KEPERAWATAN GERONTIK

ASUHAN KEPERAWATAN
GANGGUAN SISTEM PENDENGARAN

Disusun Oleh:
FAJAR IBNU SABIL

(P27820714004)

ANINDYA HIDAYATURROHMA

(P27820714011)

ARAVIKA NUR HARIADI

(P27820714018)

FIKA AGUSTINA

FITRAH NURANI ERBA PUTRI

(P27820714023)
(P27820714030)

D IV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
S U R AB AYA
TAHUN AKADEMIK 2015/2016

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
Rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyusun makalah ini yang berjudul
Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Pendengaran.
Dalam proses penyusunan makalah ini, kami sebagai penyusun mengalami
banyak permasalahan. Namun berkat arahan dan dukungan dari berbagai pihak
akhirnya makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Pada kesempatan
ini, dengan segala kerendahan hati, kami mengucapkan terima kasih kepada dosen
Pembimbing mata kuliah Keperawatan Gerontik yang telah membimbing kami
dalam proses penyusunan makalah ini.
Kami menyadari makalah ini masih belum sempurna, baik dari isi maupun
sistematika penulisannya, maka dari itu kami berterima kasih apabila ada kritik
dan saran yang membangun demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata, semoga makalah ini dapat dapat bermanfaat bagi rekan-rekan
seperjuangan

khususnya Program Studi D IV Keperawatan Gawat Darurat

nantinya.

Surabaya, 09 April 2016

Penyusun

DAFTAR ISI
i

Kata Pengantar.................................................................................................. i
Daftar Isi............................................................................................................ ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................2
C. Tujuan...................................................................................................2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Laporan Pendahuluan. .........................................................................3
B. Askep Kasus Prebiaskusis.....................................................................7
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan...........................................................................................30
B. Saran.....................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ii

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Presbikusis adalah tuli sensorineural pada usia lanjut akibat proses
penuaan organ pendengaran yang terjadi secara berangsur-angsur, dan simetris
pada kedua sisi telinga. Johnson R, menyatakan bahwa penurunan ketajaman
pendengaran yang bersifat progresif lambat ini terbanya pada usia 70-80 tahun,
pada usia 70 tahun biasanya penderita belum merasakan adanya gangguan
pendengaran namun ketika usia mencapai 80 tahun gangguan pendengaran terasa
lebih nyata. Presbikusis dialam sekitar 30-35% pada populasi berusia 65-75 tahun
dan 40-50% pada populasi diatas 75 tahun. Prevalensi pada laki-laki sedikit lebih
tinggi daripada wanita. Perbedaan prevalensi presbikusis antar ras belum
diketahui secara pasti.
Presbikusis merupakan salah satu masalah kesehatan yang terpenting
dalam masyarakat. Hampir 40% penderita usia 65 tahun keatas mengalami
gangguan pendengaran. Akibat gangguan tersebut penderita mengalami berbagai
gangguan. Skrining pendengaran sebaiknya dilakukan secara rutin pada penderita
dengan usia diatas 60 tahun untuk menurunkan morbiditas akibat presbikusis.
Negara-negara barat memiliki pola yang begitu berbeda pada tuli jenis ini.
Laporan National Institute on Aging memberikan informasi sepertiga penduduk
Amerika antara usia 65-74 tahun dan separuh penduduk berusia 85 tahun keatas
memiliki ganggua pendengaran jenis ini. Prevalensi tersebut meningkat pada
tahun 2003 menjadi 70 juta orang. Jumlah penduduk di Indonesia dengan usia
lebih dari 60 tahun pada tahun 2005 diperkirakan mencapai 19,9 juta atau 8,48%
dan tahun 2025 diperkirakan penderita presbikusis akibat usia lanjut tersebut akan
meningkat menjadi 4 kali lipat dan merupakan jumlah tertinggi di dunia.
Dengan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat yang terdiri dari
pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Akan bisa
mendeteksi dini adanya gejala awal dari presbikusis dan diharapkan dengan
adanya perencanaan dan pelaksanaan yang dilakukan oleh perawat dapat

mengurangi maupun meminimalkan adanya gangguan-gangguan yang dialami

penderita presbikusis.
B. Rumusan Masalah
1) Bagaimanakah definisi dari presbikusis, etiologi, manifestasi klinis, dan
pemeriksaan penunjangnya?
2) Bagaimanakah asuhan keperawatan teori dengan gangguan pendengaran
presbikusis?
3) Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan gangguan pendengaran
presbikusis pada pasien lansia?
C. Tujuan
1) Untuk mengetahui definisi, etiologi, manifestasi klinis, pemeriksanaan
penunjang dari presbikusis.
2) Untuk mengetahui asuhan

keperawatan

teori

dengan

gangguan

pendengaran presbikusis.
3) Untuk mengetahui asuhan keperawatan dengan gangguan pendengaran
presbikusis pada pasien lansia

BAB II
PEMBAHASAN

A. Laporan Pendahuluan
1. Definisi
Presbikusis merupakan akibat dari proses degeneratif pada satu
atau beberapa bagian koklea (striae vaskularis, sel rambut dan membran
basilaris) maupun serabut saraf auditori.
Presbikusis ini juga merupakan hasil interaksi antara faktor genetik
individu

dengan

faktor

eksternal.Presbikusis

adalah

hilangnya

pendengaran terhadap nada murni berfrekuensi tinggi, yang merupakan

suatu fenomena yang berhubungan dengan lanjutnnya usia. (Boedhi &
Hadi, 1999). Presbikusis adalah penurunan pendengaran normal berkenaan
dengan proses penuaan. (Lueckenotte, 1997).
Presbikusis terbagi dua menjadi prebiskus perifer dan prebiskus
sentral. Presbikusis perifer, di mana para lansia hanya mampu untuk
mengidentifikasi kata. Alat Bantu dengar masih cukup bermanfaat, tetapi
harus diperhatikan untuk menghindari berteriak/berbicara terlalu keras
karena dapat membuat ketidaknyamanan di telinga. Presbikusis sentral, di
mana lansia mengalami gangguan untuk mengidentifikasi kalimat,
sehingga manfaat alat bantu dengar sangat kurang. Oleh karena itu,
percakapan dengan para lansia harus sedikit lebih lambat tanpa
mengabaikan irama dan intonasi.
2. Etiologi
Schuknecht menerangkan bahwa penyebab kurang pendengaran
akibat degenerasi ini dimulai terjadinya atrofi di bagian epitel dan saraf sel
ganglion spiral pada daerah basal hingga ke daerah apeks yang pada
akhirnya terjadi degenerasi sel-sel pada jaras saraf pusat dengan
manifestasi gangguan pemahaman bicara. (ejadian presbikusis diduga
mempunyai

hubungan

dengan

faktor-faktor

herediter,metabolisme,

aterosklerosis, bising, gaya hidup atau bersifat multifaktor.

3. Klasifikasi
a. Internal
Degenerasi primer aferen dan eferen dari koklea, degenerasi primer
organ corti penurunan vascularisasi dari reseptor neuro sensorik
mungkin juga mengalami gangguan. Sehingga baik jalur auditorik dan
lobus temporalis otak sering terganggu akibat lanjutnya usia.
b. Eksternal
3

Terpapar bising yang berlebihan, penggunaan obat ototoksik dan

reaksi pasca radang. (Boedhi & Hadi, 1999).
1) Presbikusis Sensori
Patologinya berdasarkan erat dengan hilangnya sel rambut
di membrane basalis koklea dan karena itu khas berupa hilangnya
pendengaran nada tinggi.
2) Presbikusis Neural
Patologinya berupa hilangnya sel neuronal di ganglion
spiralis. Letak dan jumlah kehilangan sel neuronal akan
menentukan apakah gangguan pendengaran yang timbul berupa
gangguan atas frekuensi pembicaraan atau pengertian kata-kata.
3) Presbikusis Strial
Terjadi abnormalitas vaskularis strial berupa tropi daerah
apikal dan tengah dari koklea. Presbikusis biasanya terjadi pada
usia yang lebih muda.
4) Presbikusis Kondusif Koklea
Diduga terjadi diakibatkan perubahan mekanikal pada
membrane basalis koklea sebagai akibat proses menua. Secara
audiogram ditandai dengan penurunan progresif dari sensitifitas di
seluruh daerah tes.
4. Patofisiologi
Proses degenerasi menyebabkan perubahan struktur koklea dan
N.VII. Pada koklea perubahan yang mencolok adalah atrofi dan degenarasi
sel sel rambut penunjang pada organ Corti. Proses atrofi disertai dengan
perubahan vaskuler juga terjadi pada stria vaskularis. Selain itu terdapat
pula perubahan, berupa berkurangnya jumlah dan ukuran sel gaglion dan
saraf.
5. Pathway
Degenerasi tulang-tulang
pendengaran bagian dalam
Hilangnya sel-sel rambut pada
basal koklea

Gangguan neuron-neuron koklea

4
Pendengaran terhadap kataFungsi pendengaran menurun
kata/rangsang
menurun
Gangguan suara
komunikasi
verbal

Menarik
dari
Hargadiri
diri
lingkungan
rendah

Lebih banyak
Kurangistirahat
aktifitas

Tidak mau mengikuti kegiatan

dirumah maupun masyarakat

6. Manifestasi klinis
Berkurangnya pendengaran secara perlahan dan progresif perlahan
pada kedua telinga dan tidak didasari oleh penderita.
a. Suara-suara terdengar seperti bergumam, sehingga mereka sulit untuk
mengerti pembicaraan.
b. Sulit mendengar pembicaraan di sekitar, terutama jika berada di tempat
dengan latar belakang suara yang ramai.
c. Suara berfrekuensi rendah, seperti suara laki-laki, lebih mudah di
dengar daripada suara berfrekuensi tinggi.
d. Bila intensitas suara ditinggikan akan timbul rasa nyeri di telinga.
Telinga terdengar berdenging ( tinnitus).
7. Penanganan
Jika derajat gangguan pendengaran masih ringan, hal ini dapat
diatasi dengan mudah. Klien cukup meminta tolong untuk mengulangi
kembali pertanyaannya. Akan tetapi, terdapat suatu saat ketika seseorang
memerlukan alat bantu dengar. Alat bantu dengar adalah alat elektroakustik yang dipasang di dalam atau di belakang telinga. Tujuannya adalah
memperkuat dan mengatur gelombang suara untuk si pemakai. Alat bantu
dengar awalnya berbentuk terompet yang diarahkan ke sumber bunyi
untuk didengarkan. Dalam perkembangannya suatu kontak penguat
gelombang suara (amplifier) dihubungkan dengan suatu perangkat yang
berada dalam telinga. Kotak tersebut dapat dimasukkan ke dalam saku atau
digantung

di

pinggang.

Kini,

alat

yang

lebih

canggih

telah

menggantikannya dan dikenal sebagai BTE (Behind-The-Ear).

8. Penatalaksanaan
Terdapat beberapa pilihan terapi untuk penderita presbikusis,
diantaranya:
1. Kurangi paparan terhadap bising
5

2. Gunakan pelindung telinga (ear plegs atau ear muffs) untuk mencegah
kerusakan lebih lanjut
3. Gunakan alat bantu dengar
4. Lakukan latihan untuk meningkatkan keterampilan membaca gerak
bibir dan latihanmendengar
5. Berbicaralah dengan penderita presbikus dengan nada rendah dan jelas.
Dengan memahami kondisi yang dialami oleh para lansia dan
memberikan terapi yang tepat bagimereka, diharapkan kita dapat
membatu mengatasi masalah sosial yang mungkin mereka alami
akibatadanya keterbatasan fungsi pendengaran mereka.
9. Pemeriksaan penunjang
Untuk memeriksa pendengaran dilakukan dengan :
a. Garputala
1) Uji rinne
2) Uji weber
3) Uji schwabach
b. Uji berbisik
c. Audiometri
B. ASKEP KASUS PRESBIAKUSIS
Nama wisma : Ayah Bunda

Tanggal Pengkajian : 1 April 2016

pukul 07.00 WIB

1.

IDENTITAS KLIEN
Nama

: Tn.S

Umur

: 70 Tahun

Agama

: Islam

Alamat asal

: Surabaya

Tanggal datang

: 1 April 2016

Lama Tinggal di Panti : 2.

DATA KELUARGA
Nama

: Ny.A

Hubungan

: Anak

Pekajaan

: TKI

Alamat

: Surabaya

Telp

: 031564xxx
6

3.

STATUS KESEHATAN SEKARANG

a. Keluhan utama:
Klien susah mendengar pesan atau rangsangan suara
b. Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan:
Tn.S termasuk orang yang pediam, dan tidak pernah mengeluhkan
penyakitnya kepada siapapun. Tn.S tidak paham dengan apa yang
dirasakan, beliau hanya pasrah tanpa mengatasi masalah pada dirinya.
Karena klien susah untuk mendengar pesan dari orang lain,
kebanyakan lansia lain menjauhi Tn.S. hal itu membuat Tn.S susah
untuk bersosialisasi.
c. Obat-obatan:
Dari dulu klien selalu minum obat-obatan ketika klien merasa tidak
enak badan.

4. FUNGSI FISIOLOGIS
a.

Kondisi Umum

Ya
V
V
V
V
V

Kelelahan
Perubahan BB
Perubahan nafsu makan
Masalah tidur
Kemampuan ADL
KETERANGAN
b.

Normal

Integumen

Ya

Lesi / luka
Pruritus
Perubahan pigmen
Memar
Pola penyembuhan lesi
KETERANGAN
c.

d.

Tidak

Tidak
V
V

V
V
V
Normal

Kepala
Sakit kepala
Pusing
Gatal pada kulit kepala
KETERANGAN

Ya

Mata
Perubahan Penglihatan
Pakai kacamata

Ya
V
V

Tidak
V

V
V
Normal

Tidak

Kekeringan mata
Nyeri
Gatal
Photobobia
Diplopia
Riwayat infeksi
KETERANGAN
e.

f.

g.

h.

V
V
V
V
V
V
Tidak Normal

Telinga
Penurunan pendengaran
Discharge
Tinitus
Vertigo
Alat bantu dengar Rwyt infeksi
Kebiasaan membersihkan telinga
Dampak pada ADL
KETERANGAN

Ya
V
V
V
V

Hidung Sinus
Rhinorrhea
Discharge
Epistaksis
Obstruksi
Snoring
Alergi
Riwayat infeksi
KETERANGAN

Ya
V
V
V
V

Mulut, Tenggorokkan
Nyeri telan
Kesulitan menelan
Lesi
Perdarahan gusi
Caries
Perubahan rasa
Gigi palsu
Riwayat Infeksi
Pola sikat gigi
KETERANGAN

Ya

Pernapasan
Batuk
Nafas pendek
Hemoptisis
Wheezing

Ya

Tidak

V
V
V
Tidak Normal
Tidak

V
V
V
Tidak Normal

Tidak
V
V
V
V
V
V

V
V
V
Normal
Tidak
V
V
V
V

Asma
KETERANGAN
i.

j.

k.

V
Nomal

Kardiovaskuler
Chest pain
Palpitasi
Dipsnoe
Paroximal nocturnal
Orthopnea
Murmur
Edema
KETERANGAN

Ya

Gastrointestinal
Disphagia
Nausea / vomiting
Hemateemesis
Perubahan nafsu makan
Massa
Jaundice
Perubahan pola BAB
KETERANGAN

Ya

Normal

Tidak
V
V
V

V
V
V
V

Perkemihan

Ya

Dysuria
Frekuensi
Hesitancy
Urgency
Hematuria
Poliuria
Oliguria
Nocturia
Inkontinensia
Nyeri berkemih
Pola BAK
KETERANGAN
l.

Tidak
V
V
V
V
V
V
V

Tidak
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
Normal

Reproduksi

Ya

Lesi
Disharge
Testiculer pain
Testiculer massa
Perubahan gairah sex
9

Tidak
V
V
V
V
V

Impotensi
m.

n.

Muskuloskeletal
Nyeri Sendi
Bengkak
Kaku sendi
Deformitas
Spasme
Kram
Kelemahan otot
Masalah gaya berjalan
Nyeri punggung
Pola latihan
Dampak ADL
KETERANGAN
Persyarafan

V
V
V
V
V
V

Psikososial
Cemas :
Depresi
:
Ketakutan
:
Insomnia
:
Kesulitan dalam mengambil

Ya

Tidak
V
V
V
V
V
V
V
V
V

Spiritual
Aktivitas ibadah :
Hambatan
KETERANGAN:

q.

Tidak

V
V

keputusan :
Kesulitan konsentrasi :
Mekanisme koping :
Persepsi tentang kematian:
Dampak pada ADL
p.

V
Tidak
V
V

Ya
V

Headache
Seizures
Syncope
Tic/tremor
Paralysis
Paresis
Masalah memori
KETERANGAN
o.

Ya
V

Ya
V

Tidak
V

Sedang

Lingkungan

Bersih
V

a. Kamar:
10

Tidak

b. Kamar mandi:
c. Dalam rumah, wisma :

V
V

NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES

1. Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
No

Dengan

Kriteria

Bantuan

1 Makan
Berpindah dari kursi roda ke tempat
2
tidur, atau sebaliknya
Personal toilet (cuci muka, menyisir
3
rambut, gosok gigi)
Keluar masuk toilet (mencuci
4
pakaian, menyeka tubuh, menyiram)
5 Mandi
Beijalan di permukaan datar (jika
6
tidak bisa, dengan kursi roda)
7 Naik turun tangga
8 Mengenakan pakaian
9 Kontrol bowel (BAB)
10 Kontrol Bladder (BAK)

Mandiri

Skor Yang

10

10

5-10

15

10

10

10

10

10

10

10

Jumlah
2. Aspek Kognitif MMSE (Mini Mental Status Exam)
No

Aspek

Nilai

Nilai

Kognitif

maksimal

Klien

Didapat

64

Kriteria
Menyebutkan dengan benar:

Orientasi

Tahun: Hari
Musim:

Bulan:

Tanggal:
Dimana sekarang kita berada ? Negara:
2

Orientasi

Panti:
Propinsi:
Wisma:
Kabupaten/kota:

Registrasi

Sebutkan 3 nama obyek (misal: kursi,

meja, kertas), kemudian ditanyakan

11

kepada klien, menjawab :

1) Kursi 2). Meja 3). Kertas
Meminta klien berhitung mulai dari 100
4

Perhatian dan
kalkulasi

Mengingat

kemudian kurangi 7 sampai 5 tingkat.

Jawaban:
1). 93 2). 86 3). 79 4). 72 5). 65
Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai 1)
Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukan benda tersebut).
1)
2)
3). Minta klien untuk mengulangi kata
berikut: tidak ada, dan, jika, atau tetapi)
Klien menjawab :
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah.

Bahasa

1. Ambil kertas ditangan anda

2. Lipat dua
3. Taruh dilantai.
Perintahkan pada klien untuk hal berikut
(bila aktifitas sesuai perintah nilai satu
poin.
1. Tutup mata anda
2. Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan
3. Menyalin gambar 2 segi lima yang
saling bertumpuk

Total nilai
Interpretasi hasil:

30

21

24 - 30 : tidak ada gangguan kognitif

18-23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat

12

Kesimpulan : Dari wawancara dengan Tn.S, didapatkan hasil nilai 21 yaitu Tn.S
mengalami gangguan kognitif sedang.
3. Tes Keseimbangan
Time Up Go Test
No
1

Tanggal Pemeriksaan

Hasil TUG (detik)

2
3
Rata-rata Waktu TUG
Interpretasi hasil
Interpretasi hasil:
Apabila hasil pemeriksaan TUG menunjukan hasil berikut:
>13,5 detik
>24 detik
>30 detik

Resiko tinggi jatuh

Diperkirakan jatuh dalam kurun waktu 6 bulan
Diperkirakan membutuhkan bantuan dalam mobilisasi dan
melakukan ADL

4. Kecemasan, GDS
Pengkajian Depresi
No

Pertanyaan

1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini

Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas
2.
dan kesenangan
3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong
4. Anda sering merasa bosan
Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang
5.
waktu
Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada
8.
anda
7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu
8. Anda sering merasakan butuh bantuan
Anda lebih senang tinggal dirumah daripada
9.
keluar melakukan sesuatu hal
13

Ya
0

Jawaban
Tdk
1

Hasil
0

1
1

0
0

0
0

0
1

1
0

0
1

10.
11.

Anda merasa memiliki banyak masalah dengan

ingatan anda
Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar

0
1
biasa
12. Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda
1
0
Anda merasa diri anda sangat energik /
13.
0
1
bersemangat
14. Anda merasa tidak punya harapan
1
0
Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari
15.
1
0
diri anda
Jumlah
Kesimpulan : Diperoleh hasil 4 dari pengkajian depresi. Hal tersebut tidak

0
0
0
1
0
4

diindikasikan depresi karena score tidak melebihi

5. Status Nutrisi
Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:
No

Indikators
Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan

Score

Pemeriksaan

1. perubahan jumlah dan jenis makanan yang

dikonsumsi
2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari

3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu

2
1
Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum
4.
2
0
minuman beralkohol setiap harinya
Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya
5.
2
1
sehingga tidak dapat makan makanan yang keras
Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk
6.
4
2
membeli makanan
7. Lebih sering makan sendirian
1
1
Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum
8.
1
0
obat 3 kali atau lebih setiap harinya
Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam
9.
2
0
enam bulan terakhir
Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang
10.
2
0
cukup untuk belanja, memasak atau makan sendiri
Total score
5
Kesimpulan : Pengkajian determinan nutrisi pada lansia didapatkan total score 5
yaitu moderate nutritional risk
14

6. Fungsi sosial lansia APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

NO
1.

URAIAN
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada

FUNGSI
ADAPTATION

keluarga (teman-teman) saya untuk membantu

pada waktu sesuatu menyusahkan saya
Saya puas dengan cara keluarga (teman-

2.

teman)saya membicarakan sesuatu dengan saya

3.

dan mengungkapkan masalah dengan saya

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)

1
PARTNERSHIP
1
GROWTH

saya menerima dan mendukung keinginan saya

4.

untuk melakukan aktivitas / arah baru

Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)

1
AFFECTION

saya mengekspresikan afek dan berespon

terhadap emosi-emosi saya seperti marah,

5.

sedih/mencintai
Saya puas dengan cara teman-teman saya dan

saya meneyediakan waktu bersama-sama

Kategori Skor:

SKORE

RESOLVE

TOTAL

Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:

1). Selalu : 2
2). Kadang-kadang : 1
3). Hampir tidak pernah : 0

Intepretasi:
< 3 = Disfungsi berat
4 - 6 = Disfungsi sedang
> 6 = Fungsi baik
Kesimpulan : Dari wawancara dengan Tn.S hasil fungsi sosial lansia adalah 7
dengan interpretasi fungsi baik.

15

ANALISA DATA
Waktu
1 April
2016

Data Subyektif/Objektif
DS :

Interpretasi

Masalah Keperawatan

Gangguan persepsi Gangguan persepsi

sensori
sensori

Klien mengatakan susah

mendengarkan pesan dan rangsangan
suara
DO :

Klien tidak dapat menjawab

pertanyaan yang diajukan oleh

perawat
Klien hanya diam saja pada saat

diajukan pertanyaan
Klien merasa tidak nyaman saat
dilakukan sesi wawancara
Klien dapat menjawab pertanyaan
dari perawat saat pertanyaan
diulang berkali-kali dengan suara
keras

1 April
2016

DS:
Klien mengatakan terkadang

Risiko mengalami Risiko Cidera

cidera saat aktivitas

merasakan pusing yang berlangsung

lama namun setelah itu tidak timbul
lagi.
DO :
ADL dengan bantuan keluarga
Terdapat nyeri sendi saat

aktifitas
Adanya masalah dengan gaya
berjalan.

1 April
2016

DS :
Cemas
Klien mengatakan sering melamun
dan memikirkan mengenai
pendengarannya, ia takut tidak akan
16

Cemas

pernah bias mendengar lagi.

Klien mengatakan tidak suka
berada di panti, ia merasa tidak

nyaman dan tidak tenang.

DO :
Klien sering bertanya apakah ia

bias sembuh.
Klien sering bertanya alasan ia

tidak dapat mendengar normal.

Klien sering bertanya berulang
apakah pendengarannya bisa

kembali normal lagi.

Klien sering bertanya apakah
keluarganya sudah datang untuk

menjenguknya.
Klien sering bertanya kapan ia bisa

pulang ke rumah.
Score yang diperoleh pada
pengkajian kecemasan dan GDS

1 April
2016

memperoleh nilai 4
DS:

Risiko
Risiko
ketidakseimbangan ketidakseimbangan nutrisi
Klien mengatakan tidak nafsu makan
nutrisi dari
dari kebutuhan tubuh
DO :
kebutuhan tubuh

Menderita sakit atau kondisi

yang mengakibatkan perubahan
jumlah dan jenis makanan yang

dikonsumsi
Makan kurang dari 2 kali
dalam sehari, minimal 4-5

sendok makan.
Mengalami penurunan berat
badan 5 Kg dalam enam bulan
terakhir.

1 April

DS :

Kurangnya
17

Distress spiritual

2016 Klien mengatakan pada saat sholat

mobilisasi aktivitas

hanya bisa berbaring di tepat tidur atau

hanya duduk di atas tempat tidur
DO :

Klien melakukan sholat hanya

bisa berbarik atau duduk di aatas

tempat tidur
Klien pada saat berwudhu

dibantu dengan petugas di panti

Klien sholat setiap hari
Klien sholat 1 hari 5 waktu

PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan persepsi sensorik berhubungan dengan menurunnya sistem
pendengaran ditandai dengan :
a.
b.
c.
d.

Klien tidak dapat menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat

Klien hanya diam saja pada saat diajukan pertanyaan
Klien merasa tidak nyaman saat dilakukan sesi wawancara
Klien dapat menjawab pertanyaan dari perawat saat pertanyaan
diulang berkali-kali dengan suara keras.

2. Risiko Cidera berhubungan dengan perubahan fungsi serebral vertigo

ditandai dengan :
a. ADL dengan bantuan keluarga
b. Terdapat nyeri sendi saat aktifitas
c. Adanya masalah dengan gaya berjalan.
3. Cemas behubungan dengan penurunan fungsi pendengaran ditandai dengan :
a. Klien sering bertanya apakah ia bisa sembuh.
b. Klien sering bertanya alasan ia tidak dapat mendengar normal.
c. Klien sering bertanya berulang apakah pendengarannya bisa kembali
normal lagi.
d. Klien sering bertanya apakah keluarganya sudah datang untuk
menjenguknya.
e. Klien sering bertanya kapan ia bisa pulang ke rumah.

18

f. Score yang diperoleh pada pengkajian kecemasan dan GDS

memperoleh nilai 4
4. Resiko ketidakseimbangan nutrisi dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan untuk makan, ditandai dengan:
a. Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir
b. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari minimal 4-5 sendok makan.
c. Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah
dan jenis makanan yang dikonsumsi
4. Distress spiritual berhubungan dengan kurangnya mobilisasi ditandai
dengan:
a. Klien pada saat sholat hanya bisa dengan berbaring atau duduk di atas
tempat tidur
b. Klien pada saat berwudhu dibantu dengan petugas di panti
c. Klien sholat setiap hari
d. Klien sholat 1 hari 5 waktu

19

RENCANA TINDAKAN
NO
1.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN/KRITERIA
Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan Tujuan Jangka Panjang :
sistem pendengaran menurun ditandai dengan :

Setelah dilakukan kunjungan

a. Klien tidak dapat menjawab pertanyaan yang

selama 2 kali dalam 1 minggu

diajukan oleh perawat

b. Klien hanya diam saja pada saat diajukan

Tn. S merasakan perbaikan

dalam menerima rangsangan

pesan suara.
2. Kaji apakah ada serumen yang
mengganggu pendengaran Tn. S.

pendengaran

pertanyaan
c. Klien merasa tidak nyaman saat dilakukan sesi
wawancara
d. Klien dapat menjawab pertanyaan dari perawat

INTERVENSI
1. Kaji tingkat kemampuan Tn. S

RASIONAL
1. Mengetahui seberapa tingkat
kemampuan Tn. S dalam
menerima rangsang suara.
2. Mengetahui kondisi telinga
Tn. S, apakah ada serumen
yang menyebabkan

Tujuan Jangka Pendek :

3. Lakukan irigasi sesuai program

Setelah dilakukan 2 kali

saat pertanyaan diulang berkali-kali dengan

kunjungan Tn. S mampu

suara keras.

menerima rangsangan suara

dan mendengar dengan baik

4. Bicara perlahan dan jelas dengan

nada sedikit keras dan
ditekankan.

pendengaran Tn. S
terganggu.
3. Melakukan irigasi untuk
melakukan pembersihan
pada telinga
4. Agar Tn. S bisa menerima

melalui metode lain maupun

5. Gunakan bantuan alat tulis dalam

rangsang atau perintah suara

bantuan alat, dengan kriteria:

menyampaikan pesan.
6. Sarankan dan ajarkan Tn. S

dari lawan bicara dan

1. Mampu menerima
rangsangan suara dengan baik
melalui metode alternatif.
2. Mampu

penggunaan alat bantu dengar.

7. Pastikan alat bantu dengar
berfungsi dengan baik.

mengintreprestasikan suara
20

memahaminya.
5. Mempermudah Tn. S dalam
berkomunikasi.
6. Mempermudah Tn. S dalam
mendengarkan suara atau
menerima rangsang suara.

dengan benar.

8. Dorong pasien untuk

3. Menunjukkan peningkatan

mengungkapkan emosi selama

alat dengar dan agar alat

kamampuan dalam

kehilangan pendengaran

bantu dengar tersebut dapat

berkomunikasi.

berfungsi secara optimal.

8. Membuat pasien merasa

4. menggunakan alat bantu

dihargai dan berarti

dengar dengan cara yang tepat

2.

Risiko Cidera berhubungan dengan perubahan Tujuan Jangka Panjang :

fungsi serebral vertigo ditandai dengan :
a. ADL dengan bantuan keluarga
b. Terdapat nyeri sendi saat aktifitas
c. Adanya masalah dengan gaya berjalan

7. Meminimalkan kerusakan

1. Berikan pengetahuan / cara

1. Pengetahuan tentang cara

Setelah dilakukan

pencegahan terjadinya resiko

pencegahan cidera dan hal

kunjungan selama 4 kali

cidera. Identifikasi faktor

apa saja yang dapat

dalam 1 minggu Tn. S tidak

resiko, Penilaian

menyebabkan cidera

mengalami cidera.

keseimbangan dan gaya

sangatlah penting utnuk

berjalan, Mengatur / mengatasi

diketahui lansia.

Tujuan Jangka Pendek :

Setelah dilakukan 2 kali

fraktur situasional
2. Beritahu klien agar lebih

kunjungan Tn. S mampu

berhati-hati dalam melakukan

mengurangi rasa pusing dan

aktivitas

beraktivitas dengan baik dan 3. Demonstrasikan, lakukan

mandiri dengan kriteria:

bagaimana caranya

1. Klien tidak merasakan

melakuakan pencegahan

pusing

terjadinya cidera.
21

2. Mengurangi risiko cidera

pada saat beraktivitas
3. Mengetahui pencegahan
terjadinya cidera dan
Mengurangi risiko cidera

2. Klien beraktifitas dengan

baik tanpa mengalami
cidera
3. Nyeri sendi berkurang
4. Klien dapat
mengidentifikasi
potensial bahaya dalam
3

lingkungan
Cemas behubungan dengan penurunan fungsi Tujuan Jangka Panjang:
1. Bantu pasien mengungkapkan
Setelah
dilakukan
pendengaran ditandai dengan:
perasaan yang dirasakan
kunjungan selama 3 kali 2. Ajarkan teknik relaksasi
a. Klien sering bertanya apakah ia bias
3. Anjurkan keluarga mendekati
dalam 1 minggu kecemasan
sembuh.
dan menemani pasien
b. Klien sering bertanya alasan ia tidak dapat
klien menghilang.
Tujuan Jangka Pendek :
mendengar normal.
Setelah dilakukan 2 kali
c. Klien sering bertanya berulang apakah
4. Jelaskan kepada pasien
kunjungan dalam seminggu
pendengarannya bisa kembali normal lagi.
mengenai penyebab menurunnya
d. Klien sering bertanya apakah keluarganya
kecemasan klien berkurang
fungsi pendengaran dan cara
sudah datang untuk menjenguknya.
dengan Kriteria Hasil
mengatasinya.
e. Klien sering bertanya kapan ia bisa pulang
5. Berikan solusi atau pilihan
1.
Pasien
mampu
ke rumah.
kepada
pasien
untuk
mengungkapkan
rasa
f. Score yang diperoleh pada pengkajian
22

1.

Untuk

membantu

mengurangi rasa takut pasien

2. untuk mengurangi rasa
cemas
3. Peran

keluarga sangat

penting untuk mengurangi

kecemasan

yang

pasien
4.
setelah

dirasakn
mengtahui

alasannya diharapkan dapat

mengurangi

kecemasan

pasien.
5. untuk memberikan solusi

cemas

yang

2. Pasien

sudah

respon

mengerti atas penjelasan

yang diberikan.
kecemasan dan GDS memperoleh nilai 4

4. Pasien rileks dan tenang

5. Adanya

memaksimalkan
pendengarnya

indera
dengan

bantuan

menghilangkan

8. Kolaborasi pemberian obat

kecemasan

untuk mengurangi cemas

6. Tanda

tanda

pasien.
6. dengan adanya penjelasan
diharapkan

pasien

mau

mengerti dan menerima

alat.
sehingga tidak
6. Berikan pengertian kepada keadaan
pasien bahwa penurunan fungsi cemas berlebihan.
7.Mengetahui keadaan pasien
mendengarnya disebabkan oleh 5. Untuk mengurangi rasa

peningkatan faktor usia.

7. Observasi tanda tanda vital
untuk

kegiatan

dan

memberikannharapan kepada

bertanya mengulang.

menunjukkan

mengurangi

kecemasan

tidak

3. Pasien mengatakan dan

dapat

cemas pasien.

vital

dalam batas normal

Resiko ketidakseimbangan nutrisi dari kebutuhan Tujuan jangka pendek:

23

1. Berikan pengetahuan tentang 1. untuk menambah informasi

tubuh berhubungan dengan

Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 524
jam diharapkan px tidak
mengalami malas makan
dan makan tidak kurang
dari 2x sehari, max sedikit
tapi sering.

Tujuan jangka panjang:

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama 524
jam diharapkan
pemenuhan kebutuhan
pasien tercukupi.Kriteria
hasil :
1.

Intake nutrisi
24

pentingnya nutrisi bagi tubuh

bagi pasien dan keluarganya
2. Anjurkan pasien membersihkan
tentang pentingnya nutrisi
mulut sebelum dan sesudah 2.
untuk
memberikan
makan
kenyamanan pada daerah
3. Anjurkan pasien makan sedikit
sekitar mulut pasien
tetapi sering
3. Untuk memberikan asupan
4. Anjurkan pasien makan
bagi tubuh pasien
makanan
yang
mengandung 4. Untuk meningkatkan gizi
karbohidrat, protein, vitamin dan seimbang pada pasien
5. Mengetahui keadaan klien
serat
6.Untuk
memenuhi
5. Observasi Tanda - tanda vital
6. Kolaborasi dengan ahli Gizi
kebutuhan pasien

tercukupi.
2.

Asupan makanan
dan cairan tercukupi

3.

Nafsu makan normal

4.

Pasien mengalami
peningkatan berat
badan

Distress spiritual berhubungan dengan kurangnya

Tujuan Jangka Panjang:

mobilisasi ditandai dengan:

a. Klien pada saat sholat hanya bisa dengan

Setelah dilakukan kunjungan 4

b.
c.
d.

berbaring atau duduk di atas tempat tidur

Klien berwudhu dibantu dengan petugas di panti
Klien sholat setiap hari
Klien sholat 1 hari 5 waktu

kali dalam seminggu Tn. S

tidak merasakan kurangnya
kepercayaan diri karena
keterbatasan aktivitas yang
akan dilakukan

1. Bina hubungan saling percaya

dengan menggunakan prinsip

hubungan percaya Tn. S

hubungan terapeutik.
2. Kaji individu tentang rasa kurang

terhadap perawat dengan

kepercayaan dirinya
3. Memberikan individu kekuatan
spiritual
4. Mendorong Tn S. dalam
berpartisipasi dengan anggota

Tujuan Jangka Pendek:

Setelah dilakukan 2 kali
kunjungan Tn. S mampu:
1. Mampu memunculkan rasa
kepercayaan dirinya
2. mampu mengontrol tingkat
25

1. Untuk membangun

panti yang lain

5. Menyediakan waktu duntuk
kegiatan spiritual
6. Membantu individu untuk
mengekspresikan perasaannya.

pendekatan terapeutik.
2. Untuk mengetahui tingkat
kepercayaan dirinya
3. Untuk selalu lebih dekat
dengan Allah SWT
4. Untuk membangun rasa
kepercayaan diri Tn.S agar
tidak minder
5. Agar Tn S. selalu lebih
dekat dengan Allah SWT
6. Untuk mengurangi beban
stressor yang dipikirkannya

stressor
3. Mampu meneria terhadap
status kesehatan

26

IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

NO
1.

DIAGNOSA

WAKTU DAN

KEPERAWATAN
Gangguan komunikasi

TANGGAL
1 April 2016

verbal berhubungan

08.00-09.00

dengan sistem

Wib

yang mengganggu pendengaran Tn. S.

2. Melakukan komunikasi secara perlahan dan jelas

Gangguan komunikasi

2 April 2016

1. Melakukan tindakan mengkaji tingkat kemampuan Tn.

verbal berhubungan

08.00-09.00

S dalam menerima rangsangan pesan suara.

2. Melakukan komunikasi secara perlahan dan jelas

dengan sistem

WIB

dengan nada sedikit keras dan ditekankan.

3. Memberikan sarankan dan ajarkan Tn. S penggunaan

pendengaran menurun.

PETUGAS

1. Melakukan tindakan melihat pembersihan serumen

dengan nada sedikit keras dan ditekankan.

3. Menganjurkan Tn. S untuk mejaga kebersihan telinga.

pendengaran menurun.
2.

IMPLEMENTASI

Perawat D4 Gawat
Darurat

Perawat D4 Gawat
Darurat

alat bantu dengar.

4. Memastikan alat bantu dengar berfungsi dengan baik.
5. Menganjurkan Tn. S untuk mejaga kebersihan telinga.
3.

Harga diri rendah

berhubungan dengan
menarik diri dari

2 April 2016
07.00-08.00 wib

1. membina hubungan saling percaya dengan

menggunakan prinsip hubungan terapeutik.
2. mengkaji tingkat pengetahuan Tn. S tentang perilaku
menarik diri dan tanda-tandanya.
27

Perawat D4 Gawat
Darurat

lingkungan.

3. Memberikan kesempatan pada Tn. S untuk

mengungkapkan alasannya tidak mau bergaul atau
menarik diri.

4.

Harga diri rendah

3 April 2016

1. membina hubungan saling percaya dengan

berhubungan dengan

06.00-08.00

menggunakan prinsip hubungan terapeutik.

2. mengkaji tingkat pengetahuan Tn. S tentang perilaku

menarik diri dari

lingkungan.

WIB

menarik diri dan tanda-tandanya.

3. Memberikan kesempatan pada Tn. S untuk
mengungkapkan alasannya tidak mau bergaul atau
menarik diri.
4. Memberikan pujian terhadap kemampuan Tn. S dalam
mengungkapkan perasaan.
5. Mendorong dan bantu klien untuk berhubungan sosial
dengan orang lain.
6. memberikan pujian atas keberhasilan yang telah dicapai
Tn. S dalam bersosialisasi.
7. Menganjurkan anggota keluarga untuk secara rutin dan
bergantian mengunjungi Tn. S.

28

Perawat D4 Gawat
Darurat

CATATAN PERKEMBANGAN

No.

Hari/Tgl/Jam

Diagnosa No.

1
1.

2
1 April 2016

3
Dx no. 1

09.00-10.00 wib

Catatan Perkembangan (SOAP)

4
S : klien mengatakan telinga terasa bersih mulai mampu
mendengarkan pesan dan rangsangan suara meskipun pelan.
O : Klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan oleh
perawat
29

Ttd/ Nama
6
Perawat D4 Gawat
Darurat

Klien terkadang masih diam pada saat diajukan pertanyaan

Klien mulai merasa nyaman saat dilakukan sesi wawancara
Klien dapat menjawab pertanyaan dari perawat dengan diulang
1-2 kali.
A : masalah keperawatan gangguan komunikasi verbal dapat
teratasi sebagian
2.

2 April 2016

Dx No. 1

09.00-10.00 wib

P : intervensi 3, 7 dilanjutkan
S : klien mengatakan telinga terasa bersih dan mampu
mendengarkan pesan dan rangsangan suara.
O : Klien dapat menjawab pertanyaan yang diajukan oleh
perawat
Klien tidak diam pada saat diajukan pertanyaan
Klien merasa nyaman saat dilakukan sesi wawancara

Perawat D4 Gawat
Darurat

Klien dapat menjawab pertanyaan dari perawat tanpa diulang.

A : masalah keperawatan gangguan komunikasi verbal dapat
teratasi
3.

2 April 2016
08.00-08.30 wib

Dx no. 2

P : intervensi dihentikan
S : klien mengatakan terkadang masih mengalami kesulitan
dalam berkomunikasi dengan orang lain.
O : Klien mulai membuka diri dengan orang lain
30

Perawat D4 Gawat

Klien dapat berkomunikasi dengan orang lain

Klien mulai dapat membaur dengan orang lain
A : masalah keperawatan harga diri rendah teratasi sebagian
4.

3 April 2016
08.00-08.30 wib

Dx no. 2

Darurat

P : intervensi 1,2,3 dilanjutkan

S : klien mengatakan sudah tidak mengalami lesulitan dalam
berkomunikasi dengan orang lain.
O : Klien mulai membuka diri dengan orang lain
Klien dapat berkomunikasi dengan orang lain

Perawat D4 Gawat

Klien mulai dapat membaur dengan orang lain

Darurat

A : masalah keperawatan harga diri rendah dapat teratasi

sebagian
P : intervensi dihentikan

31

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Presbikusis merupakan akibat dari proses degeneratif pada satu atau
beberapa bagian koklea (striae vaskularis, sel rambut dan membran basilaris
maupun serabut saraf auditori.
Schuknecht menerangkan bahwa penyebab kurang pendengaran
akibat degenerasi ini dimulai terjadinya atrofi di bagian epitel dan saraf sel
ganglion spiral pada daerah basal hingga ke daerah apeks yang pada
akhirnya terjadi degenerasi sel-sel pada jaras saraf pusat dengan manifestasi
gangguan pemahaman bicara. Prebiskusis dibagi menjadi dua yaitu
prebiskusis internal dan prebiskusis eksternal.
Berkurangnya pendengaran secara perlahan dan progresif perlahan
pada kedua telinga dan tidak didasari oleh penderita.
a. Suara-suara terdengar seperti bergumam, sehingga mereka sulit
untuk mengerti pembicaraan.
b. Sulit mendengar pembicaraan di sekitar, terutama jika berada di
tempat dengan latar belakang suara yang ramai.
c. Suara berfrekuensi rendah, seperti suara laki-laki, lebih mudah di
dengar daripada suara berfrekuensi tinggi.
d. Bila intensitas suara ditinggikan akan timbul rasa nyeri di telinga.
Telinga terdengar berdenging ( tinnitus).

B. Saran
Dari asuhan keperawatan pada lansia di atas, dapat diketahui bahwa
pada lansia yang mengalami gangguan pendengaran mempunyai banyak
tanda dan gejala, salah satunya yaitu faktor usia. Semoga asuhan
keperawatan ini dapat memberikan informasi kepada lansia.

32

DAFTAR PUSTAKA
Agoes Azwar, dkk.2009.Penyakit Di Usia Tua.Jakarta:EGC
Darmojo

R.Budhi,dk.1999.GERIATRI

(Ilmu

Kesehatan

Usia

Lanjut).Jakarta:FKUI
Gadipa,Anang.2012.https://muhammadananggadipa.wordpress.com/2012/01/12/g
angguan-pendengaran-pada-lansia/.diakses pada tanggal 8 April 2016
pada pukul 12.00 WIB
Widyadari,nindya.2011.http://nindyawddr3gmailcom.blogspot.co.id/.diakses pada
tanggal 8 April 2016 pada pukul 10.00 WIB