DIPL-NUTRICION - MODULO 5 - Unid-5-8 - OK 1

UFLP
FRAY
UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD
FRAY LUCA PACCIOLI
LUCA PACCIOLI
1
GUA DE ESTUDIO
DIPLOMADO
EN NUTRICIN
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DIPLOMADO EN NUTRICIN
UFLP
UNIVERSIDAD FRAY LUCA PACCIOLI
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UFLP
5
UNIVERSIDAD FRAYMDULO
LUCA PACCIOLI
NDICE
ACERCAMIENTO NUTRIOLGICO EN DESNUTRICIN, ANOREXIA,

BULIMIA Y OBESIDAD
Unidad 5
Desnutricin
5.5.1 Definicin ...................................................................................................... 5
5.5.2 Clasificacin. ................................................................................................ 6
5.5.3 Diagnstico. .................................................................................................. 8
5.5.4 Consecuencias patolgicas a nivel gastrointestinal. .................................... 9
5.5.5 Tratamiento. .............................................................................................. 10
Unidad 6
Anorexia
5.6.1. Definicin y causas. .................................................................................. 12
5.6.2. Caractersticas. ......................................................................................... 12
5.6.3. Diagnstico. .............................................................................................. 13
5.6.4. Tratamiento. ............................................................................................. 13
Unidad 7
Bulimia
5.7.1. Definicin y causas . ................................................................................. 16
5.7.2. Diferencias entre anorexia y bulimia. ....................................................... 16
5.7.3. Complicaciones. ....................................................................................... 17
5.7.4. Tratamiento. ............................................................................................. 17
Unidad 8
Obesidad
5.8.1. Definicin y causas . ................................................................................. 18
5.8.2. Factores de riesgo. ................................................................................... 19
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5.8.3. Clasificacin y diagnstico. ...................................................................... 19

5.8.4. Tratamiento diettico. ............................................................................... 21
5.8.5. Dietas diversas. ........................................................................................ 23
5.8.6. Tratamientos quirrgicos y farmacuticos. ............................................... 27
5.8.7. Evaluacin de las dietas. .......................................................................... 29
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MDULO 5
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ACERCAMIENTO NUTRIOLGICO EN
DESNUTRICIN, ANOREXIA,
BULIMIA Y OBESIDAD
5
Unidad 5
Desnutricin
5.5.1 Definicin
La desnutricin es una enfermedad
provocada por la deplecin (disminucin) de
nutrimentos.
Esta situacin tiene muchas causas,
puede ser que la cantidad de alimento que se
ingiere no sea la suficiente para cubrir las
necesidades del individuo. Tambin puede
deberse a problemas del propio organismo
que dan como resultado que no se aproveche
lo que se come, as como trastornos
metablicos especficos o problemas en la
absorcin y el transporte de nutrimentos.
La Lic. Esther Casanueva, nutriloga, realiz una encuesta entre
personas de escasos recursos econmicos, y encontr que cuando no se
tena dinero suficiente, el poco que se tena se empleaba prudentemente,
pero cuando haba un poco ms, no se consuman productos que se
llamaban de pobres, para no bajar en el estatus social, perdiendo la
posibilidad de utilizar alimentos ricos en nutrientes pero de bajo nivel
socioeconmico, lo cual trae como consecuencia una mala nutricin,
adems ahora se tiene a la mano una gran cantidad de comida
industrializada, pero de bajo contenido nutrimental, que esta llevando a la
poblacin a padecer desnutricin.
El adelgazamiento puede tener origen primario, por una ingesta
insuficiente de alimento (causa exgena, anorexia y bulimia)
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Tambin puede ser secundario de una causa endgena, por
ejemplo en periodos de convalecencia (fiebre, enfermedades
gastrointestinales, deshidratacin, lo que provoca una disminucin en la
ingesta de alimentos); o por una ingesta de medicamentos.
Puede ser tambin un adelgazamiento constitucional, herencia,
genotipo, o puede ser definitivamente una desnutricin o mala nutricin.
5.5.2 Clasificacin
Clasificaremos los tipos de desnutricin de acuerdo al tiempo de
aparicin, a su intensidad, a sus causas, y a sus manifestaciones clnicas.
1. De acuerdo al tiempo de aparicin las dividiremos en agudas y
crnicas:
Aguda ser el Kwashiorkor, que es la prdida de menos del

40 % del peso deseado, se puede presentar en nios hasta
los 6 aos de edad.
La crnica es el Marasmo que aparece en nios menores de 1

ao y la prdida de peso es mayor del 40 % de su peso
deseado.
2. De acuerdo a la intensidad las podremos dividir en marginal, leve,

moderada, y severa.
En la marginal se ingiere menor cantidad en el aporte de

caloras y protenas (no se presentan problemas
significativos).
En la leve el descenso es del 10 25 % del peso deseado.
En la moderada el descenso es del 25 40 % del peso

deseado.
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En la severa el descenso del peso es mayor al 40 % del peso

deseado.
3. De acuerdo a sus causas dividiremos la desnutricin en primaria,

secundaria, y mixta.
La primaria es una deficiencia prolongada de caloras y/o

protenas, se caracteriza por un mayor consumo de reservas
de protenas (alteracin de la estructura y funcin del
organismo).
La secundaria es una alteracin en la incorporacin de los

alimentos, el metabolismo o la excrecin.
La mixta tiene lugar cuando una desnutricin se complica con

otra.
4. Las manifestaciones clnicas:
Del marasmo es una desnutricin calrico y proteica.
En el Kwashiorkor el aporte de protenas es deficiente.
En la mixta (Kwashiorkor-Marasmo), el nio presenta

caractersticas propias del marasmo por deficiencia calrica,
ms edema debido a la ausencia de ingesta de protenas.
Para realizar un diagnstico de desnutricin contemplaremos los

siguientes indicadores:
Identificar los signos clnicos.
Signos antropomtricos.
Marcadores nutricionales.
Marcadores bioqumicos.
Los signos clnicos que podemos observan son:
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Cabello: falta de brillo,

despigmentacin
franjeada
desprendimiento fcil.
distribucin rala, finura,

(signo
de
bandera),
Cara: facies simiana (cara de monito), en el Marasmo

(anciano en miniatura), facies lunar (cara de luna llena) en el
Kwashiorkor.
Ojos: palidez conjuntival, xerosis conjuntiva y queilitis.
Lengua: edema, lengua escarlata y denudada.
Labios: estomatitis angular, queilosis y queilitis.
Encas: hipertrficas y friables (esponjosas y sangrantes).
Dientes: esmalte moteado, caries.
Piel: xerosis, petequias, dermatosis escrotal y vulvar,

dermatosis pelagrosa.
Tejido muscular y esqueltico: hipertrofia o atrofia muscular,

fontanela anterior persistente y deformacin esqueltica en
general.
Gastrointestinal:
Kwashiorkor)
Nerviosos: retraso psicomotor, debilidad

motriz, hipo o arreglexia (reflejo ausente)
osteotendinosa, apata, irritabilidad.
Cardiaco: cardiomegalia, taquicardia.
Aspecto general: nio dbil (trasmite

gran sufrimiento).
hepatomegalia
(en
5.5.3 Diagnstico
Los signos antropomtricos a revisar son:
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peso
talla
circunferencia ceflica
circunferencia de brazo
Los signos nutricionales a tomar en cuenta son:
interrogatorio de consumo de alimentos en 24 horas

historia diettica
frecuencia alimentaria
Los signos bioqumicos a observar son:
hemoglobina
hematocrito
urea
creatinina
protenas totales
Electrolitos totales:
sodio
potasio
fsforo
fosfatasa alcalina
hierro srico o ferritina
5.5.4 Consecuencias patolgicas a nivel gastrointestinal

Las consecuencias patolgicas que pueden presentarse a un nivel
gastrointestinal pueden ser:
Disminucin de
(hipoclorhidria)
la
secrecin
cida
del
estmago
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Disminucin de la secrecin de casi todas las enzimas

digestivas lo que provoca intolerancia a la lactosa.
Aumento en el crecimiento bacteriano

y de parsitos.
Alteracin en el metabolismo de las

sales biliares, por lo tanto interfiere en
la absorcin de las grasas.
Alteraciones de la estructura y
maduracin de las clulas del epitelio
intestinal.
Trastornos de la digestin y absorcin

de nutrimentos al nivel de la mucosa
gstrica.
Modifica la motilidad gastrointestinal (diarrea, esteatorrea)
5.5.5 Tratamiento
La finalidad del tratamiento es corregir el desequilibrio de lquidos y
electrolitos, prevenir complicaciones (anemia, infecciones) y normalizar el
estado nutricio.
Tratamiento sugerido en nios:
1 y 2 da:
caloras: 100 kcal/kg de peso
protenas: 1 g/kg de peso
3 y 4 da:
protenas: 1.5 g/kg de peso
5 y 6 da:
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protenas: 2.5 g/kg de peso
7 a 15 da:
caloras: 200 a 300 kcal/kg de peso
protenas: 3 a 3.5 g/kg de peso.
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Unidad 6
Anorexia
5.6.1 Definicin y causas
Es un trastorno fisiolgico de la alimentacin que proviene de
problemas psquicos, caracterizado por un rechazo a comer, prdida de
peso cuando menos de un 25 % del peso corporal, y anormalidades en la
percepcin de la imagen del cuerpo, el sentido de control y las relaciones
familiares y sociales.
Se manifiesta como ayuno voluntario que origina profunda
caquexia (estado profundo e intenso de un trastorno constitucional, mala
salud general y malnutricin) y graves defectos metablicos; el ayuno
causa la muerte si no se trata.
El trmino anorexia no describe realmente el problema, pues el
sujeto no pierde realmente el apetito, sino que se abstiene de comer. Al
mismo tiempo se tiende a una actividad fsica compulsiva y a una
preocupacin por la alimentacin.
Aunque la anorexia nervosa se describi por primera vez en 1874,
an se desconoce si es un trastorno psicolgico, una alteracin fsica de
la funcin hipotalmica o hipofisiaria, o una combinacin de ellos.
5.6.2 Caractersticas
Los pacientes anorxicos presentan al inicio del padecimiento
costumbres alimenticias caprichosas y se rehsan a comer.
Estas personas pierden finalmente el 25 al 35 % del su peso
corporal. Suelen hacer ejercicio enrgico y pueden abusar de laxantes o
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diurticos y provocarse vmitos. Si no se interviene, el trastorno puede
evolucionar hasta la inanicin.
Tienen un terror anormal de ser obesos, que se demuestra por
deformaciones de la imagen corporal y otras percepciones errneas de s
mismos.
5.6.3 Diagnstico
Se observa en los pacientes un
agotamiento de los depsitos de grasa,
desgaste
muscular,
amenorrea,
queilosis, descamacin, piel seca,
hirsutismo, pelo delgado, seco, frgil,
alopecia,
acrocianosis
(estado
caracterizado por cianosis simtrica de
las extremidades con decoloraciones
persistentes y desiguales y puntos
azules o rojizos en la piel, dedos, muecas y tobillos; as mismo existe
profusa sudoracin y enfriamiento de los dedos), hipotensin postural,
deshidratacin, edema, hipotermia, estreimiento, alteraciones del sueo.
Hay que atender cuando aparece una baja en la autoestima, pues puede
aparecer la muerte a causa de alguno de los siguientes factores o sus
combinaciones: ataque o fallo cardiaco; colapso pulmonar; hemorragia
interna; falla renal, fallo heptico; pancreatitis, ruptura gstrica, lcera
perforada, depresin y suicidio.
5.6.4 Tratamiento
Los anorxicos y sus familiares son muy resistentes a la
teraputica y suele requerirse una gran habilidad para convencerlos de la
necesidad que se tiene de recibir ayuda profesional.
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El
tratamiento
nutricionales y mdicos.
incluye
componentes
psicoteraputicos,
El cuidado nutricional consiste en ayudar a cambiar sus ideas

sobre los alimentos. Slo puede llevarse a cabo a un ritmo aceptable para
el paciente, que depende en gran parte del xito de la psicoterapia.
Si se deteriora el estado fsico, la necesidad
de hospitalizacin depender de la presencia de
desmayos, falta de fuerza para lleva a cabo a un
ritmo aceptable las actividades normales, lentitud
del lenguaje, y desgaste muscular.
La alimentacin por las vas parenteral,
enteral o nasogstrica, se reserva para casos que
ponen en peligro la vida y no suele requerirse. Los
signos del primer estado que pone en peligro la
vida incluyen desequilibrio de lquidos y electrolitos,
anormalidades cardiacas graves sin alteraciones
electrolticas, diarrea, ausencia de cuerpos
cetnicos en la orina, e infecciones recurrentes.
La dieta debe consistir en alimentos aceptables para el paciente y
ser moderada en protenas, hidratos de carbono y lpidos.
El objetivo ser aumentar la ingestin diettica en forma gradual en
tanto se disminuye el gasto de energa de modo que se logre el equilibrio
positivo.
El punto inicial es proveer 800 a 1500 kcal, y 1.5 g/kg de peso de
protena.
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Ofrecer comidas fraccionadas de poco volumen para no detectar
mucha comida. Terminar con 250 a 500 kcal arriba del requerimiento
diario de energa.
La alimentacin entrica por sonda es ms adecuada que la
parenteral siempre que se conserven la capacidad de digestin y
absorcin del tubo digestivo. El costo es mucho menor y hay menos
complicaciones tcnicas, metablicas, e infecciosas.
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Unidad 7
Bulimia
La bulimia es un trastorno alimentario que se
caracteriza por un ciclo de ingestin exagerada de
alimentos seguida de vmito provocado o el uso de
laxantes para evitar subir de peso.
El episodio bulmico inicia con una sensacin
de hambre, la cual puede estar acompaada de una
aceleracin del metabolismo, incluyendo falta de
aire, transpiracin y pulso rpido. En ese momento la
persona parece perder el control y come una enorme
cantidad de alimentos en un periodo muy corto.
5.7.2 Diferencias entre anorexia y bulimia
Veamos algunas de las diferencias entre la anorexia y la bulimia (Tabla 5.1)
TABLA 5.1
Condicin
Vmito
Uso de laxantes
Uso de diurticos
Prdida de peso
Personalidad
Apetito
Actividad sexual
Ciclos menstruales
Causa de muerte
Anorexia
Raro
Raro
Raro
Muy importante
Introvertida, paranoide
Disminuido
Ausente
Ausentes
Desnutricin, suicidio
Bulimia
Frecuente
Frecuente
Frecuente
Moderada o nula
Extrovertida, histrinica
Aumentado
Presente
Presentes
Hipocalcemia, suicidio
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El diagnstico es difcil de realizar, pues el paciente oculta
cuidadosamente sus episodios de vmito.
5.7.3 Complicaciones
Dentro de las posibles complicaciones que aparecen con la bulimia estn:
Pancreatitis
Crecimiento de las partidas
Lesiones gastrointestinales
Anemia
Trastornos electrolticos
Complicaciones de los vmitos como erosin del esmalte dental,

lceras esofgicas.
5.7.4 Tratamiento
El tratamiento para los pacientes con bulimia consiste en psicoterapia
individual, antidepresivos y asesoramiento nutricional.
La dieta empieza con no menos de 1500 kcal/da.
Es una dieta normal, fraccionada para evitar la sensacin de
hambre y con el lmite alto de protena.
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Unidad 8
Obesidad
La palabra obesidad viene del latn obesitas causa de lo que
como-. Es una enfermedad metablica caracterizada por un exceso de
tejido graso.
Aparece cuando el peso de la
persona est por arriba del peso deseable
en un 20 % o ms.
La obesidad es una enfermedad que
acorta la expectativa de vida y provoca,
complica o agrava otras patologas. La
obesidad es la exagerada acumulacin y
almacenamiento de grasa en las clulas
adiposas.
Las causas son variadas:
Puede ser por un desequilibrio calrico por una ingesta elevada

de caloras (alimentarias).
Por problemas metablicos: glandular, tiroideos o hipofisiarios

(endocrinas, fisiolgicas).
Por factores genticos, aunque ms probablemente debido a los

hbitos familiares (sociales, culturales).
Por problemas emocionales (psicolgicos).
Por problemas medicamentosos.
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5.8.2 Factores de riesgo
La obesidad conlleva riesgos para la salud, entre ellos:
Enfermedades cardiovasculares
Complicaciones del aparato locomotor
Complicaciones respiratorias
Complicaciones hepatobiliares
Riesgos operatorios
Cncer.
5.8.3 Clasificacin y diagnstico

Veamos los distintos tipos de obesidad:
a) Tipo androide:
La obesidad androide se
encuentra frecuentemente
en los hombres.
Es la acumulacin de
masa adiposa en la parte
superior del cuerpo.
Las complicaciones suelen

ser metablicas (diabetes,
arteriosclerosis,
hiperuricemia,
coronario).
hiperlipidemia,
riesgo
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b) Tipo ginecoide:
La
obesidad
ginecoide
frecuente en la mujer.
es
Es la acumulacin de grasa en la
parte inferior del organismo.
Las
complicaciones
son
deambulatorias o motoras (artrosis
de columna o rodillas).
c) Obesidad endgena:
Es aquella generada por causas internas, pudiendo ser

metablicas o patolgicas.
d) Obesidad exgena:
Es la generada por motivos externos, como puede ser

exceso en el comer junto con sedentarismo.
e) Obesidad hiperplsica:
sta se inicia en la infancia o en la adolescencia.
Es el aumento del nmero de adipositos.
Es una obesidad rebelde.
Generalmente hay una ingesta desmesurada.
f) Obesidad hipertrfica:
La obesidad hipertrfica aparece en la edad adulta.
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Es el aumento de los adipositos.
Es menos rebelde que la anterior.
Responde a un tratamiento.
Para realizar un diagnstico de obesidad se debern tomar en
cuenta:
La historia diettica. Donde se

recopila un recordatorio de 24 horas
y se anotan las preferencias de
alimentacin.
Evaluaciones
antropomtricas.
Donde se incluyen peso, talla,
circunferencia de mueca, (para
obtener ndice de Masa Corporal,
IMC), referirse al mdulo de
metabolismo para recordar el IMC,
cuantificacin de porcentaje de grasa corporal, (por distintos
medios, plicometra, impedancia elctrica).
Historia clnica. Padecimientos personales e historia familiar.
Signos clnicos. Manifestaciones fsicas de disfunciones.
Datos bioqumicos. Para corroborar deficiencias o excesos de

ciertos nutrimentos.
5.8.4 Tratamiento diettico

Dentro de los recursos teraputicos se encuentra el tratamiento
diettico. Para llevarlo a cabo se toma en cuenta la talla, el sexo, la edad,
y la actividad fsica. Se reducen las caloras hasta 500 kcal/da para
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perder kg. por semana, se propone una reduccin mxima de 1000 kcal
por da, de lo que anteriormente se coma.
Se recomienda dar suplementos de vitaminas y minerales.
Los porcentajes de hidratos de carbono estarn entre 50 70%
(90% complejos, y 10% simples).
De protenas se recomienda de 10 20% (2/3 vegetales y 1/3
animales).
Para los lpidos de 20 30% (2/3 vegetales y 1/3 animales)
Tomar mnimo 2 L de agua.
De fibra 25 g diarios.
Realizar 3 tiempos de comida ms 1 colacin, pueden ser

tambin 4 comidas y 2 colaciones.
Ejercicio regular cuando menos h diaria (caminata).
Dentro del objetivo del tratamiento habr que determinar la

categora de la obesidad.
Buscar la reduccin en la ingesta de caloras diarias para promover
la disminucin de 1 kg. por semana.
Proporcionar un plan de alimentacin equilibrado e individualizado.
Mantener una ingesta normal o ligeramente elevada de protena.
Monitorear los factores de riesgo asociados a la obesidad y a la
reduccin de peso.
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Efectuar mediciones antropomtricas semanales.
El xito del tratamiento reside en:
Modificacin de hbitos alimentarios.
Reforzamiento de hbitos positivos.
Consulta espontnea.
Dentro de las recomendaciones

pacientes con obesidad encontramos:
dietticas
generales
para
No comer entre comidas.
Masticar bien los alimentos. No comer rpido.
Tomar de 6 a 8 vasos de agua.
Comer frutas y verduras frescas y con cscara.
Preferir los cereales integrales.
Realizar diariamente ejercicio por lo menos 20 30 minutos.
Comer sentado, despacio, y sin tensiones fsicas ni emocionales.
Disminuir el consumo de sal.
Al preparar los alimentos no utilizar aceite, cocinarlos a vapor,

asados al horno, a la parrilla, en sartn de tefln, o en lugar de
usar aceite para guisar, hacerlo con salsa de jitomate.
Disminuir el consumo de alimentos en un 20 % del requerimiento

diario normal de caloras (equivalente a 500 caloras menos).
5.8.5 Dietas diversas

Existen varias clases de dietas para tratar la obesidad, las listaremos
para analizarlas una a una, iniciando con la mejor, incluyendo aquellas
que no convienen utilizar.
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Dieta hipocalrica clsica
Dieta muy baja en caloras
Dieta de ayuno teraputico
Suplementacin proteica
Cetognica
Hipoproteicas
Dietas de moda
Dieta hipocalrica clsica

Se trata de disminuir kilocaloras en un 20% de la cantidad que la
persona est ingiriendo en ese momento.
Con esta dieta se disminuye
aproximadamente 1 kg. de peso por
semana. Se trata de bajar la cantidad de
energa, ofreciendo las protenas
adecuadas, hacerla fraccionada, ofrecer
la ingesta de agua fuera de horario de
comidas, contemplar la cantidad de
vitaminas y minerales adecuados (dar
suplementacin con dietas de menos de
800 kcal), bajar los lpidos saturados y
aumentar los lpidos mono y poli
insaturados, indicar hidratos de carbono
complejos ricos en almidn y fibra.
Existen dietas estandarizadas de 1200, 1500, y 1600 kcal, si no se
hace una dieta particular.
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Dieta muy baja en caloras
Son dietas de 500 800 kcal, son muy desequilibradas, no hay
equilibrio entre los componentes, pueden ser: hipohidrocarbonada,
hiperproteica, e hipergrasa; o hiperhidrocarbonada, hipergrasa e
hipoproteica, no se recomienda que se siga por ms de 12 semanas (3
meses).
Dieta de ayuno teraputico
Aporta de 20 a 30 kcal/da
Agua de vegetal
Infusiones sin azcar
Durante 1 a 2 das
Dieta de suplementacin proteica

Es aquella donde se utiliza un producto comercial rico en protenas.
Elimina 1 2 tiempos de comida y se ingiere el producto comercial en su
lugar. Aporta 900 kcal y 1/3 parte de las protenas necesarias.
Dieta cetognica
Promueve la formacin de cuerpos cetnicos ricos en grasas, es
hipergrasa, hipoglcida 10 g de hidratos de carbono- o aglcida, e
hipoproteica.
Dieta hipoproteica
Baja en protenas, alta en hidratos de carbono y alta en lpidos. Se
reduce de 4 a 6 kg. por semana.
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Complicaciones de las dietas muy bajas en caloras:
Respiratorias, cardiovasculares, disminuye la presin sangunea,
disminuye la produccin de bixido de carbono, disminuye el pulso,
disminuye la frecuencia respiratoria, puede ocasionar paro cardiaco,
disminuye la motilidad gastrointestinal, provocan nuseas, vmito,
distensin abdominal y frecuentemente diarrea-constipacin-diarreaconstipacin.
Se provocan alteraciones metablicas, se siente mucho fro,
aparece cetosis, se presenta un balance nitrogenado negativo,
desequilibrio en el balance de los lquidos, minerales, y electrolitos, hay
disminucin del metabolismo basal y puede ocurrir deshidratacin.
A nivel de sangre se incrementa la concentracin de carotenos,
aumenta la concentracin de colesterol (hipercolesterolemia), aumenta la
concentracin de urea.
Dietas de moda
Son prcticas alimentarias
populares y temporales que carecen
de un fundamento cientfico y que se
caracterizan por prometer resultados
rpidos y atrayentes.
Su caracterstica es prometer
disminuir de peso rpidamente,
utilizan testimonios de gente famosa,
se venden por s mismos como cura
todo, son caros.
Se basan en razonamientos falsos. La mayora son importados.
Son ajenos a nuestra cultura alimentaria. Atentan contra la salud. No
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inducen a adquirir buenos hbitos alimentarios y prometen resolver en
forma total y definitiva el problema de la obesidad.
5.8.6 Tratamientos quirrgicos y farmacuticos
El tratamiento quirrgico es el ltimo recurso teraputico. Se
recomienda para aquellas personas que tienen un exceso de peso de
ms del 100 % del peso para su talla. Que haya intentado otros mtodos,
tanto normales como drsticos, y no haya logrado resultados positivos.
En obesidad no mrbida se recomienda liposuccin, lipectoma, o
dermolipectoma.
En obesidad mrbida se utiliza la derivacin intestinal (yeyunoileonal), ciruga gstrica restrictiva, derivacin gstrica, gastroplasta.
La liposuccin es la aspiracin de depsitos de grasa mediante una
pequea incisin a travs de la cual se mueve en forma de abanico un
tubo succionador dentro del tejido adiposo.
La lipectoma o dermolipectoma se realiza cuando la obesidad ha
disminuido y quedan grandes pliegues de piel sobrante (sndrome de
delantal).
En la derivacin intestinal yeyuno-ileonal,
se tienen las siguientes ventajas:
Prdida de peso importante
Mejora en la tolerancia de la glucosa
Disminucin de los lpidos sricos
Mejora en el aspecto psico-social

Las desventajas son:
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Problemas hepticos
Disfuncin renal
Colesistolitiasis
Artritis y dermatitis
Enfermedades seas
Complicaciones post quirrgicas

Existen otros procedimientos instrumentales para ayudar a bajar de
peso:
El sellado bucal que mantiene la boca sellada para que el paciente
no pueda masticar. Es una dieta lquida completa, lo que se ingiere se
realiza con un popote.
La ligadura con alambres donde se envuelve el abdomen con
alambres que estn ajustados.
El globo que se introduce por va nasal, es inflado en el estmago
con 400 500 cm3 de aire para provocar plenitud permanente. ste
puede ser atacado por el jugo gstrico.
Los frmacos utilizados en el tratamiento contra la obesidad son
riesgosos. No se recomienda su uso porque pueden crear dependencia, y
ponen en peligro la salud. Es necesario informar al paciente acerca de los
riesgos de su utilizacin y evitar la automedicacin.
Entre los tipos de medicamentos que tratan de estimular la prdida
de peso encontramos los que promueven una disminucin en la ingesta
energtica. Los que reducen la absorcin intestinal de los nutrientes. Los
que disminuyen el depsito de grasa corporal. Los que propician el gasto
energtico.
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5.8.7 Evaluacin de las dietas
Cmo evaluar una dieta? Damos aqu algunos parmetros para
analizar si una dieta es correcta desde el punto de vista nutriolgico.
1. Es una dieta realista?
2. Sugiere que se consulte a un nutrilogo o a un mdico?
3. Se indican alimentos variados en lugar de tomar comprimidos
vitamnicos o cpsulas adelgazantes?
4. Estn los alimentos prohibidos limitados a un mnimo?
5. Satisface todas las necesidades nutricionales (excepto caloras)?
6. Recomienda aumentar simultneamente la actividad fsica?
7. Ofrece posibilidades a largo plazo?
8. Muestra un equilibrio saludable entre las cantidades de hidratos
de carbono, protenas y lpidos?
9. Permite colaciones saludables de bajo contenido calrico?
10. Da importancia al control de la cantidad o porcin de lo que se
come?
11. Propone un adelgazamiento no mayor de 500 a 1000 g por
semana?
12. Contribuye al establecimiento de buenos hbitos alimentarios que
aseguren el mantenimiento del peso?
El xito de una dieta depende de que aporte una adecuada
cantidad de nutrimentos. Que sea adecuada a las diferentes situaciones y
preferencias individuales. La dieta debe ayudar al individuo a establecer
cambios de conducta alimentaria a largo plazo.
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Como nutrilogo deber impulsar la
realizacin de ejercicio fsico. Para lo cual
el paciente se valorar mdicamente para
que el ejercicio no implique un riesgo a la
salud. Se harn los ejercicios de acuerdo a
las condiciones del individuo. Deber
adaptarse a las posibilidades del individuo
en: tiempo, condicin cardiovascular y
situacin ortopdica.
En ocasiones ser conveniente tener un apoyo psicolgico
encaminado a la modificacin de la conducta que va directamente a los
hbitos alimentarios.
Llevar una vigilancia personal. Con registros diarios de ingesta
(historia nutriolgica: qu, cmo, cundo, dnde, relacionado con la
comida), seguimiento para ver recadas, sensaciones de culpa, progresos.
Realizar un control de estmulos. Anotar los sentimientos hacia los
alimentos y el inicio de la modificacin de hbitos.
Tener tcnicas de auto recompensa por el control de la
alimentacin (que no sern alimentos).
Estrategias para la modificacin de la conducta alimentaria:
1.- Eliminacin de sugerencias de comidas.
2.- Sentarse a comer en un sitio diferente.
3.- Levantarse de la mesa en cuanto se termine de comer.
4.- No combinar las comidas con otras actividades (ver televisin o
leer).
5.- No poner fuentes de comida en la mesa.
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UFLP
31
6.- En un restaurante pasar los panecitos al otro extremo de la mesa o
pedir que los retiren.
7.- No tener alimentos inadecuados en la casa.
8.- Conservar todos los alimentos en recipientes donde no puedan
verse.
9.- Comprar los vveres de una lista despus de una comida completa.
10.- Limitar la cantidad de dinero para las compras.
11.- Planear las comidas y bocadillos.
12.- Planear eventos, fiestas y comidas especiales con el fin de que
no se coman despus los sobrantes.
13.-Acordar con la familia que no coman alimentos inadecuados
cuando se est presente.
14.-Pedir a otros que vigilen sus patrones de alimentacin y les
proporcionen informacin positiva.
15.-Sustituir los bocadillos por otras actividades.
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MDULO
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UNIVERSIDAD FRAY LUCA
PACCIOLI
Esquema resumen
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UNIVERSIDAD FRAYMDULO
LUCA PACCIOLI
Esquema resumen
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MDULO 5
Lecturas complementarias
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Links:
http://www.monografias.com/trabajos15/desnutricion/desnutricion.shtml Un
documento extenso sobre desnutricin.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000404.htm#top#top
Datos de desnutricin.
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v45s4/a14v45s4.pdf Desnutricin y sus
grados.
http://www.unicef.org/spanish/sowc98sp/silent.htm Panorama de la desnutricin
mundial.
http://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtml La
problemtica de la anorexia.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000362.htm
Documento de anorexia.
http://www.comoves.unam.mx/articulos/anorex.html La adiccin por la
delgadez.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000341.htm
Documento de bulimia.
http://www.monografias.com/trabajos/buliano/buliano.shtml Bulimia y anorexia,
diferencias.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003101.htm Datos
sobre el sobrepeso.
http://www.monografias.com/trabajos15/obesidad/obesidad.shtml La obesidad
y sus problemas.
________________________________________________________________

DIPL-NUTRICION - MODULO 5 - Unid-5-8 - OK 1

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ACERCAMIENTO NUTRIOLGICO EN DESNUTRICIN, ANOREXIA,

UNIVERSIDAD FRAY LUCA PACCIOLI

5.8.3. Clasificacin y diagnstico. ...................................................................... 19

UNIVERSIDAD FRAY LUCA PACCIOLI

Aguda ser el Kwashiorkor, que es la prdida de menos del

La crnica es el Marasmo que aparece en nios menores de 1

2. De acuerdo a la intensidad las podremos dividir en marginal, leve,

En la marginal se ingiere menor cantidad en el aporte de

En la leve el descenso es del 10 25 % del peso deseado.

En la moderada el descenso es del 25 40 % del peso

UNIVERSIDAD FRAY LUCA PACCIOLI

En la severa el descenso del peso es mayor al 40 % del peso

3. De acuerdo a sus causas dividiremos la desnutricin en primaria,

La primaria es una deficiencia prolongada de caloras y/o

La secundaria es una alteracin en la incorporacin de los

La mixta tiene lugar cuando una desnutricin se complica con

4. Las manifestaciones clnicas:

Del marasmo es una desnutricin calrico y proteica.

En el Kwashiorkor el aporte de protenas es deficiente.

En la mixta (Kwashiorkor-Marasmo), el nio presenta

Para realizar un diagnstico de desnutricin contemplaremos los

Identificar los signos clnicos.

Los signos clnicos que podemos observan son:

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Cabello: falta de brillo,

distribucin rala, finura,

Cara: facies simiana (cara de monito), en el Marasmo

Ojos: palidez conjuntival, xerosis conjuntiva y queilitis.

Lengua: edema, lengua escarlata y denudada.

Labios: estomatitis angular, queilosis y queilitis.

Encas: hipertrficas y friables (esponjosas y sangrantes).

Dientes: esmalte moteado, caries.

Piel: xerosis, petequias, dermatosis escrotal y vulvar,

Tejido muscular y esqueltico: hipertrofia o atrofia muscular,

Nerviosos: retraso psicomotor, debilidad

Cardiaco: cardiomegalia, taquicardia.

Aspecto general: nio dbil (trasmite

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Los signos nutricionales a tomar en cuenta son:

interrogatorio de consumo de alimentos en 24 horas

Los signos bioqumicos a observar son:

5.5.4 Consecuencias patolgicas a nivel gastrointestinal

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Disminucin de la secrecin de casi todas las enzimas

Aumento en el crecimiento bacteriano

Alteracin en el metabolismo de las

Trastornos de la digestin y absorcin

Modifica la motilidad gastrointestinal (diarrea, esteatorrea)

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El cuidado nutricional consiste en ayudar a cambiar sus ideas

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Crecimiento de las partidas

Complicaciones de los vmitos como erosin del esmalte dental,

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Puede ser por un desequilibrio calrico por una ingesta elevada

Por problemas metablicos: glandular, tiroideos o hipofisiarios