ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA
I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
1.
2.
3.
4.
5.

Nama kepala keluarga

Pekerjaan
Pendidikan
Alamat
Komposisi keluarga

(KK) : Tn. M
: Pegawai Swasta
: SMK
: DSN BTN ABRI Blok E Geudubang Aceh
:
Status imunisasi

N
o

Nama Jk

Tn. M

KK

Ny. N

Istri

An .N

An.R

An. A

Hub.
Dgn KK

Anak
kandung
Anak
kandung
Anak
kandung

Usi
a
45
thn
38
thn
14
thn
11
thn
6
thn

Pendidi
kan

BCG

Ket

Hepati
tis
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
Polio

DPT

Camp
ak

SMK
SMA
SLTP

SD

V v v

TK

v
v
v

v
v
v

Lengka
p
Lengka
p
lengka
p

7. Tipe keluarga : Tipwe keluarga Tn.M merupakan tipe keluarga

inti yang terdiri dari (ayh ibu ,dan tiga oraang anaak nya)
8. Suku bangsa : Aceh / Indonesia
9. Agama : Keluarga Tn.M menganut agama islam dan menjalan
kan sholat 5 (lima) waktu
10. Status social ekonomi keluarga:
klien mengatakan status ekonomi saat ini cukup
11. Aktivitas rekreasi keluarga : Keluarga Tn.M tidak mempunyai
kebiasaan rutin untuk rekreasi keluar kota hanya nonton TV
sambil bercerita.

B.

Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

12. Tahap perkembangan keluarga : Keluarga dengan anak pra
sekolah dengan tugas perkembangan keluarga menanam kan
nilai dan norma agama mengatur waktu dll.
13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : Tn.M
mengatakan belum bias memenuhi kebutuhan seperti (rumah
sendiri, privasi dan rasa aman)
14. Riwayat keluarga inti : Tidak ada keluarga yang memiliki
penyakit keturunan
15. Riwayat keluarga sebelun nya : Riwayat dari orang tua
suami/istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai , pemabuk
atau pun berjadi

C. Lingkungan
16. Karakteristik rumah : rumah yang ditenpati Bpk.M adalah
rumah kontrakan,lantai rumah terbuat dari lantai semen (bukan
kramik) dalam keadaan bersih penataan peralatan rumah
tangga

terlihat

rapi,ventilasi

dan

pencahayaan

rumah

baik,keluarga memiliki kamar mandi sendiri dan jamban sendiri

keadaan nya bersih , sumber air berasal dari air ledeng/bor air
tidak terasa,tidak berbau,dan dalam keadaan bersih

Denah rumah

3
1

4
6
2

Ket : 1. Teras
2. Ruang tamu
3. Kamar tidur
4. Kamar mandi
5. Kamar tidur
6. Dapur.

17.

Karakteristik

tetangga

dan

komunitas

RW

Blok

berpenduduk padat khusus nya tetangga keluaga Tn.M

18. Mobilisasi geografi keluarga : Keluarga Tn.M sudah lama
tinggal mengontak di Blok E ini.
19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
Tn.M aktif dalam kegiatan di Dsn a begitu pula Ny.N
20. Sistem pendukung keluarga : Ny.N mengatakan jika ada
masalah selalu di selesai kan bersama dengan Tn. M

D.

Struktur Keluarga
21. Pola komunikasi keluarga : Keluarga Tn.M saling terbuka
satu sama lain dan jika ada masalah selalu di selesai kan
bersama
22. Struktur kekuatan keluarga : Keluarga Tn.M saling merhargai
satu sama lain saling membantu dan saling mendukung
23. Struktur peran : Tn.M adalah kepala keluarga dan berkerja
sebagai staf disalah satu perkebunan di daerah kota langsa.
24. Nilai dan norma budaya : Keluarga Tn.M menerap kan
aturan-aturan sesuai ajaran agama islam

E. Fungsi Keluarga

25. Fungsi efektif : semua anggota keluarga Tn.M saling

menyayangi satu sama lain
26. Fungsi social : keluarga Tn.M menekan kan perlu nya
berhubungan dengan orang lain mereka membiasakan anak
anak nya bermain dengan teman teman nya.
27. Fungsi perwatan kesehatan keluarga : Keluarga cukup
mengetahui

penyakit

namun

pengetahuan

mengenai

penanganan kurang mengerti terbukti ketika penyakit nya

kambuh
28. Fungsi reproduksi : Ibu mengatakan untuk saat ini belum ada
niat untuk tambah anak lagi sehingga ibu memutus kan untuk
ber KB dengan menggunakan suntik.

F. Stress Dan Koping Keluarga

29. Stresor jangka panjang dan jangka pendek ; ibu mengatakan
ingin tinggal di rumah sendiri dan tidak menyewa lagi

30. Kemampuan keluarga terhadap respon masalah : jika ada

masalah dalam keluarga selalu di diskusikan dengan suami
31. Strategi koping : keluar mengatakan jika ada masalah selalu
mendiskusikan dalam keluarga dan menerima masukan masukan
dari

orang

tua

sehingga

dapat

mebantu

menyelesai

kan

masalah.
32. Strategi adaftasi disfungsional ; dari hasil pengkajian di atas
tidak di dapat kan ada nya cara-cara keluarga mengatasi
masalah secara mal adaptif

G. Harapan Keluarga
Kelutaarga mengatakan sangat senang dengan kehadiran
perawat dan berharap sangat membantu keluarga mencegah
penyakit pada keluarga

H. Data Tambahan
1. Nutrisi
Keluarga mengkonsumsi makanan 3x dalam sehari menu
makanan nasi,sayur dll
2.Eliminasi
Dalam keluarga tidak ada keluhan dalam buang air besar
dan buang air kecil
3. Istirahat/tidur
Dalam keluarga tidak ada keluhan di waktu istirahat /
tidor
5. merokok
Bpk MS tidak mempunyai kebiasaan merokok

I. Pemeriksaan Fisik

Peme
riksa
an

Ny.N
An. J

An. R

Rambut
hitam
bersih

Rambut
hitam
bersih

An.A

Ny. MS

Fisik
Kepa
la

TTV

P : 100 x/I
P : 80 x/i
RR : 30 x/
RR : 24 x / i
i
T : 36 0 C
T : 37 0 C

BB,

BB :
TB/PB PB :

Mata

Hidun
g

Mulut

Tidak
anemis,
secret
tidak ada

BB :
TB :

Rambut
hitam
bersih

Rambu
t hitam
bersih

Rambu
t hitam
bersih

P : 88 x/i
RR : 20 x / i
T : 36 0 c
Td :120/ 80
mmhg

P : 80 x/i
RR : 20 x / i
T : 35 0 C
Td : 110/ 70
mmhg

P : 80 x/i
RR : 20 x / i
T : 35 0 C
Td : 110/ 70
mmhg

BB :
TB :

BB :65 kg
TB :

BB : 60kg
TB:

Tidak
Tidak
anemis,
anemis,
secret tidak secret tidak
ada
ada

Tidak
anemis,
secret tidak
ada

Tidak
anemis
, secret
tidak
ada

Tidak
bersekret

Tidak
bersecret

Tidak
bersecret

Tidak
bersecret

Mukosa
lembab,

Mukosa
lembab,
dan tidak
ada
kesulitan
menelan

Mukosa
lembab,
dan tidak
ada
kesulitan
menelan

Mukosa
lembab, dan
tidak ada
kesulitan
menelan

Mukosa
lembab, dan
tidak ada
kesulitan
menelan

Tidak ada
benjolan,
tidak ada
pembesara
n kel. Limfe

Tidak ada
benjolan,
tidak ada
pembesaran
kel. Limfe

Tidak ada
benjolan,
tidak ada
pembesaran
kel. Limfe

Tidak ada
Tidak ada
benjolan,
benjolan,
Leher tidak ada
tidak ada
pembesar
pembesara
an kel.
n kel. Limfe
Limfe
Dada
Bentuk
Bentuk
dada dan
dada dan

Bentuk
dada dan

Bentuk dada Bentuk dada

dan paru
dan paru

paru
simetris
Abdo
men

Kembung
tidak ada

paru
simetris
Kembung
tidak ada

paru
simetris
Kembung
tidak ada

simetris

simetris

Kembung
tidak ada

Kembung
tidak ada

Tidak ada
keluhan

Tidak ada
keluhan

Tidak ada
keluhan

Tidak ada
keluhan

Tanga
n/
Ekstr
emita
s

Kaki

Tidak ada
pembeng
kakan,
turgor
baik,

Tidak ada
Tidak ada
pembengka
keluhan
kan,

Tidak ada
pembeng
kakan,
turgor
baik

Tidak ada
Tidak ada
pembengka keluhan
kan, turgor
baik

Kead

Baik

aan
Baik

Umu

Baik

Baik

Baik

ANALISA DATA
N

DATA

ETIOLOGI

MASALAH KEPERAWATAN

O
1

DS:Ny.N

Berhubungan

Tidak

mengatakan

dengan KMK

bersihan

anak

efektif

nya

jalan

nafas

keluarga

Tn.M

nya

mengambil

pada

sering batuk

keputusan

khusus nya pada An.A

pilek
DO:
ibu tampak

mengenai
masalah

cemas
2

3.

Ds :
Ny
N
mengatakan
jika
makan
tidak
tepat
waktu
maka
perut
nya
terasa
nyeri
dan
terasa
ingin muntah.
Do :
Makan sedikit
tapi
tepat
waktu dengan
komposisi nasi
yang lembek
Ds :
Ny
N
mengatakan
jika
tekanan
darah
nya
meningkat
kepalanya
sering pusing.
Do :
TD
110/80
MmHg,kaku
kuduk kepala
pusing skala
nyeri

kesehatan.
Resiko
asam
kelurga
Berhubungan
dengan KMK
merawat
anggota
keluaga yang
sakit Khusus
nya pada Ny.N

peningkatan
lambung

pada

tn,M.terutama

Ny. N

Berhubungan

Resiko Peingkatan

dengan KMK

tekanan darah pada

mengenal

keluarga tn.m khususnya

masalah

pada Ny N

kesehatan
terutama pada
Ny.N

Perumusan diagnosis
1. Tidak efektif nya jalan nafas pada keluarga Tn. M khusus nya An.
A b/d KMK mengambil keputusa masalah kesehatan terutama
pada An..A
2. Resiko peningkatan Asam lambung pada keluarga Tn. M terutama
Ny. N b/d KMK mengambil masalah kesehatan terutama pada
Ny.N

3. Resiko peningkatan tekanan darah pada keluarga Tn.M khusus

nya pada Ny. N b/d KMK mengenal masalah kesehatan terutama
Ny.N.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

N

Diagnosa

keperawata

TUJUAN
Tum

EVALUASI
Tuk

Kriter

n
1

INTERVENSi

Standar

ia

Resiko

asam

Diskusi

peningka kunjungan 1x60 menit n

lambung

dengan

tan

kerumah , kunjungan

adalah

keluarga

Asam

asam

keluarga

infeksi

tentang

lambung

lambung

mampu

saluran

pengertian

pada

Ny.N

mengenal

cerna yang

asam

keluarga

kembali

masalah

di

lambung

asam

dengan

terutama

lambung

mual

Ny. N b/d

pada

muntah

KMK

anggota

mengam

keluarga
Dengan

Tn.

Selama 4x 1.Selama

MS efektif

bil
masalah
kesehata
n
terutama
pada

cara:
1.1
Menyebut
kan

Respo
verbal

tandai

dengan
dan

menggunak
an

lembar

balik.
Tanyakan
kembali
tentang
pengertian
asam

pengertian

lambung .
Berikan

asam

reinfosement

Ny.N

lambung

yang

positif

atas jawaban
yang tepat
1.2

Respo

Menyebut

Diskusikan

Menyebut

kan 2 dari 4 dengan

kan

Verbal

penyebab:

keluarga

pengertian

tentang

asam

penyebab

lambung

asam
lambung
Motipasi
keluarga
untuk
menyebut
kan

kembali

penyebab
asam
lambung
Berikan
reinposement
positif

atas

asuhan

yang

di

lakukan

keluarga
Mengidenti

Respo

Menyebut

Dorong

fikasi

kan

keluarga

penyebab

verbal

penyebab

untuk

asam

asam

mengidentifik

lambung

lambung

asi penyebab

pada ibu

asam
lambung
pada ibu.
Berikan
reinposement
positif

atas

kemampuan
keluarga
mengidentifik
asi penyebab
asam
lambung
pada ibu.
Menyebut
kan

Respo

tanda- n

Menyebut
kan

Diskusikan

tanda- dengan

tanda asam verbal

tanda asam keluarga

lambung

lambung

pada ibu

tanda-tanda
asam
lambung.
Motivasi
keluarga
untuk
menyebut
kan

kembali

tanda-tanda
asam

lambung.
Setelah

Respo

Menyebut

Motivasi

1x60 menit n

kan

kunjungan

memodifika

untuk

si

mengulangi

lingkungan

penjelasan

untuk

yang

mencegah

berikan
Beri

keluarga

verbal
Respo
n

mampu
memodifika

motori
k

si

cara keluarga

di

lingkungan

asam

yang dapat

reinforcement
lambung.
Ada
nya positif
atas

mencegah
asam
lambung.
Menyebutk
an

kartu

jawaban

berobat

keluarga

cara

memodifika
si
lingkungan
Manfaatkan

Respo

Keluarga

Motivasi

pelayanan

membawa

keluarga

kesehatan

afektif anggota
Respo
keluarga
n
dengan
motori
asam
k
lambung

dalam
merawat
asam
lambung

apabila

untuk
membawa
anak

apabila

kondisi

nya

tidak dapat di
tangani

kondisi nya rumah

Temani
tambah

di

parah
Ada
kartu
berobat

keluarga
nya

ke

klinik / balai
pengobatan
bila

di

perlukan
Berikan
reinforsceme
ntatas

hasil

yang di capai.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Diagnosa

Implementasi

Evaluasi

O Keperawat
an
1

Tanggal 6/06/2011
jam 10.00 wib
Mengucap kan
salam
Memvalidasi
keadaan keluarga
Mengingat kan

Subjektif:
Keluarga menjawab salam
Ibu mengatakan asam lambung
nya sudah jarang kambuh
Ibu menyetujui pertemuan selama
60 menit tentang asam lambung
Ibu mengatakan penyebab asam

kontrak
menjelaskan

lambung
Ibu mengatakan tanda-tanda

tujuan
TUK 1
1. Mendiskusi

asam lambung adalah nyeri ulu hati,

kan bersama
keluarga
tentang
pengertian

mual muntah, terasa penuh pada

perut, tidak nafsu makan.
ibu mengatakan setelah diberi
penjelasan jadi menambah ilmu
pengetahuan tentang asam lambung
yang terjadi pada nya

asam lambung
2. Menanyakan
Objektif
ibu kooperatif saat di jelaskan
kembalipada
keluarga mendengar kan
keluarga
penjelasan yang di berikan
tentang
ibu dapat menjelas kan pengertian
pengertian

asam lambung, penyebab nya, dan

asam lambung tanda tanda asam lambung,

3. Mendiskusi
ibu dapat mengudentipikasi
kan dengan

penyebab dan tanda tanda asam

keluarga

lambung,yang terjadi pada nya

keluarga dapat menyimpul kan

tentang

bahwa ibu menderita asam lambung,

A. Masalah teratasi sebagian
asam lambung B. Lanjut kan ke TUK berikut nya
4. Motivasi
penyebab

keluarga
untuk
menyebut kan
kembali
penyebab
asam lambung
5. Mendorong
keluarga

untuk
mengidentivik
asi penyebab
asam lambung
6. Mendiskusikan
bersama
keluarga
mengenai
tanda tanda
asam lambung
yaitu nyeri
dan terasa
ingin mual dan
muntah
7. Mendorong
keluarga
untuk
mengidentifik
asi tanda
tanda asam
lambung
8. Membantu ibu
menjelaskan
kondisinya
9. Motifasi
keluarga
terhadap
masalah yang
timbul pada

ibu
10.

Bersama

keluarga
menyimpul
kan masalah
yang di hadapi
oleh keluarga
11.
Memberi
kan
reinpocement
positif atas
usaha yang
dilakukan
keluarga
TUK 2
1. Menjelas kan

Subjektif :
ibu mengata kan jika tidak

kepada

di obati dapat mengakibat

keluarga
akibat lanjut
apabila asam
lambung tidak
di obati akan
mengakibat
kan kematian
2. Memotivasi
keluarga
untuk
menyebut kan
kembali akibat

kan kematian
keluarga mengatakan akan
merawat ibu sesuai dengan
anjuran yang diberikan
Objektif :
Keluarga mendengar kan
penjelasan yang di berikan
ibu kooperatif dan aktif
dalam diskusi
ibu tapat menyebut kan
akibat lanjut jika asam
lambung tidak di obati
keluarga memutus kan
merawat anggota keluarga

lanjut asam
lambung
3. Memberikan
reinposement
positif atas
jawaban
keluarga dan
keputusan
untuk
merawat
anggota
keluarga
dengan asam
lambung
4. Mendiskusikan
kembali
dengan
keluarga
tentang
keinginan
keluarga
untuk
merawat
anggota
keluarga
dengan asam
lambung

yang sakit bersam sama

Analisa data : Masalah
teratasi
lanjut kan ke TUK berikut
nya

Tanggal 6/06/2011
jam 10.00 wib
Mengucap kan
salam
Memvalidasi
keadaan keluarga
Mengingat kan
kontrak
menjelaskan
tujuan
TUK 1
12.

Mendisk

usi kan
bersama
keluarga
tentang
pengertian
asam lambung
13.
Menanya
kan
kembalipada
keluarga
tentang
pengertian
asam lambung
14.
Mendisk
usi kan
dengan
keluarga
tentang
penyebab

asam lambung
15.
Motivasi
keluarga
untuk
menyebut kan
kembali
penyebab
asam lambung
16.
Mendoro
ng keluarga
untuk
mengidentivik
asi penyebab
asam lambung
17.
Mendisk
usikan
bersama
keluarga
mengenai
tanda tanda
asam lambung
yaitu nyeri
dan terasa
ingin mual dan
muntah
18.
Mendoro
ng keluarga
untuk
mengidentifik
asi tanda

tanda asam
lambung
19.
Memban
tu ibu
menjelaskan
kondisinya
20.
Motifasi
keluarga
terhadap
masalah yang
timbul pada
ibu
21.

Bersama

keluarga
menyimpul
kan masalah
yang di hadapi
oleh keluarga
22.
Memberi
kan
reinpocement
positif atas
usaha yang
dilakukan
keluarga

TUK 2
5. Menjelas kan
kepada
keluarga
akibat lanjut
apabila asam
lambung tidak
di obati akan
mengakibat
kan kematian
6. Memotivasi
keluarga
untuk
menyebut kan
kembali akibat
lanjut asam
lambung
7. Memberikan
reinposement
positif atas
jawaban
keluarga dan
keputusan
untuk
merawat
anggota
keluarga
dengan asam
lambung

8. Mendiskusikan
kembali
dengan
keluarga
tentang
keinginan
keluarga
untuk
merawat
anggota
keluarga
dengan asam
lambung
TUK : 3
1. Mendiskusi
kan dengan
keluarga
tentang
pencegahan
asam lambung
cukup istirahat
, makan
teratur dan
tepat waktu ,
olah raga ,
minum obat
dll
2. Memotivasi

keluarga
untuk
menyebut kan
kembali
pencegahan
asam lambung
3. Menjelas kan
cara
perawatan
asam lambung
cukup istirahat
, makan
teratur dan
tepat waktu ,
olah raga ,
minum obat
dll
4. Memotivasi
keluarga
untuk
menyebut kan
kembali cara
perawatn
asam lambung
di rumah
5. Memberikan
reinposement
positif atas
kemampuan

keluarga
menjelas kan
cara
pencegahan
dan
perawatan
asam lambung