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VA INTRADRMICA
1. DEFINICIN:
La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existe para la
administracin de medicamentos, generalmente anestsicos locales. . Es
tambin el acceso que se emplea para la realizacin de algunas pruebas
diagnsticas, como La de Mantoux (PPD) o las pruebas cutneas para
determinar si es alrgico o no a determinadas sustancias.
La absorcin del frmaco se produce lentamente, si los medicamentos
alcanzan la circulacin demasiado rpido el usuario puede presentar una
reaccin anafilctica.
Con este tipo de inyeccin tan solo se administran pequeas cantidades de
medicacin de 0.01 a 0.1ml, el ngulo de insercin para esta va es de 5 a 15
grados.
2.
MATERIALES
Alcohol
Jeringa de 1ml con agujas calibre 25 o 26
Gasas o algodn
Vial o ampolla con la solucin para la prueba.
Guantes
3. ANGULO DE PUNCION: 5 a 15 grados.
4. INDICACIONES
Utilidad Teraputica: Inmunoterapia. La
inmunoterapia
consiste
en
un
6.
ZONAS DE PUNCION
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la
flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del
7. VENTAJAS:
La absorcin es lenta (est es una ventaja cuando se realizan pruebas
de alergia.
No permite administrar sustancias irritantes
Mayor visibilidad al insertar el bisel en el tejido epidrmico ( permite
8. DESVENTAJAS
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la
barrera protectora de la piel.
limitacin de movimientos.
Orientar al paciente de no tocar,
VA SUBCUTANEA
1. DEFINICIN
La va subcutnea consiste en depositar el medicamento en el tejido conectivo
laxo subyacente a la dermis, motivo por el cual los frmacos no se absorben con
rapidez, los frmacos que se administran por va subcutnea son isotnicos, no
irritantes, lquidos e hidrosolubles, ejemplo la insulina, la adrenalina, heparina,
etc., el tejido es sensible a soluciones irritantes y a grandes volmenes de
medicamento, ya que la acumulacin de este en los tejidos puede producir
abscesos estriles que se manifiestan como una protuberancia endurada y
dolorosa
2. MATERIALES
Jeringuilla. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de sustancia
que hay que inyectar no suele superar esta cantidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla
subcutneamente (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
Alcohol
Medicamento a administrar
3. ZONAS DE PUNCION
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa consultada, son:
el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.
En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al
da, se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la
cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y
alternando el lado con cada pinchazo. En caso de fragilidad capilar, tras introducir
la aguja, no se debe de aspirar, ya que se s visto que esta maniobra favorece la
aparicin de os hematomas. Posterior a la administracin se debe ejercer presin
en la zona de puncin por 3 minutos como mnimo.
La va subcutnea es la de eleccin en los enfermos terminales cuando no se
puede emplear la va oral y, especialmente, si estamos hablando de enfermos
cuyo cuidado es domiciliario.
7. VENTAJAS
Va de acceso rpido
No requiere la colaboracin del paciente.
La absorcin de los frmacos se produce de una manera suficientemente rpida.
Es til para la administracin de formas medicamentosas de liberacin
prolongada.
No precisa hospitalizacin
Fcil de utilizar: familia y cuidadores
Favorece el cuidado del paciente en su domicilio siguiendo la propuesta de la OMS.
Presenta menos efectos secundarios que la va intravenosa.
Tiene pocos efectos secundarios y complicaciones.
Permite infusin continua.
Evita el primer paso heptico.
Evita las fluctuaciones de las concentraciones plasmticas.
Duracin de accin prolongada.
Es menos dolorosa que la va intramuscular.
Es una tcnica poco agresiva: slo interesa el tejido celular subcutneo, con
agujas de pequeo calibre.
Permite mayor autonoma del paciente: se puede instruir al paciente y/o a la
familia a usar la va subcutnea sin necesidad de que est presente algn
sanitario.
Facilita el control de los sntomas cuando la va oral no es suficiente.
Evita las inyecciones frecuentes (si se usa palomilla y/o infusor).
til para pacientes con nivel de conciencia disminuida.
No necesita heparinizacin.
8. DESVENTAJAS
VIA INTRAMUSCULAR
1. DEFINICION
Es la inyeccin de un medicamento en el tejido muscular. Los puntos de inyeccin
que se emplean con mayor frecuencia son: msculos glteos, cara lateral de los
muslos y deltoides.
La va intramuscular ofrece una absorcin del medicamento ms rpida que la va
subcutnea debido a la mayor vascularizacin del musculo. La enfermera utiliza
una aguja ms larga y de un calibre mayor para pasar a travs del tejido
subcutneo y penetrar profundamente en el tejido muscular.
El peso y la cantidad de tejido adiposo pueden influir en la seleccin del tamao
de la aguja. Por ejemplo, un cliente obeso puede necesitar una aguja de 7.75 cm
de longitud, y un cliente delgado puede que solo necesite una aguja de 12 a 25
mm.
2. ANGULO
DE
PUNCION: 90 grados
3. INDICACIONES:
Cuando se requiere una absorcin del medicamento ms rpida que por va
oral o subcutnea.
Aplicacin de cantidades relativamente mayores.
Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutneo, mucosa
masticas y endotelio.
Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gstricos.
4. ZONAS DE PUNCION
REAS DE APLICACIN
Para elegir la zona de aplicacin hay que considerar lo siguiente:
Volumen
indicada
Naturaleza
de
la
del
sustancia
frmaco
aplica
Zona Deltoidea
Msculo: Deltoides
Sitio de Aplicacin: Dos o tres dedos por debajo de la articulacin acromio
clavicular.
Posicin: Decbito Supino o Sentado.
Zona Dorsogltea
Msculo: Glteo Mayor
Sitio de aplicacin: Se divida la nalga en 4 cuadrantes, y se inyecta en el ngulo del
cuadrante superior externo de la nalga de 5 a 7cm por debajo de la cresta iliaca.
Posicin: Decbito Lateral, Decbito Dorsal o De pie.
Zona Ventroglutea
Zona
Anterior
5. MATERIALES
Tarjeta o hoja de indicacin
Rionera o cubeta
Medicamento indicado
Jeringa hipodrmica de 2 a 10ml
Aguja hipodrmica de calibre 21 o 22
Torundas de Algodn
Alcohol o jabn liquido
Guantes
Contenedor para agujas
6. PROCEDIMIENTO
medicamento.
Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rpido.
Presionar con algodn.
7. PRECAUSIONES
La administracin de medicamentos por va parenteral es siempre una
hubiera.
Comprobar
tumefactas.
No mezcle medicamentos en los que se produzca incompatibilidad, esto se
el
medicamento
(fecha
de
caducidad
caractersticas
8. COMPLICACIONES
Hematomas por puncin de un vaso sanguneo
Lesin del nervio citico.
Absceso purulento por infeccin.
9. VENTAJAS
Poseen mayor irrigacin sangunea y menor nmero de fibras nerviosas.
La absorcin es ms rpida que por va subcutnea y pueden administrase
10.
DESVENTAJAS
Aunque se puede administrar de 1 a 10 ml, volmenes mayores de 5 ml
pueden producir dolor por distensin. Este dolor puede aumentar segn la
naturaleza qumica del producto, su pH y otros factores como la naturaleza de
los excipientes.
La inyeccin de sustancias irritantes puede producir escaras o accesos locales.
La inyeccin en el nervio citico puede implicar parlisis y atrofia de los
VIA
INTRAVENOSA
1. DEFINICION
La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele llevar a cabo
de dos maneras:
Directa
Administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido
(normalmente en una jeringa de 20 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar
junto con suero fisiolgico o dextrosa al 33% hasta completar los 20 ml).
Venas digitales:
- ltimo recurso cuando no se pueden utilizar venas mayores o ms
importantes.
- Acceso para catteres de calibre pequeo.
Venas metacarpianas:
- Zona de eleccin para comenzar el tratamiento intravenoso por ser las ms
distales.
- Buen calibre permitiendo catteres de diferente grosor.
Venas ceflicas:
- Admite catteres de calibre grueso.
- Los huesos del brazo actan como frulas para fijar fcilmente la va.
Venas baslicas:
- Tienden a moverse fcilmente considerndose venas escurridizas.
Venas medianas :
- Fcil acceso y buen calibre.
- No tienen a moverse por su
soporte muscular.
BRAZO Y ANTEBRAZO
PIERNA Y PIE
c) Tipo de solucin:
Para las soluciones muy cidas, alcalinas o hipertnicas, hay que utiliza venas
grandes para favorecer la hemodilucin y prevenir le irritacin venosa.
Las perfusiones rpidas tambin requieren venas grandes, as como las
transfusiones sanguneas.
d) Estado de la vena:
Las venas blandas y rectas son las ms recomendables. Una perfusin debe
comenzar por encima de la anterior, nunca por debajo.
Hay que evitar:
- Las venas ya usadas, especialmente la solucin es vesicante.
- Las venas varicosas en las piernas, ya que la sangre relativamente
estancada es propensa a coagular producindose una flebitis superficial.
Por otra parte, este estancamiento puede retrasar el efecto del frmaco.
Si hay que utilizarlas se mantendrn las piernas elevadas durante la
perfusin.
4. MATERIALES
Rionera
Lneas de extensin
Llave de triple o doble va
Esparadrapo
Ligadura
Alcohol
Torundas de algodn
Catteres segn calibre
Jeringa con Suero fisiolgico para permeabilizar (Si es solo para administrar
medicamentos segn horario)
Gasa pequea
Contenedor para agujas
Plumn de tinta indeleble
Guantes
Mascarilla
5. PROCEDIMIENTO
6.
COMPLICACIONES
Infiltracin
Flebitis
Infeccin local
Hematomas
Necrosis de la piel por compresin
Venoespasmo
Sobrecarga hdrica por mal manejo de la velocidad de infusin
Compromiso de la circulacin perifrica
Injuria por extravasacin: por lo general se refiere al dao causado por
escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante
la administracin intravenosa
7. VENTAJAS
8. DESVENTAJAS
Extravasacin o infiltracin:
Es el paso del lquido que se perfunde a los tejidos circundantes. El riesgo de
extravasacin aumenta siempre que la zona de insercin est cerca de una
articulacin. Los efectos son: tirantez en la zona de puncin, inflamacin, dolor o
sensacin de quemazn local, palidez, frialdad de la piel y limitacin de la
movilidad.
Flebitis postperfusin:
Es la inflamacin de la vena utilizada para una perfusin intravenosa. Aparece
enrojecimiento o lnea roja que sigue el curso de la vena, con dolor, calor y edema
en la zona de puncin.
Equimosis:
Debido a una mala tcnica de puncin, causando un traumatismo en la pared
venosa; tambin si el torniquete se coloca demasiado apretado o se deja
demasiado tiempo puesto.
Hematoma:
Debido a una hemorragia incontrolada en la zona de puncin. Para tratarlo se
aplica presin directa con un apsito estril y se eleva la extremidad afectada.