Rev. SBPH v.11 n.1 Rio de Janeiro jun.

2008
DESAMPARO DIANTE DA PERDA DO FILHO 1
HELPLESSNESS IN FACE OF A CHILD'S LOSS

Denise Regina Disar Carlesso 2

RESUMO
O presente artigo objetiva descrever o desamparo dos pais causado pela morte do filho,
atravs do estudo de um caso no qual o sofrimento e a angstia de aniquilamento
vividos foram to intensos, que provocaram nveis extremados de desorganizao
egica.
Palavras chave: desamparo, angstia de aniquilamento, desorganizao egica.

ABSTRACT
The present study aims at describing the parents helplessness caused by a child's death,
by means of a case study in which suffering and annihilation anguish experienced were
so intense that they provoked extreme levels of ego disorganization.
Key words: helplessness, annihilation anguish, ego disorganization.

O presente trabalho tem por objetivo descrever o desamparo dos pais causado
pela morte de um filho ou de uma filha. Esta uma questo que permeia meu trabalho
de 14 anos na pediatria e UTI Peditrica do Hospital Universitrio / UEL, mas durante
esse perodo, sempre que redigi um artigo ou apresentei uma palestra, escolhi falar
sobre as crianas.

Artigo apresentado na VII JORNADA DE PSICOLOGIA DO HU/UEL e I CONGRESSO

BRASILEIRO DE PSICOLOGIA APLICADA SADE setembro 2008 Londrina, Paran.
2
Presidente do evento; Chefe do Servio de Psicologia do HU / UEL; Psicloga das unidades
de Pediatria e UTI Peditrica.

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Trata-se de uma opo consciente e tomada mais por identificao com os

pequeninos do que por furores anti-maternos ou anti-paternos. Explico melhor: nada
tenho contra os pais, mas identifico-me com a possibilidade de expresso das crianas.
Expresso de seus desejos, idias e afetos, que surge sempre que algum se disponha a
escutar. Assim, me coloco nesta posio.
Entretanto, nos ltimos tempos atendi uma jovem me cujo sofrimento ao perder
a filha foi to extremado, que me fez desejar no apenas refletir, mas tambm escrever
sobre ele. E enquanto escrevo, elaboro. Vou apresent-lo sucintamente, utilizando
nomes fictcios.
Roberta, 05 anos de idade, foi internada na UTI Peditrica, transferida por outro
servio em que permaneceu por 16 dias, sem concluso do diagnstico. No atual
hospital, ficou internada por aproximadamente 70 dias. Muitos exames foram
realizados, descartaram-se as principais hipteses e aps 12 dias diagnosticou-se
leucemia. Seu estado geral era muito delicado e os riscos de ser submetida
quimioterapia eram intensos, entretanto, no havia alternativa, pois era o nico e
imprescindvel tratamento.
Com a anuncia da me, Roberta iniciou o tratamento e reagia bem s sesses.
Ainda no respirador, a sedao foi suspendida gradativamente e ela passou a interagir
com a me.
Rita, que na poca morava e trabalhava na Europa, foi avisada sobre a
hospitalizao da filha pela tia materna, que ficara responsvel pelas crianas. Ela
voltou imediatamente. Sempre presente, conversava com Roberta e constantemente lhe
solicitava que demonstrasse algum tipo de reao, mesmo quando estava sedada. Esta
atitude se fortalecia nos perodos em que percebia que a medicao perdia o efeito. Foi
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preciso que o mdico dissesse para no faz-lo, explicando-lhe que era uma exigncia
difcil de ser atendida pela criana, ainda que pudesse ouvir-lhe.
Depois disso, a me optou por manter-se do lado de fora da UTI, entrando
ocasionalmente, at mesmo quando Roberta comeou cham-la. Durante os
atendimentos falava do medo que sentia em perd-la e que no queria prejudic-la.
Questionava-se sobre o que poderia ter feito para evitar a doena da filha, evidenciando
parte da culpa que sentia por no estar presente quando esta se iniciou e permitindo dar
vazo aos seus sentimentos.
Aos poucos adquiriu equilbrio que lhe permitiu permanecer como
acompanhante e ter sintonia com as necessidades da filha. Quando Roberta foi
transferida para o isolamento, uma das tias maternas revezava com a me para
acompanhar a sobrinha, enquanto Rita cuidava da filha caula, que perguntava
constantemente sobre a irm.
O tratamento transcorria sempre permeado de muitos riscos, que se tornavam
visveis na debilidade fsica de Roberta. Entretanto, ela reagia com relativa serenidade:
comunicava-se, sorria freqentemente e assistia os desenhos que a me cuidadosamente
escolhia. A me que desejava v-la bem, por vezes se defendia, a princpio dissociando
e cindindo e depois simultaneamente negava a parte doente e idealizava a parte sadia.
Isto , ao v-la reagindo de forma semelhante de sempre, esquecia-se que Roberta
continuava na UTI, cheia de aparelhos e estimulava cada vez mais estas reaes,
principalmente com os desenhos que passaram a ocupar quase todo o tempo das duas.
Nesse momento, as macias identificaes projetivas de Roberta, atingiam Rita
com xito. Esta ficava to identificada com a filha, que novamente no lhe era possvel
separar suas prprias necessidades emocionais das necessidades de Roberta, que
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comeou a morder os lbios at sangrarem. Quanto mais fazia isso, mais a me se

desorganizava emocionalmente, dificultando a realizao de um holding adequado
(WINNICOTT, 2001).
Atravs do atendimento psicolgico Rita expunha suas prprias necessidades e
permitia ser cuidada. Isto a auxiliava no cumprimento da funo materna, j que
retomava gradativamente a capacidade de ser uma me suficientemente boa
(WINNICOTT, 2002). Estava sempre disposta a refletir sobre suas aes e sobre as
possibilidades de reparao do que considerava seus erros (impotncia, fraqueza,
ausncia no incio da doena, etc). Nesses momentos, ao sentir continncia materna,
Roberta reagia com tranqilidade.
Um dia aps submeter-se a mais uma sesso de quimioterapia, Roberta teve
hemorragia interna e seu estado geral agravou-se. Teve duas paradas cardacas, sendo
que na segunda no foi possvel ser reanimada e faleceu.
A me, que aguardava comigo, sentiu-se desamparada ao perder a filha.
Abraava e acariciava a menina, enquanto chorando, cantava suas canes de ninar
preferidas. Aps a despedida, que durou cerca de uma hora, enquanto Rita aguardava
seus familiares, ela se embalava e ainda chorando cantava para si prpria tal como havia
feito para a filha.
Completamente identificada com Roberta, parecia que Rita sofria mais do que
uma ferida narcsica, na qual se perde uma parte importante de si. Parecia ter perdido a
si prpria. Como possvel se no h representao da morte?
Antes de refletir sobre essa questo que pode nos conduzir ao meu objetivo,
penso que importante situar duas questes elucidativas e outra referente

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representao do filho atravs do narcisismo, a qual imprescindvel para estabelecer

conjecturas sobre a perda. Comecemos com as de carter informativo.
Trata-se de um atendimento no contexto hospitalar, mais propriamente em UTI
Peditrica, o que implica em lidar com momentos de sofrimento intenso, e situaes
freqentemente traumticas. Ele dura apenas o tempo equivalente internao e no
raramente as pessoas tendem a falar somente sobre o que as angustia, tal como Freud
afirma em seu artigo Anlise Terminvel e Interminvel:

Em estado de crise aguda a anlise para todos os intentos e

propsitos inservvel. O interesse total do ego tomado pela
dolorosa realidade e se retira da anlise, que tenta ir alm da
superfcie e descobrir as influncias do passado. (FREUD, 1980
[1937]:265).

Rita pouco falou de sua vida. Restringia-se a falar das questes que envolviam a
doena, a internao da filha e um pouco sobre sua estadia fora do Brasil,
principalmente no que se referia aos fatos que motivaram sua deciso, demonstrando
dificuldade em lidar com essa escolha. Tal fato me permite mostrar apenas um recorte
de sua vida e sendo assim, no pretendo esgotar a compreenso desse caso, mas
apresentar-lhes o objeto de trabalho peculiar, especfico e exclusivo da psicologia
hospitalar.
A segunda questo relaciona-se com as caractersticas das reaes traumticas.
Entre todas, desejo destacar que a reao ao trauma, por si s, sem o contexto de vida da
pessoa, no pode ser tomada como representativa da estrutura de personalidade nem
tampouco utilizada para identificar qualquer psicopatologia. A reao inicial de
aniquilamento, diante de um prejuzo irreparvel como a morte, principalmente quando
permeada por culpas, pode ser to extremada, quanto s encontradas no

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enlouquecimento. Todavia somente o tempo de reorganizao psquica (se houver)

pode nos oferecer um diagnstico.
Quanto representao de um filho, Freud em Uma Introduo ao Narcisismo,
diz que ele a revivescncia do narcisismo dos pais. Na tentativa de recuperar o
narcisismo perdido, estes desejam e agem de forma a proporcionar-lhe todas as
experincias consideradas positivas, como tentativa de garantia de felicidade e
completude.

Os pais sentem-se inclinados a suspender, em favor da criana, o

funcionamento de todas as aquisies culturais que seu prprio
narcisismo foi forado a respeitar, e a renovar em nome dela, as
reivindicaes aos privilgios de h muito por eles prprios
abandonados. A criana ter mais divertimentos que seus pais;
ela no ficar sujeita s necessidades que eles reconheceram
como supremas na vida. A doena, a morte, a renncia ao
prazer, restries sua vontade prpria no a atingiro.
(FREUD, 1980 [1914]:107-108, grifo meu).

Neste percurso, os filhos podem ser tomados simblica ou concretamente como

a satisfao dos desejos no realizados. Quando simbolicamente, os pais so capazes de
tolerar os desvios de percurso ou at mesmo as escolhas diferentes que os filhos fazem
para si prprios, embora afete seu narcisismo. Entretanto, quando os pais tentam
concretamente realizar seus desejos atravs dos filhos, todo e qualquer desvio disso,
provoca uma ferida narcsica capaz de levar a pessoa ao estado de desamparo, com
conseqente desorganizao psquica.
Frente a tal sentimento, a doena exps e denunciou a total falta de garantias e a
impotncia de Rita, quando se deparou com a realidade que se impunha perda desta

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iluso. E a dor que sentia ao sentir-se incapaz de corresponder s necessidades da filha

gravemente adoecida tornou-se insuportvel.
neste estado de impotncia e desamparo, tal como seu prottipo o desamparo
motor, caracterizado pela total dependncia do beb ao nascer, que a me, cuja relao
com a filha predominava o amor e a culpa ficou ao perder concretamente a menina.
Tal perda continha indubitavelmente um excesso de estmulo externo, j que a
morte sequer possui representao, mas evidenciavam-se tambm fortes indcios de
culpa em Rita, como por exemplo, atravs das fantasias onipotentes de evitao da
doena da filha, com sua presena; da compreenso distorcida relativa orientao
mdica (uma pessoa sedada no pode responder, mesmo que receba e processe
estmulos, uma vez que a capacidade de expresso fica comprometida); da conseqente
deciso de manter-se no hospital, mas no prejudicar Roberta; do sentimento de falhar
enquanto me, por dar vazo aos seus sentimentos, o que era compreendido como
fraqueza.
Ela deparava-se com fatos que lhe despertavam intensos sentimentos de culpa,
tal como a experincia traumtica, composta por excitaes de origem externa ou
interna, decorrentes de um nico acontecimento muito violento ou de um acmulo de
excitaes, cada uma das quais, se considerada isoladamente seria intolervel
(CARLESSO, 2005:64).
A partir da sua relao com a filha foi determinada essencialmente pela
qualidade de sua condio psquica: desorganizao egica, caracterstica do estado de
desamparo.

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O determinante fundamental de uma ansiedade automtica a

ocorrncia de uma situao traumtica; e a essncia dessa uma
experincia de desamparo por parte do ego, diante de um
acmulo de excitao. (FREUD, 1980 [1926]:168, grifo meu).

Cada fato provocava-lhe angstia que era expressa em nveis diferentes de

sofrimento, desamparo e desorganizao egica. Assim, podemos identificar trs
momentos intolerveis nos quais apresentava desorganizao. Quando reagiu ferida
narcsica que sua mente lhe imps ao perceber que no somente no era capaz de evitar
toda a dor da filha, mas principalmente ao acreditar que era responsvel por causar-lhe
mal. Defesas primitivas, tais como dissociao, introjeo e projeo foram acionadas e
sua atitude se transformou, indo de um extremo (ficar todo o tempo ao lado da filha) ao
outro: o estado de viglia em relao ao tratamento, espera de notcias positivas, sem
aproximar-se dela.
Mais tarde, ao se deparar com a debilidade fsica, que o prprio tratamento
impunha criana, e com a iminncia da morte, sofria intensamente e defendia-se
(como j descrito anteriormente) e regredida, no apenas fazia companhia filha ao
assistir desenhos, mas apreciava-os.
Entretanto, as reaes traumticas causadas por culpa quando o prejuzo
irreparvel (por excelncia: a morte) podem atingir o nvel mximo, como aconteceu
com Rita ao vivenciar e demonstrar angstia de aniquilamento ao se identificar com a
filha morta.
Voltemos questo inicial: como possvel identificar-se com o desconhecido?
Penso que o que aconteceu neste caso que a angstia de aniquilamento dessa me era
to intensa, que se traduzia na expresso pura, intensa e ruidosa (aqui no mais

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silenciosa) da pulso de morte. A mesma pulso que silenciosamente esteve presente em

cada um dos momentos traumticos e que proporcionou desorganizao egica.

Decidimos presumir a existncia de apenas duas pulses bsicas,

Eros e a pulso destrutiva 3 . (...) O objetivo da primeira dessas
pulses bsicas estabelecer unidades cada vez maiores e assim
preserv-las em resumo, unir; o objetivo da segunda, pelo
contrrio, desfazer conexes e, assim, destruir coisas. No caso
da pulso destrutiva, podemos supor que seu objetivo levar o
que vivo a um estado inorgnico. (FREUD, 1980 [1938]:173).

Assim, a morte de Roberta era vivenciada por sua me no como a perda de uma
parte de si presente na ferida narcsica, mas como a perda de si prpria, isto , a
angstia sentida por ela era de aniquilamento. E era este estado que permitia a
identificao com a filha morta.

Minhas observaes analticas demonstram que existe no

inconsciente um medo de aniquilamento da vida. Se
propusermos a existncia de um instinto de morte, teremos
igualmente de supor que, nas mais profundas camadas da mente,
existe uma reao a esse instinto, na forma de medo de
aniquilamento da vida. O perigo resultante da atividade interior
do instinto de morte a primeira causa de ansiedade. Como a
luta entre os instintos de vida e de morte persiste ao longo da
vida, essa fonte de ansiedade nunca eliminada e participa
como fator perptuo em todas as situaes de ansiedade.
(KLEIN, 1991 [1948]:50, grifo meu).

Trata-se de uma questo paradoxal, j que a pulso de morte tende homeostase,

mas coloca o ser humano em estado de desamparo. A desorganizao psquica que Rita
viveu aps a morte da filha foi representativa, pois continha a agitao motora
caracterstica: movimento constante e pouco eficaz embalar-se enquanto chorava e

Tambm chamadas pulso de vida e pulso de morte, respectivamente.

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cantava simultaneamente que expressava sua impotncia. Tal paradoxo ocorre porque
as pulses tm aes mutuamente opostas, se imbricam e do origem a todos os
fenmenos da vida. A pulso de vida mantinha-a em movimento, na tentativa de faz-la
recuperar seu equilbrio.
Tudo o que eu pude fazer neste momento foi me oferecer como continente para
este contedo (BION, 1994). E pude sentir contra-transferencialmente, uma angstia,
que apesar de intensa, acredito que era apenas uma parte do que Rita vivia, pois por
muito tempo senti identificada com ela, enquanto a idia e o afeto que acompanhavam
tal identificao eram reprimidos.
Entretanto, protegida por dissociao, eu negava minha condio de me e
ficava ao lado dela. Minha presena e minha continncia pareciam ter o efeito de mantla, ainda que de forma tnue, do lado sadio, impedindo-a de enlouquecer francamente.
Percebi que minha presena era substituvel quando suas irms chegaram e ela se
aninhou no colo de uma delas, transferindo para sua famlia, a tarefa de lhe
proporcionar o holding que necessitava.
Rita no me procurou, mas tinha notcias dela atravs de outra me que se tornou
sua amiga e lhe visitava freqentemente. Ela continuava sofrendo, mas aos poucos se
reorganizava, sua dor tornava-se suportvel e suas aes mais eficazes.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BION, W. R. (1994). Estudos psicanalticos revisados: secound thoughts. Rio de
Janeiro: Imago.
CARLESSO, D. R. D. (2005). Aspectos psquicos da criana internada em Unidade
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mestrado.
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KLEIN, M. Sobre a Teoria da Ansiedade e Culpa. [1948]. In: inveja e Gratido: e
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