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Rpublique Algrienne Dmocratique

Et Populaire
Ministre De L'enseignement Suprieur
Et De La Recherche Scientifique
Universit Ferhat Abbas StifFacult Des Sciences

3EME Anne IBH

Module Radiologie

Mini-Projet N01 :
Le Contrle Qualit De La Mamographie
Ralis Par :
Encadr Par :
- Zekraoui Sohaib
- M.Betka
- Haddadi Yasser Radouane
- Hassous Abdelbasset
- Djaroudi Fateh

Anne Universitaire :
2014-2015

- Sommaire :
1- Introduction
.....................................
.. 1
2Objectif
.. 2
3-Dfinitions Gnrale :
..... 2
a-La
Mammographie......................
.................. 2
b-Les Rayons
X
.. 2
c-Linstallation De
Mammographie 3

4-Le Contrle Qualit :


.

a-Dfinition De Contrle
Qualit 4
b-Les Rcepteurs :
4

-Contrle de ltat des rcepteurs et du contact cranfilm. 5


c-Le Mammographe :
. . 5
-Etat
Fonctionnel
.. 5
-Contrle de lexposeur automatique. (Priodicit : 6 mois)
. 5
-Contrle du rendement du tube. (Priodicit : 6 mois)
5
-Mesure du temps dexposition. (Priodicit : 6 mois)
6
-Contrle de la couche de demi-attnuation. (Priodicit :
12 mois)6
d-La Chambre Noire Et La Machine a Dvelopper :
. 6
-Contrle de la chambre noire. (Priodicit : 6 mois)
..
6
-Contrle des conditions de stockage des films.
(Priodicit : 6 mois)
7
-Contrle du systme de marquage des clichs.
(Priodicit : 6 mois) 7
e-Qualit dimage :
7
-Contrle du score qualit image avec le fantme MTM
100..
7
f-Lecture :

-Contrle de lclairement ambiant.( Priodicit : 6 mois)


.. 7
g-Autres Nouveaux Tests :
. 8
-Frquence
quotidienne
8
-Frquence
hebdomadaire
8
-Frquence
mensuelle
.. 8

5Conclusion
10

1-Introduction :
Lensemble des modalits diagnostiques et thrapeutiques
utilisant les rayons X dsignent la radiologie mdicale.

2-Objectif :

Lobjectif de ce mini-projet cest de connaitre la mammographie,


Ces diffrents parties ou bien ces composants et aussi de connaitre
les diffrents tests de contrle qualit de mammographie.

3-Dfinitions Gnrales :
a-Mammographie :

La mammographie est un examen radiologique permettant le


dpistage des
lsions prcancreuses et cancreuses du sein.
Lexamen consiste comprimer tour de rle les deux seins puis les
exposer une faible dose de rayons X. (5)

Figure 1 : Schma cinmatique dun mammographe

b- Les Rayons X :

Les rayons X sont produits par l'interaction d'lectrons avec une


cible mtallique. Les lectrons sont mis par un filament chauff par
effet Joule (lectrons thermiques).
Ces lectrons sont acclrs par une diffrence de potentiel et
dirigs vers une cible mtallique (anode ou anticathode).(5)

Figure 2 : Tube radiogne

c-Linstallation De Mammographie :
- Un faisceau bas nergie
-Un systme de compression motoris, avec commande au pied et
un systme de scurit
-Un exposeur
-Un systme arrtant le rayonnement diffus.
-Un systme permettant la correction du noircissement par
rglage des pas de cellule.
-Un sensitometer et un densitometer
-Un ngatoscope ddi la mammographie.
-Un fantme MTM 1008, permettant d'effectuer un contrle de la
qualit image.
-Un systme de dveloppement stable.(4)(6)

Figure 3 : Appareil mammographique

4-Le Contrle Qualit :


a-Dfinition De Contrle Qualit :
Le contrle est une opration destine dterminer, avec des moyens
appropris, si le produit (y compris, services, documents, code source)
contrl est conforme ou non ses spcifications ou exigences
prtablies et incluant une dcision d'acceptation, de rejet ou de
retouche.(7)

b-Les Rcepteurs :
-Contrle de ltat des rcepteurs et du contact cranfilm :
- Noter les marques et les types des cassettes et des crans.
-Relever sur chaque cassette la date de mise en service des crans
et leurs numros de srie.
-Vrifier visuellement ltat des cassettes.

4
-Vrifier le taux d'empoussirement des cassettes et des crans. On
utilise une lampe ultraviolet,
-Noter les dfauts constats pour chaque rcepteur.
-On place chaque cassette, tour tour, sur le potter et sous une
grille de coaptation.

-Aprs irradiation, on dveloppe les films. doivent entraner le retrait


des cassettes incrimines du parc. (7)

c-Le Mammographe :
-Etat Fonctionnel :
Vrifier le fonctionnement correct :
-des commandes de mouvement de lappareil,
-des voyants lumineux,
-des systmes de blocage,
-de l'affichage de l'paisseur et de la force de compression (7)

-Contrle de lexposeur automatique. (Priodicit : 6 mois) :


-Pour ce test, on va placer des plaques de plexiglas de 2, 3, 4, 5 et
6 cm d'paisseur sur
le

potter.

-On laisse lappareil slectionner les kV, les mAs et le type


danode ou de filtration.
-On relve pour chaque irradiation ces diffrentes valeurs.
-On dveloppe les clichs et on mesure la densit optique au
centre du film. (7)

-Contrle du rendement du tube. (Priodicit : 6 mois) :

-Mesurer la distance foyer-chambre Dfc et la distance foyerfantme Dff.


-Irradier avec les constantes utilises cliniquement et en mAs
manuels
5
-Effectuer deux expositions,
-une avec un nombre de mAs infrieur au nombre de mAs
-une avec un nombre de mAs suprieur (de faon encadrer la
densit optique de
rfrence).
-Calculer le dbit D1 la surface du fantme .:
D1 = D0 x (Dfc / Dff)
-Relever la dose, le dbit du tube D0 et le temps de pause
-Un dbit du tube suprieur ou gal 10 mGy/s est souhaitable.
- Un dbit du tube suprieur ou gal 7 mGy/s est acceptable. (7)

-Mesure du temps dexposition. (Priodicit : 6 mois) :


Le temps pour une exposition de routine ne doit pas excder 2
secondes pour tre acceptable. (7)

-Contrle de la couche de demi-attnuation. (Priodicit : 12


mois) :
CDA (mm Al) = {X1 x ln{(2 x D2)/D0} - X2 x ln{(2 x D1)/D0}} /
{ln(D2 / D1)}
Avec :
D0 : dose directe
D1 : (respectivement D2): dose releve sous la plaque
daluminium de X1 mm dpaisseur (respectivement X2 mm). (7)

d-La Chambre Noire Et La Machine a Dvelopper :


-Contrle de la chambre noire. (Priodicit : 6 mois) :
On vrifie les points suivants :

A-La temprature ambiante et l'hygromtrie du laboratoire.


B_L'inactinisme.
C_L'empoussirement. (6)

-Contrle des conditions de stockage des films.


(Priodicit : 6 mois) :
Le stockage des films doit se faire dans un endroit frais.
La temprature devrait tre voisine de 20C.
Les films doivent tre stocks verticalement et les dates de
premption doivent tre respectes. (6)

-Contrle du systme de marquage des clichs.


(Priodicit : 6 mois) :
Le cabinet doit possder un systme permettant de
marquer les clichs (nom du cabinet, nom de la patiente, date de
lexamen)
Le systme de marquage ne doit pas voiler les films ou
crer des artefacts sur les clichs. (6)

e-Qualit dimage :
-Contrle du score qualit image avec le fantme MTM
100 :
-On place le fantme sur le potter
-On ralise un clich dans les conditions cliniques courantes
-On ralise ensuite 2 autres clichs en se plaant en manuel
avec la mme valeur de kV,
-On dveloppe le film.
-La lecture du clich est ralise par deux lecteurs. En cas de
dsaccord, une troisime lecture est effectue et le score qualit
image est calcul sur la moyenne des trois lectures.
-Le score minimum est de 24 points. (4)(5)

f-Lecture :
-Contrle de lclairement ambiant.( Priodicit : 6
mois) :
- On mesure lclairement ambiant avec un luxmtre.
-Ce dernier est plac sur la surface du ngatoscope, la
cellule dirige vers la salle de lecture.
-On fait pivoter le luxmtre de faon obtenir la valeur
maximale. Cette mesure seffectue ngatoscope teint..
7

-Il faut que l'illumination de la pice soit aux alentours de


50 Lux. (7)

g-Autres Nouveaux Tests :


-Frquence quotidienne :
1. Conditions gnrales de visionnement
Pour chaque poste de travail : moniteur nettoy et propre,
clairage tamis.
2. Vrification quotidienne de l'quipement numrique
Intgrit physique et propret de lunit mammographique :
Aucune pice mal fixe, intgrit globale, propret, palettes
non fendilles, enveloppe et cblage non endommags.
Spcifique au CR : propret du lecteur et effacement des
plaques (3)

-Frquence hebdomadaire :
1.valuation des moniteurs TG18QC, UN, AD
valuation des patrons TG18QC, UN, et AD sous forme de cases
cocher. La
Vrification
2. Entretien des cassettes et plaquesimage
Cases cocher : conforme ou non conforme
La prsence dartfacts sur les images mammographiques ne
doit pas tre
tolre. Il faut tre trs exigeant.
Lors dun test dartfacts, nettoyer la cassette et la plaqueimage
si vous

remarquez la prsence dartfacts.


Ne jamais utiliser une cassette ou une plaqueimage qui vous
laisse dans le
doute (gratignure, dommage physique, jaunissement, etc.).
3. Analyse de l'image du fantme (rcepteur petit format); RSB/RCB
Pointage des objets; rapport signal sur bruit (RSB) au centre du bloc de
cire et rapport
contraste sur bruit (RCB) entre le disque et la zone adjacente.
Limage du fantme devra galement tre value sur film laser si la
lecture des
mammogrammes est effectue sur ce mdium.(1)(2)

-Frquence mensuelle :
Analyse de l'image du fantme (rcepteur grand format);
RSB/RCB
Pointage des objets; rapport signal sur bruit (RSB) au centre du bloc de
cire et rapport
contraste sur bruit (RCB) entre le disque et la zone adjacente.
Limage du fantme devra galement tre value sur film laser si la
lecture des
mammogrammes nest effectue que sur ce mdium. Pour une utilisation
moins
frquente de limprimante laser rfrer vous aux recommandations du
fabricant.
8
2. Vrifications visuelles de l'unit mammographique
Grille dlments vrifier regroups dans quatre sections :
bras (8), rcepteur dimage (7), poste de commande (5), autres;
Chaque lment se voit attribuer une mention A (adquat), R (
rectifier) ou
I (inadquat).
3. Moniteur : affichage des gris standards et homognit
laide du photomtre :
Mesure de 18 niveaux de gris au moyen du patron TG18LN01
18. La courbe
des gris mesurs est affiche en comparaison avec la courbe idale du
standard
DICOM.
Cinq mesures sont galement prises sur chacun des patrons TG
18UNL10 et
UNL80 pour valuer lhomognit de laffichage. (2)(3)

5-Conclusion :
Le contrle qualit est une tape trs importante pour le diagnostic le
soutien des patients.

10

- Bibliographie :
- (1) La Direction des communications du ministre de la Sant et des
Services sociaux
Le prsent document sadresse spcifiquement aux intervenants du
rseau qubcois de la sant et des services sociaux et nest
accessible quen version lectronique ladresse :
www.msss.gouv.qc.ca section Documentation, rubrique Publications
Le genre masculin utilis dans ce document dsigne aussi bien les
femmes que les hommes.
Dpt lgal
Bibliothque et Archives nationales du Qubec, 2012
Bibliothque et Archives Canada, 2012
- (2) A NOEL

A LISBONA
HEAD (mammographie numerique)
-(3) www.ansm.sante.fr
-(4) http://www.cancer-sein.fr/front/new_index.php?IdPage=290
- (5) http://files.chuv.ch/internetdocs/rad/medecins/cours/rad_cours4e_imageriesein.pdf
- (6) http://nte.enstimac.fr/SciMat/co/SM2uc2-2.html
- (7)
http://www.culture.gouv.fr/culture/conservation/fr/methodes/radio_01.htm