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Drogue et toxicomanie :

I- Dfinitions :
1- Toxicomanie :
Lusage de substance pouvoir addictif.
Selon lOMS : tat de dpendance physique ou
psychique ou les deux vis--vis dun produit
stablissant chez un sujet la suite de lutilisation
priodique ou continue de celui-ci.
2- Drogue :
Toute substance psychoactive qui peut engendrer un
tat de dpendance.
3- Dpendance :
Selon lOMS 1969 : usage rpt compulsif dun
mdicament ou dun produit non mdicamenteux pour
le plaisir chimique quil procure ou pour viter les effets
dsagrables de sa suppression.
- Dpendance psychique : dsir intense de ritrer la
prise de drogue.
- Dpendance physique : besoin entrainant lapparition
de signes cliniques graves, cest ltat de manque
lors du sevrage. (exemple : Opiaces)
4- Tolrance : (rsulte des processus de neuroadaptation)
Ncessit daugmenter les doses afin davoir le mme
effet que pour la premire consommation.
5- Addiction ou comportement addictif :
Terme plus gnral , sapplique pour tout comportement
gnrateur de plaisir (addictogne).
Exemple : addiction au sucre, chocolat, jeux

II- Mcanisme de la dpendance :


Substance addictive ou comportement addictif
Libration de Dopamine dans une rgion du cerveau (Le
systme limbique) Activation du circuit de la
rcompense Renforcement positif.
Systme limbique : rseau de voies nerveuse,
comporte :
- Lhippocampe : mmorisation de souvenirs en
relation avec une exprience.
- Lamygdale : valuation de la valeur motionnelle
dun vnement (est ce quil y a un renforcement + ou
-)
- Noyau accumbens : gnrateur de sensation de
plaisir.
- Noyau prfrontal : impliqu dans les fonctions
cognitives, la planification, la motivation, la prise de
dcisions.
Circuit de la rcompense : Physiologique
indispensable la survie, incite rpter tout
comportement gnrateur de plaisir et de satisfaction
(renforcement positif) prservation de lindividu et de
lespce en fournissant la motivation ncessaire leur
ralisation.
Le systme de rcompense : (1re tape=tape
dapprentissage)

Drogue Comportement
laire tegmentale ventrale
Lhippocampe
Amygdale

Dopamine

Mmorisation
valuation

Le noyau accumbens

motionnelle
Plaisir
Circuit de rcompense :
- affective : correspond au plaisir provoqu par les
rcompenses.
- motivationnel : correspond la motivation obtenir la
rcompense ou viter la punition.
- cognitive : apprentissage, gnralement ralis par
conditionnement.
Les drogues :
Drogue laire tegmentale ventrale Dopamine
renforcement positif ++++ : substitution aux stimuli
naturels (en beaucoup + puissant) recherche de la
drogue
Laddiction : une triade de facteurs est implique :
1- Drogue :
- prix.
- disponibilit : facilit de se procurer la drogue.
- contrle.
- caractres physico-chimiques.

2- Individu : - ducation.
- religion
- niveau socio-conomique.
3- Environnement : - frquentation.
- famille

III- Classification des drogues :


1- Selon lorigine :
- drogue naturelle (exemple : cannabis).
- drogue de synthse (designer drug) (exemple : GHB,
Ecstasy).

2- Selon leffet : - psycholeptiques (Opiaces, GHB).


- Psychoanaleptique (Cocane, Khat,
STA :
Stimulant
Type Amphtamine).
- Psychodysleptiques (Cannabis, LSD,
Ktamine,
Phencyclidine).
- Entactognes (MDMA : ecstasy).

Dpresseurs du SNC
Opiacs
Mdicaments

GHB

Ethanol

(Benzodiazpine,
Barbituriques)
1- Opiacs : dpendance physique et psychique
Opium : cest le suc paissi recueilli pas incision de la
capsule non mure du pavot blanc.
Opiacs ensembles de compos drivs de lopium :
- drivs naturels : Thbaine, Codine, Morphine +++.
- drivs semi- synthtiques : Buprnorphine, Hrone.
- drivs de synthse : Mthadone, Tramadol.
Morphine : tient son nom morphe.
aspect : poudre cristalline blanche ou incolore, utilis
pour la synthse dautres drogues.
Hrone : Diactyl morphine, drogue dure par
excellence.
Mode de consommation : dabord prise nasale ou fume
installation de la tolrance le toxicomane passe
linjection.
Cintique : demi-vie brve (quelques minutes), donc on
cherche les mtabolites.
Effet recherch : - dtente et dconnection avec la
ralit.
- bien tre intense.
- relaxation.
- dsinhibition (plus de barrires)
Overdose +++ :
- Concentration suprieure celle utilise
habituellement (surdosage).
- mme dose aprs une priode dabstinence.

- injection rapide chez un sujet en tat de manque.


Dpression respiratoire, myosis, coma, mort.
Desmorphine :
- ncrose de la peau.
- esprance de vie rduite quelques annes peine.
- association : Hrone, Codine, Essence, solvants de
peinture.
2- GHB (gamma-hydroxy-butyrate) : Gamma-butyrolactone (GBL) (prcurseur du GHB) :
- dissous dans un verre de boisson alcoolise.
- Sans odeur, sans saveur ( peine un lger gout sal et
savonneux)
Amnsie : soumission chimique +++ ( des fins
criminelles).
- Analogue du GABA (agoniste GABA-ergique)
Effet dpresseur rapide (10-20 minutes)
Stimulants du SNC :
Cocane : alcalode extrait de lErythroxylum coca
(Prou, Colombie, Bolivie).
Sniff la cocane traverse la muqueuse nasale pour
atteindre le sang (neige).
Le crack : cocane base obtenue partir du
chlorhydrate par prcipitation sur glace en prsence
dune substance alcalinisante.
Effets :
*phase de stimulation qui peut durer quelques heures :
- Euphorie.
- Sentiment de puissance physique et intellectuelle.
*Phase de dpression : dont le toxicomane cherche en

sortir par une nouvelle prise.


Forte dpendance psychique +++ peut conduire une
schizophrnie.
Surdosage : mort par dfaillance cardiaque
Cocane + alcool : trans estrification cocathylne
plus toxique que la cocane (in-vivo)
STA : Stimulants Type Amphtamines
- Amphtamine : alpha mthyl phnyl thyl amine
- Mtamphtamine, Crystal, speed.
Fort potentiel daddiction.
A cour terme : euphorie avec augmentation des
capacits mentales et physiques.
A long terme : anxit, agitation, insomnie, perte de
poids.
Consommation chronique : Coloration caractristique
des dents en gris marron.
Les Entactognes :
1-MDMA :
- Appellation : ecstasy, Adam, XTC, X, E.
- Forme dutilisation : comprim, capsule ou poudre.
Effet euphorisant, empathogne et entactogne.
Neurotoxicit.
2-MDEA : Mthylne Dioxy EthAmphtamine.
3-MDA : Mthylne Dioxy Amphtamine.

Les perturbateurs de SNC :


A- cannabis :
- Cannabis sativa var sativa (chanvre textile).

- Cannabis sativa var indica (chanvre indien) .


Sommits fleuries + feuilles sches et rduites en
fines lamelles.
- kif, Marijuana : 6-21% de THC (Ttra Hydro
Cannabinol).
- haschich, shit, chira (en Algrie) : rsine 830% de THC.
Lhuile de cannabis rsulte de lextraction de la rsine
par lalcool 90o (60-80% THC).
Toxicocintique :
- Absorption THC (fume) < 60% (pyrolyse).
- Forte lipophilie donc distribution tissulaire +++.
- Le THC traverse la BHE et ftale.
- Mtabolisme hpatique : THC-COOH +++ (acide
cannabinoique : inactif), 11-OH-THC (responsable
dhallucination), THC.
- Elimination : rnale : 20%, biliaire : 80% avec CEH.
une sensation de bien-tre corporel et spirituel, une
hilarit.
une dconnection des soucis du quotidien.
une dcontraction gommant les images ngative du soi
et renforant la confiance.
Le cannabis produit une ivresse particulire = ivresse
cannabique.
Le cannabis nentraine pas (ou trs peu) de dpendance
physique.
La dpendance psychique est suffisamment importante
pour nuire lactivit sociale du sujet.
Le cannabis est incrimin dans les accidents de la route
cause des troubles de la vigilance.

B-LSD : lysergic saure diethylamide


- le dithylamide de lacide lysergique est obtenu
partir de lergot de seigle.
- Prsentation et mode de consommation :
voie orale +++, trs exceptionnellement il est pris,
fum, inject ou instill dans lil.
Effet recherch :
- Dpart : symptmes dordre physiques : mydriase,
tachycardie, sueurs : 2h.
- Voyage : phase dominante hallucinatoire (simples
illusions parfois des hallucinations parfois
terrifiantes) : 5-8h.
- Retour : les symptmes sattnuent progressivement
entre la 8me et 12me heure, une asthnie persiste entre
1-2 jours
Toxicit :
- risque de ccit / mydriase persistante, flash-back.
- un effet tratogne est souvent voqu.
C- Solanaces et drivs : Datura, Belladone.
D- Psilocybine : champignon du genre psilocybe.
E- Mescaline : cactus mexicain peyotl.
F- Ktamine / PCP :
- La ktamine : k, spcial K, vitamine K, new ecstasy.
- Phencyclidine : PCP, crystal, angel dust.
- La ktamine et PCP peuvent tre sniffs, avals,
injects ou fums.
- Les effets dbutent dans les 5-10 minutes qui suivent
une dose sniffe et durent environ 2-3 h.
Effets recherch :
- anesthsiques dissociatifs.

- dure de leffet : 30-60 minutes avec de petites doses


jusqu + de 6h avec des doses plus importantes.
- la personne retrouve son tat normal aprs 24-48h

IV- Soumission chimique : (GHB par excellence)


dfinition :
administration des fins criminelles (viols) ou
dlictueuses (vols) dun produit psychoactif linsu de
la victime.
Les substances incrimines sont sdatives,
amnsiantes et dsinhibitrices.
Le profil du produit idal :
- actif faible dose.
- rapidement soluble en milieu aqueux.
- sans gout (donc facilement dissimulable dans une
boisson).
- induit des effets rapides.
- induit une amnsie des faits.
ladministration se fait le plus souvent par voie orale via
une boisson (caf, jus )
V- toxicomanie et grossesse :
Opiaces : syndrome de manque, risque sur le
dveloppement.
Tabac : diminution du poids du nouveau ne.
Cocane : strabisme, diminution du poids du ftus,
malformations, syndrome de manque, cardiopathie
congnitale
Solvants : effet tratogne.
LSD : anomalies chromosomiques : dfaut du
dveloppement du squelette.

VI- Toxicomanie analytique :


Dpistage par mthode immunochimique.
1- test de dpistage rapide : technique
immunologique conu pour la dtermination qualitative
des substances addictives ou de leurs mtabolites dans
le milieu biologique.
2- mthode sparative : chromatographie en phase
gazeuse - spectromtrie de masse (CPG-MS).
chromatographie en phase liquide avec ses diffrentes
possibilits de dtections.