CEMIC

UNIDAD de SALUD MENTAL

DR. JUAN ALBERTO FLOREZ

Cordial saludo
De acuerdo con su solicitud referente a la condicin actual de salud del
seor JUAN ROMERO CASTRO, me permito informarle que para el manejo de
su enfermedad mental, el citado ha recibido atencin integral, hospitalaria
especializada por psiquiatra, durante 53 das continuos. Diagnosticado con
Esquizofrenia Indiferenciada en la clnica CEMIC, este paciente recibi
tratamiento con psicofrmacos, terapia ocupacional y apoyo psico-teraputico
por psicologa; mostrando desde la tercera semana del ingreso respuesta
positiva a los abordajes y esquemas teraputicos administrados, con notable
remisin de los sntomas positivos exhibidos al ingreso.
Durante su internamiento nunca exhibi conductas agresivas, ni tendencias
homicidas; no obstante la cronicidad del trastorno, no ha perdido los hbitos
bsicos de convivencia social, por lo que una vez remitieron los sntomas
positivos
qued
calificado
para
continuar
con
el
tratamiento
ambulatorio. Teniendo en cuenta el rea residencial del paciente, su cronicidad,
as como los presuntos riesgos relatados, prudentemente se aplaz la de alta
hasta constatar la inexistencia de los mismos, tanto para l, o para las personas
de su entorno.
Todo lo anterior resulta vlido y podr sostenerse, solo si la familia contina
puntualmente con el tratamiento farmacolgico, y acata las recomendaciones
que se les seala, en la frmula, y en el folleto con indicaciones para
manejo ambulatorio de enfermos mentales que se les entregar a la salida de la
institucin.
Es de anotar que durante su internamiento, durante las actividades
psicoeducativas programadas para el caso, hubo ausencia de personas
pertenecientes al grupo familiar, elemento que desde la clnica vemos con
preocupacin, ya que por lo regular constituye un indicador negativo
determinado por desinters y carencia de solidaridad. Igualmente al contactar al
grupo familiar para ejecutar la de alta, la conducta de la familia fue calificada por
el equipo teraputico como dilatoria y evasiva.
De todos modos para asegurar la adherencia teraputica, y poder garantizar
la continuidad y la integralidad en el manejo de este paciente, se ha elegido
como parte constitutiva del mismo la aplicacin de una inyeccin quincenal de
un psicofrmaco de depsito(ver frmula).
Atendiendo a su inters como mdico para el seguimiento, le recomiendo
permanecer en contacto por este correo electrnico, o mediante los celulares
3135320705 y el 3135745257, donde le atenderemos con el mayor gusto para
despejar cualquier duda que tenga con el tratamiento. Lo recomendable es que
el paciente sea trado una vez por mes a consulta de psiquiatra para realizar los
ajustes que el especialista considere conveniente. Le haremos llegar a usted si lo
solicita material de educacin continua para el seguimiento del caso.
Atentamente
Cabrero calle Real N 4262 - Telfono: 6642240 3135745257 - 3135320705
www.clinicapsiquiatricacemic.com e mail: cemic.sas@gmail.com
Cartagena Colombia

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UNIDAD de SALUD MENTAL

CHRISTIAN AYOLA GOMEZ MD PhD.

Psiquiatra Director Unidad de Salud Mental CEMIC

Acerca del deber de solidaridad que surge frente a la proteccin del derecho a
la salud, la Corte ha indicado que en primera medida, implica el autocuidado
del enfermo, subsidiariamente la intervencin de su familia y en caso de ser
imposible, la del Estado y la sociedad en general. El papel de la familia es
primordial en la atencin a brindar, pues cualquiera que sea el tratamiento,
debe involucrar la adaptacin a su ncleo familiar, a quienes en virtud del
artculo 5 constitucional les asiste el deber de solidaridad de manera especial.
Teniendo en cuenta que las afecciones psquicas, implican en la generalidad de
casos una prdida de la capacidad de tomar decisiones y ejercer autonoma,
casi siempre recae el cuidado del enfermo mental en sus parientes ms
cercanos, a quienes les asiste, en concordancia con el principio de solidaridad,
el deber de velar por su cuidado, suministrar el cario y afecto necesario,
procurando en cualquier caso su integracin al medio social.
Al respecto en la Sentencia T- 398 de 2000[6] se dijo lo siguiente:
La psiquiatra moderna descarta, por regla general, el
internamiento permanente de las personas afectadas con
enfermedades mentales. En este punto coinciden todos los expertos
y los escritos consultados. Actualmente, para la mayora de los
casos, la hospitalizacin es concebida simplemente como una
medida transitoria, para las situaciones de agravamiento de la
enfermedad, que tiene por fin estabilizar al paciente para poderlo
retornar al medio ambiente del que proviene. Este regreso puede
estar mediado a travs de etapas intermedias de reintegracin a la
comunidad, tal como ocurre con las frmulas del hospital da o el
hospital noche.
La idea que subyace a esta nueva concepcin del tratamiento es la
de que las personas aquejadas por estas enfermedades deben ser
tratadas, en lo posible, dentro de su propio entorno social, a partir
de un trabajo mancomunado de los mdicos y la comunidad de la
que proviene el paciente. As, la persona aquejada por estas
enfermedades no es expulsada de su medio, para ser confiada a
[6]

M.P. Eduardo Cifuentes Muoz

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grupos de especialistas extraos a su vida cotidiana, sino que

permanece en su entorno social. La enfermedad mental, en cierta
medida, es tambin un producto social y, si se desea eliminarla o por
lo menos atenuarla, debe ser tratado all donde se manifiesta. De
esta manera, a travs del tratamiento, el paciente y la comunidad
que lo rodea van estableciendo pautas de relacin favorables a la
recuperacin del enfermo. Asimismo, el paciente puede asumir roles
creativos dentro de la comunidad, que le permitan desarrollarse
como persona, en vez de ir perdiendo cada da ms su relacin con
el entorno y su autoestima, como sucede como consecuencia de la
hospitalizacin permanente.
As tambin, en la Sentencia T- 1090 de 2004[7] se sostuvo que las personas
afectadas por enfermedades mentales tienen derecho a no permanecer internados
de manera definitiva. Bien sea que se trate de una medida de seguridad de
internacin psiquitrica impuesta a unos convictos inimputables,[8] o de
cualquier enfermo internado en un hospital[9]; si el concepto mdico dispone
que no es necesario un tratamiento psiquitrico hospitalario, el paciente
debe ser reintegrado al entorno social, recibiendo el servicio mdico acorde con
su dignidad y a sus derechos a la libertad y al libre desarrollo de la personalidad.

CHRISTIAN AYOLA GOMEZ MD PhD.

Psiquiatra Director USM CEMIC

[7]

M.P. Jaime Araujo Renteria.

Sentencia T-401 de 1992, M.P. Eduardo Cifuentes Muoz.
[9]
Sentencias T-209 de 1999, M.P. Carlos Gaviria Daz y T-124 de 2002, M.P. Manuel Jos Cepeda Espinosa.
[8]

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