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En el proceso de confeccin de las prtesis totales las placas bases y los rodetes de
oclusin cumplen un papel muy importante al igual que todo el proceso que se debe seguir
para
confeccionar
una
prtesis
total...
Se pueden realizar placas bases de distintos materiales lo ms importante es comparar la
que mejor cumpla su funcin de ser una estructura slida, resistente y que copie de
manera perfecta las estructuras anatmicas que son necesarias para la confeccin de una
prtesis total. As como tambin tener un espesor adecuado porque en ellas se
confeccionaran los rodetes de oclusin.
RODETES DE OCLUSIN
Los rodetes oclusales son una forma de cera empleada para establecer relaciones
maxilomandibulares precisas y para la disposicin de los dientes artificiales para formar la
dentadura de prueba. Tambin ayudan a determinar la longitud y anchura de los dientes
artificiales, la lnea media de la arcada para la colocacin correcta de los incisivos
centrales, el soporte adecuado para los labios y la eminencia canina. En resumen son
planos tentativos que ayudan al dentista y al tcnica del laboratorio dental a travs de las
diversas fases de la construccin de la dentadura.
Los objetivos de construir bases de registro y rodetes de cera para adaptarlos en el
paciente edntulo son los siguientes.
1 Determinar la direccin del plano de orientacin oclusal y de las relaciones
maxilomandibulares VERTICALES Y HORIZONTALES.
2 Realizar registros intermaxilares de diagnstico o definitivos y valorar el espacio
libre para la prtesis.
3 Establecer a forma del contorno del arco, ya que se relaciona con la actividad de los
msculos que forman el vestbulo y con la lengua, ubicando el rodete en la zona
neutral.
4 Permite ubica los modelos en el articulador.
5 Facilita la seleccin del tamao de los dientes artificiales.
6 Colocar esttica y funcionalmente los dientes artificiales.
7 Realizar la prueba en cera.
La adaptacin de los rodetes deber ser guiada por los siguientes parmetros estticos,
parmetros que se dan en pacientes con dientes naturales y que nos sirven de referencia
para trasladarlos a las prtesis totales, los verificaremos inicialmente con los rodetes de
cera que posteriormente ser la prtesis total.
2 Lnea media: La lnea media facial del paciente ser trasladada al rodete superior.
Parmetro importante para realizar el registro de arco ya que la lnea media
marcada en el rodete superior deber coincidir con la lnea media del tridente del
articulador. Importante para el montaje de los dientes ya que la lnea media es una
gua en el montaje de los dientes centrales superiores.
PLACAS BASES
Las placas bases son estructuras temporales de acrlico u otro material que representa
las bases de las futuras prtesis, sobre las cuales se confeccionan los rodetes de
oclusin - contorno. Las placas bases se utilizan para hacer los registros de relacin
mandibular y maxilar. Las placas bases son denominadas tambin placas de registro,
placas de mordida o placas de articulacin cuyo objetivo es registrar las relaciones
intermaxilares que va a constituir la futura prtesis del paciente edntulo
Espacio
de reposo
Dimensin Vertical
Relacin cntrica.
Es la posicin ms retruda de la mandbula. Es la relacin de la mandbula con respecto al
maxilar cuando los cndilos estn en su posicin ms posterior y superior en la fosa
glenoidea (Ash, 1993).
Algunos efectos de la Dimensin vertical excesiva.
1. El diente se observa excesivamente.
2. Los msculos de la masticacin se sienten fatigados.
3. Apretamiento de los dientes posteriores.
4. Tensin o estiramiento de los labios.
5. Molestias del paciente al usar dentaduras.
6. Sentimiento de disconformidad.
7. Excesiva destruccin del soporte (hueso).
Algunos efectos de la dimensin vertical insuficiente.
1. Una apariencia ms vieja en el tercio inferior de la cara debido a:
a. Labios angostos.
b. Arrugas.
c. Mentn demasiado cerca de la nariz.
d. Angulos de la boca se caen hacia abajo.
2. La fuerza de mordida est disminuida.
3. Queilitis angular.
Orientacin de los Rodetes.
Puntos de referencia anatmicas para la colocacin de los rodetes en las placas bases:
a. Superior:
Reborde residual, Porque los rodillos deben seguir la misma direccin del reborde,
estos solo reemplazan a los dientes naturales en dimensin.
b. Inferior:
Contorneado del labio superior agregando o retirando cera. Se debe de realizar con
criterio esttico: evitar el levante del labio bajo las alas de la nariz.
Con la placa base y rodete superior ya orientado, se coloca la placa base y el rodete
inferior con altura arbitraria. Se le pide al paciente que cierre y abra, observando
zonas de contactos prematuros. Se agrega o recorta cera hasta lograr que ambos
rodillos entren en contacto. Una vez logrado esto, ambos rodetes deben de tener la
misma medida que la dimensin vertical en reposo (DVR). Se desgasta la cera de 24mm que corresponde al espacio libre interoclusal (ELI), hasta llegar a la dimensin
vertical en oclusin.
A
B
C
D
parelelismo del rodete superior colocado en el paciente con la lnea de camper y lnea
bipupilar
b. Inferior: Rojo bermelln del labio - Dorso lingual - Almohadilla retromolar.
Rodete debe estar a ras del rojo bermelln del labio, superficies laterales de la
lengua y almohadillas retromolares.
Es de considerar el surco nasolabial y mentolabial, filtrum y comisuras bucales por mesial
(modiolo). Cuando se ha logrado un soporte adecuado para los labios estos puntos
anatmicos presentan un aspecto definido y normal; si no hay soporte adecuado se
profundizan, en cambio cuando hay demasiado soporte se da un aspecto estirado.
El sitio donde se encuentra el modiolo forma una prominencia cnica bien diferenciada en
la comisura bucal. El modiolo da la sensacin de una nuez si se coloca el pulgar por dentro
de la comisura y el ndice por fuera de la eminencia. El modiolo se fija cada vez que se
contrae el buccinador, que es el acompaamiento natural de todos los esfuerzos
masticatorios. La contraccin del modiolo presiona la comisura bucal contra los premolares
de modo que la meseta oclusal se cierra en el frente. El alimento es desmenuzado por los
premolares y los molares; y no se escapa por las comisuras salvo que haya una lesin del
sptimo par, como sucede en la parlisis de Bell.