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Mecanismos de defensa

Procesos mentales inconscientes que usa el ego para resolver conflictos


internos (instinto, realidad, personas y consciencia).
Cuando las defensas son ms efectivas, especialmente en trastornos de
personalidad, pueden disminuir la ansiedad y depresin en el nivel consciente.
Por tanto, abandonar un mecanismo de defensa aunmenta el reconocimiento
consciente de ansiedad y depresin, por eso son ms resistentes a alterar su
comportamiento.
Todos los pacientes tienen un mecanismo principal, pero pueden tener varios a
la vez.

Fantasa: en personas etiquetadas de esquizoides: tienen amigos imaginarios,


ideas de vidas imaginarias. Por su dependencia a la fantasa estas personas se
notan distantes.Su falta de sociabilidad es debida al miedo a la intimidad. El
respeto a sus expresiones es teraputico y til

Disociacin: Tambin NEGACIN es un reemplazo de afectos desagradables con


agradables. Normalmente son personas dramticas y emocionalmente
superficiales, conocidas como histrinicas. Se comportan como adolescentes
anciosas quienes, para aliviar la ansiedad, se exponen descuidadamente a
peligros emocionantes. Aceptar a estas pacientes como exuberantes y
seductoras es menospreciar su ansiedad, pero confrontar sus vulnerabilidades
y defectos las hace ms defensivas. Buscan apreciacin de su valenta y su
atractivo.

Aislamiento: Es caracterstica de personas controladas, ordenadas con TOC o


TPOC.Recuerdan hechos ciertos con gran detalle pero sin emocin. En las crisis
tienen un gran dominio de s mismos, exageradamente formales en situaciones
sociales, y obstinados. Pueden causar ansiedad o molestia al terapeuta.
Responden bien a explicaciones precisas, sistemticas y racionales y valoran la
puntualidad, eficiencia y limpieza de su mdico. Se debe permitir que ellos
vayan controlndose.

PROYECCIN: LOS PACIENTES ATRIBUYEN SUS SENTIMIENTOS NO CONOCIDOS


A OTROS. SENSIBLES A LA CRTICA, NO SE DEBE ENTRAR EN ARGUMENTOS

CON ELLOS. EL MDICO DEBE RECONOCER PEQUEOS ERRORES Y DISCUTIR


LAS POSIBLES DIFICULTADES FUTURAS.HONESTIDAD ESTRICTA, PREOCUPACIN
DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES. LA CONFRONTACIN GARANTIZA UN
ENEMIGO Y LA CONCLUSIN TEMPRANA DE LA ENTREVISTA/TERAPIA. SE DEBE
HACER UNA CONTRAPROYECCIN: EL MDICO RECONOCE Y DA CRDITO TOTAL
A LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE, NI SE DISPUTA NI SE REFUERZAN, SINO
QUE SE CONSIDERA POSIBLE EL MUNDO DESCRITO POR EL PACIENTE. DESPUS
HAY QUE HABLAR DE ESOS SENTIMIENTOS Y MOTIVOS REALES (QUE SE LE
ADJUDICARON A ALGUIEN MS) Y EMPEZAR A CIMENTAR LA ALIANZA CON EL
PACIENTE.

POLARIZACIN (Splitting): IDEALIZACIN Y DEVALUACIN.PUEDE PONER A


TERAPEUTAS O STAFF EN CONTRA DEL PACIENTE, A MENOS QUE SE ANTICIPE
LA CONDUCTA Y DE ESA MANERA CONFRONTAR CON SUAVIDAD AL PACIENTE
EXPLICANDO QUE NO SOMOS NI TODOS BUENOS, NI TODOS MALOS. SE PUEDE
TRATAR EFECTIVAMENTE.

PASIVO AGRESIVO / MASOQUISMO: EL PACIENTE ES EL PROPIO OBJETO DE SU


ENOJO. PROCRASTINACIN, COMPORTAMIENTO TONTO O PROVOCATIVO, ACTOS
DE AUTODESTRUCCIN. CORTES EN LAS MUECAS, ETC. SE LES AYUDA
EMPUJNDOLOS A VENTILAR SU ENOJO.

IDENTIFICACIN PROYECTIVA: TIENE 3 PASOS: 1) SE PROYECTA UNA PARTE DEL


YO EN ALGUIEN MS; 2) EL QUE PROYECTA TRATA DE HACER QUE EL RECEPTOR
SE IDENTIFIQUE; 3) FINALMENTE EL RECEPTOR Y EL PROYECTOR SIENTEN LO
MISMO.

Criterios diagnsticos del DSM V

Trastorno Lmite de la Personalidad

El DSM- 5 (Seccin II) describe al TLP como un patrn de inestabilidad en las


relaciones interpersonales, la autoimagen, los afectos, y de una notable
impulsividad.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al
principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican
cinco o ms de los siguientes tems:

1. Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado


(ANTECEDENTE EXNOVIO/VIOLACIN; NOVIO ACTUAL ABUSO SUSTANCIAS)

2. Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por


la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin (PADRE Y NOVIO
IDEALIZADOS; MADRE Y HERMANA MAYOR DEVALUADAS)

3. Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y


persistentemente inestable (BULIMIA A LOS 16 AOS)

4. Impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s


mismo (RELACIONES SEXUALES, ABUSO DE SUSTANCIAS)

5. Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o


comportamiento de automutilacin (SE CORTABA LOS MUSLOS DE
ADOLESCENTE; INTENTO DE SUICIDIO)

6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo


(CAMBIOS RELATIVOS A SUSTANCIAS)

7. Sentimientos crnicos de vaco (CON ESO ABRE LA ENTREVISTA)

8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (SEXO


DESCONTROLADO AL PENSAR QUE SU NOVIO LA ENGAABA)

9. Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas


disociativos graves (N/A)

Criterios diagnsticos DSM V

Distimia

A. Estado del nimo deprimido la mayor parte del da, todos los das, por
mnimo de dos aos.
B. Presencia, durante la depresin, de 2 o ms de los siguientes
1. Anorexia o ingesta excesiva de alimentos (NO DUR DOS AOS LA
BULIMIA)
2. Insomnio o hipersomnia
3. Baja energa o fatiga
4. Baja autoestima
5. Baja concentracin
TRABAJA, ETC.)

(NO DUR DOS AOS)


(NO DUR DOS AOS)
(SI)
(NO, TERMIN ESCUELA SIN PROBLEMA,

6. Sentimientos de desesperanza

(SI)

c. Nunca ha estado ausente de sntomas por ms de dos meses (SON CRISIS,


PERO NO DURAN DOS AOS SEGUIDOS)
D. Criterios de TDM por dos aos (NO)
E. No ha habido mana/hipomana (NO)
F. No se explica por T. Esquizoafectivo, esquizofrenia o T. delirante.
G. LOS SNTOMAS NO SON ATRIBUIBLES AL USO DE SUSTANCIAS O AFECCIN
MDICA. (USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS: BZD + ALCOHOL)
H. SNTOMAS CAUSAN DETERIORO SIGNIFICATIVO EN LO SOCIAL, LABORAL,
ETC.
(NO, SIGUE TRABAJANDO, INCLUSO LLEGABA DROGADA AL TRABAJO)

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