UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE

CIENCIAS PSICOLGICAS

PSICOLOGA DE LA SALUD. N1. VII SEMESTRE

LA ADHESIN A LOS TRATAMIENTOS TERAPUTICOS: LOS
PROBLEMAS DE LA ADHESIN; CONCEPTOS Y TEORAS
INTEGRANTES:
ANGULO GARCA ERIC PAL
GUAPULEMA CARCELN MADELEYN JARIXA
LPEZ MUOZ MIRIAM JANETH
SNCHEZ PINARGOTE MARA GABRIELA
YUZ PACHECO ERIC GABRIEL

DOCENTE:
Psic. Javier scar Mogrovejo Gualpa, Mg.

Guayaquil, 2016

LA ADHESIN A LOS TRATAMIENTOS TERAPUTICOS: LOS

PROBLEMAS DE LA ADHESIN; CONCEPTOS Y TEORAS

La adhesin es un tema de gran relevancia en la psicologa de la salud pues las

repercusiones por el incumplimiento de la misma son preocupantes, Ginarte (2001) seala
que, la falta de apego genera grandes prdidas en lo personal, familiar y social (prr. 3).
Para comprender estas consecuencias es necesario primero definir la adhesin
teraputica, conocer cules son todos aquellos factores que influyen en su cumplimiento
y tambin las bases tericas que la respalda.

Alfonso (2004) define la adhesin o adherencia teraputica (AT) como una conducta
compleja que combina aspectos conductuales, relacionales y volitivos que conducen a la
participacin y comprensin del tratamiento por parte del paciente (prr. 23). La adhesin a
un tratamiento implica la modificacin de conductas que en muchos casos forman parte del
estilo de vida del sujeto, por lo cual el cambio estar mediado por factores internos y externos
que van desde su personalidad hasta el entorno que le rodea.
La AT es un proceso complejo que est influido por mltiples factores relacionados
entre s, entre ellos factores asociados con el paciente, el frmaco, la enfermedad y el
profesional sanitario. Haciendo nfasis en este ltimo actor, Alfonso y Grau (2004) sealan
que la comunicacin permite al paciente comprender la informacin que se est dando sobre
la prescripcin o recomendacin (p. 94). De esta forma, se observa que la adhesin al
tratamiento teraputico est determinada tambin por la satisfaccin del usuario en la
interaccin con el terapeuta.
Dilla, Valladares, Lizn y Sacristn (2009) definen que entre las principales variables
que intervienen en la no adhesin teraputica encontramos la edad, el entorno cultural y
social del paciente (o usuario), el nivel de educacin, as como su personalidad, condicionan
el resultado del tratamiento (p. 344). En la experiencia clnica se ha visto que el
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cumplimiento no se da incluso por la creencia de que el trato no ha sido correcto o de que el

medicamento no es efectivo.
Ginarte (2001) seala que es necesario sealar la importancia de los sntomas como
claves para la accin y como reforzadores de la adherencia (prr. 12). Debido a que las
enfermedades agudas con sntomas de dolor o incomodidad producen mayor cumplimiento
que las enfermedades crnicas, y sobre todo en las asintomticas.
La psicologa de la salud pretende explicar la compleja conducta de la adhesin
mediante teoras y modelos conceptuales. Ortiz y Ortiz (2007) refieren que han demostrado
ser tiles para el pronstico e intervencin sobre la conducta de adherencia. () la Teora
Social Cognitiva, Teora de Accin Razonada, modelo de Creencias en Salud, modelo
Transterico y el modelo de Informacin-Motivacin-Habilidades conductuales (prr. 7).
Destacamos la Teora Social Cognitiva, la cual sostiene que todo cambio de conducta
se basa en la creencia de una expectativa exitosa. Ortiz y Ortiz (2007) esta creencia es la
habilidad o capacidad de alcanzar lo deseado se denomina autoeficacia percibida (prr. 8).
As es como una persona puede sentirse vulnerable ante una enfermedad, entender y conocer
cules son los comportamientos especficos que requiere el tratamiento, creer que la adopcin
de tal conducta saludable disminuir la probabilidad de enfermar y tener apoyo social.
Otra teora de gran relevancia para este estudio, es la de la Accin Razonada, la cual
se fundamenta en la relacin entre creencias, actitudes, intenciones y conducta. Rodrguez
(2007) seala que la evaluacin del atributo contribuye a definir la actitud del individuo en
proporcin a la fuerza de sus creencias (p. 68), por lo tanto, si el sujeto tiene la creencia
firme en que una accin tendr un beneficio directo hacia s mismo, la actitud se
potencializar hacia eso.
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Siguiendo a Ortiz y Ortiz (2007), encontramos una tercera teora: el Modelo de

Creencias de Salud, Este es un modelo integrador de teoras cognitivas y conductuales para
explicar el motivo de fracaso de la AT. Segn esta teora:
La probabilidad que una sujeto se adapte o mantenga una conducta saludable para
prevenir o controlar una enfermedad depender de: (a) grado de motivacin e
informacin que tenga sobre su salud, (b) autopercepcin como potencialmente
vulnerable ante la enfermedad, (c) percibir la condicin como amenazante, (d) estar
convencido que la intervencin o tratamiento es eficaz y (e) percepcin de poca
dificultad en la puesta en marcha de la conducta de salud. (prr. 9)
En la actualidad, la inadecuada adherencia o adhesin teraputica (AT) es un
fenmeno que inquieta e incita a la sociedad a cuestionarse sobre el alcance que puede tener
en el proceso de salud-enfermedad. El Servicio Madrileo de Salud (2006), ha propuesto
aquello como un problema de salud pblica y las consecuencias de un inadecuado o nulo
cumplimiento no son superfluas (p. 31).
Este proceso complejo y dinmico llamado AT puede devenir en diversas
problemticas sociales y personales, algunos de gran repercusin en la sociedad. Dilla et al.
(2009) concluyen que la falta de adherencia al tratamiento es un problema de gran magnitud
que tiene dos consecuencias directas: una disminucin de los resultados en salud y un
aumento de los costes sanitarios (p. 347).
Alfonzo (2006) refiere que el incumplimiento prolonga la recuperacin o el control
de la enfermedad, mantiene la presencia de sntomas y con ellos el estrs continuo ante una
situacin de enfermedad mantenida en el tiempo (prr. 23), ya que de por si el padecer la

enfermedad implica un carga estresante, pues esta genera dificultades fsicas y psicolgicas
debido a que la vida del sujeto se encuentra amenazada en algunos de los casos.

En el campo de la Psiquiatra, es tambin evidente el impacto que puede tener el

escaso o nulo cumplimiento de los tratamientos teraputicos. En de estudios realizados sobre
la AT en distintas enfermedades, El Servicio Madrileo de Salud (2006) resolvi que los
pacientes con enfermedad mental presentan unos porcentajes de falta de adherencia variable
(psicosis 10-76 %; depresin 10-62 %), a pesar del considerable beneficio potencial que en
este grupo de pacientes tendra una buena adherencia a los tratamientos (p. 32).
Con todo lo explicitado sobre el tema, concluimos que la adhesin teraputica es un
concepto que abarca ms all del cumplimiento de las prescripciones mdicas; est
determinada por factores biolgicos, psicolgicos y sociales; cuya conducta se explica por
modelos cognitivo y su incumplimiento es un problema de salud pblica que tiene
repercusiones en la economa y en la salud, ya que puede aumentar o reducir los ndices de
mortalidad y morbilidad en una sociedad. La AT se cumple de forma efectiva con la
intervencin de todos los actores implicados en este proceso: pacientes, familiares,
profesionales de salud, investigadores e industria farmacutica.

REFERENCIAS

Morrison, V., & Bennet, P. (2008). Psicologa de la Salud (Primera ed.). Madrid, Espaa:
Pearson Educacin.
Ginarte, A. Y. (2001) La adherencia teraputica. Rev Cubana Med Gen Integr, 17(5).
Recuperado de http://ref.scielo.org/3jx5f2
Alfonso, L. M. (2004). Acerca del concepto de adherencia teraputica. Rev Cubana Salud
Pblica, 30(4). Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-34662004000400008#cargo
Alfonso, L. M., & Grau, J. A. (2004). La investigacin de la adherencia teraputica como un
problema de la psicologa de la salud. Psicologa y Salud, 14(1). Recuperado de
http://revistas.uv.mx/index.php/psicysalud/article/view/869/1597
Servicio Madrileo de Salud (2006). Adherencia teraputica: estrategias de mejora. Salud
Madrid, 13(8). Recuperado de http://www.madrid.org/cs/Satellite?
blobtable=MungoBlobs&blobcol=urldata&blobkey=id&blobwhere=1181245436984
&ssbinary=true&blobheader=application/pdf
Alfonso, L. M. (2006). Repercusiones para la salud pblica de la adherencia teraputica
deficiente. Rev Cubana Salud Pblica, 32 (3).
Dilla, T., Valladares, A., Lizn, L., & Sacristn., J. A. (2009). Adherencia y persistencia
teraputica: causas, consecuencias y estrategias de mejora. Elsevier Doyma. Espaa.
Recuperado de http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articuloadherencia-persistencia-terapeutica-causas-consecuencias-S0212656709001504?
redirectNew=true

Ortiz, M., Ortiz, E. (2007). Psicologa de la salud: Una clave para comprender el fenmeno
de la adherencia teraputica. Rev Md Chile, 135(5). Recuperado de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000500014
Rodrguez, L. R. (2007). La Teora de la Accin Razonada. Implicaciones para el estudio de
las actitudes. Investigacin Educativa Duranguense, (7), 66-77. Recuperado de
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2358919
Salinas Cruz, E., & Nava Galn, M. G. (2012). La adherencia teraputica. Medigraphic.
Mxico. Recuperado de http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene2012/ene122i.pdf

PREGUNTAS DE ESTUDIO

1.- Cmo define Alfonso (2004) a la adhesin teraputica?

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Alfonso (2004) define la adhesin o adherencia teraputica (AT) como una conducta
compleja que combina aspectos conductuales, relacionales y volitivos que conducen a la
participacin y comprensin del tratamiento por parte del paciente (prr. 23).
2.- Que sostiene la Teora Social Cognitiva?
La Teora Social Cognitiva sostiene que todo cambio de conducta se basa en la creencia de
una expectativa exitosa de cumplimiento.
3.- En que se fundamenta la teora de la accin razonada?
Se fundamenta en la relacin entre creencias, actitudes, intenciones y conducta. Propone que
la intencin es la mejor pauta para llegar al cumplimiento de una conducta.
4.- Por qu decimos que el modelo de Creencias en Salud es un modelo integrador?
Por que integra teoras cognitivas y conductuales explicado por qu la personas fallan en
adherir a conductas saludables.
5.- De qu depende la adhesin teraputica en el modelo de creencias de salud?
La adhesin a un tratamiento que depende de:
a) la motivacin
(b) la autopercepcin como potenciador vulnerable ante la enfermedad
(c) Percepcin de amenazantes
(d) Estar convencido que la intervencin o tratamiento es eficaz
(e) Percepcin de poca dificultad en la puesta en marcha de la conducta de salud.
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