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Introduccin
El ECG es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn.
Cuando el vector de la onda elctrica de despolarizacin se acerca al electrodo
positivo se observar una deflexin positiva en ECG, mientras que si el vector
se aleja del electrodo positivo se observar una deflexin negativa en el mismo.
Una onda isobifsica significa que el vector es perpendicular a la derivacin.
En un corazn normal, la onda de despolarizacin se inicia en el nodo sinusal
y de ah desciende al nodo AV para luego viajar a travs del Haz de His y las
fibras de Purkinje.
Dr. Carlos Len Cspedes. Profesor Departamento de Fisiologa Universidad de Costa Rica.
Medicin en el Electrocardiograma
El registro del ECG tiene como variables el tiempo en las ordenadas y el
voltaje en las abscisas y normalmente se realiza a una velocidad de 25 mm/s,
de tal forma que en el papel de registro cada cuadro grande mide 0,20 s,
mientras que cada cuadro pequeo mide 0,04 s. Por otra parte, en las
ordenadas, cada cuadrito pequeo equivale a un voltaje de 0,1 mV.
Derivaciones
Normalmente durante un registro electrocardiogrfico se realizan 12
derivaciones. Se entiende por derivacin electrocardiogrfica la
ubicacin que tienen los electrodos registradores en el cuerpo. Las
derivaciones se pueden clasificar dependiendo del nmero de electrodos
registradores o del plano corporal desde donde se realizan. Tenemos
entonces que si slo existe un electrodo positivo registrando se llaman
unipolares, pero si existe uno positivo y otro negativo se llaman
bipolares. Dentro de las primeras estn todas las derivaciones
precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6) as como las derivaciones
aumentadas (aVR, aVL, aVF) y dentro de las segundas estn DI, DII,
DIII. Con respecto a la clasificacin segn el plano corporal pueden ser
frontales (bipolares y aumentadas) u horizontales (precordiales).
Anlisis
Cuando se realiza el anlisis de un EKG siempre es importante hacerlo con
un orden determinado. A continuacin se presenta una forma de hacerlo:
1. Se revisar si la calibracin fue bien realizada. Debe existir un pulso
elctrico rectangular al inicio del trazo. Su altura corresponde a 1 mV.
2. Se revisa si los electrodos fueron colocados correctamente. Para ello se
debe analizar la derivacin aVR donde en condiciones normales la onda
P debe ser negativa.
3. Seguidamente se evala si el ritmo presente es normal (sinusal) para lo
cual debe cumplir con todas las siguientes caractersticas:
Onda P antes que QRS
QRS posterior a onda P
Frecuencia cardiaca 60-100
R-R regular. Variacin menor al 20%
Intervalo PR menor que 0,20 s
Onda P negativa en aVR
y una