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REFLEJOS ESPINALES

Med. Neu. Jorge Ramrez


Morfo-fisiologa del sistema nervioso
2016

REFLEJOS ESPINALES
Reflejo de estiramiento (miottico o
tendinoso)
Reflejo flexor
Reflejo de extensin cruzada

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
Se produce tras estmulo mecnico en tendn.
rgano sensitivo: huso neuromuscular.
El estmulo es llevado a la mdula espinal a travs
de fibras nerviosas de conduccin rpida.
Hacen sinapsis sobre motoneuronas que llevan su
estmulo al musculo correspondiente.
MONOSINPTICO.

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
Se relaciona con dos procesos: inhibicin
recproca e inhibicin autgena.
Inhibicin recproca: inhibicin de los msculos
antagonistas interneuronas inhibitorias
glicinrgicas.
Inhibicin recproca: potencia actividad del reflejo
de estiramiento.

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO

Inhibicin autgena: Inhibicin de los msculos


agonistas tras estmulos intensos o sostenidos
interneuronas inhibidoras glicinrgicas.
Los receptores involucrados son los rganos
tendinosos de Golgi.

REFLEJO FLEXOR
De retirada o nociceptivo.
Reflejo complejo que intenta liberar al
cuerpo de una fuente nociva.
Estmulo sensitivo aferente doloroso sigue el
camino de la va del dolor PERO sinapsis con
interneuronas excitatorias (G) o inhibitorias
inhibitorias (g).
Estas irn a msculos agonistas o antagonistas
respectivamente resultado--> FLEXIN.
BISINPTICA.

REFLEJO DE EXTENSIN CRUZADA


Principio similar al anterior, solo que involucra a la
extremidad contralateral.
Sinapsis con interneurona excitatoria de msculos
extensores.
Sinapsis con interneurona inhibitoria de msculos
flexores.
TRISINPTICA.

INSTRUMENTAL

Reflejo

Reflejos Osteotendinosos
Nervio Explorado
Nivel Explorado

Bicipital
Tricipital
Braquiorradial
Rotuliano
Aquleo

Musculocutneo
Radial
Radial
Crural
Tibial

C5 - C6
C7 - C8
C5 - C6
L3 - L4
S1 - S2

ESCALA DE GRADUACIN DE LOS REM


Intensidad de respuesta motora

No respuesta

Respuesta ligeramente disminuida

1/+

Normal

2 / ++

Respuesta ms intensa de lo normal o


aumento del rea reflexgena

3 /+++

Exaltados; suele encontrarse clonus

4 /++++

REFLEJO BICIPITAL

C5 C6
N. MUSCULOCUTNEO

REFLEJO TRICIPITAL

C7 C8
N. RADIAL

REFLEJO BRAQUIORRADIALIS

C5 C6
N. RADIAL

REFLEJO CUADRICEPS FEMORAL (PATELAR)


L3 L4 N. FEMORAL

MANIOBRA DE JENDRASSIK

REFLEJO TRICEPS SURAL (AQUILEO)

S1 S2 (N. TIBIAL)

BSQUEDA DE CLONUS

INTERPRETACION
3%-10% de la poblacin sin patologa neurolgica
tiene disminucin o ausencia de algn reflejo.
Evaluar:
Velocidad y vigorosidad de la reaccin
Rango del movimiento.
Duracin de la contraccin (velocidad de la
reaccin y tiempo del periodo latente).

Patrones de los reflejos


Tipo o sitio de la lesin

Reflejo extensor

* Placa mioneural

Normal, usualmente disminuido

* Nervio perifrico o asta anterior

Disminuido o ausente

* Tracto corticoespinal

Hiperreflexia

* Sistema extrapiramidal

Normal, ocasionalmente ligero


incremento o disminucin

Cerebelo

Disminuido, pendular

*Psicognico

Normal o incrementado (rango de la


respuesta)