INTRODUCCION

Durante los ltimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas
sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaborado numerosas
recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia
materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad
adulta. Para el conjunto de la poblacin se recomienda la lactancia materna exclusiva
durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos
complementarios al menos hasta los dos aos.
Los cidos grasos son componentes de gran importancia nutricional tanto en el feto como
en el recin nacido. Actualmente se estima que el feto, durante el ltimo tercio del periodo
gestacional y el recin nacido, durante los primeros seis meses de vida, requieren un gran
aporte de cidos araquidnico y docosahexaenoico (DHA), debido a que la velocidad de
transformacin de los precursores a nivel heptico no son suficientes para cubrir los
requerimientos metablicos de stos cidos grasos y es la madre quien los aporta a travs
del transporte placentario durante la gestacin y a travs de la leche durante la lactancia. La
Organizacin para Alimentacin y Agricultura (FAO), la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) y la Sociedad Europea de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica
(ESPGHAN), as como la Academia Americana de Pediatra recomiendan que las frmulas
lcteas deban ser inocuas y similares a la composicin de la leche humana y muy
especialmente en los cidos grasos poliinsaturados (PUFA).
La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, adems de proteger al beb
de enfermedades infecciosas y crnicas. La lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad
infantil por enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumona, y favorece un
pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y
el bienestar de la madre, ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cncer
ovrico y mamario, incrementa los recursos de la familia y el pas, es una forma segura de
alimentacin y resulta inocua para el medio ambiente.

CAPITULO I: LECHE MATERNA

1. DEFINICION: La leche materna es una suspensin acuosa de nutrientes, clulas,

hormonas, factores de crecimiento, inmunoglobulinas, enzimas, etc; que ejercen una
compleja interrelacin entre la madre y su bebe. Esta suspensin no es uniforme sino
que tiene una composicin variable, la leche varia con la hora el da y con el paso de los
das en una misma madre. Tambin vara a lo largo de la lactancia y aun dentro de una
misma mamada. Todas las variaciones son funcionales.
La leche humana tiene el potencial de adaptarse a las necesidades de cada lactante. De
acuerdo a la OMS la leche materna constituye el alimento universal indicado hasta los 6
meses de edad para los nios y nias acompaado de otros alimentos hasta los 2 aos,
puesto que cubre los requerimientos calricos en estas edades. La adaptacin de la leche
materna a las necesidades del beb es total, ya que es un alimento completo que
difcilmente podr ser imitado por algn otro. Entre sus nutrientes se encuentra la
taurina, un aminocido esencial para el desarrollo del cerebro, tambin contiene lactosa
(el azcar propio de la leche) que favorece el desarrollo de la flora intestinal, a la vez
que protege al beb de ciertos grmenes responsables de la gastroenteritis. En cuanto al
contenido de grasa, sta se adapta totalmente a las necesidades del nio o nia. Adems,
posee minerales y vitaminas para que el nio o nia no necesite de ningn aporte
suplementario mientras tome pecho.

Tambin ofrece anticuerpos, en especial la

inmunoglobulina conocida como IgA, cuya funcin principal es evitar las infecciones
en las vas respiratorias y digestivas. La leche materna es considerada el alimento ms
completo desde el punto de vista bioqumico, ya que tiene todos los nutrientes
indispensables, en trminos de equilibrio para suplir los requerimientos necesarios para
el crecimiento y la energa. Su contenido de protenas y su relacin con los dems
nutrientes est en funcin de la velocidad de crecimiento de nuestra especie; al mismo
tiempo mantiene un perfecto estado de salud, porque aporta sustancias para la defensa
del organismo contra posibles enfermedades.
La composicin de sta vara durante la lactancia y se adapta a las necesidades
cambiantes del nio o nia:
En la etapa final del embarazo y en los primeros das despus del parto se produce el
calostro, lquido de alta densidad y bajo volumen, con un adecuado aporte de

nutrientes Es de color amarillo y espeso, rico en anticuerpos, vitamina A, protenas y

enzimas. Es purgante y protege al recin nacido contra infecciones y alergias.

Asimismo, ayuda a madurar el intestino del beb y previene enfermedades oculares.

A esta leche inicial le sigue una de transicin, rica en protenas, minerales, lactosa y

grasas.
Por ltimo, aparece la leche definitiva o madura, que se produce aproximadamente
en la tercera semana despus del parto. Posee un mayor contenido de vitaminas C y
D y riboflavina, que la leche de vaca.

De all que el nio o nia no requiera de otros alimentos y pueda ser alimentado
exclusivamente con leche materna hasta los seis (6) meses de vida.
o Macronutrientes
- Protenas: promueven el crecimiento y desarrollo ptimo del nio o nia e
-

intervienen en el desarrollo del sistema nervioso central.

Lpidos: intervienen en el desarrollo del sistema nervioso central. La
concentracin de grasas en la leche materna vara entre las mamadas, es mayor

al final de las mismas, as como al inicio y al final del da.

Carbohidratos: contribuyen al desarrollo del sistema nervioso central y ayudan
en la absorcin de calcio y otros nutrientes.

o Micronutrientes:
- Vitaminas: las concentraciones de vitaminas hidrosolubles y liposolubles
cubren las demandas del lactante. Solo la cantidad de vitamina D es limitada,
pero este dficit es subsanado con la produccin de la misma por accin de los
rayos solares.
o Otros Componentes:
- Minerales: el contenido de minerales de la leche materna se adapta a los
requerimientos nutricionales del lactante y son de fcil absorcin. Los ms
-

importantes son el hierro y el zinc, entre otros.

Nucletidos: son compuestos intracelulares que intervienen en procesos
biolgicos de vital importancia, incrementando la funcin inmune y mejorando

la disponibilidad del hierro.

Moduladores del crecimiento: son factores del crecimiento con accin
metablica especfica, por ejemplo el factor de crecimiento epidmico, que se

relaciona con el crecimiento y maduracin celular de absorcin del intestino y

el factor de crecimiento neurolgico que interviene en el desarrollo del sistema
-

nervioso central.
Hormonas: se encuentra gran cantidad de hormonas como la insulina, la

oxitocina, la somatostatina, los esteroides ovricos y suprarrenales.

Enzimas: permiten la digestin y fcil absorcin de los nutrientes de la leche

materna, as como la maduracin celular y la funcin inmunolgica.

Factores de proteccin: estimulan el sistema inmunolgico del lactante y lo

protegen contra enfermedades infecciosas.

Agua: satisface las necesidades de lquido, por lo que no es necesario darle
agua u otro lquido mientras se est amantando en forma exclusiva.

2. COMPOSICION DE ACUERDO A SUS FRACCIONES:

La leche humana (LH) no es una simple coleccin de nutrientes sino un producto vivo
de gran complejidad biolgica, activamente protectora e inmunomoduladora que
estimula el desarrollo adecuado del lactante. La LH es un sistema que se estructura en
tres fases: emulsin-glbulos de grasa, suspensin-micelas de casena y solucinconstituyentes hidrosolubles. Las principales variaciones en la composicin de la leche
humana afectan a una u otra de estas fracciones o fases. De hecho, el aumento del
contenido energtico de la leche al final de la toma, correctamente atribuido al
incremento de la concentracin de lpidos, es la consecuencia del predominio de la
fraccin emulsin en la fase del vaciamiento de la mama.
Sin embargo, al inicio de la toma, el lactante recibe una leche compuesto
fundamentalmente por componentes hidrosolubles, que van siendo progresivamente
sustituidos por los constituyentes hidrosolubles y estos, a su vez, acaban por ceder el
paso a los componentes liposolubles de la fraccin emulsin. De esta forma, a lo largo
de una toma completa, el lactante recibe un producto dinmico, variable, con
caractersticas distintas y ajustadas al momento especfico en que se encuentra.

COMPOSICION EN EMULSION: Constituye la fase lipdica de la leche humana en

la que se encuentran los aceites, las grasas, los cidos grasos libres, las vitaminas y
dems componentes liposolubles. La grasa de la LH se encuentra en forma de

glbulos envueltos por una membrana fosfolipoproteica originada en la clula

alveolar. Este hecho contribuye a:
Minimizar las interacciones indeseables que podran ocurrir entre los
componentes de la leche como, por ejemplo, la saponificacin.
Maximizar los procesos de digestin y absorcin de los nutrientes.
Permitir la coexistencia de grasa y lipasa. Los lpidos constituyen la principal
fuente de energa de la leche y su aprovechamiento es posible gracias al
suplemento extra de lipasa que el lactante recibe a travs de la LH.
Colesterol: la fraccin emulsin es rica en colesterol. Su presencia en la leche
sugiere que la exposicin precoz al colesterol desempea un papel importante
en el correcto desarrollo de los mecanismos del metabolismo de este lpido en
la edad adulta.
Antioxidantes: la LH es rica es cidos grasos insaturados, particularmente en
poliinsaturados de cadena larga (LCP) fundamentales para el desarrollo del
sistema nervioso central y la retina. Estos nutrientes al ser qumicamente
inestables se oxidan fcilmente perdiendo su funcin biolgica. Los
antioxidantes de la LH confieren estabilidad a estos compuestos protegindoles
de los daos oxidativos desde la sntesis hasta su absorcin.
Factores de proteccin: en la fraccin emulsin se encuentran dos importantes
agentes de defensa: los cidos grasos de cadena corta y los steres, ambos con
una importante actividad bactericida, destacando el factor antiestafiloccico de

los steres
COMPOSICION DE LA FRACCION SUSPENSIN: Sus principales componentes
son las protenas con funcin plstica casenas y la prctica totalidad del calcio y
fsforo. Su primordial y exclusiva funcin parece ser nutricional, proporcionando las

necesidades de crecimiento estructural celular del lactante.

COMPOSICION DE LA FRACCION SEGN SOLUCION: Est constituida por las
sustancias hidrosolubles como carbohidratos, protenas, enzimas, hormonas y
algunas vitaminas y minerales. Es lo que se considera el suero de la leche.
Agua: es el principal componente de esta fraccin y cubre las necesidades del
lactante si es amamantado exclusivamente y a demanda. Debido al equilibrio
osmolar que se establece entre leche y sangre es imposible la sobrecarga renal
de solutos en lactantes exclusivamente amamantados.

 Protenas del suero: son especialmente importantes por su actividad biolgica:

inmunoglobulinas, enzimas, algunas hormonas, factores de crecimiento y
componentes antiinflamatorios.
Factores protectores: la fraccin solucin contiene la mayora de los factores de
proteccin presentes en la leche. Los principales son las inmunoglobulinas (IgA,
IgG, IgM, IgD e IgE), la lactoferrina, el interfern, los factores del complemento
C3 y C4, la lisozima, el factor bfidus, el factor anticlera, el factor antidengue y
la lactoperoxidasa. La eficacia protectora de estos componentes guarda una
relacin directa con la frecuencia y duracin del amamantamiento.
Carbohidratos: se presentan libres o combinados con aminocidos y protenas en
una concentracin aproximada del 7%. El 15% est compuesto por
oligosacridos, glucopptidos, glucosa y galactosa y, el resto, es lactosa que
constituye el carbohidrato predominante. Proporciona el 40% de la energa,
aporta glucosa como fuente de energa y galactosa necesaria para la sntesis de
galactopptidos (fundamentales para el desarrollo del sistema nervioso central).
La lactosa sirve de sustrato a la flora intestinal que produce importantes
cantidades de cido lctico reduciendo el pH intestinal. Entre los oligosacridos
nitrogenados de la LH cabe destacar el factor bfidus, necesario para el
crecimiento de la flora bfida o bifidgena que constituye la flora predominante
de los nios lactados al pecho.
Minerales: Su concentracin es suficiente para cubrir las necesidades del
lactante. Adems, su alta biodisponibilidad conlleva a un aprovechamiento
mximo de su contenido, como ocurre con el hierro cuya fraccin de absorcin
es del 70%.

CAPITULO II: IMPORTANCIA FISIOLGICA DE LA GRASA

1. LA GRASA EN LA LECHE MATERNA
La leche materna contiene factores que facilitan la digestin de las grasas y su
composicin qumica la hace ms digerible. Las lipasas independientes de los cidos
biliares facilitan la liplisis aun en el caso que por inmadurez exista una insuficiencia
relativa de cidos biliares. La presencia de un 10 por ciento de cidos grasos de cadena
mediana, que son absorbidos en parte en el estmago y tienen una digestin y transporte
ms fcil que las grasas de cadena larga, proveen una fuente de energa rpidamente
disponible. La posicin particular (sn-2) del cido palmtico en medio del esqueleto de
los triglicridos - que constituyen el principal componente graso en la leche - hace que
estas grasas saturadas sean ms fciles de digerir en el intestino por parte de la lipasa
pancretica. Esta enzima tiene ms actividad para hidrolizar la posicin media que las
posiciones extremas en los steres de glicerol. Adems, la leche materna aporta
carnitina, requerida para oxidar las grasas y formar cuerpos cetnicos necesarios para el
metabolismo cerebral. Los nios alimentados con leche materna presentan niveles de
cuerpos cetnicos ms altos y ms tempranamente que los alimentados con frmula
artificial.
La leche materna tiene una cantidad balanceada de cidos grasos esenciales de las series
n-6 y n-3. El balance entre estas dos series es fundamental para la formacin de los

derivados de cadena larga (> 18 carbonos) de los cidos grasos esenciales. Ms an,
considerando la relativa inmadurez en la formacin de estos derivados por parte del
recin nacido, la leche materna los aporta ya preformados; en el caso de los n-3, para
formar rganos vitales como la retina y el cerebro, y en el caso de los n-6, contribuye
slo en parte a la necesidad de cido araquidnico. El aporte de cido oleico y
colesterol presente en la leche constituyen un potencial beneficio adicional, ya que
ahorra al nio la tarea de sintetizarlos, si bien estos compuestos no son esenciales. La
presencia de cidos grasos libres y de glicolpidos en la leche materna ha sido vinculada
a parte de la accin bactericida y a la proteccin contra infecciones propia de la leche
materna.
2. FISIOLOGA DE LA GRASA
Las grasas que se encuentran presentes en nuestra dieta contienen nutrientes
importantes a cualquier edad, sin embargo est importancia se ve acrecentada durante
los primeros meses de vida por las siguientes razones:
2.1.

Suponen un elevado aporte energtico sin aumentar la osmolaridad de las

frmulas.
2.2.
Aseguran la utilizacin proteica ptima y el efecto en la retencin
nitrogenada es superior si el aporte energtico se realiza con una combinacin de
carbohidratos y lpidos.
Los lpidos no polares actan como aislantes elctricos que permiten la

2.3.

propagacin rpida de las ondas despolarizantes a lo largo de los nervios

mielinizados.
Facilitan la absorcin, el transporte y la disponibilidad de las vitaminas

2.4.

liposolubles.
2.5.
Son un factor importante de saciedad
Cuando la grasa de la dieta no es oxidada, alrededor del 50% se guarda en el tejido
adiposo, es decir en los depsitos de reserva energtica, localizndose en el tejido
celular subcutneo, donde ayuda a mantener la temperatura corporal, funcionando as
como un aislante trmico y, en la cavidad abdominal, donde ayuda a proteger rganos
vitales como hgado y pncreas. El resto se encuentra cubriendo los vasos.

Los lpidos son constituyentes importantes de la estructura de las membranas celulares,

cumplen funciones energticas as como de reserva metablica; tambin forman la
estructura bsica de algunas hormonas y de las sales biliares. Adems, algunos lpidos
tienen el carcter de esenciales debido a que no pueden ser sintetizados a partir de
estructuras precursoras.
Recientemente se ha identificado la participacin de algunos lpidos en la regulacin de
la expresin gnica en los mamferos, especficamente involucrados en la regulacin de
los factores de transcripcin involucrados en la lipognesis. Dentro de la gran
diversidad estructural que caracteriza a los lpidos, los cidos grasos son quizs las
estructuras de mayor relevancia. En cuanto a la funcin de los cidos grasos y su
funcionamiento sobre los cambios del desarrollo del organismo, se resalta lo siguiente:
En el tejido de la corteza cerebral la parte de DHA en la edad adulta representa
aproximadamente el 20 % y la parte de AA es de aproximadamente el 10 % de
todos los cidos grasos detectados. Filogenticamente, en la partes ms antiguas
del cerebro la parte de DHA es ms pequea.
Existe una relacin significativa entre el peso del recin nacido al momento del
nacimiento y la concentracin de PUFA n-3 en sangre.
Cuando el organismo presenta desnutricin la concentracin de PUFA n-3 en el
suero sanguneo disminuye. Con ello, las concentraciones de cidos grasos
saturados se elevan rpidamente sobre todo en aquellos que tienen una cadena
ms corta.
Las etapas iniciales del desarrollo de organismo en los mamferos se caracterizan
por una concentracin ms alta de cidos saturados grasos.
Hallazgos recientes evidencian que la concentracin intestinal de la lipasa
triacilglicrido-pancretica (PTL) y sales biliares es inferior en recin nacidos en
comparacin con etapas ulteriores en la vida. En cambio, la protena relacionada
PTL-2 y la lipasa estimulada por sales biliares (BSSL) son las enzimas claves
secretadas del pncreas, las cuales en conjunto con la accin de la lipasa funcionan
para alcanzar la absorcin eficiente de las grasas durante la primera infancia. La
BSSL est tambin presente en la leche materna, entre sus funciones, modifica la
absorcin de grasas y el crecimiento en recin nacidos prematuros.

En condiciones de bajas cantidades de sales biliares a nivel luminal, las

concentraciones de absorcin de las grasas probablemente ocurren en las fases de
producto lquidas cristalinas, que pueden causar la absorcin en una amplia parte de
la superficie mucosa del intestino delgado en comparacin con los adultos. El
ensamble y secrecin de los quilomicrones tambin parece adaptarse a la situacin
especfica del recin nacido; por ejemplo, en pretrmino tienden a malabsorcin
lipdica debido a la baja actividad de la lipasa pancretica y a la insuficiente
formacin de sales biliare.
En los ltimos aos se ha comprendido ms ampliamente los efectos de las grasas
poliinsaturadas (PUFA) en la regulacin de factores de transcripcin involucrados en
la lipognesis y metabolismo de las lipoprotenas, se ha evidenciado mayor efecto de
cidos grasos omega 3, especialmente EPA y DHA que los cidos grasos omega 6.

CAPITULO II: IMPORTANCIA DE LOS CIDOS GRASOS EN LAS PRIMERAS

ETAPAS DE LA VIDA
1. DESARROLLO DEL NEONATO Y PRIMERAS ETAPAS DE LA VIDA
Se ha sugerido que la capacidad de sntesis del cido araquidnico (a partir del cido
linoleico) puede estar limitada en neonatos, por lo que es importante cuidar el aporte de
cidos grasos en las primeras etapas de la vida del individuo. Varios estudios han
demostrado que los nios alimentados con frmulas que incluyen slo LA y ALA tienen
menor capacidad visual que los alimentados con frmulas suplementadas con DHA y
otros cidos grasos polinsaturados de cadena larga. Tambin se ha cuestionado la
relacin LA/ALA ms adecuada para las frmulas infantiles, dado que la cantidad de
DHA que el nio puede sintetizar est influida por esta relacin. En concreto, el estudio
de Makrides y cols.pone de relieve que los nios alimentados con frmulas que tienen
una relacin LA/ALA de 5:1 tienen menor cantidad de DHA en fosfolpidos de
eritrocitos y plasma que los que siguen lactancia materna, pero ms que los que toman
frmulas con relacin LA/ALA de 10:1. En lo que se refiere al embarazo y lactancia,
parece importante vigilar la dieta materna, por lo que se propone como conveniente que
la relacin linoleico/alfalinolnico sea de 4:1 a 10:1 en gestantes y que la excesiva
ingestin de cido linoleico sea evitada.

2. ETAPAS GESTACIONAL Y LACTANCIA

La ingesta de lpidos en la gestacin y durante el primer ao de vida del humano es
fundamental, no slo para cubrir las necesidades energticas, sino tambin como
vehculo de las vitaminas liposolubles para favorecer la absorcin de stas y como
fuente importante de LC-PUFA. Durante la etapa gestacional, e incluso despus del
nacimiento, el aporte de LC-PUFA es realizado por la madre, ya que si bien el feto y el
recin nacido tienen la capacidad para formar LC-PUFA a partir de sus precursores, la
velocidad de transformacin (elongacin y desaturacin) del LA para formar AA y del
ALA para formar DHA, parece no ser suficiente para proveer la cantidad de LC-PUFA
requeridos.
En el embarazo se produce toda una serie de cambios importantes en el metabolismo
con el objeto de lograr un aporte adecuado de nutrientes desde la madre hacia el feto,
adems de incrementar los depsitos de lpidos maternos durante los primeros meses de
la gestacin para cubrir las necesidades de energa al final del embarazo y durante la
lactancia. Durante la primera mitad de la gestacin existe una fase anablica que se
caracteriza por un aumento de la capacidad materna para almacenar protenas y energa
en forma de grasa, cuando las necesidades fetales son aun relativamente pequeas. La
fase catablica ocurre durante la segunda mitad de la gestacin, durante este periodo la
madre utiliza como combustible energtico lpidos en lugar de glucosa.
A lo largo del embarazo, el feto acumula los elementos requeridos para el crecimiento,
oxida los sustratos energticos transportados desde la madre y elimina productos
metablicos hacia la madre, y en la ltima mitad de la gestacin, tambin acumula
depsitos de energa para cubrir las necesidades neonatales.
La dieta fetal est constituida por una elevada cantidad de hidratos de carbono,
cantidades adecuadas de sustancias nitrogenadas y muy baja cantidad de grasas, con la
excepcin de los cidos grasos poliinsaturados, que ltimamente estn recibiendo
mucho inters cientfico debido a las funciones que tienen stos en el feto. En el
metabolismo de los lpidos del feto, se incluyen la incorporacin de cidos grasos
estructurales como fosfolpidos, la esterificacin en triacilglicridos, el depsito en

tejido adiposo y su oxidacin; pero la actividad biosinttica de elongacin y

desaturacin del hgado fetal es muy incipiente debido a la inmadurez fisiolgica de
ste rgano. Los cidos grasos esenciales LA y ALA y sus derivados de cadena larga,
AA y DHA deben ser aportados desde la circulacin materna a travs de la placenta,
para la formacin de triacilglicridos y fosfolpidos, ya que la placenta humana no tiene
la capacidad para elongar y desaturar los LCPUFA precursores, sin embargo es
selectivamente permeable a los PUFA de origen. De la misma forma que la madre
recibe los cidos grasos esenciales a partir de la dieta, el feto los debe recibir de las
reservas tisulares de PUFA de la madre (principalmente del tejido adiposo), de la
actividad biosinttica (elongacin y desaturacin de precursores) y del aporte
nutricional adecuado de PUFA (Anexo 1). Por eso es importante la buena alimentacin
de la madre, para asegurar el suministro de todos los nutrientes que el feto requiere.
3. LC PUFAS
Los LC-PUFA n-3 y n-6 son bsicos para el desarrollo cerebral fetal y cognoscitivo del
recin nacido (Anexo2), ya que se encuentran en ms del 30% de los cidos grasos que
forman los fosfolpidos que integran las membranas celulares del sistema nervioso.
Desde la placenta son utilizados para el desarrollo del cerebro, para su incorporacin a
los lpidos estructurales de los tejidos, para su almacenamiento en forma de
triacilglicridos en el tejido adiposo, especialmente durante el ltimo trimestre de la
gestacin y para su utilizacin como fuente de energa.
Las Lc PUFAs suponen un 25% del total de los cidos grasos en los componentes
celulares del sistema inmune

son los ms importantes funcionalmente. Un perfil

equilibrado en las clulas del sistema inmune se traduce en una ptima regulacin,
maduracin y respuesta a estmulos del sistema inmunolgico, un perfil subptimo
puede llevar a un desequilibrio en el desarrollo y funcin (alergias, susceptibilidad a
infecciones, entre otros). En periodos de rpido crecimiento, el sistema inmune compite
con otros tejidos por un nivel limitado de LC PUFAs, tales como el sistema nervioso
cardiovascular y sistema nervioso central.

Sobre el ltimo trimestre del embarazo, hay un 35% de incremento en el nivel del DHA
en la retina y, los recin nacidos pretrmino es posible que sean ms susceptibles de
cualquier reduccin en la disponibilidad del DHA para acumularlo en esta zona. Los
bastones de la retina tienen ms del 50% de los cidos grasos de la familia n-3,
principalmente DHA. Las membranas de estas clulas contienen pigmentos
fotosensibles que absorben la luz e inician la excitacin visual, esto genera seales
elctricas que son transmitidas a la corteza occipital en milisegundos. Estos cambios
rpidos requieren la presencia de DHA, ya que se han observado cambios en la funcin
de la retina en ratas alimentadas con una dieta deficiente en cidos grasos n-3,
presentando una disminucin en las seales elctricas generadas por la luz.
La importancia de la adecuada ingestin de lpidos durante las edades infantiles es tanto
cualitativa como cuantitativa. La mitad de la energa que requiere un recin nacido para
el crecimiento y mantenimiento de las funciones sistmicas y corporales es
proporcionada mediante el contenido graso de la leche materna. Es importante conocer
que la dieta materna, la tasa de transferencia placentaria, y el aporte exgeno por medio
de la leche humana son algunos de los factores que controlan el estado lipdico y la
biodisponibilidad metablica y nutricional de los LC-PUFA en el recin nacido. La
estrategia intervencionista estar entonces encaminada a apoyar la dieta de la gestante,
mantener el estado de salud en todas las facetas de la futura madre; y mantener la
lactancia materna exclusiva durante los primeros 46 meses de vida del nio.
4. EL PAPEL DE LOS LC PUFA EN EL DESARROLLO VISUAL Y CEREBRAL
Evidentemente existe una relacin directa entre una buena nutricin y un desarrollo
infantil ptimo, particularmente en el cerebro. El desarrollo del sistema nervioso, ocurre
en el ltimo tercio del periodo gestacional, en el caso del humano, durante los ltimos 3
meses del embarazo. Sin embargo algunos estudios han informado que el desarrollo
cerebral es capaz en cierta medida resistente a las deficiencias nutricionales, aunque no
completamente, ya que es aqu donde comienza en forma activa la formacin de las
neuronas y donde el requerimiento de DHA aumenta considerablemente. El DHA es un
componente esencial en el sistema nervioso y las altas concentraciones en el crtex y la
retina indican su importancia en el desarrollo y mantenimiento de la funcin neural y

visual, donde regula funciones de la membrana como canales de iones, actividades de

receptor y actividades enzimticas proporcionando ultraestructuras especficas dentro
de la bicapa fosfolipdica. El contenido de DHA a nivel cerebral es del 12- 15% y se
acumula principalmente en los fosfolpidos cerebrales, particularmente en la
fosfatidilcolina y la fosfatidiletanolamina, y en menor proporcin en la fosfatidilserina,
inositol y en una gran variedad de plasmalgenos (esfingolpidos). El porcentaje de
triacilglicridos del tejido cerebral es muy bajo en comparacin a los fosfolpidos, por
lo cual el contenido total de DHA en los primeros es muy pequeo. El DHA se acumula
principalmente en la posicin sn-2 de los fosfolpidos, esto es esterifica al hidroxilo
central del glicerol que forma parte de los fosfolpidos. La posicin sn-1 est casi
siempre ocupada por un cido graso saturado, principalmente palmtico (C16:0). El AA
comparte la misma posicin sn-2 que el DHA en los fosfolpidos. Los campos del
comportamiento pueden en general ser categorizados como sensoriales, motores,
cognoscitivos y sociales. Las diferencias en stos ocurren debido a cambios en la
estructura y la funcin cerebral. El DHA y AA son los mayores componentes
estructurales en el cerebro que decrecen cuando se consumen dietas deficientes en
cidos grasos esenciales ALA y LA. De acuerdo a algunos estudios, al parecer los bebs
a trmino son perfectamente capaces de sintetizar DHA de la serie n-3 y AA de la n-6
en cantidades suficientes para su desarrollo cerebral normal a partir de dietas que
contengan los precursores de las dos series en proporciones adecuadas. Estudios
electrofisiolgicos y conductuales en roedores deficientes en cidos grasos esenciales,
mostraron efectos conductuales atribuibles a una acumulacin ms baja de lo
comnmente encontrado de DHA y AA en el cerebro. Otros estudios del mismo tipo
han sido realizados en primates y humanos. Un estudio en nios de bajo peso al nacer,
despus de 7 aos de seguimiento, mostr una diferencia en el coeficiente intelectual
entre nios que recibieron de su madre la leche humana que entre aquellos que
recibieron frmula conteniendo slo el precursor del AA. Mientras tanto, en nios a
trmino la evidencia es an menos concluyente, y parece existir un consenso de que el
nio es perfectamente capaz de sintetizar tanto el DHA como el AA en suficiente
cantidad para el desarrollo ptimo del cerebro, si la dieta contiene precursores de las
dos series en proporciones adecuadas. En cuanto al desarrollo visual, estudios en

animales y humanos han documentado diversos efectos y concentraciones de los LCPUFA de la dieta en la funcin retinal y la visin. El tejido visual es una estructura
derivada del sistema nervioso y que al igual que el cerebro tiene una extraordinaria
capacidad para captar DHA desde el plasma, aunque tampoco est claro si tambin tiene
la capacidad para formar DHA a partir de precursores de menor tamao. En la retina el
DHA forma parte de los fotorreceptores de los conos y bastones. Estas estructuras de la
membrana, asociadas a la rodopsina, participan en la conversin del estmulo luminoso
en un estmulo elctrico (depolarizacin de membranas) y en los procesos de
transduccin de seales que acompaan a este fenmeno. No hay evidencias de que la
retina pueda sintetizar DHA a partir de sus precursores. Sin embargo, este cido graso
es continuamente reutilizado en el tejido ya que el recambio de los conos y de los
bastones es muy activo. Estas clulas desprenden continuamente segmentos de la
membrana (10% de su estructura diariamente), que son fagocitados por las clulas del
epitelio pigmentado de la retina, producindose as una activa reutilizacin de los
productos de la fagocitosis, entre ellos del DHA. El elevado desarrollo visual asociado
con incrementos en la ingesta de LC-PUFA, particularmente DHA, provee la evidencia
fuerte de la importancia en estos cidos grados en la nutricin infantil. Dentro de la
retina el DHA es incorporado primariamente en glicerofosfolpidos estructurales en la
membrana celular. El DHA en humanos representa del 8 al 20% de los cidos grasos
totales en la retina y el 38 al 92% de los PUFA en la retina. Diversos estudios han
provisto la evidencia de un periodo crtico durante el desarrollo de la retina cuando un
inadecuado suministro de DHA en la retina resulta en una disfuncin retinal; aunque
realmente se conoce poco acerca del mecanismo ntimo a travs del cual el dficit de
ste cido graso altera la funcin retinal; una cosa si es bien conocida y es que el DHA
se encuentra en un alta concentracin en la retina, adems que stos fosfoglicridos
contienen los cidos grasos en posicin sn-1 y sn-2 del glicerol. Por desgracia y por
razones obvias las evidencias de estos periodos crticos slo se conocen a travs de la
experimentacin animal; as en ratas recin nacidas alimentadas con una dieta carente
de -LNA y reintroducindolo a diversas edades postnatales, en un momento
determinado y cuando sta es tarda, los niveles de DHA se normalizan en la retina,
pero no el electrorretinograma. El hecho de que esto ocurriese a las ocho semanas de

vida tiene escasa significacin para el humano, ya que la rata tiene una retina en la que
dominan los bastones y es carente de fvea en razn de su vida nocturna, que requiere
de una buena visin en la oscuridad; por otro lado estn los diferentes tiempos
madurativos. Ms til posiblemente sean los estudios realizados, en los que, siguiendo
un diseo similar, fueron alimentados con una dieta baja en -LNA durante los 10-20
primeros meses de vida y posteriormente se les cambio a un alimento que contena
DHA (9%) durante 9 meses. Tras este periodo la retina queda deleccionada, pero no se
ha normalizado el electrorretinograma. Sin lugar a dudas, estos periodos crticos existen
en el nio y especialmente en el pretrmino, en el cual si no hay un aporte adecuado de
DHA, la retina sufre una disfuncin permanente.
La nutricin materna es de vital importancia desde antes de la concepcin y durante el
embarazo y lactancia. La composicin de los cidos grasos de la leche es un reflejo de
los cidos grasos en la ingesta de la madre, por lo que es necesario que la madre los
consuma, algunos estudios han demostrado la asociacin de los LC-PUFA con el
desarrollo cerebral del feto y del neonato; sobre todo durante el tercer trimestre de
embarazo, cuando las demandas fetales para el crecimiento vascular y neuronal son
mayores. Hoy por hoy, es de gran inters el papel que tienen los LC-PUFA,
particularmente el omega 3 cido docosahexaenoico y el omega 6 cido araquidnico
en el crecimiento cerebral que ocurre entre el tercer trimestre del embarazo y el primer
ao de vida. En los casos que no es posible suministrar la leche materna al lactante, se
tiene la opcin de sustituirla por frmulas lcteas, las cuales deben garantizar ser
inocuas y lo ms similar posible a la leche humana. Con ello se desprenden resultados
positivos en la alimentacin y desarrollo del lactante, por ejemplo en algunos estudios
se ha encontrado que nios alimentados con frmulas lcteas enriquecidas con DHA
tuvieron una escala IQ verbal superior que nios alimentados con frmulas sin
enriquecer.

CAPITULO IV: PATRN DE CRECIMIENTO EN LOS LACTANTES

AMAMANTADOS
En 1994 la OMS, tras reconocer las deficiencias de los patrones de crecimiento vigentes,
cre un grupo de trabajo con el objetivo de elaborar un estndar ms que una referencia
superando mtodos antiguos que describen cmo crecen los nios en una regin y momento
determinados, para alcanzar el objetivo deseable de describir cmo deben crecer todos los
nios cuando se siguen prcticas saludables como alimentacin con leche materna,
adecuada atencin de salud y ausencia de tabaquismo.
El estudio multicntrico de la OMS combin un seguimiento longitudinal desde el
nacimiento hasta los 24 meses y un estudio transversal en nios entre 18 y 71 meses de
edad y recogi datos de crecimiento de 8.440 nios de muy distintos orgenes tnicos y
entornos culturales (Brasil, Estados Unidos de Amrica, Ghana,
India, Noruega y Omn), lo que ha permitido la elaboracin de un patrn verdaderamente
internacional, en contraposicin a la mayora de los patrones que estn basados en nios de
un solo pas. El nuevo patrn de crecimiento infantil de la OMS difundido en abril de 2006,
presenta una serie de caractersticas con respecto a los patrones de crecimiento existentes:

Establece la lactancia materna como la norma biolgica y al lactante alimentado

al pecho como patrn de referencia para determinar el crecimiento saludable, lo que
asegura la coherencia entre los instrumentos utilizados para evaluar el crecimiento y
las directrices sobre alimentacin infantil que recomiendan la lactancia materna
exclusiva durante 6 meses y posteriormente con alimentos complementarios hasta la
edad de 2 o ms aos.

Describe el crecimiento infantil idneo y confirma que todos los nios si reciben
una atencin ptima desde el nacimiento tienen el mismo potencial de desarrollo, y
demuestra que hasta la edad de cinco aos las diferencias en el crecimiento
dependen ms de la nutricin y de la atencin sanitaria que de factores genticos o

tnicos.
Proporciona un conjunto de indicadores de crecimiento tales como peso para la
edad, talla para la edad y peso para la talla, y por primera vez se dispone de un
ndice de masa corporal normalizado para los nios hasta la edad de cinco aos, lo
que resulta particularmente til para la vigilancia de la creciente epidemia de
obesidad infantil. Permite, adems, el desarrollo de patrones de velocidad de
crecimiento lo que facilita la identificacin temprana y la prevencin de la
subnutricin, el sobrepeso y la obesidad.

La OMS ha conseguido desarrollar un instrumento que nunca antes haba estado a

disposicin de los pediatras, a saber, un gold standard internacional en el que la poblacin
de referencia son nios sanos bien nutridos, con acceso a cuidados sanitarios, procedentes
de madres no fumadoras y alimentados con LM por lo que el nuevo patrn debera
recomendarse para valorar el crecimiento de todos los nios del mundo independientemente
del tipo de alimentacin.
Valoracin del crecimiento de los lactantes
Para una correcta evaluacin del crecimiento es necesario conocer los patrones normales de
crecimiento de los nios amamantados y sus mrgenes de variabilidad a fin de detectar
precoz y adecuadamente una alteracin del crecimiento consecuencia de alguna enfermedad
o de una mala alimentacin y evitar actuaciones incorrectas. A menudo, una ganancia de
peso por debajo de lo esperado se traduce en la introduccin precoz de leche artificial u otro
tipo de alimentos, sin tener en cuenta otros signos que ayuden a evaluar la situacin del
lactante y a continuar con la lactancia materna. El objetivo es identificar precozmente los
problemas e intervenir para mejorar la salud del nio, lo cual debera traducirse en mayores
tasas de nios amamantados.
Contraindicaciones de la lactancia con Leche Materna

En numerosas ocasiones la lactancia materna se interrumpe por motivos no justificados. En

la prctica son muy pocas las situaciones que la contraindican, entre estas se incluyen:
-

Nios con galactosemia

Malabsorcin congnita de glucosa-galactosa y la deficiencia primaria de lactasa.
La infeccin materna por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituye
una contraindicacin para la lactancia en pases desarrollados en los que se dispone

de medios adecuados para la alimentacin con sucedneos.

Madres que estn infectadas por el virus de la leucemia humana de clulas T ya que
se ha demostrado, como con el VIH, su transmisin a travs de la LM.

Otras situaciones relacionadas con enfermedades maternas o del lactante requieren de una
valoracin individualizada. A este respecto debemos sealar que la LM no est
contraindicada en los hijos de madres con hepatitis A, B o C. En las hepatitis A y B se debe
indicar la profilaxis adecuada para evitar la transmisin de la infeccin.
Frmacos y Lactancia Materna
Por una poltica probablemente proteccionista y ms relacionada con intereses legales que
sanitarios, casi todos medicaciones incluyen en su prospecto o en el vademecum
contraindicaciones en relacin con la madre lactante. Sin embargo la realidad es bien
diferente y pocos medicamentos son incompatibles con el amamantamiento. Adems de los
antineoplsicos y las drogas de abuso social solo cuatro medicamentos estn absolutamente
contraindicados:
-

la fenindiona, amiodarona, derivados del ergot y yoduros.

CAPITULO V: RIESGO DE LA ALIMENTACIN CON SUCEDNEOS

La leche humana y la lactancia materna exclusiva deben considerarse la referencia o
patrn de oro de la alimentacin del lactante y del nio pequeo y las otras formas de
alimentacin deben demostrar ausencia de efectos perjudiciales sobre la salud del lactante y
de su madre a corto, medio y largo plazo y resultados similares en cuanto a desarrollo
pondoestatural, psicomotor o psicosocial. Por ello, no debera ser necesario resaltar los
beneficios del amamantamiento, sino tener siempre presente los riesgos que conlleva la
alimentacin con sucedneos de leche materna. El lactante no amamantado deja de obtener
numerosos beneficios existiendo evidencia suficiente para afirmar que estos lactantes estn
expuestos a un mayor riesgo de morbimortalidad y generan un coste econmico y social.
1. PARA EL LACTANTE A CORTO PLAZO
Existe una peor adaptacin gastrointestinal: La alimentacin con sucedneos provoca
un trnsito ms lento, 3 horas para el vaciado gstrico frente a 1 hora en los nios
amamantados junto con una eliminacin de meconio ms lenta. La ausencia de
hormonas en los sucedneos (insulina, hormona de crecimiento...) retrasa la maduracin
del epitelio intestinal y el cierre de las uniones intercelulares favoreciendo el paso de
antgenos y bacterias a la circulacin sistmica los primeros das de vida, lo que
condiciona que los lactantes alimentados con sucedneos sean ms susceptibles a las
intolerancias alimenticias, principalmente a la leche de vaca, al clico del lactante, al
estreimiento, al reflujo gastroesofgico y a la hernia inguinal. As mismo hay un
aumento en la incidencia y duracin de procesos infecciosos ya que el lactante
alimentado con sucedneos no dispone de factores que estimulen su inmunidad y que

ejerzan un efecto barrera frente a agentes infecciosos o potencialmente nocivos. Por ello
padecen con mayor frecuencia infecciones gastrointestinales por Rotavirus, Giardia
Lamblia, Shigella, Campylobacter y E. Coli enterotoxignica. Las infecciones
respiratorias de vas bajas por virus sincitial respiratorio, haemophilus influenzae y
neumococo son hasta un 60% ms elevadas. Las infecciones de orina, la otitis media
aguda y la sepsis y meningitis tambin son ms frecuentes en nios y nias no
amamantados incluso meses despus de finalizar el periodo de lactancia. Entre los
prematuros se observa mayor incidencia de enterocolitis necrotizante y de sepsis
neonatal tarda. Paricio y cols, en un estudio de cohortes que incluy a ms de 1.000
nios valencianos, demostraron que el riesgo de hospitalizacin por procesos
infecciosos en el primer ao de vida, es 5 veces mayor entre los lactantes no
amamantados y 2,5 veces mayor entre los que fueron amamantados menos de 4 meses,
frente a los amamantados durante 4 o ms meses. Por cada mes de no lactancia el riesgo
de hospitalizacin se multiplic por 1,5. El amamantamiento durante ms de 4 meses
hubiera prevenido el 56% de los ingresos que tuvieron como causa una infeccin no
perinatal.
El sndrome de muerte sbita del lactante ocurre con mayor incidencia global en los
lactantes no amamantados con clara relacin dosis respuesta: a menor tiempo de
amamantamiento mayor riesgo de muerte sbita. As mismo, en EEUU se constat que
el riesgo relativo de mortalidad pos neonatal entre los lactantes no amamantados fue 1,3
veces mayor cuando se compar con la mortalidad de los amamantados; el efecto
protector aument con el tiempo de amamantamiento
2. A MEDIO Y LARGO PLAZO
Dificultades digestivas o de alimentacin: el sabor del sucedneo no se modifica; sin
embargo, la leche de madre traslada los aromas y sabores de la dieta materna al lactante
amamantado. Por ello la administracin de sucedneos puede dificultar la adaptacin a
la alimentacin complementaria.
Adems, se ha descrito un aumento de riesgo de maloclusin y mordida abierta en los
lactantes alimentados con biberones.

Del mismo modo:

PEOR DESARROLLO NEUROLGICO

Durante la etapa postnatal de desarrollo cerebral en el lactante no amamantado se
observa menor cantidad de cido silico y cido docosahexaenoico en la sustancia
gris y en la sustancia blanca cerebelosa, menor maduracin al ao de vida y retraso
en la adquisicin de los valores adultos de conduccin nerviosa central y perifrica.
En los prematuros se observa peor desarrollo psicomotor, neurovisual y de la
maduracin del tronco cerebral. Recientemente Kramer y cols publicaron los
resultados de un estudio controlado y aleatorizado, basado en el seguimiento a lo
largo de seis aos y medio de 13.889 nios nacidos en 31 centros maternoinfantiles
de Bielorrusia en el que se demostr que los nios de la muestra cuyas madres
participaron en un programa de fomento de la lactancia materna exclusiva
obtuvieron registros 7,5 puntos superiores en test de inteligencia verbal respecto al
grupo control. La ventaja fue de 2,9 puntos en inteligencia no verbal y de 5,9 en
desarrollo cognitivo.

OBESIDAD:
Meta anlisis recientes demuestran que los lactantes no amamantados presentan un
incremento del 20% en el riesgo de sobrepeso y un 25% en el de obesidad cuando se
comparan con los amamantados, con relacin dosis respuesta que apoya la
asociacin causal. Si se compara con el grupo que han sido amamantados al menos
6 meses, el riesgo de sobrepeso se eleva al 35% y el de obesidad al 43%.

CNCER:
El meta anlisis realizado sobre todos los estudios publicados entre 1966 y 2004
sugiere un incremento en el riesgo de cncer infantil en los lactantes no
amamantados: 9% para leucemia linfblstica aguda, 24% para linfoma de Hodgkin,
y 41% para neuroblastoma.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES:

En los no amamantados hay mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal y se

incrementa el riesgo de enfermedad celaca.
En familias susceptibles, la introduccin temprana de leche de vaca y/o la ausencia
de amamantamiento aumenta el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo I y II. El
riesgo es mayor cuanto menor es el tiempo de lactancia o ms temprana la
exposicin a las protenas de leche de vaca. Hay tambin aumento de riesgo de
artritis reumatoide juvenil y de enfermedad tiroidea autoinmune.

ENFERMEDADES ALRGICAS:
En un estudio de cohorte en Suecia se compar la evolucin de los lactantes
amamantados al menos cuatro meses frente a los no amamantados y se encontr que
estos ltimos tenan mayor incidencia de asma, dermatitis atpica, rinitis alrgica,
alergia a alimentos, sntomas respiratorios tras exposicin a plenes o pelo de
animales y enfermedad alrgica con manifestaciones mltiples.

PEOR VNCULO AFECTIVO Y MAYOR RIESGO DE MALTRATO

INFANTIL:
El contacto estrecho con la madre durante el amamantamiento, con mximo
contacto fsico e intercambio de olores y sonidos, el aporte de triptfano en la leche
humana y la secrecin de oxitocina en la sangre materna, favorecen sentimientos de
bienestar, reducen el estrs y ayudan a establecer un estrecho vnculo afectivo entre
madre e hijo. En el estudio de factores de riesgo para el maltrato infantil se
identific que el no haber sido amamantado incrementaba el riesgo en mayor
proporcin que el ser hijo o hija de madre joven, pobre o bebedora.

3. IMPACTO

SOCIAL Y AMBIENTAL DE

LA ALIMENTACIN

CON

SUCEDNEOS
Diferentes estudios con perspectivas distintas y utilizando diferentes supuestos,
concluyen que es ms barato amamantar que alimentar con sucedneos.

Adems, el exceso de enfermedad que produce el no amamantamiento aumenta el gasto

sanitario. En Espaa el coste medio de la frmula es hasta un 20% ms caro que en
Europa y los lactantes espaoles consumen ms frmula que los europeos. En 1998, los
ingresos por venta de frmulas para lactantes superaron los 20 billones de pesetas sin
incluir el gasto en biberones, tetinas y otros. En 1998, en Estados Unidos se estim un
gasto econmico de 3.600 millones de dlares tan slo en los costes generados por el
exceso de morbilidad por otitis media, gastroenteritis y enterocolitis necrotizante. Este
gasto se habra evitado si las tasas de lactancia materna hubieran sido de un 75% al alta
hospitalaria y del 50% a los 6 meses.
El coste por gastos mdicos y el del tiempo dedicado por ambos padres cuando el nio
est enfermo se calcula en 500 millones de dlares por ao. Otros autores calculan que
las madres dedican 500 horas al ao a lavar y esterilizar biberones. La produccin de
sucedneos derivados de la leche de vaca contribuye de forma no despreciable a la
contaminacin medioambiental: plsticos, papel, latas, agua y consumo de energa para
limpiar utensilios.

CONCLUSIONES
La nutricin materna es de vital importancia desde antes de la concepcin y durante
el embarazo y lactancia. La composicin de los cidos grasos de la leche es un
reflejo de los cidos grasos en la ingesta de la madre, por lo que es necesario que la
madre los consuma, algunos estudios han demostrado la asociacin de los LCPUFA con el desarrollo cerebral del feto y del neonato; sobre todo durante el tercer
trimestre de embarazo, cuando las demandas fetales para el crecimiento vascular y
neuronal son mayores.
Hoy por hoy, es de gran inters el papel que tienen los LC-PUFA, particularmente
el omega 3 cido docosahexaenoico y el omega 6 cido araquidnico en el
crecimiento cerebral que ocurre entre el tercer trimestre del embarazo y el primer
ao de vida.
En los casos que no es posible suministrar la leche materna al lactante, se tiene la
opcin de sustituirla por frmulas lcteas, las cuales deben garantizar ser inocuas y
lo ms similar posible a la leche humana. Con ello se desprenden resultados
positivos en la alimentacin y desarrollo del lactante, por ejemplo en algunos
estudios se ha encontrado que nios alimentados con frmulas lcteas enriquecidas
con DHA tuvieron una escala IQ verbal superior que nios alimentados con
frmulas sin enriquecer.

BIBLIOGRAFIA

1. Almeida JAG. La leche humana: un hbrido biolgicosocial. En: Manual de

Lactancia Materna. De la teora a la prctica. Asociacin Espaola de Pediatra.
Editorial Mdica Panamericana; 2014. p. 69-74.
2. Hernndez Aguilar MT, Aguayo Maldonado J. La lactancia materna. Cmo
promover y apoyar la Lactancia materna en la prctica peditrica. Recomendaciones
del Comit de Lactancia Materna de la AEP. (Barc) 2014; 63: 340-356.
3. 9 Simposio Internacional de Lactancia Materna 4 - 5 de abril de 2014, Madrid,
Espaa: Lpidos de la leche materna, desarrollo cerebral y otros resultados para
la salud.
4. Garca E, Gutirrez S, Nolasco H. 2007. Desarrollo de bebidas lcteas enriquecidas
con cidos grasos. Rev. Tecnol. Lctea Latinoam. 36-online. www.publitec.com.
5. Garca R. 2011. Composicin e inmunologa de la leche humana. Acta Pediatr.
Mex. 32, 223-230.
6. Gil-Campos M y Dalmau J. 2013. Importancia del cido docosahexaenoico (DHA):
funciones y recomendaciones para su ingesta en la infancia. An. Pediatr. 73,
142.e1.-142.e8.

ANEXOS

ANEXO 1

Aporte de cidos grasos omega-3 durante las etapas gestacional y lactancia.

Fuente: Modificado de Valenzuela et al., 2003.
Anexo 2

Lc - pufa y desarrollo cerebral

Anexo 03

El papel de los LC-PUFA en el desarrollo visual y cerebral