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Subsidio por Enfermedad Comn.

Prestacin en dinero que recibe el trabajador afectado por una Discapacidad Temporal
ocasionada por enfermedad comn, accidente no laboral y/o discapacidad ocasionada por el
estado en embarazo, el cual se otorgar a partir del cuarto da de la ocurrencia del evento
que la genera y hasta un lmite de veintisis semanas.
Condiciones para recibir el subsidio.
El trabajador(a) afiliado(a) debe haber cotizado durante los ltimos doce (12) meses
anteriores a la discapacidad.
El subsidio se otorgar a partir del cuarto da de la discapacidad hasta un lmite de 26
semanas (artculo 131 de la Ley 87-01). Esto incluye la renovacin del perodo de licencia
en forma sucesiva bajo la misma causa o causa relacionada que gener la discapacidad
temporal.
El afiliado tendr derecho a presentar la solicitud para reclamar el pago de este subsidio,
siempre que haya iniciado el proceso durante la discapacidad o hasta un lmite de 60 das
calendario, contados a partir de la terminacin de la discapacidad.
PARA FORMALIZAR SOLICITUD DE SUBSIDIO.
Para que se formalice y complete la solicitud del subsidio, el empleador y el trabajador
realizarn los siguientes pasos:
El trabajador informar a su empleador sobre su condicin de salud.
El empleador emitir a travs del SUIR el formulario de Solicitud de Subsidio y lo
entregar al afiliado(a) para ser llenado por su mdico tratante.
El trabajador entregar a su empleador el original del Formulario de Solicitud de Subsidio
que certifica su discapacidad completado por el mdico tratante.
El empleador registrar en el SUIR y remitir por va electrnica (escaneado).
En caso de que el empleador no tenga la posibilidad de escanear el formulario y remitirlo a
travs del SUIR, podr enviarlo va fax o de forma fsica a la SISALRIL.
MONTOS DEL SUBSIDIO.
El beneficiario que reciba asistencia ambulatoria tendr derecho a percibir el equivalente al
60% del salario promedio cotizado en los ltimos 6 meses.

Si recibiese atencin hospitalaria, tendr derecho a percibir el 40% del salario promedio
cotizado en los ltimos 6 meses.
En ambos casos el salario cotizable para el clculo no podr exceder del tope de 10 salarios
mnimos nacionales por mes de incapacidad.
Una licencia puede a la vez contener ambas condiciones (hospitalizacin y ambulatoria) por
lo que para el clculo del monto se debe tomar en cuenta y la solicitud debe contemplar
ambos perodos.
FORMA DE PAGO DEL SUBSIDIO POR ENFERMEDAD COMUN.
El
pago
del
subsidio
se
realiza
a
travs
del
empleador.
Se establece un procedimiento de reembolso de pago del subsidio, de modo que los
empleadores avancen mensualmente a los trabajadores el pago de los mismos, con derecho
a ser reembolsado mensualmente por la Administradora del Subsidio.
Se calcularn los perodos de pago basados en el mes calendario para el reembolso al
empleador.
Se notifica al empleador el monto provisional a reembolsar y los periodos.
Se procede a realizar los desembolsos mensualmente mediante crdito a Notificacin de
Pago (NP) o crdito a Cuenta Bancaria (CB) del empleador por parte del SUIR y el SIPS.
DISCAPACIDAD TEMPORAL Y PLURIEMPLEO.
El trabajador que se encuentre prestando servicio para ms de un empleador y presente una
discapacidad temporal que califique para la recepcin del subsidio por enfermedad o
accidente no laboral para todos los casos, deber utilizar el mismo formulario para ser
beneficiado de los subsidios que le correspondan por cada uno de los empleadores, siempre
y cuando la discapacidad afecte su actividad laboral habitual en cada trabajo realizado (Art.
15 del Reglamento).
Condiciones de los Servicios Mdicos.
Si la discapacidad requiere una baja mdica de cuatro o ms das, el afiliado interesado
deber recurrir a un mdico facultado para ejercer la medicina en el territorio nacional,
quien certificar su condicin de discapacidad y completar el formulario de solicitud de
subsidio.
Cuando el trabajador est en condiciones de reintegrarse total o parcialmente a sus labores
habituales, el mdico tratante podr darle de Alta o interrumpirle el perodo de discapacidad
temporal, debiendo el afiliado comunicarlo a su empleador y ste a su vez deber
notificarlo a travs del Sistema SUIR de TSS.

Las discapacidades calificadas inicial y oportunamente como permanentes no aplicarn


para el pago del Subsidio por Enfermedad, pues en estos casos aplicarn las disposiciones
del Artculo 46 de la Ley 87-01 (Pensin por Discapacidad Total o Parcial) y debern ser
evaluados por las Comisiones Mdicas Regionales.
Transcurrido un plazo mayor de 26 semanas de una discapacidad temporal por una misma
causa o causa relacionada, dentro de un perodo de 12 meses, la SISALRIL podr referir a
la Comisin Mdica Regional para fines de evaluacin para determinar si el trabajador est
afectado por una discapacidad permanente, prevista en la Ley 87-01.
DENEGACIN, ANULACIN O SUSPENSIN DEL DERECHO.
Cuando la Administradora del Subsidio determine la existencia de una de las causas
siguientes (Art. 26 del Reglamento):
Actuacin fraudulenta para obtener el subsidio.
Prolongacin de la Discapacidad por imprudencia temeraria del trabajador, segn dictamen
del mdico tratante, rechazo o abandono del tratamiento sin causa razonable.
Trabajar por cuenta propia o ajena, salvo los casos de Discapacidad Temporal Parcial.
El otorgamiento de una pensin por discapacidad permanente en sus diferentes grados o por
retiro por vejez o fallecimiento

Subsidio por Maternidad:


Es el pago en dinero a la trabajadora afiliada al Rgimen Contributivo, equivalente a
tres meses de salario cotizable otorgados durante el perodo de Descanso por
Maternidad.
Condiciones para recibir el subsidio

La trabajadora debe estar afiliada al Rgimen Contributivo del Sistema


Dominicano de Seguridad Social y estar activa en nmina.
Acreditar un perodo mnimo de cotizacin de ocho (8) meses, comprendidos
en los doce (12) meses anteriores a la fecha de su alumbramiento o inicio de
licencia (lo que ocurra primero).
No ejecutar trabajo remunerado durante el perodo de Descanso por
Maternidad o Licencia Pre y Post Natal.

Forma de solicitud y pago

Una vez la trabajadora sea informada de su estado de embarazo, solicitar a


su mdico elaborar un Informe de Maternidad, que certificar las siguientes
informaciones: cantidad de semanas de embarazo al momento del examen, fecha
probable de parto, datos personales de la trabajadora, identificacin del mdico y
la PSS.
En el Informe de Maternidad se debe declarar la persona que recibir el
subsidio en caso de fallecimiento de la trabajadora afiliada (Tutor).
El empleador a travs del sistema nico de Informacin y Recaudo (SUIR) de
la Tesorera de la Seguridad Social (TSS), registrar el embarazo (datos del
informe de maternidad) dando as inicio al proceso de formalizacin de la solicitud.
Cuando la trabajadora inicie el descanso por maternidad o d a luz, lo que
ocurra primero, el empleador deber generar el Formulario de Solicitud de
Subsidio Pre y Post Natal, a travs del Sistema SUIR de la TSS y entregarlo a la
trabajadora o a una tercera persona designada por ella, para que sea completado
por el Mdico Tratante.
Una vez el formulario est completado por el mdico, la trabajadora lo
entregar a su empleador y ste lo registrar en el SUIR y lo remitir por va
electrnica (escaneado).

En caso de que el empleador no tenga la posibilidad de escanear el formulario y


remitirlo a travs del SUIR, podr enviarlo va fax o de forma fsica a la SISALRIL.

La SISALRIL autorizar el pago del Subsidio por Maternidad, luego de verificar


todas las informaciones suministradas por el empleador y el cumplimiento de las
condiciones establecidas por la ley y los reglamentos.

El empleador realizar el pago correspondiente al Subsidio por Maternidad a la


trabajadora afiliada a travs de la nmina de la empresa.
La SISALRIL reembolsa al empleador el pago del Subsidio por Maternidad a
travs de un crdito aplicado a la Notificacin de Pago (NP) generada por la
Tesorera de la Seguridad Social (TSS), siempre que la Notificacin de Pago del
perodo sea por un monto mayor al monto del Subsidio por Maternidad de sus
trabajadoras, en caso contrario lo har mediante una transferencia de fondos a
una cuenta bancaria declarada por el empleador en el SUIR.

La SISALRIL cubrir hasta el tope cotizado de diez (10) salarios mnimos, equivalente
a RD$ 98,550.00, a partir del 1 de Octubre de 2015 el salario mnimo cotizable es de
RD$ 9,855.00, conforme a la Resolucin CNSS No.371-04, dictada por el Consejo
Nacional de Seguridad Social. Es responsabilidad del empleador cubrir la diferencia,
en caso de que el salario supere el tope establecido, a fin de que la trabajadora reciba
el salario ordinario completo, en virtud de lo consignado en el primer prrafo del
Artculo 239 del Cdigo de Trabajo.
Subsidio por Lactancia:
Es el pago en dinero para los hijos menores de un (1) ao de las trabajadoras
afiliadas al Rgimen Contributivo que perciban un salario menor o igual a tres (3)
salarios mnimos nacionales, equivalente a RD$ 29,565.00. A partir del primero de
octubre de 2015 el salario mnimo cotizable es de RD$ 9,855.00, en las condiciones y
formas que para tales fines se establecen en el Reglamento sobre Subsidio por
Maternidad y Subsidio por Lactancia.
Para los nacimientos ocurridos a partir del primero de diciembre de 2015, por efecto
de la Resolucin CNSS 378-03, los Subsidios por Lactancia estn sujetos a la
siguiente escala:

Trabajadoras que devengan salarios cotizables hasta un tope de un (1) salario


mnimo recibirn un subsidio correspondiente al 33% de su salario mensual
cotizable.
Trabajadoras que devengan salarios cotizables hasta un tope de dos (2)
salarios mnimos recibirn un subsidio correspondiente al 12% de su salario
mensual cotizable.
Trabajadoras que devengan salarios cotizables hasta un tope de tres (3)
salarios mnimos recibirn un subsidio correspondiente al 6% de su salario
mensual cotizable.

En caso de parto mltiple, la madre recibir el subsidio por cada uno de los recin
nacidos de dicho parto.

Para los eventos que se produjeron con anterioridad a estas fechas, se aplicarn los
salarios mnimos y los porcentajes que estaban vigentes al momento del nacimiento.
Si la trabajadora tiene ms de un empleo el valor a considerar para determinar su
salario cotizable es la sumatoria de todos sus salarios en la Seguridad Social.

Forma de solicitud y pago


Al producirse el nacimiento del nio o la nia, la trabajadora afiliada notifica la
novedad a su empleador y le enva el Acta de Nacimiento. Una vez el empleador
reciba el o las actas de nacimiento proceder a registrar en el SUIR los datos
contenidos en dichas actas y remitir por esa misma va dichos documentos
escaneados. Este evento constituye la Solicitud de Subsidio por Lactancia.
En caso de que el empleador no tenga la posibilidad de escanear el formulario y
remitirlo a travs del SUIR, podr enviarlo va fax o de forma fsica a la SISALRIL.
La SISALRIL realizar el pago correspondiente al Subsidio por Lactancia directamente
a la trabajadora afiliada a travs de depsitos en una cuenta creada a nombre de ella
en el Banco de Reservas, luego de verificar que sta cumple con las condiciones
requeridas.
Durante la licencia pre y post natal, tanto la trabajadora como el empleador deben
seguir cotizando a la Seguridad Social, en las mismas condiciones y proporciones que
establecen los Artculos 56 y 140 de la Ley 87-01, modificados por los Artculos 1 y 3
de
la
Ley
188-07.
Para ms informacin, puede consultar el Reglamento sobre Subsidio por Maternidad
y Subsidio por Lactancia, disponible en nuestra seccin Marco legal.