Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DEFINICION
Se define como tres o más latidos consecutivos con QRS igual o superior a 120ms. Puede ser
regular o irregular.
EVALUACIÓN DIAGNOSTICA
La más importante es reconocer si hay datos que sugieran inestabilidad hemodinámica. Ésta viene
condicionada fundamentalmente por la presencia de disfunción ventricular izquierda y cardiopatía
de base, principalmente antecedente de infarto agudo de miocardio.
ANAMNESIS
Son pacientes que acuden por clínica de insuficiencia cardíaca, disnea, dolor torácico, mareo,
síncope, palpitaciones o pulso irregular.
EXPLORACION FISICA
Vigilar datos de insuficiencia cardíaca e inestabilidad hemodinámica
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ECG de doce derivaciones y tira de ritmo en caso de duda.
Hemograma, función renal, iones, radiografía de tórax y gasometría arterial
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
NO
NO
(Fig.3)
Disociación AV SI TV
NO
NO
Todo paciente con taquicardia de QRS ancho debe ser valorado por el cardiólogo. El tratamiento al
alta dependerá de la etiología.
ESTABLE INESTABLE(TAS<90,angina,IC)
REGULAR IRREGULAR
(Si hay sospecha de cardiopatía de base,
manejarla como TV) FA, Fluter A o TA de conducción variable:
- bloqueo de rama
- aberrancia
Maniobras vagales - pre-excitación
Adenosina iv (bolo 6mg, 12mg)
TPSV
FLUTTER A TAQUICARDIA DE
TAQUICARDIA A ORIGEN DESCONOCIDO
CVE
o CVE
Procainamida o
Lidocaína, si isquemia Amiodarona
aguda
o Libro electrónico de Temas de Urgencia
Amiodarona
Cardiovasculares
POSOLOGÍA
BIBLIOGRAFÍA
1. Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resucitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation.2000;102(suppl):I-158-I-165.
2. Brugada P, Brugada J, Mout L, Smeets J, Andries EW. A new aproach to the differential
diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation 1991;83:1649-59.
3. Akhtar M, Shenasa M, Jazayeri M, Caceres J, Tchou PJ. Wide QRS complex tachycardia.
Reapraisal of a common clinical problem. Ann Intern Med 1988;109:905-12.
4. Tchou P, Young P, Mahmud R, Denker S, Jazayeri M, Akhtar M. Useful clinical criteria for the
diagnosis of ventricular tachycardia. Am J Med 1988;84:53-6.