Fisiologa Cardiovascular Clase 1

05ABR
3.1.1 El corazn como bomba.
3.1.2 Caractersticas de las fibras musculares cardiacas.
3.1.3 Diferencia con el musculo esqueltico.
3.1.4 Potencial de accin tipo meseta (grafico)
3.1.5 Periodo refractario.

EL CORAZON COMO BOMBA

El corazn adulto pesa alrededor de 250 a 300 gr (Vaco). Est compuesto de 4 cavidades:
2 cmaras de cebamiento y 2 cmaras de eyeccin.
Las cmaras de cebamiento son las aurculas que se encargan de acumular sangre proveniente de
los grandes troncos venosos y con una ligera contraccin, completar el llenado ventricular.
Los ventrculos, de paredes ms potentes son los encargados de enviar la sangre hacia la circulacin
pulmonar (ventrculo derecho) y a la circulacin sistmica o perifrica el ventrculo izquierdo.
A la aurcula derecha le llega la vena cava superior con sangre con hemoglobina desoxigenada de la
mitad superior del cuerpo , la vena cava inferior con la vlvula de Eustaquio que trae sangre de la
mitad inferior del cuerpo , y por ltimo el seno venoso coronario con su vlvula de tebecio que trae
sangre proveniente de las paredes cardiacas.
De la aurcula derecha este volumen de sangre pasa a travs de la vlvula tricspide al ventrculo
derecho que la expulsa hacia la arteria pulmonar para ser oxigenada a nivel del complejo alveolo
capilar pulmonar. En su inicio la arteria pulmonar es anterior con relacin a la aorta, pero despus de
un corto trayecto dirigindose hacia arriba y atrs se ubica en posicin posterior al cayado artico.
La sangre proveniente de los alveolos pulmonares, regresa con hemoglobina saturada de O2 a
travs de 4 venas 2 de cada pulmn que desembocan todas en la pared posterior de la aurcula
izquierda. Este volumen cruza la vlvula mitral hacia el ventrculo izquierdo que la inyecta en la
arteria aorta para ser distribuida en todo el organismo. Al inicio de la aorta se encuentran los senos
de valsalva con los orificios de entrada de la coronaria izquierda y derecha en posicin distal a las
hojuelas valvulares.

A pesar que las 2 cavidades derechas y las 2 cavidades izquierdas estn unas junto a las otras, la
circulacin del adulto normal no es en paralelo sino en serie, podemos decir una estructura delante
de la anterior y antes de la siguiente.
Microscpicamente
El msculo cardiaco tiene caractersticas de msculo esqueltico pero tambin de msculo liso. Con
referencia al msculo esqueltico, al igual que este, est formado por sarcomeras, pero solo tiene
una triada en cada segmento por lo que la contraccin del msculo cardiaco es ms lenta. En cambio
el msculo esqueltico que tiene 2 triadas por sarcomeras tiene una contraccin ms rpida. Adems
el msculo cardiaco no tiene huso muscular.
En cuanto a la trasmisin del impulso nervioso, el miocardio se parece ms al msculo liso sincitial,
porque no utiliza trasmisor qumico sino que el impulso se desplaza de membrana a membrana
mediante trasmisin efptica, no sinptica. Por tanto el impulso elctrico pasa de fibra cardiaca a
fibra cardiaca por contacto de sus membranas.
Contraccin del msculo cardiaco
El potencial de accin que se irradia por el msculo cardiaco, ingresa de la misma forma que el
msculo esqueltico por los tbulos T produciendo el desplazamiento de los iones de calcio desde
las cisternas para unirse con la Troponina C en forma anloga al msculo esqueltico. Pero existe
otra diferencia: el msculo esqueltico no requiere de calcio extracelular para su contraccin, pero el
msculo cardiaco no le basta el calcio intracelular sino que requiere de una cantidad adicional que
ingresa durante la fase 2 de la Repolarizacin del potencial de accin tipo meseta esto se consigue
por tbulos T muchos ms voluminosos que los del tbulo esqueltico.
Duracin del proceso mecnico (contraccin)
El tiempo de duracin de la contraccin del msculo cardiaco es de alrededor de 0.2 a 0.3 segundos
en el msculo ventricular pero su potencial de accin (evento elctrico) es muy prolongado, de tal
forma que cuando la membrana muscular cardiaca sale de periodo refractario, el msculo cardiaco
ya se encuentra en proceso de relajacin avanzado.
De esta forma solo acepta un nuevo impulso elctrico casi en completa relajacin, por lo que es
imposible tetanizarlo.
En cambio el msculo esqueltico con potencial de accin corto tipo espiga, que termina
rpido, membrana puede aceptar un nuevo estimulo antes que la relajacin muscular se inicie, de
esta forma estmulos repetitivos producen contraccin tetnica del musculo esqueltico.

Musculo esqueltico
1.-multinucleado

Musculo cardiaco
Mononucleado

2.- retculo endoplasmatico mas desarrollado

(forman triadas se encuentran en lneas Z)

Retculo endoplasmatico menos

(formas diadas en las uniones A-I)

3.-Tienen formas fusiforme

Tienen forma rectangular

4.-impulso nervioso originado en la placa terminal

Impulso nervioso se origina en el nodo sinoauricular

5.-se tetaniza

No se tetaniza

6.-la contraccin
prolongada

es

mas

rpida

menos

desarrollado

Posee una contraccin menos rpida y mas

prolongada

7.- su fuente de energa es la glucosa

Su fuente de energa es la glucosa, cidos grasos y

lactato.

8.-potencial de accin tipo espiga

Potencial de accin tipo meseta

9.- esta inervado por los nervios raqudeos

Inervacin simptica y parasimptica

Debemos recordar que el potencial de accin del musculo cardiaco es de tipo

meseta.

El grfico del potencial de accin tipo meseta revela ciertas particulares de la Repolarizacin que no
se observan en el potencial de accin tipo espiga por la gran velocidad en la que se realiza.
La despolarizacin o fase cero es igual en los 2 tipos de potencial de accin pero en el potencial de
accin tipo meseta se observan 4 etapas o fases de la Repolarizacin:
Fase 1.-Se inicia en el sobretiro se cierran los canales de Na y se abren los canales de salida de K
pero muy limitadamente con lo que el grfico realiza un pequeo descenso en direccin a la lnea
isoelctrica.
Fase 2.- por motivos desconocidos se cierran los canales de salida de potasio y se activan los
llamados canales lentos de Na* y Ca** que producen la entrada de cargas positivas durante muchos

milisegundos. Esto mantiene a la superficie interior de la membrana cargada positivamente por

encima de la lnea isoelctrica, graficndose una lnea casi horizontal que es lo que se conoce como
meseta del potencial de accin. Las clulas ventriculares del miocardio son las que tienen la meseta
ms prolongada, alrededor de 250 milisegundos (msg).
Fase 3.- al final de la meseta se cierran los canales lentos de sodio y calcio con lo que finaliza la
entrada de cargas positivas, se abren bruscamente una gran cantidad de canales para la salida de
potasio con la consiguiente prdida de cargas positivas. La superficie interior de la membrana se
torna progresivamente negativa, el grfico cruza la lnea isoelctrica en direccin al valor del
potencial de membrana pasando por la lnea que representa el nivel umbral.
Este momento se conoce como el periodo sper normal. Cuando analizamos el perfil
electrocardiogrfico corresponde a la rama descendente de la onda T si en este sitio se aplica un
estmulo, la membrana es muy vulnerable y puede producirse un caos elctrico en las clulas
ventriculares (fibrilacin ventricular) que es muy peligrosa.
La salida de potasio da lugar a que la electronegatividad interior alcance el nivel de potencial de
reposo (-90 milivoltios) pero no se detiene ah llegando hasta un nivel ms negativo que el potencial
de reposo, alrededor de -100 milivoltios. Este estado se conoce con el nombre de Hiperpolarizacin,
para poder aplicar un estmulo que lleve a nivel umbral se debe incrementar la intensidad. Una
membrana hiperpolarizada es ms difcil de estimular que cuando su negatividad es de -90
milivoltios.
Fase 4.- al final de la Hiperpolarizacin se cierra los canales de salida de in de potasio y se abren
canales lentos de entrada de sodio. Cada vez que entra un in de sodio disminuye la
electronegatividad interior. Cuando se alcanza el nivel de reposo se cierra estos canales
espontneamente.
La fase 4 no es igual para todas las clulas excitables en la mayora termina la entrada de sodio
cuando se alcanza el potencial de reposo. Pero existe un grupo de clulas excitables llamadas
automticas en las cuales la fase 4 no se detiene en nivel de reposo sino que sigue entrando sodio a
una lenta velocidad disminuyendo la negatividad de -90 a -89 a -88 y as sucesivamente hasta llegar
a nivel umbral 57 con lo que se desencadena otro potencial de accin sin que haya estmulo
alguno.
Estas clulas automticas se encuentran en el ndulo auriculoventricular, el haz de His, las ramas de
Purkinje y hasta en las propias clulas ventriculares.
Esta fase 4 de las clulas automticas se conoce con el nombre de despolarizacin diastlica.
Cada clula automtica tiene un nmero determinado de despolarizaciones diastlicas por minuto, de
acuerdo a la velocidad de entrada de sodio.
La mayor frecuencia por minuto la posee el ndulo sinoauricular con 75 x min siguiendo en orden
decreciente el ndulo auriculoventricular con 60 x min, el haz de His 45 x min, las ramas de Purkinje
30 x min y por ltimo las fibras musculares ventriculares 15 x min aproximadamente.

El ndulo sinoauricular se lo conoce con el nombre de marcapaso fisiolgico por poseer el mayor
nmero por despolarizacin por minuto que los otros tejidos automticos.
Periodo refractario
La membrana de una clula excitable no puede aceptar otro estmulo hasta que haya finalizado el
potencial de accin (despolarizacin ms Repolarizacin) anterior este tiempo se llama periodo
refractario, que es muy variable entre las diferentes clulas.
Las neuronas y el msculo esqueltico tienen periodo refractario muy cortos porque su potencial de
accin dura unas pocas msg. En cambio el msculo cardiaco especialmente las clulas ventriculares
tienen un potencial de accin muy prolongado. Esto es lo que impide que el msculo cardiaco se
tetanice pues la secuencia es la siguiente:
Despolarizacin- contraccin muscular-relajacin muscular-Repolarizacin.
Esto significa que la despolarizacin obligatoriamente produce contraccin muscular cardiaca, pero
como el potencial de accin es muy prolongado no puede transmitir un nuevo impulso por estar en
periodo refractario, mientras tanto la relajacin del musculo cardiaco se produce porque ella no
depende de la repolarizacin si no de la disponibilidad de ATP.
En cambio el msculo esqueltico si puede tetanizarse porque tiene un periodo refractario muy corto
de modo que cuando su membrana puede aceptar otro estmulo todava no se ha producido la
relajacin muscular, de tal forma que estmulos repetitivos pueden prolongar la contraccin en forma
indefinida y nunca permitir que el msculo se relaje.

EN RESUMEN: EL MSCULO ESQUELTICO PUEDE TETANIZARCE.

EL MSCULO CARDIACO NUNCA SE TETANIZA.