DENGUE CLSICO O FIEBRE DE DENGUE

Es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los nios mayores y a los adultos, pero rara
vez causa la muerte.
Sntomas: las manifestaciones clnicas dependen de la edad y el estado general de salud del
paciente. Los lactantes y preescolares pueden sufrir un cuadro de fiebre indiferenciada con
aparicin de un brote de manchas rojizas en la piel parecidas a las del sarampin pero difcil de
diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y
otras enfermedades febriles. En los nios mayores y los adultos el cuadro puede variar desde
una enfermedad febril leve acompaada de dolores musculares (especialmente dorsales) y
ausencia de sntomas respiratorios, a la forma clsica de inicio abrupto.

A los pocos das cede la fiebre y puede aparecer una erupcin generalizada, en forma de
manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad
cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo an pasado el cuadro febril.
Clnicamente, la recuperacin suele acompaarse de fatiga, y descenso de los glbulos
blancos(leucopenia).
Fiebre alta repentina
Dolor de cabeza intenso en la zona frontal
Dolor detrs de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.
Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto
tambin se presenta la inflamacin de los ganglios linfticos
Dolores musculares y articulares
Aparicin de nusea y vmitos
Algunos enfermos pueden presentar erupciones de la piel en tronco, brazos y piernas
En algunos casos se da sangrado de la nariz o de encas.
Estos sntomas se presentan entre los 5 y 8 primeros das posteriores a la picadura y pueden
durar de 3 a 7 das.
DENGUE HEMORRAGICO (DH) o fiebre hemorrgica de dengue(FHD)
Es la forma ms severa del dengue y puede ser fatal si no se reconoce o trata adecuadamente.
pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte.
Esta forma es ms grave, y
El dengue hemorrgico se reporta principalmente en los nios y nias. En un inicio, la
enfermedad se manifiesta con algunos problemas respiratorios y gastrointestinales,
enrojecimiento facial y falta de apetito. Al desarrollarse, el estado de la persona enferma se
deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, palidez de la cara,
excesiva sudoracin y problemas respiratorios.

Fiebre o antecedente de fiebre reciente

Disminucin de plaquetas (trombositopenia)(menos de 50.000 por mm3)
Los vasos sanguneos ms pequeos (capilares) se hacen excesivamente permeables
permitiendo el escape del suero (componente lquido de la sangre). Lo anterior, puede conducir
a un fallo del sistema circulatorio y choque (colapso) que, si no es tratado oportunamente,
provoca la muerte.
Epigastralgia aguda (dolor de estmago), nuseas y vmitos, diarrea, dolor abdominal y
aumento del tamao del hgado entre el 2do y 3er dia
Manifestaciones hemorrgicas: tendencia a tener fcilmente moretes u otros tipos de
hemorragias de la piel, sangrado de la nariz o de encas y posiblemente sangrado interno que se

puede manifestar como dolor intenso de abdomen, dificultad para respirar y tos. Hemorragias
nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas.
Shock hemorrgico:
Hematemesis (Vmitos sanguinolentos) o vmitos sin sangre.
Piel y mucosas secas, sed intensa.
Insomnio e inquietud.
Taquicardia (aumento de la frecuencia cardaca)
Taquipnea (respiracin acelerada)
SHOCK DE DENGUE
En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita en el momento que baja
la temperatura entre el 3-7 da, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria: piel fra con
lividez y congestionada, a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),
taquicardia (pulso dbil y acelerado).Es una evolucin ms complicada con acidosis metablica,
hemorragia cerebral, convulsiones y coma.
Generalmente duran 3-4 das. La manifestacin hemorrgica ms comn es la aparicin de
hematomas y hemorragias en los sitios de aplicacin de inyecciones. Los pacientes suelen
recuperarse espontneamente o cuando se los somete a un tratamiento de hidratacin. en casos
graves, el estado del paciente se deteriora en forma sbita luego de una fiebre de pocos das de
duracin. Aparecen signos de insuficiencia circulatoria: la piel se torna fra y hmeda, se
observa cianosis circunoral y el pulso dbil y acelerado, hipotensin o tensin diferencial
disminuida (menor o igual a 20 mm Hg). El paciente puede verse letrgico o inquieto y
rpidamente entra en etapa crtica de choque con alteraciones del estado mental. Antes de
sobrevenir el choque es caracterstico el dolor abdominal agudo. La duracin del choque es
corta y el paciente puede morir en 12 a 24 horas o recuperarse con rapidez al recibir la terapia
adecuada de reposicin de lquidos.
En nios en edad escolar con grados III y IV de dengue hemorrgico, las manifestaciones ms
frecuentes son hepticas y neurolgicas; en menor proporcin se presentan las complicaciones
renales, cardiacas, pulmonares, sndrome hemofagoctico, pancreatitis y abdomen agudo.