Ejercicio y asma

Una idea que se debe tener clara es que el ejercicio NO CURA el asma. Pero
ensea y ayuda a vivir mejor con ella. Con el ejercicio el nio realizar actividades fsicas
con las que obtendr por s mismo la confianza y entusiasmo necesario para tomar parte en
actividades a las que est expuesto diariamente. El uso de programas de actividad fsica e
iniciacin al deporte tiene un gran potencial para estos muchachos. Los beneficios de la
prctica de la actividad fsica y el juego en el nio con asma se muestran en la tabla
inferior:

Beneficios de la actividad fsica en el nio con asma

Facilita y permite el correcto desarrollo fsico y psquico del nio
Favorece la integracin en el grupo
Mejora de la autoestima del individuo adolescente
Mejora de la condicin fsica general
Permite una mayor tolerancia al ejercicio.
Las crisis en caso de aparecer lo hacen para trabajos mucho ms intensos.
Permite un mayor control de las crisis
Todo ello nos lleva a un mejor conocimiento del asma y a un establecimiento de
unas dosis de medicamento ms ajustadas.

ACTITUD PRCTICA
Siempre, antes de iniciarse en la actividad fsica y en el deporte se debe

consultar con

el especialista cual es la medicacin idnea personal para evitar la crisis. En

general, las ms activas son los denominados broncodiltadores aunque existen otras que
funcionan muy bien y que tienen orientaciones muy precisas. Permite que sea tu mdico el
que te aconseje las pautas y el tratamiento. En la siguiente tabla tienes una orientacin de
qu medicamentos son los habituales para controlar el asma de esfuerzo:

Tratamiento preventivo de la crisis de asma de esfuerzo:

Antiinflamatorios: disminuyen la inflamacin de los bronquios de manera que este se hace
menos sensible al efecto de los diferentes estmulos provocadores de las crisis de asma
Corticoides: Son los ms eficaces y deben administrarse de una forma regular para que
tengan un efecto positivo y permanente. No solucionan una crisis de asma de esfuerzo
cuando esta aparece.
No corticoides: Son muy buenos para prevenir el asma de esfuerzo. Se administran
tambin y sobre todo en el asma de carcter alrgico.
Broncodilatadores: Relajan los msculos que rodean a las vias areas ensanchndolas
cuando estn contradas. Son los mejores para prevenir el asma de esfuerzo adems de ser
los de primera utilizacin cuando hay una crisis. Pueden ser de accin corta que aparece
rpidamente en menos de 5 minutos pero dura poco tiempo , menos de 6 horas; o de
accin larga, que tarda unos 5-15 minutos en actuar pero dura ms 10-12 h. El utilizar uno

u otro depende del enfermo i de la pauta que crea conveniente su especialista.

Independientemente del tratamiento del asma de base, en el asma de esfuerzo se
administra lo siguiente:
Lo habitual es previo al ejercicio dar un broncodilatador, que es el ms efectivo en prevenir
el asma de esfuerzo. Tambin se puede dar Nedocromil o Cromoglicato que es igual de
efectivo en la mayora de los asmticos.
En el muchacho que el broncodilatador o el nedocromil solos no acaban de evitar las crisis
(y se ha descartado que se halle en un periodo inestable de su asma) se pueden administrar
juntos antes del ejercicio. Con ello se evita la crisis en casi el 100% de los casos.
La va de administracin es mejor la inhalatoria y si no se est seguro de su correcta
administracin debe usarse la cmara de inhalacin. como en la foto.
Es bueno e interesante antes de iniciarse en un deporte que se acuda a la consulta para
valorar la condicin fsica previa y poder objetivar la mejora con el tiempo. El
especialista adems de hacer esta valoracin te orientar en las normas que siguen a
continuacin y te las explicar con detenimiento.

Normas y consejos
Como se ha comentado, para hacer un ejercicio el asmtico debe estar en un periodo
controlado de su asma. Una medida para valorarlo es mediante el control del flujo mximo
(FM). El flujo mximo es la velocidad a la cual se puede expulsar el aire de los pulmones con
una sola exhalacin. Se debe hacer la medicin siempre antes de iniciar una actividad fsica
para controlar el estado de las vias areas. Marque los resultados en un grfico o en una
tabla para evaluar el tratamiento y la evolucin de la enfermedad. Para medir el flujo
mximo siga las siguientes recomendaciones:

Normas para controlar el estado de las vias areas

1. Ponga el marcador en el cero o el nmero ms bajo de la escala.
2. De pie inhale lo ms profundamente posible. Colquese en la boca la boquilla
cerrando los labios alrededor.
3. Sople con toda la fuerza que pueda y lo ms aprisa posible. Retire el medidor de la
boca.
4. Recuerde el nmero y ponga el marcador nuevamente en cero.
5. Repita la prueba dos veces ms. Anote el nmero ms alto de los tres en el grfico
de su diario.
Foto inferior - valorando el flujo espiratorio mximo-

Las zonas del asma se marcan de tres maneras:

VERDE = Controlado = Nivel ideal de flujo mximo entre el 80 i el 100% del ideal.
AMARILLA = Cuidado peligro= Se halla entre un 50-80% del nivel ideal
ROJO = ATAQUE = Tomar los medicamentos de accin rpida y obtener atencin sanitaria
lo antes posible. En esta zona se est por debajo de un 50% del nivel ideal.
En caso de que se halle el nivel en la zona amarilla debe repetirse la medida despus de
tomar el inhalador y hacer el calentamiento. Si sigue en la misma zona es preferible no
hacer la clase y esperar a otro da en que uno se encontrar mejor. Debe tomar los
medicamentos que se le hayan recomendado para volver a la zona verde. Es conveniente
consultar con el mdico que lleve al muchacho de su asma cuando permanece en esta zona
durante dos o tres das, o si empieza a tener sntomas generales (pitos, tos...).

Normas para hacer un ejercicio

1. Tomar la medicacin antes de la actividad fsica (en el vestuario antes de
cambiarse).
2. Realizar un calentamiento prolongado y progresivo.
3. El ejercicio debe procurar ser a intervalos.
4. No realizar ejercicios mximos en intensidad.
5. Si es posible, son ms beneficiosos los deportes en ambientes calientes y hmedos.
6. Cuando sea posible procurar respirar por la nariz.
7. Llevar la medicacin broncodilatadora en la bolsa de deporte siempre.
8. No cometer imprudencias estando slo o en situaciones de riesgo. Sobre todo
cuando se realicen deportes de un cierto riesgo como montaismo, escalada,
ciclismo, rafting...

Qu se debe evitar y qu no se debe hacer

Evitar realizar una actividad fsica intensa cuando el asma basal no esta controlado
Evitar hacer un ejercicio intenso si se tiene una infeccin respiratoria.
Nunca hacer un ejercicio intenso si se notan pitos o se tiene tos importante.
Nunca hacer ejercicio si se esta en la zona roja del PFM
Vigilar la actividad fsica cuando se esta en la zona amarilla. Debe ser muy
moderada.
Evitar siempre que sea posible los ambientes fros y secos. En caso de no poder usar
una mascarilla como las de los cirujanos (de quirfano).
Evitar hacer ejercicios muy intensos o de mucha duracin. Sobre todo mientras no se
haya alcanzado una condicin fsica aceptable y no se conozcan los lmites personales
del ejercicio.
Evitar el ejercicio en ambientes contaminados o con humo

Qu pasa si se inicia una crisis durante un ejercicio?

1. Procurar actuar con calma. Si se han realizado las normas bsicas la crisis no ser
muy intensa.
2. Parar el ejercicio
3. Permitir que se pueda respirar bien. No situarse alrededor del compaero que tiene
la crisis
4. Administrar la medicacin broncodilatadora lo antes posible.
5. Iniciar la respiracin silbante. Fruncir los labios como si se fuera a silbar. Permite
que el aire salga de los pulmones y evitar la hiperventilacin y la insuflacin del
trax.
6. Cuando se solucione la crisis incorporarse a la clase si no se esta muy cansado.
Bajar la intensidad de la actividad.
7. Antes de irse a casa hacer una medicin de PFM para ver como se encuentra. Si
esta en la zona amarilla tomar otra dosis de broncodilatador.
8. Si no se recupera y est en zona roja tomar otra dosis de broncodilatador y esperar
5 minutos. Nuevamente medir PFM. Si no se recupera consultar un mdico y/o
acercase a un centro asistencial.

ASMA Y DEPORTE DE ALTO NIVEL

Cuando un asmtico decide hacer un deporte siempre se cuestiona l y su familia cul es el
ms idneo. El mejor es el que a l le parezca que es con el que se divertir ms. Existen
grandes deportistas que son asmticos en ciclismo, en carreras de fondo, en ftbol, en vela,
en taekwondo, en judo, en baloncesto, etc... En los ltimos Juegos Olmpicos se ha visto
que entre un 8 y un 12% de los competidores son deportistas asmticos. Pero el deporte
donde ms hay, o por lo menos ms conocemos es en natacin, debido a que es el deporte
en el que ms facilidades encuentra el asmtico para entrenar sin tener molestias pues es
un ambiente caliente y hmedo. Pero...le ha de gustar. Lo importante que debe obtenerse
de esta gua es que el asmtico puede hacer CUALQUIER DEPORTE si mantiene una normas
mnimas para evitar la crisis de una forma consciente y constante. Slo hay un deporte que
no puede hacer es el de buceo con botellas de aire, debido a unos condicionantes
fisiolgicos determinados que pueden afectar a cierta profundidad al asmtico. Aunque, con
el control de un buen profesional y un conocimiento profundo de su enfermedad y su estado
actual tambin puede practicar el buceo con escafandra autnoma sin un riesgo superior al
de otros individuos no asmticos.

RESUMEN

Un nio con asma en el que seamos capaces de controlar su asma basal, o en un

periodo fuera de crisis si mantiene unas medidas bsicas correctas puede hacer
cualquier tipo de deporte al ms alto nivel de rendimiento fsico.

La iniciacin a la actividad deportiva se basa en el juego

Primero se debe aprender a jugar y para jugar no hay que sufrir, sino divertirse.

Si un asmtico nota que le falta aire es conveniente que se pare. Si es fuera de lo

habitual en l debe hacer una medicin en el PFM y tomar la medicacin
broncodilatadora si fuera preciso segn las indicaciones de la gua.

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