscular en el muslo.

El rotavirus es un virus que causa diarrea (a veces severa)


mayormente en bebs y nios pequeos. Suele estar
acompaada de vmitos y fiebre y puede traducirse en
deshidratacin.
El rotavirus tiene una apariencia caracterstica similar a una
rueda, cuando se observa en microscopio electrnico (el
nombre rotavirus se deriva de la palabra en latn rota, que significa
rueda). Los rotavirus son virus no envueltos, de doble caparazn. El genoma
est compuesto de 11 segmentos de ARN bicatenario, que codifican seis
protenas estructurales y cinco no estructurales. El virus es estable en el
medio ambiente.
La vacuna contra el rotavirus es una vacuna liofilizada de virus vivos
atenuados ,correspondientes a cepa G1P1 ,que ofrece proteccin contra las
formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2
aos .se recomienda su administracin antes de los 6 meses de edad ,y se
recomienda su aplicacin al 2do y 4to mes de vida. Se administra de forma
oral.
La vacuna polioral es una vacuna trivalente que contiene las suspensiones
de los tipos 1,2 y 3 de virus atenuados de la poliomielitis. Su dosis de
administracin es 2 gotas
El neumococo es la principal causa de las meningitis bacterianas en
menores de 5 aos, una grave enfermedad que produce un alto porcentaje
de muertes, secuelas auditivas y neurolgicas. La vacuna de neumococica
es una suspensin estril, la vacuna se compone de sacridos del antgeno
capsular de estreptococcus pneumoniae, serotipos 4,6B.9V, 14 ,18C ,19F, y
23F.
Es por eso que el sistema inmunolgico ayuda a que el cuerpo luche contra
los grmenes mediante la produccin de sustancias para combatirlos. Una
vez que lo hace, el sistema inmunolgico recuerda el germen y puede
luchar contra l nuevamente. Las vacunas contienen grmenes muertos o
debilitados. Cuando se le administra a una persona sana, la vacuna
desencadena una respuesta del sistema inmunolgico para que responda,
creando inmunidad.
Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de
enfermera:
INMUNIZACIN R/C DISPOSICIN DE LA MADRE E/P VACUNAS
COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES:
DATOS SIGNIFICATIVOS:

Lactante recibe su leche materna a travs de bibern


Lactante de 4 meses.

ANALISIS:
Despus del nacimiento, el principal aporte de energa en el nio lo
constituyen las grasas. La leche materna proporciona el 50% de las caloras
en forma de grasa. El nio consume esta dieta alta en grasa en un perodo
en que estn inmaduras tanto la secrecin de lipasa pancretica como la
conjugacin de las sales biliares (Watkins, 1985).
La leche humana ofrece al nio el alimento ideal y completo durante los
primeros 6 meses de vida y sigue siendo la ptima fuente de lcteos
durante los primeros dos aos, al ser complementada con otros alimentos.
Cada
leche
tiene
caractersticas
propias
que
la
diferencian
significativamente de otras leches de mamferos y la hacen adecuada a la
cra de la especie. Del punto de vista nutricional, la lactancia es un perodo
muy vulnerable, ya que es el nico perodo en que un solo alimento es la
nica fuente de nutricin, y justamente durante una etapa de maduracin y
desarrollo de sus rganos (Picciano, 2001).
La composicin de la leche humana madura Los principales componentes de
la leche son: agua, protenas, hidratos de carbono, grasas, minerales y
vitaminas. Tambin contiene elementos traza, hormonas y enzimas.
La leche materna contiene un 88% de agua y su osmolaridad semejante al
plasma, permite al nio mantener un perfecto equilibrio electroltico.
Entre los mamferos, la leche humana madura posee la concentracin ms
baja de protena (0,9 g/100 ml). Sin embargo es la cantidad adecuada para
el crecimiento ptimo del nio.
La protena de la leche humana est compuesta de 30% de casena y 70%
de protenas del suero.

En la leche fresca esta lipasa estimulada por las sales biliares contribuye a
la digestin del 30 al 40% de los triglicridos en un perodo de 2 horas,
situacin particularmente importante en la alimentacin de los nios
prematuros, cuyas sales biliares y produccin de lipasa pancretica estn
an ms deprimidas (Freier & Faber, 1984). Esta lipasa se destruye por el
calor, por lo que es importante usar la leche materna fresca.
La leche materna Puede guardarla a temperatura ambiente: de 4 a 8 horas
(a no ms de 77 grados Fahrenheit o 25 grados Celsius)
Es normal que la grasa de la leche extrada se separe (se advertir a la
madre de este comportamiento); se debe agitar suavemente para
homogenizarla.
La leche puede ser entregada al beb con vaso, cuchara o bibern
(mamadera, mamila o tetero). Los restos de la leche que deje el nio en
cada alimentacin pueden ser reutilizados slo durante ese mismo da.
La leche materna extrada tiene un tiempo de conservacin recomendado, y
no hay prdida de nutrientes durante ese lapso.
Siendo as la lactancia materna es la forma ms natural y segura que existe
para alimentar al beb. La leche de la mujer es la ms digestiva, sana,
natural y ecolgica que podemos dar a nuestros hijos; Los nios
alimentados mediante lactancia materna estn ms protegidos frente a la
neumona,
la
diabetes
infantil,
,
la
obesidad,
enfermedades
gastrointestinales, diarreas, asma, alergias; El amamantamiento favorece la
maduracin del sistema nervioso, por lo que tambin favorece el aumento
del coeficiente intelectual, SEGN LA NANDA 2009- 2011 lo define como la
familia o la diada madre- lactante demuestran una habilidad adecuada y
satisfaccin en el proceso de la lactancia materna.
Por lo cual mi paciente manifiesta tener poco conocimientos de cmo
amamantar a su recin nacido ya que es muy importante que ella sepa la
forma correcta de amamantar porque favorece al bebe en su salud. Por lo
cual Las tcnicas de amamantamiento son muy importantes ya que
asegura una lactancia materna exitosa y placentera.
En cuanto a la posicin de amamantamiento, es ideal que la madre se
encuentre en una posicin, en la cual pueda ver en forma directa al nio, ya
que esto facilita la produccin de leche y favorece la relacin emocional.

Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de


enfermera:

LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P


MALA TCNICA DE AMAMANTAMIENTO

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

DATOS SIGNIFICATIVOS:

Lactante de 7 meses de edad


Lactante vive en un ambiente hmedo
Deficientes practicas de higiene en la administracin de su lactancia
materna.

ANALISIS:
Existen diversos factores que alteran la salud del nio, dentro de los cuales
tenemos a las enfermedades como las IRAs y EDAs, De los factores
mencionados tenemos las EDAS, constituyendo un problema importante de
salud pblica, dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad. Sin
embargo ms vulnerables son los menores de 5 aos, en donde producen
una alteracin en
las
deposiciones, originando un cuadro de
deshidratacin, el cual se considera de gravedad dependiendo el tiempo
que perdure y sus caractersticas microscpicas. Desde el punto de vista
operativo, tambin se dice que diarrea es el cambio sbito en el patrn de
evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la
frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones. La
presencia de heces lquidas en nmero de 4 ms en 24 horas y se
denomina diarrea aguda cuando el episodio tiene una duracin menor de 14
das y diarrea persistente cuando la duracin es mayor o igual a 14 das.
El nmero de las evacuaciones intestinales hechas en un da vara segn la
dieta y la edad de la persona.
Segn Whaley, la diarrea se puede atribuir a un gran nmero de causas
especficas, mecanismos y factores predisponentes. Algunos de estos
ltimos y sus consecuencias fisiolgicas son los siguientes: cuanto menor
sea el nio, mayor ser su propensin a la diarrea y la probabilidad de que
sea grave. La carencia de agua limpia y de conocimientos higinicos
contribuye a la contaminacin, lo mismo que el hacinamiento y a las malas
condiciones sanitarias, con instalaciones inadecuadas para la preparacin y
refrigeracin de los alimentos como es en el caso de la madre de la
paciente.
Varios de los factores pueden producir diarrea en la poblaron peditrica,
como sntoma de presentacin o asociado. Es frecuente la ausencia de una
agente etiolgico especifico. La diarrea aguda, se suele deber a un proceso
inflamatorio de origen infeccioso, pero tambin puede ser consecuencia de
una reaccin txica a la ingestin de txicos, a imprudencias en la
alimentacin, a infecciones fuera del tracto gastrointestinal (infecciones de
los aparatos respiratorio o urinario) y a tensin emocional.
Como podemos ver, la falta de higiene, la ingestin de agua y alimentos
contaminados son la va por medio de la cual se adquieren estas
infecciones.

Una alimentacin adecuada influye no slo en el estado nutricional del nio


sino en la reduccin de la incidencia de enfermedad diarreica aguda como
en este caso es la lactancia materna exclusiva.
En el caso, la paciente es una lactante de 4 meses de edad y su madre le
esta dando lactancia materna exclusiva pero en bibern a y si no tiene
cuidado y la debida higiene al preparar el bibern, la nia puede adquirir
una EDA
Otro factor de gran importancia que estanca el desarrollo del nio son las
IRAS, las cuales son toda infeccin que compromete una o ms partes del
aparato respiratorio, durante un lapso no mayor a 15 das. La mayora se
deben a virus y son autolimitadas; manifestndose por uno o ms signos o
sntomas: Dificultad respiratoria, estridor (ronquido), Respiracin rpida,
Tiraje subcostal e intercostal, Tos, Dolor o enrojecimiento de garganta,
Otalgia (dolor de odo), Otorrea (secrecin o pus por el odo), Rinorrea
(secrecin nasal), Obstruccin nasal (tupidez nasal), cianosis; Todos estos
sntomas pueden acompaarse con o sin fiebre.
En los meses de invierno representan la principal causa de consulta e
ingresos hospitalarios en nios menores de cinco aos. Las infecciones
agudas del aparato respiratorio son la causa mas comn de enfermedad
durante la lactancia y la niez Llega un momento en la vida del nio, en
que la leche materna no es suficiente para satisfacer todas sus necesidades
nutricionales; ello no significa que la leche haya perdido sus propiedades
sino que no basta. La leche debe ser el alimento fundamental, cualitativa y
cuantitativamente durante el primer ao de vida y sigue siendo una fuente
importante de nutrientes durante el segundo ao y despus.

En el caso la paciente, se encuentra en riesgo de contraer una IRA puesto


que en estos meses de invierno la probabilidad de enfermarse es mayor si
las madres no tienen los cuidados necesarios.
Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de
enfermera:
RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C
CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS
Datos significativos:

Regular estado de higiene.


Desconocimiento de la madre sobre cuidado de los dientes.

ANALISIS

El nio es un ser libre e independiente y biolgico, con permanente


potencial de cambio en su crecimiento y desarrollo que tiene una familia,
una comunidad y un medio ambiente a los cuales pertenecen y que le
pertenecen, de donde hereda factores sociales, culturales, econmicos y
polticos.
La higiene es un concepto que va mucho ms all la limpieza comprende
otra serie de aspectos como el ejercicio fsico, la alimentacin, el sueo. La
higiene personal y del entorno es bsica para mejorar la salud. La limpieza
aumenta la sensacin de bienestar personal y facilita el acercamiento de los
dems y en consecuencia, las relaciones interpersonales.
El primer ao de vida de un nio es un periodo de cambios y logros
considerables cada mes y cada fase del desarrollo tiene implicaciones en
cuanto a la atencin del nio algunas de las reas generales que resultan
particularmente modificadas por el desarrollo son las de nutricin y
seguridad. Los cuidados fsicos son relativamente constantes ya que los
lactantes dependen de otros en cuanto al bao, al cambio de paales y la
higiene bucal.
La higiene del beb es fundamental para que pueda gozar de bienestar y
salud ya que el bao es un momento nico, no slo desde el punto de vista
de la higiene sino tambin de relacin y contacto con los padres.
Los bebs necesitan un bao diario. Les ayuda a relajarse y, por supuesto, a
estar limpios. Hay que convertir ese momento en el ms especial del da. Es
el momento en el que podemos jugar con nuestro beb y l puede disfrutar
ms que nunca del contacto con los padres. Tampoco est de ms
observarle desnudo y asegurarnos que todo va bien.
Uno de los periodos ms difciles en la vida del lactante es la erupcin de los
dientes deciduos. Este es un fenmeno fisiolgico y que se pueden
presentar molestias considerables en el momento de la aparicin de los
dientes.
La erupcin de los primeros dientes se produce promedialmente a los 6
meses aunque hay nios que pueden presentar dientes desde el nacimiento
siendo de vital importancia que estos al aparecer tengan una adecuado
higiene para evitar la aparicin de caries posteriores que puedan
ocasionarle al nio problemas como la perdida del diente.
En el caso la nia se encuentra en regular estado de higiene, refiere su
mama que la baa dejando uno o dos das, y adems tiene 2 dientecitos
que segn refiere la madre no le realiza la higiene bucal a su hija por lo que
podemos concluir en el siguiente diagnostico.
Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de
enfermera:
DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y BAO
PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P
REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR ESTADO DE HIGIENE DE
LA MENOR.

DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCION


Datos Significativos:
Condicin del lactante: 4 meses
Lactante menor
Presencia de mucha ropa abrigadora.
Presencia de animales domsticos en el hogar: 10 pollitos.
Uso del paal.
Dermatitis de paal
Anlisis:
El perodo de lactante, es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene
los ms grandes logros de crecimiento y desarrollo. Esta situacin determina
en el nio, mayor vulnerabilidad a los factores ambientales y requiere de la
presencia de los padres o cuidadores para que lo ayuden a satisfacer sus
necesidades.
El exceso de abrigo o un ambiente muy caluroso o calefaccionado, es muy
frecuente encontrar lesiones papulares o vesiculares, al principio del color
de la piel o blanquecinas, que luego se pueden tornar rojas o pustulosas,
correspondientes a la miliaria o sudamina en sus diferentes fases. No se
considera una enfermedad, sino una condicin que se debe manejar desde
el punto de vista ambiental.
Cuando hay presencia de alrgenos medioambientales como el polvo, la
caspa animal y/o determinados alimentos, predispone al lactante a que su
piel se inflame, enrojezca o irrite, puesto que el lactante es muy sensible,
por lo que puede llegar a presentar una dermatitis atpica
que es un
sndrome de carcter de carcter inflamatorio con predisposicin hereditaria
y, caracterizada por la presencia de sequedad en la piel y prurito que pude
aparecer a cualquier edad pero, normalmente, en un 60% de los casos
aparece en el primer ao de vida, aunque algunas veces se prolonga
durante largo tiempo; suele curar durante la adolescencia y en raras
ocasiones dura toda la vida.
La dermatitis irritativa del paal conocida como la dermatitis del paal, es
una dermatitis de contacto de forma no alrgica, comn en la infancia,
causada por la combinacin de factores como la humedad de los paales, la
presencia de la orina y heces. Como resultado de esta interaccin hay
maceracin del estrato crneo asociado a dao friccional y penetracin
epidermal de irritantes. Los factores ms importantes parecen ser las
enzimas digestivas fecales, particularmente cuando son activadas por un ph

alcalino cutneo, lo que les permite actuar como las principales irritantes de
la zona.
En el caso de la humedad: La maceracin o excesiva humedad del estrato
crneo es probablemente el factor predisponente ms crtico ya que altera
la funcin de barrera. Normalmente el manto lipdico, con su matriz
hidrofbica extracelular, acta como la barrera acuosa, previniendo la
prdida de agua a travs de la piel, y con la porcin hidroflica brinda
proteccin mecnica del ambiente externo en la forma de capa laxa, todo
esto se ve afectado con la excesiva humedad de la zona. Esta excesiva
humedad crea un clima tropical en la zona, entre caluroso y hmedo, lo que
conlleva a efectos sobre el estrato crneo: Aumenta su fragilidad: la piel se
hiperhidrata, tiene un coeficiente de friccin superior al de la piel seca por lo
tanto es ms sensible al dao por abrasin. Como tambin interfiere con su
funcin de barrera permitiendo la permeabilidad de sustancias irritantes a
las capas internas; el efecto secante del aire y el desarrollo de
microorganismos. En cuanto la friccin se produce entre
piel y piel paales; no es un factor dominante pero s un factor predisponente. Explica
por qu el rash es ms intenso en las superficies convexas: parte interna de
los muslos, genitales, glteos, pubis.
La Orina del recin nacido puede miccionar ms de 20 veces al da y esta
frecuencia se reduce en promedio de siete veces al da en los lactantes. La
participacin de la orina es por la interaccin de factores como: la humedad
excesiva, la presencia de Bacillus Ammoniagenes, formacin de amonaco
(como resultado de bacterias y enzimas fecales), que dan como resultado
un aumento de ph cutneo, con el cual todos estos procesos se van a
perpetuar
Se concluye con el siguiente diagnstico de enfermera:
DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C PRURITO, EDAD,
EXPOSICIN A ALERGENOS AMBIENTALES, USO DE PAAL
DESCARTABLE.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN


DATOS SIGNIFICATIVOS:

Madre envuelve a su bebe con bufanda.

Lactante de 4 meses.

ANLISIS:
Segn las estimaciones, unos 6,9 millones de nios murieron antes de
cumplir cinco aos en 2011.Ms de la mitad de esas muertes prematuras se
deben a enfermedades que se podran evitar o tratar si hubiera acceso a
intervenciones simples y asequibles.
Las principales causas de muerte entre los menores de cinco aos son la
neumona, las complicaciones por parto prematuro, la diarrea, la asfixia
perinatal y la malaria. Aproximadamente una tercera parte de las muertes
infantiles estn asociadas a problemas de malnutricin.
El riesgo de muerte del nio es mayor durante el periodo neonatal (los
primeros 28 das de vida). Para evitar estas muertes son esenciales un parto
seguro y cuidados neonatales eficaces. Cerca del 40% de las muertes de
menores de cinco aos se produce durante el periodo neonatal.
La tasa de mortalidad infantil rural asciende a 30 y la urbana a 12
defunciones de menores de un ao por cada mil nacidos vivos. Respecto a
las tasas estimadas en la ENDES 2000, se ha producido un descenso en el
rea rural donde baj a la mitad (de 60 a 30 por mil); mientras que en el
rea urbana disminuy a un poco menos de la mitad (de 28 a 12 por mil). La
mortalidad en la niez es mayor en el rea rural que en la urbana (43 versus
17 por mil). La diferencia es mayor en este indicador que en la mortalidad
infantil debido a que la mortalidad despus del primer ao est ms
relacionada con las condiciones socioeconmicas y ambientales del medio y
stas son ms deficitarias en el rea rural.
El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de
mortalidad infantil: los nios de madres sin educacin o con estudios de
primaria tienen una mayor probabilidad de morir durante el primer ao de
vida (30 y 29 por mil, respectivamente), que aquellos con madres que
tienen estudios superiores (6 por mil).
La asfixia o ahogamiento se presenta cuando alguien no puede respirar
debido a que un alimento, un juguete u otro objeto estn obstruyendo las
vas respiratorias (garganta o trquea).
Los signos de peligro de asfixia son: color azulado de la piel, dificultad para
respirar: las costillas, y el pecho se retraen, Prdida del conocimiento si la
obstruccin no se alivia, incapacidad para llorar o hacer mucho ruido, tos
improductiva y dbil, Sonidos suaves o chillones al inhalar.

En cuanto a mi paciente la madre envuelve a su hija con una bufanda


durante todo el da refiriendo que lo hace para que se arreglen sus brazos

ya que los tiene un poco torcidos poniendo en peligro a que la lactante


sufra una asfixia .

Por lo expuesto se concluye en el siguiente diagnostico de


enfermera:
RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AO

PRIOR
IZACI

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA R/C PRURITO, EDAD,


EXPOSICIN A ALERGENOS AMBIENTALES, USO DE PAAL
DESCARTABLE.
LACTANCIA MATERNA INEFICAZ R/C DFICIT DE CONOCIMIENTOS E/P
MALA TCNICA DE AMAMANTAMIENTO
RIESGO A MUERTE SUBITA R/C EDAD MENOR DE 1 AO
DEFICIT DE CONOCIMIENTO SOBRE CUIDADO DE HIGIENE (BUCAL Y
BAO PERSONAL)R/C FALTA DE EXPOSICION A LA INFORMACION E/P
REFERENCIAS VERBALES DE LA MADRE REGULAR, ESTADO DE
HIGIENE DE LA MENOR.
RIESGO A ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS (IRAs y EDAs) R/C
CONDICION DE LACTANTE Y CAMBIOS CLIMATOLOGICOS.
ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO R/C CUMPLIMIENTO DEL
CRED E/P PESO Y TALLA ACORDE CON LA EDAD
INMUNIZACIN R/C
DISPOSICIN DE LA MADRE E/P VACUNAS
COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD.

PL
AN
IFI
CA
CI
N

DIAGNSTIC

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

DE ENFERMERA

DETERIORO DE La

madre Educar a la madre sobre:

LA

obtendr

INTEGRIDAD

los

Debe vestir a su beb


con ropa de algodn y

La
madre
Las fibras de algodn y otras naturales comprendi
los
son ms suaves y ms gratas al contacto conocimientos

directo con la piel del beb.


CUTNEA R/C conocimient
no de lana o licra.
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
DE FUNDAMENTO
DIAGNOSTICO
INTERVENCIONES
DE
FUNDAMENTO
CIENTFICO
PRESENCIA
DE OBJETIVO
os sobre
las
ENFERMERA
CIENTFICO
ENFERMERA
El beb puede desarrollar
miliaria ya que
PAAL
medidas
No
abrigar
muchodeal
RIESGO A
La madre
Valorar
el grado
Esta medida permite guiar
glndulas
ecrinas
son
LACTANCIA
adecuadas
Lograr una
lactancia
Vigilar ellasestado
de sudorparas
La
lactancia
beb
en un ambiente
MUERTE
adquirir los
conocimiento
que tiene la
las dems intervenciones,
incapaces
manejo
SUBITA
R/C INEFICAZ
MATERNA
de cuidado
materna adecuada
y
las
mamas
y losde efectuar
materna eladems
de
sobrecalentado
el formas
conocimiento
madre acerca con
de las
adems de reforzar en lo
EDAD MENOR
termorregulador.
R/C
DFICIT del
DE Favorecer
rea
el de
vnculo
sntomas
ofrecer
una
afn
quealguna
no signos
selesin y
s necesarios
de prevenir
del
que la madre ya tenga
DE 1 AO
CONOCIMIENTOSperineal
E/P materno. enfre.
de la subida de
adecuada nutricin
para prevenir
lactante.
conocimiento.
MALA TCNICA DE
leche.
al bebe, refuerza los
la muerte
Muerte tienen
repentina
e

Estos
animales
parsitos
los
AMAMANTAMIENTO
lazos de
afectividad
Evitar que la nia este
sbita
inesperada
de un
nio
cuales ocasionan
prurito
irritacin
Educar
a ladirecto
madre
sobre la
entree la
madredey lael
en
contacto
con
menor de un ao
piel.
muerte
a la madre
recin nacido.
los
perrossbita.
y aves Explicara
de
aparentemente sano
la Posicin para dar
corral.
Con
la orina
cidos,
de lactar
a su
bebe.se elimina
Ello productos
depender
que
Evitar
el nio
Educarque
a la madre
sobre
urea, amoniaco, etc
el los cuales
nio pueden
pueda
permanezca
con (bibern)
el
cmo prevenirla:
irritar la piel del succionar
beb, la humedad
de
No se mojado
debe acostar
paal
muchoal nio
Ayudar
reducir
y evitar dela
la amanera
proliferacin
adecuada
boca abajo. La postura favorece
tiempo.
este suceso.
microorganismos.
leche.
recomendada es boca arriba,

OBJETIVO

Y ambos
deben
Las heces tienen grandes
cantidades
de
siendo la postura lateral
Cambiar
de bacterias,
sentirse
amoniaco que irrita la piel,
las
menos recomendada.
inmediatamente
cmodos.
cuales con una mala tcnica
de limpiado
despus que el beb
La sujecin
a
pueden ingresar
a la muy
vaginafuerte
y producir
defeca, limpiarlo de
Explicarle a la madre
nivel de el trax hace que
una FUNDAMENTOS
infeccin.
INTERVENCIONES
DEa que
adelante hacia atrs
no debe sujetar a su hija
expansin
se
con
El aceite la
evita
que la pulmonar
piel se reseque
bufandas
disminuyairritacin.
causando
mucho produciendo
, tambin
Aplicar aceite de beb
a toda la piel.

para respirar.
forma unadificultad
capa impermeable
al agua y
aire.

brindados.
EVALUACIN
EVALUACION
La madre
Al momento de que da
comprendi la
de
lactar
en
el
educacin que se
bibern ,la lactante
le brindo
realizaba una lactancia
materna adecuada

EVALUACION

DIAGNOSTICO

ENFERMERA
La paciente no

RIESGO A
ENFERMEDAD
ES
INFECTOCONT
AGIOSAS (IRAs
y EDAs) R/C
CONDICION DE
LACTANTE Y
CAMBIOS
CLIMATOLOGIC
OS

presentara
enfermedades

Valorar el grado de
informacin que tengan
sobre IRA y EDA.

La valoracin enfoca las acciones de la


enfermera de manera sistematizada
hacia una mejor opcin, minimizando o
eliminando el factor error, siempre
presente en el ser humano.

Valoras las necesidades


de aprendizaje de la
madre.

La enseanza es ms efectiva cuando


la persona esta dispuesta a aprender.
La disponibilidad para aprender es un
estado complejo que depende de
factores fsicos y psicolgicos.

infectocontagio
sas gracias a la
educacin
brindada a
madre

la

Brindar
informacin,
usando
terminologa
simple,
teniendo
en
cuenta el nivel cultural
de la familia.

Educar
al
paciente
sobre la importancia del
aseo en casa.

Los factores socioculturales influyen en


la rapidez y grado de aprendizaje, esto
ayudar a presentar el material a nivel
intelectual adecuada. Esto permitir
que la clienta tenga los conocimientos
necesarios para que pueda tomar
conciencia sobre su salud.
El aseo o saneamiento es pilar para
evitar enfermedades infecciosas, tanto
las EDAS como las IRAS.

La madre
comprendi la
educacin
que se le
brindo

En caso de IRA:
Educar
al
paciente
sobre la importancia,
consecuencias
y
medidas de prevencin
de las infecciones de
vas respiratorias.
Promover
la
alimentacin (lactancia
materna exclusiva) en
varias tomas al da.

Controlar
fiebre
o
temperatura baja. No
exponerse a corrientes
de aire. Dejar al nio
con ropas ligeras.
Observar la frecuencia
de la respiracin del
nio, si es rpida puede
ser neumona. Para
contar la frecuencia
respiratoria se debe
recomendar a las
madres:

El conocer sobre la enfermedad y la


prevencin de la misma, resulta
sencillo el actuar en caso se presente
un cuadro clnico.

En el caso de los nios menores de 6


meses, en lugar de brindarles lquidos
para acelerar la salida de secreciones
se les brinda la lactancia materna, el
cual no solo favorece el alivio de la
enfermedad, sino adems nos brinda
vitaminas y defensa contra otras
enfermedades infecciosas latentes en
los nios.
El no exponer al fri evita empeorar la
situacin. Si presenta fiebre ayudar a
bajar baando al nio con agua tibia.

Una complicacin de las IRAS es la


neumona, la cual es la lesin
inflamatoria e infecciosa del tejido
pulmonar con extensin y compromiso
variable de los espacios alveolares
(sacos donde se produce el

-El nio debe estar


tranquilo.
-Destpele el pecho,
Cuente las veces que el
nio respira en un
minuto.
-Observe la presencia
de tiraje, que es el
hundimiento de los
msculos y piel debajo
de las costillas cuando
el nio respira, incluso
cuando el nio est
tranquilo.
-Cubrirse la boca y nariz
al estornudar, para
evitar la dispersin de
los microorganismos en
caso sea otro el que
tiene la enfermedad.
Informar sobre la
importancia de las
vacunas contra todas
las enfermedades
prevenibles.

intercambio de los gases), que


compromete la va area de
conduccin (bronquiolos terminales y
respiratorios) y del tejido el intersticio
de alrededor. Es as como puede
afectar en especial al alvolo
(neumona alveolar) o al intersticio
(neumona intersticial) ambos. La
intensidad y el tipo de compromiso
dependen del agente etiolgico. El
principal patgeno bacteriano a esta
edad es el Streptococcus pneumoniae.
o neumococo.

Las vacunas son medicamentos


biolgicos que aplicados a personas
sanas provocan la generacin de
defensas (anticuerpos) que actan
protegindole ante futuros contactos
con los agentes infecciosos contra los

En caso de EDAS:
Evaluar y determinar el
estado de hidratacin y
la presencia de otros
problemas asociados a
la diarrea.
Brindar lactancia
materna exclusiva hasta
los 6 meses y
complementando hasta
los 2 aos.
Vigilar constantemente
al nio enfermo.

Lavarse las manos cada


vez que se va a
manipular al nio (en
cada
amamantamiento).

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

DEFICIT

La

DE

lactante

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Valorar

el

grado

que nos vacunamos, evitando la


infeccin o la enfermedad.
La hidratacin se puede evaluar
mediante la observacin de cmo esta
la piel y abrindole la boca para
verificar el tono rosado de la cavidad
oral.
Es una manera primordial para reponer
los lquidos al lactante.

Para verificar si evoluciona


favorablemente u optar por derivar al
centro de salud.

La higiene de manos evita las


infecciones cruzadas.

FUNDAMENTOS
de

La valoracin enfoca las acciones de la

EVALUACION
La madre

CONOCIMIENT
O
SOBRE
CUIDADO
DE
HIGIENE
(BUCAL
Y
BAO
PERSONAL)R/C
FALTA
DE
EXPOSICION A
LA
INFORMACION
E/P
REFERENCIAS
VERBALES DE
LA
MADRE
REGULAR,
ESTADO
DE
HIGIENE
DE
LALACTANTE.

tendr
una
higiene
personal
y
bucal
adecuada.

informacin de la madre
que tengan sobre la
importancia
de
la
higiene personal y bucal
de su hija.
Valoras las necesidades
de
aprendizaje
dela
madre.

Brindar
informacin,
usando
terminologa
simple,
teniendo
en
cuenta el nivel cultural
de la familia.
Educar
al
paciente
sobre la importancia del
bao de hija(lactante)
Como baarlo
Prepare todo antes de
meter a la beb a la
tina.

Cuando

tenga

todo

enfermera de manera sistematizada


hacia una mejor opcin, minimizando o
eliminando el factor error, siempre
presente en el ser humano.
La enseanza es ms efectiva cuando
la persona esta dispuesta a aprender.
La disponibilidad para aprender es un
estado complejo que depende de
factores fsicos y psicolgicos.
Los factores socioculturales influyen en
la rapidez y grado de aprendizaje, esto
ayudar a presentar el material a nivel
intelectual adecuada. Esto permitir
que la clienta tenga los conocimientos
necesarios para que pueda tomar
conciencia sobre su salud.
La higiene del beb es fundamental
para que pueda gozar de bienestar y
salud ya que el bao es un momento
nico, no slo desde el punto de vista
de la higiene sino tambin de relacin
y contacto con los padres.
Primero, rena el jabn, la toallita, la
toalla grande, el champ. Luego, abra
la llave. Toque el agua con el interior
de la mueca para asegurarse de que
no est demasiado caliente. Si siente el
agua muy caliente en la mueca, est

comprendi la
educacin
que se le
brindo

listo, ponga al beb en


el agua.

demasiado caliente para el beb.


Cuando el beb est en la tina, no lo
pierda de vista ni lo deje solo. Una
buena regla es siempre sostener al
beb con una mano todo el tiempo que
est en la tina. Podra resbalarse y
ahogarse o golpearse la cabeza.

Debes mantener las


uas cortas de los
dedos de los pies y de
las manos.

Utiliza tijeras de punta


redondeada
o
un
cortador de uas.
Limpiar los dientes

Adems de una norma general de


higiene, evitars que el nio se arae
continuamente. Es ms fcil cortar las
uas despus del bao y, como les
crecen con rapidez, deberas hacerlo
todas las semanas.
Siga la lnea natural de las uas de los
dedos y no corte demasiado cerca de
la carne. Las uas de los pies deben
cortarse rectas.
Los dientes deben ser cepillados desde
que erupcionan
con una gasa
realizando movimientos firmes que
eliminen la placa bacteriana.
Debe ser realizado luego de cada
lactada, exceptuando en las lactadas
nocturnas.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

ADECUADO
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO
R/C
CUMPLIMIENTO
DEL
CRED E/P PESO Y
TALLA ACORDE CON
SUN EDAD.

El nio seguir con un


crecimiento y
desarrollo adecuado
para su edad.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Entablar
empata
con la familia en
especial
con
la
madre quien es la
responsable de la
menor.

FUNDAMENTOS
Favorece el dilogo
y la confianza, para
as poder obtener
informacin
referente
a
la
menor.

EVALUACION
La madre comprendi
la

importancia

adecuado

del

crecimiento

y desarrollo de su hija
en

este

caso

la

lactante de 4 meses y
Explicar a la madre
la importancia de
llevar su hija al
hospital al rea de
CRED.
Ayudar a la familia
a
desarrollar
comportamientos
que
apoyen
el
mantenimiento de
la salud de su hijo.

estimulacin
temprana

Favorece
el
conocimiento de la
madre acerca de
las razones de la
asistencia al CRED.
La perspectiva por
parte de la familia
sobre la salud, el
control,
la
autoestima
y el
estado de salud,
influencian
el
comportamiento de
la prevencin de la
enfermedad.
Grupo de tcnicas
para el desarrollo

la

importancia

llevarlo

CRED

colocarle
Inmunizaciones.

de
y
sus

de capacidades y
habilidades en el
nio.
Incentivar
a
la
madre
a
seguir
dndole
lactancia
materna exclusiva
hasta los 6 meses a
su hija

La
lactancia
exclusiva
los
primeros 6 meses
es obligatoria, la
leche mater es rica
en nutrientes para
los bebes.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INMUNIZACIN
R/C
DISPOSICIN DE LA
MADRE E/P VACUNAS
COMPLETAS
DE
ACUERDO A LA EDAD.

Lograr que la madre


de la nia, obtenga
conocimiento
sobre
las vacunas y cules
son los cuidados que
debe tener.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Brindar informacin a
la madre acerca de
que son las vacunas

Explicarle
importancia
vacunas

de

la
las

FUNDAMENTOS
La mayora de las
vacunas
son
medicamentos
elaborados a partir
de
los
agentes
infecciosos,
tratados
e
inactivados
para
eliminar
su
capacidad
de
producir
enfermedad,
manteniendo
su
capacidad
de
estimular
la
respuesta
protectora
del
sistema
inmunolgico de la
persona vacunada.

Las
vacunas
provocan
la
generacin
de

EVALUACION
La madre comprendi
la importancia de las
vacunas.

Educar a la madre
acerca
de
las
vacunas que se le
colocaran a su nia :
VOP (protege contra
la
poliomielitis)

Pentavalente(protege
contra DPT,
HVB haemophilus B)

defensas
(anticuerpos)
que
actan protegiendo
ante el contacto
con los agentes
infecciosos contra
los que se vacuna,
evitando
la
infeccin
o
la
enfermedad.

La vacuna por va
oral (VPO) contiene
los
serotipos 1, 2 y 3
de
virus
poliomielticos
vivos atenuados e
induce
una
respuesta inmune
similar
a
la
conferida por la
infeccin natural.
Vacuna con toxoide

Rotavirus,
recomendando
su
aplicacin al 2do y
4to mes de vida. Se
administra de forma
oral

Neumococo.

Explicarle a la madre
las reacciones post

del ttanos y la
difteria,
clulas
completas
de
bordetella pertussis
(tos
ferina),
y
componentes
de
Haemophilus
Influenzae tipo b y
de la hepatitis B
La vacuna contra el
rotavirus es una
vacuna
liofilizada
de
virus
vivos
atenuados,
correspondientes a
cepa G1P1, que
ofrece
proteccin
contra las formas
graves
de
enfermedad
diarreica
por
rotavirus
en
menores de 2 aos.
La
vacuna
de
neumococica
es
una
suspensin
estril, la vacuna se

vacunales
calendario
vacunas

segn
de

En caso de fiebre
explicarle a la madre
que
debe
administrarle
paracetamol
en
gotas (2 gotas por
kilo)

compone
de
sacridos
del
antgeno capsular
de estreptococcus
pneumoniae,
serotipos 4,6B.9V,
14 ,18C ,19F, y 23F.
La administracin
de vacunas puede
causar
ciertos
problemas,
denominados
Sndrome
Postvacunales
o
reacciones
adversas.
Pueden
ser
reacciones
agudas despus de
la
administracin
de la vacuna o
alteraciones
posteriores en el
tiempo
y
que
normalmente no se
relacionan con ella.
La

causa

de

los

efectos
adversos
puede ser debido a
la propia vacuna, a
los
conservantes
que se aaden para
mantenerla
estable,
los
antibiticos que se
aaden
en
ocasiones
para
evitar
su
contaminacin o a
otras
sustancias
presentes
en
algunas vacunas.

EJECUCIN:
Las actividades programadas en el plan de cuidados de enfermera que
corresponden a los diagnsticos encontrados en el paciente lactante fueron
realizadas el mismo da de la valoracin. Las acciones planificadas segn los
problemas identificados durante la valoracin fueron ejecutadas en un 60%,
contando para ello con la colaboracin de la madre. Se brindaron cuidados
en diferentes aspectos, enfatizando en los cuidado orientados a dar
bienestar y comodidad, educacin y dialogo.
EVALUACIN:
a. VALORACION: Para la recoleccin de datos se utiliz la gua de
valoracin de acuerdo a los 13 dominios, la observacin, la entrevista
al paciente y principalmente a su familiar (madre) y los datos
obtenidos de su historia clnica.
b. DIAGNOSTICO: Los
diagnsticos se plantearon de acuerdo a
problemas reales y potenciales teniendo como base los dominios de
salud alterados

del

lactante, los cuales se analizaron segn

referencia bibliogrfica.
c. PLANIFICACIN: Se realiz de acuerdo a los datos significativos y en
funcin de los objetivos trazados, confrontndose con la bibliografa a
fin de planificar acciones para mejorar el estado de salud de la
lactante.
d. EJECUCION: Las actividades programadas se llevaron a cabo
satisfactoriamente contando con la participacin activa de la madre
quien estuvo muy interesada
e. EVALUACION: Se llev a cabo en forma simultnea en cada una de
las etapas del proceso de atencin de enfermera a fin de asegurar la
satisfaccin de los patrones alterados en el paciente. Se alcanzaron
satisfactoriamente los objetivos propuestos. Se brind apoyo al
paciente de acuerdo a lo que estuvo al alcance.

BIBLI
OGRA

Thompson. Enfermera peditrica.


NANDA. DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y
CLASIFICACIONES (2009_ 2011). ELSEVIER. ESPAA. S.A
http://www.inppares.org/revistasss/Revista%20IX%202010/10-

Inmunizaciones.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/conava/vacun/faqpen.htm
http://vacunasaep.org/manual/Cap8_18_Rotavirus.pdf
http://bvs.minsa.gob.pe/local/biblio/plm/src/productos/26306_347.htm
http://www.todobebe.com/articulos/como-se-debe-almacenar-la-leche-

materna-y-cuanto-dura-664
http://desa.inei.gob.pe/endes/endes2007/8.%20Mortalidad%20Infantil
%20y%20En%20La%20Ni%C3%B1ez/8.2%20Diferencias%20en%20la
%20Mortalidad%20Infantil%20y%20la%20Ni%C3%B1ez%20.html

A
N
EX