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Psicologia: Teoria e Pesquisa

Out-Dez 2013, Vol. 29 n. 4, pp. 447-457

Corpos Mutantes, Mulheres Intrigantes:


Transexualidade e Cirurgia de Redesignao Sexual1
Rafael Alves Galli
Elisabeth Meloni Vieira
Universidade de So Paulo
Alain Giami
Institut National de la Sant et de la Recherche Mdicale Paris
Manoel Antnio dos Santos2
Universidade de So Paulo
RESUMO - Algumas definies de transexualidade incluem a questo da cirurgia de redesignao sexual como um desejo
inerente aos(s) transexuais. Este estudo teve por objetivo investigar os significados atribudos cirurgia por quatro mulheres
transexuais, destacando as concepes a respeito das mudanas que a redesignao acarreta na vida da pessoa transexual. Os
dados foram colhidos mediante aplicao individual de entrevista aberta na modalidade histria de vida temtica. O material
transcrito foi organizado sob a forma de estudos de caso e analisado com base na Teoria Queer. Os resultados sugerem que os
significados atribudos cirurgia so polissmicos e mutveis ao longo do processo de desenvolvimento e que o desejo de se
submeter ao procedimento no deve ser um critrio definidor da transexualidade.
Palavras-chave: transexualidade, cirurgia, comportamento psicossexual

Mutant Bodies, Intriguing Women:


Transsexuality and the Sex Reassignment Surgery
ABSTRACT - Some definitions of transsexuality include the issue of sex reassignment surgery as an inherent desire of all
transsexual people. This paper aims to investigate the meanings assigned to the surgery by four transsexual women, seeking
to highlight the conceptions about the changes that reassignment creates in the personal life of the transsexual. The data were
collected by individual application of open-ended interviews using life history technique. The transcripts were organized into
collective case studies and analyzed on basis of the Queer Theory. The results suggest that the meanings attributed to sex
reassignment surgery have multiple meanings and are changeable during the process of development and that the desire of an
operation should not be included as a criterion in the definition of transsexuality.
Keywords: transsexuality, surgery, psychosexual behavior

De modo recorrente, a cirurgia de redesignao sexual


tem sido considerada um componente importante do processo transexualizador, a ponto de ter sido includa na pauta
da agenda da sade pblica. De fato, tem sido reconhecida,
por parte do Estado, a necessidade de regulamentao dos
procedimentos de transgenitalizao no Sistema nico de
Sade - SUS, de modo a democratizar o acesso a esse benefcio (Brasil, 2008). O presente estudo pretende contribuir
com a produo de conhecimento na rea, de modo a subsidiar as polticas pblicas de sade no campo da diversidade
sexual, especialmente na transexualidade. Sabemos que
essas polticas ainda so tmidas e incipientes no contexto
brasileiro, o que reala a relevncia de estudos dessa natureza, em especial aqueles que valorizam a perspectiva das
pessoas transexuais.
1

Apoio: FAPESP.

Endereo para correspondncia: Laboratrio de Ensino e Pesquisa em


Psicologia da Sade - LEPPS,Departamento de Psicologia, Faculdade
de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto, Universidade de So
Paulo,Avenida Bandeirantes, n 3900, Ribeiro Preto, SP. CEP 14040901 E-mail: masantos@ffclrp.usp.br

O campo da transexualidade atravessado por inmeras


controvrsias. A primeira delas diz respeito s nomenclaturas
utilizadas. Afinal, como devemos nos referir a essas pessoas
e a sua condio? Esse um ponto em que pesquisadores,
transexuais e ativistas dos direitos humanos divergem
bastante. Nos discursos circulantes em relao condio,
destacam-se os termos transexualismo, transexualidade e
disforia de gnero. Transexualismo foi o primeiro termo
utilizado para designar essa condio (Benjamin, 1966).
Surgido no campo da medicina, foi utilizado para designar
um novo transtorno mental, o que acabou colocando o(a)
transexual na condio de doente o que reforado pelo
uso do sufixo ismo. O termo disforia de gnero a maneira
mais contempornea utilizada pela medicina para designar
essa condio, equiparada como transtorno mental, como
consta no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais, 4 edio - DSM-IV (Associao Psiquitrica Americana [American Psychiatric Association - APA], 2002). Esse
status de entidade nosolgica traria a suposta vantagem de
assegurar a possibilidade de tratamento pessoa portadora
dessa condio. J transexualidade tambm um termo
contemporneo, mas que busca colocar a pessoa transexual
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RA Galli et al.

fora desse papel de doente, considerando essa condio como


mais uma forma de expresso da sexualidade, entre tantas
possveis. A transexualidade passa a ser encarada como uma
experincia identitria, que tem como caracterstica o conflito
com as normas de gnero (Bento, 2006). Por essa razo essa
terminologia ser utilizada no presente estudo.
Mas, afinal, o que define um(a) transexual? O(a) transexual um indivduo que possui o sentimento irreversvel de
pertencer ao sexo contrrio ao que foi gentica e morfologicamente estabelecido, ou seja, que no se identifica com seus
genitais biolgicos e suas atribuies socioculturais (Peres
& Toledo, 2011). Algumas definies acerca do que o(a)
transexual, em especial a de Harry Benjamin (1966), incluem
ainda a questo da cirurgia de redesignao sexual como um
desejo inerente a todos(as) os(as) transexuais. Benjamin vai
mais alm, colocando esse desejo pela cirurgia como um dos
critrios para definir um(a) transexual.
Ao contrrio do que pode sugerir o senso comum, a
redesignao sexual por meio de cirurgia j existia na Roma
antiga, durante o perodo dos grandes imperadores (Saadeh,
2004). Contudo, nessa poca, a cirurgia consistia apenas
na retirada dos genitais masculinos. Em outros lugares,
como ndia e Austrlia, e em outros perodos histricos
tambm h registros de rituais relacionados troca de
sexo (Goddard, Vickery, & Terry, 2007). Esses precursores
da cirurgia de redesignao sexual, na verdade, constituam
intervenes grosseiras, mais prximas da castrao do
que da moderna vaginoplastia. As primeiras intervenes
cirrgicas que objetivavam a construo de uma genitlia
feminina s ocorreriam mais tarde, na dcada de 1920, e
foram desenvolvidas para os casos de hermafroditismo.
Em 1921, Feliz Abraham realizou a primeira cirurgia documentada em um homem, sem caractersticas hermafroditas,
chamado Rudolf e, alguns anos depois, em Einar Wegener.
Einar, que se tornou Lili Elbe, veio a falecer alguns meses
depois da cirurgia e at hoje no se sabe se ela era um caso
de transexualidade ou de hermafroditismo (Arn, 2006;
Goddard et al., 2007).
As primeiras intervenes cirrgicas, no entanto, tinham
como tcnica a retirada da genitlia masculina e, apenas em
um momento posterior, a construo da genitlia feminina
(neovagina), por meio de enxertos retirados das coxas,
ndegas ou at mesmo do intestino, o que acabava por comprometer a sensibilidade da nova genitlia (Hage, Karim, &
Laub, 2007). Alm disso, tais procedimentos nunca foram
amplamente divulgados. Muitos dos artigos provenientes
dessas primeiras intervenes s viriam a ser publicados seis
ou mesmo 10 anos aps a realizao da cirurgia (Goddard
et al., 2007). A vinda a pblico desse tipo de procedimento
s aconteceu em 1952/1953, com o caso de George Jorgensen que, operado pelo Dr. Christian Hamburger retirou o
pnis, mas sem uma construo da neovagina tornou-se
Christine Jorgensen e teve sua histria divulgada de forma
sensacionalista pelo The New York Daily News (Goddard et
al., 2007; Meyerowitz, 2002; Saadeh, 2004).
Foi somente em 1956 que Fogh-Anderson utilizou a pele
do pnis para criar a neovagina. Contudo, tal tcnica consistia
em apenas destacar a pele do pnis, conservando seu formato
tubular. Somente alguns anos mais tarde outros mdicos,

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como Harold Gillies e o ginecologista francs Georges Burou,


em Casablanca, desenvolveram a tcnica que at os dias de
hoje utilizada como base para a realizao desse tipo de
cirurgia. A tcnica criada por Burou foi nomeada de inverso
peniana e consistia na utilizao do material retirado do
pnis de maneira invertida para a construo da neovagina,
obtendo-se, assim, maior preservao da sensibilidade da
nova genitlia (Goddard et al., 2007; Hage et al., 2007). A
partir desse modelo, diversas modificaes e tentativas de
melhoramento foram realizadas por outros profissionais,
tanto em relao neovagina como ao clitris.
No Brasil, a primeira cirurgia foi realizada em 1971 pelo
cirurgio plstico Dr. Roberto Farina. Apesar de ter sido um
sucesso, essa interveno rendeu ao cirurgio dois processos,
sendo um disciplinar, junto ao Conselho Federal de Medicina,
e o outro criminal, pois a cirurgia foi considerada mutiladora, o que atenta contra o Cdigo Penal e o Cdigo de tica
Mdica vigentes na poca. Farina foi condenado nas duas
instncias, mas aps um tempo conseguiu retornar s suas
atividades profissionais (Saadeh, 2004).
Desde ento algumas mudanas importantes ocorreram,
tanto no que tange s tcnicas utilizadas na cirurgia como
em relao a sua divulgao e presena na sociedade. Em
diversos pases da Europa, Estados Unidos e at mesmo na
Tailndia, a condio transexual se tornou cada vez mais
conhecida no meio cientfico, o que acarretou notveis inovaes mdicas (Chokrungvaranont & Tiewtranon, 2004).
Alm disso, a maior abertura sobre o assunto trouxe tona
inmeras discusses acerca do gnero e seu papel na construo dos corpos e dos indivduos nas sociedades, bem como
do que definiria as normas de gnero (Butler, 2003). No
Brasil, alguns hospitais comearam a realizar a cirurgia de
redesignao sexual, mas no antes de haver uma mudana na
legislao mdica. Em 1997, o Conselho Federal de Medicina
regulamentou, por intermdio de uma Resoluo, a prtica
da cirurgia de redesignao, restringindo-a a hospitais universitrios ou pblicos adequados pesquisa. Essa resoluo
definia que a cirurgia de redesignao tem uma inteno de
beneficncia como motivo essencial, baseando-se em dois
princpios: o primeiro, teraputico, buscava a integrao corpo e mente; j o segundo referia-se ao princpio de autonomia
e justia (Arn, Murta, & Liono, 2009).
Em 2002, nova diretriz foi estabelecida por meio da Resoluo 1652, que revogou a norma anterior e que autorizava
os mdicos a realizarem o tratamento cirrgico aps dois
anos, perodo no qual o paciente deve contar com acompanhamento multiprofissional de mdico psiquiatra, cirurgio,
psiclogo, endocrinologista e assistente social. Nessa nova
resoluo tambm ficou estabelecido que cirurgias em mulheres transexuais poderiam ser realizadas fora do mbito
de pesquisa e em qualquer hospital, pblico ou privado.
Entretanto, no caso de homens transexuais, a cirurgia ainda
restrita a hospitais-escola e tem carter estrito de pesquisa
(Arn et al., 2009).
Mais recentemente, em 2008, houve um avano na questo
legal da cirurgia com a edio de uma portaria do Ministrio
da Sade (Portaria n 1707) e outra da Secretaria de Ateno
Sade (Portaria n 457), que instituem, respectivamente,
o processo transexualizador no mbito do SUS e a regula-

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Cirurgia de Redesignao Sexual

mentao de tal processo (Brasil, 2008). Tais regulamentos


incluem acesso universal ao tratamento livre de discriminao,
ateno de equipe multidisciplinar e tratamento hormonal e
cirrgico. Todavia, essas iniciativas pioneiras foram frustradas em decorrncia de presses de setores conservadores da
sociedade, que se insurgem contra qualquer avano nessa e
em outras questo (Ventura & Schramm, 2009).
Atualmente, no Brasil, os nicos locais que realizam a
cirurgia de redesignao pelo SUS so o Hospital das Clnicas de Porto Alegre, vinculado Universidade Federal do
Rio Grande do Sul; o Hospital Universitrio Pedro Ernesto,
vinculado Universidade Estadual do Rio de Janeiro; o Hospital das Clnicas de So Paulo, vinculado Universidade de
So Paulo e o Hospital das Clnicas de Gois, vinculado
Universidade Federal de Gois. Nesses hospitais a cirurgia
gratuita, no entanto, a fila de espera imensa, o que torna
a busca por esse tratamento muito mais trabalhosa, levando
algumas transexuais a desistirem inclusive de tentar realizar o
procedimento. Outros hospitais disponibilizam a cirurgia em
carter particular, o que insurge em diversos custos. Sabe-se
que um procedimento dispendioso, no qual a pessoa tem
de arcar com todas as despesas mdicas e, nesses casos, o
valor pode variar entre 10 e 25 mil reais.
A despeito das inovaes introduzidas nesse campo, ainda
persiste, para a maior parte da populao e dos profissionais
de sade, um quase completo desconhecimento dessa realidade, o que limita a ampliao de possibilidades e aes. O
conhecimento hegemnico se baseia na supremacia do discurso biomdico em relao ao que a transexualidade e qual
o papel e a importncia da cirurgia na vida dessas pessoas. No
entanto, sabe-se que no so todos(as) os(as) transexuais que
se enquadram nessa definio. Bento (2006) ressalta que as
modificaes corporais, em busca da reconstruo corporal,
podem ser vistas como metfora da construo da identidade,
haja vista que a criao de um corpo feminino, englobando
no s os aspectos fsicos como tambm as dimenses comportamentais, auxilia na constituio e no posicionamento da
identidade de gnero. Segundo Costa (1989), a identidade
formulada por sistemas que representam a forma com que o
indivduo se relaciona com o universo sociocultural, sendo,
portanto, uma experincia no uniforme e distinta para cada
pessoa. Se cada pessoa diferente da outra, por que os(as)
transexuais teriam de ser todos(as) iguais?
A Teoria Queer questiona a noo de identidade como
substncia e prope pensarmos o quanto nossos corpos so
significados e modificados permanentemente pelas imposies culturais, que nos obriga a constru-los e a us-los de
modo a ajust-los aos padres e critrios estticos, morais
e higinicos compartilhados pelo grupo a que pertencemos.
Nessa direo, Butler (2003) nos convida a conceber que
aquilo que comumente visto como fracasso, por se
desviar da norma, pode ser uma estratgia de resistncia
e oposio aos limites rgidos do binarismo que constitui
o gnero. Trata-se de pensar a transformao possvel do
quadro normativo vigente para que novas possibilidades de
vida, como a transexualidade, possam tambm ser reconhecidas e legitimadas.
Gnero um construto discursivo, socialmente produzido, uma estrutura na qual o indivduo moldado (Santos,

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Scorsolini-Comin, & Santos, 2013). Butler (2003) critica


a iluso de que os gneros masculino e feminino seriam
inevitavelmente construdos, pela cultura, sobre corpos de
machos e fmeas. Assim, afasta-se da crena comum de
que sexo, gnero e sexualidade existem em uma relao
de correspondncia linear. Essa crena nos leva a pensar
que, se o indivduo biologicamente homem, esperado
que se sinta em harmonia com seu corpo, demonstre traos
masculinos e que seja atrado por pessoas do sexo feminino.
Butler afirma que, pelo contrrio, o gnero no natural e,
portanto, no existe relao necessria e biunvoca entre o
corpo que se tem e o gnero, e entre estes e a orientao
sexual. Por isso, a autora busca traar a genealogia das
categorias sociais de identidade por exemplo, a categoria
mulheres (podemos pensar, por analogia, a categoria
transexuais). Para a Teoria Queer, tais categorias nada
mais so do que efeitos de instituies, prticas e discursos
de origens bastante difusas.
Em estudo prvio buscamos delimitar, a partir de
histrias de vida, a trajetria afetivo-sexual de mulheres
transexuais e tambm delinear como se ordenam seus
padres de interao e parcerias afetivo-sexuais. A partir
dessa investigao e como desdobramento dos principais
achados, interessou-nos analisar quais os significados que
a cirurgia de transgenitalizao assume para essas pessoas e
como esses sentidos se articulam com diferentes modos de
se posicionar em relao a essa questo candente na vida do
sujeito transexual. A despeito de reconhecer que inmeros
aspectos se entrelaam questo da cirurgia, em especial
as questes referentes identidade, o presente estudo foca
apenas nos significados e desdobramentos acarretados pela
interveno cirrgica na vida da pessoa transexual, entendendo que escapa ao seu escopo aprofundar a discusso em
outros pontos.
Na contemporaneidade, a produo cientfica sobre a
transexualidade tem se direcionado para questes como:
aspectos mdicos relacionados ao tratamento hormonal
(Wierckx et al., 2011), procedimentos cirrgicos e tcnicas
utilizadas (Franco, Miranda, Franco, Zaidhaft, & Arn, 2010),
aspectos jurdicos que colocam em tela os direitos de cidadania sua preservao ou violao em diferentes contextos
sociais (Ventura & Schramml, 2009) e a produo cientfica que situa a questo no mbito da sade pblica (Arn
et al., 2009; Gmez-Gil et al., 2011; Jenner, 2010). Apesar
da transexualidade ser um assunto de extrema importncia
no campo da sade, posto que esta ainda tida como uma
doena para a qual a pessoa transexual necessita de acompanhamento multiprofissional, e considerando tambm que
os procedimentos cirrgicos ainda so muito dispendiosos
financeiramente, o encontro com a literatura cientfica indica
que poucos estudos foram dedicados aos aspectos subjetivos
da cirurgia de redesignao sexual, focando especificamente
na perspectiva da pessoa transexual.
Nessa direo, o presente estudo teve por objetivo
investigar os significados atribudos por mulheres transexuais cirurgia de transgenitalizao, buscando destacar
as diferentes concepes que sustentam esses significados
e as expectativas acerca das mudanas que a redesignao
acarreta na vida da pessoa transexual.

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RA Galli et al.
Tabela 1. Perfil Sociodemogrfico das Participantes, Dados Clnicos e Orientao Sexual Referida.

Participantes*

Marcela

Silvia Helena

Luana

Diva

Idade

59 anos

29 anos

27 anos

30 anos

Ocupao

Comerciante

Cabeleireira

Auxiliar administrativo

Atriz

Escolaridade

Superior completo

Fundamental completo

Ensino mdio completo

Superior incompleto

Estado marital

Divorciada

Solteira

Solteira

Solteira

Filhos

Sim (2)

No

No

No

Cirurgia

Sim

No

Sim

No

Tempo de cirurgia

2 anos

6 anos

Orientao sexual

Homossexual

Heterossexual

Heterossexual

Heterossexual

Para preservar o anonimato das participantes foram utilizados nomes fictcios.

Mtodo
Participantes
Participaram do presente estudo quatro mulheres transexuais, com idades entre 27 e 54 anos, moradoras de uma
cidade do interior do Estado de So Paulo. Foram critrios
de incluso: apresentar-se socialmente como transexual e ser
reconhecida na comunidade como tal, ser maior de 18 anos
e aceitar as condies da pesquisa, formalizada mediante
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE). As participantes que sero referidas neste estudo
como colaboradoras foram includas independentemente
do fato de terem realizado ou no a cirurgia de redesignao
sexual, bem como do nvel de escolaridade, estrato socioeconmico, estado marital e credo religioso. Foram excludos
indivduos com dificuldades de compreenso ou comunicao
que impedissem a participao na entrevista. Na Tabela 1
delineado o perfil das colaboradoras, sistematizado a partir
dos dados obtidos nas entrevistas.
A seleo das colaboradoras seguiu critrios de convenincia. Para localiz-las foi adotado o princpio conhecido
em pesquisas qualitativas como bola de neve. As potenciais
colaboradoras da pesquisa foram indicadas por profissionais
vinculados a um grupo de pesquisa em diversidade sexual
da Universidade de So Paulo VIDEVERSO - Grupo de
Ao e Pesquisa em Diversidade Sexual, do Departamento
de Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras
de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, bem como
pelas prprias participantes.
Foi utilizado como princpio metodolgico o estudo
de caso. As quatro participantes foram selecionadas por se
entender que elas possuam as qualidades esperadas de um
bom informante a respeito do universo transexual. O corpus
constitudo pelas quatro entrevistas configurou um estudo de
caso coletivo (Stake, 2000). Nesse tipo de estudo de caso o
pesquisador investiga alguns casos em profundidade para
construir uma teoria ou investigar determinado fenmeno
genrico, buscando facilitar sua compreenso ou apresentar
dados que no se encaixam na teoria previamente estabeleci450

da, servindo assim para contestar uma generalizao amplamente aceita. No estudo de caso coletivo, os casos individuais
so escolhidos porque se acredita que seu estudo permitir
melhor compreenso, ou mesmo melhor teorizao, sobre
um conjunto mais amplo de casos (Alves-Mazzotti, 2006).
Procedimento
Os dados foram colhidos mediante aplicao individual
de entrevista audiogravada, realizada aps assinatura do
TCLE. O instrumento utilizado foi a modalidade de entrevista
histria de vida temtica.
Para Queiroz (1987), a histria de vida permite no s a
compreenso do que particular, mas tambm do que se insere nas coletividades s quais o narrador pertence. Segundo
Meihy (1994), a histria de vida temtica vincula-se a um
assunto especfico, comprometendo-se com o esclarecimento
e com a opinio do entrevistado sobre esse assunto. Essa
modalidade permite ao entrevistado dar o rumo inicial
entrevista, a partir de uma questo ampla, no-diretiva, e,
terminada essa parte espontnea do depoimento, o pesquisador pode colocar questes relacionadas ao tema pesquisado.
A primeira etapa da entrevista foi aberta pela pergunta
disparadora: Eu gostaria que voc me falasse sobre sua
histria de vida. No segundo momento as colaboradoras
eram solicitadas a conversar sobre a cirurgia de transgenitalizao. O pesquisador focalizou especialmente suas
ideias, percepes e concepes, oriundas de experincias
prprias ou de outrem, vividas ou ouvidas sobre a cirurgia
de redesignao sexual, no contexto de vida e das relaes
interpessoais estabelecidas.
A durao e o nmero de entrevistas foram variveis. Com
Marcela foram realizados dois encontros, com cerca de 1h30
cada; Silvia Helena foi entrevistada em um nico encontro
com durao de, aproximadamente, trs horas. Com Luana
foram realizados, a pedido da participante, quatro encontros
de 60 minutos cada. A entrevista de Diva tambm se deu em
um encontro nico, com durao de 2h30. Marcela e Diva
foram entrevistadas em suas residncias; Silvia Helena e
Luana, em salas reservadas de seus locais de trabalho.
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Cirurgia de Redesignao Sexual

O corpus da pesquisa foi constitudo pelas transcries


na ntegra e literal das entrevistas e pelo dirio de campo
do pesquisador, constitudo pelos registros de eventos relevantes ocorridos e observados durante a coleta de dados. O
material coligido foi lido exaustivamente procura de pistas
que remetessem elucidao dos significados atribudos
cirurgia de transgenitalizao. Para discusso dos dados
obtidos foi utilizada a Teoria Queer (Butler, 2003), vertente
ps-estruturalista que tem angariado reconhecimento crescente por permitir pensar a (trans)sexualidade para alm da
heteronormatividade compulsria e do binarismo no qual
comumente se compreendem as relaes de gnero.
Por ser ainda um campo em construo, no existe um
consenso em relao nomenclatura que designa a pessoa
transexual. Como as divergncias so substanciais, e considerando os conflitos, preconceitos e discriminao aos
quais as pessoas transexuais esto expostas, no presente
estudo optamos por respeitar o gnero ao qual as pessoas
transexuais se identificam e com o qual nossas colaboradoras se autoidentificaram, e no o gnero designado ao sexo
biolgico ou fixado em seus documentos pessoais. Sendo
assim, as pessoas nascidas homens e que se identificam como
mulheres sero aqui nomeadas como mulheres transexuais,
tendo elas realizado a cirurgia ou no. Da mesma forma,
foram consideradas heterossexuais as mulheres transexuais
que se relacionam com homens e homossexuais as que se
relacionam com mulheres.
O projeto de investigao foi aprovado pelo Comit
de tica em Pesquisa (Processo CEP - FFCLRP-USP n
327/2007 - 2007.1.1256.59.7). Foram seguidas todas as
diretrizes preconizadas pela Resoluo 196/96 do Conselho
Nacional de Sade, que regulam a pesquisa envolvendo
seres humanos.

Resultados
Tendo em vista o objetivo deste estudo, empreendemos
um recorte do material emprico obtido que focaliza os relatos produzidos em torno da cirurgia de redesignao sexual.
As colaboradoras Marcela e Luana haviam se submetido
cirurgia de redesignao sexual havia dois e quatro anos,
respectivamente. Diva demonstrou anseio por realizar a
cirurgia, enquanto que Silvia Helena alimentou esse desejo
at h pouco tempo, porm, no momento da realizao da
entrevista, no via essa questo como prioridade em sua vida.
Quando iniciamos uma aproximao temtica da transexualidade, os primeiros discursos com os quais temos contato
so os do meio mdico-cientfico, que nos fazem encerrar a
pessoa transexual em uma moldura classificatria. Contudo,
quando nos detemos a ouvir os(as) transexuais, essa moldura
redutora acaba por adquirir a forma de um poliedro, tamanha
a variedade e diversidade de possibilidades encontradas.
Quatro participantes relataram suas histrias de vida
em entrevistas face a face. Das narrativas elaboradas por
Marcela, Luana, Diva e Silvia Helena (nomes fictcios),
pudemos inferir que a trajetria construda por cada uma,
em relao cirurgia de redesignao, era extremamente
peculiar e prpria, sendo influenciada por diversos aspectos,
como poder aquisitivo, camada social, grau de educao
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2013, Vol. 29 n. 4, pp. 447-457

formal, aprendizado de vida e autoconhecimento. A pluralidade com a qual nos deparamos ao examinar essa faceta
da diversidade afetivo-sexual que concebemos como a
diversidade na diversidade trouxe consigo a possibilidade
de nos aproximarmos da singularidade dos casos, pois tanto
as necessidades como os repertrios interpretativos de cada
indivduo so particulares (Giami & Schiltz, 2004).
A seguir, apresentamos uma sntese das histrias de vida
das quatro colaboradoras deste estudo, buscando delinear as
marcas singulares que distinguem seus relatos a respeito da
cirurgia de redesignao sexual.
Caso 1: A cirurgia no uma troca de genitlia... Ela
troca tudo (Marcela)
Marcela uma comerciante de 54 anos, que se considera
bem-sucedida em seu trabalho. De camada social mdia
alta, tem Ensino Superior completo. Declara-se solteira
atualmente, mas conta que foi casada por 24 anos com uma
mulher. Desse relacionamento heterossexual teve, poca
(antes da cirurgia), dois filhos, que hoje so jovens adultos.
Marcela, apesar de enfatizar que sempre se viu diferente
dos outros meninos e que desde a infncia se sentia mulher,
s assumiu sua condio transexual aos 50 anos de idade.
Essas caractersticas a enquadram no que alguns pesquisadores denominam de transexual secundrio, que um
indivduo mais velho, com orientao homossexual, que
era considerado menos feminino durante a infncia e que
tende a ser ou ter sido casado com mulher e ser pai biolgico
(Lawrence, 2003).
Com essa deciso de se assumir, Marcela buscou o acompanhamento especializado de uma equipe multidisciplinar de
um hospital no contexto brasileiro. Todavia, aps investigar
as opes que teria no Brasil, decidiu-se por realizar a cirurgia
em outro pas. Sua escolha, fundamentada em farta pesquisa
conduzida por conta prpria, recaiu na Tailndia:
Eu li muito! [...] Tive contato com vrias [transexuais], inclusive, preferivelmente, que j tinham feito a cirurgia... no Brasil!
Eu comecei a por na balana. [...] A debrucei na Internet e
comecei a pesquisar fora do Brasil. E dentro do Brasil tambm.
Dentro do Brasil descobri que era tudo igual, mudava-se pouca
coisa. [...] Pesquisei Canad, EUA, Alemanha, Inglaterra,
Espanha, tudo que voc podia... Onde existia eu fui entrar no
site, eu fui pesquisar, eu fui informar, eu fui perguntar, eu fui
telefonar... Quem j fez, quem no fez, como que foi, como
que no foi... A eu cheguei na sia, n, que a Tailndia que
hoje a capital [da cirurgia de transgenitalizao].

Colocada em perspectiva, a primeira cirurgia realizada na


Tailndia aconteceu no ano de 1975 (Chokrungvaranont &
Tiewtranon, 2004). Nem bem eram transcorridos 10 anos e
esse tipo de cirurgia j era ensinado aos estudantes do Chulalongkorn University Hospital. De acordo com os autores,
a tcnica utilizada na Tailndia consiste na inverso peniana
para a construo do canal da neovagina e na utilizao de
um pedao da glande peniana para a construo de um clitris, o que oferece transexual no s a aparncia de uma
genitlia genuna, mas, principalmente, a funcionalidade e a
451

RA Galli et al.

possibilidade de ter prazer. Entretanto, tambm apontado


pelos autores que alguns problemas, como rupturas nos grandes lbios ou pequenas necroses do tecido peniano, podem
acontecer em alguns casos.
Marcela conta que decidiu submeter-se redesignao
sexual fora do Brasil devido aos avanos alcanados na tcnica cirrgica e ao menor risco oferecido pelo procedimento:
L fora [Tailndia] voc tem uma esttica, voc tem uma
funcionabilidade [sic] e voc tem uma anatomia, tudo perfeito.
Aqui no Brasil voc no tem nenhuma das trs coisas perfeitas.
[...] Aqui no Brasil no se faz o clitris. [...] O cirurgio l, ele
um neurocirurgio tambm, ele tem o acompanhamento de
um neurocirurgio para manter toda a parte das enervaes
[na neovagina]....

Embora reconhea que a cirurgia no exterior mantenha


diferenas importantes em relao realizada no Brasil, Marcela reconhece que nem toda transexual pode se dar ao luxo
de arcar com os custos elevados da viagem e das despesas
mdicas para realizar seu desejo. Por outro lado, afirma que
fora do pas o procedimento de transgenitalizao mais
barato (Marcela pagou cerca de seis mil dlares pela cirurgia),
porm os gastos com passagens e estadia elevam os custos.
Alm disso, ainda existem as barreiras culturais e lingusticas
a serem ultrapassadas em uma incurso a um pas estrangeiro,
o que exige no apenas um status socioeconmico elevado,
como tambm bom nvel de educao formal.
A cirurgia percebida por Marcela como um evento que
trouxe harmonia sua vida. Graas a esse procedimento ela
pde, finalmente, se ver como um ser completo. Um ser
que no teve apenas sua genitlia modificada, mas todos os
aspectos da sua vida como, por exemplo, sua relao com
familiares e amigos, seus comportamentos sociais (como ir
ao banheiro) e sua relao consigo mesma, que tiveram de
ser repensadas e reavaliadas para absorver sua nova condio de mulher. Alm da cirurgia de redesignao sexual, a
colaboradora tambm se submeteu a outros procedimentos
cirrgicos para buscar adequar seu corpo figura feminina,
como depilao a laser e cirurgias reparadoras nos olhos,
nariz e face. Para ela, a transexualidade foi somente uma
condio passageira que vivenciou e que teve seu trmino
natural com a cirurgia de redesignao sexual:
A transexual existe enquanto dura a adequao. A partir da
voc mulher. [...] a transexualidade uma fase, um perodo
de transio..

O momento destacado por ela como o mais feliz de sua


vida foi o ps-cirrgico. Mais precisamente no instante em
que ela, finalmente, pde se olhar no espelho como uma
mulher por inteiro. Como um novo nascimento, ela pde
visualizar concretamente a pessoa que ela sempre fora em
seu ntimo, mas que no existia diante do espelho:
A cirurgia no uma troca de genitlia... Ela troca tudo.
o seu corpo que muda, o seu conceito que muda sobre voc
mesma, a sua relao com voc, a sua relao com o mundo,
a sua conscincia sobre o seu novo ser. No uma troca de
genitlia. At ento eu imaginava: trocou l. No! Hoje trocou

452

daqui [aponta a cabea] at o dedo do p. outra pessoa. A


minha relao com o mundo outra..

Caso 2: Eu acho que quando a gente precisa, quando


tem um sonho... No importa quanto vai gastar, tem
que gastar (Luana)
Luana tem 27 anos e trabalha como auxiliar administrativo de um hospital. Ela completou o Ensino Mdio e
provm de uma famlia de camada mdia baixa. Mantm um
relacionamento estvel com um homem h cinco anos, sem
coabitao. Iniciou sua transformao durante a adolescncia
e realizou a cirurgia aos 23 anos. Luana relata que sempre se
sentiu mulher e que, por essa razo, teve muitos problemas na
escola. Buscou a cirurgia em hospital no pas, do qual tomou
conhecimento por meio da participao, em um programa de
televiso, de uma transexual que havia sido operada nesse
local. Apesar do hospital se localizar em territrio brasileiro
e em uma cidade relativamente prxima regio de moradia
de Luana, ela conta que teve de batalhar muito para conseguir realizar esse sonho. O primeiro obstculo encontrado
por ela foi o custo elevado, no apenas do procedimento,
como tambm dos demais recursos que envolvem o processo
transexualizador:
No meu caso ele [o cirurgio] cobrou 10 mil reais, teve gente
que ele cobrou 20 mil reais... Ento, assim, tem toda a avaliao
social. [...] Fora isso eu tive que juntar dinheiro para pagar as
consultas, que foram tudo particular. [...] [Os gastos totalizaram] uns 12 mil reais. E esse ano eu ainda fiz um retoque para
melhorar. Mais cinco mil.

Todavia, o auxlio da famlia e seu esforo pessoal para


economizar parte substancial do seu salrio mensal permitiram que ela conseguisse juntar a quantia necessria em menos
de dois anos, transformando esse empecilho em um obstculo
ultrapassvel para poder submeter-se ao procedimento. Luana
conta que o preconceito que enfrentou por parte das pessoas
de seu ambiente de trabalho e, em especial, de sua chefia,
representou uma barreira bem mais significativa e difcil de
ser superada. Antes de realizar a cirurgia, enfrentou diversas
situaes nas quais as pessoas, que ocupavam cargos hierarquicamente mais elevados do que o dela, a submetiam a
situaes constrangedoras, forando-a a assumir sua faceta
masculina. Assim, vivendo situaes cotidianas em que era
obrigada a se apresentar socialmente como homem, ostentando o nome masculino no crach de identificao em seu
local de trabalho, Luana teve muitas vezes que adotar uma
postura submissa diante do assdio moral, pois necessitava
manter o emprego para obter a soma de recursos necessrios
para custear a cirurgia. Nessa vertente, relata diversos episdios de humilhao, evidenciando que a transexualidade
uma condio estigmatizadora. De acordo com Soares et
al. (2011), a cirurgia pode representar uma possibilidade de
se inserir e se integrar tanto individual quanto socialmente,
o que aumentaria as expectativas em relao aos resultados:
Eu achava que eu no tinha que desistir porque precisava do
dinheiro para a cirurgia. Ento, em um momento... assim, eu

Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2013, Vol. 29 n. 4, pp. 447-457

Cirurgia de Redesignao Sexual

podia at chorar em casa, falar que eu no queria ir mais, mas


sempre tinha esse motivo para estar vindo trabalhar.

Graas sua obstinao, Luana considera que conseguiu


vencer velhos conceitos e preconceitos para alcanar seus
objetivos e realizar a to almejada cirurgia. Alm desse
desafio, a colaboradora relata manter, no presente, uma obsesso por apagar todos os traos masculinos remanescentes.
Pela manh, ao se preparar para sair de casa, despende no
mnimo uma hora buscando eliminar plos ou algum fio de
barba que poderiam tornar sua aparncia menos feminina.
Tambm adicionou ao seu corpo marcas bastante evidentes
do feminino, como prteses de silicone que a deixaram
com seios grandes. Recusa-se terminantemente a usar e
at mesmo mencionar seu nome masculino, que ainda se
encontra inalterado em seu registro civil. Para Luana, essas
atitudes, em especial a realizao da adequao, nada mais
fazem do que apagar o homem que ela no era e trazer tona
a mulher que ela sempre foi e que se encaixa no esteretipo
de gnero vigente:
Ai, parecia que eu nunca ia conseguir, mas no fim no foi to
difcil. [...] Eu acho que, quando a gente precisa, quando tem
um sonho... No importa quanto vai gastar, tem que gastar.

Caso 3: Agora, lgico que, se eu tivesse sido operada,


[...] com certeza ia ser muito mais fcil das pessoas me
chamarem de Diva (Diva)
Diva uma atriz de 30 anos. Tem Ensino Superior incompleto e oriunda de uma famlia de camada socioeconmica
mdia baixa. Refere estar em um relacionamento h um ano
com um homem mais novo, sem coabitao. Iniciou seu
processo de transformao recentemente, pois s veio a se
assumir como transexual perante a famlia e os amigos h
cinco anos. Por viver em uma cidade pequena do interior e
considerar que nesse ambiente poderia ser vtima de muito
preconceito e chacotas por parte das pessoas preconceituosas, s se apresenta socialmente no papel feminino quando
viaja a cidades vizinhas, municpios mais desenvolvidos que
contam com recursos e estabelecimentos voltados ao pblico
de lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBT).
Alega que ainda no realizou a cirurgia por uma limitao
financeira e dificuldade de conseguir o acompanhamento
mdico necessrio para a transio:
Primeiro porque em [cidade] no existe corpo mdico capaz
de realizar isso [tratamento hormonal].

Entretanto, Diva vislumbra a cirurgia como uma meta a


ser alcanada, que considera de extrema importncia, pois
agregaria sua vida satisfao e bem-estar psicolgico. Para
ela, esse procedimento figura como um acontecimento que
facilitar sua vida em diversos aspectos. Apesar de admitir
que a adequao no a levar a ser tratada plenamente como
mulher, uma vez que o preconceito nunca deixar de existir,
ela ainda considera o procedimento cirrgico como oportunidade de resoluo dos seus problemas, por ser aquilo
que trar harmonia ao seu ser. Para Soares et al. (2011), a
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2013, Vol. 29 n. 4, pp. 447-457

histria familiar das transexuais no caso de Diva, pontuada


por diversos conflitos, em especial com o pai faz com que
elas acreditem que s sero aceitas e amadas na condio
de mulheres:
Eu necessito fazer a cirurgia de mudana de sexo para ter
equilbrio psquico, espiritual e mental. Viver uma duplicidade
forada algo que fere minha identidade feminina e desequilibra totalmente minha personalidade. Viver uma despersonalizao como ser torturada todos os dias. Portanto, a cirurgia
muito importante para que eu viva 24 horas como mulher,
sendo respeitada no trabalho, na rua e onde quer que eu esteja.

Na fala de Diva percebemos que sua convico ntima


de ser mulher aparece como uma disposio de ordem psquica, social e existencial. Nessa perspectiva, o problema
o descompasso entre essa convico arraigada e o real
materializado em seu corpo. A cirurgia como o principal
fator solucionador desse problema parte da concepo
biomdica que, atualmente, situa a transexualidade como
um problema mdico, no qual a indicao da redesignao
condicionada ao diagnstico de disforia de gnero. Ao criar
essa associao, a medicalizao da transexualidade acaba
por trazer ao primeiro plano a cirurgia como o tratamento
indicado para se curar essa condio mdica. Tambm
refora a crena generalizada de que o sexo e o corpo so
autoevidentes enquanto entidades naturais (Butler, 2003).
Apesar da interao cirurgia/diagnstico ser a via legitimada
de acesso dos(as) transexuais aos servios de sade pblica,
tambm acaba por endossar um processo de patologizao,
que pode recriar ou no mnimo reforar o estigma social
que tem de ser suportado por esses indivduos. Alm disso,
desenvolve-se uma idealizao em relao ao que a redesignao trar efetivamente como resultados (Arn et al., 2009):
Agora, lgico que, se eu tivesse operada, se eu tivesse com
um baita de um silicone, se no tivesse mais nascendo plo em
mim e eu pudesse ter liberdade de me vestir, com certeza ia ser
muito mais fcil das pessoas me chamarem de Diva.

Caso 4: Ia ser a cereja do bolo, ia ser um enfeite, uma


coisa extremamente anatmica... (Silvia Helena)
Silvia Helena uma cabeleireira de 29 anos, com Ensino
Fundamental completo. Mantm um relacionamento de dois
anos com um homem de 29 anos, com quem coabita. Ela
conta que comeou sua transformao na adolescncia com
a aplicao de hormnios. Apesar do apoio que teve por parte
da me e de ter conseguido implantar prteses de silicone
nos seios, ela no realizou a cirurgia de redesignao sexual.
Contudo, no incio de seu processo de transformao, Silvia
Helena tambm buscou a cirurgia como uma maneira de
resolver seus conflitos ntimos:
Quando saiu em 1997 a cirurgia experimental, eu corri pro
HC para pegar o encaminhamento para a urologia. Eu dormi na
porta do HC pra conseguir porque eles s pegavam dois casos
por dia. Eu tive que dormir na porta do HC para conseguir
pegar o primeiro lugar porque eu TINHA que conseguir essa

453

RA Galli et al.

vaga na urologia para ter acompanhamento multidisciplinar.


Sonhando com a cirurgia no final disso da.

Esse processo desgastante de batalhar pela cirurgia


prolongou-se por quase dois anos e acabou frustrado:
Eu fiquei um ano e meio indo no HC de semana em semana,
de 15 em 15 dias... [...] No caso, o HD l em Rio Preto, hospital
de base, fui encaminhada para l. Fui e voltei no mesmo dia.
No tinha vaga. Tipo assim: No d, no tem vaga. Espera.
Depois a gente pega o seu telefone, o seu acompanhamento, a
gente liga. T esperando at hoje! A fui para o Prosex, em
So Paulo, e foi pior ainda..

Todavia, alguns acontecimentos especialmente difceis


na vida de Silvia Helena, como a dificuldade em conseguir
acompanhamento mdico, relacionamentos afetivos fracassados ou francamente nocivos de acordo com sua prpria
percepo, bem como a morte da me, a impulsionaram a
iniciar uma jornada de elaborao pessoal por meio de auxlio psicoteraputico. A colaboradora conta que, com isso,
conseguiu ressignificar o lugar que a cirurgia ocupava em
seu universo emocional, pois sempre a considerou como
sua nica maneira de resolver seus problemas para poder,
finalmente, ser feliz:
Aquela sensao do transexual ficar falando do que vai ter
depois da cirurgia: Depois da cirurgia vai ser prazeroso viver.
Gente, eu acho horrvel voc ter que marcar um perodo para
comear a viver a sua felicidade.

Silvia Helena conta que, atualmente, no tem mais o


ideal da cirurgia como prioridade em sua vida e o processo
teraputico pelo qual passou teve um papel importante nessa
mudana. Mesmo assim, relata que est lutando na Justia
para conseguir alterar seu nome e sexo designado no registro
civil. Aponta que essa sua prioridade, posto que, com essa
alterao, muitos constrangimentos sociais seriam evitados.
Para ela, no a mudana da genitlia que a transformar em
uma mulher full time, nem o que poder trazer equilbrio
para o seu ser. Esse ajustamento j foi encontrado por ela:
o que ela denomina de equilbrio entre sua faceta feminina
e masculina, que um processo muito longo e difcil de se
obter, mas que ela j alcanou parcialmente por meio de sua
jornada de autoconhecimento e amadurecimento pessoal.
Assim, a cirurgia tornou-se atualmente apenas um detalhe
e sua possvel realizao desperta, inclusive, algum receio
em relao ao funcionamento sexual posterior, preocupao
que ela no tinha anteriormente. Silvia Helena relata que
tem dvidas sobre como ficaria a obteno do prazer aps a
cirurgia. Revela que, em seu contexto atual de vida, encontrou
um modo de obter satisfao mesmo com a presena do
rgo masculino:
Tanto que eu chego a questionar se a cirurgia seria necessria
para mim. [...] De duas semanas pra c eu penso: Ser que
eu devo? Ser que eu preciso? Ser que eu j no consegui
estabelecer todo meu quadro de integridade? Ser que eu no
consegui resgatar toda a integridade com o meu ser sem a necessidade de me operar? Porque eu sou mulher social, eu sou

454

uma mulher dentro de casa, eu sou uma mulher sentimental, eu


sou uma mulher para mim mesma, eu me permito ser mulher
24 horas, full time. [...] [agora a cirurgia para mim] ia ser s
a cereja do bolo, ia ser um enfeite, uma coisa extremamente
anatmica...

Discusso
Constatamos que a aproximao ao desejo de submeter-se
cirurgia de redesignao sexual nas quatro colaboradoras
desdobrou-se em diferentes formas de significao, que
compreendem desde os primeiros pensamentos e sentimentos
relacionados possibilidade de adequao sexual, passando
pelo processo de tomada de deciso em relao a submeter-se ao procedimento cirrgico, que por sua vez desencadeia
algumas etapas de busca de meios e recursos mdicos para
viabiliz-la, o que exige a superao de obstculos materiais,
sociais e psicolgicos. O processo vivenciado pelas mulheres transexuais inclui: a etapa preparatria (envolvendo
busca ativa de informaes, realizao de consultas, exames
clnicos, tratamento hormonal, acompanhamento clnico e
psicoteraputico); o acesso ao servio de sade especializado,
tornando possvel consumar o desejo de redesignao sexual;
e o perodo de recuperao e adaptao ao novo corpo o
que inclui a necessidade de novas cirurgias corretivas. Trata-se, assim, de um percurso longo e tortuoso, at que se possa
alcanar a realizao de um desejo que, por tanto tempo, fora
acalentado em sonhos como parte crucial do projeto de vida
da pessoa transexual.
As transexuais entrevistadas teceram reflexes e questionamentos em relao s diversas mudanas corporais
que seriam necessrias na busca de uma harmonizao entre
seu estado de mente e o corpo vivido. Isso compreensvel
porque por meio do corpo que comportamentos e caractersticas tornam-se marcas culturais que distinguem os sujeitos
e tambm constituem posies de poder (Louro, 2004). Por
meio dessas injunes, a sociedade estabelece a diviso masculino/feminino como um fato natural e primordial, dando
sustentao ideia de que o gnero, de algum modo, reflexo
do sexo estampado no corpo e que, a partir da materialidade
sgnica deste, deduzimos identidades sexuais e de gnero,
alm de interligarmos todas as outras esferas constitutivas
do sujeito a tal determinao (Bento, 2008; Louro, 2004).
Desse modo, o corpo se torna um lcus privilegiado de
construo social. Isso no deve ser entendido no sentido
de que sua materialidade no existe, mas no sentido de que
so os processos discursivos vigentes na cultura que transformam os atributos corporais em definidores do gnero
e, consequentemente, do sujeito (Louro, 2004). Em outras
palavras, os corpos, na verdade, carregam discursos como
parte de seu sangue (Louro, 2004, p. 79). Os corpos so o
que so na cultura (Louro, 2004, p. 75).
O discurso cultural que envolve a transexualidade e que
est sendo propagado desde a criao do termo transexual,
entroniza a cirurgia como o objetivo mais elevado do processo de transgenitalizao e, por conseguinte, como um bem
universal e prioridade mxima na vida de todo e qualquer
transexual. Submeter-se interveno mdica que viabiliza
a redesignao sexual aparece como um desejo inerente a
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2013, Vol. 29 n. 4, pp. 447-457

Cirurgia de Redesignao Sexual

todos os indivduos que vivenciam essa condio e se impe


como necessidade nica, natural e universal. Nesse tipo de
discurso essencialista, essa seria a nica maneira de a pessoa transexual se adequar sociedade e ser feliz, como se
depreende do argumento sustentado por Benjamin (1966).
Podemos notar que esse discurso assimilado pelas transexuais, particularmente quando vemos Marcela e Luana se
referirem transexualidade como uma passagem, uma fase
provisria de um perodo de transio que superado a partir
do momento em que o corpo adequado ao gnero porm,
um gnero que, desde sempre, se imps a elas, constituindo
suas identidades. De acordo com esse discurso, somente
quando se consuma a remisso da inadequao sexo-gnero
pela via da interveno cirrgica que a identidade de gnero
se completaria. Essa interpretao caminha na vertente de
estudos que mostram que as transformaes cirrgicas, em
especial a de redesignao sexual, trazem diversas consequncias positivas para os(as) transexuais (Lawrence, 2003).
Em seu estudo sobre sade sexual e reprodutiva de homens, Simio, Cruz e Filho (2009) mostram que as justificativas para a no procura por ajuda profissional e cuidados
em sade, por parte dos homens, so baseadas nos discursos
biolgico, social e cultural. No caso das transexuais, a procura
pela cirurgia est circunscrita pelo discurso heteronormativo.
Tal discurso traz consigo a ideia de que estar transitando entre
os gneros algo no natural e, portanto, que no pode
ser aceito, o que incentivaria as transexuais a considerarem
a cirurgia como uma forma de legitimar esse discurso de gnero, fazendo com que o corpo se adeque norma. Quando a
cirurgia, por alguma razo, ainda no se tornou possvel, elas
ainda encontram maneiras de validar perante a sociedade a
sua condio transexual. Schrock e Reid (2006) constataram,
nas histrias sexuais de transexuais que, para obterem essa
validao, elas acabam por manipular os discursos de gnero, da sexualidade masculina e o teraputico, o que sugere
possibilidades de adaptao que no esto necessariamente
vinculadas cirurgia. o caso de uma das colaboradoras do
presente estudo, Silvia Helena, que pleiteia em outro campo
no caso, do Direito sua reivindicao de ver legitimada sua
diferena, por meio da mudana do nome no registro civil.
A literatura mostra que os(as) transexuais buscam a cirurgia e todo o tipo de transformao corporal no somente para
estabelecer a unidade entre corpo/mente e entre suas identidades, mas, primordialmente, para alcanar o reconhecimento
do seu pertencimento humanidade, o reconhecimento social
de sua condio humana (Bento, 2006). Para construir esses
corpos e alcanar essa humanidade almejada, elas se tornam
negociantes em relao s normas de gnero, podendo, com
isso, reproduzi-las ou desestabiliz-las (Butler, 2003). Luana
traz uma necessidade imperiosa de apagar todos os vestgios
masculinos de seu corpo e de seu passado. Busca, dessa maneira, na sujeio ao sistema binrio vigente, enquadrar-se
no feminino desenhado e prescrito pelas normas de gnero.
Por sua vez, Silvia Helena se mostra em harmonia com seu
corpo, mesmo reconhecendo que este contm partes femininas e masculinas, o que a coloca fora das normas de gnero
e desestabiliza o binarismo masculino/feminino e mesmo o
binarismo sexo/gnero, pois, ao mostrar um corpo que no
traz em si um sexo definido dentro do padro heteronormativo, no d sustentao a uma determinao de gnero
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2013, Vol. 29 n. 4, pp. 447-457

(Butler, 2003). Para a Teoria Queer, alm de biologia no ser


destino, os gneros masculino e feminino no se constroem
necessariamente sobre corpos masculinos e femininos. Por
conseguinte, Luana pode reivindicar sua busca obstinada por
um corpo que esteja em conformidade com o seu desejo de
ser fisicamente 100% compatvel com seu gnero feminino.
Ser transexual cruzar os gneros, transitar em uma
via divergente da trilha heteronormativa compulsria que a
cultura oferece para as pessoas se enquadrarem. ter, quase
sempre, a dolorosa conscincia de que se est margem
do estabelecido, em posio perifrica e excludente. Nesse
contexto, a cirurgia se afigura como uma possibilidade de
modificar e reverter essa situao desprivilegiada. Na fala de
Marcela fica marcada a hierarquia estabelecida entre centro e
periferia, entre o prprio de sua cultura e o estrangeiro. Em
busca do reconhecimento de sua humanidade e da criao
das marcas certas que as levaro a serem aceitas da maneira pela qual elas prprias se percebem e se identificam, as
colaboradoras mostram um jogo de experimentao com o
masculino e o feminino em seus corpos (Louro, 2003). Elas
buscam inscrever em seus corpos os signos que se relacionam feminilidade, por vezes chegando a pr grande relevo
nesses signos, como seios fartos ou mudanas expressivas na
fisionomia, conforme relatado por Luana e Marcela, respectivamente. Outras vezes conseguem manter as caractersticas
do masculino e do feminino coexistindo ao mesmo tempo
e em um s corpo, como o caso de Silvia Helena, em sua
relao de progressiva aproximao com o que ainda resta
de sua faceta masculina, com o propsito de integrar as
diferenas. Para Louro, esse ambicioso projeto identitrio
toma forma e lugar no corpo, que montado no somente
por meio da viso interna e prpria, mas tambm por meio
do olhar do outro.
A relao com o outro assume especial importncia no
processo de ajustamento psicossocial. Soares et al. (2011)
trazem discusso a necessidade que as pessoas transexuais
sentem de uma rede social de apoio. As situaes de preconceito, intolerncia, estigma e falta de conhecimento por parte
dos outros, entre os quais se situam os profissionais de sade,
dificultam o processo de aceitao e de apoio, limitando as
redes disponveis para essa populao, o que tambm dificulta
seu acesso a programas de sade e mascara possibilidades
de se estar fora do papel de doente. Poder pertencer e, ao
mesmo tempo, poder se diferenciar da rede social so processos que auxiliam no fortalecimento das redes. Por isso
importante, do ponto de vista do desenvolvimento pessoal e
da construo identitria, a validao que dada pelo olhar
que o outro lana pessoa transexual.
As injunes a que essas pessoas esto sujeitas em suas
interaes sociais acabam por delinear aquilo que propomos
denominar de transcorpo, isto , um corpo que se cria a partir
de um ato performtico e que ultrapassa as barreiras normativas, pois se modifica e se transforma constantemente, de
forma instvel e imprevisvel, como materialidade mutante.
O discurso mdico-cientfico acaba por se apropriar desse
transcorpo, com o intuito de regul-lo e disciplinar seu potencial subversivo, de modo a enquadrar a ameaa potencial
que ele embute em termos de uma transgresso s categorias
habituais pelas quais definimos o gnero. Assim, o discurso
biomdico, em grande parte apropriado pelas colaboradoras
455

RA Galli et al.

Marcela, Luana e Diva, tenta colocar esse transcorpo mutante


em uma posio esttica e passiva, tornando-o paciente,
empurrando-o at o limite da cirurgia de redesignao sexual,
referendada como barreira final a ser superada para a plena
realizao de seu projeto existencial.
Junto a essa operao comparece uma viso de que a
transexualidade um distrbio, um transtorno mental que tem
como tratamento normalizador o processo transexualizador.
Tal argumentao acaba, por um lado, por garantir o acesso
dos(as) transexuais rede pblica de sade, que importante
do ponto de vista da ateno ao processo sade-doena,
assim como para a construo de si na transexualidade. Por
outro lado, essa mesma conjuntura de foras reproduz uma
viso patologizante que alimenta a estigmatizao da pessoa
transexual (Arn et al., 2009). Alm disso, so incipientes as
polticas pblicas de sade voltadas aos transexuais, o que
decorre do fato de a transexualidade no ser assumida como
pauta da agenda da sade pblica. Isso acaba por inibir as
possibilidades concretas de abrandar os efeitos da estigmatizao, alm de restringir as possibilidades de acolhimento
desses indivduos, para que eles possam, como Silvia Helena,
desenvolver um processo de autoconhecimento e talvez repensar a importncia da cirurgia em suas vidas. At os dias
de hoje existem apenas dois ambulatrios especializados
no atendimento de transexuais no Estado de So Paulo (um
no interior e o outro na capital), que foram inaugurados em
2008 e 2009, respectivamente, o que demonstra o carter
recente e ainda negligenciado da temtica trans dentro da
sade pblica (Soares et al., 2011).
O diagnstico de disforia de gnero baseado no sistema
normativo de gnero e acaba por reproduzi-lo, no levando
em considerao a diversidade das construes de gnero
dentro da transexualidade e a subjetividade de cada devir transexual. Como ficou claro nos relatos das quatro participantes
do presente estudo, as questes atinentes ao que significa o
tratamento e o que, para elas, favorece a harmonizao de
seu ser interior, diferem de pessoa para pessoa. No consensual entre as transexuais investigadas que a cirurgia deve
ocupar uma posio central em suas vidas, como uma estratgia para varrer da superfcie corporal os ltimos vestgios de
uma masculinidade vivenciada como ameaadora. Esse dado
corrobora outros estudos realizados com essa populao,
que mostram que cada realidade distinta traz consigo uma
necessidade diferente quanto s caractersticas da interveno
cirrgica que trariam satisfao para cada indivduo (Arn
et al., 2009; Schrock & Reid, 2006). Em seu estudo com
381 transexuais na Frana, Giami, Beaubatie e Bail (2011)
expem no s a diversidade referente importncia dada
cirurgia no contexto de vida dessas pessoas, como tambm
a amplitude de possibilidades de identificao de gnero que
o indivduo reserva para si.
essencial, portanto, destacar que, diferentemente do que
poderamos pensar a partir da viso essencialista sustentada
pelo discurso biomdico, no existe uma identidade transexual universal, haja vista que a transexualidade deve ser
compreendida como mais uma possibilidade humana de determinao do gnero, que traz consigo, assim como qualquer
outra construo social, um carter de arbitrariedade e no de
determinao; uma dimenso de relativa autonomia (no caso,
uma trans-autonomia) em relao s definies hegemnicas
456

do sistema sexo/gnero. Como j apontado, confirma-se que


o sexo no destino (Butler, 2003). Tal autonomia deve ser
preservada, pois se enfraquece na medida em que a transexualidade categorizada como um trao patolgico, posto
que a pessoa transexual necessita se enquadrar na condio
de doente, ou seja, algum que no se encontra em condies
de cuidar de si mesma (Arn et al., 2009), se quiser legitimar
seu direito a ter acesso ao processo de redesignao sexual.

Consideraes Finais
Podemos notar que os significados atribudos pelas
mulheres transexuais cirurgia de redesignao sexual so
mltiplos e trazem consigo uma marca identitria acentuada.
As colaboradoras que realizaram o procedimento legitimam,
em parte, o discurso biomdico, ao se referirem satisfao e
ao sentimento de bem-estar pessoal auferidos com a cirurgia,
vislumbrando nesse procedimento a chave de acesso plena
realizao de seu ser. Por outro lado, uma das colaboradoras,
que no havia se submetido cirurgia, mostrou-se ctica em
relao sua importncia no seu contexto atual de vida, no
se colocava mais desejosa de realizar o procedimento por se
perceber uma mulher full time mesmo sem ter recorrido a
tal artifcio, o que a posiciona na direo oposta das demais,
mostrando que nem toda pessoa transexual passa a vida
acreditando que s existe salvao na cirurgia. interessante
sublinhar que essa colaboradora era a nica que coabitava
com seu companheiro, o que sugere a relevncia do apoio do
parceiro para a manuteno da autoestima da pessoa transexual, alm do fato de ela tambm ter passado por um longo
processo de psicoterapia, que a auxiliou a ressignificar suas
convices, dentro de uma cultura binarista e heterosexista.
Os achados deste estudo sugerem que ainda persiste uma
aura de idealizao e mistificao envolvendo o processo
transexualizador, na perspectiva das transexuais investigadas.
Os dados obtidos fornecem valiosos subsdios para apoiar a
reflexo dos profissionais de sade envolvidos na assistncia
pessoa transexual, na medida em que a viso mdica valoriza esse procedimento como desfecho nico e inquestionvel,
que teria sua legitimao no fato de ser reconhecidamente
necessrio e desejado por todos(as). Como o presente estudo
evidenciou, os significados atribudos cirurgia so polissmicos e mutveis ao longo do processo de desenvolvimento
e amadurecimento psicossexual, o que tornaria necessrio
considerar essas possveis transformaes de significado no
planejamento do acompanhamento teraputico oferecido
durante o processo transexualizador.
Alm disso, o desejo de se submeter ao procedimento
no deve ser um critrio definidor da transexualidade. Por
mais que a redesignao seja um procedimento vlido e
importante no campo, temos que ter em mente que, do
ponto de vista da pessoa transexual, no a nica opo
existente para promover a harmonizao corpo/mente e,
consequentemente, buscar maior bem-estar subjetivo. Pelo
contrrio, algumas transexuais, geralmente invisibilizadas
nas pesquisas e na mdia, podem no vislumbrar a soluo
cirrgica como condio sine qua non para se sentirem bem
psicologicamente e em paz com seu prprio corpo e identidade, o que evidencia a necessidade de novos estudos que
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2013, Vol. 29 n. 4, pp. 447-457

Cirurgia de Redesignao Sexual

permitam explorar horizontes mais amplos de possibilidades


para situarmos as aes em sade.

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Recebido em 08.02.2012
Primeira deciso editorial em 11.06.2013
Verso final em 02.08.2013
Aceito em 19.08.2013 n

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