Establecer una propuesta que le permita conocer las condiciones de salud

de la poblacin, priorizarlas y generar acciones de promocin y prevencin

(resolucin 00412 del 2000 promocin y prevencin) acordes ansiones del
PDSP (plan decenal de salud pblica 20122021), analizando los factores de
riesgo de cada una de las dimensiones

Una propuesta que nos ayudara a conocer las condiciones de salud es

efectuando un plan y haciendo un estudio
que nos permita tener un censo
acerca la poblacin a la cual vamos a analizar, para as tener datos precisos en
cuanto composicin por sexo, edad, clases o grupos sociales, estado civil,
nacionalidad, raza, nivel escolar , trabajo que realiza. Es necesario tener claro un
concepto de vital importancia: La Demografa y la Higiene social estn
ntimamente vinculadas, ya que tienen un mismo objeto de estudio: la poblacin;
por esto es importante enfatizar nuestra propuesta en el estudio de los criterios
diagnsticos, los cuales suelen basarse en sntomas, signos y resultados de
pruebas complementarias.
Y a travs de los cuales podemos tener un dato
asertivo de que alguna enfermedad se est manifestando en la poblacin.
Segn la Dra. Judith Pernas Batista es de vital importancia el estudio de la
poblacin para la salud pblica; porque Este estudio es muy importante, ya que
nos permitir para analizar, y planificar el desarrollo econmico y social y permitir
la confeccin de medidas relativas a los rganos e instituciones de salud para
determinar sobre la cantidad, calidad y distribucin de los servicios asistenciales y
planificar cuadros cientfico tcnicos necesarios para lograr un ptimo servicio de
salud.
Entonces en este caso la propuesta plantear para conocer las condiciones de
salud de la poblacin es la siguiente: Promover y realizar censos que ayuden a
determinar la frecuencia, la prevalencia, incidencia, letalidad y mortalidad de cada
una de las enfermedades segn raza, edad, sexo, clases o grupos sociales y
estado civil en la poblacin.
A travs de esta propuesta podramos saber cules son las necesidades de la
poblacin y cules son los tipos de enfermedades que se estn generando en los
distintos estratos sociales, grupos tnicos, gneros y distintas edades de la

poblacin, lo que en futuro nos podra ayudar a priorizar las necesidades de cada
persona segn sus sntomas o molestias que nos arrojen los criterios diagnsticos
durante el censo.
Para priorizar las necesidades de la poblacin segn las condiciones de salud,
debemos apoyarnos en los resultados del censo demogrfico que se realiz y en
el que se podrn analizar datos como la sintomatologa, signos y resultados de
pruebas complementarias, que nos ayudaran a saber qu resultados prevalecen
segn cada clase social, sexo o edad, para as poder sectorizar las necesidades
de las distintas poblaciones segn los que mayor atencin necesiten; teniendo en
base que el rango de edades comprendidas entre 0-14 aos y 60 a ms aos de
edad sern de prioridad, debido que son poblaciones vulnerables, as como
tambin el hecho de que la persona sea de estrato 1 o pertenezca a alguna
comunidad indgena.
Por esto para atender a las condiciones de salud de salud de la mejor manera y
que nos permita priorizar los casos la propuesta que se tendra en cuenta es:
Promover y
Priorizar la rpida respuesta a las necesidades de la poblacin, segn el rango de
poblaciones vulnerables, con enfoque diferencial que ayude a determinar la
prioridad de cada caso dentro de la poblacin, con el fin de tener un plan de
contingencia para una determinada necesidad.
Salud ambiental
Objetivo: Disminuir la tala progresiva de rboles, con
deslizamientos de tierra.

el fin de disminuir los

Actividad de promocin: Educacin acerca el cuidado del medio ambiente, control

de la deforestacin y desarrollo de nuevas tcnicas amigables con el medio
ambiente.
Actividad de prevencin: Recuperacin de los ecosistemas, proteccin estatal para
los parques y dems zonas con gran aglomeracin de zonas verdes.
Convivencia social y salud mental
Objetivo: Disminucin de rias y peleas callejeras por mala comunicacin o mala
convivencia entre ciudadanos.
Actividad de
promocin: Fomentar actividades
culturales que generen
comportamientos y entornos protectores para la salud mental y la convivencia
social.
Actividad de prevencin: Atencin al impacto de la violencia: desarrollo de rutas
que involucren servicios sociales y de salud mental, para la respuesta integral al
impacto individual y colectivo de las diferentes formas de violencia.
Seguridad alimentaria y nutricional

Objetivo: Disminuir la dependencia de la importacin de alimentos

Actividad de promocin: Promover una produccin de alimentos sostenible y
diversificada, aumentando la productividad, luchando contra las plagas y
conservando los recursos naturales.
Actividad de prevencin: Aplicar, junto con los gobiernos locales y la sociedad
organizada, controles de calidad y vigilancia sobre la produccin, comercializacin,
almacenamiento y distribucin de alimentos para consumo humano, que aseguren
la idoneidad y condiciones sanitarias de los mismos.
Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
Objetivo: Mejorar la atencin y priorizar la atencin de las necesidades de labores
de parto.
Actividad de promocin: Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los
establecimientos ante las urgencias y emergencias obsttricas y neonatales.
Actividad de prevencin: Prevencin del embarazo no deseado, del cncer
crvico-uterino y mamario, de las ITS/HIV/SIDA y de la transmisin vertical.
Vida saludable y enfermedades transmisibles
Objetivo: Reducir el porcentaje de morbilidad a causa de enfermedades cardiacas
o transmisibles.
Actividad de promocin: Educacin acerca los hbitos saludables, actividad fsica,
hbitos de fumar; fomento de actividades de control contra enfermedades
altamente transmisibles.
Actividad de prevencin: prevencin y control de las enfermedades de transmisin
hdrica y alimentaria (Enfermedad Diarreica Aguda EDA y Enfermedades
Transmitidas por Alimentos ETA)
Salud pblica en emergencias y desastres
Objetivo: Desarrollo de planes y ejecucin de acciones de prevencin para la
reduccin del impacto de emergencias y desastres.
Actividad de promocin: Elaboracin e integracin de Planes de Gestin de
Riesgos y Atencin de Desastres.
Actividad de prevencin: Crear, instalar y consolidar de redes, procedimientos y
sistemas de deteccin y alerta en el Sector Salud.
Vida saludable y condiciones no transmisibles
Objetivo: Mejorar la accesibilidad y la atencin integral de las enfermedades no
transmisibles

Actividad de promocin: Apoyar y fomentar el desarrollo de capacidades para la

investigacin en materia de promocin de la salud, prevencin y control de las
ENT
Actividad de prevencin: Desarrollar la vigilancia, el monitoreo social y econmico
de las polticas y las intervenciones de salud pblica.
Salud y mbito laboral
Objetivo: Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y medio ambiente
de trabajo de la poblacin trabajadora
Activad de promocin: Coordinar, proponer y apoyar la ejecucin del cumplimiento
de los planes, programas y proyectos nacionales y sectoriales en materia de
promocin, proteccin y cumplimiento de los derechos fundamentales en el mbito
laboral.
Actividad de prevencin: Garantizar el cumplimiento de la seguridad y salud de
los trabajadores, personas que prestan servicios, personal bajo modalidades
formativas laborales, visitantes y usuarios, los trabajadores de las empresas y
entidades contratistas y subcontratistas que desarrollan actividades en sus
instalaciones.
Las dimensiones que se encuentran en el plan decenal comprenden desde:
salud ambiental, convivencia social y salud mental, seguridad alimentaria y
nutricional, sexualidad y derechos sexuales y reproductivos, vida saludable y
enfermedades transmisibles, salud pblica en emergencias y desastres, vida
saludable y condiciones no transmisibles, y salud y mbito laboral.
En la salud ambiental dentro del plan decenal de Salud Pblica 2012 2021
consta de 4 objetivos como lo son:
Promover la salud de las poblaciones que por sus condiciones sociales son
vulnerables a procesos ambientales, mediante la modificacin positiva de los
determinantes sociales, sanitarios y ambientales, fortaleciendo la gestin
intersectorial y la participacin comunitaria y social en el nivel local, regional,
nacional e internacional.
Promover el desarrollo sostenible a travs de tecnologas y modelos de
produccin limpia y consumo responsable, articulado a las polticas y procesos de
desarrollo social, poltico y econmico, en el mbito nacional y territorial.
Atender de forma prioritaria las necesidades sanitarias y ambientales de las
poblaciones vulnerables, con enfoque diferencial.
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin colombiana
mediante la prevencin, vigilancia y control sanitario.
Estos objetivos tienen dos componentes: Hbitat saludable, Situaciones en salud
relacionadas con condiciones ambientales.

Cada componente tiene o posee un nmero determinado de metas planteadas a

un determinado ao, y he aqu donde pasamos a la aplicacin de las acciones de
promocin y prevencin que vendran siendo, nada ms que las estrategias para
alcanzar la meta propuesta; como su nombre lo indica las acciones de promocin
son aquellas estrategias que busca una mejora en el ambiente y en las personas,
en otras palabras para que la persona oriente su vida a un estado de salud optimo;
que en esta dimensin estn aplicadas de la siguiente manera: Promocin de la
calidad del aire en el interior y exterior de las edificaciones urbanas y rurales,
Promocin de tecnologas alternativas orientadas hacia la potabilizacin y
sistemas de suministro de agua para consumo humano, manejo y disposicin de
residuos slidos y lquidos, para la preservacin de los recursos naturales y el
control de la degradacin ambiental. La promocin de entornos laborales que
promuevan la salud, mejoren las condiciones de trabajo y disminuyan los riesgos
laborales etc.
Por otra parte las actividades de prevencin son aquellas que estn orientadas a
detener el avance de un problema, conflicto o enfermedad en el mbito de la
salud; en este caso se ven evidenciadas en la dimensin como: Vigilancia en
salud pblica de los eventos priorizados y otros eventos emergentes asociados a
los contaminantes del aire y Mejoramiento de vivienda: comprende los procesos
de mejoramiento integral de vivienda, infraestructura fsica segura, ubicacin en
reas de bajo riesgo de eventos catastrficos, con reas y espacios adecuados,
iluminacin, ventilacin, con acceso a servicios pblicos de suministro de agua,
facilidades para la gestin integrada de residuos slidos y lquidos, acceso a
espacios pblicos de recreacin, reas verdes, y equipamiento que facilite la
movilidad segura. Si analizamos su estructura vemos que su objetivo es prever
algo que puede pasar eventualmente.
En convivencia social y salud mental dentro del plan decenal de Salud pblica de
2012-2021 podemos evidenciar 3 objetivos principales:
Generar espacios que contribuyan al desarrollo de oportunidades y capacidades
de la poblacin que permitan el disfrute de la vida y el despliegue de las
potencialidades individuales y colectivas para el fortalecimiento de la salud mental,
la convivencia y el desarrollo humano y social.
Contribuir a la gestin integral de los riesgos asociados a la salud mental y la
convivencia social, mediante la intervencin de los factores de riesgo y el
mejoramiento de la capacidad de respuesta institucional y comunitaria en esta
temtica.
Disminuir el impacto de la carga de enfermedad generada por los eventos,
problemas y trastornos mentales y las distintas formas de violencia, a travs del
fortalecimiento y la ampliacin de la oferta de servicios institucionales y
comunitarios en salud mental, que aumenten el acceso a quienes los requieren y
permitan prevenir la cronificacin y el deterioro y mitigar daos evitables.

Las acciones de promocin que se aplican en esta dimensin son las siguientes:
Gestin del conocimiento en salud mental: se aplica incluyendo el fortalecimiento
de la gestin de la informacin, la vigilancia epidemiolgica de los factores
protectores y la investigacin en salud mental.
Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones en pro de la salud mental: es
aplicado a travs de alianzas con el sector de las tecnologas, la informacin y las
comunicaciones para la promocin de la salud mental y la convivencia social, que
posibiliten la implementacin de un cdigo de tica pblica de los medios de
comunicacin orientado a fortalecer los factores protectores de la salud mental.
Movilizacin social y comunitaria para la garanta del derecho a la atencin
psicosocial y salud integral a las vctimas del conflicto armado: se aplica
contemplando acciones de incidencia poltica que incluyan en la agenda pblica
de los territorios los temas relevantes en salud mental y garanticen permanencia y
respaldo institucional y comunitario a estas iniciativas.
Las acciones de prevencin que se aplican en esta dimensin son las siguientes:
Agenda psicosocial para vctimas del conflicto: se aplica a travs de la
construccin de una agenda concertada para unificar la respuesta transitoria de
Atencin Integral a Vctimas del Conflicto. (Prevencin porque est frenando una
problemtica)
Polticas pblicas de desarme: implementacin de polticas pblicas para la
disminucin del porte y uso de armas en los diferentes entornos, la prevencin de
la violencia y la mortalidad asociada al uso de las mismas.
Mejoramiento de la atencin en salud de los problemas y trastornos en salud
mental y consumo de sustancias psicoactivas, a travs de acciones orientadas a
garantizar el acceso, oportunidad, calidad, utilizacin y satisfaccin de los
servicios de atencin, Entre otras.
En Seguridad alimentaria y nutricional dentro del plan decenal de Salud pblica
de 2012-2021 podemos evidenciar 1 objetivo principal:
Propender por la Seguridad Alimentaria y Nutricional SAN de la poblacin
colombiana a travs de la implementacin, seguimiento y evaluacin de acciones
transectoriales, con el fin de asegurar la salud de las personas y el derecho de los
consumidores.
Cuyas acciones de promocin son las siguientes: Promover en la industria
alimentaria, en todos los eslabones, prcticas de autocontrol basadas en la
prevencin y control de los peligros y el desarrollo de la trazabilidad de los
alimentos, sin perjuicio de las actividades ineludibles de inspeccin, vigilancia y
control que el Estado ejecute. Fortalecimiento del sistema de Vigilancia en Salud
Pblica: acciones sistemticas y constantes de recoleccin, anlisis, interpretacin
y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su utilizacin en
la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud pblica.

Accin de prevencin: Inspeccin, Vigilancia y Control (Vigilancia y Control

Sanitario: acciones de proteccin de la salud a cargo de la autoridad sanitaria, con
el apoyo de la ciudadana, consistente en el proceso sistemtico y constante de
inspeccin, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para
asegurar una adecuada situacin sanitaria y de seguridad de todas las actividades
que tienen relacin con la salud humana.

Dentro de la dimensin de la sexualidad y derechos sexuales y reproductivos se

denota un solo objetivo general el cual es: Promover, generar y desarrollar medios
y mecanismos para garantizar condiciones sociales, econmicas, polticas y
culturales que incidan en el ejercicio pleno y autnomo de los derechos sexuales y
reproductivos de las personas, grupos y comunidades, en el marco de los
enfoques de gnero y diferencial, asegurando reducir las condiciones de
vulnerabilidad y garantizando la atencin integral de las personas
Dividido en dos componentes bsicos:
a. Promocin de los derechos sexuales y reproductivos y equidad de gnero
b. Prevencin y atencin integral en Salud Sexual y Reproductiva SSR desde un
enfoque de derechos.
Dentro de esta dimensin la promocin se compone de 1 objetivo con 8
estrategias o acciones, sin embargo citare las ms importantes a mi parecer:
Objetivo de Promocin Garantizar el ejercicio de los derechos relacionados con la
sexualidad y la reproduccin, libre de violencias, en un marco de igualdad,
libertad, autonoma y no discriminacin por motivos de sexo, edad, etnia,
orientacin sexual o identidad de gnero, discapacidad, religin o ser vctima del
conflicto armado.
Coordinacin de Polticas pblicas sectoriales, transectoriales y con participacin
comunitaria que promuevan el ejercicio de los derechos sexuales y los derechos
reproductivos, desde los enfoques de gnero y diferencial; afectando
positivamente los determinantes sociales relacionados con las violencias de
gnero y violencias sexuales, la prevencin de las Infecciones de Transmisin
Sexual ITS-VIH Sida, la discriminacin por razones de orientacin sexual o
identidad de gnero, la promocin de la Salud Sexual y Reproductiva de los
adolescentes, y la garanta de la salud materna.
Coordinacin, transectorial y comunitaria a los procesos que permitan garantizar
los derechos relacionados con la sexualidad, en el marco del ejercicio de la
ciudadana; as como para el desarrollo de polticas pblicas que promuevan el
diseo e implementacin de estrategias de movilizacin social a nivel de
instituciones pblicas, privadas y comunitarias, dirigidas al ejercicio del derecho a
la libre eleccin de la maternidad y a una maternidad segura con enfoque
diferencial.

Fortalecimiento del compromiso social de los medios de comunicacin para la

promocin del respeto y garanta de los derechos sexuales y reproductivos, la
igualdad entre hombres y mujeres, la equidad de gnero, a travs de un lenguaje
incluyente, no sexista, que cuestione las creencias y estereotipos que legitiman la
discriminacin, el estigma, las violencias de gnero y las violencias sexuales
Al igual que en la promocin la prevencin posee objetivos en este caso 5, que
son los siguientes:
a. Garantizar el nivel ms alto de la Salud Sexual y Reproductiva a travs de la
prevencin y atencin integral, humanizada y de calidad, desde los enfoques de
derechos, de gnero y diferencial, por medio de la articulacin de los diferentes
sectores que inciden en los determinantes sociales relacionados con los derechos
sexuales y reproductivos.
b. Desarrollar e implementar estrategias para garantizar el acceso a la atencin
preconcepcional, prenatal, del parto y del puerperio, y la prevencin del aborto
inseguro, por personal calificado, que favorezca la deteccin precoz de los riesgos
y la atencin oportuna, en el marco del sistema obligatorio de garanta de la
calidad y estrategias de atencin primaria en salud.
c. Mejorar la salud y promover el acceso a servicios integrales en Salud Sexual y
Reproductiva de la poblacin de adolescentes y jvenes, con nfasis en la
poblacin de 10 a 19 aos, para la deteccin y atencin de los factores de riesgo y
el estmulo de los factores protectores.
d. Garantizar la atencin integral a las vctimas de violencia de gnero y sexual,
con enfoque de derechos, de gnero y diferencial, mediante el fortalecimiento
institucional, la gestin del conocimiento, y la coordinacin y articulacin sectorial,
transectorial y comunitaria.
e. Promover la articulacin sectorial, transectorial y comunitaria para la afectacin
de los determinantes sociales, programticos e individuales que inciden en la
epidemia de Infecciones de Transmisin Sexual ITS-VIH/Sida, con nfasis en
poblaciones en contextos de mayor vulnerabilidad, garantizando el acceso a la
prevencin y a la atencin integral en salud, y fortaleciendo los sistemas de
seguimiento y evaluacin.
De estos objetivos voy a mencionar las acciones ms importantes a mi parecer:
Para el Abordaje integral de la mujer antes, durante y despus del evento
obsttrico.
Poltica Nacional de Humanizacin de los Servicios de Salud: implica incorporar
los enfoques de derechos, de gnero y diferencial, y estrategias dirigidas a
fortalecer el acompaamiento de la pareja o un integrante de su red social de
apoyo durante el proceso de gestacin, parto y puerperio.
Para la Salud Sexual y Reproductiva SSR de adolescentes y jvenes.

Fortalecimiento de la oferta y acceso efectivo a los servicios de Salud Sexual y

Reproductiva para adolescentes con enfoque de derechos, de gnero y
diferencial, e induccin de la demanda temprana hacia los servicios de Salud
Sexual y Reproductiva SSR.
Para el Abordaje integral de las violencias de gnero y violencias sexuales.
Gestin articulada de la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva; la
Poltica Pblica de Equidad de Gnero para las Mujeres; el Plan Integral para
Garantizar a las Mujeres una Vida Libre de Violencias; el Programa para el
Abordaje Integral en Salud de las Violencias de Gnero y los Lineamientos de
Poltica Pblica para la Garanta de los Derechos de las Mujeres Vctimas del
Conflicto Armado.
Para el Acceso universal a prevencin y atencin integral en ITSVIH/SIDA con
enfoque de vulnerabilidad
Fomento de estrategias educativas para la prevencin de la Infeccin de
Transmisin Sexual por VIH/SIDA y la reduccin del estigma y la discriminacin en
el entorno laboral.
Para la dimensin de vida saludable y enfermedades transmisibles se han
planteado 3 objetivos, sin embargo basta aclarar que no se ha fijado un plan de
acciones referente a la promocin y a la prevencin dentro del plan decenal, los
objetivos son:
a. Garantizar y materializar el derecho de la poblacin colombiana a vivir libre de
enfermedades transmisibles en todas las etapas del ciclo de vida y en los
territorios cotidianos, con enfoque diferencial y de equidad, mediante la
transformacin positiva de situaciones y condiciones endmicas, epidmicas,
emergentes, re-emergentes y desatendidas, para favorecer el desarrollo humano,
social y sostenible.
b. Reducir de manera progresiva y sostenida la exposicin a condiciones y
factores de riesgos ambientales, sanitarios y biolgicos, y propender por la
accesibilidad, integralidad, continuidad, vnculo y sostenibilidad de la atencin de
las contingencias y daos producidos por las enfermedades transmisibles.
c. Crear condiciones y capacidades en el sector y en otros sectores,
organizaciones, instituciones, servicios de salud y en la comunidad para la gestin
de planes, programas y proyectos que reduzcan las exposiciones y
vulnerabilidades diferenciales de la poblacin a las enfermedades transmisibles.
La dimensin de salud pblica en emergencias y desastres se encuentra
establecida en un solo objetivo base, el cual no tiene ningn componente de
promocin ni prevencin; el objetivo es:

Promover la gestin de riesgo de desastres como una prctica sistemtica, con el

fin de garantizar la proteccin de las personas, colectividades y el ambiente, para
educar, prevenir, enfrentar y manejar situaciones de urgencia, de emergencia o de
desastres, as como aumentar la capacidad de resiliencia y recuperacin de las
comunidades, aportando a la seguridad sanitaria y al mejoramiento de las
condiciones de vida y salud de la poblacin.
En la dimensin de vida saludable y condiciones no transmisibles no se encuentra
actividades ni estrategias de promocin ni prevencin, posee 5 objetivos
principales basados en dos componentes, los objetivos son:
Promover, desarrollar e implementar una agenda transectorial que eleve como
prioridad en las polticas de todos los sectores la promocin de la salud, el control
de las Enfermedades No Transmisibles ENT y las alteraciones de la salud bucal,
visual, auditiva y comunicativa, a partir de programas socio-sanitarios, para
combatir la pobreza y fortalecer el desarrollo socioeconmico.
Favorecer de manera progresiva y sostenida la reduccin a la exposicin a los
factores de riesgo modificables en todas las etapas del transcurso de vida.
Generar condiciones y fortalecer la capacidad de gestin de los servicios, para
mejorar la accesibilidad y la atencin integral e integrada de las Enfermedades No
Transmisibles ENT y las alteraciones de la salud bucal, visual y auditiva,
reduciendo brechas en la morbilidad, mortalidad, discapacidad, eventos evitables y
en los factores de riesgo modificables.
Fortalecer la capacidad del pas para gestionar y desarrollar la vigilancia, el
monitoreo social y econmico de las polticas y las intervenciones de salud
pblica, en coherencia con el marco global y regional para ENT, incluidas las
alteraciones de la salud bucal, visual y auditiva y los Determinantes Sociales de la
Salud relacionados.
Apoyar y fomentar el desarrollo de capacidades para la investigacin en materia
de promocin de la salud, prevencin y control de las ENT, incluidas las
alteraciones de la salud bucal, visual y auditiva y sus Determinantes Sociales de la
Salud.
Componentes:
a. Modos, condiciones y estilos de vida saludables.
b. Condiciones crnicas prevalentes.
En la dimensin de Salud y mbito laboral no se evidencia acciones de promocin
ni prevencin, consta de 3 objetivos, basados en dos componentes, los objetivos
son:
a. Ampliar cobertura en el Sistema de Riesgos Laborales.

b. Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y medio ambiente de

trabajo de la poblacin trabajadora colombiana, mediante la prevencin de los
riesgos laborales y ocupacionales, que puedan afectar negativamente el estado de
bienestar y salud.
c. Promover la salud de las poblaciones laborales vulnerables a riesgos
ocupacionales, con enfoque diferencial, aunando esfuerzos para prevenir, mitigar y
superar los riesgos de esta poblacin, fortaleciendo la gestin intersectorial y la
participacin social en el nivel local, regional y nacional.
Componentes:
a. Seguridad y salud en el trabajo.
b. Situaciones prevalentes de origen laboral.