LIC.

DARIELA ORTIZ
CHULA UNJFSC-FMH-EAPE
ENFERMERIA CLINICA

DEFINICION
La nebulizacin es un mtodo que permite
dividir un medicamento en microgotas
(aerosol) y formar una nube medicamentosa
lo suficientemente pequea para que pueda
ser arrastrada por una corriente de aire
logrando acceder a las vas respiratorias, y lo
suficientemente
grande
para
poder
depositarse all portando la cantidad requerida
de un medicamento especfico

OBJETIVOS
Administrar medicamentos con efecto local
o general.
Humidificar el aire.

Mejorar
la movilizacin y la
evacuacinde
las secreciones
respiratorias.
Fluidificar secreciones.

INDICACIONES
inflamacin de la va area superior
(laringitis, por ejemplo)
Enfermedades de las vas areas inferiores
para la administracin de medicamentos tales
como broncodilatadores o antinflamatorios
(en casos de asma o bronquiolitis),
Cuando se presentan cuadros respiratorios
con gran cantidad de secreciones difciles de
expectorar.

RIESGOS INHERENTES AL TIPO

DE
TRATAMIENTO:
Los riesgos y las complicaciones de este
tipo de terapia se relacionan con los siguientes
aspectos:
Tipo de medicacin.
Dosis de medicamento.

Contraindicaciones
especficas
a
las sustancias
nebulizadas.
Dispositivos para la administracin de la
medicacin.

 Tiempo de utilizacin.

Condiciones
equipo
y
de las
utilizadas.

aspticas del
soluciones

 efectos secundarios del medicamento

(temblores, inquietud, taquicardia, entre

otros).
Solucin fisiolgica.- Para evitar efectos
secundarios las soluciones deben ser
isotnicas, ya que la inhalacin de soluciones
hiper o hipotnicas puede producir una
broncoconstriccin en los enfermos con
hiperreactividad bronquial.

 Si se mezclan medicamentos.- hay que

asegurarse antes de que la mezcla es

compatible y estable, es decir, hay que saber
si la unin de los componentes no altera su
aspecto fsico ni origina una modificacin de
los componentes. Tras realizar la mezcla hay
que comprobar que no existe turbidez ni
precipitacin alguna, ni cambio en la
coloracin del nebulizado.

TIPOS DE NEBULIZADORES
Nebulizadores neumticos o tipo
jet Son los ms utilizados en la prctica
clnica. El aerosol se genera con un flujo de
gas que se origina en un compresor, que
puede ser elctrico o de gas, bien de aire o
bien de oxgeno.
En los pacientes con una crisis aguda de asma
o en hipoxemia es preferible usar nebulizadores
de oxgeno. Por el contrario, en los enfermos
con riesgo de retener anhdrido carbnico (CO2)

hay que evitar el oxgeno y preferir los

compresores de aire ambiente

 Nebulizadores

neumticos
de
gran
volumen. Requieren altos flujos para su
funcionamiento, entre 10 y 12 l/min., y suelen
usarse en el medio hospitalario. Se emplean
fundamentalmente para humidificar el aire
inspirado en los pacientes con altas fracciones
inspiratorias de oxgeno, en el periodo de
destete, en los enfermos intubados con
secreciones espesas y, en menos casos, con
fines
farmacolgicos
para
administrar

sustancias, ya que stas suelen quedar muy

diluidas.

 Nebulizadores neumticos de pequeo

volumen. Son los ms usados, tanto en el

hospital como en el medio domiciliario.
Pueden emplearse en pacientes sometidos a
ventilacin mecnica o en respiracin
espontnea,
con
o
sin
oxigenoterapia
simultnea.

 Nebulizadores ultrasnicos: Producen el

aerosol por medio de ondas de sonido de alta

frecuencia, que oscilan entre 1 y 3 Mhz,
generadas por un cristal piezoelctrico.
Producen flujos ms variables, entre 2 y 20
l/min. Se utilizan para obtener esputos
inducidos o para administrar
broncodilatadores sin diluir en el caso de
broncoespasmos graves,Tienen capacidad
para nebulizar un gran volumen de lquido,

pero no son apropiados para la nebulizacin

de frmacos en suspensin.

VALORACION:
Valorar Sonidos respiratorios tubulares,
Disnea sbita, sibilantes en la auscultacin.
Valorar el historial clnico del
usuario y las indicaciones mdicas.

Evaluar posibilidad
de
reacciones
adversas del frmaco.
Evaluar frecuencia respiratoria y SPO2

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Limpieza ineficaz de las vas areas
Patrn respiratorio ineficaz
Deterioro del intercambio gaseoso
Dficit de conocimientos relativos a las
tcnicas de tratamiento torcico
Incapacidad para mantener la respiracin
espontanea

Los factores relacionados deben valorarse de

forma individual segn el estado o las
necesidades del paciente

MATERIALES

Suero fisiolgico.
Medicamento.
Jeringa (opcional).
Equipo de nebulizacin..
Oxgeno
nebulizador de pistn.
Guantes de procedimiento
Mascarilla y lentes de proteccin

PROCEDIMIENTO

lavado de manos

 Colocarse la mascarilla N95

 Colocarse los
guantes de
procedimiento

I
al
sobre

nformar
paciente
el
procedimiento
Colocar
al
paciente
en
posicin cmoda

semifowler
fowler

 Preparar el equipo (mscara facial o pieza bucal

para micronebulizacin, conector, solucin,
medicamento a nebulizar).

Preparar el equipo (mscara facial o pieza

bucal para micronebulizacin, conector,
solucin, medicamento a nebulizar).

C
on el apoyo de una
jeringa
colocar
suero fisiolgico en
el
frasco
nebulizador
la
cantidad indicada.
(si

el
dispositivo

esta milimetrado no
ser necesario la
jeringa).

Agregar
el
medicamento
utilizando
la
dosis
exacta
prescritapor

el
mdico cerrar
el frasco.

Indicar al
de respirar a

paciente que ha
un
ritmo normal y no debe hablar. que
debe Realizar inspiraciones lentas y
profundas por la boca. Contener la
inspiracin 1 2 segundos antes de
cada espiracin.

Conectar al equipo y encender o

instalarlo a la fuente de oxgeno.

 instalarlo a la fuente

de

oxgeno.

(administrar entre

7 a 10
minuto).

litros

por

Comprobar

que
se produzca una
nube de aerosol
adecuada.

C
olocar al paciente la
mascarilla hasta que
se
termine
el
medicamento

(Un promedio de 10
a
15
minutos,
Cuando se emplean
antibiticos
o
corticosteroides los

tiempos suelen ser

ms
prolongados,
variando entre 15 y
25 minutos.)

PARA
NEBULIZAR
POR
TUBO
ENDOTRAQUEL
O
TRAQUEOSTOMIA
SE
CONECTA
SOLO
EL
FRASCO
NEBULIZADOR DIRECTAMENTE AL TUBO EN T

 Al terminarse el medicamento, retirar la

mascarilla o la boquilla.

Secar la cara del paciente

con papel toalla.
Lavar adecuadamente todos los elementos
utilizados y dejarlos secar sobre un papel
absorbente en un rea limpia

 Suspender la nebulizacin y comunicarse con

el mdico en caso que aparezca algn efecto

secundario. Siempre se deben seguir las
instrucciones de higiene y limpieza de los
componentes indicados por cada fabricante.


Es
modificacin la
en
recibida

evitar
indicacin

CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Los nebulizadores depsito deben ser de
usos individuales y cambiados por otro limpio
en cada nebulizacin.
Las mascarillas y conexin utilizadas en la
nebulizacin pueden guardarse protegidas en
bolsa de polietileno para una prxima
nebulizacin.

 El fluido que se administra, debe ser estril

y colocado en el nebulizador con tcnica
asptica en el momento de utilizar.

 Los envases de suero fisiolgico a utilizar,

deben ser de tamao pequeo (ampollas de 5

cc.) y eliminar el excedente.
Los nebulizadores luego de utilizados, deben
ser lavados con agua y detergente secados
prolijamente, y guardados protegidos con
bolsa de polietileno limpia, el rotulo debe ser
material limpio.
Los medicamentos multidosis que se utilizan
en las nebulizaciones deben ser manipuladas
con tcnica asptica y guardadas de acuerdo
a indicaciones del fabricante.