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HIPERTENSIN ARTERIAL

Concepto
Hipertensin se define como una presin arterial sistlica de 140 mmHg o
superior o una presin arterial diastlica de 90 mmHg o superior en mayores
de 18 aos sin tratamiento. Aunque existen circunstancias en las que la HTA
precisa un enfoque particular, como en el embarazo, donde se considera
una HTA cuando la presin arterial es > 130-140/90-95 mmHg, otra
circunstancia son las crisis hipertensivas, donde hay una elevacin aguda
de la HTA, (presin arterial sistlica >210 mmHg o presin arterial diastlica
>120 mmHg), la crisis hipertensiva es capaz de producir alteraciones en los
rganos diana.
Las crisis hipertensivas se dividen en:
URGENCIA HIPERTENSIVA

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Es aconsejable reducir la PA
en pocas horas

Son poco frecuentes. El riesgo


vital es evidente, requieren
una reduccin inmediata de
la PA, para prevenir lesin de
rganos.

El diagnstico de la HTA se establece despus de la toma y comprobacin


de las cifras de PA, en dos o ms medidas, separadas por intervalos de
tiempo de hasta dos semanas. Las situaciones generales que han de
orientar a descartar HTA secundaria son:
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Empeoramiento brusco de la HTA controlada previamente.


Inicio brusco de la HTA.
Mala respuesta de al tratamiento hipotensor.
Edad de inicio menor de 18 aos o mayor de 55 aos.

Clasificacin
Segn las cifras de presin arterial:
Categora

Categora

Sistlica (mmHG)

Diastlica (mmHg)

ptima

Normal

<120

<80

Normal

Prehipertensin

120-129

80-84

Nomral-alta

Prehipertensin

130-139

85-89

Hipertensin Hipertensin
Grado 1

Estadio 1

140-159

90-99

Grado 2

Estadio 2

160-179

100-109

Grado 3

Estadio 2

> 180

> 110

Segn la repercusin visceral:


Fase I
No existen alteraciones orgnicas.
Fase II
Existe al menos uno de los siguientes datos:
| Hipertrofia del ventrculo izquierdo
| Estrechez local y generalizada de las arterias retinianas
| Proteinuria o ligero aumento de la creatinina srica
Fase III
Existen signos y sntomas en distintos rganos:
| Corazn: insuficiencia ventricular izquierda
| Encfalo: ACV transitorio o permanente y encefalopata
hipertensiva
| Fondo de ojo: hemorragia y exudados con o sin edema de papila

Segn su etiologa:
Hipertensin esencial, primaria o idioptica
Cursa sin causas orgnicas comprobables. Afecta al 95% de los
pacientes diagnosticados de HTA.
Hipertensin secundaria
Las causas pueden ser muy diversas:
| Enfermedad del parnquima renal
| Hipertensin de origen endocrino:
Fenocromocitoma
Hiperaldosteronismo primario
| Hipertensin vascular renal
| Otras causas: vasculares, neurolgicas, otras enfermedades
endocrinas, farmacolgicas, estrs, coartacin artica, etc.

Valoracin
Patrones funcionales de salud
Patrn de percepcin-mantenimiento de la salud
Se realizar una encuesta para conocer:
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Hbitos alimenticios (consumo de sodio, cafena, etc.)


Actividad fsica
Ingesta de frmacos
Existencia de otros factores de riesgo cardiovascular (tabaco,
hipercolesterolemia y diabetes)

Patrn nutricional-metablico
| Puede presentar prdida de peso debido a la inapetencia
producida por la dieta hipsodica.
| En el caso de HTA por sndrome de Cushing puede presentar
obesidad troncular.
| En la HTA por fenocromocitoma contar que tiene prdida de peso
en un corto espacio de tiempo.
Patrn de eliminacin
En la HTA secundaria a patologa renal el paciente puede tener un
aumento del nmero de micciones (poliuria), tambin ocasionado por
algunos durticos.
Patrn de sueo-descanso
| Puede presentar somnolencia diurnia y alteracin del descanso
nocturno relacionadas con los efectos secundarios de algunos
frmacos (poliuria, tos nocturna).
| Patrn cognitivo-perceptual
| Pueden aparecer acfenos y visin borrosa.
| Falta de rendimiento y disminucin de la concentracin.
| Puede presentar cefaleas en regin occipital, o regin precordial.
| Puede presentar mareos, en relacin con hipotensin ortosttica o
vrtigos.
| Pueden aparecer calambres debido a hipopotasemia.
Patrn de sexualidad-reproduccin

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Puede presentar trastornos de la libido y potencia sexual relacionados con


la ingesta de algunos frmacos hipotensores.

Puede presentar
feocromocitoma.

trastornos

menstruales

en la

HTA

secundaria

Patrn de rol-relaciones
El paciente puede sentir aislamiento social al presentar rechazo a salir de su
domicilio por el miedo a caerse relacionado con vrtigos e hipotensin
ortosttica.

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Diagnsticos de enfermera
Manejo ineficaz del rgimen teraputico relacionado con el dficit de
conocimientos.
Prioridades:
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Demostrar saber automedirse la TA.


Identificar factores d riesgo.
Demostrar conocimiento de dosis y efectos secundarios de frmacos.
Describir signos y sntomas que deben notificarse a un profesional de
la salud.

Intervenciones
| Instruir al paciente y su familia sobre la medicin de la PA.
| Explicar el concepto de TA, cifras normales y efectos negativos que
tiene sobre el organismo.
| Proporcionar normas sobre el manejo de los frmacos que est
tomando.
| Instruir sobre dieta y estilo de vida cardiosaludables.
Alteracin del patrn sueo-descanso relacionada con los efectos
secundarios de los frmacos (tos y aumento del nmero de micciones
durante la noche) y la presencia del dolor (cefalea, dolor torcico)
Prioridad: Descansar durante la noche
Intervenciones
| Ensear medidas inductoras al sueo.
| Minimizar efectos secundarios de los frmacos que pueden alterar el
descanso.
| Instruir sobre cmo combatir la ansiedad que puede provocar la
existencia de dolor.
| Administrar medicacin analgsica, si fuera necesario.

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