FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y

CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGA
MDICA
CATEDRA
FISIOLOGIA HUMANA
PRACTICA 7
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
DOCENTES
GISSELLE DIAZ
ALUMNOS
Aliaga Iturrizaga, Roberto Carlos
Arias Ramos, Milagros
Facundo Laban, Milagros Roxana
Huaytan Garcilazo, Jessica
Portilla Ramos, Jorge Emilio
Rodriguez Meza, Katherine Binia
Tintaya Flores, Hugo

CUESTIONARIO PRACTICA 7
1. Cilindros: Cul es su importancia, describa los
tipos de cilindros y cules son patolgicos?
Los cilindros urinarios son de importancia clnica dado que se
encuentran asociados a la presencia de albuminas en la orina,
tambin como signos evidentes de lesiones inflamatorias del rin.

Los cilindros grasos se observan en personas que tienen lpidos en

la orina, usualmente como complicacin del sndrome nefrtico
Los cilindros granulares son una seal de nefropata subyacente.
Sin embargo, no son especficos y pueden encontrarse en personas
con muchos trastornos renales diferentes.
Los
cilindros
hialinos
generalmente
son
causados
por deshidratacin, ejercicio o medicamentos diurticos.
Los cilindros de glbulos rojos son una seal de sangrado en los
tbulos renales y se observan en muchas enfermedades que
afectan
el
glomrulo,
como nefropata
por
IgA, nefritis
lpica, sndrome de Goodpasture y granulomatosis de Wegener.
Los cilindros de clulas epiteliales tubulares renales reflejan dao a
los
tbulos
y
se
observan
en
la necrosis
tubular
renal, enfermedad viral (como, nefritis por CMV) y rechazo al
trasplante.
Los
cilindros
cerosos
estn
asociados
con enfermedad
renal avanzada e insuficiencia renal crnica.
Los cilindros de glbulos blancos son ms comunes en las
nefropatas de clulas intersticiales, como en la inflamacin
intersticial, la pielonefritis y la infeccin parenquimatosa.

2. Cristales: cuntos tipos de cristales hay, cul es su relacin con el

pH de la orina? Son todos patolgicos?
Cristales de cido rico
Los cristales de cido rico pueden presentar diferentes formas como
puede ser de diamante o prisma, estaraislados o unidos y
generalmente se ven de color amarillo fuerte o rojo amarronados
Cristales de oxalato de calcio
Tienen la forma de un sobre de cartas o pueden ser ovalados y
presentan lneas que se entrecruzan, no tienen color.

Uratos amorfos
Los uratos amorfos son sales de urato que no presentan la forma de
otros cristales, no tienen forma alguna por eso se llaman amorfos y
pueden ser de sodio, potasio, magnesio y calcio. Los uratos amorfos
tienen aspecto de granos y color anaranjado o amarillento, no tienen
ninguna importancia a nivel clnico.
Uratos de sodio
Los cristales de urato de sodio son agujas o prismas muy finos
agrupados entre si, no poseen color o a lo sumo son amarillentos.
Este tipo de cristales puede aparecer en la orina durante una crisis de
Gota.
Fosfato triple
Tienen forma de prismas incoloros de tres a seis caras El fosfato
amnicomagnsico a veces puede precipitar formando cristales
plumosos o con aspecto de helecho. Los cristales de fosfato triple
pueden formar clculos en los riones. Los fosfatos triples pueden ser
indicadores de Cistitis crnica, Hipertrofia de prstata o Pielitis
crnica.
Fosfatos amorfos
Son similares a los uratos amorfos porque son granulados y no tienen
una forma especfica, pero pueden distinguirse porque los uratos
amorfos son propios de orinas cidas en cambio los cristales de
fosfatos amorfos se presentan en orinas alcalinas.
Fosfatos triples de calcio
Los cristales de calcio son incoloros y tienen forma de agujas, prismas
largos terminados en punta, tambin pueden tener formaciones
similares a estrellas. Pueden aparecer en orinas normales, en
abundancia podran relacionarse con retencin de orina, cistitis o
clculos de rin.
Cristales de Cistina
La presencia de cristales de cistina en la orina es clnicamente
importante, puede indicar enfermedades hepticas o cistinosis.
Cristales de Tirosina
Los cristales de Tirosina pueden ser indicadores de enfermedades del
hgado, hepatitis, cirrosis, fiebre tifoidea.

Cristales de leucina
Los cristales de leucina suelen aparecer en la orina conjuntamente
con los de tirosina y pueden indicar enfermedades hepticas,
leucemia o fiebre tifoidea.
Una ayuda valiosa para la identificacin de cristales en la orina es el
pH porque determina el tipo de sustancias qumicas precipitadas, en
general los compuestos organicos y iatrongenicos cristalizan con mas
facilidad en el pH acido, mientras que las sales inorgnicas son menos
solubles en soluciones neutras y alcalinas una excepcin es el oxalato
de calcio que precipita en una orina acida y neutra

3. Qu prueba de laboratorio es determinante para

evaluar
el
grado
de
funcionalidad
renal?,
descrbala
Creatinina en orina
El examen de creatinina en la orina mide la cantidad de creatinina en la
orina. Este examen se hace para ver qu tan bien estn funcionando sus
riones.
La creatinina tambin se puede medir por medio de un examen de sangre.
Se le pedir al paciente la recoleccin de orina por un periodo de 24 horas
de la siguiente manera:

El primer da, orine en el inodoro cuando se levante en la maana.

Despus de esto, recoja toda la orina en un recipiente especial
durante las siguientes 24 horas.
El segundo da, orine en el recipiente cuando se levante en la
maana.
Tape el recipiente. Mantngalo en el refrigerador o en un lugar fro
durante el perodo de recoleccin.
Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y
devulvalo de acuerdo con las instrucciones dadas por el medico.

4. En qu patologas se encuentra elevada la albmina y protenas en

orina, descrbalas.

Diabetes: En el caso de la diabetes, pequeas cantidades de

albmina en la orina son el primer sntoma de degradacin renal.
Lupus: Provoca proteinuria de protena albmina o albuminuria.
Intoxicacin con medicamentos: Tambin puede producir
degradacin renal con la consecuente aparicin de protenas en la
orina.
Mieloma mltiple: En el caso de esta enfermedad, es la protena
de Bence Jones la que se puede encontrar en la orina.

Tambin se pueden encontrar las siguientes patologas con protenas

en orina elevada.

Preeclampsia

Pielonefritis bacteriana

Tumor en la vejiga

Insuficiencia cardaca congestiva (perfusin inadecuada de los riones)

Sndrome de Goodpasture

Sndrome nefrtico

Terapia con frmacos nefrotxicos

Enfermedad poliqustica del rin

5. Qu otras pruebas bioqumicas se pueden hacer para confirmar la

albuminuria y glucosuria hallada en la tira reactiva de orina
Mediante las tiras reactivas
Se trata de un mtodo muy rpido que tiene la capacidad de cambiar
el color
del azul de tetrabromofenol. El color del reactivo puede cambiar de
amarillo a
verde azulado, y siempre que esto ocurra, la prueba se considerar
positiva.
Solo hay que meter la tira, que puede ser individual o tener varios
reactivos
para diferentes pruebas, y esperar unos segundos para ver si cambia
de color
o no.
Permite estimar el grado de albuminuria, que es la protenas ms
abundante,
debido a la gran afinidad de los indicadores cido base para los
grupos amino,
segn la escala de colores que va desde + (que corresponde a unos
30 mg/dl)
hasta ++++ (ms de 2000 mg/dl).
Mediante mtodos turbidimtricos
Se trata de un mtodo semicuantitativo en el que se mide la turbidez
que
provocan las protenas cuando son precipitadas con cido
sulfosaliclico, cido
ntrico o cido actico con calor.
La turbidez producida ser medida por fotometra.

Las orinas muy concentradas pueden originar falsos positivos.

Mtodo de Dhomme
Se basa en la precipitacin de las protenas al aadirles el reactivo de
Dhomme.
Puede realizarse una determinacin cualitativa al aadir unas gotas
del reactivo
a 5 ml de la muestra de orina. Si aparece un precipitado la prueba
ser
positiva, y, si por el contrario no aparece el precipitado, la muestra no
posee
protenas.
Mtodo de Biuret
Se basa el la formacin de complejos violeta azulados al colocar a las
protenas en un medio alcalino.
Los complejos sern cuantificados por espectrofotometra a 545 nm.
La muestra utilizada ser la orina de 24 horas.
Mtodo de Kjeldahl
En esta tcnica se mide el nitrgeno resultante de la digestin de las
protenas,
tras eliminar compuestos nitrogenados no proteicos.
Se trata de una tcnica muy costosa pero muy precisa.
Es usada como referencia para los dems mtodos
Pruebas Glucosuria
Test de Fehling
Este test consta de dos reactivos, el reactivo de Fehling A y B, los
cuales de mezclarn con la orina para calentarlos a ebullicin durante
2 minutos, y, posteriormente comprobar el precipitado.
La prueba ser positiva si aparece un precipitado, en funcin del cual
nos indicar si existe ms o menos cantidad de glucosa. Si aparece un
precipitado amarillo se considera +, si el color que aparece es
amarillo-anaranjado, se considerar ++ y, por ltimo, habr +++
cuando el precipitado sea rojo.
En el lado opuesto nos encontramos con la ausencia del precipitado,
que nos
indicar que no existe glucosuria.
Test de Benedict
Es una tcnica basada en el precipitado de las sales de cobre.
La presencia del precipitado y el color de ste nos indicarn el
resultado de la
prueba.
Mtodo de la orto-toloudina

Cuando se coloca la glucosa en un medio cido con orto-toloudina, se

forman
unos complejos verde-azulados que se pueden cuantificar mediante
espectrofotometra a 620 nm