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FUNDAMENTO Y OBJETIVO: En Espaa se dispone de pocos instrumentos especficos para la evaluacin de alteraciones de la imagen corporal. El objetivo de este trabajo es el diseo y la validacin de un instrumento especfico de evaluacin de insatisfaccin corporal para adolescentes.
SUJETOS Y MTODO: El estudio se realiz en 6 fases utilizando 2 muestras de 91 y 569 sujetos
adolescentes escolares de 12 a 19 aos de ambos sexos. En las fases 1, 2 y 3 se dise un
cuestionario con tems recogidos de la bibliografa y se analiz la potencia discriminante de los
elementos. En las fases 4, 5 y 6 se calcularon diversos ndices de fiabilidad y validez y se tipificaron las puntuaciones obtenidas.
RESULTADOS: El cuestionario final tras los trabajos de depuracin de los tems qued constituido
por 32 tems distribuidos en 6 categoras de respuesta. Los valores de fiabilidad obtenidos para
la escala fueron: alfa de Cronbach de toda la muestra, 0,91 (0,66 en el grupo de varones de
17-19 aos y 0,93 en el grupo de mujeres de 14-16 aos), el ndice de fiabilidad por la tcnica de dos mitades fue para toda la muestra de 0,84, y la fiabilidad test-retest de 0,90. La validez concurrente proporcion ndices de entre 0,67 y 0,89 con otros instrumentos, y el anlisis
factorial hall 4 factores capaces de explicar el 50,3% de la varianza.
CONCLUSIONES: El trabajo realizado ha proporcionado un nuevo instrumento de evaluacin de insatisfaccin corporal, especficamente diseado para adolescentes, y que obtiene valores de
fiabilidad y validez adecuados en relacin con otros instrumentos disponibles en la actualidad.
Palabras clave: Imagen corporal. Insatisfaccin corporal. Trastornos de la conducta alimentaria.
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BAILE JI, ET AL. DESARROLLO Y VALIDACIN DE UNA ESCALA DE INSATISFACCIN CORPORAL PARA ADOLESCENTES
Sujetos y mtodo
Este trabajo se ha realizado en la Universidad Pblica
de Navarra, con la participacin de los Departamentos
de Psicologa y Pedagoga, y de Ciencias de Salud. La
muestra de sujetos se obtuvo del alumnado de 12 a
19 aos matriculado en 2 institutos de Enseanza Secundaria (IES) de Navarra en el curso 2001-2002,
para lo cual se recab la autorizacin de las direcciones de ambos centros as como de las asociaciones de
padres y madres. De uno de los centros particip todo
el alumnado matriculado y del otro, varios grupos elegidos al azar. Los trabajos de investigacin se realizaron a lo largo de una semana en horario lectivo normal, siendo un nico investigador quien suministr los
cuestionarios para igualar las condiciones de administracin. Los alumnos que no asistieron a clase el da
previsto se dieron por casos perdidos.
La muestra general estuvo compuesta por 569 sujetos
de ambos sexos, tamao que permite la deteccin de
un efecto moderado (f = 25) con una potencia del
99% y una confianza del 95%, clculos obtenidos con
el paquete estadstico Power and Precision versin 217.
El proceso metodolgico seguido fue la realizacin de
6 fases. En la fase 1 se determinaron el rasgo a estudiar (imagen corporal), la tcnica concreta (escala de
actitudes tipo Likert) y un banco inicial de tems a
partir de la bibliografa existente. En la fase 2 se realiz una depuracin de los tems iniciales, a cargo de
4 especialistas espaoles en el mbito de los TCA y
de la imagen corporal. En este proceso se eliminaron
los tems que previsiblemente no serviran para evaluar la insatisfaccin corporal en adolescentes espaoles y se matiz la redaccin de los tems. En la fase
3 se asignaron valores a los tems, optando por 6 categoras, con la siguiente forma de puntuacin: 3,
siempre; 2, casi siempre; 1, algunas veces; 0, a veces; 0, casi nunca, y 0, nunca, en los tems positivos,
y una valoracin al revs para los tems negativos. En
esta tercera fase se determin la potencia discriminante de los tems, utilizando una muestra de 91 sujetos de sexo femenino del IES ETI de Tudela, para lo
cual se calcul la correlacin corregida de cada tem
con la puntuacin total de la escala, es decir, la puntuacin del tem en relacin con la puntuacin total
retirada la aportacin del tem en cuestin18. Se consider que valores inferiores a 0,20 tenan una escasa potencia discriminante. Tambin se comprob
para cada tem si el valor obtenido por el 25% de la
muestra con mayor puntuacin total en las escalas
era significativamente diferente del obtenido por el
25% de la muestra con menor puntuacin total. Para
el contraste estadstico se utiliz una prueba no paramtrica, la prueba U de Mann-Whitney, con el paquete estadstico SPSS 7.5. En la fase 4 se calcularon varios ndices de fiabilidad, el coeficiente alfa de
Cronbach con programa Stata 719, el coeficiente de
fiabilidad por dos mitades de la escala y el coeficiente de fiabilidad de estabilidad temporal por la tcnica
test-retest, para lo cual se aplic a una submuestra
de 121 sujetos la misma escala con un intervalo de
una semana. Para estos estudios se utiliz la muestra
amplia de 569 sujetos de 12 a 19 aos de los siguientes institutos de Navarra: IES ETI de Tudela y el
colegio privado Vedruna de Pamplona.
En la fase 5 se calcularon 3 tipos de validez, la validez de criterio concurrente se calcul con otros
3 instrumentos validados y adaptados en Espaa (la
subescala de Insatisfaccin Corporal del EDI, el BSQ
y el Eating Attitudes Test [EAT])20 con los que se calcul la correlacin con la escala a validar. Tambin
se hall la validez de constructo, para lo que se determin la tendencia de las puntuaciones a agruparse en factores consistentes mediante un anlisis factorial con rotacin varimax (paquete SPSS 7.5). Se
seleccionaron factores con autovalores superiores a 1
que aportaran una explicacin de la varianza como
mnimo del 3,5%; la asignacin de los tems a cada
factor se realiz considerando que tuviera una saturacin con el factor de como mnimo 0,40 y, asignado cada tem a un nico factor, a aquel con el que
tuviera mayor saturacin. Por ltimo, se estim la validez clnica por criterios estadsticos, considerando
que los sujetos con puntuaciones en el EAT superiores a 30 puntos y en la subescala de Insatisfaccin
Corporal del EDI superiores a 16 son sujetos de riesgo de presentar TCA. Con estos sujetos se determinaron los valores de sensibilidad-especificidad de cada
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punto de corte, as como la curva ROC (paquete Stata 7), se estim un punto de corte y se hallaron los
intervalos de confianza (IC) para la sensibilidad y especificidad mediante el mtodo cuadrtico de
Fleiss21. La muestra utilizada en los estudios de validez fue la misma con la que se llevaron a cabo los
estudios de fiabilidad.
La ltima fase, la 6, se dedic a establecer los valores
de referencia de la muestra utilizada, para lo que se
determinaron las escalas de percentiles por sexo y
grupos de edad.
Resultados
En la fase 1 se propusieron 42 tems a
partir de una revisin bibliogrfica y en la
fase 2 se eliminaron 7 que puntuaban
por debajo de 7 segn la valoracin media efectuada por los jueces-especialistas
que valoraron de 0 a 10 el grado de significacin de cada tem en la evaluacin
de insatisfaccin corporal en adolescentes espaoles. Para la fase 3 se trabaj
con una muestra de 91 mujeres. La edad
media (DE) era de 16,64 (1,07) aos,
con extremos entre 15 y 19 aos. El rango de puntuacin obtenido se situ entre
1 y 73 y los valores empleados para definir los grupos inferior y superior fueron
13 y 25, respectivamente. Un total de 24
sujetos se encontraban en el grupo superior, con una puntuacin media de 8,56
(3,94); la puntuacin media en los 24 sujetos del grupo inferior fue de 42,36
(13,42). Se calcul la correlacin corregida de cada tem (tabla 1) y 3 de ellos (el
8, el 20 y el 22) puntuaron por debajo de
0,20, por lo cual eran candidatos a su eliminacin. Igualmente se calcul la potencia discriminante de cada tem entre
los dos grupos extremos de la muestra en
cuanto a puntuacin total de la escala,
para lo cual se realiz la prueba U de
Mann-Whitney en el contraste de medias
de cada tem entre ambos grupos (tabla
2). Como puede observarse, 2 tems (el
20 y el 32) no eran capaces de discriminar significativamente (p < 0,05) entre
ambos grupos, por lo cual tambin eran
candidatos a su eliminacin. Considerando ambas tcnicas se propuso finalmente
la eliminacin de 3 tems (el 8, 20 y 32),
de modo que finalmente la escala qued
compuesta por 32 tems, escala que es la
definitiva para los estudios de fiabilidad y
validez. La escala se ha denominado Escala de Evaluacin de Insatisfaccin Corporal para Adolescentes (EEICA) que,
junto a las instrucciones de correccin,
se reproduce en el anexo 1.
En la fase 4 se calcularon varios ndices
de fiabilidad, para lo cual se utiliz la
muestra que se indica en la tabla 3. De
los 569 sujetos iniciales, 15 no asistieron
a clase el da del estudio, 4 no participaron por decisin propia, 2 cuestionarios
fueron rechazados porque la edad se sala del rango de estudio (12 a 19 aos) y
uno se excluy por tener numerosos errores en las respuestas; as pues, la mues-
TABLA 1
Estudio de la potencia discriminante
de los tems
A 1: 0,736*
A 2: 0,702
A 3: 0,392
A 4: 0,314
A 5: 0,399
A 6: 0,471
A 7: 0,679
A 8: 0,173
A 9: 0,596
A 10: 0,604
A 11: 0,348
A 12: 0,719
A 13: 0,614
A 14: 0,674
A 15: 0,283
A 16: 0,658
A 17: 0,763
A 18: 0,676
A 19: 0,324
A 20: 0,096
A 21: 0,484
A 22: 0,145
A 23: 0,690
A 24: 0,322
A 25: 0,498
A 26: 0,633
A 27: 0,668
A 28: 0,342
A 29: 0,560
A 30: 0,591
A 31: 0,584
A 32: 0,434
A 33: 0,419
A 34: 0,774
A 35: 0,357
TABLA 2
Anlisis de la potencia discriminante
de los tems. Capacidad de cada tem
para diferenciar el grupo de mayor
puntuacin del de menor puntuacin
tem
U de Mann-Whitney
p*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
60,000
47,000
192,000
252,000
228,000
96,500
156,000
210,000
156,000
156,000
187,000
120,000
204,000
117,000
240,000
12,000
70,000
190,500
131,000
288,000
135,500
240,000
61,000
188,000
157,000
48,000
160,000
195,000
9,500
158,000
54,000
264,000
216,000
48,000
181,000
5,445
5,540
3,573
3,070
2,529
4,217
3,825
2,047
3,822
3,825
3,337
4,425
2,823
4,134
2,286
6,241
5,073
3,006
3,540
0,980
3,683
2,285
5,073
2,895
3,522
5,619
3,527
2,644
6,033
3,573
5,122
1,733
2,763
5,629
3,070
0,000
0,000
0,000
0,002
0,011
0,000
0,000
0,041
0,000
0,000
0,001
0,000
0,005
0,000
0,022
0,000
0,000
0,003
0,000
0,327
0,000
0,022
0,000
0,004
0,000
0,000
0,000
0,008
0,000
0,000
0,000
0,083
0,006
0,000
0,002
tra final estuvo compuesta por 547 sujetos. El clculo del alfa de Cronbach proporcion un valor total para la escala de
0,91, y para cada tem, entre 0,9 y 0,91.
Los valores de alfa por sexo y grupo de
edad se pueden observar en la tabla 3. El
clculo de fiabilidad de las dos mitades
se realiz correlacionando la suma de los
tems pares con la suma de los impares.
El coeficiente total obtenido fue de 0,84,
y los valores por sexo y grupo de edad se
recogen en la tabla 3. El ltimo ndice de
fiabilidad calculado en una submuestra
26
BAILE JI, ET AL. DESARROLLO Y VALIDACIN DE UNA ESCALA DE INSATISFACCIN CORPORAL PARA ADOLESCENTES
TABLA 3
Caractersticas de la muestra utilizada en los estudios de fiabilidad y validez.
ndices de fiabilidad (alfa de Cronbach y tcnica de las dos mitades) por sexo,
grupo de edad y totales
N.o de sujetos
Media
DT
ndice de fiabilidad
alfa de Cronbach
ndice de fiabilidad
dos mitades
91
187
111
389
48
68
42
158
547
12,66
15,07
17,34
15,14
12,55
14,98
17,46
14,91
15,08
0,47
0,84
0,59
1,82
0,5
0,86
0,70
1,98
1,87
0,86
0,93
0,92
0,92
0,74
*
0,66
*
0,91
0,80
0,87
0,87
0,86
0,58
0,36
0,46
0,50
0,84
DT: desviacin tpica. El alfa de Cronbach se calcul con Stata versin 7, e ndice de fiabilidad de las dos mitades, con M.O. Excel 97. *No pudo calcularse el ndice alfa por el excesivo nmero de 0 en las puntuaciones de dicho grupo.
TABLA 4
ndices de validez concurrente
Total
EEICA/Eat
EEICA/Eatf-1
EEICA/Eatf-2
EEICA/Eatf-3
EEICA/IcEDI
EEICA/BSQ
0,672
0,711
0,176
0,382
0,811
0,848
Varones
Varones
12-13
Varones
14-16
Varones
17-19
Mujeres
Mujeres
12-13
Mujeres
14-16
Mujeres
17-19
0,515
0,552
0,056
0,305
0,492
0,497
0,617
0,605
0,060
0,195
0,512
0,506
0,300
0,397
0,095
0,196
0,335
0,372
0,415
0,480
0,138
0,484
0,593
0,619
0,704
0,744
0,186
0,393
0,834
0,877
0,614
0,613
0,096
0,514
0,790
0,805
0,712
0,771
0,107
0,373
0,821
0,890
0,761
0,793
0,396
0,379
0,875
0,889
EEICA: Escala de Insatisfaccin Corporal para Adolescentes (escala a validar); EAT: Eating Attitudes Test, versin de 40 tems;
EATF-1: factor 1 del Eat-40; EATF-2: factor 2 del EAT-40; EATF-3: factor 3 del EAT-40; IC-EDI: subescala de Insatisfaccin Corporal del Eating Disorder Inventory2; BSQ: Body Shape Questionnaire.
TABLA 5
Validez de constructo. Resultados del
anlisis factorial
Factor 1. El 32,62% de la varianza, (9 tems):
autopercepcin de la propia figura
tem 29 (0,739)*, tem 6 (0,700), tem 21
(0,624), tem 1 (0,583), tem 27 (0,570),
tem 2 (0,557), tem 31 (0,546), tem 23
(0,459), tem 10 (0,445)
Factor 2. El 7,73% de la varianza, (6 tems):
alteraciones patolgicas asociadas a la imagen
corporal
tem 12 (0,695), tem 8 (0,651), tem 17
(0,663), tem 3 (0,620), tem 13 (0,439),
tem 7 (0,404)
Factor 3. El 5,56% de la varianza, (6 tems):
preocupacin por el peso y las dietas
tem 19 (0,595), tem 15 (0,554), tem 5
(0,543), tem 24 (0,498), tem 16 (0,489),
tem 11 (0,464)
Factor 4. El 4,36% de la varianza, (5 tems):
preocupacin por la comparacin social
de la figura
tem 20 (0,751), tem 4 (0,633), tem 30
(0,610), tem 25 (0,510), tem 26 (0,458)
*Saturacin del tem con el factor, calculado por el mtodo de
rotacin varimax.
175
BAILE JI, ET AL. DESARROLLO Y VALIDACIN DE UNA ESCALA DE INSATISFACCIN CORPORAL PARA ADOLESCENTES
TABLA 6
Tabla de percentiles por sexo y grupo de edad
Varones
Mujeres
Percentil
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
12-13 aos
14-16 aos
17-19 aos
12-13 aos
14-16 aos
17-19 aos
39
28
24,3
20
19
19
18
16,55
15
14,85
14
14
13
12,45
12
11
11
10,05
9,7
9
4
27
18,65
18
17
15,6
14,25
13,9
13
13
12
12
11
11
10,45
10
8
8
7,05
6,7
4,35
1
30
18,95
16,9
16
16
15
14
13,65
13
13
12,5
11
10
10
9,3
9
8,2
6,3
5,1
5
2
63
33,5
25
23
20
18
16
15
15
14
13
12
12
11,5
11
10
10
9
8
6
5
76
49
44
36,3
30,8
27
24
23
21
19
18
16,7
15
14
12
11
11
9
7
5
1
56
48,5
36
29
25
22,5
20
19
18
16
15
14
14
12,5
12
11
11
9,5
8
6
3
176
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Garner DM, Garfinkel PE. Body image in anorexia
nervosa: measurement, theory and clinical implications. Int J Psychiatric Med 1981;3:263-84.
3. Riva G, Marchi S, Molinari E. Body image and
eating restraint: a structural modeling analysis.
Eat Weight Disord 2000;5:38-42.
4. Houn G, Lin J. The emergence of dieting among
females adolescents: age, body mass index, and
seasonal affects. Inter J Eat Disord 2000;28:
221-5.
5. Ruiz-Lzaro PM, Comet P. Consideraciones metodolgicas acerca de la prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria. Med Clin
(Barc) 2000;115:278-9.
BAILE JI, ET AL. DESARROLLO Y VALIDACIN DE UNA ESCALA DE INSATISFACCIN CORPORAL PARA ADOLESCENTES
ANEXO 1
Escala de Evaluacin de Insatisfaccin Corporal en Adolescentes (EEICA)
1. Nunca
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
2. Casi nunca
3. Algunas veces
4. Bastantes veces
5. Casi siempre
6. Siempre
Con qu frecuencia crees que tus amigas, en general, tienen un cuerpo ms bonito que el tuyo?
Con qu frecuencia piensas que te veras mejor si pudieras ponerte una talla menos de ropa?
Con qu frecuencia consideras que la ciruga esttica es una opcin para mejorar tu aspecto fsico en el futuro?
Con qu frecuencia te has sentido rechazada y/o ridiculizada por los dems por culpa de tu apariencia?
Con qu frecuencia analizas la composicin de caloras de los alimentos, para controlar lo que engordan?
Con qu frecuencia piensas que la forma de tu cuerpo es la que ahora se considera atractiva?
Con qu frecuencia tu imagen corporal te ha hecho estar triste?
Con qu frecuencia el pesarte te genera ansiedad?
Con qu frecuencia llevas ropas que disimulan la forma de tu cuerpo?
Con qu frecuencia piensas que lo ms importante para mejorar tu aspecto sera ganar peso?
Con qu frecuencia, despus de comer, te sientes ms gorda?
Con qu frecuencia has considerado la posibilidad de tomar algn tipo de pastilla o medicamento que te ayude a perder peso?
Con qu frecuencia temes perder el control y convertirte en una gorda?
Con qu frecuencia inventas excusas para evitar comer delante de otras personas (familia, amigos, etc.) y as controlar lo que comes?
Con qu frecuencia piensas que te gustara tener ms fuerza de voluntad para controlar lo que comes?
Con qu frecuencia sientes rechazo hacia alguna parte de tu cuerpo que no te gusta (trasero, muslos, vientre, etc.)?
Con qu frecuencia dejas de hacer cosas porque te sientes gorda?
Con qu frecuencia piensas que las mujeres de tu edad parecen estar ms gordas que t?
Con qu frecuencia dedicas tiempo a pensar sobre cmo mejorar tu imagen?
Con qu frecuencia crees que, si tu aspecto fsico no mejora, tendrs problemas en el futuro para relacionarte?
Con qu frecuencia te sientes muy bien al probarte ropa antes de comprrtela (sobre todo pantalones)?
Con qu frecuencia te pesas en tu casa?
Con qu frecuencia piensas que la ropa de hoy da no est hecha para gente con el cuerpo como el tuyo?
Con que frecuencia has llegado a sentir envidia del cuerpo de modelos o artistas famosas?
Con qu frecuencia evitas salir en fotos en las que se vea todo tu cuerpo?
Con qu frecuencia piensas que los dems ven tu cuerpo diferente de como t lo ves?
Con qu frecuencia te sientes delgada?
Con qu frecuencia te has sentido mal porque los dems han visto tu cuerpo desnudo o en baador (vestuarios, playa, piscina, etc.)?
Con qu frecuencia te sientes satisfecha con tu aspecto fsico?
Con qu frecuencia te has sentido inferior a los dems por culpa de tu fsico?
Con qu frecuencia, cuando te ves todo el cuerpo en el espejo, no te gusta?
Con que frecuencia sientes que te gustara estar ms gorda?
La correccin, en tanto no se hagan estudios psicomtricos de los factores, se realizar obteniendo una puntuacin total. El valor de los tems es el siguiente:
tems positivos: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 28, 30, 31.
Nunca, casi nunca y algunas veces: 0 puntos
Bastantes veces: 1 punto.
Casi siempre: 2 puntos.
Siempre: 3 puntos.
tems negativos: 6, 10, 18, 21, 27, 29, 32.
Siempre, casi siempre y bastantes veces: 0 puntos.
Algunas veces: 1 punto.
Casi nunca: 2 puntos.
Nunca: 3 puntos.
El intervalo de puntuaciones puede ir de 0 a 96 puntos. La interpretacin de la puntuacin obtenida por un sujeto puede realizarse recurriendo a la escala de percentiles (tabla 6).
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