285 ES

REACCION
FOEICAS
8

R
e
a
c
c
i
o
n
e
s
f
o
b
i
c
a
s
Las
fobias
son
miedos
patolOgicos
especificos. Comienzan a
veces con un i t e
e
ansiedad, pero una vez
dorninado,este,el
pa3e"n771-Maltiasua3nfiEd

Zatraltip
, en a
gin
ogrel7rsI
tirLion
externa,
que
a
par:Ur..
.de
evita
onto
2,1:02 4
s),
diferencia
e
2
personas
que
Soften
reaccione
s
de
ansiedad,
quien padece de
fobia tree
saber que
es lo que
le
provoca
su
ansiedad
intolerab
le,
aunque
le
parezca
tan
irracional
como a
los
otros.l
Quienesu
fre_fobia
pot
lo
general
no
se
qnejade
nolestlas
,
olo
egurb aei
on
e
seyisceral
seo
confusion
mmental.
Haste
donde le
sea
posible
evitar el
objeto o
Is
situation
externa a
la que es

sensible,
es-ters
relativamente libre de
tension y de ansiedad. Por
consiguiente, sossIntomas
se
divideneeeltosegroposege
nerales: ;as, tecnicas.para
evitar todo lo que parezca
layzarlsapsieda
los
ataques de ansiedarcu
andofaila s iteritOS de
toilet()
ola
evitar
situaciaiteque
leeprovoea.ausiedacr, *
Las fobras son tan
conocidas para el public
en general, que podemos
pospo-ner el dar ejemplos
clinicos haste que veamos
en
detalle
casos
especfficos.. Sus aspectos
dramaticos y en ocasiones
misteriosos las han hecho
tema
favorito
de
is
literature y del periodismo.
Las fobias incluyen el
miedo irracional a las
alturas, a los lugares
cerrados, a los espacios
amplios, a la vide animal, a
las cosas puntiagu-das, a la
oscuridad, al viento, a los
relampagos, y abarcan
cientos de miedos espe
dales y personales. Un
razonamiento logic() rara
vez ayuda a que el
paciente
fo-bico
se
sobreponga a so miedo, y el
apoyo rare vez le da alivio
perrnanente. Incluse, una
demostraciOn
clara
y
objetiva de que su miedo
no tiene razon de sec rare
vez lo alivia, y a menudo
tan solo incrementa la
intensidad de la misma.
Aunque las fobias suelen
ser irracionales, rare vez
carecen
totalmente
de
base.
Algo
amenaza
realrnente al paciente,
algo intern de lo que este
no tiene conciencia. No
puede demostrarse esto
objetivamente, ya que no
se trata de un dolor de
muelas o de desconfianza.
A veces se da a la
fobia
el
nombre
de
neurosis normal de la
infancia. En uno u otro
momenta de su vida, todo
nieio cae en un miedo
irracional mas o menos
especffico, que persiste
por un tiempo y luego
desaparece. Un die el nib
esta
Informe
en
panel.
Ferber,
L.
(informador)
"Phobias
and
their
vicissitudes",./.
Amer.
Psychoanal. Ass., 1959) 7, 182192; Grinker, R. R. y Spiegel
J., Men Under Stress, Filadelfia, maid' ston, 1945, peg. 98;

Greenson
, R. R.
"Phobia,
anxiety
and
depressio
n",
J.
Amer.
Psychoan
d.
Ass.,
1959, 7,
663-674.

284

manejando un aspecto de su ambiente con placer o con

indiferencia; at siguiente muestra un profundo miedo
por ello, miedo que persiste durante un tiempo. Esto
puede ocurrir en cualquier moment() de Is vida, aunque
mas bien a prineipios de esta y especialmente durante
el periodo de conflicto edipico, es decir, cuando el
Milo esta enfrentindose a sus relaciones emocionales
complejas con sus padres en el cuarto o quinto arm de
vida.
A menudo, sobre to base de algtm incidente o
accidente, se puede compren-der Ia selecciOn hecha por
el nitio de aquello que lo atemoriza.2 Otras, sin embargo,
tal cosa as imposible. Pero incluso cuando se ye la
cause del miedo, es dificil explicar Ia intensidad y la
persistencia del mismo. Tenemos razon en suponer que
participan otros factores, otros miedos generados en lo
interno y proyectados en lo externo, tal y coma ocurre
en las fobias del adulto. Muchos adultos normales
retienen algUn residuo de un miedo infantil irracional;
por ejemplo,unainquietud moderada cuando se cruza la
calle, cuando se queda solo en un cuarto, cuando se
mira hacia abajo desde una altura y aunque hays un
parapeto protector, cierta tendencia a evitar a los
desconocidos y a los animates extra:11os, etc. Rara vez
se puede considerar a tales miedos innatos; casi
siempre hay tras ellos una historia personal.3
Es dificil trazar la Linea divisoria entre los miedos
normales y los persistentes o entre los residuos
importantes de miedos infantiles surgicfos en los adultos
y un miedo definitivamente fade. Sin dude existen
miles de adultos que viven en re-lative paz, a pesar de
tenor una o dos fobias menores. De vez en cuando
tropeza-mos con personas que padecen reacciones de
ansiedad moderada, de la misma manera en que
tropezamos con personas algo ansiosas. La fobia
menor puede restringir un tanto la libertad de la
persona, ya que esta tiene que evitar todo lo que
parezca estarle "prohibido". Pero aquello a lo que
renuncia le parece trivial en comparacion con las
ansiedades que esta evitando. Se parece a la persona
con alergia por una comida especial, que se mantiene
tranquila y sana simplemente eliminando dicha comida
de su dieta. Pero cuando fracasan los recursos de protec.ciOn de una fobia, cuando se generalize el miedo y se

multiplican las cosas que producen

temor o cuando es obligatorio
enfrentarse por alguna razon a una
situation que incluya lo temido, es
cuando la persona que sufre una fobia
menor o uo residuo de fobia busts
ayuda terapeutica.
Definiciem. La reaction fobica es
un intento por hater disminuir una
tension y una ansiedad generadas
internamente mediante un proceso de
desplazamiento, de proyeccion y de
evitacion. El desplazamiento y la
proyeccion adoptan como expresion
el miedo irracional a una situation
externa, situation u objeto at que se
evita sistemiticamente de ahi en
adelante.
Las fobias persisten porque son
adaptativas; algo logran, aunque
dicho algo sea de caricter neurotic.
Son un media de contener el exceso
de tension y de ansiedad, de
desplazar y de proyectar, de proteger
at paciente para evitarle toner
2 Vease la interesante c imaginativa
explication dada poi W. E. Leonard en
The Loco-motive God. A pesar de que
incluye a la vez hechos y fiction, suele
citarse a este obra como si fuera el infonne
sobre un caso. vease tambien Monsour, K.
J.,"School phobia in teachers",
Amer. J. Orthopsychiat, 1961, 31, 347-355;
Rachman, S. y Costello, G. G., "The
tietiolo-gy and treatment of children's
phobias; a review", Amer. J. Psychiat.,
1961, 118, 97-105.
3 Se presents un estudio de los
factores innatos en Schur, M., "The ego
and the id in anxiety", Psychoanal. Study
.Child, 1958, 13, 190-220, vease La
bibliografia que aili se vita; Lorenz, K., "The
nature of instincts" en Schiller, G. (dir.),
Instinctive Behavior, Nueva York, Internat.
Univ. Press, 1975; Lorenz, K., King
Solomon's
Ring,
Londres,
methuen,
1952;Thor-pe, W. H., Learning and Instincts
in Animals, Cambridge, Mass., Harvard
Univ. Press, 1956.

FOBIC
AS
C
a
s
i

286
CAP. 8. REACCIONES
FOBICAS

que
experimentar
una sucesion
de ataques de
ansiedad
generados
internamente.
4 Llamamos
irrational a
la adaptation
ocurrida
en
las
fobias
porque
el
objeto
del
miedo
manifestado
el referente
consciente
no
es
la
fuente
principal de
ten-sion y de
ansiedad,
sino solo un
sustituto, una
especie
de
chivo
expiatorio.
La
fobia
ayuda
al
paciente
a
ocultar de si
mismo y a
negar
sus
conflictos
basicos, sus
defectos y su
complejo de
culpa, gracias
a mecanismos
que enfocan
la culpa en un
elemento
extemo a la
persona.
Diremos mas
acerca
de
esto cuando
haya-mos
exarninado
algunas fobias
especificas.

VARIEDADES DE
LAS REACCIONES

c
u
a
l
q
u
i
e
r
o
b
j
e
t
o
,
a
c
t
o
,
s
i
t
u
a
d
o
o
r
e
l
a
c
i
o
n
a
d
o
p
u
e
d
e
s
e
r
f
o
c
o

de una reaccion fobica

manifiesta.
La
casualidad a
veces decide
que se elija
un elemento
especifico,
pero
nunca
conforma
todo
el
cuadro. Las
fobias
se
encuentran
siem-pre
determinadas
en exceso. El
referente
consciente de
la fobia
aquel
elemento
extemo at que
el
paciente
teme
irracionalmen
te siempre
tiene
multiples
signifi-cados
simbelicos
que
representan el
conflicto
interno
e
inconsciente.
A pesar
de
tener
referentes
distintos, las
fobias
presentan una
organization
dindmica
basicamente
igual.
Podemos
resumir
tal
hecho en este
momento de
la
siguiente
manera:
1.
Como
trasfondo
se
tiene siempre
el peligro de
que
las
tensiones
y
ansiedades
emocionales
surgidas
interiormente
,
puedan
destruir
la
integration
del ego. 2,
Contribuye a
la presencia
de tal peligro

u
n
s
i
s
t
e
m
a
d
e
f
e
n
s
i
v
o
d
e
f
e
c
t
u
o
s
o
,
i
n
c
a
p
a
z
d
e
i
m
p
e
d
i
r
l
a
s
i
n
t
r
u
s
i
o
n
e
s
d

e
los
procesos del
ego
inconsciente,
del id y del
superego. 3.
Se cristalizan
tales
intrusiones
como
fantasias de
miedo,
con
ayuda de los
mismos
mecanismos
y por medio
del
mismo
proceso
general
participantes
en
la
formation de
los
sueflos
manifiestos.
Finalmente, 4.
Esas
fantasias, pot lo
cornitn
inconscientes
y a menudo
infantiles,
quedan
simbolizadas
coma
alga
externo, algo
que
sirve
come
equivalente
del
peligro
interno:
un
ani-mal
amenazador,
la orilla de un
precipicio,
una tormenta,
una multitud,
un
lugar
abierto o uno
cerrado
peligrosos.
Estos
desplazamien
tos y esta
proyeccion
fina-les
completan Ia
formation de
sfntomas
fObicos
y
dan
al
paciente algo
tangible que
evitar.

Una lista de fobias

comunes
Hemos
dicho
que

c
a
s
i
c
u
a
l
q
u
i
e
r
c
o
s
a
,
r
e
a
l
o
i
m
a
g
i
n
a
d
a
,
p
u
e
d
e
c
o
n
v
e
r
t
i
r
s
e
e
n
e
l
e
x
c
i
t
a
n
t

e especifico
de
una
reaction
fobica. En el
pasado
tat
hecho
die
lugar a Ia
acunacion de
terminos
griegos
y
grecolatinos
para
dar
nombre a los
excitantes.
[In
especialista
ha
encontrado
mas de 180
de
tales
terminos en
la literatura.6
Ademas de la
carga
impuesta
a
quienes
estudian
psicopatologi
a,
la
costumbre de
acuitar
terminos
presenta
la
desventaja de
hacer
hincapie en el
excitante,
come si se
tratara
del
ingrediente
esencial
de
una fobia y
no
de
un
elemento de
importan4
Cfr.
Arieti, S., "A
re-examination
of the phobic
symptom and
of symbolism
in
psy:
chopathology",
Amer.
J.
Psychiat., 1961,
118, 106-110.
5 Lewin, B., "Phobic
symptoms and dream
interpretation",
Psychormai Quart.,
1952,
21, 295-322.
6 English,
H,
B.
y
English, A. C.,
A
Comprehensive
Dictionary of
Psychological
and
Psychoanalytic
al Terms, Nueva
York,
Longmans,
Green,
1958,
'Jai. 388.

VARIEDADES DE LAS REACCIONES FOBICAS

287

cia secundaria, cuando no

meramente incidental. La
lista que a continuation se
presenta es simplemente un
agrupamiento conveniente de
excitantes fObicos co-munes,
que tambien perrnitird tener
una idea de su variedad.7
1. Lugares
elevados:
farallones, techos, ventanas
de pisos superiores, aeroplanos, pozos de escaleras,
escaleras.
2.
Lugares
cerrados:
cuartos pequeilos, armarios,
elevadores, callejones, ve
hiculos, pozos de ascensor, el
metro, teatros pequefios.
3.
Lugares
al
descubierto:
salas,
calks
amplias, plazas, campos,
parques, playas, el mar.
4. Vida animal: perros,
gatos,
serpientes,
ranas,
murcielagos, caballos, lobos,
leones, tigres, aranas, insectos,
sabandijas. .
5. Armes: de fuego, cuchillos, tijeras, garrotes,
picas, hachas.
6.
Contaminantes:
suciedad, germenes, venenos,
espinas de pescado, ciertos
alimentas.
7. Reuniones pfiblicas:
multitudes,
mftines,
conferencias, iglesias, teatros,
estadios, salas de concierto.
8.
Vehiculos:
trenes,
barcos, autos, aeroplanos,
elevadores, escaleras mecanicas, autobuses.
9. Accidentes: colisiones,
cheques, caidas desde arboles,
heridas
corporates,
mutilaciones.
10. Peligros naturales: tormentas, vientos, aguas,
relampagos, oscuridad.
11. Lo desconocido:
extrafios, lugares o animales
desconocidos,
sonidos
o
movirnientos
no
identificados,
deformidad,
mutilaciones, ceguera en
otras personas.
12. Lugares, personas o situaciones especiales.
Ademas
de
esos
excitantes fobicos objetivos,
existen muchos peligros imaginarios que a la persona
fobica le es dificil precisar.

Todos hemos visto Milos aterrorizados por el

coca, por el hombrecillo de la arena y por brujas,
todos ellos seres inexistentes, y en especial
aterrorizados en aquellas rase de so desarrollo en
que estan experimentando un severo conflict
interno respecto al sexo y a la agresion. De
modo similar, los adolescentes y los adultos
pueden llegar a temer intensamente el simple
pensamiento de verse atacados, atrapados,
asfixiados o enterrados en vida, cuando tal
peligro es muy remoto o de piano inexistente.
Debido a sus attitudes fabicas, algunas personas
se vuelven irracionalmente ansio-sas ante la
simple mention de enfermedades, afecciones,
intervenciones
cas, heridas corporales o Ia muerte.
Pasemos ahora a describir en forma mas
detallada cuatro fobias representa-tivas: el miedo
a las alturas, el miedo a los espacios abiertos, el
miedo a los luga-res cerrados y el miedo a los

animales, en cada una de las

cuales
daremos
ejemplos
concretos tomados de casos
reales. En cads ejemplo
veremos a que se teme y por
que
y
a
continuation
mencionaremos la satisfaccion
encontrada en cada fobia. .
Aunque artificialmente, tal
separation entre miedo y
satisfaccion nos ayudara a
tener presents el hecho de que
cada fobia combina una
promesa con un miedo, un
deseo con un temor.

imposible evitar en la lista cierto numero de

repericiones.
7 Es

288
Acrofobia: miedo a las
alturas
Una
persona
acrofobica
siente un miedo
irrational
cuando
se
encuentra en un
Inger elevado.
Puede caer en
la
ansiedad
incluso ante el
simple
pensamiento de
verse en tal
situation.
Esa
ansiedad varia
de un ataque de
ansiedad tipico,
co-mo
los
descritos en el
capitulo
presente, haste
un ataque de
nausea
y
vertigo o una
mera
incomodidad
moderada.
La
persona
acrofabica evita
siempre
que
pue-de
ir
a
lugares
elevados.
Mientras no se
vea expuesta a
un excitante de
ese
miedo
especifico,
se
encuentra
tan
libre
de
ansiedad como
la persona no
M ica.

El miedo
Los seres
humanos
no
nacen con on
miedo
instintivo a las
alturas. Si asi
fuera,
los
padres tendrian
menos
problemas
en
cultist a sus

hij
os
co
ntr
a
los
pe
lig
ro
s.
N
o
ob
sta
nt
e,
ca
si
to
do
s
ad
qu
ier
en
cie
rto
gr
ad
o
de
mi
ed
oa
las
alt
ur
as.
Lo
s
nit
ios
ap
re
nd
en
a
tra
ve
s
de
in
nu
m
er
ab
les
ca
fd
as
y
de
on
sla
in
de
ad
ve
rte

ncias
a
ser
cautelosos
respecto de las
alturas
y
cuidadosos
en
su caminar. En
otras palabras,
el
miedo
patologico a los
lugares
altos
esti
relacionactO
con un peligro
real.
Si en el
miedo a las
alturas
participara
Unicamente el
aprendizaje
direct
de
situaciones
concretes,
es
probable que no
pasara de ser
una precaution
razonable;
no
se desarrollaria
jamas
una
acrofobia
patologica.
Pero
existe
otro factor que
debe
tomarse
en
cuenta
aparte
del
aprendizaje
concreto: el de
la
simbolizacion.
All igual que
los adultos, los
niflos se estan
representando
constantemente
cosas en forma
de
simbolos,
cosas que ven
y
escuchan,
que
prueban,
que huelen y
que sienten e
incluso
cambios
interims tales
como
desplazamiento
s en la posicion
de
los
organs internos
y cambios en
sus sistemas de
personalidad,
como
las
elevaciones
y
las
disminuciones
de la tension.
El perder
autoestima y el
que otros nos

est
im
an
me
no
s
se
en
cu
ent
ra
n
rel
acio
na
do
s
si
m
be
dic
am
ent
e
co
n
un
a
cai
da
rea
l.
El
nif
io
pu
ed
e
hat
er
eq
ui
val
ent
es
el
ca
er
en
la
ac
era
co
n
el
ca
er
de
la
gr
aci
a
del
pa
dr
e a
qu
ien
am
a.

Esto ultimo es
tan
doloroso
como
el
accidents fisico
y el nifio lo
imagine
de
modo
igualmente vivido 23 Al ir
evolucionando
hada
la
madurez
las
funciones
del
superego,
los
Milos pueden
encontrar
la
caida
de
la
gracia patema
o una perdida
en
la
autoestima
como
Inas
diffeil
de
soportar
que
caer
de
un
columpio
y
golpearse
contra el sue-lo.
El
que
esto
Ultimo sea un
episodic social
compartido con
otras personas
puede traerle al
nit
los
cuidados
de
los presentes y
ello ayuda a
soportar mejor
el incidente.
Mientras
cada uno de
nosotros
aprende
directamente,
desde
la
primera
infancia, a evirar
el dolor y los
sustos de las
cardas, tambien
estamos
aprendiendo
indirectamente
lac simbOlicas,
dolorosas
y
destructivas
cafdas
ocurridas desde
lugares
elevados. En un
principio el nub
los simboliza y
se
los
represents
como similares,
e
incluso
identicos,
de
modo
muy
similar a como
los
adultos

si
m
bo
liza
n
el
pe
rd
er
po
siti
on
so
cia
l o
po
de
r
en
su
s
es
cri
tos
y
dis
cu
rso
s
ale
go
ric
os,
en
la
po
esi
ay
en
las
car
ica
tur
es.
Hu
m
pt
y
Du
m
pt
y
tu
vo
un
a
gr
an
cai
da
y
na
die
fu
e
capa
z
de
ar

mada otra vez.

Los
hombres
caen
desde
posiciones
elevados:
is
corre a
8 Los adultos
normales
exi?
erimentan
del
modo ma's claro
una formaciOn de
simbolos concrete
de este tipo, en
Ms
irnagenes
visaales de Los
SlleriOS y
en las
imigenes
hipnagOgicas que
aparecen cuando
nos
estamos
quedando
dormidos,

VAR I EDADES DE LAS REACCiONES FOBICAS

289

un obrero, se deja de
comprarle a un abarrotero,
se degrade a un policfa, un
jefe pierde la estimation de
sus empleados, un pilar de la
iglesia peca, etc.
Al nifio le parece que
nadie quiere ayudar a tales
personas. A menudo los
adultos parecen gozar con
los
desastres
ajenos,
ilegando
incluso
a
deleitarse. El nifio sabe de
hombres y mujeres que se
lanzaron desde ventanas,
que se lanzan al peso del
metro y captan quo dichas
personas
murieron
de
modo terrible. Oye decir
que una vecina ha ex:do en
el respeto que se is tenia y
que
la
miran
con
desprecio. Tel fraseologfa
no este considerada como
metaforica; parece querer
decir literalmente lo que
este. diciendo. La charla de
los mayores deja claro que
los malos caen y merecen tal
castigo.
Sabemos
que,
durante los primeros arios
de vide, los nirios se pintan
muy concretamente esas
conceptualizaciones de los
adultos; y es en parte esa
imagination
concrete
y
primitive la imagination
de la alegrfa, la poesia y Is
caricature
la
que
compose el pensamiento
del proceso primario y
provoca la formaciOn de
sintomas neuroticos, como
pronto veremos.

Haste el momento tan

solo hemos hecho hineapie
en el aspect) doloroso y
destructivo de la acrofobia,
pero en todo sintoma
neurotic hay siempre algo
sa-tisfactorio y atrayente. En
ciertas condiciones todos los
Milos normales gozan cayendo y saltando deeds la
altura. Los Milos pequefios
gozan cuando se les lanza al

aire y se les toma, cuando se lee deja caer

stibitamente desde la rodilla sin que l l
eguen al suelo y cuando de una silla
brincan a los brazos del padre. Cuando
pe-quefros, los nitios se dedican a una
serie interminable de juego de salter y
brin-car, de luchar, de asirse y de
deslizarse. Elmismo nino que bora
amargamente tras una caida accidental
cuando va camino de la escuela, se
lanzara contra el suelo con gozo y
premura cuando se trate de un juego.
Claro esti, los nilios aprenden a medir la
distancia que pueden salter y cubrir de
acuerdo con el daft que reeiben y el
grade de excitation que pueden tolerar y
gozar. En todo ello tenemos prue-bas
indudables de alboroto y de satisfaction:
risillas, carcajadas, gritos, insisten-cia en
repetir las excitations; y la creciente
tolerancia a la ansiedad va de la mano
con el placer intenso sentido por el nifio.
Tambien
los
adultos
sienten
temblores de placer cuando se lanzan al
\rack o cruzan el aire, placer que los hate
sentir
poderosos
y
desbordantes.
Hombres y mujeres totalmente normales
viajan largas distancias por tener la
oportunidad de lanzerse clavados en el
ague_ una y otra vez o por llevar a cabo
peligrosos saltos en esqufes. Millones de
personas que no pueden realizar tales
hazaftas, se deleitan viendo a otros por la
television o en el tine Reveries a cabo.
Necesitemos.recordar est ajaseinaciOn.-

del,saltar
_y
caer
paraquepotamos.comprencler,
parte
cl
el
-impul,
so_q.ue,.dornina
a.muchas
personas fabicas situaciasyen
unittga_relevado, la parte,
deLirnpulso.
que
las
,atemoriza.. Tel yea se
sientan.irnpelidas.
radar
un._salto des-tructor.- y no
solo a causa de las
presiones de un superego
-arcaico,
e
irrational,
sino,,tainbien-debido
-a
fantasfas
inconscientes
irracionales
surgidas
del
poderoso
placerde.volar
y_aentirse ajerio.a todo.r
nlaa,fobias, tales fantasias
recurren.ala,
r
:i5ilfa:Litriaginacion
que
motive
clavadistas-y
.a
los
esquiadores. Pero tal vez
tambien Se encuentren unidas
a
peligrosos
deseos
masoquistas
de
autodestrUccion
y
de
desaparicion.
Un
caso
clinic servird pare ilustrar
muchas de esas corrien-tes
cruzadas tel y como surgen
en un paciente fObico.

e
n

290
Un caso de
acrofobia, o miedo a
las alturas
Agnes W.,
una soltera de
treinta
altos,
llevaba un alto
de no poder it
mas alla del
segundo
o
tercer piso de
un
edificio.
Siempre
que
intentaba
superar
ese
miedo a las
alturas,
lo
Unice
que
lograba
era
producirse
una ansiedad
intolerable.
Re-cordaba
come
habia
comenzado
todo.
Un
anochecer en
que trabajaba
sola
en
la
oficina, sintio
el
siibito
terror
de
sentirse
irnpelida
a
saltar desde el
octavo piso en
que
se
encontraba.
Tanta
la
atemorizO su
impulse que
se
acurruco
tras
un
archive
de
metal,
hasta
clue se tuvo la
suficiente
confianza
come
para
reunir
sus
cosas y salir a
la calla. Liege
a
esta
sumamente
ansiosa,
transpirando,
el
corazon
golpeandole el
pecho y la
respiration
entrecortada.
A partir
de
all
la
paciente
descubrio que

c
u
a
n
t
o
l
l
e
g
a
b
a
a
l
a
o
f
i
c
i
n
a
l
a
a
n
s
i
e
d
a
d
d
e
l
a
a
l
t
u
r
a
l
e
h
a
c
f
a
i
m
p
o
s
i
b
l
e
a
t

ender
adecuadament
e su trabajo.
Al cabo de
dos
mesas
renuncio
al
puesto. Por un
tiempo trato,
sin
fortuna
alguna,
de
acostumbrarse
directamente a
los
lugares
altos.
Finalmente. la
necesidad de
tener
un
salario
la
oblige
a
aceptar
un
puesto
adecuado a las
limitaciones
impues-tas por
su
fobia.
Resultado: se
vie degradada
de ser una
secretaria
particular bien
pagada a ser
una vendedora
infeliz y mal
pagada en un
almacen.
Tal
era su situation
cuando
vino
a
tratamiento.
Pronto se
vie
en'
la
terapia
que
Agnes llevaba
altos de verse
sumamente
enre-dada con
un
hombre
casado a quien
su religion le
impedia pedir
el
divorcio.
Ag-nes
se
vela atrapada
en
un
conflicto
severo,
se
sentfa
culpable por
su conducta,
se
sabia
demasiado
enamorada
como
para
romper
las
relaciones e
incapaz
de
renunciar a la
esperanza de
que algen dia
ella
y
su
amante
pudieran
casarse.
La
crisis
vino
cuando se le
informo
que
estaba encinta.
Le
dijo
al

h
o
m
b
r
e
q
u
e
t
e
n
d
r
i
a
q
u
e
d
i
v
o
r
c
i
a
r
s
e
l
o
a
n
t
e
s
p
o
s
i
b
l
e
y
c
a
s
a
r
s
e
c
o
n
e
l
l
a
.
E
l
s
e

rehuso. Ella lo
arnenazo
entonces con
contarlo todo.
Unos cuantos
(Has antes de
surgir
aquel
agudo ata-que
de
ansiedad,
cuando
comenz6
su
fobia, recibi6
una carts de
adibs
del
hombre
y
descubri6 que
este se habia
ido
de
la
ciudad.
Agnes se
habfa sentido
humillada y
enojada
de
haber tenido
que rogar y
amenazar al
amante.
La
desertion de
al constituyo
la desilusion
final, pues la
avasallo,
hundiondola
en
la
desesperanza
y en el odio.
Acabo
por
considerarse
igual que una
prostituta y el
suicidio
is
parecio
la
{mica
soluciem. En
tal situation de
vergtienza,
furia
y
abandono fue
que cay6 en
un tamer y una
fobia agudos.
Se
sintio
aterrorizada
por
sus
propios
impulsos de
encontrarle
solucion
al
caso
matindose.
Cuando
desplazo
y
proyect6
el
miedo
de
suicidarse
a
on miedo a las
alturas,
cambia
un
miedo
razonable por
una
fobia
irracional.
La
motivation
para suicidarse
era multiple.
Agnes
se
sentfa

i
m
p
u
l
s
a
d
a
a
m
a
t
a
r
s
e
p
o
r
u
n
d
e
s
e
o
v
i
o
l
e
n
t
o
d
e
v
e
n
g
a
r
s
e
d
e
l
i
n
f
i
e
l
a
m
a
n
t
e
,
d
e
c

astigarse a si
mis-ma
por
sus pecados,
tal vez por
representar
concretamente
el drama de la
mujer caida y
de seguro por
escapar
de
una ansiedad
intolerable.
En lugar de
ceder a ese
agrupamiento
formidable de
impulses
autodestructiv
os,
pudo,
come
ya
hemos visto,
movilizar un
funcionamient
o de ego lo
bastante
realista
para
escapar de la
situation
peligrosa
y
llegar a
la
calls. Pero en
calla caster'
que volvfa a la
oficina, volvia
tambien
su
intensa
ansiedad. La
Unica manera
de evitar esto
consistia
en
mantenerse
cerca del nivel
del suelo, Vale
la pena indicar
que Agnes ya
no
relacionaba
su
miedo a las
alturas con su
miedo
al
suicidio,
Hemos visto
que en los
ataques
de
ansiedad
el
paciente
deride
a
concentrarse
en
sus
sfntomas
de
descarga y a
pasar por alto
lo que en un
principio
le
provecto
la
ansiedad
aguda. Vemos
ahora que en
las fobias el
paciente
se
centra en su
miedo y pasa
por
alto
aquello que lo
provoc6.
En
ambos cases
se tiene una
incapacidad

d
e
f
e
n
s
i
v
a
d
e
r
e
l
a
c
i
o
n
a
l
l
a
c
a
u
s
a
c
o
n
e
l

f
a
c
t
o
.
L
a
s
f
o
b
i
a
s
s
o
n
a
r
r
e
g
l
o
s
,
o
t
r
a
t
o
s

neurOticos
que
imposibilitan
parcialmente a
la
persona,
pero vuelven
manejable la
ansiedad
mediante
la
tecnica de la
evita-

VARIEDADES DE LAS REACCIONES FOBICAS

291

cfen. Al mantenerse alejada de

las alturas, Agnes se mantuvo
alejada
de
la
ansiedad
intolerable y del riesgo de
suicidio. ProyectO el peligro
proveniente de sus im-pulsos
incontrolables
de
autodestrucciOn, de los que
estaba media consciente, en
un miedo impersonal y
controlable
ante
ciertas
situaciones, come aquella en
que
primeramente
experiment6 el impulso de
autodestruecion.
Ademas,
desplazo el creciente odio
vengativo sentido contra su
amante, que tambien la
alarmaban, debido a su
fuerza, hacia un sentimiento
de aborrecirniento por los
lugares ele-vados. Como lo
probarfa la terapia, tat
sentimiento
de
aborrecirniento
era
una
mezda de rabia y odio, junto
con un miedo irracional pero
aterrorizador de que el
superego se vengara.
Las fobias tienen la
ventaja
de
que,
por
irracionales
que
puedan
parecer, el paciente reconoce
ante si y ante los denies que
las tiene, esto no es to mismo
res-pecto de los impulsos, las
attitudes y los miedos que
aquellas ocultan. Por ejemplo, Agnes reconocia temer a
las alturas, sintiendo tan solo
un poco de vergiienza y de
perplejidad. Ahora bien, no
podia adnaitir ni ante si ni
ante los otros la intensidad
de su odio por el amante o su
necesidad
de
castigarse.
Tampoco podia aceptar el
hecho
de
que
deseaba
matarse, par no decir nada de
matar al hijo ain't por nacer y
que cref a llevar en sus
entrafias.
No
es
de
sorprender que at descu-brir
que no estaba encinta, dicho
descubrimiento no la hiciera
cambiar su estado febico.
Como hemos visto, la fobia
representaba algo mas que el
miedo a ester embarazada:
representaba tambien SUS
impulses
suicidas
y
homicidas, sus senti-mientos
de ser "una mujer caida",
despreciable y abandonada,
y su necesidad ambivalente
de castigo y su tamer a este.

En un case como este se yen claramente

las razones para no lanzar un asaito
terapeutico contra los sfntomas. Por una
parte, la fobia surgio en un principio come
una defensa de emergencia contra una
situation que no solo provocaba una
ansiedad aguda, sine que ademas amenazaba
is vida de la paciente. Intentar eliminar is
fobia directamente, antes de que la paciente
hubiera comenzado a enfrentarse a sus
problemas, podrfa haber resultado tan poco
prudente come qui-tarle a una persona su
salvavidas antes de que hubiera aprendido a
nadar. La tera-pia no debe tener como meta
destruir las defensas neurdticas, sino atacar
aquello que las hate necesarias. En el caso
de Agnes, la fobia surgio ante un anul de
dificultades de la personalidad que, a la
larga, eran mucho alas importantes que sus
sfntomas.
Cuando Agnes aprendiO a reconnect y
expresar
su
amor
y
resentimiento
ambivalentes por el amante, acabo trayendo a
is superficie amores muy resenti-dos hacia
otros hombres que, uno tras etre, de algien
modo la habf an decepcio-nado. Desplaz6 su
atencien de un sintoma neurotic estrecho
y encontro un patrOn de vida ampliamente
neurOtico detris de eso. ComenzO a
comprender que por mas de una decada
habia side incapaz de establecer una relacihn
perdu-rable con un hombre, aunque
oportunidades no le habfan faltado. La
curiosidad que tal fracaso personal le proveco
is hizo reconsiderar Demo habfa sido su vida
en_ el hogar paterno.

En el hogar esta mujer

de treinta arms habfa estado
viviendo a la sombra de unos
padres ya mayores que la
trataban come adolescente.
Esperaban de ella su-mision.
Cuando la conducta y las
opiniones de Agnes merecian
su aprobaciOn, le daban
carirlo
y
halagos;
si
merecian desaprobacian, fria
formalidad
y
silencio.
Recibfan
con
codes
hospitalidad a los hombres
que Agnes llevaba de visita;
pero cuando uno repetfa su
presencia, comenzaban a
comentar sus puntos debiles
de una manera amable,
hurnorfstica y burlona en
cuanto el as iba. Pronto
Agnes se sentfa a disgusto
con el hombre y poco
despues
avergonzada.
Cuando-hacia el amor, vela el
acto a traves de los ojos de los
padres, no de los propios. La
income-didad y la vergiienza
cedian pronto su lugar al
desprecio, y is relation
concluia,
resultado
que,
comenzaba a comprender
ahora, era el que sus padres
deseaban.

292
CAP. 8. REACCIONES FOB !
CAS

Agnes
descubriO quo
podia evitar ese
patron de vida,
que
era
en
realidad
una
prolonged& de
sus conflictos de
adolescent,
buscando
Ia
compeer-lie de
hombres que no
le
fuera
necesario 'lever
a casa.9 Podia
dedicarse a una
union solids y
go-zosa mientras
sus padres no
supieran de ella.
Pero entonces el
caracter furtivo
de
tales
aventuras
reavivaba parte
de los conflictos
infantiles
que
tenia
sin
resolver
y
comenzo
a
sentirse culpable
y temerosa. En
aquel entonces
el miedo y is
culpa
eran
conscientes, pero
no
asi
las
Fuentes
infantiles de los
mismos.
Si
sumamos es-tos
turbulentos
antecedentes de
conflictos
infantiles
y
adolescentes al
supuesto
embarazo y a la
deserciOn
del
ultimo amante,
sera
Wei
comprender pot
que estuvo a
punto
de
lanzarse pox la
ventana de la
oficina en busca
de la muerte.
Tambien
sera
facil comprender
que una defense

tan
infan
til
com
o su
fobia
, y la
multi
plici
dad
de
signi
ficad
os de
esta,
le
impi
diO
tenor
que
enfre
ntar
tal
suert
e.
E
n
este
caso
la
terap
ia le
dio a
Agn
es la
nuev
a
expe
rienc
ia de
pode
r
habl
ar
acerc
a de
sus
mied
os,
sus
emot
es,
sus
odios
, sus
confl
ictos
,y
sus
frustr
acion
es
con
algui
en
que
ni la
alaba
ba ni
la
casti
gaba
. La
simp
le
prese
ncia

de un adulto
intere-sado que
no interferia y
no tenia miedo,
le dio ammo,
pues le permitia
la liber-tad de
explorer
peligros reales e
imaginarios,
deseos, ideales,
relaciones
y
resen-timientos.
Las defenses de
Agnes
se
volvieron menos
rigidas y aquello
contra lo coal se
defendia por
ejemplo,
la
urgencia
de
matarse y de
lastimar
al
amante vino a
la superficie y
lo
pudo
dombiar. Le rue
posiTile
reconsiderar y
resolver
abiertamente y a
un
nivel
de
adulto los viejos
conflictos entre
la "Urania del
super-ego
primitivo y su
necesidad
de
aceptacion y de
amor.
El
resulted de esto
fue
que
se
recobrara
totalmente de su

fobia,
volviera
trabajo

quo
su
de
secretaria y que
se
sintiera
conscientemente
insatisfecha con
la
inmadurez
emotional
propia y con la
situation
existente en su
case. Antes y
durante
el
tratamiento
se
mostrO
moderadamente
deprimida por la
experiencia
sufrida.
El
crecimiento de
la per-sonalidad
que logra con
ayuda
de
la
terapia permitio
una
buena
prognosis final.
a

Hemos
presented
este
caso con cierto
detalle
para
ejemplificar
la
manera en' que

las
fobia
s
recur
ren a
un
lengu
aje
simb
olico,
tal y
como
lo
hace
n los
suefl
os.
La
pacie
nte
com
pren
dio
direc
tame
nte,
sin
inter
prete
d&
algu
na,
pane
del
sim-

bolis
mo
segU
n
iban
desap
areci
endo
sus
mied
os y
sus
inhibi
cione
s
neur
Otica
s. No
sabe
mos
de
segur
o por
que
Agne
s
cay6
en la
acrof
obia,
a no
ser
que
se
tratar
a del

simbolismo que
mejor expresaba
sus fantasias del
momento. Si en
lugar de esto
hubiera
desarrollado
alguna de las
otras fobias, la
organized&
dinamica que se
encontraba tras
los
sIntomas
habria sido muy
parecida.
Veamos
brevemente otras
dos
posibilidades.
Sabemos
que
Agnes,
como
todas
las
mujeres, sentia
un fuerte deseo
de
quedar
encinta y toner
un hijo; pero a
la
vez
tenia
mucho
miedo
de
esto.
Sabemos que en
su
situation,
incluso antes de
verse
abandonada, se
sentia atrapada
y acosada desde
todo sitio. De
haberla
domined fantasias
estructuradas
alrededor
de
esos impulsos,
bien pudo haber
de-sarrollado
claustrofobk, el
miedo a los
lugares
cerrados.
Por
otra
parte,
Agnes temfa el
verse
descubierta
y
que sus padres
Ia corrieran de
su
casa.
Conscienternente
sentia
que habiaestado
viviendo
como
una prostituta. De

haber
prevalecido
esas fantasias y
su simbolismo,
deberia
haber
caido
en
Is
agorafobia,
el
miedo a verse
sole
y
sin
protecciOn
en

un
lugar
abier
to o
en la
calle
, con
todo
lo
que
esto
pued
a
simb
oliza
r.
Vale
Ia
pena
cons
ervar
en
ment
e el
caso
de
Agn
es
W.
ahor
a
que
pasa
mos
a
estud
iar la
claus
trofo
bia y
la
agor
afobi
a.
9

En
John
son,
A. y
Sznr
ek,
S.,
''The
gene
sis
of
antis
ocial
actin
g out
in
child
ren
and
adults
",

Psyc
lioa
naL
Qua
rt.,

1952
, 21,
323343,
se
estud
ia is
acept
aciO
n de
tal

conducta furtive
per
parte
de
padres de este
tipo.

293
laustrofobia,,rniedo a verse encerrado
Una

persona

claustrofObica experimenta
una

ansiedad

rirational

cuando se encuentra en un
lugar cerrado o estrecho o
cuando piensa que le sera
imposible

escapar

de

un

lugar asf. En tales ocasiones

se pone inquieta, tense e
intranquila; tel vez sude y el

latir y la respired& se le
aceleren. Descubrira que
no puede go-zar de nada e
incluso que le resulta
imposible
pensar
con
derided. A veces la asal-ta
el ansia de escapar a un
lugar abierto, donde se
calmen gradualmente sus
sintomas de ansiedad. Al
evitar los lugares cerrados
o
estrechos
puede
a
menudo
evitar
por
completo
Ia
ansiedad
aguda. Una vez mss
estamos ante un arreglo, o
trato neuredico en el que el
paciente
acepta
una
incapacidad para evitar con
ello la tension y la ansiedad.

El miedo
La claustrofobia es
otro
miedo
adquirido
patologicamente, que
como el miedo a las alturas
esti relacionado con
peligros reales y de la vida
ordinaria. En este caso la
persona fobica teme verse
encerrada, atrapada, alejada
de toda ayuda y tel vez
abandonada a morir de
hambre y de olvido. Puede
toner ensollaciones
en que se ve enterrada viva,
atrapada en un elevador
atorado entre dos pisos o
encerrada bajo el agua en
un automovil, un aeroplano
o en on barco, Las experiencias de la infancia y los
casos of dos dan forma y

sustancia a tales miedos,

que se ven reforzados por
las histories contadas por
los
periOdicos,
las

revistas, la radio y la television. Un

autotens se hunde en un rio, un tren en
una bahia y un avian en el mar. Todos
hes pasajeros se ahogan. Hay Milos
atrapados por derrum-bes; hay adultos
que van muriendo de asfixia enterrados
en minas o submarinos.

caia de stibito en un panic() infantil.

Verse encerrado con el

Se

en

impredecible o verse sujeto

callejones, en vestfbulos, en cuartos de

hoteles y en corredores.

por las tentaciones propias

Para
evitar
repeticiones,
concentremonos
en
un
ejemplo
representativo de la claustrofobia: el
miedo a los elevadores. Un ascensor

seducir.

es un pequellfsimo cuarto de acero

que puede quedar hermeticamente
cerrado al grado de impedir todo
escape. El ester solo en un elevador
automatic es ester aislado de todo

periodo en el coal ni los

habla

de

personas

atacadas

contacto y ayuda humanos en un grado

mss total que en cualquier otro caso de
la vida cotidiana. Para la persona fObica
significa quedar sola con sus impulsos y
fantasias peligrosos, verse impedida de no
pensar en ellos e impedida de liberarse
mediante la action. Esta puede ser una
repeticiOn de la experiencia de haberse
visto durante Ia infancia abandonado y
aislado, cuando todo mundo parecia

desaparecer y todo se volvia de

pronto impersonal e inhumano y uno

elevadorista
algunas

significa

personas

para

fObicas

quedar a la merced de un
extraflo

de

conducta

de atacar, de exhibirse o
En

un

elevador

atiborra-do de gente se esta

rodeado

de

silenciosos

vigilantes
durante

un

impulsos de ellos ni los

propios
pueden
ser
controlados o predichos
con exactitud.
Durante la terapia
algunos pacientes adultos
describen vividamente talsim-bolismo. A medida
que un paciente se va
acercando a conflictos en
ese

moment

todavfa

inconscientes, pero que aim

no esta listo para dominar,
puede sentirse

c
o
m
o
a

294

l
a

CAP. 8. REACCIONES

s
i
t
u
a
t
i
o
n

FOBICAS

sUbitamente
atrapado
y
con la urgente
necesidad de
huir. De nada
as consciente
sino
del
impulso
de
salir
a
un
espacio
abierto;
y
cuando
lo
logra, su alivio
es
enor-me.
De hecho, no
se encuentra
atrapado, pues
puede salir en
el
momento
en
que
lo
desee y nadie
lo
este
amenazando.
El terapeuta
le hate menos
demandas
rea-listas que
cualquier otra
figura
de
importancia
en su vida
actual.
En
tales circunstancias,
la
Unica fuente
de
ansiedadposi
ble -esta en el
organism
mismo, en las
urgencias
y
tentaciones
conscientes
del enfermo,
que el proceso
de la terapia
ha
traido
cerca de la
superficie.
Ejemplificara
lo que hemos
dicho
un
breve
caso
clinic en el
que se tiene
miedo tante. a
los elevadores

t
e
r
a
p
d
u
t
i
c
a
.
B
e
r
t
C
.
v
i
n
o
a
t
e
r
a
p
i
a
d
e
a
n
a
l
i
s
i
s
e
n
p

arte debido al
miedo
que
sentia por los
elevadores.
Siempre que le
era
posible
subla por las
escaleras
los
cuatro
pisos
que
habia
hasta
su
oficina.
De
tomer
el
elevador,
lo
aterrorizaba
la posibilidad
de
verse
atrapado y de
verse
mutilado
o
muerto
al
tratar
de
escaper.
Siempre
se,
planteaba
tales
posibilidades.
Sevin
fue
progresando
el analisis, el
miedo a los
elevadores
quedo
desplazado
pm- un miedo
a la oficina del
terapeuta.
Hacia tiempo
que se vela
con claridad
que Bert se
estaba
acercando
a
un importante
material
reprimido, un
dia se levant()
de sfibito y
abandon6
bruscamente
is
oficina
antes de haber
concluido su
hora
de
terapia. En la
siguiente
ocasion
explico
que
se
habfa
sentido
sumamente
ansioso. Mas
tarde, durante
esa
rnisma
sesiOn,
dijo
de
pronto:
"Este
cuarto
este, inundado
de peligros" y
una vez mas se
levant()
y
aban-done, la
oficina antes
de tiempo. EI
peligro
result() ser un
miedo de que

p
u
d
i
e
r
a
a
t
a
c
a
r
a
l
t
e
r
a
p
e
u
t
a
y
d
e
v
e
r
s
e
a
t
a
c
a
d
o
p
o
r
e
s
t
e
e
n
v
e
n
g
a
n
z
a
o
q
u
e
e
l

terapeuta
lo
atacara
sin
provocacitm
alguna.
Mucho antes
de
haber
resuelto
su
neurosis
transferida,
habia
desaparecido
el miedo que
tenia a los
elevadores.
Gratificaciones
La
soledad, tan
usada como
castigo, puede
constituir
tambien
un
privilegio
muy valorado,
la posibilidad
de
evitar
interferencias
de fuera y la
oportunidad
de
estar
a
colas con las
fantasias
propias.
Algunas de las
experiencias
mas maduras
y
significativas
de la vida
adulta
dependen de
que se limite
la influencia
del
medio
circundante
sobre
Ia
conducta
solitaria o que
solo se tenga
la compallia
de
una
persona
elegida. Los
niiios, al igual
que
los
adultos,
gustan
de
poder
encerrarse
a
soles en un
cuarto, donde
tienen
is
libertad
de
seguir
sus
propios
impulsos sin
vigilancia
y
sin molestias.
Todo
Milo
normal
inventa juegos

e
n
l
o
s
q
u
e
s
e
e
n
c
i
e
r
r
a
e
n
u
n
L
u
g
a
r
r
e
d
u
c
i
d
o
.
u
n
a
r
m
a
r
i
o
,
u
n
a
t
i
e
n
d
a
,
u
n
a

cueva
o
simplemente
un
espa-cio
rodeado
de
muebles.
Muchos
miedos
claustrofobico
s tienen so
origen
en
situaciones de
satisfac-tion
infantil o de
la
nifiez,
situaciones
en que un
Milo se ve
arrollado por
la excitation y
provoca que
los adultos lo
descubran y lo
castiguen. Un
Milo a Colas o
en compafila
de uno o dos
compafieros
puede verse
tentado
a
tener
experien-cias
sexuales en la
reclusion de
un escondite:
bajo
las
mantas de is
cams, en un
armario, en el
cuarto
de
batin, en el
sotano, en el
atico, en un
cuarto
pars
articu-los de
limpieza, en
un corredor o
en
un
callejon.
En
estos lugares
son
incide'ntes
comunes
el
tocar, el mirar,
el exhibirse,
el forcejear y
el
practicer
juegos
relacio-nados
con el sexo.
Ademas,
es
un
castigo
casi universal
el encerrar a
un nifio en
un
dormitorio o
en un closet.
Alli
encerrado, tal
vez alivie su
dolor y su

s
o
l
e
d
a
d
d
e
d
i
c
a
n
d
o
s
e
a
u
n
p
e
g

e
r
o
t
i
c

,
p
e
r
o
a
l
m
i
s
m
o
t
i
e
m
p

o
quizas
incre-

VARIEDADES DE LAS REACCIONES FOBICAS

295

mente con ello su sensation

de culpa. Por esa y mochas
otras razones, un espacio
pequello y cerrado sirve como
sfmbolo de los placeres
obtenidos de una actividad
prohibida, de los miedos
sentidos ante la intensidad de
los impulsos propios, de los
peligros de verse seducido y
de la amenaza de verse
castigado. En el caso que a
cootinuacion
se
presenta
surgen con claridad algunos
de esos significados simbolicos, en gran medida
como
producto
de
los
esfuerzos hechos por el
paciente sin ayuda alguna.

Un caso de claustrofobia con otros sintomas

fabicos
Kenneth E., de veintidOs
arios de edad, era incapaz de
ester en un teatro, por-que se
gentle sofocado y temfa no
poder salir en caso de
enfermedad o de incen-dio. Su
miedo
abarcaba
tambien
elevadores, autobuses y calles
estrechas. Vino a terapia
porque esos miedos le estaban
limitando
la
vida
sin
moderarle Ia ansiedad general
que sentia. En la terapia se
concentro primer en sus
sintomas mas re-cientes y por
primera vez tuvo idea de sus
fobias.
Al principio de is terapia
Kenneth dijo que cuando se
encontraba
en
calles
estrechas temfa enfermarse o
verse herido en un accidente.
Como estaria entre extrados,
tal vez no le llegara a tiempo la
ayuda necesaria para salver la
vida.
Nada
objetivo
justificaba tales miedos. Mas
tarde Kenneth se dio cuenta
de que sus miedos a los
accidentes
y
las
enfermedades
eran
secundarios; pues ante todo
temfa que "si cafa en un
ataque" o era herido, podia
perdel el control de si mis-mo
y gritar algo o hablar sin darse
cuenta de lo que estuviera
diciendo. Obviamen-te, sentia
la necesidad de ocultar algo,

algo que a la vez necesitaba hacer saber. El

haber descubierto ese impulso de descubrirse en
palico permitio Heger finalmente al origen de
sus fobias.
Sus
sintomas
claustrofObicos
se
presentaron a raiz de un ataque de ansiedad
aguda sufrida en un teatro. El tema trataba
sobre la homosexualidad, a lo que Kenneth se
sentia doblemente sensible, debido a sus
propias tendencias y a una reciente amenaza
de verse expuesto en public. El ataque de
ansiedad fue su respuesta a ese estris total. Al
sufrirlo, se atemorizO incluso mks de que
quienes lo rodeaban en el teatro se dieran
cuenta de su agitation y adivinaran la causa.
En cuanto liege!) el intermedio, Ballo al
vestibulo sintiandose mareado, dabil, tromulo
y con nauseas. A partir de alli solo podia
asistir al teatro si se sentaba cerca de una
salida, pero incluso asi se sentia ansioso y
ningim placer obtenfa de is ocasion. La fobia
se fue generalizando a lugares en los que se
vela mezclado con extrados en eircunstancias
que obligaban al apinamiento,
La experiencia de Kenneth en el teatro
dramatizaba
simplemente
un
con-flict
existente, e hizo que par un momento estuviera
completamente conscien-te del mismo. Sus
fobias surgieron como recursos de defense que

apartaron el conflict del

centro del escenario y en su
lugar pusieron un grupo de
miedos cada vez mas arnplios.
En el fondo a lo que Kenneth
temfa no era a los teatros, I
elevadores, autobuses o canes
estrechas; tampoco se trataba
de que temiera un accidente o
una enfermedad en el sentido
ordinario de los terrninos o
incluso ni siquiera del peligro
de no obtener atencion
medica a tiempo. Todo esto
eran
racionalizaciones
secundarias, empleadas pare
deshacerse de una ansiedad
aparen-temente sin causa.
Lo que en el fondo temfa
Kenneth era el surgimiento
de sus prohibidos im-pulsos,
su
ansia
poderosa
de
comportarse
en
forma
homosexual y flue todos lo
supieran. Las fobias lo
escudaban de situaciones que
le provocaban tales impulsos; el arreglo neurotic le
permitio verse liberado de la
ansiedad a cambio de te-

296
CAP. 8. REACCION ES
FOEICAS

nor
una
actividad
restringida. En
su
caso
el
arreglo
neurotic
fan,
porque como
ocurre con las
fobias sevezas
las situaciones
continuaron
generalizandose
y fue imposible
cumplir con las
restricciones.
La terapia tuvo
exit
en
el
sentido de quo
Kenneth pudo
explorar
al
trasfondo
de
distorsion de Ia
personalidad
quo sufria y
cooperara
con
su tepareuta en
buscar
una
solution.

Agorafobia: miedo a
los lugares abiertos
La persona
que
sufre
agorafobia
se
siente
irracionalmente
atemorizada
cuan-do
se
encuentra en un
lugar
abierto,
en un parque o
una plaza o en
la playa. Se usa
el tdrmino para
abarcar tambien
al
miedo
neurotic
a
cruzar una calk
ancha e incluso
los
miedos
respecto a las
personas
que
van
por
la
calle.10
La
ansiedad que se
desarrolla va de
un
ataque
severo y agudo

a in
sim
ple
inc
om
odi
dad
y el
esta
r en
gua
rdia
.

El miedo
A
l
igu
al
que
la
acr
ofo
bia
y la
cla
ustr
ofo
bia,
el
Till
ed
a
los
lug
ares
abi
erto
s se
deri
va
de
peli
gro
s
real
es;
en
este
cas
o,
el
de
ver
se
exp
ues
to
en
un
lug
ar
abi
erto
sin
pro
tect
ion
y
sin

abrigo. Es una
exageraciOn de
la
prudencia
normal.
La
persona
prudente,
cuando
se
encuentra en un
terreno
peligroso,
no
cruzara
an
campo o una
plaza si puede
evitarlo,
no
carninara por las
calles si puede
quedarse
en
casa. Para Ia
persona
agorafaica
los
cameos,
las
plazas
y
las
playas parecen
estar llenos de
peligros,
peligros que no
son
menos
amenazantes
porque no se
les
pueda
explicar.
Kenneth

E., de quien se
hablo
en
la
section anterior,
sufria una tipica
fobia contra las
calles,
acompafiadas de
miedos tipicos
de
verse
expuesto
y
abandona-do. Se
vela
tendido
inerme en un
lugar
abierto,
con toda una
multitud
mirando-lo con
lo que pudiera
ser indiferencia
a is posibilidad
de
que
6)
muriera.
Otra
pa-ciente se vela
andando
apresuradamente
y con miedos
por una calle,
mientras
los
hombres
la
observaban
amenazadores y
las mujeres la
rniraban
con
desprecio y altivez.
Esta
paciente
combinaba
la
tentacion
de
caminar por las
calks
con
el

mie
do
de
hac
erlo
, tal
y
co
mo
le
ocu
rria
a
Ke
nne
th.
Tal
es
per
son
as
anti
cip
an
el
terr
or
de
vers
e
exp
uest
as
sin
def
ens
a
alg
una
y
trat
an
de
evit
ar
las
ced
es y
los
lug
ares
pdb
licon
abie
rtos
co
mo
si
estu
vier
an
radi
oact
iva
dos.
Alg
uno
s
ago
raf
Obi

cos pasean con

relativa calma si
alguien
los
acomparia,
alguien de quien
puedan depender
en
caso
de
necesidad. Esto
resulta
en
especial
interesante
porque se viene
a repetir la experiencia infantil
en la cual el
estar solo en
pUblico
era
sentirse inerme y
abando-nado en
un
universo
Ileno de peligros
desconocidos,
en la que el
tener al lado un
adulto que lo
protegiera
significaba
sentirse seguro.
Hemos
dicho que las
fobias
se
relacionan con
miedos de la
nifiez y recurren
a formas de
defensa
primitivas,
como
el
desplazamiento
y
Ia
proyeccion."
Los significados
infantiles de la
agorafobia,
incluyendo
el
miedo de verse
abandonado en
una calle, nos
permiten
penetrar mas a
fondo en los
origenes y Ia
estructura
de
esos
arreglos
neuroticos.
El
media
circundante
familiar
proporciona,
incluso a
113 A veces se las llama
fobias de calle en is
literatura.
11 Se tiene
un estudio del
desplazamiento
en las personas
agorafObicas en
Ratan, A., "The
role
of
displacement in
agoraphobia",
Internet.
J.
Psyeboanal.,

195
1,
32,
4150.

VAR] EDADES DE LAS R EACC ION ES FOB CAS

297

los adultos, un marco estable para

orientarse. Nos sentimos a salvo y nos
atreve-mos a mucho dentro de ese
marco. Si el medio circundante cambia
de sdbito o desaparece, nos sentimos
neomentaneamente
desorientados,
incluso pose a tener una enorme
experiencia como adultos y muchos
recursos intemos. Cuando nos vemos de
pronto perdidos en un bosque o en on
desierto, cuando despertarnos en un
cuarto extra-do, lejos de casa, sentimos
algo de Io que un infante abando-nado y
un adulto agorafobico experimentan
plenamente.
Cuando se es pequefio puede
resultar muy atemorizador verse solo o
entre extrafios. Se trata de un miedo
adquirido, cuyas Fuentes de origen son
experien-cias de sentirse inundado por
las tensiones de la necesidad en un
moment() de la infancia en que los
recursos
de
defensa
y
dominio
resultaban tristemente Made-cuados. El
infante se ye rescatado de ese trauma
repetido por la ayuda constante de la
madre, quien hate disminuir las
tensiones de la necesidad, restablece la
comodidad del pequerlo y le permite
aprender quo de los padres siempre
viene ayuda. La mismo ocurre con las
tensiones surgidas de la estimulacion
externa, pues tambien alli intervienen
los padres. Por ello naismo, la soledad
termina por significar una amenaza de
desamparo, de verse expuesto a una
necesidad
y
un
estres
internos
arrolladores y a la indiferencia de
extrafios que nada sienten por nosotros.
Esos
significados
se
encuentran
sumamente impregnados de catexia
(energia) en las fantasias infantiles, que
con eI tiempo pueden volverse inconscientes, pero sin quo desaparezcan,
incluso en la edad adulta.
A medida que el (lino domina el
habla y el andar, sus horizontes se
amplian en todas direcciones y su
simbolismo se enriquece enormemente.
Tarnbien tiene sus primeras experiencias
de verse perdido durante un paseo, en
un parque, en una calle, en una playa
todos ellos sitios mucho nth espaciosos
y carentes de estructura para el que pare
un adulto. El nifio ha visto y ha oido

hablar de ani-males que

mueren de hambre, de
nifios
extraviados
que
padecen hambre, de vagabundos peligrosos, de
pordioseros y de mujeres
extraviadas. Aprende que
cosas buenas en casa se
vuelvan males fuera, como
el
estar
desnudo,
el
exhibirse y el eliminar. Sus
primeras experiencias en ver
un organ genital pueden
ocurrir fuera de casa y a
menudo estas, vinculadas
con on castigo aterrador.
Segim pasa el tiempo, el
nitro aprende y absorbe en
sus fantasias perdurables
que se expulsa a la gente de
casa por cometer actos
indebidos. Se entera de que
lugares pdblicos y carentes
de protecciOn como las
calles, los parques y las
playas son sitios donde a
veces hay violencia y
muerte, y que "vagar por las
canes" bien puede significar
hambre,
abandono
y
pecado
sexual.
Estos
multiples
significados
entran en las experiencias
infantiles
comim
y
corrientes y en las fantasias
inconscientes, que forman
el trasfondo de las fobias
adultas.

Gratificaciones
Podriamos repetir aqui
macho de lo dicho respecto
a la gratification en la
claustrofobia y la acrofobia.
Verse solo en un lugar
descublerto significa no
solo estar-abandonado y en
peligro,
sino
tambien
gozar la libertad de quo no
se nos vigile y limite, de
hacer lo que se quiere. De
esta manera, junto con el
temor de Ia soledad, de
verse abandonado y de sufrir
un ataque, el agorafbbico
puede sentir la promesa de
la aventura y de la libertad.
Caminar por calles y
plazas, visitar parques o
playas significa toner la
oportunidad
de
satisfaceedeseos libidinosos

a
o
r
e
a
,

298
CAP. B. REACCIONES
FOBICAS

agresivos, que
nunca pueden
satisfacerse en
casa. Por ello
las
gratificaciones
, ran-ches de
ellas tainies
y en gran
parte
inconscientes
,
vienen
mezcladas
con el miedo
de verse solo
y
sin
protection y
por el miedo
de
aquello
que
la
persona
se
siente
impelida
a
hater.
Los
sintomas
agorafolsicos
sirven
al
doble
proposito de
restringir
severamente y
de conserver a
is
vez
la
excitation de
la tentacion.

Un caso de agoratobia
Ethel H.,
una
mujer
casada
de
veintiseis alas,
habia sufrido
su
primer
ataque
de
ansiedad
aguda
dos
altos antes de
acudir
a
terapia. Venfa
por
avian
desde
Inglaterra,
donde habia
visited() a sus
padres.
Al
entrar a 1a
terminal

d
e
t
e
c
h
o
m
u
y
e
l
e
v
a
d
o
,
d
o
n
d
e
n
a
d
i
e
h
a
b
i
a
v
e
n
i
d
o
a
e
s
p
e
r
a
r
l
a
,
s
e
s
h
i
t
l
e

de pronto
aterrorizada
por
aquel
espacio
amplisimo y
vacfo.
Comenzo "a
temblar como
una hoja"; no
hubiera
podido pasar
Ia aduana sin
is
constante
ayuda de la
gente y distils
el impulso de
informarle a
todo el mundo
de su nombre,
en caso de
que
se
volviera loca.
Un maletero,
viendola tan
ansiosa,
expreso
interes por su
estado y esto
de inmediato
Ia
console.
Pudo realizar
el resto del
viaje,
por
tren, sin mayores
incidentes,
aunque liege
a
case
agotada y sin
espirita, cierta
de que algo
terrible
le
estaba
sucediendo.
Nada onto de
ello
a
su
esposo
cuando
este
volvio
del
trabajo, pues
temfa
expresar
el
resentimiento
que sentia de
que
nadie
hubiera ido a
recibirla.
Durante
los dos altos
siguientes
Ethel se sintio
nerviosa
mucho tiempo
y- su-fria de
tenor
que
manejar
a
braves
de
parques o en
autopistas
y
de
it
sole
cuando
caminaba por
calles
extranas.
Luego, hizo
otro viaje a
Inglaterra;
pensaba pa-

s
a
r
t
r
e
s
n
i
e
c
e
s
c
o
n
s
u
s
p
a
d
r
e
s
.
S
i
n
e
m
b
a
r
g
o
,
s
e
g
f
m
t
r
a
n
s
e
u
r
r
l
a
e
l
t
i
e
m
p
o
f
u
e
t
e

-niendo
noticias
del
esposo cada
vez menos a
menudo,
aparte de que
las cartes de
el
parecfan
constantemen
te
mas
impersonales;
comenz6
a
temer
perderlo;
miedo
que
vino
a
confirmarse
cuando
el
escribie
pidiendole el
divorcio. La
psi-mere
reaction
de
Ethel
fue
deprimirse,
Rorer
arnargamente,
perder
el
sueno y el
apetito
y
declarer que
estaba sole en
0 mundo.
Al
dfa
siguiente de
recibir
la
carte,
Ethel
estaba
cruzando un
Orem hacia
el anochecer,
cuando
de
pronto
la
soledad
del
Luger
la
sobresalt6, de
modo que se
sintio
totalmente
aislada
del
mundo
y
terriblemente
atemorizada.
Pens()
que
igual
habria
sido
ester
exiliada
en
Siberia
que
varada donde
se
hallaba.
Luego sintio
el miedo de
caer en un
fangal
y
desaparecer.
Tan
debiles
sentia
las
piernas, que
apenas pudo
Reser a case.
A partir de
este.
experiencia
fue incapaz de
cruzar
espacios
abiertos sin
la companfa

d
e
a
l
g
u
i
e
n
.
E
v
i
t
a
b
a
i
t
a
c
o
n
c
i
e
r
t
o
s
d
e
b
i
d
o
a
l
"
v
a
c
i
o
"
d
e
l
a
s
s
a
l
e
s
.
S
i
g
u
i
e
n
d
o

el consejo de
un
medico
amigo, volvio
de inme-diato
a los Estados
Unidos. En la
terminal
aerea sane la
misma
experiencia
de dos altos
antes, peso a
que en esta
easier'
su
hermana fue a
recibirla.
Debido a
su inminente
divorcio,
Ethel
se
mud()" a otra
ciudad,
suspendiendo
is terapia, a la
que considers
innecesaria
una vez que se
is aclare la
situacidn real.
En el breve
period
que
estuvo sujeta
a tratamiento
afloraron
ciertas
cuestiones de
gran interes.
El
sentimiento
de desolation
que
ahora
permeaba
todos los pensamientos de
Ethel
los
atribufa
ella
no solo a
abandon del
esposo, sires
al largo olvido
en que su
padre la tenfa.
Siempre quiso
ester cerca de
el,
quien
nunca ha-bia
mostrado un
interes
real
por su familia.
Afirmaba
Ethel que la
Unica preocupacion de el
en
ese
moment() era
que
el
divorcio
de
ella
pudiera
afectarlo
en
su. posiciOn
como
profesionista.
Ethel
habia tenido
anteriorment
e fobias que
reflejaban
cuin

f
r
u
s
t
r
a
d
a
s
e
s
e
n
t
i
a
i
n
c
o
n
s
c
i
e
n
t
e
m
e
n
t
e
p
o
r
n
o
t
o
n
e
r
e
l
a
m
o
r
d
e
l
p
a
d
r
e
.
D
u
r
a
n
t
e

la
pubescencia
wife
sonar
que en su
dormitorio
entraban
ladrones
y
despertaba
con
la
sensation

VARIEDADES DE LAS REACCIONES F6BICAS

299

de que alguien estaba en su

dormitorio;
se
sentia
demasiado atemorizada como
para moverse, volverse o
incluso respirar, por miedo a
delatar six presencia. Ademiis, cuando entraba a su
cuarto, temla que alguien
estuviera escondido tras la
puerta. Empujaba esta contra
la pared, para asegurarse antes
de entrar de que na-die
estuviera tras ella. De pequefia
sintio muy a menudo el temor
de que alguien estaba en came
con ella e iba trepando hacia
su
cuerpo
lentamente.
Siempre que le ocurrla esto,
corrfa hasta el dormitorio de
los padres, donde buscaba
apoyo,
e insistia en dormir con ellos
el resto de la noche. De este
modo, aunque los miedos
irracionales de la nifiez y la
pubescencia eran de tipo
diferente,
el
patron
de
defense Vs-isle opuesto al
deseo y a Ia soledad era el
que Ethel habia em-pleado,
de una u otra forma, a lo largo
de casi toda su vide.

Zoofobia: miedo a los animales

La persona zoofolsica se
siente
irracionalmente
atemorizada, a veces al pun-ts
de verse inerme, cuando esta
proxima a Mesta forma de
vida animal. El miedo por lo
general esta limitado a uno u
otro tipo de ser viviente.
Caballos, lobos, leones y
tigres han estado siempre
entre los excitantes zoofebicos
favoritos; jun-to con ellos
tenemos armies, insectos y
sabandijas. A veces el miedo
es muy es-pecffico. Algunas
personas temen a los gatos,
pero no a los perros; o temen
a las serpientes, pero no a las
ranas o a las tortugas. Los
ninos zoofobicos a menudo
gritan
o
huyen
cuando
aparece
el
elemento
excitante. Los adultos se
muestran mas controlados
habitualmente, aunque no
siernpre,
pues
Ilegan
a
sentirse muy ansiosos en
presencia del animal temido.

El miedo
El temor a los animales pasa facilmente
por razonable, dado que en el per-ticipa un
elemento cierto: un posible ataque al hombre.
Los ninos aprenden a menudo a temer porque
se lee hides o atemorize realrnente: un perro
que ladro o gruff(); una caida sobre un animal,
que brined de sdbito al recibir el golpe; hay la
experiencia de aranazos, mordidas o golpes.
Los ninos adquieren su miedo al visitar granjas
y zoologicos, en especial al escuchar las
advertencias de otros ninos o de los adultos. Los
libros ilustrados, los cuentos de hadas, las
revistas, las pe-liculas y la television
acrecientan la ansiedad que el nifio siente ante
un animal. Pero este tipo de cosas es cause,
cuando mucho, de un miedo canto y moderado
que pronto desaparece en gran parte de los
ninos. No explica la persistencia o la intensidad
de ciertas fobias sentidas por algunas personas
respecto a los animales.
Los animales se vuelven foco de una
fobia, en especial en los ninos, par ser seres
impredecibles, violentos y sexualmente

desinhibidos. Por lo tanto,

facil-mente se transforman en
simbolos de un primitivismo
aterrador, que sirve de eje a
las fantasias infantiles. Los
animales domesticos cometen
crimenes violentos sin titubeo
alguno, incluydndose en esto
robos, ataques y muertes. Los
perros y los gatos matan y se
comen animales pequefios y,
edemas, los padres de los ninos fomentan y recompensan
tal
comportamiento.
Se
acoplan con sus descendientes y hermanos sin el
menor respeto por uno de los
tabfies humanos mas rfgidos.
Y pese a todo esto, viven Bien
y son amados. A veces las
perras se comen a sus
cachorrillos y las gates a sus
gatitos. Ante tal canibalismo,
los padres del nino se
muestran perturbados, pero
muy rara vez castigan al
animal ofensor.

300
CAP. 8. REACCIONES
FOBICAS

Recordem
os
que
los
Milos
pequefios no
distinguen tan
claramente
entre hombre y
animales,
como
los
adultos. Para
ellos
es
concebible que
sus
padres
pagan aquello
que han visto
hacer a perms,
gatos, caballos
o ganado. Y no
solo expresan
los nifios tales
temores
en
palabras, sino
tambien
en
sueflos,
en
cuen-tos y en
fobias, bajo un
simbolismo
muy claro. Es
dificil esperar
que un nifio
evite
tener
fantasias en las
cuales su padre
haga lo que se
vie
en
un
animal ma-cho,
o que la madre
haga
aquello
presenciado en
un
animal
hembra.
Constantemente ye el
inter&
sumo
que todo padre
normal expresa
por
las
actividades de
su
animal
consentido.
Todas
estas
consideracione
s
facilitan
comprender la
existencia de
miedos
y

f
a
n
t
a
s
i
a
s
i
n
c
e
s
t
u
o
s
o
s
,
c
a
n
i
b
a
l
e
s
y
a
s
e
s
i
n
o
s
e
n
t
r
e
l
o
s
M
i
l
o
s
p
e
q
u
e
f
i
o
s
,
y
a
q
u
e
.

estos incluyen
entre
los
objetos
de
identification a
los animales,
domesticos o
de otro tipo, y
lo hacen con
una
libertad
ajena
al
pensamiento
consciente de
los adultos. Y
ya que los
suehos
preconscientes
y las fantasias
inconscientes
de los adultos
suelen
tener
come base las
fantasias
conscientes de
la
infancia,
desde
muy
eras
reprimidas, as
facil
comprender
por grid los
sneers y las
fan-tasias
inconscientes
de los adultos
incluyen con
frecuencia
deseos
prohibidos
y
miedos
extrafios. Estas
mismas
consideracione
s nos ayudan a
comprender las
fobias
violentas
y
persistentes,
que, en una
persona adulta,
pueden
representar los
deseos
inconscientes
inadecuadame
nte reprimidos
y el castigo
que se tame
por
haberlos
tenido.
Los
animates
dom6sticos
los
granjas

de

y
las

los

zoolagicos

no

son los uni-cos

que

permiten

estructurar una
fobia.
Pero
siendo
tan
vasto
y

v
a
r
i
a
d
o
e
l
r
e
i
n
o
a
n
i
m
a
l
,
n
o
t
e
n
e
m
o
s
e
s
p
a
c
i
o
s
u
f
i
c
i
e
n
t
e

p
a
r
s
h
a
c
e
r
l
e
j
u
s
t
i
c
i
a
a
s
u
s

potencialidade
s
simbolicas.
Por lo tanto,
nos
limitaremos a
mencionar otro
grupo especial,
el
de
los
insectos,
sabandijas
y
similares. Las
fobias
relacionadas
con
tales
criaturas
suelen
representar
fantasias
de
odio,
repugnancia y
destruction
desplazadas,
que en alguna
ocasion
estuvieron
dirigidas
contra
un
hermano rival.
Su tamafio, su
desagradable
apariencia, su
mala reputation
y el enorme
niimero
de
tales animalos hacen poco ideal
de tales
representaciones.
Tel
vez
date sea el
momento
de
repetir lo que
se
dijo
en
capitulos
anterio-res:
que
los
simbolos
no
siempre
significan
aquello
que
parecen
significar,
como no lo
significan
siempre
nuestras
palabras.
Al
igual que estas
y
que
los
simbolos
institucionaliza
dos,
nuestros
simbolos
privados
pueden
significar
aquello que dicen
o
lo
opuesto
y
tambien
algo
muy apartado

d
e
c
u
a
l
q
u
i
e
r
s
i
g
n
i
f
i
c
a
d
o
d
e
a
c
e
p
t
a
c
i
o
n
g
e
n
e
r
a
1
.
1
2
L
o
s
s
i
m
b
o
l
o
s
e
m
p
l
e
a
d
o
s
p
o
r
l
o
s
p

acientes
fObicos tienen
las
mismas
caracterfsticas.
Por
consiguiente,
en cada fobia,
los
significados
repre-sentados
por
los
sintomas
pueden
ser
determinados
mediante
un
estudio cuidadose
del
pensamiento
individual del
paciente
fobico,
sin
hacer
juicios
previos sobre
el
signiticado
de los sintomas.
Pox ejemplo, decimos "
iQue. persona tan
estupenda es!" cuando
queremos decir:
a) que se trata de
alguien a quien
aprobamos
totalmente, pero
Iambi&
b)
cuando
pensamos que es
despreciable.
Decimos " Pero
que
valiente
eras!" cuando: a)
queremos
expresar nues-tra
admiration, o b)
cuando queremos
calificax
de
eobarde a la
persona.
"Pero
zno as un en12

canto?"
significall

que
admiramos
la
dulzura
de
is
persona o que la
consideramos
mala.
En
la
politica
internacional de
hoy en dia las
medidas
pars
mejorar
el
armamento
reciben
el
nombre
de
medidas de paz y
las propuestas de
paz suelen ser
recibidas
como
una
agresiOn.
Este
tipo
de
significado doble
cubre
nuestras
conversaciones
generates,
nuestros
pensamien-tos
politicos, nuestro
humor y nuestro
ca.16. No as de
sorprender
qua

aparezea

de

manera
sobresaliente en el
significado de los
stienos yen los
sintomas
neuxOticos.

301
Gratificaciones
Es obvio, dado lo que
hemos venido diciendo, qua
las fantasias sobre anima-les
incluidas en las zoofobias le
permiten
a
la
persona
simbolizar todo tipo de deseos eroticos y de impulsos
destructivos. Toda persona,
vieja y joven, ha visto cuan
incontenidamente violenta as
la agresion de los animales y
elfin irrestricta-mente franca
su sexualidad. Los animales
paren y cuidan de sus
pequefios abler-tamente y en
todo aspecto intimo, pues
expresan el interds Inas
desinhibido
por
la
alimentaciOn, la limpieza y
la elimination. Casi todo lo
que en el ser humane
provoca excitation, envidia,
vergiienza
o
disgusto
aparece tarde o temprano en
las
actividades
de
los
animales. Por lo tanto, toda
persona dispone de un
Milner
ilimitado
de
simbolos sobre el deleite
animal, que puede incluir en
la estructura de su fobia
animal.

Un caso de zoofobia
El caso de zoofobia
mss famoso fue tambien
el
primer
en
ser
estudiado
en
forma
trascendental; se trata del
caso del pequefio Hans.
Este nifio, de cin-co
afros, se rehusaba a
salir a la calls porque
temia a los caballos;
para
ser
exactos,
porque temia que lo
mordieran.
En
el
transcurso de la terapia
resul-to
que
los
caballos simbolizaban
un aspecto del padre
que odiaba y temia. El
pequerio abrigaba contra
el padre una agresion
hostil por considerarlo
su. unto rival con
respecto del amor de la
madre, pero a la vez lo
amaba tier-namente.

Reducida a sus tdrminos mas

sencillos, la siguiente fue la solution
dada contra in fobia. El amor que el
nano sentia por la madre desapareci6 al
repri-mirselo. Se conserv6 el amor por
el padre, desplazandose el odio hacia
los caballos. Esto presentaba la
ventaja adicional de que era facil
evitarlos y no ocurria lo mist-no con el
padre. Dada la inversion de papal
usual en las fan-tasias y los suefios,
el chico esperaba una venganza
primitiva venida del padre, causada por
la hostilidad primitiva que el sentla

contra
aquel.
Tambien
dicha
expectativa fue desplazada y se
convirtio en el miedo oral regresivo de
que los caballos pudieran morderlo.
En el caso del pequelio Hans se
facilito el desplazamiento debido a
otras identidades parciales. a) El
padre habia tenido a rnenudo el papal
de "caballito" al jugar con Hans. b)
Las bridas del caballo le recordaban at
ate-morizado Hans los oscuros
bigotes del padre. c) La terapia dej6
claro los deseos que tenia Hans de
que su padre se cayera y lastimara,
tat y como habia visto que sucedia
con los caballos y como sucedi6 con
su compafiero que, al estar jugando al

"caballito", se cay6 y
lastirno. Como resultado
de is terapia, el paciente
se curb de su fobia. Es
interesante que, arias
mas tarde, cuando Hans
ley6 un articulo sobre
su caso y at tratamiento
aplicado,
ha-bia
reprimido

por

complete

toda memoria de esa

fobia
en
alguna
ocasion
tan
viyida.
Algunos
de
los
comentarios
incidentales acerca de
sus padres le hicieron
preguntar si en verdad
habia sido el aquel
famoso pacicnte. Una
visita a Freud le permitio
confirmarlo.13

13 Freud, S., "Analysis of a

phobia in a five-year-old boy"
(1909),
ediciOn
'estiridas,
1955, vol. 9, pigs. 1.149; Freud,
S., "Inhibitons, symptoms and
anxiety"
(1925),
ediciOn
estandar, 1959, vol. 20, pegs.
77.175.

Una note

sobre
medidas
contrafo
bicas

302
Comentario
Hemos
descrito
asi
cuatro fobias
comunes,
ilustrando
cada una de
ellas con un
caso;
hemos
indicado,
adeneas, con
que
situaciones de
is vida real se
relaciona cada
una de ellas y
de
que
fantasias
y
simbolismo
basic
derivan.
En
cada una de
las
fobias
hemos
esbozado por
separado
el
miedo y la
satisfaction,
para demostrar que cada
miedo fabler)
viene
acompatiado
por
la
correspondien
te fascina-tion
fobica.
Se
podria aplicar
el
mismo
sistema
descriptivo al
resto de los
grupos
de
excitantes
fobicos
enumerados al
principio del
capitulo. Pero
nos
parece
mas
importante
estudiar
en
este
panto
algunos
aspectos
dina.micos y
del desarrollo.

A
n
t
e
s
d
e
q
u
e
p
a
s
e
m
o
s
a
d
e
l
a
n
t
e
,
h
a
y
u
n
d
e
r
i
v
a
d
o
d
e
l
a
s
f
o
b
i
a
s
e
n

especial
interesante que
amerita
nuestra
atencion. Se
trata de las
medidas
contratableas
o contra las
fobias.
Los
nifios
las
manifiestan
del modo mas
claro cuando
en un juego
utilizan algo
atemorizador
que
les
ocurrio en la
vida real. Por
ejemplo,
un
nifto juega a
que visits al
doctor, a que
se le pone una
inyecciOn
dolorosa a a
que
se
le
interviene
quinirgicamen
te, tal y como
le ocurrio en
la
realidad.
Con
frecuencia
repite el juego
una y otra vez,
como si le
exigiera
muchas
repeticiones el
poder dominar
la
ansiedad
experimentada
. En el juego
el nine actita,
decide
y
controla
la
situacion, en
lugar de que
se attire sobre
el, este pasivo
y a coerced de
los otros. Los
adultos que en
comb
ate
fueron
vietirnas
de
una ansiedad
trauma-tica
hacen
lo
mismo,
cuando repiten
su experiencia
aterrorizadora,
cuando se los
sujeta
a
narcosis
o
hipnosis
o
cuando
suetian.

E
n
t
o
d
o
s
l
o
s
e
j
e
m
p
l
o
s
a
n
t
e
r
i
o
r
e
s
e
l
n
i
r
i
o
o
e
l
a
d
u
l
t
o
r
e
l
a
c
i
o
n
a
n
s
u
a
c

tuation
contrafobica
con
la
experiencia
atemorizador
a original. Es
esta
una
condition
muy
importante
para
poder
lograr
dominar
la
ansiedad
original. Gran
parte de los
intentos
contrafobicas
neurOticos no
funcionan con
esta ventaja.
Las fuentes de
to
ansiedad
fobica suelen
estar ocultas a
la
persona
fobica a causa
de las defensas
presented. La
hacen sentirse
llevada
o
atraida hacia
una actividad
peligrosa, sin
saber
conscientemen
te por que.
El enojo
reactivo es Ia
forma
rugs
comin
de
contrafobia.
La
persona
con
fo-bia
busca
deliberadarne
nte
situaciones a
las que teme,
pues siente el
impulso
inconsciente de
dominar una
ansiedad
especifica.
Claro
este.,
contribuyen
tambien
factores como
la excitation y
el
placer
presentes en
la ansiedad de
las personas
fabicas y en el
alivio
obtenido,
como
ya
hemos

d
e
s
c
r
i
t
o
.
E
n
l
a
v
i
d
a
c
o
m
i
m
y
c
o
r
r
i
e
n
t
e
t
e
n
e
m
o
s
e
j
e
m
p
l
o
s
i
n
n
u
m
e
r
a
b
l
e
s
d

e
tendencies
contrafObicas;
los rites drarnaticos
son
aquellos de las
personas
acrofobicas
que
eligen
pasatiempos
como
el
montartismo
o
trabajos
como
andar
en la cuerda
floja
o
la
aviation. Un
aviador
famoso
por
sus
vuelos
arriesgados en
aquellos dias
en que los
aviones eran
fre-giles
estructuras de
lona
y
alambre, dijo
que se sentia
demasiado
atemorizado
por
las
alturas coma
pars
asomarse por
la ventana de
un
quinto
piso sin ester
asido de algo.
Existen
actores con un
miedo cronico
severo
al
pfiblico
que
nece-sitan ser
obligados
a
salir
al
escenario,
pero
que
siempre
buscan
aparecer
en
una
obra,
quienes
experimentan
placer y alivio
en
cada
interpretation,
sin nunca Ilegar a dominar
su ansiedad.
Desde luego, las
personas atrevidas no
son todas
contrafobicas.
Algunas de

ANTECEDENTES DINAMICOS Y DEDESARROLLO

303

ellas han gozado siempre

Ilevando a cabo lo que a otras
atemoriza.
Algunas
otras
fueron M icas, pero se
sobrepusieron a su miedo
neurotic y gozan repitiendo
actos
peligrosos
porque
saben que ya to dominan, tal
y como ocurre con los nifios
normales.
El
caracter
contrafobico
de
una
actividad se muestra por el
surgimiento de tension y
ansiedad desusadas, de actos
sintomaticos y de suenos de
ansiedad relacionados con Ia
fobia contra la que se esta
defendiendo la per-sona. Las
repeticiones contrafobicas de
situaciones a las que se teme
no suelen permitir dominar la
ansiedad fobica, porque las
defensas del paciente no le
per-miten darse cuenta del
miedo
neurotic
que
inconscientemente
esta
tratando de dominar. La
pulsion
inconsciente
de
intentar dominar la ansiedad
lo hace repetir una y otra vez
alguna actividad hacia la que
se siente irresistiblemente
Waldo, sin tener conciencia
de por que. Los antecedentes
dinamicos y de desarrollo de
las
reacciones
fabicas
ayudaran
a
aclarar
esa
contradiction aparente.

ANTECEDENTES DINAMICOS Y DE
DESARROLLO
Las fobias son intentos
espontaneos e inconscientes
por curarse a si mismo. La
persona fobica amenazaela
con Ia desintegracion de su
ego por un brote de tension y
ansiedad sufre una regresion
parcial y vuelve a establecer la
integraciOn del ego a un nivel
mas primitivo. Un efecto de
la regresion es que se
reactivan fantasias infantiles
de caracter atemorizador, que
se mezclan con Los rniedos
rea-les del adult() o inclus6 los
reemplazan. A su vez, esas
fantasias reactivadas se yen
desplazadas y proyectadas

hacia objetos o situaciones adecuados del

ambiente, que son posibles de evitar. Tal
proceso puede ocurrir de modo rapid, coma
en nuestros tres casos principales, o use
desarrollando lentamente, a ritmo con un
aumento gradual de la tension.

Los sintomas fobicos y la energia de In organization

Las fobias tienen una estructura mas
madura que las reacciones de ansiedad, no
importa ellen absurdas o infantiles parezcan por
su forma. Casi en toda ocasion logran contener
la tension y Ia ansiedad excesivas. Esto se
consigue por medic) de la regresidn y no
mediante el primer patron de descarga
primitivo que vimos en las reacciones de
ansiedad, sino en aquel nivel donde tenemos
estructuras percep-tivas y cognoscitivas
imagenes, memories, fantasias y ensofiaciones
capaces de absorber y de utilizar abundantes
cantidades de energia. He aqui la sucesiOn
dinamica de eventos presentes en las fobias:
a) existe un brote de tension emo-tional, con
aumento de la ansiedad Libre; 0) se inicia la

desintegracio n del ego; c) se

presenta una regresion parcial
automat-lea a niveles mds
primitivos;
d)
hay
reintegracion del ego a niveles
tnferiores, a medida que se
absorbe en la organizaciOn de
imagenes,
memorias,
fantasias
y
ensoriaciones
reactivadas el exceso de tension y de ansiedad.
comoesa,s,pstructuras
reactivadas
y organizadas
pueden provocar otro brote y
amenazar con otra irrimbion
provocando-la-nueva
regresion consecuentes, e m
can
los
mcc.anismos
auxiliares del desplazamiento
y Ia proyecci612..Esas dos
prifiliti6ih6cen gm: la. amen aza parczya
eXterno
ajo.,que .61 paciente .teme.Esta. situacion le Perinite. aila persona fol3ica
r

tecnicas de evitaciOn corocidas para defenderse de una

posible ansiedad.

304
CAP. 8. REACCIONES
FOBICAS
LInsulifsere
ngiarmowatt
eeerlkee,less
.1eaccionesele,ansieclad
islasfobiase
s,qtre
se %Wizen
mucho mas
las
estructuras.p
erceptly,ashr
eeognoscitiva
s
p41,,1?g4.44.4e,xceest
ii,"
-1.7bTchn
efecto,
se
interpolan
imagenes,
memo.
ries,
fantasias
y
ensoriaciones
entre las fuentes
intemas
o
externas
de-la
tension
creciente y las
respuestas
neuroticas.
Como
esas
organizaciones
absorben
la
energia libre en
las fobias, poca
necesidad
hay
de una descarga
inmediata y masiva como la
ocurrida en la
reaction
de
ansiedad.
Al
organizer
sus
miedos
irracionales,
el
paciente
fObico termina
dominando los
brotes
de
tension y de
ansiedad.
Se

pre
cipi
ta
un
ata
que
de
ans
ied
ad
Uni
ca
me
nte
cua
ndo
el
sim
bol
o
pro
yec
tad
o,
el
obj
eto
o la
situ
atio
n
tem
ida,
apa
rec
e
en
el
con
text
o
par
e
ref
orz
ar
la
esti
mul
aci
on
inte
rne
pro
ced
ent
e
de
estr
uct
ura
s
fob
icas
infa
ntil
es.
14

E
ste

uso
que
el
paciente fable
hace
de
las
estructuras
perceptivas
y
cognos-citivas
nos lleva
al
tema general de
la formation y
la estructura de
sintomas. En un
capitulo
posterior
volveremos
a
esto,
cuando
reunamos
algunos de los
hechos
acerca
de la formation
de
sintomas
neurOticos que
surgirdn
de
nuestro estudio
de
neurosis
individuales.
Baste decir por
el
moment()
que,
en
el
transcurso de un
desarrollo
normal,
el
crecimiento de la
orgardzacion
perceptive
y
cognoscitiva permits a cada nifio
verse cads vez
Inas libre de
ataques sObitos
de tension y
ansie-dad
emocionales.
Desde hace
tiempo
se
reconoce que el
pensamiento
depende de la
aparicion de una
demora entre la
estimulacion y
la
respuesta;
demora que en
un
principio
consiste en la
suspension de la
actividad, antes
de
que
se
complete alguna
action,
directamente
observable en is
conducta de los
infantes. Es de
suponer
que
llenan
tal
demora
experiencias
perceptivas
y
cognoscitivas
fugitives; y con
estas las que, en

illti
ma
inst
anc
ia,
se
est
abil
iza
n
en
for
ma
de
ima
gen
es,
me
mo
ries
,
fan
tasi
as
y
ens
ofla
cio
nes.
A
su
vez
, la
for
mat
ion
de
esa
s
estr
uct
ura
s
per
cep
tiva
s y
cog
nos
citivas
ayu
da
a
pro
lon
gar
y
enri
que
cer
los
inte
rval
os
entr
e la
esti
mul
aci
on

y
las
respuestas,
creandose con
el tiempo una
vide
mental
interne
considerabieme
nte autonorna.
En
nuestros
suerios
manifiestos
experimentamo
s, como adultos,
sus cualidades
pasajeras
y
caleidoscopicas;
experimentamos
sus cualidades
estables
y
realistas en gran
parte
de
la
actividad
practice,
imaginativa
y
estetica
de
nuestra
vide
diurna.
Tales
estructuras
deben
de
volverse
muy
organizadas
y
complejas
incluso du-rante
la infancia. Su
misma
organizacion
sumamente
compleja exige
un insumo de
energia
que
permita
mantenerla en
un estado de
actividad.
Cuando se han
reactivado esas
estructuras,
como ocurre en
cualquier
fantasia active,
tel reactiva-tion
absorbe
la
energia
libre,
que
hemos
llamado
la
energia de la
organizacidn.
Los
sintomas
neuroticos
tal
como
las
fobias,
necesitan
de
energia
libre
para
su
organizacion y
reactivation. El
sintoma
neurotic
es
simplemente un
caso espe-cial

del
uso
gen
eral
de
la
ene
rgia
libr
e
en
la
estr
uct
ura
cio
n
me
ntal
, un
cas
o
en
que
so
la
em
ple
a
co
mo
def
ens
e.

Maniobras

defensivas
en las
reacciones
Micas
S
on
ob
via
s
las
ven
taja
s
de
las
def
ens
as
fO
bic
as
res
pec
to
a
las
rea
cci
one
s
de
ans
ied

ad. Como ya
hemos visto, en
estas Oltimas el
paciente
permanece
continua14 Clam esti,
en to realidad se
encuentra
tote
tipo de transition
entre
las
reacciones
de
ansiedad y las
fobias,
come
reacciones
de
ansiedad
con
evitaciOn, que se
parecen a las
defen-

ANTECEDENTES DINAMICOS Y DE DESARROLLO

305

mente
vigilante
porque
siente la amenaza constante
de una catistrofe procedente
de
alguna
fuente
desconocida. Se ye forzado
a recurrir a una descarga
continua de energia segnri
se va presentando data;
proceso agotador del que no
puede esca-par. Por el
contrario,
las
defenses
fObicas
le:permiten
unashuidasa traves defeats149,ssAgerniedocuya
.organizacion
se,.encargagran_parte,,deh.tiempo..del,ex
cesode tgagn.,, Esas fantasias
se desplazan de sus fuentes
infantiles originales y se le
pro-yectan sobre objetos o
situaciones
externos
adecuados.
Mientras
el
paciente lo-gra evitar el
objeto o la situation externa
temida, tendra una paz
relative.
A
pesar
de
esa
protection superior que las
fobias permiten respecto a
la an-siedad, no hay duda
de
que
recurren
a
maniobras
infantiles
y
emplean
defensas
primitives cuya participation
es escasa en las reacciones
de ansiedad. El desplazamiento y la proyeccion son
dos defensas primitives que
aparecen explicitamente en
el trasfondo de las fobias;
ambas se derivan de las
primeras fases de desarrollo
de la personalidad, fases
anteriores a la formation de
los limites estables que separan
a
las
funciones
conscientes y preconscientes
de las inconscientes.
Desplazamiento. En
el sentido de quo transfiere
energia o catexia de una representacion de objeto a
otra, cl desplazamiento.es
una ,clejas caracteristicas
so-bresalientes
del..funcionamiento
del
.proceso .pritnarip.,Da por
hiecita
una.e,.q0va-lencia
natural entre los objetos
entre sus representaciones

que

es

ajena

la

logica
decir,
al.,Reasarniento rational. Incluso pudiera
pasar por alto la distinciOn perceptive
fundamental que los adultos hacen entre
lo interne y lo externo, lo que se
relaciona muy de cerca con la otra
defense
fabica
impor-tante,
la
proyeccion.

44,procesosecundario,.es

ProyecciOn. Tal y como aparece en

las fobias, IaproYeccion,implica el.deslaearnienteederuns,peligro internojeal,,
el peligro de una. erupcion dematerial
incpsciente,
hacia
un,miedo
irracional,respecto,a-algo
.extemo
faciLde,identifi-car y de eyitar. Aunque
la proyeccion, como gran parte de las
defenses neuroticas,
e`
-s empieada en cierta medida por
personas normales en la vide cotidiana,
su uso se ve limitado.a actividades tales
como
buscar
chivos
expiatorios,
equivocarnos respecto a los arteries de
nuestra irritabilidad y sentir que la
naturaleza refleja nuestro humor. El
tipo de proyecciOn Nevado a cabo por
el paciente fobico es mucho ma's
especffico, completo e individualista que
la proyeccion empleada en la vide
cotidiana y en las reacciones de
ansiedad. Seriala un defecto basico en
las fronteras del ego, defecto que se
hate obvio cuando, debido al estrds,
surge la regresion. La Unica situation
normal en que la persona normal
experiments una perdida comparable en
los limites deI ego es la de sonar cuando
se ester dor-mido. El melor modo de

comprender la preeminencia
del desplazamiento y la proyeccion en las reacciones
fobicas es tornados coma
consecuencia
de
una
represion inadecuada.
Represion. La represiOn
es inadecuada en todas las
neurosis. En las reacciones
fobicas se intenta eliininar
las fantasias de temor, que
no han podido ser reprimidas
desplazandolas
y
proyectandolas. En otras
palabras,
la
pronta
aparician
del
desplazamiento y de la
proyeccion en las fobias es
prueba de una represion
insu-ficiente en la persona
fobica. Nada habria por
desplazar y proyectar si la
represion hubiera tenido
fortuna en contener las
fantasias
de
miedo
inconscientes reacti-vadas.
Debemos recorder que el
desarrollo de la represion es
el que suele estable-cer
normalmente los limites
funcionales que peotegen a
las organizaciones conssas fObicas, y fobias que
incluyen descompensaciones
frecuentes en ataques de
ansiedad agudos.

306
CAP. 8. REACCIONES
FOB]CAS

cientes
y
preconsciente
s
de
la
interferencia
proveniente
del
inconsciente.
Una represion
defectuosa
significa
la
existencia de
limites
defectuosos; y
la
existencia
de
limites
defectuosos
&Indica .una
separation
insuficiente
entre
el
consciente y el
preconsciente,
y
el
inconsciente.
Al
igual
que
en
las
reacciones
de
ansiedad, en las
reacciones
M
icas existe la
amenaza
de
invasion
por
parte de las
fuerzas del id y
el
superego
inconsciente,
que induce a is
desintegracion
del ego, es esa
desintegraciOn
initial del ego lo
que pone en
marcha
una
regresion
defensiva
surgida
a
niveles
masprirnitivos.
Lu m sz sion
parcial atmite a
la
persortafobica
evitar el verse
arrollada por la
clesintegra-

c
i
6
1
4
1
5
o
,
e
'
s
i
a
l
t
r
a
g
a
i
t
i
a
n
c
i
a
o
b
t
e
n
i
d
a

;
1
6
i
s
r
e
g
r
e
s
i
o
n
:
A
l
m
i
s
m
o
t
i

empo

deja;

aia.:personaernis
.,que
nunca,:bajo
influencia
de
las
fuerzas
inconscientes:,
persona p9244s,
csk.segundopeligrO
feoUrriendo
"aloSrfdetores
primitivos der"'
despUzamientoy-la-proyeceion,
con lo que se
encuentra mas
familiariladaqUe
la persona
promedio.
Antes de
que pasemos a
estudiar
la
interrelation
existente entre
represion
inadecuada y
las
defensas
primitivas del
desplazamient
o
y
is
proyeccion,
volva-mos
a
nuestros casos,
para
ilustrar
las
fuerzas
dinamicas
presentes
en
las
fobias.
Cuando Agnes
W.
se
vio
atacada por su
descompensaci
on emotional
traumatica en
is oficina del
octavo piso, de
inmediato
se
osada
sintio ac
por
incons-

s
u
i
c
i
d
i
o
.
P
e
r
o
a
n
n
a
s
i
,
A
g
n
e
s
s
e
c
o
m
p
o
r
t
(
)
d
e
m
o
d
o

fuerzas

cientes
en
eruption
que pudieron
haberla
llevado
al
suicidio,
impulsada por
un arranque de
furia, odio y
culpa.
Mantuvo
un
funciortarnient
o del ego lo
bastante
realista
para
ponerse a salvo
fuera
del
edificio
y
desviar
el
intento
de

p
r
i
m
i
t
i
v
o
:
s
e
a
c
u
r
r
u
c

o detras de los
archivos
de
acero como un
nifto aplastado
por el panic() y
luego huyo del
edificio como
si el propio
diablo
la
estuviera
persiguiendo y
no
sus
fantasias
homicidas
y
suicides.
Fue tras esta
experiencia
aterrorizante
que
Agnes
desplazo
y
proyecto
su
tormenta
emotional,
pasandola de
un miedo real
hacia
sus
propios
impulsos
internos a un
miedo
irracional de
la situacion en
la que habian
surgido,
es
decir, a un
miedo
irracional por
las
alturas.
Kenneth
E.
intent()
el
mismo tipo de
desplazamient
o
y
proyeccion;
pero
tuvo
menos exit(),
porque
sus
multiples
conflictos se
habian
generalizado a
tantos
referentes
distintos, que
la
evitacion
terming siendo
impo-sible.
Ethel H. 'ogre
muy poco con
su
fobia
respect a los
lugares
descubiertos:
simplemente
cambie
un
miedo adult
definido, que
pronto tendrfa
que
haber
enfrentado en
la realidad por

u
n
m
i
e
d
o
i
n
f
a
n
t
i
l
i
r
r
a
c
i
o
n
a
l
,
q
u
e
l
e
p
e
r
m
i
t
i
d
u
n
r
e
s
p
i
r
o
t
e
m
p
o
r
a
l
.

Lo
inadec
uado

de la represiOn en
las neurosis
En todas
neurosis
tenemos
la
misma
pregunta
fundamental:
4.Por. que resulta
inadecuada la
represion
P
Probablemente
hays
una
respuesta igual
en el caso de
todas
las
neurosis.
Se
debe buscar en
el proceso de
desarrollo de
los nifios que
cuando adultos
resultan
neuroticos. Los
distintos
patrones
de
neurosis
representan
modos
diferentes de
intentar eludir
una ansiedad
intolerable, de
tratar
de
reducir
la
tension
que
surge debido a
un principio de
eruption en el
inconsciente.
En
los
capftulos
dedicados a la
organizacidn
de
la
personalidad y
en el dedica-do
a
las
reacciones de
ansiedad
comenzamos a
estudiar
los
antecedentes
del
desarrollo. En los
recia nacidos
existen
diferencias
congenitas
que los hacen
tener
diferentes
tipos
de
sensibilidad y
que
parecen
persistir como
caraeteristicas

d
e
I
a

ANTECEDENTES DINAMICOS Y DE DESARROLLO

307

personalidad. Existen ademas las influencias

posteriores: la ansiedad de separation en sus
muchas formas, la presencia de padres
dominantes o demasiado blandos, el
adiestramiento en ansiedad y culpa tenido
durante la nifiez. Existen las innu-merables
introyecciones de ego, identificaciones del
ego y las identificaciones del supergo con
personas importantes presentes en el medio
circundante del nine), identificaciones que
permiten a este Ultimo erigir su propio
sistema de persona-ildad. Adernas, el ratio
adopta los patrones prevalecientes tanto
motives y esteticos como practicos y logicos much,
antes de ser capaz de analizarlos o de
reflexionar acerca de ellos. Hemos dicho
que todos esos factores pueden hater
vulnerable o resistente a una persona, al
grado de que desarrolle algUn tipo de
reaccion neurotics cuando se yea sujeta a
estres.
El patron de la reaccion neurotica es
simplemente el modo que el individuo prefiere
para manejar una ansiedad intolerable. Tambien
en este caso se depende de factores infantiles
similares. Como ya hemos visto, en las
reacciones de ansie-dad el metodo elegido
consiste en descargar directamente la tension a
traves de canales somaticos y emocionales
generates. Aunque esto suele proteger a la per-sona de regresionesulteriores, se vuelve en si
fuente de'OnSiedd r erlta
congtge..un-fracaso.
omopa ron
reaccton pars manejar la tener
la
an-gedadja
reaccion
fobk-a
tiener7476rexttriVittaiinpreirialf165-M
ter ro
el peligra alitiqte'para'el paciente siga siendo
inirttelkgible.Enos CaptirMl
tguten-tes se veran otrOs patidneS para
Controlar la ansiedad;- pero aqui nos
limitaremos a examinar las fobias, para no
perdernos en generalidades.

El desplazamiento, la proyeccion y la represion inadecuada

En las reacciones fobicas lo peculiar no

esta en lo inadecuado de la represion
presente en todas las neurosis, sino en la
manera en que se emplean el despla-zamiento

y
la
proyeccion
para
completar una represion debil,
para lograr lo que esta por si
sola no puede lograr. Dos
cosas sugiere este empleo de
esas defensas primitivas: 1.
,Q491R.qstNqtpraclefenaiyalle
d w zmas f2bicas se enct m
tla & torsionada grado
de
darle preemmencia a Jornias
ded_efA r atlicapy.,24ue las
exPeriencias' traurnaticatqUecattialfaLlisTorsion
dehen
hab.er,gourridolmuy.
di
Ia
vida,Ademas, el que el
paciente se vuelva fobico y no
psicotico significa que Vivo"
ezito y-consigui6 crear un
sistema
de
personalidad
razonable-mente estable a

pesar de los traumas

iniciales. El adult con una
fobia es, por tanto, una
persona con una integration
de la personalidad eficaz,
que sufre una
represion
relativamente
ineficaz, pero que es capaz
de soportar las amenazas de
desintegracion del ego gracias
al use del desplazamiento y de
la proyeeciOn.
La represion eficaz se
desarrolla relativamente tarde
en la infancia. El desplazamiento y la proyeccidn se
encuentran entre las primeras
maniobras defensivas en
desarrollarse. Las pruebas
obtenidas al estudiar fobias
de adultos y de nifios,
indican que las personas M
icas se vieron compelidas, en
la infancia, a enfrentarse antes
de tiempo a un exceso de
tensiOn
y
ansiedad
emocionales. Bien sus pulsiones emocionales fueron
desusadamente poderosas,
o las personas resultaron
sumamente sensibles a los
excitantes de la ansiedad, o
bien
recibieron
poca
protection por parte de los
adultos cuando la tensiOn y
la ansiedad sobrepasaron los
limites
de
resistencia.
Aquello
que
pudieron
manejar
mediante
la
represiOn, quedo resuelto en
esta forma. El resto, que a
principios de cualquier vida
significa

308
CAP. 8. REACCIONES
FOBICAS
un
volumen
considerable,
pas6
a
las
organizaciones
perceptivas, en
forma de imagenes
y
fantasias.
Aquellas
imageries
y
fantasias
que
siguieron
provocando
temor pasaron a
ser
elementos
ajenos al ego, es
decir, ajenos al
sistema
de
personalidad,
elementos
procedentes de
fuera. En este
maniobra
se
utilizan
el
desplazamiento
y la proyeccion.
No
importa
cuan
complicado
e
irrational
parezca
este
tipo
de
maniobra,
pensamos que
el
hombre
normal
se
hunde en ella
libremente
noche
tras
noche, cuando
i
suefia.
sDesde
luego, el softer
es
una
experiencia
regresiva,
a
veces
sumamente
regresiva, y, no
obstante esto,
parte esencial
de
la
vida
normal de un
adulto normal.
Ademas,
los
adultos
nonnales
practicer}

am
plia
me
nte
el
des
plaza
mi
ent
o y
la
pro
yec
cio
n,
res
pec
to a
la
mo
tiv
ati
on
pro
pia,
cua
nd
o
est
o
les
par
ece
aje
no
a
sit
ego
.
Atr
ibu
yen
la
res
pon
sab
ilid
ad
de
la
cul
pa
a
otra
s
per
son
as,
al
des
tine
o a
la
vol
unt
ad
de
Dio
s,

aunque
un
estudio objetivo
de
la
estimulacion
indique que las
attitudes o la
conducta
propias son las
responsables o
las culpa-bles.
Finalmente,
recordemos que
el
desplazamiento
y la proyeccion
son
ingredientes
capitales de las
psicosis y que
6stas
se
encuentran
entre los males
mas comunes de
la humanidad.
Volvamos a
las
reacciones
fObicas. Hemos
cliche
que
cuando los nifios
peque-nos
se
ven compelidos
a .emplear el
desplazamiento
y la proyeccion
demasiado
a
menudo y con
demasiada
fuerza, antes de
que
hayan
madurado
sus
defensas
represivas, pueden
establecer a las
primeras como
sus principales
defensas
y
seguir
utilizandolas en
situaciones en
las
cuales
debieran utilizer
la represion. Al
igual
que
cualquier otra
funcion
dirthmica
del
organismo, la
represion
se
desarrolla
normalmente
cuando
se
emplea
de
modo adecuado
en el memento
precise. Si se
rechaza, no se
desarrollara por
complete; y si el
desplazamiento
y la proyeccion,
de catheter mas
primitive,

con
tini
tan
llev
and
o a
cab
o
alg
una
s
de
las
fun
cio
nes
que
usu
al
me
nte
rea
lize
Ia
rep
resi
On,
est
ara
n
sob
red
esa
rrol
lad
as
y
usa
das
en
exc
eso
,
hab
lan
do
de
mo
de
rela
tive
.
Tal
par
ece
ser
la
situ
atio
n
que
da
lug
ar a
varies
fobi
as
dur
ant
e la
niff

ez y a una
vulnerabilidad
especial a la
apariciOn
de
fobias en los
adultos.
Una
represion
defectuosa
siempre
significa unites
funcionales
defectuo- sos,
entre
los
procesos
del
ego
inconsciente,
del id y del
superego
por
una parte, y los
procesos
preconscientes
o
conscientes
por la otra. Las
organizaciones
pre- conscientes
y conscientes no
estarin
debidamente
protegidas
de
verse invadidas
por las fuerzas
del
inconsciente en
personas cuyas
defensas
represivas
se
en- cuentran
subdesarrollada
s. El resultado
de
esta
situation
es
similar
al
descrito en las
reacciones de
ansiedad.
Cuando estan
sujetos a estres
emocional, los
adultos
con
tales defectos
tienden a dar
respuestas
a
nivel dividido,
es
decir,
reaccionan
al
estres corriente,
en thrrninos del
estres infantil.
Fantasias
infanti- les hasta
ese
memento
reprimidas

que representen
residuos
de
crisis infantiles
emocionales
invaden
el
funcionamiento
preconsciente y
consciente y se

les
trat
a
co
mo
si
fue
ran
con
tem
por
kea
s.
El
res
ulta
do
de
est
o as
una
des
inte
gra
ciO
n
del.
ego
initi
al,
una
regr
esio
n
aut
om
atic
a
par
cial
a
niv
eles
pri
miti
vos
y la
rea
ctivati
on
de
fan
tasi
as
de
mie
do,
a
las
que
se
des
pla
za
y
pro
yec

ta
come
sintomas

309
Forma de la defensa y contenido perceptivo en las
fobias
Ya hemos visto que 1a
defensafobica es prhuitiva.
Tal como aparecen en las
fobias, el desplazamiento y
la projieccion constituyen un
regreso a fases del desarrollo en que no habia una
distincion clara entre el yo y
la realidad externa o en-tre
el yo mental y corporal.
Esto hace pensar en una
fase en Ia que prevalecio
cierto grade de simbiosis
madre-hijo.
En
contraste,emunazeaccionfObica,e1
con-terzido,
perceptual
o
cognoscitivo
puede abarcar. desde la fase
arcaica hasta la edi-pica
posedfpica. En nuestro
rabajo,ykico, encoutnimos
fob ias
expresanl los miedos mas
primitivos,
carenlescle,palabras y de
miedos_sin objeto a clesap,arecer,
disolverse_o
hundirse en la nada, A partir
del
misino
mecanismo,
otras
fobias
expresan
miedos
a
castigos
y
venganzas,
claramente
pertenecientes a faces de
desarrollo
maduro
del
superego. Si hablamos en
funciOn
de
las
zonas
erogenas,
encontramos en las fobias la
misma
dispersion
de
contenido
perceptual
o
cogrios-chive, desde los
miedos
orales
mas
tempranos hasta los miedos
fdlicos de la ultima etapa. "
Nuestros
casos
ilustraron algunas de esas
variaciones de nivel o de
contenido
perceptive,
aunque todos los pacientes
recurrieron a los mismos
mecanismos de defense
primitives." Ethel H. hace
pensar en un contenido
arcaico, cuando expre-ss su
miedo de verse perdida en el
espacio.
Sus
fantasias
sugieren una identidad
entre la enorme y vacia

go, 1ps smtomas expresan

elpeligro
contra
el
queestanaplicando
las
dcf,eus;is,fO-bicas
primitives,
el
desplazamiento.y,la.proyecc
ion. Como heroes visto
tEunbien , ese peligro
abarca
desde
miedos
infantiles primitivos de
enperder la propia id tided,
de verse tragado y dejar de
existir, haste deseos de que
se nos cuide, de vernos
inermes y expuestos como
un bebe pero separados,
come un ser entre otros
ranchos seres, sin olvidar
los miedos de recibir un
castigo merecido, debido a
nuestros pecados edipicos y
a nuestros deseos asesinos,
surgidos de las fantasias
tenidas en el quinto o sexto
aria de vide.
Resumen.
Podemos
suponer, con base en el
material clinic y en el
esarrod
llo, que las fobias
de los adultos tienen como
les, que
base fobias infanti

terminal adrea y su propio cuerpo y yo

ilimitados y va-cies, enemies
atemorizantes
porque
ells
habia
regresado a una fase en la cualsu cuerpo
y su yo carecian de lirnites definidos.
Agnes W. se vio arrollada por la cul-pa
venida del superego y envuelta en una
aventura amorosa que, tomadas juntas,
indican la liberation de una represiOn
debit de deseos edipicos respecto al
padre. Kenneth E. reflejaba en sus
fantasias tanto el miedo de verse
abandoned e inerme, como el deseo de
que lo
descubrieran, junto con
indicaciones de conflictos edi-picos
negativos posteriores, expresados tanto
en esos miedos y deseos como en sus
actividades homosexuales.
A menudo se dice que el diaghOstico
e
puede ser ma's exacto si se toman com
base las defensas empleadas que si se
toman
como
base
los
sintemas
os.
expresad
A decir verdad, ambos
elementos se encuentran intimamente
relacionados. Como hemos visto, en. las
fobias,losmecanismos-expresartun nivel,
funcional primitive
ertel,que_existen
estructurasperceptivas,.pero no Iimites de ego
clams. Sin cmbar- ,

casi to-

fObices.
I
rjrrnAaciOn
de sinIorttas
dos los Milos
obicosparecen
han expe-experimenter. Es obvio que los
0bicos.d.tera..a_la,persona de.su
adultos f
ausieda,d,
r.4,,colt
,pues. le esnecesario exitar
rimented tales fobias
edio, infantiles con mayor severidad que
ikparte
el tener que enlas personas prom
de"
sU,liber
tad
fwier..eLtniedo.:proyectedimalojedo, circundante.
16 En at capitulo 2 sc habl6 con delta detalle del concepto de
is Lewin, B., "Phobic
zonas crogenas.
17 Perim, S. I., "Inhibition as a determinant of perceptual
symptoms and dream
defense", Percept. Motor
interpretation",
Psychoanca, Quart., 1952,
21, 295-322.
Skills,

1960,11, 59-66.

310

CAP. 8. REACCIONES FOBICAS

ya que manifiestan organizaciones perceptivas sumamente fijadas y llena.s de

miedo.
Asi,
L
podemos estar
a
de
ecuerdo
s
con la opinion
general de que
f
las
personas
a
fabicas no se
n
vieron
t
protegidas
a
adecuadamen
s
te durante in
i
nifiez de un
a
estris interne
s
o
externo
,
excesivo.
Demos
por
m
hecho que las
e
primeras
m
experiencias
o
traumaticas y
r
no dominadas
i
ocurridas
e
durante
la
s
ninez de los
pacientes
y
febicos
se
presentaron
e
mas tarde que
n
en
los
s
pacientes
o
sujetos
a
f
reacciones de
l
ansiedad. En
a
las fobias la
c
regresion se
i
detiene
a
o
niveles
de
n
buena
e
organized&
s
perceptual;
mientras que
d
en
las
o
reacciones de
m
ansiedad
Ia
i
regresion
n
retrocede
a
haste
una
n
descarga
t
mucho
mas
e
arcaica.
s
Cuando
la
defensa fobica
q
falla,
el
u
paciente
e
vuelve
de
inmediato
a
a
este nivel de
p
descarga
a
anterior.
r

ecen en los
sin-tomes
fobicos
no
necesariament
e indican el
origen de la
defensa
f6bica.
En
cam-bia,
si
indican
la
crisis infantil
mas severe y
por lo corn&
la Ultima en
que
se
recurrio
al
desplazarnient
o y a la
proyeecion.
De este modo,
el
nine
edipico
utilize su defensa
febica
primitive para
resolver cantlidos edipicos
o
pare
resguar-darse
de
peligros
edipicos,
ya
que carece de
algo
mejor
qua
utilizer.
Con
mayor
fortune que la
descarga
arcaica en los
ataques
de
ansiedad,
la
fobia primitive
es
el
mecanismo de
que dispone el
paciente en el
memento de la
crisis edipica,
pues
la
prepare' altos
antes
y
la
empleo
con
todo
exit
para.defender
se
entonces
contra miedos
mas
primitives. Tal
y come un
soldado
a
quien se le
agoto
la
munition
puede emplear
el rifle coma
garrote,
el
paciente
fobico que se
ye sin una
represion
adecuada
recurre
a

c
u
a
l
q
u
i
e
r
s
u
s
t
i
t
u
t
o
p
r
i
m
i
t
i
v
e
q
u
e
t
e
n
g
a
a
m
o
n
o
.
L
a
p
e
r
s
o
n
a
e
x
p
u
e
s
t
a
a
u

n conflicto en
la
edad
adulta,
conflicto
parecido
a
otro edipico
no
resuelto,
puede
igualmente
recurrir a una
reaccion
M
ica
para
intentar
resolverlo.
En
este
capitulo y en
el
anterior
hemos venido
estudiando
dos
sindromes
neuroticos
comunes, en
lo que los
pacientes
trataron, con
escaso axito,
de libe-rarse
de in tension
emotional
excesiva. En
la reaccion de
ansiedad
el
paciente
vuelve
a
procesos
de
descarga
arcaicos, que
recuerdan los
llantos,
retorchnientos
y rabietas de
los
infantes.
Atli donde se
podria haber
esperado una
action sexual
o agresiva, la
persona
ansiosa
mostro
tan
solo
una
vigilancia
extrema y una
des-carga
masiva
intermitente,
pero
no
especifica. En
la-reaccion
fabica
el
paciente
recurre
a
fantasias
de
miedo,
mas
organizadas
que
la
vigilancia y la
descarga
de
tension
no
especifica,

p
e
r
o
a
n
n
a
s
i
p
r
i
m
i
t
i
v
a
s
y
p
o
c
o
e
x
i
t
o
s
a
s
,
p
u
e
s
a
p
e
n
a
s
l
o
g
r
a
n
r
e
d
u
c
i
r
a
u

nos
cuantos
excitantes mas
o
menos
especificos de
la
ansiedad
aguda.
Pasaremos ahora
a una tercera
neurosis,
la
reaccion
de
conversion, en
donde a menudo parecen
desaparecer la
tension y in
ansiedad
emocionales,
aunque
siempre
a
costa de que se
taiga en algim
irnpedimento
mayor.

9
R
e
a
c
c
i
o
n
e
s
d
e
c
o
n
v
e
r
s
i
o
n

Las conversiones son cambios ocurridos

en alguna fund& corporal especi-fica por
medio de los males se esti expresando en
forma sirnbOlica un conflicto inconsciente.
En los dos capitulos anteriores vimos que los
pacientes con reac-ciones de ansiedad recurren
a descargas de energia masivas, logradas
mediante un incremento de la actividad
muscular y visceral, que permiten eliminas la
tension y la ansiedad excesivas. Hemos visto
tambian que en las fobias, la tension y is
ansiedad se cristalizan como un miedo
especifico, coma una estructura percepti-ve,
que el paciente despleza y proyecta en algo del
mundo externo, para a conti-nuation evitarlo
en lo posible.
En las reacciones de conversion el
conflicto inconsciente no produce ni des-carps
masivas,
ni
desplazanifei
pteyecciories d e ribeilOsii ni siquiera evitaciOn, En lugar de ello, las energies
provenientes -de los impulsos del id y del
superego, de las imagenes y fantasias
inconscientes, de las defenses del ego y de las
adaptaciones, se cristalizan como la alteraciOn
del funcionamiento de alguna parte especifica
del cuerpo: una extremidad, un sentido, un
organ interne. Como ya veremos, esta
altered& de un funcionamiento expresa los
componen-tes de algim conflicto basic
mediante un simbolismo ilamado lenguale
corporal. El paciente acepta voluntaria, o al
menos pasivamente, esa altered& de un funcionamiento como la prueba que necesita para
considerarse enfermo o impedido. He aqui
algunos ejemplos clinicos, que permitiran
completer nuestra introduccion:
Un soldado que recientemente habia
matado a un enernigo en combate, des-cubrio
que tenga paralizado el brazo derecho. El
brazo estaba neurofisiologi-camente normal y
el soldado no habla sufrido heridas.1
Una adolescente, tree haber sido
perseguida en el bosque por un muchacho
desconocido, sufrio sueiios terribles, en los
que las piernas parecfan hal) 6rsele paralizado.
Fueron suerios premonitorios. Tras una semana
enferma de
en cama,
gripe, desarrollb una
paralisis de las piernas, sin haber serial
ninguna de que el sistema nervioso tuviera algo
que ver. La chica expresO primero su miedo
onsinc
ciente en suerios preconscientes, y
e
despues lo expreso abiertamente, en forma d
una reaccion de conversion.
Vease Grinker, R. R. y Spiegel, S., War
Neuroses, Filadelfia, Blakiston , 1945. Yeast tambien
Grinker, R. R. y Spiegel, J., Men Under Stress,
Blalciston, 1949- En el
Filadelfla,
indite de este Ultimo
e los eases e
s
libro se han enumerado muchos d
studiado

en

el texto.

311