Ministério Da Saúde

MINISTRIO DA SADE
CRITRIOS E PARMETROS PARA O

PLANEJAMENTO E PROGRAMAO
DE AES E SERVIOS DE SADE NO
MBITO DO
SISTEMA NICO DE SADE
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE
CRITRIOS E PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E

PROGRAMAO DE AES E SERVIOS DE SADE NO
AMBITO DO SISTEMA NICO DE SADE
PARMETROS SUS
2015 Ministrio da Sade.

Todos os direitos reservados. E permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no
seja para venda ou qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita. A responsabilidade pelos direitos
autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser
acessada, na integra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1a edio 2015 10.000 exemplares
Serie Parmetros SUS, v.1.
Elaborao, distribuio e Informaes:
MINISTERIO DA SAUDE
Secretaria de Ateno Sade
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Organizao:
Secretaria de Ateno Sade - SAS
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle DRAC
Elaborao:
Os Critrios e Parmetros apresentados neste documento resultado dos trabalhos desenvolvidos pelas reas tcnicas
do Ministrio da Sade que possuem interfaces com os processos de Planejamento e Programao de Aes e
Servios de Sade
Parceiros / colaboradores:
Universidade Federal de Minas Gerais
Universidade Estadual do Rio de Janeiro
Universidade Federal de Gois
Editora responsvel:
MINISTERIO DA SAUDE
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Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
_____________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de
Sistemas Critrios e Parmetros para o Planejamento e Programao de Aes e Servios de Sade no mbito
do Sistema nico de Sade. Braslia, Ministrio da Sade, 2015.
Srie Parmetros SUS Volume 1.
1. Planejamento em sade. 2. Parmetros Assistenciais 3. Avaliao em Sade. 4. Gesto em Sade. 5. Indicadores
de Sade. 6. Indicadores de Gesto
_____________________________________________________________________________________________
APRESENTAO
com muita satisfao que apresento aos gestores, tcnicos de planejamento e programao,
profissionais de sade do SUS, e sociedade brasileira em geral, o produto da reviso dos parmetros de
planejamento e programao das aes e servios de sade.
Buscou-se definir aproximaes s necessidades de sade da populao pensadas independente de
restries financeiras, sries histricas da oferta de servios ou outros condicionantes. Rompe-se, assim,
com a lgica restritiva e de controle que permeou a elaborao dos parmetros de programao no pas,
desde a Portaria MPAS N 3046, de 20 de julho de 1982, que teve grande influncia nos primrdios do
SUS, at a Portaria GM n 1101, de 12 de junho de 2002.
O trabalho foi realizado com base em um amplo levantamento da produo cientfica nacional e
internacional sobre as evidncias cientficas e os critrios utilizados no dimensionamento das
necessidades em sade em outros pases com sistemas de sade centrados na Ateno Bsica. Promoveu
tambm comparaes entre sistemas municipais de sade com ampla cobertura pela Estratgia de Sade
da Famlia e que contam com Complexos Reguladores j consolidados, alm de desenvolver modelos de
simulao que dessem conta da enorme complexidade envolvida nos fenmenos da demanda e oferta em
sade.
As necessidades de sade devem ser o grande balizador para a reorganizao dos modelos de ateno e
dos sistemas municipais e regionais de sade e sua estimativa deve desafiar permanentemente os gestores,
conselhos e trabalhadores da sade, entidades representativas dos profissionais e dos doentes, e a
sociedade civil em geral, na construo de progressivos consensos sobre a organizao do sistema de
sade e dos servios que ele deve prover.
A presente reviso envolveu a maioria das reas tcnicas do Ministrio da Sade, em parceria com o
Ncleo de Educao em Sade Coletiva NESCON- da Universidade Federal de Minas Gerais, que
sistematizou os achados cientficos e desenvolveu as metodologias e modelos matemticos que
orientaram as propostas, validadas internamente e por sugestes recebidas em decorrncia da Consulta
Pblica SAS n06/2014.
Para facilitar o trabalho dos tcnicos foram coligidas as portarias que contm parmetros de programao,
em geral de carter normativo e que refletem exigncias mnimas para o credenciamento/habilitao de
servios, diferenciando dos demais parmetros, esse com carter de recomendao e meramente
indicativos.
Esse esforo representa um primeiro passo num processo que se pretende permanente de contnuo
aperfeioamento dos critrios e referenciais quantitativos que devem orientar as estimativas de
necessidades de sade da populao brasileira, que deem conta da enorme complexidade inerente ao
perfil econmico, demogrfico e epidemiolgico das regies brasileiras, marcado pelas profundas
desigualdades sociais, que refletem diretamente nos nveis de sade e bem estar de seus habitantes.
Por tudo isso, propomos enfaticamente a instituio de um processo permanente de reviso e
aprofundamento dos parmetros de programao, ampliando-se progressivamente seu escopo para
abranger a qualidade dos servios de sade, a segurana dos pacientes e a percepo e as expectativas dos
cidados quanto suficincia e qualidade dos servios a serem ofertados a todos, balizando sempre o
desenvolvimento harmnico entre as Regies de Sade numa perspectiva universal e igualitria.
Ao referendar essas recomendaes baseadas em necessidades de sade reafirmamos nossa certeza num
futuro do sistema pblico de sade equnime, com oferta suficiente de servios em todo o territrio
nacional, para todos os brasileiros e brasileiras.
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE
SUMRIO
Portaria n. XXXX/GM, de xx de xxxxxxxx de 2015 .................................................... 7

INTRODUO ........................................................................................................................... 9
CAPTULO 1 - PARMETROS POR REAS TEMTICAS .......................................11
I - Ateno gravidez, parto e puerprio .................................................................................. 12
II - Ateno s pessoas com doenas crnicas no transmissveis (DCNT) ............................. 17
Diabetes Mellitus ......................................................................................................................... 18
Hipertenso Arterial ..................................................................................................................... 21
Insuficincia Cardaca ................................................................................................................. 23
Aneurisma de Aorta Abdominal ................................................................................................... 24
Ataque Isqumico Transitrio ...................................................................................................... 25
Acidente Vascular Enceflico ...................................................................................................... 26
Doena Arterial Coronariana ........................................................................................................ 26
Doena Renal Crnica .................................................................................................................. 28
Doena Arterial Obstrutiva Perifrica .......................................................................................... 29
Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas .................................................................................. 29
III - Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade ........................................................... 31

Doenas Sexualmente Transmissveis .......................................................................................... 32
Hepatites Virais ........................................................................................................................... 39
Hansenase .................................................................................................................. .................. 47
Dengue .................................................................................................................... .................... 51
Tuberculose ................................................................................................................................... 55
Leishmaniose Visceral ................................................................................................................. 58
Menigite ....................................................................................................................................... 61
Malria ........................................................................................................................................ 63
IV - Ateno sade bucal ....................................................................................................... 68

V - Ateno especializada ......................................................................................................... 71
VI - Ateno hospitalar (Leitos e Internaes) .......................................................................... 78

VII - Equipamentos ................................................................................................................... 90
VIII - Hematologia e Hemoterapia ............................................................................................ 95
CAPTULO 2
- Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo

para o planejamento e programao de aes e servios de sade que constam em Polticas j
regulamentadas pelo Ministrio da Sade .............................................................................102
1 - Ateno Bsica - Especificidades da Equipe de Sade da Famlia .................................... 102
2 - Ateno Bsica - Especificidades da Estratgia de agentes Comunitrios de Sade ......... 103
3 - Ateno Bsica - Equipes de ateno bsica para populaes especficas ......................... 103
4 - Ateno Bsica - Ncleos de Apoio Sade da Famlia ................................................... 104
5 - Ateno Bsica - Programa Nacional de Telessade ......................................................... 105
6 - Mdia e Alta complexidade Sade Auditiva .................................................................. 106
7- Mdia e Alta complexidade Tratamento Reparador em Portadores HIV/AIDS .............. 106
8 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Oftalmolgica ................................................. 107
9- Mdia e Alta complexidade Assistncia Cardiovascular .................................................. 108
10 - Mdia e Alta complexidade Assistncia Neurocirurgia ................................................ 111
11 Oferta do Tromboltico Tenecteplase no SAMU ........................................................... 111
12 Transplantes ..................................................................................................................... 112
13 - Oncologia ......................................................................................................................... 115
14 - Ortopedia .......................................................................................................................... 118
15 - Rede De Ateno Psicossocial .......................................................................................... 119
16 - Rede Cegonha ................................................................................................................... 122
17- Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia .................................................................. 123
18 - Rede de Urgncia e Emergncia ...................................................................................... 124
19 Servio de Ateno Domiciliar ........................................................................................ 132
Referncias ............................................................................................................................... 133
Anexo ....................................................................................................................................... 136
Portaria n. XXXX/ de xx de setembro de 2015

Estabelece critrios e parmetros para o
planejamento e programao de aes e servios
de sade no mbito do SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe
conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e considerando:
A necessidade de subsidiar o clculo das estimativas de necessidades de sade
da populao, prevista no Art. 17 da Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012, na
medida em que os parmetros incorporam e especificam os critrios contidos naquele artigo,
bem como os critrios dispostos no art. 35 da Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990;
A necessidade de articulao com o Mapa da Sade, conforme previsto no Art.
17 do Decreto 7.508, de 28 de junho de 2011, que ser utilizado na identificao das
necessidades de sade e orientar o planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo
para o estabelecimento de metas de sade;
A necessidade de subsidiar a definio de critrios que orientem a programao
de recursos destinados a investimentos que visem reduzir as desigualdades na oferta de aes e
servios de sade e garantir a integralidade da ateno sade, como previsto no Pargrafo
Segundo do Art. 17 da Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012;
A Portaria GM/MS N 2.135, de 25 de setembro de 2013, que estabelece que,
entre outros, so pressupostos do planejamento no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), o
respeito aos resultados das pactuaes entre os gestores nas Comisses Intergestores Regionais
(CIR), Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT) e o planejamento ascendente e integrado, do nvel local
at o federal, orientado por problemas e necessidades de sade para a construo das diretrizes,
objetivos e metas;
A pactuao das diretrizes e proposies metodolgicas da Programao Geral
de Aes e Servios de Sade, ocorrida na 5 reunio ordinria da Comisso Intergestores
Tripartite, realizada em 26 de julho de 2012;
A ampla discusso sobre o estabelecimento de parmetros de cobertura
assistencial no mbito do SUS, que possibilitou a participao efetiva da comunidade tcnicocientfica, das entidades de classe, dos profissionais de sade, dos gestores do SUS e da
sociedade em geral, na sua formulao, atravs da Consulta Pblica SAS/MS N 06, de 12 de
maro de 2014;
A necessidade, requerida pelos gestores e pela sociedade em geral, da reviso
dos parmetros de ateno sade em uso no Sistema nico de Sade, em face dos
desenvolvimentos tecnolgicos e das evidencias cientficas acumuladas, voltando sua utilizao
como estimadores das necessidades de sade da populao; e
A necessidade de subsidiar com critrios e parmetros os processos de
planejamento, programao, monitoramento e avaliao, bem como informar as aes de
controle e regulao no mbito do SUS, resolve:
Art. 1
Fica aprovado os CRITRIOS E PARMETROS PARA O
PLANEJAMENTO E PROGRAMAO DE AES E SERVIOS DE SADE NO
AMBITO DO SISTEMA NICO DE SADE PARAMETROS SUS
Art. 2 O documento de que trata esta Portaria encontra-se disponvel no
endereo eletrnico http://www.saude.gov.br/parametros_sus.
Art. 3 Os critrios e parmetros so referenciais quantitativos utilizados para
estimar as necessidades de aes e servios de sade, constituindo-se em referncias para
orientar os gestores do SUS dos trs nveis de governo no planejamento, programao,
monitoramento, avaliao, controle e regulao das aes e servios de sade, podendo sofrer
adequaes no nvel das Unidades da Federao e Regies de Sade, de acordo com as
realidades epidemiolgicas e a disponibilidade de recursos oramentrios e financeiros.
Art. 4 Os parmetros de planejamento e programao so referenciais

quantitativos indicativos, sem qualquer carter impositivo ou obrigatrio, visando equidade de
acesso, a integralidade e a harmonizao progressiva dos perfis da oferta das aes e servios de
sade.
Pargrafo 1 Os Estados e Municpios podem promover a sua alterao,
realizando os ajustes necessrios para adequao realidade epidemiolgica, demogrfica,
patamares de oferta e ao estgio de estruturao da Rede de Ateno Sade existente em seus
territrios.
Pargrafo 2. Excetuam-se deste caput, os critrios e parmetros constantes no
Captulo II do documento de que trata esta portaria: Coletnea de normas, critrios e
parmetros vigentes e com carter normativo para o planejamento e programao de aes e
servios de sade que constam em Polticas j regulamentadas pelo Ministrio da Sade, por
possurem regras para habilitao e/ou credenciamento no mbito do SUS.
Art. 5 Atribuir Secretaria de Ateno Sade, a responsabilidade pela gesto
e articulao das reas tcnicas do Ministrio da Sade para a reviso peridica dos Critrios e
Parmetros estabelecidos.
Art. 6 Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, revogando-se
as disposies em contrrio, em especial a Portaria GM/MS N 1101, de 12 de junho de 2002.
ARTUR CHIORO
MINISTRO DA SADE
PORTARIA publicada do DOU ____
em ___/___/___
INTRODUO
UMA NOVA LGICA PARA OS PARMETROS ASSISTENCIAIS NO BRASIL
A tradio da sade pblica no Brasil denomina parmetros as
recomendaes tcnicas, geralmente de carter normativo, expressas em concentraes per
capita desejadas para servios de sade. A introduo dos parmetros no balizamento da
programao em sade tem origem no Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia
Social INAMPS, extinto em 1994. Em 1982, O INAMPS editou a Portaria 3.046, com os
parmetros que iriam orientar o clculo das metas da Programao e Oramentao Integrada
(POI) no perodo das Aes Integradas de Sade (AIS).
Marco importante na histria dos parmetros assistenciais na sade, a Portaria
3.046/1982 estabeleceu os chamados parmetros de cobertura de consultas mdicas, exames
complementares e internaes voltados populao de beneficirios do sistema de previdncia
social, bem como parmetros de produtividade, ou seja, nmero de consultas/mdico/hora e
internaes leito/ano, destinados a estimar a capacidade de produo de servios assistenciais
das instituies contratadas. Esses critrios teriam, poca, um carter restritivo e
racionalizador do uso dos recursos e um aspecto francamente normativo, que marcou a prtica
de programao dos recursos para a assistncia sade nas dcadas seguintes.
Em 2002, quase quinze anos aps a reforma sanitria que criou o Sistema nico
de Sade, a edio da Portaria 1.101 representou uma atualizao nos parmetros de produo
de servios contidos na Portaria 3.046/1982. No entanto, a nova norma reproduziu a lgica de
pagamento por procedimentos e de parmetros voltados induo do crescimento de alguns
servios e inibio de outros, sem basear-se em evidncias cientficas acerca do volume de
servios necessrios para o controle de condies de sade especficas e para o atendimento s
necessidades de sade da populao.
Mais recentemente, a partir do Pacto pela Sade, foi introduzido um clculo de
necessidades de sade na metodologia da Programao Pactuada e Integrada da Assistncia (PPI
Assistencial) com base em recomendaes das reas tcnicas do Ministrio da Sade (Portaria
GM 1097 de 22 de maio de 2006). No entanto, esse processo no foi precedido de uma
discusso mais aprofundada que permitisse um olhar s evidncias internacionais e
parmetros mais condizentes com a realidade brasileira.
Agora, com a aprovao deste Caderno de Parmetros, que tambm resultado
dos estudos apresentados na Consulta Pblica SAS 06/2014 de 12/03/2014 (em anexo) est
sendo proposto uma nova lgica de definio dos parmetros da ateno para as necessidades de
sade, trazendo elementos que embasem estimativas de oferta desejada de um rol de aes e
servios com vistas minimizao de riscos, agravos, condies clnicas ou doenas de
conjuntos populacionais.
Tal processo pretende caminhar na direo de uma ateno de qualidade, com
garantia da integralidade e continuidade do cuidado, com base em evidncias cientficas da
eficcia das tecnologias adotadas, e levando em conta o padro de desenvolvimento tecnolgico,
econmico e social do pas.
Na realizao dos estudos que embasaram as proposies de parmetros de
planejamento e programao de aes e servios de sade deste Caderno, partiu-se de alguns
pressupostos, que se constituram em diretrizes orientadoras da lgica proposta:
Reduo das desigualdades:
O reconhecimento das profundas desigualdades no acesso aos servios de sade
no pas obriga a elaborao de propostas que induzam o crescimento da oferta adequada
de servios de sade em todas as regies do territrio nacional, de forma a que se
busque um perfil de oferta mais harmnico.
Reorientao para as necessidades:
Conforme j se salientou, proposies anteriores de parmetros objetivaram
fortemente a racionalizao do uso dos recursos disponveis, funcionando como limites

forados delimitados pela capacidade de financiamento da poca. O contexto atual do
desenvolvimento econmico e social do pas sinaliza para o crescimento sustentado da
economia a mdio prazo, acenando com forte presso para o crescimento quantitativo
da oferta de servios de sade, aliado a crescentes demandas pela melhoria da qualidade
dos mesmos.
Assim, a busca do presente processo no apenas romper com a tradicional
fixao das proposies de parmetros simplesmente pelo ajuste dos valores das sries
temporais da oferta dos servios, mas reorientar a lgica de definio dos parmetros de
ateno a partir da avaliao das necessidades em sade, com base em mtodos
epidemiolgicos, qualitativos e comparativos para a descrio dos problemas de sade
de uma populao. Isso permite no apenas a otimizao dos recursos disponveis ou a
serem desenvolvidos, mas principalmente, a identificao de iniquidades de acesso e a
definio de prioridades para alocao de recursos (WRIGHT, J. et al., 1998).
Procurou-se tratar na proposio dos parmetros, exclusivamente, de
necessidades de servios de sade. Mesmo esse escopo mais limitado desse complexo
objeto engloba um amplo conjunto de questes que profissionais de sade, gestores e
planejadores costumam delimitar de forma diferente do que seriam as expectativas das
pessoas que recorrem a esses servios buscando apoio para resolver uma extensa gama
de problemas.
A anlise detida de sistemas municipais de sade que contam com complexos
reguladores implantados h longo perodo e com coberturas expressivas do Programa de
Sade da Famlia serviram como referenciais privilegiados para comparao e fixao
dos parmetros (benchmarking), reconhecendo-se as limitaes diversas inerentes a essa
metodologia, como os distintos perfis epidemiolgicos, demogrficos, formao mdica
e traos culturais das populaes, que modificam o perfil da demanda e da utilizao
dos servios de sade.
Regionalizao:
A necessidade de coordenao entre os sistemas municipais no caso da ateno
especializada evidente, visto que a maioria dos municpios dispe apenas de servios
bsicos, devendo os servios ser providos em municpios da mesma Regio de Sade ou
mesmo de outras regies. O planejamento das estruturas sanitrias e dos fluxos de
usurios deve ser objeto do Planejamento Regional Integrado, bem como a fixao dos
quantitativos de metas de atendimentos e correspondentes recursos para a cobertura de
custeio a ser fixado em Contratos Organizativos de Ao Pblica - COAP.
Por fim, estes parmetros pretendem contribuir na definio dos critrios de
planejamento da localizao geogrfica dos recursos da ateno especializada, que e devem ser
complementados com diversos outros critrios e parmetros de qualidade dos servios,
segurana dos usurios, segurana dos trabalhadores da sade, necessidade de transporte
sanitrio, sistemas de comunicao, assistncia farmacutica, normas construtivas e de
equipamentos e dispositivos e insumos sanitrios, conformando os padres de estrutura e
funcionamento das Redes de Ateno.
A Secretaria de Ateno Sade ficar responsvel pela gesto e articulao
das reas tcnicas do Ministrio da Sade para a reviso peridica dos parmetros deste
Caderno.
10
CAPTULO 1
PARMETROS POR REAS TEMTICAS
Os critrios e parmetros para o planejamento e a programao das aes e
servios de ateno a sade no mbito do Sistema nico de Sade SUS deste captulo so
referenciais quantitativos indicativos utilizados para estimar as necessidades de aes e servios
de sade, constituindo-se em referncias para orientar os gestores do SUS dos trs nveis de
governo.
Cabe ressaltar que o contedo apresentado no possui carter impositivo ou
obrigatrio. Corresponde a indicativos que visam equidade de acesso, a integralidade e a
harmonizao progressiva dos perfis da oferta das aes e servios de sade. Pode sofrer
adequaes no nvel das Unidades da Federao e Regies de Sade, de acordo com as
realidades epidemiolgicas e a disponibilidade de recursos oramentrios e financeiros.
Os critrios e parmetros que se seguem abrangem as seguintes reas temticas
e est divido em sees:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
Ateno gravidez, parto e puerprio;

Ateno s pessoas com doenas crnicas no transmissveis (DCNT);
Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade;
Ateno sade bucal;
Ateno especializada;
Ateno hospitalar;
Equipamentos
Hematologia e Hemoterapia.
11
Seo I
Ateno gravidez, parto e puerprio Rede de Ateno Materno-Infantil
Quadro 1 - Parmetros Populacionais da Rede de Ateno Materno-Infantil - proposies

relacionadas aos parmetros primrios que definem a populao alvo das aes propostas.
Populao alvo
Parmetro proposto
Nascidos vivos do ano anterior + 5% = Nascidos Vivos do
ano anterior 1,05 *
Estimativa de total de gestantes
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011

que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha, para a estimativa total
de gestante, tambm pode ser considerado para
determinado territrios: Numero de nascidos vivos
do ano anterior + 10% .
Gestantes de Risco Habitual
85% das gestantes estimadas
Gestantes de Alto Risco
15% das gestantes estimadas
Estimativa do nmero total de

recm-nascidos
Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de

nascimentos no registrados (= SINASC Fator de
correo do sub-registro 1,05 * )

crianas de 0 a 12 meses

nascimentos no registrados - nmero de bitos ocorridos no
perodo neonatal (= Nascidos vivos SINASC fator
correo sub-registro 0,99)

crianas de 12 a 24 meses

nascimentos no registrados - proporo de nascidos vivos
que morreram no primeiro ano de vida (=nascidos vivos
SINASC fator correo sub-registro 0,98)
Populao feminina em idade

frtil
0,33 (Populao total TCU projetada de acordo com taxa

de crescimento populacional no ltimo perodo publicado)
* Valor mdio Brasil: para uma melhor aproximao, verificar a estimativa de sub-registro de Nascidos
Vivos nas publicaes da RIPSA (Rede Interagencial de Informaes para a Sade) http://www.ripsa.org.br/category/publicacoes-ripsa/
12
Quadro 2 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para todas as

gestantes
POPULAO ALVO: todas as gestantes
NIVEL DE
ATENO
AB Ateno
Bsica
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
Consulta mdica (pr-natal)
3 consultas/gestante
Consulta de puerprio
1 consulta/gestante
Consulta de enfermagem
Consulta odontolgica
1 consulta/gestante
Aes educativas Unid/gestante
4 reunies/ gestante
ABO
1 exame / gestante
Fator RH
1 exame / gestante
Teste Coombs indireto para RH negativo
1 exame/30% total gestantes
EAS
2 exames / gestante
1 exame / gestante
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011
que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha, para a quantidade de
exame de Glicemia por gestante, tambm pode ser
considerado: 2 exames / gestante .
Glicemias
AAE Ateno
Dosagem proteinria-fita reagente
Ambulatorial
Especializada VDRL
Hematcrito
1 exame/30% total gestantes

2 exames / gestante
2 exames / gestante
Hemoglobina
2 exames / gestante
Sorologia para toxoplasmose (IGM)
1 exame / gestantes que nunca realizaram o exame, ou

que no tenham exame positivo em outras gestaes
HBSAg
1 exame / gestante
Anti-HIV1 e Anti-HIV2
2 exames / gestante
Eletroforese de hemoglobina
1 exame / gestante
Ultrassom obsttrico
1 exame / gestante
Citopatolgico crvico-vaginal
1 exame / gestante
Cultura de bactrias para identificao (urina) 1 exame / gestante
Quadro 3 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para as gestantes de alto risco
POPULAO ALVO: gestantes de alto risco
NIVEL DE
ATENO
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
Consulta especializada obstetrcia
Teste de tolerncia glicose
1 teste/gestante de alto risco
AB - Ateno ECG-Eletrocardiograma
Ultrassom obsttrico com Doppler
Bsica
1 exame/30% gestantes alto risco
Ultrassom obsttrico
AAE
Tococardiografia ante-parto
Ateno
Ambulatorial Contagem de plaquetas
Especializada Dosagem de ureia, creatinina e cido rico
2 exame/gestante de alto risco

1 exame/30% gestantes alto risco
Consulta psicossocial
1 consulta/gestante
Dosagem de protenas
13
Quadro 4 a. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de

0-12 meses
POPULAO ALVO: crianas de 0 a 12 meses
NIVEL DE
ATENO
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
Visita domiciliar ao RN na primeira

semana
1 visita na 1 semana de vida
Consulta mdica para RN >2500 g

Consulta enfermagem para RN >2500 g
Consulta mdica para RN <2500 g
Consulta enfermagem para RN <2500 g
AB - Ateno
Bsica
AAE Ateno
Ambulatorial
Especializada
Acompanhamento especfico do RN
egressos de UTI de at 24 meses
Vacinao bsica
Teste do pezinho (*)
Teste da orelhinha (*)
Teste do olhinho (*)
Sulfato ferroso
RN com peso 2.500g (92% da populao

alvo) = 3 consultas/ano
RN com peso 2.500g (92% da populao
RN com peso < 2.500g ( 8% da populao
RN com peso < 2.500g ( 8% da populao
De acordo com necessidade
de acordo com o protocolo de vacinao
1 exame at o 7 dia
1 exame. Dependendo do diagnstico, prteste com especialista
4, 6, 12 e 25 meses. 1 teste deve ser
realizado logo aps o nascimento.
Profilaxia dos 6 aos 18 meses
Vitamina A
Em reas endmicas
2 consultas/ano - a partir do 1 dente e aos 12
Consulta odontolgica
meses
Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade
Consultas de especialidades
De acordo com diagnstico e necessidade
Consulta /atendimentos de reabilitao

Atividade educativa em grupo nas
unidades bsicas de sade para mes de
crianas menores de 1 ano

2 a.e./populao coberta/ano
(*) Observaes:
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe sobre os Planos de Ao Regional e
Municipal da Rede Cegonha:
a atual orientao da rea Tcnica para o Teste do Pezinho de que o primeiro teste seja
realizado do 3 ao 5 dia;
a Diretriz de Ateno da Triagem Auditiva Neonatal orienta a realizao do primeiro exame do
teste da orelhinha entre 24 a 48 horas aps o nascimento e no mximo no primeiro ms de vida;
as Diretrizes de Ateno Sade Ocular na Infncia: Deteco e Interveno Precoce para a
Preveno de Deficincias Visuais orienta, alm do teste do olhinho padro descrito na tabela
acima, a Triagem oftalmoscopia indireta (Fundo de Olho) para Crianas Pr-maturas com Peso
ao nascer < 1500g e/ou IG < 35 semanas, 2 a 3 vezes ao ano nos 2 primeiros anos de vida.
14
Quadro 4 b. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de

12 a 24 meses
POPULAO ALVO: crianas de 12 a 24 meses
NIVEL DE
ATENO
AB - Ateno
Bsica
AAE Ateno
Ambulatorial
Especializada
PROCEDIMENTO
PARMETRO PROPOSTO
Consulta mdica
2 consulta/ano
1 consultas/ano
Consultas de especialidades
Atividade educativa em grupo nas
unidades bsicas de sade para mes de
crianas de 1 a 10 anos
Vacinao bsica

1 a.e./populao coberta/ano
De acordo com protocolo de vacinao
Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade

Consulta /atendimentos de reabilitao
Consulta p/ acompanhamento de
crescimento e desenvolvimento
(puericultura)

15
Quadro 5 - Parmetros de infraestrutura para assistncia da Rede de Ateno Materno-Infantil

para todas as gestantes
INFRA
ESTRUTURA
ESPECIFICAO PARMETRO PROPOSTO
CENTRO DE
PARTO
NORMAL
Populao de 100 a
350 mil hab.
Populao de 350 a
1 milho de hab.
Populao maior de
1 milho de hab.
Populao maior de
2 milhes de hab.
Populao maior de
6 milhes de hab.
Populao maior de
10 milhes de hab.
CASA DE
GESTANTE,
BEB E
PURPERA
1 CPN-Centro de Parto Normal

2 CPN-Centros de Parto Normal
01 Casa de Gestante,
20 leitos para gestantes de alto risco, purperas e RN
Beb e Purpera
{Gestantes Estimadas 2,5 dias (mdia de permanncia) / [365 dias
0,70 (taxa ocupao 70% * ) ] } 1,21 (ajuste para outros
procedimentos obsttricos) = [(NV1,05) 2,5]/(3650,70) 1,21
Leitos obsttricos
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe

sobre os Planos de Ao Regional e Municipal da Rede Cegonha,
para a quantidade de leitos obsttricos, tambm pode ser
considerado para determinado territrios: 0,28 leitos por 1000
habitantes usurios SUS
10% do total de leitos obsttricos necessrios, na regio, devendo ser
pactuada a distribuio por municpio e por servio;
Leitos obsttricos
(GAR)
LEITOS
UTI adulto **
UTI neonatal **
UCI neonatal
Leito canguru
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 para a

quantidade de leitos GAR, pode ser considerado para determinado
territrios: 15% do total de leitos obsttricos necessrios, na
regio, tambm devendo ser pactuada a distribuio por municpio
e por servio.
1 a 2% dos leitos obsttricos necessrios na regio, devendo ser
pactuada a distribuio por municpio e por servio
Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 para a
quantidade de leitos UTI ADULTO, pode ser considerado para
determinado territrios: 6% do total de leitos obsttricos
necessrios, na regio, tambm devendo ser pactuada a distribuio
por municpio e por servio.
02 leitos de UTI neonatal para cada 1.000 nascidos vivos na regio,
devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio
03 leitos de UCI neonatal para cada 1.000 nascidos vivos na regio,
devendo ser pactuada a distribuio por municpio e por servio
01 leito Canguru para cada 1.000 nascidos vivos na regio, devendo ser
pactuada a distribuio por municpio e por servio.
Observao: (*) uma Taxa de Ocupao Hospitalar mais precisa pode ser calculada utilizando-se a metodologia de estimativa de
leitos hospitalares contida nesta Portaria.
Observao : (**) Na Portaria GM MS 930 de 10 de maio de 2012 esto dispostos critrios e parmetros de servios para
Habilitao de leitos de UTI, em especial no artigo 7 que diz: O nmero de leitos de Unidades Neonatal atender ao seguinte
parmetro de necessidade populacional: para cada 1000 (mil) nascidos vivos podero ser contratados 2 (dois) leitos de UTIN, 2
(dois) leitos de UCINCo e 1 (um) leito de UCINCa.
16
Seo II
Ateno s pessoas com Doenas Crnicas No transmissveis (DCNT) Doenas Crnicas
Renocardiovasculares
Quadro 6 - Composio da populao brasileira por estratos definidos para programao da
assistncia s condies crnicas.
Especificao
% da populao total
por 1.000
habitantes
Populao total
100,00%
1000
Populao de
referncia para
uma ESF
Estratgia da
Sade da
Famlia
2.000*
Populao >18 anos
70,49%
705
1.410
Populao 20 anos ou mais
66,99%
670
1.340
41,22%
412
824
Homens 35 anos ou mais
19,23%
192
385
27,06%
271
541
Mulheres 45 anos ou mais
14,29%
143
286
15,12%
151
302
Homens de 55 a 74 anos
5,68%
57
114
Homens com 65 anos
0,28%
Homens de 65 a 74 anos
2,04%
20
41
Mulheres de 65 a 74 anos
2,46%
25
49
Observao: Estimativas mais precisas podem ser obtidas com as projees populacionais
elaboradas pelo IBGE, disponveis no site do DATASUS.
* Portaria 2355/2013: Art. 1 Fica alterado o clculo do teto mximo de Equipes de Sade da
Famlia, com ou sem os profissionais de sade bucal, pelas quais o Municpio e o Distrito
Federal podero fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos, o qual passar a
ser obtido mediante a seguinte frmula: Populao/2.000.
17
2.1 - Diabetes Mellitus
Quadro 7 - Estratificao de risco de indivduos com relao ao Diabetes Mellitus
RISCO
Baixo
Mdio
Alto
Muito Alto
(Gesto de
caso)
Critrios
(Controle glicmico HbA1c , complicaes e capacidade para o
autocuidado*)
Onde: HbA1c = hemoglobina glicosilada
Pessoa com glicemia de jejum alterada e intolerncia sobrecarga de
glicose
Pessoa com DM diagnosticado e:
Controle metablico (HbA1c <7,5) e pressrico adequados
Sem internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
Sem complicaes crnicas (micro ou macroangiopatia)
Controle metablico (7,5 < HbA1c <9) ou pressrico inadequado,
com internaes por complicaes agudas nos ltimos 12 meses
e/ou complicaes crnicas (incluindo p diabtico de risco
avanado)
Mau controle metablico (HbA1c >9) ou pressrico apesar de
mltiplos esforos prvios;
Mltiplas internaes por complicaes agudas nos ltimos 12
meses;
Sndrome arterial aguda h menos de 12 meses AVC, acidente
isqumico transitrio (AIT), IAM, angina instvel, doena arterial
perifrica (DAP) com interveno cirrgica;
Complicaes crnicas severas doena renal estgios 4 e 5, p
diabtico de risco alto, ulcerado ou com necrose ou com infeco;
Comorbidades severas (cncer, doena neurolgica degenerativa,
doenas metablicas entre outras);
Risco social idoso dependente em instituio de longa
permanncia; pessoas com baixo grau de autonomia, incapacidade
de autocuidado, dependncia e ausncia de rede de apoio familiar
ou social
18
Quadro 8 - Parmetros de prevalncia total e por estrato de risco de indivduos com relao ao
Diabetes Mellitus na ateno primria sade para a organizao da rede de ateno
POPULAO ALVO: 18 anos e mais
DIABTICOS: prevalncia mdia Brasil = 6,9% da populao de 18 anos e mais
RISCO
Baixo
Mdio
Alto
Muito alto
PARMETRO DE PREVALNCIA
20% dos diabticos
50% dos diabticos
25% dos diabticos
5% dos diabticos
(6,9% da populao de 18 anos e mais)
Total
OBSERVAO: As taxas de prevalncia por estados e por sexo, com os respectivos intervalos de confiana,
estimadas
pela
Pesquisa
Nacional
de
Sade
MS-IBGE
2013
esto
disponveis
em
ftp://ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/tabelas_pdf/3_doencas_cronicas.pdf
Quadro 9 - Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico
de Diabetes Mellitus, por grupos de idade, com indicao do intervalo de confiana de 95%,
segundo situao do domiclio - 2013.
Proporo de pessoas de 18 anos ou mais de idade que referem diagnstico mdico de
diabetes (%)
Grupos de idade
Total
De 18 a 29 anos
De 30 a 59 anos
Situao
do
domiclio Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite Limite
inferior superior
Proporo
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Brasil
6,2
5,9
6,6
0,6
0,4
0,8
5,0
4,6
5,5
Urbana
6,5
6,1
6,9
0,6
0,3
0,8
5,3
4,8
5,8
Rural
Situao
do
domiclio
4,6
4,0
5,2
0,8
0,3
1,3
3,6
2,9
4,3
diabetes (%)
Grupos de idade
De 60 a 64 anos
De 65 a 74 anos
Intervalo
de confiana
Proporde 95%
co
Limite Limite
inferior superior
Proporo
Com 75 anos ou mais
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
Limite
inferior
superior
Intervalo
de confiana
Proporde 95%
co
Limite
Limite
inferior
superior
Brasil
14,5
12,5
16,4
19,9
17,9
22,0
19,6
17,1
22,1
Urbana
14,6
12,4
16,8
20,9
18,6
23,2
21,5
18,7
24,4
Rural
13,7
9,3
18,0
14,4
10,7
18,0
9,0
5,0
13,0
Fonte: Pesquisa Nacional de Sade IBGE,2013. Tabela original, adaptada.
19
Quadro 10 - Parmetros para diagnstico e acompanhamento do Diabetes Mellitus Estimativa

de necessidades anuais por diabtico
Categoria Exame /
procedimento
Procedimento - SIGTAP
02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose
0,5
0,5
0,5
0,5
02.11.06.010-0 - Fundoscopia
02.11.06.017-8 Retinografia colorida

binocular
04.05.03.004-5 - Fotocoagulao a laser
0,2
0,2
0,2
0,4
02.02.01.029-5 - Dosagem de colesterol

total
HDL
LDL
Exames de patologia 02.02.01.067-8 - Dosagem de
triglicerdeos
clnica
02.02.01.050-3 - Dosagem de
hemoglobina glicosilada
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres
fsicos, elementos e sedimento da urina
02.02.05.009-2 - Dosagem de
microalbumina na urina*
Oftalmolgicos**
Diagnose em
cardiologia
Observaes:
Parmetro (mdia por

paciente ao ano) - Estrato de
Risco
Muito
Baixo Mdio Alto
Alto
02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma
(*) A dosagem de microalbumina na urina de 12 ou24 horas tem sido substituda pela dosagem de albumina em
amostra de urina isolada e tambm pela Relao Albumina/Creatinina em amostra isolada de urina: ao menos uma
vez ao ano, avaliao quantitativa de albumina urinria (por exemplo, Razo Albumino-Creatinina - UACR) e
estimativa da taxa de filtrao Glomerular (Egfr) em pacientes com Diabetes Tipo I com durao maior ou igual a 5
anos e em todos os pacientes com Diabetes Tipo II" (American Diabetes Association - Standards of Medical Care in
Diabetes. Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015.
Disponvel em<http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf>.)
(**) Se no h evidncia de retinopatia em um ou mais exames oftalmolgicos realizados em seguida, a realizao

de exames a cada 2 anos podem ser considerada. Se a retinopatia diabtica presente, exames subsequentes para
pacientes com tipo 1 e tipo 2 diabetes devem ser repetidos anualmente por um oftalmologista ou optometrista. Se a
retinopatia estiver progredindo e ameaando a viso, mais exames podem estar indicados (American Diabetes
Association - Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015.
Disponvel em <http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20-%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf>.)
20
2.2 - Hipertenso Arterial
Quadro 11 - Estimativa de casos de Hipertenso Arterial na populao brasileira,

HIPERTENSOS: 21,4% da populao de 18 anos e mais*
RISCO
Baixo
Moderado
Alto
PARMETRO DE PREVALNCIA
40% dos hipertensos
35% dos hipertensos
25% dos hipertensos
Total (21,4% da populao de 18 anos e mais)
* Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional de Sade, 2013
Quadro 12 - Morbidade referida para Hipertenso Arterial - Proporo de pessoas de 18 anos ou

mais de idade que referem diagnstico mdico de hipertenso arterial, por grupos de idade, com
indicao do intervalo de confiana de 95%, segundo situao do domiclio - 2013
hipertenso arterial (%)
Grupos de idade
Total
De 18 a 29 anos
De 30 a 59 anos
Situao
do
domiclio
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporo
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Brasil
21,4
20,8
22,0
2,8
2,4
3,3
20,6
19,8
21,4
Urbana
21,7
21,0
22,3
2,7
2,3
3,1
20,9
20,0
21,8
Rural
Situao
do
domiclio
19,8
18,6
21,0
3,7
2,5
4,9
18,9
17,4
20,4
hipertenso arterial (%)
Grupos de idade
De 60 a 64 anos
Proporco
De 65 a 74 anos
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporo
Com 75 anos ou mais
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Proporco
Intervalo
de confiana
de 95%
Limite
inferior
Limite
superior
Brasil
44,4
41,4
47,4
52,7
50,1
55,4
55,0
51,8
58,3
Urbana
44,2
40,9
47,6
54,1
51,2
57,0
58,0
54,4
61,5
Rural
45,2
39,3
51,0
44,8
38,7
50,9
39,0
31,7
46,3
Fonte: Pesquisa Nacional de Sade IBGE,2013. Tabela original, adaptada.
21
Quadro 13 - Parmetros para aes de diagnstico de Hipertenso Arterial e fatores de risco

para DCV-Doenas Cardiovasculares
Ao
Rastreamento do diabetes tipo II
Populao alvo
100% dos hipertensos
Diagnstico da dislipidemia
Diagnstico da retinopatia
Diagnstico da nefropatia
Avaliao de hipertenso
secundria
Diagnstico de cardiopatia
hipertensiva
Procedimento(s)
Glicemia de jejum
Colesterol Total,
Colesterol LDL,
Colesterol HDL,
Triglicerdeos
Fundoscopia
Creatinina, urina
rotina
Periodicidade
anual
Potssio
anual
Eletrocardiograma
anual
anual
anual
anual
Quadro 14 - Parmetros para exames laboratoriais, oftalmolgicos e de diagnstico em

cardiologia para pacientes com Hipertenso Arterial
Categoria Exame
/ procedimento
Procedimento SIGTAP
Exames de
patologia clnica
02.02.01.047-3 - Dosagem de glicose

02.02.01.029-5 - Dosagem de colesterol total
02.02.01.027-9 - Dosagem de colesterol HDL
02.02.01.028-7 - Dosagem de colesterol LDL
02.02.01.067-8 - Dosagem de triglicerdeos
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina
02.02.05.001-7 - Anlise de caract. fsicos, elementos e
sedimento da urina
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio
02.11.06.010-0 - Fundoscopia
Oftalmolgicos
Diagnose em
cardiologia
02.11.02.003-6 - Eletrocardiograma
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
22
2.3 - Insuficincia Cardaca (IC)
Quadro 15 - Estimativa de casos para programao da assistncia Insuficincia Cardaca - IC

CATEGORIA
Casos novos de ICC- INCIDNCIA
PREVALNCIA
PARMETRO
0,87% da populao com 55 anos e mais
Quadro 16 - Parmetros para diagnstico e estadiamento da Insuficincia Cardaca-IC

/Necessidade de procedimentos
Categoria
Exame /
procedimento
02.02.06.025-0 - Dosagem do hormnio treo-estimulante

(TSH)
02.02.01.063-5 - Dosagem de sdio srico
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres fsicos, elementos
e sedimento da urina
Exames de
patologia clnica 02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio
02.02.03.077-6 Pesquisa de anticorpos IGG
Antitrypanosoma cruzi
02.02.03.104-7 Pesquisa de Trypanosoma cruzi (por
imunofluorescencia))
02.04.03.015-3- Raio X de trax em 2 incidncias (PA e
Radiodiagnstico
perfil)
02.11.02.003-6 Eletrocardiograma de repouso
Diagnose em
02.11.02.001-0 Cateterismo cardaco
cardiologia
02.05.01.003-2 - Ecocardiografia transtorcica
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
1
1
1
1
1
1
0,16
1
Quadro 17 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Insuficincia Cardaca - IC de

origem no isqumica ou valvar ou de causa indefinida / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento
Exames de patologia
clnica
Exame de Imagem
02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio
02.02.01.031-7 - Creatinina
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
0,1
23
Quadro 18 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Insuficincia Cardaca - IC de

origem isqumica ou valvar ou de causa indefinida / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento
Exames patologia
clnica
Exame de Imagem
02.02.01.060-0 - Dosagem de Potssio
02.02.01.031-7 - Creatinina
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
1
1
0,1
2.4 - Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)

Quadro 19 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Aneurisma da Aorta
Abdominal -AAA
POPULAO ALVO: Homens de 65 a 74 anos
CATEGORIAS
Populao a rastrear: Homens de
65 a 74 anos, sejam fumantes
(10,6%) ou ex-fumantes (56,7%)
RISCOS
Pacientes com aneurismas de 30
a 40 mm
Pacientes com aneurismas de 40
mm a 54 mm
Obs 1
Pacientes com aneurismas > 54
mm
Obs 2
PARMETRO
67,3% dos homens de 65 a 74 anos
PARMETRO
5,83% dos rastreados
1,9% dos rastreados
Pacientes com aneurismas de 40 a 54 mm com necessidade
de reparo cirrgico em 60% a cada 5 anos de folow-up.
0,27% dos rastreados
Pacientes com aneurismas > 54 mm devem ser
encaminhados cirurgia vascular (100%)
Quadro 20 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Aneurisma de Aorta

Abdominal / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame
/ procedimento
Exames de imagem
Cirurgia
Parmetro (mdia
por paciente ao
ano)
02.05.02.003-8 Ultrassonografia de Abdmen Superior

(para rastreio)
1,0

(para controle aneurisma 30 a 40 mm)
0,3

(para controle aneurisma 40 a 54 mm)
1,0
(Forma 040602) Cirurgia vascular para paciente com

aneurisma 40 a 54 mm que evolui para > 54 mm
1,0
(Forma 040602) Cirurgia vascular para paciente com

aneurisma > 54 mm
0,2
24
2.5 - Ataque Isqumico Transitrio (AIT)

Quadro 21 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Ataque Isqumico
Transitrio -AIT
POPULAO ALVO: 35 anos ou mais
CATEGORIA
Casos novos de AIT - INCIDNCIA
Pacientes com AIT que no apresentam
diagnstico causal aps os estudos
iniciais
PARMETRO
Quadro 22 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Ataque Isqumico

Transitrio / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame/
procedimento
Exames de patologia
clnica
Diagnose em
cardiologia
Parmetro
(mdia por
paciente ao ano)
02.02.02.038-0 Hemograma
02.14.01.001-5- Glicemia
02.02.01.031-7 Dosagem de creatinina
02.02.02.014-2 - Dosagem do tempo de

protrombina (RNI)
02.05.02.006-2- Ultrassom de artrias vertebrais
02.05.01004-0 - Ultrassom de artrias cartidas
02.06.01.007-9 - TC de crnio
02.11.02.003-6- ECG de repouso
02.05.01.001-6 Ecocardiografia
0,34
02.11.02.004-4 Holter
0,34
25
2.6 - Acidente Vascular Enceflico (AVE)
Quadro 23 - Estimativa de casos para programao da assistncia ao Acidente Vascular

Enceflico AVE
POPULAO ALVO: 45 anos ou mais
CATEGORIA
Casos novos de AVE - INCIDNCIA
PARMETRO
Quadro 24 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Acidente Vascular

Enceflico / Necessidade de procedimentos
Categoria
Exame /
procedimento
Procedimento SIGTAP
Exames de
patologia
clnica
02.02.02.014-2 - Dosagem do tempo de protrombina

(RNI)
Parmetro (mdia
por paciente ao ano)
1
0,15/ms

Diagnose em
02.05.02.006-2- Ultrassom de artrias vertebrais
cardiologia
02.05.01.04-0 - Ultrassom de artrias cartidas
1
1
1
2.7 - Doena Arterial Coronariana (DAC)
Quadro 25 - Estimativa de casos para programao da assistncia Doena Arterial

Coronariana DAC
CATEGORIA
Casos novos de ICO (DAC) INCIDNCIA
Portadora de ICO (DAC) PREVALNCIA
PARMETRO
26
Quadro 26 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Arterial

Coronariana DAC (ICO), primeiro atendimento, diagnstico e estadiamento, na Ateno
Primria / Necessidade de procedimentos
Categoria
Exame /
procedimento
Exames de
patologia
clnica
Diagnose em
cardiologia
Procedimento SIGTAP
Parmetro (mdia
por paciente ao
ano))
02.02.02.038-0 - Hemograma
02.14.01.001-5- Glicemia
02.02.06.025-0 - Dosagem de hormnio treoestimulante (TSH)
02.11.02.006-0 - Teste de esforo
0,98
02.05.01.001-6 - Ecocardiografia de estresse

(farmacolgico ou fsico)
0,05
02.11.02.003-6- Ecocardiograma
0,95

Coronariana DAC (ICO), acompanhamento do paciente com doena coronariana estvel
Ateno Primria, Ateno Especializada, NASF / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento
Exames de
patologia clnica
Exames de Imagem
Parmetro (mdia
por paciente ao
ano)
02.02.02.038-0 - Hemograma
02.14.01.001-5- Glicemia
02.11.02.003-6- Ecocardiograma
0,1
0,1
27
2.8 - Doena Renal Crnica (DRC)

Quadro 28 - Parmetros propostos para estimar a prevalncia de pacientes com Doena Renal Crnica DRC
definidos por estratos de estgios
Estratos
Estagio 1
Estgio 2
Estagio 3
Estgio 4
Estgio 5
Descrio simplificada
Fase de leso com funo renal normal
Fase de insuficincia renal funcional ou leve
Fase de insuficincia renal laboratorial ou moderada
Fase de insuficincia renal clnica ou severa
Fase terminal de insuficincia renal crnica
PARMETRO
9,6 % da populao de 20 anos e mais
Vide tabela 28 B
Quadro 28 B - Estimativa de casos para programao da assistncia pacientes em Dilise - Estgio 5 da DRC
CATEGORIA
Incidncia anual estimada de pacientes novos em Dilise
Prevalncia estimada de pacientes em Dilise
bitos Estimados
PARMETRO
0,014 % da populao com 20 anos e mais
Quadro 29 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doena Renal Crnica, segundo os
estgios / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame
/ procedimento
Exames
laboratoriais
02.02.05.001-7 - Anlise do sedimento urinrio
02.02.05.009-2 - Microalbuminria
02.02.01.063-5 - Dosagem de sdio srico
02.02.01.060-0 - Dosagem de potssio srico
02.02.01.073-2 Gasometria venosa
02.02.01.031-7 - Dosagem de creatinina srica
02.02.02.030-4 Dosagem de hemoglobina e hematcrito
02.02.02.030-4- Dosagem de paratormnio srico
02.02.01.022-8 - Dosagem de clcio inico srico
02.02.05.009 - Dosagem de albumina srica
02.02.01.038-4 - Ferritina
02.02.01.066-0 ndice de saturao de Transferrina
02.02.03.029-6 Anti-HIV
02.02.09.009-4 - Uria
02.02.01.043-0 - Fsforo
02.02.03.063-6 Anti Hbs
02.02.03.067-9 Anti Hcv
02.02.03.097-0 HBsAg
02.02.01.076-1 Vitamina D
DRC
em
geral
Estgio I
Estgio
II
Estgio
III
Estgio
VI
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
2 (*)
0
1
1
2
1
1
1
1
1(**)
1(**)
0
2
1
0
0
0
0
4
2
0
4
2
4
4
2
4
2
4(**)
4(**)
0
4
4
1
0
0
0
Exame de
02.05.02.0046 - Ultrassom rins e vias urinrias
1
imagem
Observaes:
(*) Microalbuminria Estagio 3: a dosagem ser semestral se RAC > 30mg/g de creatinina
(**) Ferritina e ndice de saturao de Transferrina no caso de pacientes com anemia.
28
2.9 - Doena Arterial Obstrutiva Perifrica (DAOP)
Quadro 30 - Estimativa de casos para programao da assistncia Doena Arterial Obstrutiva

Perifrica - DAOP
POPULAO ALVO: Homens de 55 a 74 e Mulheres de 65 a 74 anos
CATEGORIA
Casos novos de DAOP-INCIDNCIA
PARMETRO
0,053% da populao Homens de 55 a 74 e

Obstrutiva Perifrica / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento
Exames de
patologia clnica
Parmetro
(mdia por
paciente ao
ano)
02.02.05.001-7 - Anlise de caracteres fsicos, elementos

e sedimento da urina
02.02.01.031-7 - Dosagens de creatinina
02.05.01.004-0- Ultrassom Doppler colorido de vasos

(membros inferiores
0,7
2.10 - Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas (DPOC)
Quadro 32 - Parmetros propostos para acompanhamento de pacientes com Doenas

Pulmonares Obstrutivas Crnicas DPOC definidos por estratos de estgios
Casos novos de DPOC -INCIDENCIA: 0,85% da populao de 35 anos e mais
RISCO
Grau I (Leve)
Grau II (Moderado)
Grau III e IV (Grave e Muito Grave)
Total
PARMETRO
64% da populao alvo com DPOC
29,7% da populao alvo com DPOC
6,3% da populao alvo com DPOC
29
Quadro 33 - Parmetros propostos para diagnstico, estadiamento e acompanhamento de

pacientes com Doenas Pulmonares Obstrutivas Crnicas DPOC definidos por estratos de
estgios / Necessidade de procedimentos
Categoria Exame /
procedimento
Exame clnico na AB
Espirometria na AB
Raio-X de trax
Vacinao anti-pneumoccica e
contra influenza
Acompanhamento clnico
Consulta pneumologia
Espirometria
Parmetro (mdia por paciente ao ano), por estgios

Diagnostico/
Estgio I
Estgio II Estgios III e IV
estadiamento
1
0,25*
1
-
1
1
1
1
1
1
Observao:
(*) O nmero de espirometrias para diagnstico deve ser fixado segundo a capacidade tcnica
(disponibilidade de equipamento e pessoal tcnico habilitado para a realizao do teste), de forma que a
populao alvo no sintomtica possa ser submetida ao teste em um perodo de 3 a 4 anos
30
Seo III
Parmetros Assistenciais Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade;
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) priorizou duas aes do Componente de Vigilncia em Sade, da
Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES), para rever a parametrizao assistencial vigente. So
eles: Diagnstico laboratorial de eventos de interesse de Sade Pblica e Oferta de tratamento clnico e cirrgico para
doenas de interesse de Sade Pblica. Nessa fase, a SVS trabalhou os seguintes eventos:
Doenas Sexualmente Transmissveis:
o HIV/Aids em Adulto;
o Transmisso Vertical do HIV e da Sfilis;
o Preveno do HIV/Aids, sfilis, Hepatites Virais e HTLV.
Hepatites Virais:
o Hepatites B e C;
o Preveno das Hepatites Virais.
Hansenase.
Dengue.
Leishmaniose Visceral.
Malria.
Meningites.
Tuberculose.
O formato de apresentao dos parmetros possuem as seguintes variveis:
Populaes-alvo - descrio do recorte populacional alvo da interveno, sem quantificao. A quantificao ocorre
na etapa da programao, quando o municpio, regio ou estado estima o nmero de residentes que atendem o recorte
populacional estabelecido.
Aes agrupamento de atividades assistenciais organizadas em quatro grupos: rastreamento / busca ativa;
diagnstico; tratamento; acompanhamento; preveno. (Obs.: Exceto para as aes de vigilncia da qualidade da
gua para consumo humano).
Nveis de Ateno nvel de complexidade do sistema de sade: Ateno Primria Sade ou Ateno Bsica
Sade ( AB); Ateno Ambulatorial Especializada (AAE); Ateno Hospitalar (AH).
Procedimentos identificao do procedimento assistencial constante da tabela do Sistema nico de Sade, com
enunciado simplificado.
Parmetros Propostos frequncia indicada para realizao do procedimento por caso, num determinado perodo
temporal. Em virtude de especificidades clnicas, em relao a alguns procedimentos no possvel definir
previamente a sua frequncia. Nessas situaes, foram registradas as seguintes expresses Sempre que necessrio
ou Conforme indicao clnica. Caber ao municpio, regio ou estado, no momento de sua programao, definir os
quantitativos que sero necessrios para cada procedimento, com base no quadro epidemiolgico local e organizao
da rede assistencial.
31
Doenas Sexualmente Transmissveis

3.1 - HIV/Aids em Adulto
3.1.1
AES:
Prevalncia de 0,5 % da populao de 15 anos a 49

anos com diagnstico de infeco pelo HIV.
Acompanhamento - Abordagem inicial
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE
PROCEDIMENTOS:
CRITRIOS e/ou PARMETROS PROPOSTOS
Acolhimento - Consulta Mdica
Abordagem inicial: Pacientes estveis consulta

mdica/caso de 6/6 meses, se no, diminuir o
intervalo das consultas.
Exames
01 exame Hemograma/caso/ano
POPULAES-ALVO:
01 exame Contagem de Linfcitos T CD4+ e carga

viral do HIV/caso/ano
01 exame Avaliao heptica e renal (AST, ALT, Cr,
Ur, Na, K, exame bsico de urina)/caso/ano
01 exame parasitolgico de fezes/caso/ano
01 exame para o diagnstico de sfilis.
Obs: O diagnstico de sfilis deve seguir o
preconizado na Portaria 3242, de 30 de dezembro de
2011, ou outro documento que venha a substitu-la.
01 exame para detectar anticorpos do tipo IgG para
toxoplasma/caso/ano
01 exame sorolgico para HTLV I e II e para doena
de Chagas/caso/ano
01 exame para Dosagem de lipdios/caso/ano
01 exame de Glicemia de jejum/caso/ano
01 exame de Prova tuberculnica (PT)/caso/ano
01 exame radiogrfico de trax./caso/ano
Realizar 1 exame anti-HCV, anti-HAV,HBsAg, antiHBcT, anti-HBs, IgG, toxoplasma que fazem parte
da abordagem inicial
32
3.1.2
NVEIS DE ATENO:

Consulta mdica - incio tratamento e
sequenciamento realizado na AAE. (A rede pode se
organizar para o manejo do paciente ser realizado na
AB)
AB, AAE
PROCEDIMENTOS:
Consulta mdica - incio do tratamento

realizado na AB
Consulta mdica - incio tratamento e
sequenciamento realizado na AAE
Exames
01 consulta mdica/caso/ano.
POPULAES-ALVO:
AES:
Pacientes estveis consulta mdica/caso de 6/6

meses, se no, diminuir o intervalo das consultas.
Exames Hemograma/caso a cada 3 a 6 meses.
Exames de Contagem de LT-CD4+ /caso de
6/6meses. Acompanhar mudanas futuras, pois a
indicao do CD4 ir ser bem mais restrita.
Exames de Carga viral do HIV/PCR/caso/ cada 3-6
meses
01 exames/ano para avaliao heptica e renal AST, ALT, Cr, Ur, Na, K, exame bsico de
urina/caso/ano.
03 exames Clearance da Creatinina ou Taxa de
Filtrao Glomerular/ caso/ano
01 exame de Escore de risco cardiovascular de
Framinghan/caso/ano
01 Exame de Prova Tuberculnica/caso/ano
01 exame para o diagnstico de sfilis/caso/ano
Realizar controle com testes sorolgicos no
treponmicos/paciente diagnosticado com sfilis aps
tratamento a cada 3 meses durante o primeiro ano e,
se ainda houver reatividade em titulaes
decrescentes, deve-se manter o acompanhamento a
cada 6 meses at estabilizao..
01 exame de dosagem de Lipdios/caso/ano
No PCDT est 6/6 meses.
01 exame de Glicemia de jejum/caso/ano
Exame de Densitometria ssea/caso de 2 a 5 anos em
mulheres ps-menopausa e homens > 50 anos.
02 exames de Fundoscopia (Fundo de olho) para
indivduos com LT-CD4+ < que 50 clulas/mm3
/caso/ano
33
3.1.3
POPULAES-ALVO:
Prevalncia nacional de HIV na populao feminina

de 15 a 49 anos: 0,38% (Mulheres Vivendo com
HIV/AIDS)
AES:
Rastreamento
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE e AH
PROCEDIMENTOS:
Exames
01 exame de mamografia/caso/ano para mulheres

acima de 40 anos.
02 exame colpocitolgico (preventivo do cncer de
colo uterino)/caso/ano.
Na presena de alteraes patolgicas pr-cancerosas,
seguir normas tcnicas preconizadas.
01 exame de Toque retal/caso/ano
01 exame citolgico anal/caso/ano para todas as
mulheres sexualmente ativas
01 exame de anoscopia para presena de alteraes
patolgicas quando for o caso
02 exames para dosar alfafetoprotena e
transaminases/caso/ano
02 exames de ultrassom/caso/ano
3.1.4
AES:

Preveno-Imunizao
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
POPULAES-ALVO:
Administrar vacinas conforme calendrio e

Todas as vacinas - observar recomendaes do
doses preconizadas pelo Programa Nacional de Protocolo Clnico
Imunizaes.
Considerando contagem de LT-CD4
Trplice viral - 2 doses/caso
Com CD4 > 200
Varicela - 2 doses/caso - Com CD4 > 200

Vacinao do HPV- mulheres jovens de 9 a 26 anos
de idade nas doses tradicionais
Febre Amarela - 1 dose/caso
Dupla adulto - 3 doses/caso; com reforo a cada 10
anos
Haemophilus influenzae tipo b (Hib) - 2 doses/caso.
Nos < 19 anos no vacinados
Hepatite A - 2 doses (0 e 6 meses)/caso
Hepatite B - Dose dobrada administrada em 4 doses
(0, 1, 2 e 6 ou 12 meses)/caso
Streptococcus Pneumoniae (23valente) - Nos casos
com CD4 > 200 e 1 reforo apenas em 5 anos
dose/caso
Influenza - 1 dose/caso/ano
34
3.1.5
AES:

Acompanhamento - Atendimento multiprofissional
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE
PROCEDIMENTOS:
Consultas com profissionais de nvel superior

(exceto mdicos) na AB
Farmacutico - 4 consultas/caso/ano
POPULAES-ALVO:
Enfermagem - 4 consultas/caso/ano
Assistente social - 4 consultas/caso/ano
Psiclogo - 12 consultas/caso/ano
Nutricionista - 3 consultas/caso/ano
Odontologia - 2 consultas/caso/ano
Fisioterapia - 2 consultas/caso/ano
3.1.6
AES:

Acompanhamento - Atendimento odontolgico
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE e AH
PROCEDIMENTOS:
Consulta odontolgica - Mtodos de higiene

bucal
04 consultas odontolgicas/caso/ano
POPULAES-ALVO:
35
3.2 - Transmisso vertical do HIV e da SFILIS

3.2.1
3.2.2
POPULAES-ALVO:
Gestantes : Nascidos vivos do ano anterior + 5%
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
Vacinao
Vacinar 100% das gestantes com esquema completo

para DT (difteria, ttano) - mais de cinco anos fazer
reforo/ esquema incompleto ou ignorado fazer 3
doses;
POPULAES-ALVO:
AES:
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
Exames
02 testes rpidos de sfilis/gestante/ano, na 1

consulta ou 1 trimestre e 3 trimestre de gestao.
Obs. O diagnstico de sfilis deve seguir o
preconizado na Portaria 3242, de 30 de dezembro de
2011, ou outro documento que venha a substitu-la
02 testes rpidos de HIV/gestante/ano, na 1 consulta
ou 1 trimestre e 3 trimestre de gestao, e ainda no
momento do parto para aquelas que no tenham sido
testadas para HIV no pr-natal ou que no disponham
do resultado do mesmo para admisso para o parto.
Obs. O diagnstico do HIV deve seguir o
preconizado no Manual Tcnico para o Diagnstico
da Infeco pelo HIV, aprovado pela Portaria n29,
de 17 de dezembro de 2013, ou por outro documento
que venha a substitu-lo.
3.2.3
AES:
Gestantes com Sfilis: Prevalncia nacional de sfilis

entre gestantes de 15 a 49 anos = 0,85%
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames
Realizar controle com testes sorolgicos no

treponmicos/paciente diagnosticado com sfilis aps
tratamento mensal durante o perodo gestacional.
Continuar o controle de 3/3 meses aps o parto
durante o primeiro ano e, se ainda houver reatividade
em titulaes decrescentes, deve-se manter o
acompanhamento a cada 6 meses at estabilizao.
POPULAES-ALVO:
Dispensao de medicamentos
Consulta
Teste no treponmico quantitativo: 02

exames/parceiro sexual/ano;
Penicilina: administrar em 100% das gestantes e em
100% dos parceiros sexuais;
06 consultas mdicas /caso/ano (pr-natal)
06 consultas enfermagem/caso/ano (pr-natal)
36
3.2.4
AES:
Gestantes com HIV: Prevalncia nacional de HIV

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
SAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta
06 consultas mdicas/caso/ano;
POPULAES-ALVO:
06 consultas enfermagem/caso/ano;
3.2.5
POPULAES-ALVO:
AES:

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Oferecer a 100 % das gestantes - terapia ARV tripla.
Exames laboratoriais
CD4+: 03 exames /caso/ano;

Carga viral: 03 exames /caso/ano
3.2.6
AES:

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta
06 consultas mdicas /caso/ano (pr-natal)
POPULAES-ALVO:
06 consultas enfermagem/caso/ano (pr-natal)
3.2.7
AES:

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Administrao de medicamentos
AZT intravenoso a 100 % das parturientes
POPULAES-ALVO:
Cabergolina p/ inibio da lactao a 100 % das

purperas e fornecimento de 02 latas de frmula
lctea infantil para a me
37
3.2.8
AES:
Crianas menores de um ano de idade com sfilis

congnita: taxa de incidncia 0,47% dos nascidos
vivos
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consultas
09 consultas/caso/ano ano + 01 avaliao audiolgica

+01 avaliao oftalmolgica + 01 avaliao
neurolgica
01 Hemograma/caso/ano;
POPULAES-ALVO:
Exames
01 Radiografia dos ossos longos/caso/ano;
Administrao de medicamentos
3.2.9
01 Puno lombar/caso/ano (realizar mais 02 punes

lombar, se lquor alterado
05 testes no treponmicos quantitativos/caso/ano +
realizar 01 teste treponmico aps 18 meses;
Penicilina cristalina intravenosa: a 100% das
crianas, 10 dias/criana/ano
AES:
Crianas de at 18 meses expostas ao HIV: Gestantes

infectadas pelo HIV taxa de deteco 0.25% dos
nascidos vivos
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames
05 hemogramas/caso/ano;
POPULAES-ALVO:
03 provas de funo heptica (AST, ALT, GGT, FA,

bilirrubinas)/caso/ano;
03 sorologias HIV/caso/ano Sempre que houver
dvidas em relao ao estado de infeco da me
02 Cargas Virais/caso/ano;
01sorologia para toxoplasmose/caso/ano;
01 sorologia para rubola/caso/ano,
01 sorologia para citomegalovrus/caso/ano;
01 sorologia para herpes simples/caso/ano;
02 exames de CD4/CD8/caso/ano;
01 HTLV /caso/ano;
04 glicemias/caso/ano
3.2.10
AES:
Crianas de at 18 meses expostas ao HIV: Gestantes

infectadas pelo HIV taxa de deteco 0.25% dos
nascidos vivos
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAH/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consultas
09 consultas/caso/ano
Oferecer a 100% das crianas expostas a profilaxia

com antirretroviral, conforme protocolo vigente
POPULAES-ALVO:
38
3.3 - Hepatites Virais

3.3.1
POPULAES-ALVO:
Preveno com cobertura de 75% da populao geral.
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao contra hepatite B
Vacinar 100% da populao at 49 anos, 100% dos

que apresentam HBsAg e/ou anti-HBc negativos,
100% dos portadores de outras hepatopatias e 100%
dos contatantes domiciliares e parceiros sexuais de
portadores de hepatite B.
Vacinar 100% da populao acima de 49 anos que
buscar a vacina independente da comprovao da
indicao.
Testar 100% dos vacinados, com esquema completo,
para Anti-HBs, na faixa etria maior que 29 anos (3
doses).
Vacinao contra hepatite A
Vacinar 100% da populao com indicao clnica:

Hepatopatias crnicas de qualquer etiologia,
inclusive portadores do HCV;
Portadores crnicos do HBV;
Coagulopatias;
Crianas menores de 13 anos com HIV/AIDS;
Adultos com HIV/aids que sejam portadores do
HBV ou HCV;
Doenas de depsito;
Fibrose cstica;
Trissomias;
Imunodepresso teraputica ou por doena
imunodepressora;
Candidatos a transplante de rgo slido,
cadastrados em programas de transplantes;
Transplantados de rgo slido ou de medula ssea;
Doadores de rgo slido ou de medula ssea,
cadastrados em programas de transplantes.
3.3.2
POPULAES-ALVO:
Preveno com cobertura de 75% da populao geral.
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Imuniglobulina Anti-Hepatite B (HBIG)
Ofertar a imunoglobulina a 100% das pessoas nas

seguintes situaes especiais:
Preveno da infeco perinatal pelo HBV;
Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite
B;
Vtimas de violncia sexual;
Imunodeprimido aps exposio de risco, mesmo
que previamente vacinados.
39
3.3.3
3.3.4
AES:
Preveno com cobertura de 100% da populao

INDIGENA.
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao contra hepatite A
Vacinar 100% da populao indgena.
POPULAES-ALVO:
AES:
Verificar dados locais relativos s Populaes mais

vulnerveis (ndice local - preveno)
(Usurios de lcool e outras drogas,
Profissionais do sexo, Gays e outros homens
que fazem sexo com homens, Travestis e
transexuais, Pessoas vivendo com HIV/Aids,
Populao indgena, Pessoas privadas de
liberdade, Populao em situao de rua.
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinar 100% dos que apresentarem HBsAg e/ou

anti-HBc negativos.
Testar 100% dos vacinados, com esquema completo,
para Anti-HBs, na faixa etria maior que 29 anos.
Ofertar a imunoglobulina a 100% das pessoas que se
enquadrem nas seguintes situaes especiais:
Preveno da infeco perinatal pelo vrus da
hepatite B;
Vtimas de acidentes com material biolgico
positivo ou fortemente suspeito de infeco por
VHB;
Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite
B;
Vtimas de violncia sexual;
POPULAES-ALVO:
Imunoglobulina Anti-Hepatite B (HBIG)
Imunodeprimido aps exposio de risco, mesmo

que previamente vacinados.
3.3.5
POPULAES-ALVO:
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinar 100% das gestantes que apresentam HBsAg

e/ou anti-HBc e/ou anti-HBs negativos, a partir do
primeiro trimestre da gestao.
40
3.3.6
3.3.7
AES:
Recm-nascidos : Nmero de nascidos vivos no ano

anterior + proporo de nascimentos no registrados
= SINASC Fator de correo do sub-registro 1,05
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinar 100% dos RN com a primeira dose da vacina

hepatite B (monovalente) na maternidade (primeiras
12 horas de vida) e completar o esquema vacinal com
mais 3 doses (pentavalente) at o sexto ms de vida.
POPULAES-ALVO:
AES:
Populao de 12 meses at 24 meses: Nmero de

nascidos vivos no ano anterior + proporo de
nascimentos no registrados - proporo de nascidos
vivos que morreram no primeiro ano de vida
(nascidos vivos SINASC fator correo subregistro 0,98).
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
HBsAg
Testar 100% das crianas de 12 e 18 meses para o

HBsAg de mes HBsAg positivas.
Anti-HBs
Testar 100% das crianas de 12 e 18 meses para o

anti-HBs de mes HBsAg positivas
Administrar uma dose de HBIG a 100% dos RN de
mes HBsAg positivas (nas primeiras 12 horas de
vida)
POPULAES-ALVO:
HBIG
3.3.8
Vacinao contra Hepatite A
Vacinar 100% da populao de 12 meses at 24

meses.
POPULAES-ALVO:
Indivduo portador de teste HBsAg reagente:

Prevalncia de hepatite B (HBsAg) para o conjunto
da capitais + DF, 0,37% da populao brasileira de
10 a 69 anos.
Abordagem Inicial
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
2 consultas (Inicial e Confirmao/Referncia)
Diagnstico de Gestao - B-HCG
1/paciente (mulheres em idade reprodutiva)
Marcadores Sorolgicos HBsAg

anti-HBc total
anti-HBc IgM
consulta inicial (30 dias aps primeiro exame de

HBsAg)
consulta inicial
(Somente se anti-HBc total reagente e sintoma ou
epidemiologia sugestiva de infeco aguda)
41
3.3.9
POPULAES-ALVO:
Verificar dados locais relativos aos pacientes

portadores de Hepatite B Crnica sem Cirrose at 35
anos de idade
AES:
Acompanhamento Ambulatorial
NVEIS DE ATENO:
AAE
A partir da disponibilidade dos dados locais:

PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta com profissional de nvel superior, exceto

mdico
Consulta mdica
04 consultas/ano
a cada 6 meses (mulheres em idade reprodutiva)
Marcadores Sorolgicos
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs
anti-HBe
HBeAg
anti-HCV
anti-HDV
anti-HIV
Teste no treponmico para Sfilis
Biologia Molecular
HBV-DNA
Hematologia
Hemograma Completo
Coagulograma
Ferritina, Ferro Srico, Sat. Transferrina
Funo Renal
Sdio, Potssio, Uria, Creatinina
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Fosfatase Alcalina, Gama GT
Bilirrubina Total e Fraes
Protena Total, Albumina
Risco Cardiovascular e Diabetes
Glicemia de Jejum
Colesterol Total e Fraes, Triglicrides
Investigao de Fibrose/Cirrose Heptica e Complicaes
Endoscopia Digestiva Alta
Bipsia Heptica
Rastreio de Cncer Heptico
Ultrassonografia de Abdome Total
Alfafetoprotena
Controle Complicaes Terapia com Tenofovir
Densitometria ssea
Controle Complicaes Terapia com Interferon Peguilado
TSH/T4L
Glicemia de Jejum
a cada 6 meses
1 exame/paciente (para determinar imunizao)

a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses (somente pacientes que residem em rea endmica
ou que apresentem antecedente epidemiolgico correspondente)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses
Somente para elucidao diagnstica de casos duvidosos com ALT
elevada. A bipsia heptica facultativa na Hepatite B.
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 48 meses (somente pacientes em uso de Tenofovir)
a cada 3 meses
a cada 3 meses
42
3.3.10
AES:

portadores de Hepatite B Crnica com Cirrose at 35
anos de idade
NVEIS DE ATENO:
AAE
POPULAES-ALVO:

PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS

mdico
Consulta mdica
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs
anti-Hbe
HbeAg
anti-HCV
04 consultas/ano
a cada 3 meses
1 exame/paciente (para determinar imunizao)
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses (somente pacientes que residem em rea endmica
ou que apresentem antecedente epidemiolgico correspondente)
a cada 12 meses
a cada 12 meses
anti-HDV
anti-HIV
Biologia Molecular
HBV-DNA
Hemograma Completo
Coagulograma
Funo Renal
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Glicemia de Jejum
Investigao de Complicaes de Cirrose Heptica
Alfafetoprotena
3.3.11
a cada 6 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 12 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
POPULAES-ALVO:
Verificar dados locais relativos aos pacientes portadores de

Hepatite C (Indivduo portador de teste anti-HCV reagente)
AES:
Abordagem Inicial
NVEIS DE ATENO:
AB

PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
Diagnstico de Gestao -B-HCG
anti-HCV
HCV-RNA
anti-HVA
HBsAg
anti-HBs
2 consultas (Inicial e Confirmao/Referncia)

consulta inicial (mulheres em idade reprodutiva)
consulta inicial (30 dias aps primeiro exame de anti-HCV)
Se confirmado anti-HCV reagente
1 exame/paciente (para indicar imunizao)
1 exame/paciente (para indicar imunizao)
Confirmar imunizao para Hepatite B
43
3.3.12
AES:

portadores de Hepatite C Crnica sem Cirrose
NVEIS DE ATENO:
AAE/AC
POPULAES-ALVO:

PROCEDIMENTOS:
mdico
Consulta mdica
anti-HIV
Biologia Molecular
HCV-RNA Quantitativo
Hematologia
Hemograma Completo
Coagulograma
Funo Renal
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Glicemia de Jejum
Bipsia Heptica
Controle Complicaes Terapia com Interferon Peguilado
TSH/T4L
Glicemia de Jejum
Alfafetoprotena
PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses
at 3x/ano (pr, durante e ps-tratamento)
Hemograma Completo
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 3-5 anos
a cada 3 meses
a cada 3 meses
a cada 6 meses
a cada 6 meses
44
3.3.13
AES:

portadores de Hepatite C Crnica com Cirrose
NVEIS DE ATENO:
AAE/AC
POPULAES-ALVO:

PROCEDIMENTOS:
mdico
Consulta mdica
anti-HIV
Biologia Molecular
HCV-RNA Quantitativo
Hematologia
Hemograma Completo
Coagulograma
Funo Renal
Exame de Urina
Funo Heptica
AST, ALT
Glicemia de Jejum
Bipsia Heptica
Alfafetoprotena
PARMETROS PROPOSTOS
04 consultas/ano
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 12 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 4 meses
a cada 6 meses
a cada 12 meses
a cada 6 meses
Somente para elucidao diagnstica de casos duvidosos
a cada 6 meses
a cada 6 meses
45
3.4 - Preveno de HIV/Aids, Sfilis, Hepatites Virais e HTLV

3.4.1
AES:
Populao sexualmente ativa : 92% da populao de 15 a 64

anos.
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Dispensao de preservativos masculinos
144 (grosa) unidades de preservativos masculinos/pessoa/ano ou sempre que

necessrio
144 unidades de preservativos femininos sempre que avaliado a necessidade/
pessoa / ano
144 unidades de gel lubrificante sempre que avaliado a necessidade/ pessoa /
ano
02 atividades educativas por/pessoa/ano ano ou sempre que necessrio
POPULAES-ALVO:
Dispensao de preservativo feminino

Dispensao de gel lubrificante
Atividade educativa / orientao
(aconselhamento)
3.4.2
POPULAES-ALVO:
Populaes chave para a infeco pelo HIV e outras infeces

sexualmente transmissveis - estimativa por subgrupos
populacionais:
>
>
>
>
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Dispensao de preservativo masculino
Profissionais do sexo: 480 preservativos masculinos/pessoa/ano ou sempre

que necessrio
Profissionais do sexo feminino: 144 preservativos femininos/pessoa/ano ou
sempre que necessrio
Mulheres presas: 48 preservativos femininos/pessoa/ano ou sempre que
necessrio
Profissionais do sexo: 144 unidades de gel lubrificante/pessoa/ano ou sempre
que necessrio
Dispensao de preservativo feminino

3.4.3
POPULAES-ALVO:
Populao feminina acima de 50 anos
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
144 unidades de gel lubrificante/pessoa/ano ou sempre que necessrio exceto profissional do sexo que deve avaliar sempre que necessrio
03 atividades educativas/gestante/ano ou sempre que necessrio
Atividade educativa/orientao
(aconselhamento)
3.4.4
Pessoas que usam drogas: 2,34% da populao de 15 a 49 anos;.

Gays e outros HSH: 3,8% da populao masculina de 15 a 49 anos;
Profissionais do sexo: 1,3% da populao de 18 a 49 anos;
Pessoas privadas de liberdade: 0,25% da populao geral.
POPULAES-ALVO:
Populao do sexo feminino de 9 a 13 anos
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacina de HPV
03 doses/menina (esquema estendido - esquema vacinal 0, 6 e 60 meses).
Atividade educativa/orientao
(aconselhamento)
03 atividades educativas por/pessoa ou sempre que necessrio
46
3.5 - Hansenase
3.5.1
3.5.2
3.5.3
AES:
Preveno com cobertura de 75% da populao geral

de municpios com pelo menos 1 caso residente de
hansenase/ ano
Observaes: Populao de comunicantes: 04
comunicantes por caso diagnosticado -Estimativa de
casos com intercorrncia: 30% dos casos
diagnosticados.
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Aes educativas de promoo da sade no

mbito dos servios
04 aes educativas/ano
POPULAES-ALVO:
AES:

hansenase/ ano
diagnosticados.
Busca Ativa
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Busca ativa de sintomticos

dermatolgicos/populao adstrita da rea da
US
2,5% populao adstrita/ano
Busca ativa em grupos especficos - prises,

quartis, escolas, de pessoas que se submetem
a exames peridicos, etc.
01 consulta mdica ou de enfermagem / grupo

especfico / ano
Vacinao de BCG em contatos

intradomiciliares indenes
Sem cicatriz ou com uma cicatriz 1

dose/comunicante
POPULAES-ALVO:
AES:

hansenase/ ano
diagnosticados.
Exames diagnsticos
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Coleta de raspado intradrmico para pesquisa

de Mycobacterium leprae
Baciloscopia
01 coleta/caso/ano
Bipsia
01 exame de biopsia/caso (se necessrio).
POPULAES-ALVO:
01 exame de baciloscopia/caso (se disponvel)
47
3.5.4
3.5.5
AES:

hansenase/ ano
diagnosticados.
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Busca ativa de casos faltosos ao tratamento
100% dos faltosos
Busca ativa de contatos
100% dos contatos no examinados
Administrar poliquimioterpico para pacientes

paucibacilares
Administrar poliquimioterpico para pacientes
multibacilares
06 doses/caso
POPULAES-ALVO:
AES:

hansenase/ ano
diagnosticados.
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta de enfermagem para pacientes

paucibacilares
Consulta mdica para pacientes paucibacilares
06 consultas de enfermagem/caso/ano
Consulta mdica para pacientes multibacilares
03 consultas mdicas/caso/ano
Consulta de enfermagem para pacientes

multibacilares
Consulta mdica para avaliao de contatos
12 consultas/caso/ano
Consulta de enfermagem para avaliao de

contatos
Consultas/atendimento de urgncia
01 consulta/contato/ano
POPULAES-ALVO:
12 doses/caso
02 consultas mdicas/caso/ano
01 consulta/contato/ano
01 consulta ou atendimento de urgncia /ano
48
3.5.6
3.5.7
AES:

hansenase/ ano
diagnosticados.
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Visita domiciliar de ACS para pacientes

paucibacilares
Visita domiciliar ACS para pacientes
multibacilares
Atendimento de enfermagem - Nvel mdio
para pacientes paucibacilares
Atendimento de enfermagem - Nvel mdio
para pacientes multibacilares
Atendimento em preveno de incapacidades
para pacientes multibacilares
06 visitas domiciliares/caso/ano
Atendimento em preveno de incapacidades

para pacientes paucibacilares
06 atendimentos/caso/ano
Atendimento em grupo de pacientes grupo

de autocuidado
Avaliao do grau de incapacidade fsica no
diagnstico
Avaliao do grau de incapacidade fsica na
cura
12 reunies grupo autocuidado/ano
POPULAES-ALVO:
AES:

de municpios que no notificaram casos de
hansenase/ano
Observao: Os municpios que realizarem a
programao pelo recorte ausncia de notificao,
caso encontrem e notifiquem casos no perodo,
devero realizar a programao dos procedimentos
conforme populao geral de municpios com pelo
menos 1 caso residente de hansenase / ano.
Busca Ativa
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Busca ativa de sintomticos

dermatolgicos/populao adstrita da rea da
US
2,5% populao adstrita/ano
Busca ativa em grupos especficos - prises,

quartis, escolas, de pessoas que se submetem
a exames peridicos, etc.
01 consulta mdica ou de enfermagem / grupo

especfico / ano
POPULAES-ALVO:
12 visitas domiciliares/caso/ano
01 avaliao/caso
01 avaliao/caso
49
3.5.8
AES:

hansenase/ ano
diagnosticados.
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Curativos/debridamentos
36 curativos/caso/ano, conforme indicao clnica
POPULAES-ALVO:
Atendimento/Tratamento intensivo de paciente 104 atendimentos/caso/ano, conforme indicao

em reabilitao fsica
clnica
Tratamento das intercorrncias e reaes/casos 100% dos casos que apresentam intercorrncia
em tratamento e ps-alta
Cirurgia oftalmolgica para reabilitao da
hansenase
Tratamento cirrgico de neuropatia
compressiva com ou sem microcirurgia
02 cirurgias/caso, conforme indicao clnica
Transposio / transferncia
miotendinosanica/mltipla
Dispensao de rteses para pacientes de
hansenase
Dispensao de prteses para pacientes de
hansenase
Tala gessada/gesso para imobilizao membro
com sinais e sintomas de neuropatia perifrica
Atendimento pr e ps-operatrio
100% dos casos com indicao clnica de cirurgia
Procedimentos cirrgicos
100% dos casos com indicao clnica de cirurgia
Exames complementares laboratoriais e de

imagem
Internaes hospitalares
100% dos casos com indicao clnica de exames

complementares
100% dos casos com indicao clnica de internao
05 dispensaes /caso, conforme indicao clnica

06 dispensaes /caso, conforme indicao clnica
01 tala/gesso/neuropatia/caso/ano, conforme
indicao clnica
50
3.6 - Dengue
3.6.1
3.6.2
3.6.3
AES:
Populao de Municpios com transmisso dentro do

esperado (base Taxa de Incidncia =
100/100.000hab)
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Coleta de amostra para sorologia
01 coleta/sorologia/ 1.000 habitantes/ano
Coleta de amostra para isolamento viral
01 coleta/isolamento/10.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:

100/100.000hab)
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
02 consultas enfermagem/ 1.000 habitantes/ano
Consulta mdica
02 consultas mdicas/1.000 habitantes/ano
Hemograma completo
02 exames/1.000 habitantes/ano
Hidratao oral
01 hidratao oral/1.000 habitantes/ano
Visita domiciliar ACS
02 visitas domiciliares/1.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:

100/100.000hab)
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
1,5 exame/10.000 habitantes/ano
Exames laboratoriais (proteinemia)
Exames laboratoriais (eletrlitos, gasometria)
Exames laboratoriais (provas funo heptica)
Exames de imagem (RX)
Hidratao Venosa e outros cuidados
1,5 Hidratao/10.000 habitantes/ano
Internao (taxa mdia de ocupao: 4 dias)
0,7 Internaes/10.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
51
3.6.4
3.6.5
3.6.6
3.6.7
AES:
Populao de Municpios Risco 1 (base Taxa de

Incidncia = 1.000/100.000hab)
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
POPULAES-ALVO:
AES:
Populao de Municpios Risco 1(base Taxa de

Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
02 consultas para cada 100 habitantes/ano
Consulta mdica
Hemograma completo
02 exames/100 habitantes/ano
Hidratao oral
01 Reidratao/100 habitantes/ano
02 visitas/100 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
Populao de Municpios Risco 1(base Taxa de

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Internao
1,5 Hidratao/1.000 habitantes/ano
07 Internaes/10.000 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:

Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
POPULAES-ALVO:
52
3.6.8
3.6.9
3.6.10
3.6.11
AES:

Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
Hemograma completo
Hidratao oral
02 Reidrataes/100 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
AES:

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
03 Hidrataes/1.000 habitantes/ano
Internao
POPULAES-ALVO:
AES:

Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hemograma completo
POPULAES-ALVO:
AES:

Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
Hemograma completo
Hidratao oral
04 Reidrataes/100 habitantes/ano
POPULAES-ALVO:
53
3.6.12
AES:

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAE / AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
06 Hidrataes/1.000 habitantes/ano
Internao
POPULAES-ALVO:
54
3.7 - Tuberculose
3.7.1
AES:
Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de

tuberculose: 1% da populao geral estimativa
nacional.
Busca Ativa/diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica/Enfermagem
Exames complementares
01 Consulta mdica/enfermagem de rastreamento/ano
POPULAES-ALVO:
02 baciloscopia de escarro/01 cultura com teste de

sensibilidade (TSA)/caso/ano ou 01 TRM-TB (Teste
Rpido Molecular para Tuberculose)/ 01 cultura caso
TRM-TB positivo com TS/caso/ano
01 Radiografia de trax /caso suspeito de
tuberculose/ano + (01 Radiografia de trax para
populao ingressa no sistema prisional)
01 Teste diagnstico HIV /Caso confirmado/ano
01 Cultura para micobactria com TSA /Caso de
retratamento TB ou Suspeita em Pop. Vulnerveis
(Populao que vive com HIV/Aids, populao
privada de liberdade, populao em situao de rua,
Indgenas e profissionais de sade)
3.7.2
3.7.3
AES:
Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de

tuberculose: 1% da populao geral estimativa
nacional.
Busca Ativa/diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames
1 broncoscopia/caso suspeito de tuberculose que no

apresenta escarro
01 cultura com teste de sensibilidade (TSA) /ano
POPULAES-ALVO:
AES:
Pessoas com tuberculose: 0,01% da populao geral

mdia nacional
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Teraputica
01 tratamento com esquema bsico OU 01 tratamento

com esquema especial (quando necessrio) / caso
confirmado/ano
POPULAES-ALVO:
05 TDO (tratamento diretamente observado) durante

todo o tratamento/caso/semana
55
3.7.4
AES:

mdia nacional
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
Consulta mdica/enfermagem
complementares
Exames
06 Consultas mdicas e/ou de enfermagem/caso TB/ano (01

consulta/ms)
06 Baciloscopias/caso TB/ano (01 exame/ms)
01 Cultura micobactria com TSA/com baciloscopia
positiva no 2 ms de tratamento
01 Raio X trax/caso TB/ano
01 Visita domiciliar/ caso TB/ano
3.7.5
AES:

mdia nacional
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
POPULAES-ALVO:
complementares
Exames
12 Consultas mdicas e/ou de enfermagem/casos especiais

de TB/ano (01 consulta/ms)
01 Cultura micobactria com TSA/ casos especiais de TB
/ano
18 Consultas mdicas e de enfermagem/caso tuberculose
resistente /ano (01 consulta/ms)
10 Culturas micobactria com TSA/caso de tuberculose
resistente /ano para casos (1 exame a cada dois meses)
02 Raio X trax/caso de TB/ano (ao incio e fim do
tratamento, mais exames podem ser necessrios durante
seguimento conforme indicao mdica)
3.7.6
Exames
Consulta mdica com cirurgio torcico
01 tomografia/ caso de tuberculose com complicaes/ano

01 consulta/caso de tuberculose drogarresistente com
indicao cirrgica/ano
POPULAES-ALVO:
Contatos (4/caso TB)
AES:
Busca ativa
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
01 Consulta mdica ou de enfermagem/Contato

identificado
02 Baciloscopias + 1 radiografia de trax/Contato suspeito
TB ativa
01 Cultura para micobactria com TSA /Caso de contato
com tuberculose resistente
Exames
01 Prova tuberculnica/Contato assintomtico para

investigao da ILTB
01 Radiografia de trax/Contato assintomtico com
PPD5mm
Tratamento
Consulta mdica/Enfermagem
01 Tratamento da ILTB/Caso de ILTB entre os contatos

08 Consulta mdica ou de enfermagem /Tratamento da
ILTB/ano (01 consulta a cada 3 meses)
56
3.7.7
AES:
Menores 1 ano
Considerar o preconizado pelo Programa Nacional de
Imunizao - PNI
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao
01 dose BCG/criana/ano
POPULAES-ALVO:
57
3.8 - Leishmaniose Visceral

3.8.1
POPULAES-ALVO:
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames laboratoriais/RIFI
Para 70% dos casos suspeitos: 01 exame

RIFI/caso/ano
Teste rpido
imunocromatogrfico/caso/ano
Exames laboratoriais/Teste rpido

imunocromatogrfico
3.8.2
3.8.3
Preveno com cobertura de 75% da

Populao Geral
- Parmetro baseado no n de casos
suspeitos de LV/hab Brasil: 5,6/100.000
habitantes.
Observao: a proporo de casos
suspeitos por habitante entre os municpios
brasileiros varia entre 0,3/100.000 hab. a
360/100.000 hab.
Diagnstico
AES:

Populao Geral
habitantes.
360/100.000 hab.
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Puno de medula ssea para diagnstico

parasitolgico direto

Puno de medula ssea/caso/ano
POPULAES-ALVO:
AES:

Populao Geral
habitantes.
360/100.000 hab.
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta de Enfermagem
Para 100% dos casos suspeitos: 01

consulta enfermagem/caso/ano
POPULAES-ALVO:
58
3.8.4
POPULAES-ALVO:

Populao Geral
AES:
- Parmetro baseado na taxa de incidncia

de LV no Brasil: 1,8/100.000 habitantes
Observao: a taxa de incidncia entre os
municpios brasileiros varia entre
0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta Mdica
06 consultas/caso/ano (obs. 1
consulta/caso/ms durante 6 meses)
05 exames Hemograma completo/caso/ano
Exame laboratorial/Hemograma completo
Exames laboratoriais/ provas de funo renal e 04 exames Prova de funo renal e

heptica
heptica/caso/ano
Exame Laboratorial/Coagulograma
04 exames Coagulograma/caso/ano
Exame Laboratorial/Protenas sricas
04 exames Protenas sricas/caso/ano
Exame Laboratorial/Amilase srica
04 exames Amilase srica/caso/ano
Eletrocardiograma
Para 100% dos pacientes com idade acima

de 40 anos que faam uso de antimoniato
de meglumina (correspondendo a
aproximadamente 5% dos casos
confirmados): 04 exames
Eletrocardiograma/caso/ano
Para 30% dos casos confirmados: 01
exame RX de trax/caso/ano
exame Hemocultura/caso/ano
exame Urocultura/caso/ano
exame EAS/caso/ano
01 exame HIV/caso confirmado/ano
RX de trax
Hemocultura
Urocultura
EAS
HIV
3.8.5
POPULAES-ALVO:

Populao Geral
AES:

0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Antimoniato de meglumina - aplicao e

monitoramento de reaes adversas

aplicaes/caso/ano
59
3.8.6
POPULAES-ALVO:

Populao Geral
AES:

0,1/100.000 hab a 120/100.000 hab.
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Desoxicolato de anfotericina B - aplicao e


aplicaes/caso/ano
Anfotericina B lipossomal - aplicao e

Internao

aplicaes/caso/ano
Para 65% dos casos confirmados: mdia de
permanncia: 15 dias
Para 45% dos casos confirmados
internados
Para 11,5% dos casos confirmados
internados
Para 8,5% dos casos confirmados
internados
Para 100% dos casos internados
Hemoterapia: concentrado de hemcias

Hemoterapia: plasma
Hemoterapia: concentrado de plaquetas
Hidratao Venosa
60
3.9 - Meningites
3.9.1
3.9.2
3.9.3
AES:
Portadores de sintomas clnicos

compatveis com a doena
0,02% da populao geral
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AB/AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica (Clnica mdica, Pediatria ou

Infectologia)
01 consulta/caso suspeito
POPULAES-ALVO:
AES:
Portadores de sintomas clnicos

compatveis com a doena
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AAE/AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exames laboratoriais
01 puno lombar / caso

suspeito/conforme indicao clnica
01 exame bioqumico do lquor / caso
suspeito/ano
01 contagem de clulas do lquor/caso
suspeito/ano
01 bacterioscopia de clulas do lquor/caso
suspeito/ano
01 cultura para germens (lquor e
sangue)/caso suspeito/ano
01 exame ltex do lquor (H. influenzae; S.
pneumoniae; N. meningitidisA, B,C, W e
Y; e cryptococcusneoformans)/caso
suspeito/ano
03 hemograma completo/caso
suspeito/conforme indicao clnica
01 exame coprolgico (Cultura de
fezes)/caso suspeito/ano
01 hemocultura /caso suspeito/ano
POPULAES-ALVO:
AES:
Pacientes portadores de meningites

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Internao hospitalar
01 internao em quarto
individual/paciente portador
01 internao em UTI/paciente portador
POPULAES-ALVO:
61
3.9.4
3.9.5
AES:
10 contatos por casos suspeitos de

meningite por Haemophilus influenzae e
de doena meningoccica.
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao
Haemophilusinfluenzae tipo b (vacina

pentavalente)
Vacina Meningoccica C conjugada
POPULAES-ALVO:
Quimioprofilaxia em contatos
Vacina Pneumoccica 10-valente

conjugada
Tratamento medicamentoso a 100% dos
contatos de meningite Haemophilus
influenzae e doena meningoccica
POPULAES-ALVO:
Menores de 1 ano de idade..
AES:
Preveno
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Vacinao
Vacina pentavalente (contra Haemophilus

influenzae tipo b esquema: 3 doses)
Vacina Meningoccica C Conjugada
(esquema: 2 doses + reforo)
Vacina Pneumoccica 10-valente
conjugada (3 doses + reforo)
*conforme esquema preconizado pelo
Programa Nacional de Imunizaes.
62
3.10 - Malria
3.10.1
AES:

Populao Geral de municpios da
AMAZNIA.
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica (Clnico Geral ou

Infectologista)
01 Consulta/ano em 10% da populao do

territrio, em municpios com IPA 10
casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
municpios com IPA < 10)
01 Exame em 20% da populao do
80% dos exames diagnsticos realizados
em at 48 horas do incio dos sintomas, em
municpios com IPA 10 casos/1.000
habitantes (sendo 60% em municpios com
IPA < 10)
07 exames/gestante (pr natal)/ano
POPULAES-ALVO:
Teste rpido ou Gota espessa
3.10.2
3.10.3
AES:
Casos diagnosticados na preveno com

cobertura de 75% da Populao Geral de
municpios da AMAZNIA.
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Visita domiciliar
Realizao de 01 visita para tratamento

supervisionado em 90% dos casos de
malria falciparum ou pacientes gestantes
POPULAES-ALVO:
AES:

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica

territrio/ano, em municpios com IPA
10 casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
territrio/ano, em municpios com IPA
10 casos/1.000 habitantes (sendo 1% em
POPULAES-ALVO:
63
3.10.4
AES:

Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hospitalizao
01 Internao por malria grave/ano em

1% dos casos de malria
01 tratamento de hemodilise por malaria
grave/ano em 2% dos casos internados
01 internao em UTI por malaria
grave/ano em 2% dos casos internados
01 exame hemograma/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem sdio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem ureia/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem potssio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 dosagem creatinina/caso/ano em 1%
dos casos de malria
01 dosagem clcio/caso/ano em 1% dos
casos de malria
01 coagulograma/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame de VHS/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame Protena C reativa/caso/ ano em
01 dosagem de albumina/caso/ ano em 1%
dos casos de malria
01 hemocultura/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame urina/caso/ ano em 1% dos casos
de malria
01 exame lquor/caso/ ano em 1% dos
casos de malria
01 exame de fundo de olho/caso/ ano em
01 RX de trax/caso/ ano em 1% dos casos
de malria
01 transfuso/caso /ano em 40% dos casos
internados por malria
POPULAES-ALVO:
Transfuso de papa de hemcias
64
3.10.5
AES:

Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica
01 Consulta/caso/ano em 10% da populao do

01 Consulta/caso/ano em 10% da populao do
Realizao de 01 exame de gota espessa (em
D3) para acompanhamento da cura em 80% dos
casos de malria falciparum, em municpios
com IPA 10 casos/1.000 habitantes (sendo
realizao de 6 exames de acompanhamento,
em municpios com IPA < 10)
01 visita domiciliar/ caso/ano
POPULAES-ALVO:
Gota espessa
Visita domiciliar
3.10.6
AES:

Populao Geral de municpios fora da
Amaznia que notificaram casos de
malria
Diagnstico
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Exame laboratorial
60% dos exames diagnsticos realizados

em at 48 horas do incio dos sintomas
01 exame/caso suspeito/ano
POPULAES-ALVO:
Teste rpido ou Gota espessa

3.10.7
POPULAES-ALVO:
AES:
3.10.8

municpios fora da Amaznia que
notificaram casos de malria
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Visita domiciliar
01 visita domiciliar/ caso/ano
POPULAES-ALVO:

Tratamento
AES:
NVEIS DE ATENO:
AB, AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica Clinica Mdica ou

Infectologista
01 consulta/caso/ano
01 consulta/caso/ano
65
3.10.9
AES:
Casos diagnosticados na preveno com cobertura de 75% da Populao

Geral de municpios fora da Amaznia que notificaram casos de
malria
Tratamento
NVEIS DE ATENO:
AAE, AH
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Hospitalizao
01 Internao por malria grave/ano em 20% dos casos de malria
POPULAES-ALVO:
Transfuso de papa de
hemcias
3.10.10
01 tratamento de hemodilise por malaria grave/ano em 5% dos casos

internados
01 internao em UTI por malaria grave/ano em 5% dos casos
internados
01 exame hemograma/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem sdio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem ureia/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem potssio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem creatinina/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem clcio/caso/ano em 10% dos casos de malria
01 coagulograma/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame de VHS/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame Protena C reativa/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 dosagem de albumina/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 hemocultura/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame urina/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame lquor/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 exame de fundo de olho/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 RX de trax/caso/ ano em 10% dos casos de malria
01 transfuso /caso/ano em 40% dos casos internados por malria
AES:

Acompanhamento
NVEIS DE ATENO:
AB
PROCEDIMENTOS:
PARMETROS PROPOSTOS
Consulta mdica ou enfermagem
01 Consulta mdica ou de
enfermagem/caso/ano
06 Exames em 80% dos casos de
malria/ano
01 visita domiciliar/ caso /ano
POPULAES-ALVO:
Gota espessa
Visita domiciliar
66
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) utilizou como referncias para mensurar a populao alvo dos
parmetros propostos, as seguintes fontes:
Prevalncia de HIV na populao geral de 15 a 49 anos: 0,5% - estimativa nacional de 2013
Fonte: Cascata do cuidado contnuo de HIV, 2013;
Prevalncia nacional de HIV na populao feminina de 15 a 49 anos: 0,38% - Estudo Sentinela
Parturientes, 2010/2011;
Pessoas privadas de liberdade: 513.713 (INFOPEN, 2012).
o
Tambm foram consideradas populaes chave para a infeco pelo HIV as pessoas
transexuais, travestis, populao em situao de rua (porm, o tamanho relativo dessas
populaes no conhecido por meio de dados oficiais, sobretudo no que diz respeito
representatividade nacional).
Crianas menores de um ano de idade com sfilis congnita: nmero e taxa de incidncia por
1.000 nascidos vivos, em 2013: 13.705 e 4,7/1.000, respectivamente (Dados nacionais);
Gestantes infectadas pelo HIV nmero e taxa de deteco por 1.000 nascidos vivos, em 2013:
7.216 e 2,5, respectivamente (Dados nacionais);
Prevalncia de hepatite B (HBsAg) para o conjunto da capitais + DF, na populao brasileira de
10 a 69 anos: 0,37% (Inqurito de hepatites virais, 2010);
Estimativa do nmero de portadores de hepatite C no Brasil, em 2014, foi de 1.450.000, sendo a
maior concentrao de casos entre indivduos maiores de 40 anos (homens: 45 anos; mulheres:
47 anos) - Fonte: Modelo matemtico dinmico para a populao brasileira em 2014;
Sintomticos respiratrios OU casos suspeitos de tuberculose (1% da populao geral
estimativa nacional);
Pessoas com tuberculose (0,01% da populao geral mdia nacional do nmero de casos
diagnosticados e notificados no SINAN nos ltimos dez anos);
Meningites Portadores de sintomas clnicos compatveis com a doena 0,02% da populao
geral - (Clculo realizado utilizando a mdia nacional de casos notificados no SINAN nos
ltimos 10 anos).
67
Seo IV - Ateno sade bucal
Quadro 34 - Parmetros propostos para Sade Bucal
34.a - POPULAO ALVO: Populao Geral

Nvel de ateno
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica / AAE Ateno Ambulatorial

Especializada / AH-Ateno
Hospitalar
AB - Ateno Bsica
Atendimentos
Odontolgicos
2,38 procedimentos/ habitante/ano
Aes bsicas em
Odontologia
Aes especializadas
em Odontologia
Aes coletivas
preventivo-educativas
Cobertura da primeira
consulta odontolgica
1,5 a 2,0 procedimentos/hab/ano
1. consulta
odontolgica
programtica
1 procedimento/
populao coberta/ano
AAE-Ateno Ambulatorial
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica
0,05 a 0,08 procedimentos/hab/ano

4 procedimentos/
populao coberta/ano
30% da populao em geral
34.b - POPULAO ALVO: Populao de 0 a 14 anos

Nvel de ateno
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para
procedimentos curativos
individuais ateno
bsica
Cobertura para procedimentos curativos na ateno

bsica = (necessidade normativa no SB 2010) x
(cobertura potencial das equipes de sade bucal na
ESF em cada realidade)
Para a populao brasileira, proposto:
AB - Ateno Bsica
Especializada
Especializada
Procedimentos
curativos individuais da
ateno bsica
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
48% (SB2010) x 36% (cobertura mdia na ESF em

2013) = 17% da populao
1,5 procedimento/
populao coberta/ano
8% da populao
0,1 procedimento/
populao coberta/ano
68
34.c - POPULAO ALVO: Populao de 15 a 29 anos

Nvel de ateno
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para
individuais ateno bsica
AB - Ateno Bsica
Procedimentos curativos
individuais da ateno
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
Cobertura para cirurgia
Cobertura para procedimentos curativos na

ateno bsica = (necessidade normativa no SB
2010) x (cobertura potencial das equipes de
sade bucal na ESF em cada realidade)
Para a populao brasileira, proposto: 19% da
populao
2,6 procedimento/
populao coberta/ano
Especializada
Especializada
Especializada
Especializada
Especializada
Especializada
AB - Ateno Bsica
Especializada
Procedimentos de cirurgia
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
Cobertura para prtese
Procedimentos de prtese
10,1% da populao
0,10 procedimento/
populao coberta/ano
9,9% da populao
0,20 procedimentos/
populao coberta/ano
0,1 procedimento/
populao coberta/ano
13,7% da populao
0,027 procedimentos/
populao coberta/ano
34.d - POPULAO ALVO: Populao de 30 a 59 anos

Nvel de ateno
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para

sade bucal na ESF em cada realidade)
populao
AB - Ateno Bsica
Especializada
Especializada
Especializada
Especializada
Especializada
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB Ateno Primria da Sade
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
4,1 procedimento/populao/ano
Cobertura para
endodontia
Procedimentos de
endodontia
Cobertura de cirurgia

68,7% da populao em geral


69
34.e - POPULAO ALVO: Populao de 60 anos e mais

Nvel de ateno
Procedimento
Parmetro proposto
AB - Ateno Bsica
Cobertura para
AB - Ateno Bsica
bsica
Cobertura para
periodontia
Procedimentos de
periodontia
Cobertura de cirurgia

sade bucal na ESF em cada realidade) .
populao
Especializada
Especializada
Especializada
Especializada
AB - Ateno Bsica
AB - Ateno Bsica
3,9% da populao
10,7% da populao

92,7% da populao
70
Seo V - Ateno especializada

Nesta seo esto apresentados os parmetros para necessidade das principais especialidades
mdicas, bem como um rol de procedimentos e exames que foram relacionados a um mdico
especialista.
A extensa listagem de ocupaes mdicas existente na Classificao Brasileira de Ocupaes CBO, e utilizada pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES para a
classificao dos mdicos por especialidades, foi agrupada e reduzida a um conjunto menor de
especialidades, buscando agregar subespecialidades relacionadas vide detalhamento nos
quadros 36 a e b.
As Consultas Mdicas propostas correspondem metodologia de agregao da RIPSA Rede

Interagencial de Informaes para a Sade, a saber:
Para
Consultas
Mdicas
so
considerados
todos
os
procedimentos
dos
grupos/subgrupo/formas de organizao a seguir, desde que realizados por profissionais

mdicos:
Grupo 03 Procedimentos clnicos
Subgrupo 01 Consultas/atendimentos/acompanhamentos
03.01.01 Consultas mdicas/outros profissionais de nvel superior
03.01.02 Atendimento/Acompanhamento em sade do trabalhador
03.01.04 Outros atendimentos realizados por profissionais de nvel superior apenas
os procedimentos 03.01.04.0010 (Atendimento clnico para indicao e fornecimento do
diafragma uterino), 03.01.04.0028 (Atendimento clnico para indicao, fornecimento e insero
do dispositivo intrauterino (DIU)) e 03.01.04.0044 (Terapia Individual).
03.01.06 Consultas/atendimentos s urgncias (em geral)
03.01.07 Atendimento/acompanhamento em reabilitao fsica, mental, visual e
mltiplas deficincias
03.01.09 Atendimento/Acompanhamento em sade do idoso
03.01.11 Atendimento/Acompanhamento queimados
03.01.12 Atendimento/acompanhamento de diagnstico de doenas endcrinas,
metablicas e nutricionais
03.01.13 Acompanhamento em outras especialidades
Quanto aos exames complementares, foi realizada a agregao dos procedimentos em conjuntos
relacionados a uma nica especialidade. Para isso, observando a srie histrica, foi alocado o
exame complementar quela especialidade que mais o realizou.
Assim, determinados exames utilizados ou realizados por mais de uma especialidade vo
aparecer vinculados unicamente a uma delas, ou seja, especialidade que mais aparece como
responsvel pela sua realizao.
71
Quadro 35 - Parmetros relativos ao quantitativo de mdicos especialistas, consultas e exames

especializados
Mdicos, consultas e exames especializados
Nmero de profissionais,
consultas ou exames por
100.000 habitantes
ANGIOLOGIA/CIRURGIA VASCULAR
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Angiologista/Cirurgia
Vascular
Consulta Mdica Angiologia/Cirurgia Vascular
Duplex scan
Arteriografias de membros
Venografias
Aortografia abdominal
Aortografia Torcica
CARDIOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Cardiologista
Consulta Mdica Cardiologia
Holter
EcocardiografiaTranstoracica
Teste ergomtrico
EcocardiografiaTransesofgica
Ecocardiografia de estresse
Cintilografia miocrdica em situao de estresse
Cintilografia miocrdica em situao de repouso
Ventriculografia radioisotpica
Cateterismo cardaco
Cateterismo cardaco em pediatria
DERMATOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Dermatologista /
Hansenologista
Consulta Mdica Dermatologia
bipsia de puno de tumor de pele
bipsia de pele e partes moles
ENDOCRIONOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Endocrinologista e
Metabologista
Consulta Mdica Endocrinologia
Puno aspirativa por agulha fina (PAAF) de ndulos tireoidianos
Tomografia de sela trcica
Cintilografia e captao da glndula tireide
Cintilografia das paratireoides
Densitometria
Ressonncia magntica de sela turcica
1,5
1700
900
6
2
3,5
1,5
6,5
6000
300
1600
600
20
20
200
200
1
400
1
2,3
3800
75
75
1,5
2500
18
7
10
2
270
7
72
...continuao do Quadro 35
100.000 habitantes
GASTROENTEROLOGIA / PROCTOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais Gastroenterolgista /
Nutrologista
Quantidade de mdicos 40 horas semanaisColoproctologista /
Proctologista
Consulta Mdica Gastroenterolgia
Consulta Mdica Proctologia
Ecoendoscopia
Colangio Pancreatografia Retrograda
Endoscopia Teraputica - polipectomia, ligadura, esclerose
Colonoscopia
Retossigmoidoscopia
NEFROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Nefrologista
Consulta Mdica Nefrologia
US Rins e Vias urinrias
Cintilografia Renal
Cintilografia Renal Dinmica com Captopril
NEUROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais
Neurologista/Neurocirurgio/Neurofisiologista
Consulta Mdica Neurologia/Neurocirurgia/Neurofisiologia
Eletroneuromiografia
US Transfontanela
Tomografia de crnio
Ressonncia magntica crnio
Angioressonncia cerebral
2,5
2,0
1400
1600
1700
50
50
350
350
300
2,6
1600
800
20
15
3,5
6500
230
58
2200
160
30
73

OFTALMOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Oftalmologista
Consulta Mdica Oftalmologia
Paquimetria ultrassnica
Ultrassonografia do globo ocular/orbita monocular
Biometria Ultrassnica (monocular)
Biomicroscopia de fundo de olho
Campimetria Comp. ou manual com grfico
Ceratometria
Curva Diria de Presso Ocular CDPO
Gonioscopia
Mapeamento de retina com grfico
Microscopia especular de crnea
Potencial de acuidade visual
Retinografia Colorida Binocular
Retinografia Fluorescente Binocular
Teste de viso de cores
Teste ortptico
Topografia computadorizada de crnea
Fundoscopia
Tonometria
ORTOPEDIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Ortopedista e
Traumatologista
Consulta Mdica Ortopedia
Tomografia Computadorizada Coluna Cervical
TC coluna lombo sacra
TC coluna torcica
TC articulao MMSS
TC articulao MMII
TC Pelve e Bacia
100.000 habitantes
4
13800
410
210
460
1450
560
120
530
380
2200
5
40
1120
560
1
530
175
1450
3530
10
15000
100
150
25
15
50
400
74

OTORRINOLARINGOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanaisOtorrinolaringologista
Consulta Mdica Otorrino
Audiometria de reforo visual + imitanciometria
Audiometria tonal limiar/imitanciometria/logoaudiometria
Avaliao auditiva comportamental infantil + Impetanciometria
Avaliao do processamento auditivo
Fibronasolaringoscopia
Videolaringoscopia
Potencial evocado auditivo do tronco enceflico
Teste vestibular
PNEUMOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Pneumologista /
Broncoesofalogista
Consulta Mdica Pneumologia
Broncoscopia
Espirometria
TC de trax convencional
Ressonncia magntica (RM)
Cintilografia pulmonar de perfuso
Cintilografia pulmonar de ventilao
UROLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Urologista
Consulta Mdica Urologia
Cistoscopia
Estudo urodinmico
Uretrocistografia miccional
Urografia excretora
US Prostatatransretal
US de prstata abdominal
Biopsia de prstata guiada por ultrassom
REUMATOLOGIA
Quantidade de mdicos 40 horas semanais- Reumatologista
Consulta Mdica Reumatologia
100.000 habitantes
3
3600
5
850
1100
110
100
460
50
60
3
2500
120
1300
400
5
15
15
3
3500
100
150
50
50
100
150
300
1
1000
75
Quadro 36- Referncias para clculo de parmetros de necessidade de mdicos especialistas.

Especialidade
Razo mdico/100 mil

habitantes
Nmero de
habitantes/especialista
Mdico da Famlia (*)
50
2.000
Clnico Geral (*)
25
4.000
Ginecologista/Obstetra
25
4.000
Pediatra
25
4.000
Acupunturista
100.000
Alergista
100.000
Angiologista (*)
1,5
66.666
Cardiologista
6,5
15.385
Cirurgio Geral
16
6.250
Cirurgio Pediatra
50.000
Cirurgio Plstico
50.000
Coloproctologista
50.000
Dermatologista (*)
2,3
43.478
Endocrinologista
1,5
66.666
Gastroenterologista (*)
2,5
40.000
Geriatra
100.000
Hematologista
100.000
Homeopata
100.000
Infectologista
100.000
Mastologista
100.000
Nefrologista
2,6
38.461
Neurologista (*)
3,5
28.571
Oftalmologista
25.000
Ortopedista
10
10.000
Otorrinolaringologista
33.333
Pneumologista (*)
33.333
Psiquiatra
5,8
17.241
Reumatologista
100.000
Urologista
33.333
Mdico do Trabalho
100.000
Anestesista
10
10.000
Cirurgio do Aparelho Digestivo
50.000
Cirurgio de Cabea e Pescoo
100.000
Cirurgio torcico
100.000
Cirurgio Cardiovascular
100.000
Geneticista
0,25
400.000
Hemoterapeuta
0,5
200.000
Mdico Nuclear
0,5
200.000
Oncologista (*)
33.333
Mdico Intensivista
33.333
Outras especialidades (**)
50
2.000
76
Observaes:
(*) Quadro 36.a - Especialidades esto agregadas contemplando as seguintes ocupaes (CBO)
Especialidade Agregada
Mdico da Famlia
Descrio CBO
MEDICO PEDIATRA na ESF
MEDICO CLINICO na ESF
MEDICO DE FAMILIA E COMUNIDADE
MEDICO DA ESTRATEGIA DE SAUDE DA FAMILIA
MEDICO GENERALISTA na ESF
MEDICO GINECOLOGISTA E OBSTETRA na ESF
Angiologista
MEDICO ANGIOLOGISTA
MEDICO EM CIRURGIA VASCULAR
Clnico Geral
MEDICO CLINICO
MEDICO GENERALISTA
Dermatologista
MEDICO DERMATOLOGISTA
MDICO HANSENOLOGISTA
Gastroenterologista
MEDICO NUTROLOGISTA
MEDICO GASTROENTEROLOGISTA
Neurologista
MEDICO NEUROLOGISTA
MEDICO NEUROCIRURGIAO
MEDICO NEUROFISIOLOGISTA CLINICO
Pneumologista
MEDICO PNEUMOLOGISTA
MDICO BRONCOESOFALOGISTA
Oncologista
MEDICO ONCOLOGISTA CLINICO

MEDICO CANCEROLOGISTA PEDIATRICO
MEDICO CANCEROLOGISTA CIRURGICO
MEDICO RADIOTERAPEUTA
MEDICO EM MEDICINA INTENSIVA
(**) Quadro 36.b - Outras especialidades contemplam as seguintes ocupaes (CBO):

Mdico em eletroencefalografia
Medico em radiologia e diagnostico por imagem
Mdico perito
Medico patologista
Mdico veterinrio
Medico patologista clinico medicina laboratorial
Medico legista
Medico hiperbarista
Medico sanitarista
Mdico em medicina preventiva e social
Medico em medicina de trafego
Mdico residente
Medico anatomopatologista
Mdico cardiologista intervencionista
Medico fisiatra
Medico foniatra
Medico cirurgio da Mao
Medico citopatologista
Medico em endoscopia
77
Seo VI - Ateno hospitalar (Leitos e Internaes)
Os parmetros para Leitos e Internaes foram definidos com base na combinao dos seguintes
enfoques metodolgicos:
(i)
anlise de evidncias cientficas, protocolos clnicos e teraputicos que definem

linhas de cuidado e modelos de organizao de redes de ateno, selecionados a
partir de reviso de literatura nacional e internacional;
(ii)
anlise da estrutura e rendimento, com base nos dados disponveis no Brasil, da

capacidade instalada de hospitais e leitos e da produo nacional de internaes
hospitalares;
(iii)
sua comparao com situaes ideais consolidadas, reconhecidas ou desejadas

(padro atendimento Curitiba, So Paulo e Belo Horizonte, entre outros), com
algum ajuste para balizar a proposta (benchmarking) dos parmetros a serem
utilizados na estimativa dos leitos; e
(iv)
aplicao de modelo de simulao, atravs do qual se estimaram parmetros sobre

taxas de ocupao por porte hospitalar.
A programao dos leitos hospitalares necessrios para uma dada populao uma tarefa
complexa, pois envolve analisar no apenas a oferta desses servios (recursos disponveis,
tecnologia, ndices de utilizao) como sua demanda (necessidade de assistncia), e estas so
dimenses inter-relacionadas e sujeitas a um conjunto complexo de determinantes.
78
A metodologia proposta para a determinao da quantidade de leitos gerais necessrios deve

ser feita separadamente para cada um dos tipos de leito-especialidade (NLe) utilizando a
expresso abaixo, sendo o nmero total de leitos obtido pelo somatrio das estimativas de todos
os tipos de leito- especialidade.
.
.
onde:
-
NIe
= o nmero de internaes anuais esperadas para o tipo de leito-especialidade e,

que obtido atravs da equao: = , sendo
Pope = populao de referncia para aquele tipo de leito-especialidade,
TI e = taxa de internao esperada para aquele tipo de leito-especialidade,
FRe = fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito-especialidade,
TMPe = tempo mdio de permanncia (dias) esperado para aquele tipo de leitoespecialidade,
= taxa de ocupao esperada para aquele tipo de leito.
Fnr = fator de ajuste para incorporao de internaes de no residentes = ( ), sendo:
100
PIr = percentual de internaes de residentes.
As populaes de referncia (Pope) e a forma de clculo das taxas de internao (TI e) utilizadas
para estimar o nmero de internaes em leitos gerais, segundo o tipo de leito-especialidade,
encontram-nos quadros que se seguem. A especificao de cada um dos outros termos da
equao acima est descrita na sequncia.
79
Quadro 37- Populao de referncia para as internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito
Obstetrcia
Neonatologia
Pediatria
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
Adulto
Clnica - 15 a 59 anos
Clnica - 60 anos e mais
Cirurgia - 15 a 59 anos
Cirurgia 60 anos e mais
Populao de referncia
No estimado de gestantes = No de nascidos vivos SINASC por residncia da me
Fator de Correo do sub-registro
No de nascidos vivos = No de nascidos vivos SINASC Fator de Correo do
sub-registro
Populao < 15 anos
Populao < 15 anos
Populao 15 a 59 anos
Populao 60 anos e mais
Populao 15 a 59 anos
Quadro 38- Forma de clculo das taxas de internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito geral
Obstetrcia
Taxa de internao
TIObst = 1,0
Neonatologia
TI Neonat = No de internaes da populao residente com idade de 0 a 27 dias / N o

de nascidos vivos por local de residncia da me
Pediatria
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
TI Pediat Clnica = No de internaes da populao residente < 15 anos em leitos

peditricos e clnicos/Populao < 15 a
TI Pediat Clrurgica = No de internaes da populao residente < 15 anos em leitos
cirrgicos / Populao < 15 anos
Adulto
TI Clnica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15-59 anos em
leitos clnicos / Populao 15- 59 anos
TI Clnica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos ou mais
em leitos clnicos / Populao 60 anos ou mais
TI Cirrgica 15 a 59 anos = No de internaes da populao residente de 15- 59 a em
leitos cirrgicos / Populao 15 a 59 anos
TI Cirrgica 60 e + anos = No de internaes da populao residente de 60 anos e + em
Cirurgia 60 anos e mais
leitos cirrgicos / Populao 60 e + anos
Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 Rede De Ateno Psicossocial RAPS
80
Nos quadros 39 e 40 esto os dados sobre os intervalos de variao recomendados para a Taxa
de Internao e para o Tempo Mdio de Permanncia nos leitos gerais, por tipo de leito.
Quadro 39 - Faixa de variao recomendada para as
taxas de internao em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito geral
Taxa de internao (por mil) esperada*

Mnima
Mxima
Neonatologia
82,4
168,0
Pediatria clnica
27,8
48,8
Pediatria cirrgica
8,4
19,4
Clnica 15 a 59 anos
13,8
24,6
Clnica 60 anos ou mais
72,4
116,8
Cirrgica 15 a 59 anos
21,5
35,7
Cirrgica 60 anos ou mais
44,0
72,6
Quadro 40 - Faixa de variao recomendada para o

tempo mdio de permanncia nas internaes em leitos gerais, por tipo de leito.
Tipo de leito
Tempo mdio de permanncia (dias)

Limite inferior
Limite superior
Obstetrcia
2,4
3,1
Neonatologia
6,5
8,2
Pediatria clnica
4,6
5,7
Pediatria cirrgica
2,4
3,9
Clnica 15 a 59 anos
6,5
8,5
Clnica 60 anos ou mais
7,4
9,7
3,6
4,4
4,6
6,5
Observao: Os leitos psiquitricos esto normatizados conforme disposto no Capitulo 2 deste caderno, no item 15 Rede De Ateno Psicossocial RAPS
81
No caso dos leitos de UTI, o nmero de internaes esperadas em UTI para cada
tipo/especialidade dado por:
=

(
)
Assim, a equao para a estimao do nmero de leitos necessrios para UTI passa a ser:

(
) ). TMPUTIe
365.
(eq. 3)
onde:
o nmero de internaes esperadas em leitos gerais (estimado na etapa anterior
pela eq. 2) das especialidade que correspondem quele tipo de UTI (neonatologia, no
caso da UTI neonatal; pediatria clnica e pediatria cirrgica, no caso da UTI peditrica;
e internaes nos demais leitos gerais, no caso da UTI adulto);
a proporo esperada de internao com UTI em determinada especialidade
(
) em relao ao nmero total das internaes na mesma especialidade ( ). Esta
proporo deve ser selecionada confrontando-se os valores do local para o qual se faz a
programao com os valores de referncia apresentados na Tabela 4.
FRe o fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de
leito/especialidade, com base na experincia local considerando o comportamento das
filas e taxas de recusa obtidos pela anlise dos dados das Centrais de Regulao.
TMPUTIe = tempo mdio de internao esperado em UTI para aquele tipo de
leito/especialidade definido confrontando-se o TMP do local objeto da programao
(quociente entre o nmero de dirias de UTI e o nmero de internaes com UTI) com
os valores de referncia apresentados na Tabela 5;
Pe = taxa de ocupao hospitalar para aquele tipo de leito-especialidade, selecionada
Tabela 3, segundo porte hospitalar daquele tipo de leito e a taxa de recusa que se admite
ter;
DFe = percentual de leitos daquela especialidade que esto efetivamente disponveis,
com base na experincia local;
Fnre = fator de ajuste para internaes de no residentes em determinado tipoespecialidade, calculado como o inverso da proporo de internaes de residentes no
mesmo tipo de leito-especialidade.
Nos quadros 41 e 42 esto os dados sobre os intervalos de variao recomendados para

proporo de internaes com UTI e para o tempo mdio de permanncia em UTI, por tipo de
UTI, segundo o tipo de internao em leito geral.
82
Quadro 41- Faixa de variao recomendada para proporo de internaes com UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Tipo de leito geral
Tipo de UTI
Neonatologia
Proporo de internaes com UTI

Limite inferior
Limite superior
UTI Neonatal
23,54%
39,79%
Pediatria clnica
UTI Peditrica
2,34%
5,04%
Pediatria cirrgica
UTI Peditrica
3,10%
5,61%
Obstetrcia
UTI Adulto
0,05%
0,66%
Clnica 15 a 59 anos
UTI Adulto
4,28%
6,24%
Clnica 60 anos e mais
UTI Adulto
6,03%
9,85%
UTI Adulto
4,88%
6,25%
UTI Adulto
9,92%
18,46%
Quadro 42- Faixa de variao recomendada para o tempo mdio de permanncia em UTI, por tipo de leito
geral e tipo de UTI.
Tipo de leito geral
Tipo de UTI
Faixa de variao do TMP em UTI

(dias)
Limite inferior
Limite superior
Neonatologia
Pediatria clnica
Pediatria cirrgica
Obstetrcia
Clnica 15 a 59 anos
Clnica 60 anos e mais
UTI Neonatal
UTI Peditrica
UTI Peditrica
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
UTI Adulto
8,8
7,78
5,97
2,87
6,79
7,39
4,48
11,9
14,1
8,36
4,59
9,08
9,52
5,92
UTI Adulto
4,64
6,24
Os ndices propostos nos quadros relativos taxa de internao e tempo mdio de permanncia
devem ser encarados como referncia para a programao, sendo a escolha dos valores a serem
usados para a estimativa do nmero de leitos realizada com base na anlise crtica da situao
vigente no local objeto da programao e na situao que se quer alcanar.
Ajustes constantes nas frmulas: (FR) - Fator de ajuste para a taxa de recusa, (Fnr) Fator
para no residentes e () Taxa de Ocupao Esperada
Vale notar que os nmeros de internaes esperadas (NI) obtido com base na taxa de internao
esperada ou na proporo de internaes com UTI correspondem demanda satisfeita, ou seja,
pois calculada a partir dos casos que conseguiram internao. Assim, para se obter a demanda
total esperada de internaes, necessrio incorporar as internaes recusadas atravs da
utilizao de um fator de ajuste para a taxa de recusa esperada para aquele tipo de leito (FRe).
83
Como no existem dados que permitam estimar estes fatores de forma objetiva, cabe ao gestor
estabelecer este fator de correo com base na anlise da questo da recusa no prprio local, ou,
na impossibilidade disso, no fazer esta correo, ou seja, considerar FRe=1, tendo a conscincia
de que o nmero de internaes esperadas assim estimado est subestimado. Outra correo
necessria do nmero esperado de internaes diz respeito demanda de internao dos no
residentes, o que feito atravs de um fator (Fnr) calculado com base no percentual de
internaes de residentes.
O ltimo termo da equao - a Taxa de Ocupao Esperada (), por sua vez, deve ser
selecionada com base na capacidade instalada para cada tipo de leito (nmero de leitos
disponveis) e na porcentagem de recusas de internao (fila) que se admite ter, dentre os
valores apresentados na tabela que se segue:
Quadro 43 - Taxas mdias de ocupao (%), segundo a porcentagem de recusa de internaes (fila) e
nmero de leitos disponveis.
Porcentagem de recusa de internaes (fila)
Nmero de leitos
disponveis
0,1%
1%
3%
5%
10%
20%
10 a 20
39,50
52,00
61,00
65,50
71,08
82,25
21 a 30
52,00
63,50
71,25
75,25
79,58
88,25
31 a 40
58,50
69,50
76,50
80,25
83,83
91,00
41 a 50
63,00
73,50
79,75
83,25
86,42
92,75
51 a 60
66,50
76,25
82,25
85,25
88,17
94,00
61 a 70
69,00
78,50
84,25
86,75
89,42
94,75
71 a 80
71,00
80,25
85,50
88,25
90,58
95,25
81 a 09
73,00
81,50
86,50
89,50
91,58
95,75
91 a 100
74,50
82,50
87,50
90,25
92,25
96,25
101 a 200
79,00
86,00
90,25
92,25
93,92
97,25
201 a 300
84,50
90,50
93,50
95,00
96,17
98,50
Acima de 300
86,00
92,00
94,50
96,00
97,00
99,00
Mdia Ponderada
61,98
71,90
78,22
81,50
84,82
91,45
Fonte: Jones (2011)
84
Para exemplificar a aplicao da metodologia, apresenta-se a seguir a forma de estimao do

nmero de leitos segundo quatro diferentes cenrios, quais sejam:
Quadro 44 Exemplos de cenrios para a programao hospitalar
CENRIO 1
CENRIO 2
Valor mnimo recomendado de taxas de

internao e tempo mdio de permanncia (=
Percentil 25 das capitais) & TOH para fila 1%
Valor mnimo recomendado de taxas de

CENRIO 3
CENRIO 4
Valor mximo recomendado taxas de internao e

tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das
capitais) & TOH para fila 1%
Valor mximo recomendado taxas de

Em todas as simulaes considera-se que todos os leitos existentes esto disponveis (DF=1) e
as taxas de internao calculadas com base nos dados do SIH refletem a necessidade (FRe =
fator de ajuste para a taxa de recusa esperada =1).
85
Quadro 45 - CENRIO 1 - Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa
de Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :
Especialidade
Populao-alvo Total
No estimado de gestantes = NV
SINASC x FC_subregistro)
No de nascidos vivos (SINASC x FCsubregistro
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
1,0
1,0
2,4
0,72
82,4
1,0
6,5
0,72
Pediatria
Pediatria -CLINICA
Populao < 15 anos
27,8
1,0
4,6
0,72
Pediatria-CIRURGICA
Populao < 15 anos
8,4
1,0
2,4
0,72
Populao 15 anos a 59 anos
13,8
1,0
6,5
0,72
72,4
1,0
7,4
0,72
21,5
1,0
3,6
0,72
Cirurgia - 60 anos e mais
44,0
1,0
4,6
0,72
Adulto
Nota: (*) Leitos obsttricos para parto. Para se obter leitos necessrios para todos os procedimentos multiplicar esta estimativa pelo
Fator de ajuste outros procedimentos obsttricos = 1,21
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais
Quadro 46- Cenrio 1 Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Especialidade
UTI-Neonatal
Populao-alvo
Internaes em leito geral neonatal
estimadas
Taxa de
internao
esperada (%
internaes
com UTI)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
23,5%
1,0
8,8
0,72
2,3%
1,0
7,8
0,72
3,1%
1,0
6,0
0,72
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA
Internaes em leito peditrico e

internaes 28 dias a 14 anos em
leito clinico estimadas
Internaes 28 dias a 14 anos em
leito cirrgico estimadas
UTI-Adulto
Internaes em leito geral de
0,1%
1,0
2,9
0,72
obstetrcia estimadas
Internaes 15-59 anos em leito geral
4,3%
1,0
6,8
0,72
clnico estimadas
Internaes 60 anos e mais em leito
6,0%
1,0
7,4
0,72
geral clnico estimadas
4,9%
1,0
4,5
0,72
cirrgico estimadas
9,9%
1,0
4,6
0,72
geral cirrgico estimadas
Nota: Internaes atravs do modelo adotado. Proporo de internao com UTI e TMP = bechmarking percentil 25 capitais
Obsttrico
1
1
1
1
1
86
Quadro 47 - CENRIO 2- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mnimo
recomendado de taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 25 das capitais), com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5% :
Especialidade
Populao-alvo Total
No de nascidos vivos (SINASC x FCsubregistro
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
1,0
1,0
2,4
0,82
82,4
1,0
6,5
0,82
Pediatria
Pediatria -CLINICA
Populao < 15 anos
27,8
1,0
4,6
0,82
Pediatria-CIRURGICA
Populao < 15 anos
8,4
1,0
2,4
0,82
Populao 15 a 59 anos anos
13,8
1,0
6,5
0,82
72,4
1,0
7,4
0,82
21,5
1,0
3,6
0,82
44,0
1,0
4,6
0,82
Adulto
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarkings percentil 25 capitais
Quadro 48 - Cenrio 2- Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Especialidade
UTI-Neonatal
Populao-alvo

estimadas
Taxa de
internao
esperada (%
internaes
com UTI)
Taxa de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
23,5%
1,0
8,8
0,82
2,3%
1,0
7,8
0,82
3,1%
1,0
6,0
0,82
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA

UTI-Adulto
Obsttrico

0,1%
1,0
2,9
0,82

clnico estimadas
4,3%
1,0
6,8
0,82

6,0%
1,0
7,4
0,82

cirrgico estimadas
4,9%
1,0
4,5
0,82

9,9%
1,0
4,6
0,82
87
Quadro 49 - CENRIO 3- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 1% :
Especialidade
Populao-alvo Total
No de nascidos vivos (SINASC x
FC-subregistro
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Taxa de
internao
esperada
(por 1.000)
Taxa
de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
1,0
1,0
3,1
0,72
168,0
1,0
8,2
0,72
Pediatria
Pediatria -CLINICA
Populao < 15 anos
48,8
1,0
5,7
0,72
Pediatria-CIRURGICA
Populao < 15 anos
19,4
1,0
3,9
0,72
24,6
1,0
8,5
0,72
116,8
1,0
9,7
0,72
35,7
1,0
4,4
0,72
72,6
1,0
6,5
0,72
Adulto
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais
Quadro 50 - Cenrio 3- Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Especialidade
UTI-Neonatal
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA
Populao-alvo

estimadas
Taxa de
internao
esperada
(%
internaes
com UTI)
Taxa
de
recusa
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
39,8%
1,0
11,9
0,72
5,0%
1,0
14,1
0,72
5,6%
1,0
8,4
0,72
UTI-Adulto

0,7%
1,0
4,6
0,72
1
6,2%
1,0
9,1
0,72
1
clnico estimadas
9,9%
1,0
9,5
0,72
1
6,2%
1,0
5,9
0,72
1
cirrgico estimadas
18,5%
1,0
6,2
0,72
1
Obsttrico
88
Quadro 51 - CENRIO 4- Parmetros utilizados para estimar os leitos gerais, considerando valor mximo
recomendado taxas de internao e tempo mdio de permanncia (= Percentil 75 das capitais) com TOH Taxa de
Ocupao Hospitalar relativo a uma Porcentagem de recusa de internaes fila de 5%
Especialidade
Obstetrcia (*)
Neonatologia
Populao-alvo Total
No de nascidos vivos (SINASC x
FC-subregistro
Pediatria
Pediatria -CLINICA
Pediatria-CIRURGICA
Populao < 15 anos

Populao < 15 anos
Taxa de
Taxa
internao
de
esperada
recusa
(por 1.000)
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
1,0
1,0
3,1
0,82
168,0
1,0
8,2
0,82
48,8
19,4
1,0
1,0
5,7
3,9
0,82
0,82
1
1
Adulto
24,6
1,0
8,5
0,82
1
116,8
1,0
9,7
0,82
1
35,7
1,0
4,4
0,82
1
Cirurgia - 60 anos e mais Populao 60 anos e mais
72,6
1,0
6,5
0,82
1
(**) Taxa de internao e TMP = benchmarking percentil 75 capitais
Quadro 52 - Cenrio 4 - Parmetros utilizados para estimar os leitos de UTI
Especialidade
UTI-Neonatal
UTI-Peditrica
Pediatria -CLNICA
Pediatria-CIRRGICA
Populao-alvo

estimadas
Taxa de
internao
Taxa
esperada
de
(%
recusa
internaes
com UTI)
Tempo mdio
de
permanncia
(dias)
()
DF
39,8%
1,0
11,9
0,82
5,0%
1,0
14,1
0,82
5,6%
1,0
8,4
0,82
UTI-Adulto

0,7%
1,0
4,6
0,82
6,2%
1,0
9,1
0,82
clnico estimadas
9,9%
1,0
9,5
0,82
6,2%
1,0
5,9
0,82
cirrgico estimadas
18,5%
1,0
6,2
0,82
Obsttrico
1
1
1
1
1
89
Seo VII Equipamentos para exames complementares do Diagnstico

A estimativa da necessidade de equipamentos de diagnose necessita do conhecimento de sua
indicao de uso e da capacidade de produo, considerada em relao ao horrio de
funcionamento dos servios e o nmero de dias disponveis para o uso. Por outro lado, a
alocao de equipamentos de diagnose, para alm dos parmetros quantitativos, deve levar em
considerao sua acessibilidade. Dada essa considerao, os parmetros propostos para os
equipamentos apresentam essa ressalva.
7.1 - Espirmetros
Previso de realizao de espirometrias:
DIAGNSTICO/ESTADIAMENTO
Estgio I
Estgio II
Estgios III e IV
Espirometria
1/caso
1/caso
1/ano
Quadro 53 - Memria de clculo relativo aos exames de espirometrias:

Estgio I (0,64)
Estgio II (0,297)
Estgios III e IV (0,063)
DPOC
Incidncia
(8,5/1000)
Prevalncia (9,2%)
N casos
N exames
N casos (Nc2)
N exames
N casos (Nc3)
N exames
Pop. >40 anos

X 0,0085 X
0,64 = Nc1
Ne1 =
Pop. >40 anos X

0,0085 X 0,297 =
Nc2
Ne2 =
Pop. >40 anos X

0,0085 X 0,063 =
Nc3
Ne3 =
Pop. >40 anos

X 0,092 X 0,64
Nc1 X 1
-
Pop. >40 anos X

0,092 X 0,297 =
Nc4
Nc2 X 1
Pop. >40 anos X

0,092 X 0,063 =
Nc5
Ne4 =
Nc4 X 1
N espirometrias
Ne = Ne1 + Ne2 + Ne3 + Ne4 + Ne5
Mortalidade DPOC
(0,63/1000)
M = Pop. > 40 anos X 0,00063
Outras indicaes
(10%)
No = Ne/10
Total espirometrias
Te = Ne + No - M
Nc3 X 1
Ne5 =
Nc5 X 1
Estimativa da necessidade de equipamentos no Brasil, considerando o nmero de casos

esperados e exames necessrios.
Produtividade do equipamento
Rendimento
Estimativa de necessidade de espirmetros
02 exames/hora
Rr = 3.696 exames/ano
= Te/Rr
90
7.2 - Tomgrafos
Considera-se como rea de cobertura mxima de um tomgrafo, para garantia do acesso ao
exame principalmente em casos de urgncia/emergncia, um raio de 75 km ou 100 mil
habitantes, o que for atingido primeiro.
7.3 - Pet Scan

A partir da reviso da literatura, adota-se o critrio de uma unidade para 1,5 milho de
habitantes.
necessrio considerar a meia-vida do radiofrmaco (FDG) utilizado, de 110 minutos.
Portanto, ainda como critrio para alocao do equipamento necessrio que o PET/CT esteja
situado a uma distncia que permita acesso ao radiofrmaco em, no mximo, duas horas.
7.4 - Ultrassom convencional

O parmetro considera, a partir da reviso da literatura, a necessidade de 150
ultrassonografias/1.000 habitantes/ano. Considera-se a produtividade, por equipamento/ano, de
3.024 exames.
3.024 exames/ano
Estimativa de necessidade
150 exames/1.000 hab/ano
Para clculo da necessidade estimada de ultrassonografias ao ano:

N ultrassonografias ao ano = (total da populao x 150)/1000
Para estimativa do nmero de equipamentos de ultrassonografia (U):
U = N (necessidade de ultrassonografias)/3.024
Ressalta-se que a alocao dos equipamentos deve considerar o acesso dos usurios aos exames.
91
7.5 - Ultrassom obsttrico

Dados para o clculo da necessidade de ultrassonografias obsttricas:
Estimativa do nmero de gestantes (NG)
N de nascidos vivos (SINASC)

X
1,05 (fator de ajuste)
Estimativa de gestantes de risco habitual (RH)
85% de NG
Estimativa de gestantes de alto risco (AR)
15% de NG
Indicao de ultrassonografias:
TODAS AS GESTANTES
Ultrassom convencional
1 exame/gestante
GESTANTES DE ALTO RISCO
Ultrassom convencional
2 exames/gestante
Ultrassom obsttrico com Doppler
1 exame/gestante
Clculo do nmero de ultrassonografias convencionas necessrias (UC):

UC = RH + (2 AR)
Clculo do nmero de ultrassonografias Doppler necessrias (UD):
UD = AR
Considerando a produtividade de cada equipamento como 3.024 exames/ano, o nmero de
equipamentos convencionais (EqC) necessrios seria:
EqC = UC/3.168
De ultrassons Doppler (EqD):
EqD = UD/3.024
Ressalta-se que os parmetros definidos devem considerar o adequado acesso das gestantes ao
exame. Nesse sentido, adota-se o parmetro de um deslocamento mximo de 30 minutos para
acesso ao exame, o que equivaleria a cerca de 30 km de distncia.
92
7.6 - Mamgrafos
Dados para o clculo da necessidade de mamografias/ano, consideram-se as indicaes de
realizao dos exames:
10% - indicao de mamografia diagnstica (D1)
10% - outras indicaes (Ou)
50% - indicao rastreamento (R1)
8,9% - indicao diagnstica (D2)
A partir da reviso da literatura, considera-se a produtividade do equipamento de realizao de

6.758 exames/ano.
Clculo do nmero necessrio de mamografias/ano (NM):
NM = D1 + D2 + R1 + Ou
Clculo do nmero necessrio de mamgrafos:
Nm = NM/6.758
Para a alocao dos equipamentos deve-se considerar o acesso das usurias ao exame. Para essa
garantia prope-se o parmetro de tempo de deslocamento de 60 minutos, ou a distncia
mxima de 60 quilmetros.
7.9 - Ressonncia magntica

A partir da reviso da literatura, considera-se:
5.000 exames/ano
Estimativa de necessidade
30 exames/1.000 hab/ano
Para clculo da necessidade estimada de ressonncias ao ano:

N ressonncias ao ano = (total da populao x 30)/1.000
Para estimativa do nmero de equipamentos de ressonncias (U):
U = N (necessidade de ressonncias)/5.000
Ressalta-se que a alocao dos equipamentos deve considerar o acesso dos usurios aos exames,
considerando o tempo mximo de deslocamento de 60 minutos ou 30 Km.
93
7.10 - Clculo de produtividade do equipamento de Dilise

Em cada ponto de dilise, podem ser atendidos at 6 pacientes por semana, com utilizao
mxima do equipamento.
1 Turno
2 Turno
3 Turno
2 Feira
A
C
E
3 Feira
B
D
F
4 Feira
A
C
E
5 Feira
B
D
F
6 Feira
A
C
E
Sbado
B
D
F
Nota 1: A, B, C, D, E, F correspondem simulao da escala de pacientes;

Nota 2: 1, 2 e 3 Turnos correspondem ao perodo de funcionamento = manh, tarde e noite
respectivamente;
Nota 3: As mquinas recomendadas para TRS devem ser as de proporo e que possuem
somente um ponto.
94
Seo VIII - Hematologia e Hemoterapia

Parmetros para o dimensionamento das necessidades da rede de servios de hematologia e
hemoterapia
8.1. Parmetros para coleta de sangue
a)
1 abordagem: por Populao

10 a 40 doaes ( bolsa coletada*)/1.000 habitantes/ano
* Considera-se cada doao/coleta um doador com coleta efetivamente realizada.
b)
2 abordagem: por Leitos/complexidade

Nmero de bolsas necessrias para atendimento transfusional - Indica o nmero estimado
de bolsas necessrias para atendimento transfusional de acordo com o tipo de unidade hospitalar
por ano
Quadro 54 - Nmero de concentrado de hemcias necessrias para terapia transfusional
em unidades hospitalares, por tipo de unidade, no ano.
Total de concentrado de
hemcias /LEITO/ANO
MDIA
SUGERIDA
Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e

Emergncia
3a5
Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e

Emergncia
6a9
Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e

Emergncia
10 a 15
13
Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e

Emergncia e Alta Complexidade
16 a 20
17
Hospital de Referncia estadual com Urgncia e

Emergncia/Cirurgia cardaca
hemoglobinopatias/oncologia hematolgica
21 a 50
30
TIPO DE UNIDADE HOSPITALAR
Sugere-se que seja feita a anlise considerando o nmero mnimo, mdio e mximo de
bolsas/leito/ano.
Observaes:
As duas abordagens, com base na populao e complexidade de leitos hospitalares,
devem ser analisadas criticamente para avaliao de atendimento do parmetro de coleta de
sangue. importante destacar em algumas regies tambm so assistidos pacientes de outras
95
reas geogrficas, e que a avaliao isolada do atendimento de doaes de sangue considerando

a cobertura populacional pode fornecer dados equivocadas de atendimento adequado.
Pode ser tambm considerado, o percentual de inaptido por testes de triagem
laboratorial para infeces transmissveis por transfuso (sorologia e NAT), por meio da
seguinte metodologia:
Denominao: Percentual de inaptido por testes de triagem laboratorial para infeces
transmissveis por transfuso:
Mtodo de Clculo: . Nmero de doadores de sangue considerados inaptos nos testes de triagem
(sorologia e NAT) para infeces transmissveis por transfuso / Total de doaes de sangue X
100
Interpretao: Indica o percentual de doadores de sangue que foram inaptados por testes de
triagem laboratorial para infeces transmissveis por transfuso.
Atendimento de contingncias
Cabe destacar ainda que a Organizao Pan-Americana da Sade recomenda que aos
nmeros resultantes das estimativas totais de doaes necessrias, devem ser acrescentados 4%
das doaes/ano, o equivalente a coleta de duas semanas, para cobrir situaes no previstas,
como desastres, pandemias e campanhas de vacinao em massa de emergncia em adultos.
8.2. Parmetros para transfuso

a)
1 abordagem: por Leitos

Leitos hospitalares (excluir leitos crnicos e psiquitricos) x 7 10 transfuses de
concentrados de hemcias (CH)/leito/ano.

Exemplo:
Nmero total de leitos hospitalares
40.000
Nmero de leitos crnicos e psiquitricos
12.000
Nmero de CH necessrios
(40.000 12.000) X 7 = 196.000
Sugere-se que seja feita a anlise considerando todo o intervalo, de 7 a 10, de concentrados de
hemcias (CH)/leito/ano.
96
b)
2 abordagem: por Leitos/complexidade

Nmero de concentrado de hemcias necessrio para atendimento transfusional Indica
o nmero estimado de transfuses para atendimento transfusional de acordo com o tipo de

unidade hospitalar por ano
Quadro 55 - Nmero de concentrado de hemcias necessrias para terapia transfusional em
unidades hospitalares, por tipo de unidade, no ano.
TIPO DE UNIDADE HOSPITALAR
Hospital sem UTI e sem atendimento de Urgncia e

Emergncia
Hospital com UTI ou atendimento de Urgncia e
Emergncia
Hospital com UTI e com atendimento de Urgncia e
Emergncia
Hospital com UTI/ atendimento de Urgncia e
Emergncia e Alta Complexidade
TOTAL DE
MDIA
BOLSAS/LEITO/ANO
SUGERIDA
3a5
6a9
10 a 15
13
16 a 20
17
21 a 50
30
Hospital de Referncia estadual com Urgncia e

Emergncia/Cirurgia
cardaca
hemoglobinopatias/oncologia hematolgica
Observaes:
Cabe ressaltar que os valores encontrados para esses parmetros podem resultar em uma
demanda de hemocomponentes que nem sempre se concretiza, considerando que a mesma
depende das tecnologias disponveis para o tipo de atendimento, bem como da qualificao da
equipe mdica e clnica do hospital.
8.3. Parmetros de produtividade - Capacidade produtiva dos recursos disponveis

a)
Parmetros para desenho da rede

Uma maneira para definir o tipo de servio a ser implantado em determinada regio
utilizando o sistema de pontuao abaixo proposto.
97
Quadro 56 - Critrios e mecanismo de pontuao a serem considerados para definio do

tipo de servio a ser implantado em determinada regio
CRITRIO
MUNICIPIO
PONTOS
SIM
NO
> 200.000
199.999 a 100.000
REGIONAL
PONTOS
> 550.000
549.999 a 301.000
< 300.000
SEDE REGIONAL
POPULAO (nmero de
habitantes)
99.999 a 50.000
NMERO DE
HOSPITAIS (clnicos e
cirrgicos, excluir hospitais
psiquitricos e de pacientes
crnicos)
NMERO DE LEITOS
(excluir leitos crnicos e
psiquitricos)
NMERO DE
MUNICIPIOS
NMERO DE
MUNICIPIOS COM
HOSPITAIS (clnicos e
cirrgicos, excluir hospitais
psiquitricos e de pacientes
crnicos)
>9
> 30
8a6
29 a 15
<6
< 15
> 400
> 1500
399 a 120
1499 a 551
< 119
< 550
>40
39 a 21
< 20
> 20
19 a 11
< 10
Observaes:
Os parmetros para desenho da rede devem ser baseados nas distncias e caractersticas
populacionais e de estrutura assistencial. So referncias, mas deve-se considerar a estrutura j
existente e as particularidades regionais. Ressalta-se ainda que o tipo de servio que ser
implantado, alm dos aspectos j mencionados deve-se considerar a possibilidade de
centralizao da sorologia, imuno-hematologia e processamento, como estratgia para a busca
da qualidade do sangue, bem como o nvel de descentralizao da coleta e transfuso, necessrio
para a garantia da cobertura assistencial na sua rea de abrangncia.
98
O municpio ou regio de sade avaliada deve ser analisada seguindo cada critrio
estabelecido (sede regional, populao, nmero de hospitais, nmero de leitos, nmero de
municpios e nmero de municpios com hospitais) recebendo a pontuao de acordo com os
pontos definidos na tabela. O clculo do escore deve ser feito considerando a soma dos pontos
obtidos. O tipo de Servio de Hemoterapia e Hematologia recomendado de acordo com o escore
obtido deve ser interpretado conforme descrito na tabela abaixo:
SERVIO
PONTOS
Hemocentro Regional
20
Ncleo de Hemoterapia
12 a 19
Unidade de Coleta fixa
9 a 11
Agncia Transfusional e Coletas Externas
<9
Nos locais em que no existir unidades fixas de coleta, deve-se avaliar a realizao de coletas
externas.
b)
Parmetros para estruturao das atividades de coleta, processamento, triagem

sorolgica e imuno-hematolgica e de biologia molecular
Os parmetros abaixo apresentados foram definidos levando-se em considerao a
otimizao de recursos necessrios para implantao e/ou adequao de um Servio de

Hemoterapia e Hematologia (SHH). O objetivo que se garanta uma produo mnima que
justifique os recursos de investimento que necessariamente sero mobilizados para implantao
deste servio.
b.1 Coleta
Na implantao de um servio de hemoterapia dever ser observada a capacidade de coleta de
sangue do estabelecimento. Orienta-se a coleta de no mnimo 400 bolsas / ms, garantindo-se a
possibilidade da no implantao de um servio deficitrio.
Na avaliao da rede existente, caso existam servios que coletem menos de 20 bolsas / dia,
dever ser avaliada a transformao deste servio em Agncia Transfusional, garantindo-se a
coleta por meio de coleta externa de um servio de referncia.
99
Para a identificao da Capacidade Operacional (CO) do SHH, o clculo da frmula abaixo

facilitar o entendimento. Ressalta-se que o nmero de horas/dia de funcionamento das cadeiras
dever levar em considerao a utilizao efetiva das mesmas. Neste clculo especificamente,
deve ser lembrado que na maioria das regies do Brasil o maior afluxo de doadores ocorre no
turno matutino.
i.
Capacidade Operacional do Servio de Hemoterapia:
CO Mensal = 03 coletas/ hora X n de horas/dia de funcionamento do SHH X n de

cadeiras de coleta X n de dias de funcionamento do SHH.
A anlise para avaliar a adequao da capacidade operacional do SHH deve
considerar nmero de coletas necessrias definidos pelos parmetros de cobertura.
Deve-se considerar a capacidade operacional existente e a necessidade de sua
adequao.
b.2 Processamento
As unidades de processamento dos SHH devem processar no mnimo 120 a 150 bolsas de
sangue/dia. Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever encaminhar as
bolsas de sangue total para o servio de referncia para o processamento. Cabe uma exceo
para os SHH distantes 02 (duas) ou mais horas do servio de referncia. Deve-se considerar
tambm nessa anlise a viabilidade e o custo do transporte e as condies permanentes e
adequadas de acesso.
b.3 Triagem para infeces transmissveis por transfuso

i.
Sorologia
Por ser uma atividade onde o ganho de escala fator crtico para a qualidade e
reduo dos custos, recomenda-se a proposta de automao completa com
interfaceamento e centralizao/regionalizao.
Os laboratrios de sorologia devem testar no mnimo 300 a 400 amostras/dia.
Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever
encaminhar as amostras para o servio de referncia para testagem. Deve-se
considerar tambm nessa anlise a viabilidade e o custo do transporte e as
condies permanentes e adequadas de acesso.
ii.
Laboratrio NAT
Para a realizao do NAT, a implantao de laboratrios deve atender o

disposto na Portaria 193/2014, a saber:
100
Art. 3 Os servios de hemoterapia pblicos que realizaro os testes NAT sero

habilitados como Stios Testadores NAT (SITNAT) para testagem das amostras
provenientes de coletas de sangue no mbito do SUS. 1 A habilitao dos SITNAT ser definida pela Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados (CGSH),
do Departamento de Ateno Hospitalar e de Urgncia (DAHU), da Secretaria de
Ateno Sade (SAS), e as regras para o seu funcionamento sero orientadas por
meio de manual operacional emitido por esta coordenao.
8.4. Exames imuno-hematolgicos do doador
Por ser uma atividade onde o ganho de escala fator crtico para a qualidade e reduo dos
custos, recomenda-se a proposta de automao completa com interfaceamento e
centralizao/regionalizao.
Os laboratrios de imuno-hematologia do doador devem testar no mnimo 300 a 400
amostras/dia. Caso este parmetro no seja possvel de ser atendido, o SHH dever encaminhar
as amostras para o servio de referncia para testagem. Deve-se considerar tambm nessa
anlise a viabilidade e o custo do transporte e as condies permanentes e adequadas de acesso.
8.5. Consultas hematolgicas
Para o dimensionamento de consultas hematolgicas sugere-se o parmetro de 4% do total
de consultas realizadas.
8.6. Fontes de Informao Sugeridas
extrema importncia acesso s bases de dados populacionais, hemoterpicas e
hospitalares para a obteno das informaes desejadas. Neste sentido, sugerimos como fonte de
informao bases de dados nacionais e estaduais, dentre as quais destacamos:
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE
Sistema de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade - SIA/MS
Sistema de Informao Hospitalar do Ministrio da Sade - SIH/MS
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade CNES/MS
Sistema de Informao de Produo Hemoterpica - HEMOPROD do Sistema
Nacional de Vigilncia Sanitria
Sistema de gerenciamento do ciclo do sangue dos servios de hemoterapia
Publicao Caderno de Informao Sangue e Hemoderivados do Ministrio
da Sade
Publicao Perfil das Coagulopatias Hereditrias no Brasil do Ministrio da
Sade
101
CAPITULO 2
Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo para o
planejamento e programao de aes e servios de sade que constam em Polticas j
regulamentadas pelo Ministrio da Sade
Os critrios e parmetros constantes neste captulo foram extrados das
Polticas j regulamentadas pelo Ministrio da Sade. Possuem carter normativo seja para
habilitao e/ou credenciamento, conforme a portaria que est especificada como fonte em cada
item.
1. Ateno Bsica - Especificidades da Equipe de Sade da Famlia

FONTE: PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
1.1. Agente Comunitrio de Sade: O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir
100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12
ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo
recomendado de pessoas por equipe;
1.2. Equipe de Sade da Famlia:Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel
por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000, respeitando
critrios de equidade para essa definio. Recomenda-se que o nmero de pessoas
por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio,
sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser a quantidade
de pessoas por equipe;
1.3. Mdico ESF: Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as
seguintes modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou
especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia e Comunidade nas
equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal:
I - Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais recomendvel que o
nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com
essa configurao so denominadas equipes transitrias.
1.4. Equipe de Sade da Famlia modalidade Transitria: A quantidade de equipes de
Sade da Famlia na modalidade transitria ficar condicionada aos seguintes
critrios:
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com uma a trs equipes de
Sade da Famlia poder ter at duas equipes na modalidade transitria;
102
II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de trs equipes poder ter
at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
III - Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes poder ter at
30% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
IV - Municpio com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes poder ter at
20% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e
V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10%
das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.
2. Ateno Bsica - Especificidades da Estratgia de agentes Comunitrios de Sade

2.1. EACS/UBS: prevista a implantao da Estratgia de Agentes Comunitrios de

Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao
inicial da ateno bsica, com vistas implantao gradual da Estratgia Sade da
Famlia ou como forma de agregar os agentes comunitrios a outras maneiras de
organizao da ateno bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:
I - A existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 (doze) ACS e, no
mnimo, 4 (quatro) , constituindo, assim, uma equipe de agentes comunitrios
de sade; e
II - Fica garantido o financiamento das equipes de agentes comunitrios de
sade j credenciadas em data anterior a esta portaria que no esto adequadas
ao parmetro de um enfermeiro para, no mximo, 12 ACS, porm extinta a
possibilidade de implantao de novas equipes com essa configurao a partir
da publicao desta portaria.
III - Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma
microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas.
3. Ateno Bsica - Equipes de ateno bsica para populaes especficas

3.1. Equipes do consultrio na rua: Para clculo do teto das equipes dos consultrios na
rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos populacionais
103
relacionados populao em situao de rua realizados por rgos oficiais e

reconhecidos pelo Ministrio da Sade.
3.2. Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da Populao Ribeirinha da
Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense: Devido grande disperso
populacional, os municpios podero solicitar ampliao da composio mnima das
equipes de Sade da Famlia Fluviais e equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas
conforme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser
definido em portaria especfica:
Quadro 57 Composio mnima das equipes para populaes especficas
Profissionais
Agente comunitrio de sade.
Auxiliar ou tcnico de
enfermagem
Tcnico em sade bucal
Enfermeiro
Critrio para solicitao de ampliao da

equipe
Trabalhador vinculado a no mnimo, 100
pessoas.
Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500
pessoas.
Trabalhador vinculado a, no mnimo, 500
pessoas
Trabalhador vinculado a, no mnimo,
1.000 pessoas.
Mximo
12
4
1
2
4. Ateno Bsica - Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)

FONTE: PORTARIA N 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012 que redefine os parmetros de vinculao dos
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de
Ateno Bsica para populaes especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia podem ser organizados, com financiamento

federal, nas modalidades NASF 1, NASF 2 e NASF 3, seguindo os parmetros e critrios
abaixo estabelecidos:
4.1. Cada NASF 1 dever estar vinculado a no mnimo 5 (cinco) e a no mximo 9
(nove) Equipes Sade da Famlia e/ou equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
4.2. Cada NASF 2 dever estar vinculado a no mnimo 3 (trs) e a no mximo, 4
(quatro) Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
4.3. Cada NASF 3 dever estar vinculado a no mnimo 1 (uma) e a no mximo 2 (duas)
Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais), agregando-se de
modo especfico ao processo de trabalho das mesmas, configurando-se como uma
equipe ampliada.
104
5. Ateno Bsica - Programa Nacional de Telessade Brasil

FONTE: PORTARIA N 2.859, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2014 que institui o incentivo financeiro de custeio
mensal destinado aos Ncleos Intermunicipais e Estaduais de Telessade do Programa Nacional de Telessade
Brasil Redes na Ateno Bsica, e d outras providncias.
As equipes da Ateno Bsica de que trata este Programa incluem:
I - as Equipes de Sade da Famlia;
II - as Equipes de Ateno Bsica;
III - as Equipes de Ateno Domiciliar;
IV - os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF);
V - as Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR);
VI - as Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF);
VII - as equipes dos Consultrios na Rua; e
VIII - todas as demais equipes previstas ou que venham a ser previstas na Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB)
5.1. O porte dos Ncleos de Telessade est relacionado quantidade de equipes da

Ateno Bsica participantes, observada a seguinte gradao:
I - porte I: 80 (oitenta) a 199 (cento e noventa e nove) equipes da Ateno
Bsica participantes;
II - porte II: 200 (duzentas) a 399 (trezentas e noventa e nove) equipes da
Ateno Bsica participantes;
III - porte III: 400 (quatrocentas) a 599 (quinhentas e noventa e nove) equipes
da Ateno Bsica participantes; e
IV - porte IV: a partir de 600 (seiscentas) equipes da Ateno Bsica
participantes.
105
6. Mdia e Alta complexidade Sade Auditiva

FONTE: PORTARIA GM/MS N 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Aprovou diretrizes gerais, amplia e
incorpora procedimentos para a Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia Auditiva no Sistema nico de
Sade (SUS)..
6.1.
CONDIES TCNICAS DOS ESTABELECIMENTOS DE SADE HABILITADOS

ATENO ESPECIALIZADA S PESSOAS COM DEFICINCIAAUDITIVA
O estabelecimento de sade habilitado em Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia

Auditiva deve realizar, no mnimo:
I - 24 (vinte e quatro) atos operatrios de implantes cocleares ao ano;
II - 3 (trs) cirurgias de prtese auditiva ancorada no osso ao ano;
III - 144 (cento e quarenta e quatro) cirurgias otolgicas ao ano, listadas no anexo II a
esta Portaria, em pacientes do SUS; e
IV - 480 (quatrocentos e oitenta) consultas otorrinolaringolgicas ao ano.
6.2. Proporcionalidade
CIRURGIA DE
IMPLANTE
COCLEAR (UNI OU
BILATERAL)
08
CIRURGIA DE
PROTESE AUDITIVA
ANCORADA NO
OSSO
CIRURGIAS
OTOLOGICAS
01
48
CONSULTAS
MDICAS
OTORRINOLARINGOLGICAS
160
7. Mdia e Alta complexidade Tratamento Reparador em Portadores HIV/AIDS

Lipodistrofia, Lipoatrofia Facial.
FONTES: PORTARIA CONJUNTA SAS SVS N01, DE 20 JANEIRO DE 2009 - PORTARIA N 116, DE 22 DE
JANEIRO DE 2009)
7.1.
QUANTITATIVO DE UNIDADES DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRATAMENTO

REPARADOR DE LIPODISTROFIA E LIPOATROFIA FACIAL EM PORTADORES
HIV/AIDS
I - O parmetro utilizado para estabelecer o nmero de servios a serem credenciados e
sua distribuio nos estados de 1 (um) servio para cada 3.000 pessoas em terapia
antirretroviral, tanto para o Tratamento Reparador de Lipodistrofia quanto para o
Tratamento Reparador de Lipoatrofia Facial em Portadores HIV/AIDS.
Nos estados cujo nmero de pacientes em terapia antirretroviral for inferior a 3.000, fica
estipulado 1 (um) servio para Lipodistrofia e 1 (um)servio para Lipoatrofia Facial.
106
8. Mdia e Alta complexidade Assistncia Oftalmolgica

FONTE: PORTARIA N 288, DE 19 DE MAIO DE 2008)
8.1.
NORMAS DE CLASSIFICAO E CREDENCIAMENTO/ HABILITAO DAS

UNIDADES DE ATENO ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA E CENTROS
DE REFERNCIA EM OFTALMOLOGIA
I - Promovam atendimento ambulatorial em oftalmologia, conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo Gestor, mediante termo de compromisso firmado entre as partes, do
qual dever constar a quantidade de consultas eletivas a serem ofertadas, com base no
parmetro de no mnimo:
> 240 consultas/ms para cada servio para os que realizarem procedimentos de
alta complexidade UNIDADES DE ATENO ESPECIALIZADA EM
OFTALMOLOGIA
> 600 consultas/ms para cada CENTROS DE REFERNCIA EM
OFTALMOLOGIA Centro de Referncia em Oftalmologia, de acordo com as
necessidades definidas pelo gestor local, sendo que 15% deste quantitativo sejam
destinados a menores de 15 anos;
Assegurem ateno ps-operatria continuada a todos pacientes que sejam submetidos a
aes teraputicas oftalmolgicas na unidade;
Ofertem um mnimo de 30 % do nmero de diagnose e terapia clinica e cirrgica, em
oftalmologia para procedimentos de alta demanda e baixa oferta nas Unidades de Ateno
Especializada e os Centros de Referncia em Oftalmologia, mediante termo de
compromisso firmado com o Gestor do SUS;
107
9. Mdia e Alta complexidade Assistncia Cardiovascular

FONTES: PORTARIA N 210 DE 15 DE JUNHO DE 2004 Modificada conforme PORTARIA N 123 DE 28 DE
FEVEREIRO DE 2005 e PORTARIA N 384 DE 26 DE MAIO DE 2006.
9.1.
NORMAS DE CLASSIFICAO E CREDENCIAMENTO DE UNIDADES DE

ASSISTNCIA EM ALTA COMPLEXIDADE CARDIOVASCULAR
I - Estrutura Assistencial
Diagnstico e tratamento destinado ao atendimento de pacientes portadores de doena do
sistema cardiovascular, compondo a rede de assistncia aos pacientes portadores de
doenas cardiovasculares, incluindo:
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica conforme o estabelecido na rede de
ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as partes,
onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero total
mnimo de 267 consultas/ms, para cada 180 cirurgias cardiovasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de cardiologia clnica peditrica conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 179 consultas/ms, para cada 120 cirurgias cardiovasculares/ano, de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor;
- atendimento ambulatorial de angiologia e cirurgia vascular conforme o estabelecido na
rede de ateno pelo gestor pblico, mediante termo de compromisso firmado entre as
partes, onde dever constar a quantidade de consultas a serem ofertadas, com um nmero
total mnimo de 100 consultas/ms, para cada 180 cirurgias vasculares/ano, de acordo
com as necessidades definidas pelo gestor;
- exames de diagnose e terapia em cardiologia e vascular (disponveis para a Rede), de
acordo com as necessidades definidas pelo gestor, conforme abaixo:
Cardiologia
Ergometria - No mnimo 80 exames ms /180 cirurgias ano
Holter - No mnimo 30 exames ms /180 cirurgias ano
Ecocardiograma - No mnimo 130 exames ms /180 cirurgias ano
Vascular
Ultrasonografia com doppler colorido de trs vasos - No mnimo 80 exames ms/180
cirurgias ano
108
9.2.
NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR
I - Produo do servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular devem
realizar, em mdia, 15 (quinze) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 180 (cento e
oitenta) anuais de alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os implantes ou trocas de marcapassos.
9.3.

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA CARDIOVASCULAR
PEDITRICA
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Cardiovascular Peditrica,
devem realizar, em mdia, 10 (dez) atos operatrios mensais ou, no mnimo,120 (cento e
vinte) anuais em alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os implantes ou trocas de marcapassos.
A avaliao do volume de prestao de servios ser realizada anualmente. A unidade ou
o servio que no alcanar o mnimo de procedimentos cirrgicos nos ltimos 12 meses,
ser auditado no sentido da continuidade ou no do credenciamento.
Obs.: A Unidade de Assistncia de Alta Complexidade Cardiovascular que possui
Servio de Cirurgia Cardiovascular e Servio de Cirurgia Cardiovascular Peditrica
devem solicitar os dois credenciamentos, separadamente, devendo realizar, em mdia, 20
(vinte) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 240 (duzentos e quarenta) anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade. No clculo desta produo no
ser computados os implantes ou trocas de marcapassos.
9.4.

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM PROCEDIMENTOS DA
CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos da Cardiologia
Intervencionista, devem realizar, em mdia, 12 (doze) procedimentos teraputicos em
cardiologia intervencionista mensais ou, no mnimo, 144 (cento e quarenta e quatro)
anuais de alta complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
No clculo desta produo no sero computados os estudos hemodinmicos
ambulatoriais.
109
9.5.
NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM CIRURGIA VASCULAR
DE
Produo do servio:
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Cirurgia Vascular devem realizar, em
mdia, 15 (quinze) atos operatrios mensais ou, no mnimo, 180 (cento e oitenta) anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
9.6.
NORMAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO DE ASSISTNCIA DEALTA

COMPLEXIDADE
EM
PROCEDIMENTOS
ENDOVASCULARES
EXTRACARDACOS
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Procedimentos
Endovasculares Extracardacos devem realizar, em mdia, 10 (dez) atos operatrios
mensais ou, no mnimo, 120 (cento e vinte) anuais de alta complexidade em pacientes do
Sistema nico de Sade.
9.7.
NORMAS ESPECFICAS PARA CREDENCIAMENTO EM SERVIO

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM LABORATRIO
ELETROFISIOLOGIA
DE
DE
I - Produo do Servio
Os Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Laboratrio de
Eletrofisiologia devem realizar, no mnimo, 60 (sessenta) procedimentos anuais de alta
complexidade em pacientes do Sistema nico de Sade.
110
10. Mdia e Alta complexidade Assistncia Neurocirurgia

FONTES PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de
Assistncia ao paciente Neurolgico.
10.1. NORMAS DE CLASSIFICAO, CREDENCIAMENTO E HABILITAO DE

UNIDADE DE ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROCIRURGIA
E CENTROS DE REFERNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM NEUROLOGIA
I - Estrutura Assistencial
Oferte nmero de exames de diagnose e terapia, abaixo relacionados, em neurologia para
cada conjunto de 150 (cento e cinquenta) procedimentos de alta complexidade, a serem
ofertados mediante termo de compromisso firmado com o Gestor Local do SUS;
Exame
Nmero exames/ms
Eletroencefalograma
100
Ecodoppler Arterial
60
Eletroneuromiografia
50
11. Oferta do TROMBOLTICO TENECTEPLASE no SAMU - Servio de

Atendimento Mvel de Urgncia
FONTE: PORTARIA N 2.777, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014
11.1. uso do medicamento tromboltico Tenecteplase no mbito do Servio de Atendimento

Mvel de Urgncia (SAMU 192) - BASE DE CLCULO DO FINANCIAMENTO
PARA A OFERTA DO TROMBOLTICO TENECTEPLASE NO SAMU 192
Taxa de mortalidade geral extra-hospitalar por IAM (Infarto Agudo do Miocrdio):
> 2 bitos para cada 10.000 pessoas (2:10.000).
Estimativa do nmero de tromblises pr-hospitalares a serem realizadas por ano com
base na taxa de mortalidade geral extra-hospitalar por IAM (populao coberta pelo
respectivo SAMU 192 declarada na documentao de habilitao x Taxa de mortalidade
geral extra-hospitalar por IAM):
> 2 bitos para cada 10.000 pessoas (2:10.000) x 15% (fator de correo que leva em
conta tanto a elegibilidade para o tratamento tromboltico quanto o alcance de cobertura
do SAMU 192).
O resultado da operao anterior corresponde ao nmero de tromblises a serem
realizadas por ano no respectivo SAMU 192, isto , o nmero de frascos que devero ser
financiados anualmente.
OBS: Para as capitais de cada Unidade da Federao, sero acrescidos 20% estimativa do nmero de
tromblises pr-hospitalares a serem realizadas por ano com base na taxa de mortalidade geral extrahospitalar por IAM para fins de disponibilidade de recursos financeiros.
111
12. Transplantes
12.1. Transplantes CNCDO - Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de

rgos:
FONTE: PORTARIA N 2.922, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 que Instituiu, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes
(SNT), o Plano Nacional de Apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (PNA-CNCDO) e cria incentivos
financeiros de investimento para aquisio de equipamentos e materiais permanentes e de custeio mensal.
As CNCDO classificam-se em:

CNCDO Porte I: CNCDO cuja relao entre o nmero de doadores efetivos por milho de
populao (PMP) seja igual ou maior que 7 PMP;
CNCDO Porte II: CNCDO cuja relao entre o nmero de doadores efetivos por milho de
populao (PMP) seja menor que 7 PMP.
12.2. Transplantes OPO - Organizaes de Procura de rgos e Tecidos
FONTE: PORTARIA N 2.601, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Institui, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes, o
Plano Nacional de Implantao de Organizaes de Procura de rgos e Tecidos - OPO.
A implantao de OPO em cada capital de Estado e nos principais aglomerados urbanos do

Pas, na razo aproximada de 1 (uma) OPO para cada 2.000.000 (dois milhes) de habitantes,
levando-se em considerao a distribuio geogrfica da populao e o perfil da rede
assistencial existente.
12.3. Transplantes - CIHDOTT - Comisses Intra-Hospitalares de Doao de rgos e

Tecidos para Transplante
FONTE: PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.
A criao das CIHDOTTs ser obrigatria naqueles hospitais pblicos, privados e filantrpicos
que se enquadrem nos perfis relacionados abaixo, obedecida a seguinte classificao:
CIHDOTT tipo I: estabelecimento de sade com at 200 (duzentos) bitos por ano e leitos para
assistncia ventilatria (em terapia intensiva ou emergncia), e profissionais da rea de
medicina interna ou pediatria ou intensivismo, ou neurologia ou neurocirurgia ou
neuropediatria, integrantes de seu corpo clnico;
CIHDOTT tipo II: estabelecimento de sade de referncia para trauma e/ou neurologia e/ou
neurocirurgia com menos de 1000 (mil) bitos por ano ou estabelecimento de sade nooncolgico, com 200 (duzentos) a 1000 (mil) bitos por ano; e
CIHDOTT tipo III: estabelecimento de sade no-oncolgico com mais de 1000 (mil) bitos
por ano ou estabelecimento de sade com pelo menos um programa de transplante de rgo.
112
12.4. TCTH - Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas

FONTE: PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.
Os hospitais autorizados para TCTH, credenciados/habilitados ou no no SUS, devero ser

classificados nas categorias abaixo:
> tipo I: hospitais com servio de hematologia com TCTH autlogo com estrutura e equipe
tcnica definidas nas normas especficas desta Portaria e Anexos. A produo mnima anual de
10 (dez) transplantes autlogos dever ser alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos
de atividade do servio;
> tipo II: hospitais com servio(s) de transplante destinado(s) aos TCTH autlogo e alognico
aparentado com estrutura e equipe tcnica definidas nas normas especficas desta Portaria e
Anexos, e com pelo menos 2 (dois) anos de atividade como tipo I, condicionada pela avaliao
da Coordenao-Geral do SNT. A produo mnima anual de 20 (vinte) transplantes, sendo 10
(dez) autlogos e 10 (dez) alognicos aparentados - considerada a capacidade instalada e a
disponibilidade de doadores para transplantes alognicos aparentados por ano - dever ser
alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos de atividade do servio; No caso do centro
transplantador no alcanar a produo mnima anual, no ser considerada a progresso para a
prxima categoria, podendo ser avaliada apenas a renovao da autorizao;
> tipo III: hospitais com servio de transplante destinado aos TCTH autlogos e alognicos
aparentados e no-aparentados, com estrutura e equipe tcnica definidas nas normas especificas
desta Portaria e Anexos, com base na avaliao da Coordenao-Geral do SNT, e na
necessidade de criao de novos servios. A produo mnima anual de 30 (trinta) transplantes,
sendo 10 (dez) autlogos e 20 (vinte) alognicos aparentados ou no-aparentados - considerada
a capacidade instalada, dever ser alcanada e mantida, aps os 2 (dois) primeiros anos de
atividade do servio.
12.5. TRANSPLANTES IFTDO ( Incremento Financeiro para a realizao de

procedimentos de Transplantes e o processo de Doao de rgos ):
FONTE: PORTARIA N 845, DE 2 DE MAIO DE 2012, que estabeleceu estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos
transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a
realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.
Os estabelecimentos de sade potencialmente destinatrios do IFTDO devero atender aos

indicadores de qualidade definidos na Portaria GM/MS 845/2012 e sero classificados em 4
(quatro) nveis, de acordo com a complexidade, conforme delineado a seguir:
I - Nvel A - estabelecimentos de sade autorizados para 4 (quatro) ou mais tipos de
transplantes de rgos slidos ou autorizados para transplante de medula ssea alognico no
aparentado; (Retificado no DOU n 138 de 18.07.2012, seo I, pg. 30)
II - Nvel B - estabelecimentos de sade autorizados para 3 (trs) tipos de transplantes de
rgos slidos;
113
III - Nvel C - estabelecimentos de sade autorizados para 2 (dois) tipos de transplantes

de rgos slidos ou para pelo menos 1
(um) tipo de transplante de rgo slido e transplante de medula ssea alognico aparentado; e
IV - Nvel D - estabelecimentos de sade autorizados para 1 (um) tipo de transplante de
rgo slido.
Observao: . Os estabelecimentos que realizarem um ndice mnimo de 3 (trs) transplantes
por milho de populao brasileira, por ano, mesmo que de apenas um rgo slido (rim,
fgado, pulmo ou corao) sero classificados como Nvel A.
114
13. Oncologia
13.1 CACON e UNACON

PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E AVALIAO DE ESTABELECIMENTOS
DE SADE HABILITADOS COMO CACON E UNACON
FONTES: PORTARIA N 140, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2014 que Redefiniu os critrios e parmetros para organizao,
planejamento, monitoramento, controle e avaliao dos estabelecimentos de sade habilitados na ateno especializada em
oncologia e define as condies estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitao destes estabelecimentos
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
O nmero de estabelecimentos de sade a serem habilitadas como CACON ou UNACON

observar a razo de 1 (um) estabelecimento de sade para cada 500.000 (quinhentos mil)
habitantes.
i.
Nos Estados da Regio Norte, em reas com populao menor que 500.000 (quinhentos mil)
habitantes e densidade demogrfica inferior a 2 habitantes/km2, poder ser proposta, pela respectiva
CIB, a habilitao de estabelecimento de sade como UNACON, levando-se em conta caractersticas
tcnicas, ofertas disponveis no Estado e necessidade de acesso regional.
ii.
Nos Estados das Regies Sul e Sudeste, por apresentarem maior contingente de populao acima de 50
(cinquenta) anos, ser admitida habilitao de estabelecimento de sade como CACON ou UNACON
para reas com populao inferior a 500.000 (quinhentos mil) habitantes, desde que, nessa populao,
haja estimativa de 900 (novecentos) casos novos anuais de cncer (CNC/ano), excetuando-se o cncer
de pele (no melanoma).
iii.
Os estabelecimentos de sade habilitados como CACON ou UNACON de maior porte podero

responder pela assistncia de reas geogrficas contguas com populao mltiplas de 500
(quinhentos) mil habitantes mediante programao e regulao pactuadas na CIR, aprovao pela
respectiva CIB e comprovao de capacidade de ateno compatvel com a populao sob sua
responsabilidade.
Os estabelecimentos de sade habilitados como CACON ou UNACON com atendimento em

oncologia peditrica (de crianas e adolescentes) ou hematolgica (de crianas, adolescentes e
adultos) devero responder pela cobertura de regies de sade, contguas ou no, considerando
o perfil epidemiolgico dos cnceres peditricos ou hematolgicos no pas, sendo que, para
garantir a qualidade da assistncia, o parmetro mnimo de atendimento adotado de, em
mdia, 100 casos novos/ano, para cada rea (pediatria e hematologia):
i.
Na Regio Norte, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
3.500.000 (trs milhes e quinhentos mil) habitantes.
ii.
Na Regio Nordeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para cada
2.700.000(dois milhes e setecentos mil) habitantes.
iii.
Na Regio Centro-Oeste, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada 1.700.000 (um milho e setecentos mil) habitantes.
iv.
Nas Regies Sudeste e Sul, ser observada a razo de 1 (um) estabelecimento de sade habilitado para
cada1.300.000 (um milho e trezentos mil) habitantes.
115
Cada estabelecimento de sade habilitado como CACON e UNACON que tenha como
responsabilidade uma populao de 500.000 (quinhentos mil) habitantes ou 900 (novecentos)
casos novos de cncer/ano (ou seus mltiplos a mais), exceto o cncer no melantico de pele,
observar os seguintes parmetros mnimos de produo anuais relacionados s seguintes
modalidades de tratamento do cncer:
I - 650 (seiscentos e cinquenta) procedimentos de cirurgia de cncer;
II - 5.300 (cinco mil e trezentos) procedimentos de quimioterapia; e
III - 43.000 (quarenta e trs mil) dos seguintes campos de radioterapia, por equipamento(s)
instalado(s):
a) Cobaltoterapia;
b) Acelerador Linear de Ftons; e
c) Acelerador Linear de Ftons e Eltrons.
Cada estabelecimento de sade habilitado como CACON ou UNACON inclusive em complexo

hospitalar, que tenha como responsabilidade uma populao de 500.000 (quinhentos mil)
habitantes ou 900 casos novos de cncer/ano, exceto o cncer no melantico de pele,
observaro os seguintes parmetros mnimos mensais para ampliao de oferta de
procedimentos relacionados a consultas especializadas e exames diagnsticos e de seguimento,
por tipo:
I - 500 (quinhentas) consultas especializadas;
II - 640 (seiscentos e quarenta) exames de ultrassonografia;
III - 160 (cento e sessenta) endoscopias;
IV - 240 (duzentas e quarenta) colonoscopias e retossigmoidoscopias; e
V - 200 (duzentos) exames de anatomia patolgica.
OBS. A produo de procedimentos esperada de cada estabelecimento de sade habilitado como
CACON ou UNACON ser calculada com base na populao sob sua responsabilidade e de
acordo com a modalidade de habilitao
116
13.2 SRC e SDM

Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento de Leses Precursoras do Cncer do Colo
de tero (SRC) e Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM):
FONTES: PORTARIA N 189, DE 31 DE JANEIRO DE 2014 que Instituiu o Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento
de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC), o Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM) e
os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantao.
Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento de Leses Precursoras do Cncer do Colo

de tero (SRC) e Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM):
Quadro 58 - Produo mnima anual a ser atingida, por estabelecimento habilitado como SRC
e/ou como SDM, de acordo com o porte populacional do Municpio ou da regio de sade.
Porte populacional (habitantes) - Habilitao
como SRC
Procedimentos
at 49.999
de 50.000 a
499.999
mais de 500.000
Colposcopia
200
400
800
Bipsia do colo uterino
20
60
100
Exerese da zona de transformao

do colo uterino
30
60
80
Ultrassonografia plvica (ginecolgica)
90
150
250
Ultrassonografia transvaginal
300
700
1.500
Coleta de material p/ exame citopatolgico

de colo uterino
Porte populacional (habitantes) - Habilitao

como SDM
Procedimentos
de 150.000 a
299.999
de 300.000 a
499.999
mais de 500.000
60
80
100
3.000
3.500
4.500
Mamografia unilateral
300
400
550
Puno aspirativa de mama por

agulha fina
60
80
100
Puno de mama por agulha grossa
40
60
100
Ultrassonografia mamria bilateral
400
550
700
Bipsia/exerese de ndulo de mama

Mamografia bilateral para rastreamento
117
14. Ortopedia
FONTE: PORTARIA SAS/MS N 90 DE 27 DE MARO DE 2009 que Definiiu Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade
NORMAS DE CREDENCIAMENTO E HABILITAO DAS UNIDADES DE

ASSISTNCIA DE ALTA COMPLEXIDADE EM TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA E
DOS CENTROS DE REFERNCIA EM TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA DE ALTA
COMPLEXIDADE
ESTRUTURA FSICA E FUNCIONAL MNIMA PARA SERVIOS HOSPITALARES
ESPECFICOS
ENFERMARIA com o mnimo de 08 (oito) leitos especficos ou de reserva programada
destinados ao atendimento em Ortopedia ou Traumatologia.
ENFERMARIA com o mnimo de 08 (oito) leitos especficos ou de reserva programada
destinados ao atendimento em Ortopedia ou Traumatologia.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia devem realizar, pelo SUS, consultas
gerais em ortopedia, em uma proporo mnima de 15 consultas para cada procedimento
cirrgico.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia devem realizar, pelo SUS no mnimo,
40 procedimentos de cirurgia de traumatologia e ortopedia, por leito, por ano.
Os hospitais credenciados como Unidades de Assistncia, habilitados para procedimentos de
alta complexidade, e os Centros de Referncia devem realizar, pelo SUS, no mnimo 12
procedimentos de cirurgia traumato-ortopdica de mdia complexidade para cada procedimento
de alta complexidade (7% - 8%).
A avaliao da prestao de servios ser realizada anualmente. O hospital
credenciado/habilitado que no tenha alcanado o mnimo de procedimentos cirrgicos nos
ltimos 12 meses ter sua habilitao reavaliada.
118
15. Rede De Ateno Psicossocial RAPS

15.1 CAPS e Leitos para Psquiatria
FONTE: PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011, que Instituiu a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
Quadro 59 Parmteros para definir Ponto de Ateno na RAPS

Componentes
Ponto de Ateno
Parmetro
Ateno Psicossocial
CAPS I
Municpios ou regies com pop.

acima de 15 mil hab.
CAPS II

acima de 70 mil hab
CAPS III

acima de 150 mil hab
CAPS AD
Ateno Hospitalar

acima de 70 mil hab
CAPS AD III

acima de 150 mil hab
CAPS i

acima de 70 mil hab
LEITOS DE PSIQUIATRIA EM
1 leito para 23 mil habitantes
HOSPITAL GERAL como Servio
Hospitalar de Referencia (SHR)
15.2 Unidade de Acolhimento Psicossocial

FONTE: PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Instituiu a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
A Unidade de Acolhimento Adulto dever observar os seguintes requisitos especficos:

Ser referncia para Municpios ou regies com populao igual ou superior de 200.000
(duzentos mil) habitantes;
A Unidade de Acolhimento Infanto-Juvenil dever observar os seguintes requisitos especficos:
Ser referncia para Municpios ou regio com populao igual ou superior a 100.000
(cem mil) habitantes;
( Situaes excepcionais sero analisadas pela rea Tcnica de Sade Mental DAPES/SAS/MS, no
sentido de se buscar a adequao s peculiaridades regionais, podendo realizar vistoria in loco para a
habilitao a qualquer tempo.)
119
15.3 Populao em Risco para uso de drogas

Frmula para definio do nmero de crianas, adolescentes e jovens em risco para uso de
drogas:
Num. de hab. Entre 10 e 19 anos x 6 = N
100
Onde:
1. Nmero de habitantes entre 10 e 19 anos.
2. 6%: Percentual de uso de qualquer droga no ltimo ms por estudantes de 10 a 19 anos,
segundo dados do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID),
realizado em 2010.
3. N: Nmero de crianas e adolescentes em risco para uso de drogas
15.4 Equipes de Consultrio na Rua

FONTE: PORTARIA GM MS N 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Define as diretrizes de organizao e funcionamento das
Equipes de Consultrio na Rua. // e PORTARIA GM MS N 123, DE 25 DE JANEIRO DE 2012 Define os critrios de clculo
do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio.
Quadro 60 Faixas para mensurar quantidade de equipes de Consultrio de Rua
Populao em
SITUAO DE RUA
Nmero de
equipes
80 1000
1001-2000
2001-3000
3001-4000
4001-5000
5001-6000
6001-7000
7001-8000
8001-9000
9001-10000
10001-11000
11001-12000
12001-13000
13001-14000
14001-15000
15001-16000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Critrios de clculo do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio
Para o clculo do nmero mximo de eCR por Municpio sero considerados os seguintes
dados:
I - para Municpios com populao de 100.000 (cem mil) a 300.000 (trezentos mil) habitantes
sero utilizados os dados dos censos populacionais relacionados populao em situao de
120
rua, realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Departamento de Ateno Bsica da
Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade (DAB/SAS/MS).
II - para os Municpios com populao superior 300.000 (trezentos mil) habitantes, sero
utilizados os dados extrados da Pesquisa do Ministrio do Desenvolvimento Social, de 2008, e
da Pesquisa sobre Criana e
Adolescente em situao de rua, levantados pela Secretaria de Direitos Humanos, em 2011.
OBS: Os Municpios com populao inferior a 100.000 (cem mil) habitantes podero ser
contemplados com eCR, desde que comprovada a existncia de populao em situao de rua
nos parmetros populacionais previstos nesta Portaria.
15.5 CAPS AD III

FONTE: PORTARIA N 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012, que Redefiniu o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras
Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.
O CAPS AD III Novo ser implantado na proporo de um para cada grupo populacional de
200 a 300 mil habitantes.
15.6 SHR Servio Hospitalar de Referncia

FONTE: PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012, que Definiu as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros
de investimento e de custeio.
DA IMPLANTAO DO SERVIO HOSPITALAR DE REFERNCIA PARA ATENO A

PESSOAS COM SOFRIMENTO OU TRANSTORNO MENTAL E COM NECESSIDADES
DE SADE DECORRENTES DO USO DE LCOOL, CRACK E OUTRAS DROGAS:
A distribuio dos leitos hospitalares para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno
mental e com necessidades de sade decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas
observar os seguintes parmetros e critrios:
I - 1 (um) leito de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de lcool, crack e outras drogas para cada 23 mil habitantes;
II - o nmero de leitos de ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas no dever exceder o
percentual de 15% (quinze por cento) do nmero total de leitos do Hospital Geral, at o mximo
de 30 (trinta) leitos;
121
16. Rede Cegonha

FONTES: SAS - PORTARIA N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 que Disps sobre os Planos de Ao regional e municipal da
Rede Cegonha; GM - PORTARIA N 930, DE 10 DE MAIO DE 2012, que Definiu as diretrizes e objetivos para a organizao da
ateno integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de
leitos de Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Parmetros para os clculos da Populao Alvo da Rede cegonha:

o 01 - Clculo da estimativa das gestantes em determinado territrio no ano: nmero de
nascidos vivos no ano anterior + 10%
o 02 - Clculo de Gestantes de Risco Habitual: 85% das gestantes estimadas
o 03 - Clculo de Gestantes de Alto Risco: 15% das gestantes estimadas
Parmetros para os clculos de conformao da Rede cegonha:
>
>
>
>
>
>
Procedimentos preconizados para todas as gestantes: Vide Captulo 1 seo II quadro 2;

Procedimentos preconizados para gestantes de alto risco (GAR) Vide Captulo 1 seo II quadro 3 ;
Procedimentos preconizados para crianas ate 1 ano: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 a;
Procedimentos preconizados para crianas de 1 a 2 anos: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 b;
Procedimentos preconizados para crianas de 1 a 2 anos: Vide Captulo 1 seo II quadro 4 b;
Infra Estrutura da Rede Cegonha: Vide Captulo 1 seo II quadro 5;
122
17. Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia

FONTES: Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012, que Instituiu a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do
Sistema nico de Sade; Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012 que instituiu incentivos financeiros de investimento e de
custeio para o Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS
Normas Gerais de Funcionamento do CER- Centro Especializado em Reabilitao e

Oficinas Ortopdicas
Quantitativo de pacientes/ms atendidos:
A mdia do nmero de usurios atendidos deve considerar o estabelecido para cada
modalidade de reabilitao, a saber:
123
18. Rede de Urgncia e Emergncia - RUE

18.1 Tipologia dos Hospitais da Rede - Critrios de Habilitao para as PORTAS DE
ENTRADA
FONTE: PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011 que Organiza o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Hospital Geral
Hospital de referncia para, no mnimo, uma Regio de Sade conforme Plano Diretor Regional
(PDR). Com cobertura populacional de at 200 mil habitantes. So estabelecimentos que
possuem estrutura para realizar aes de mdia complexidade.
Hospital Especializado Tipo I
Hospital de referncia para uma ou mais regies de Sade conforme PDR. Com uma cobertura
populacional de 201 mil a 500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, um servio de
referncia, habilitado em alta complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia
e/ou traumato-ortopedia e/ou cardiologia/cardiovascular ou como referncia para pediatria.
Hospital Especializado Tipo II
Hospital de referncia que atenda no mnimo a uma macrorregio, obedecendo aos critrios
estabelecidos neste documento e deve ser referncia para uma cobertura populacional acima de
500 mil habitantes. Deve possuir, no mnimo, dois servios de referncia, habilitado sem alta
complexidade, para desempenhar seu papel como neurocirurgia, traumato-ortopedia,
cardiologia/cardiovascular, ou como referncia para pediatria.
18.2 Leitos de U-AVC Agudo e U-AVC Integral

FONTE PORTARIA N. 665, DE 12 DE ABRIL DE 2012 que Dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos
hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS),institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.
Sero financiados e custeados apenas os leitos de UAVC Agudo e U-AVC Integral nas regies
metropolitanas com maior nmero de internaes por AVC (acima de oitocentas internaes por
AVC/ano), cujo parmetro de vinte leitos ou frao para cada oitocentas internaes por
AVC/ano.
Pargrafo nico. As capitais dos Estados que no atinjam o parmetro de oitocentas internaes
por AVC/ano e tiverem necessidade de implantao de U-AVC Agudo ou U-AVC Integral
podero solicitar a citada habilitao, cuja pertinncia ser analisada e definida pelo Ministrio
da Sade.
124
18.3 Leitos de Cuidados Prolongados na RUE

FONTE: PORTARIA N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012, que Estabeleceu a organizao dos Cuidados Prolongados para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do
Sistemanico de Sade (SUS).
O clculo para estabelecer a necessidade de leitos de Cuidados Prolongados ser feito de forma
regional, de acordo com os seguintes parmetros:
os leitos de Cuidados Prolongados corresponde a 5,62% da necessidade total de leitos
hospitalares gerais, percentual que dever ser distribudo da seguinte forma:
a) 60% (sessenta por cento) para internaes em UCP e HCP; e
b) 40% (quarenta por cento) para cuidados em Ateno Domiciliar.
( Os leitos hospitalares gerais podem ser calculados segundo a metodologia constante no
Captulo 1 Item VI deste caderno. )
i. Em caso de inexistncia de Equipes Multidisciplinares de Ateno Domiciliar (EMAD) e
Equipes Multidisciplinares de Apoio (EMAP), a Coordenao-Geral de Ateno Hospitalar
(CGHOSP/DAE/SAS/MS) poder considerar percentual diferenciado de dficit de leitos para
internao em UCP ou HCP.
ii. Para os fins do disposto no pargrafo anterior, o Secretrio de Ateno Sade editar, para
cada caso analisado, ato especfico que indique, para a respectiva entidade, qual o percentual
diferenciado de dficit de leitos considerado para fins de internao em UCP ou HCP.
125
18.4 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU

FONTE: PORTARIA N 1.010, DE 21 DE MAIO DE 2012, que Redefiniu as diretrizes para a implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s
Urgncias.
18.4.1. Quantitativos mnimos de profissionais da Sala de Regulao Mdica:

Mdicos Reguladores
(MR)
Telefonistas Auxiliares
de Regulao Mdica
(TA R M)
Rdio Operadores
(RO)
Nmero Total de Profissionais
POPULAO
Dia
Noite
Dia
Noite
Dia
Noite
Dia
Noite
At 350.000
01
01
02
01
01
01
04
03
350.001 a 700.000
02
02
03
02
01
01
06
05
700.001 a 1.500.000
03
02
05
03
01
01
09
06
1.500.001 a
2.000.000
04
03
06
05
01
01
11
09
2.000.001 a
2.500.000
05
04
07
06
02
01
14
11
2.500.001 a
3.000.000
06
05
08
07
02
02
16
14
3.000.001 a
3.750.000
07
05
10
07
03
02
20
14
3.750.001 a
4.500.000
08
06
13
09
04
03
25
18
4.500.001 a
5.250.000
09
07
15
11
05
03
29
21
5.250.001 a
6.000.000
10
08
17
13
06
04
33
25
6.000.001 a
7.000.000
11
09
20
15
07
05
38
29
7.000.001 a
8.000.000
12
10
23
17
08
06
43
33
8.000.001 a
9.000.000
13
11
25
20
09
07
47
38
9.000.001 a
10.000.000
14
11
28
22
10
07
52
40
Acima de
10.000.001
15
12
31
25
11
08
57
45
126
18.4.2 Incentivo financeiro de investimento para a aquisio de materiais e mobilirio para as

Centrais de Regulao das Urgncias:
Mdico
Regulador MR
Telefonista
Auxiliar de
Regulao
Mdica - TARM
Rdio
operador
RO
N de Estaes
de Trabalho
Valor (R$)
At 350.000
01
02
01
04
16.000,00
350.001 a 700.000
02
03
01
06
22.284,00
700.001 a 1.500.000
03
05
01
09
29.128,00
1.500.001 a 2.000.000
04
06
01
11
32.510,00
2.000.001 a 2.500.000
05
07
02
14
39.354,00
2.500.001 a 3.000.000
06
08
02
16
41.765,00
3.000.001 a 3.750.000
07
10
03
20
52.722,00
3.750.001 a 4.500.000
08
13
04
25
63.268,00
4.500.001 a 5.250.000
09
15
05
29
69.381,00
5.250.001 a 6.000.000
10
17
06
33
76.785,00
6.000.001 a 7.000.000
11
20
07
38
88.302,00
7.000.001 a 8.000.000
12
23
08
43
97.557,00
8.000.001 a 9.000.000
13
25
09
47
103.670,00
9.000.001 a 10.000.000
14
28
10
52
114.216,00
Acima de 10.000.001
15
31
11
57
124.442,00
POPULAO
18.4.3 Incentivo financeiro de investimento para a aquisio de equipamentos de tecnologia de

Rede de Informtica:
POPULAO
N de Estaes de Trabalho
Valor (R$)
At 350.000
04
96.847,21
350.001 a 700.000
06
102.481,21
700.001 a 1.500.000
09
110.932,21
1.500.001 a 2.000.000
11
116.566,21
2.000.001 a 2.500.000
14
125.017,21
2.500.001 a 3.000.000
16
143.792,21
3.000.001 a 3.750.000
20
164.880,70
3.750.001 a 4.500.000
25
178.965,70
4.500.001 a 5.250.000
29
190.233,70
5.250.001 a 6.000.000
33
229.157,70
6.000.001 a 7.000.000
38
249.379,15
7.000.001 a 8.000.000
43
263.464,15
8.000.001 a 9.000.000
47
274.732,15
9.000.001 a 10.000.000
52
288.817,15
Acima de 10.000.001
57
302.902,15
127
18.4.4. Incentivo financeiro de custeio das Centrais de Regulao das Urgncias:
POPULAO
Telefonista
Auxiliar de
Repasse do MS
Mdico Regulao Rdio
(Habilitada)
Regulador Mdica - operador
-MR
TARM
RO
Repasse do MS (Habilitada e
qualificada)
At 350.000
30.000,00
50.100,00
351.000 a 700.000
49.000,00
81.830,00
701.000 a 1.500.000
64.000,00
106.880,00
1.500.001 a 2.000.000
79.000,00
131.930,00
2.000.001 a 2.500.000
94.000,00
156.980,00
2.500.001 a 3.000.000
109.000,00
182.030,00
3.000.001 a 3.750.000
10
124.000,00
207.080,00
3.750.001 a 4.500.000
13
139.000,00
232.130,00
4.500.001 a 5.250.000
15
154.000,00
257.180,00
5.250.001 a 6.000.000
10
17
169.000,00
282.230,00
6.000.001 a 7.000.000
11
20
184.000,00
307.280,00
7.000.001 a 8.000.000
12
23
199.000,00
332.330,00
8.000.001 a 9.000.000
13
25
214.000,00
357.380,00
9.000.001 a 10.000.000
14
28
10
229.000,00
382.430,00
10.000.001 a 11.500.000
15
31
11
244.000,00
407.480,00
128
18.4.5. Incentivo financeiro de custeio das Centrais de Regulao das Urgncias:

TOTAIS DE PROFISSIONAIS (24 HORAS) E CUSTEIO MENSAL (HABILITAO E QUALIFICAO)
DASCENTRAIS DE REGULAO DAS URGNCIAS POR PORTE POPULACIONAL
FONTE: includo pela PRT n 1473/GM/MS de 18 de julho de 2013
POPULAO
Telefonista
Auxiliar
de
REPASSE DO MS
Mdico Regulao Rdio (HABILITADA) R$
Regulador Mdica - operador
-MR
TARM
RO
REPASSE DO MS
(HABILITADA E
QUALIFICADA) R$
At 350.000
42.000,00
52.605,00
350.001 a 700.000
68.600,00
85.921,50
700.001 a 1.500.000
89.600,00
112.224,00
1.500.001 a 2.000.000
11
110.600,00
138.526,50
2.000.001 a 2.500.000
13
131.600,00
164.829,00
2.500.001 a 3.000.000
11
15
152.600,00
191.131,50
3.000.001 a 3.750.000
12
17
173.600,00
217.434,00
3.750.001 a 4.500.000
14
22
194.600,00
243.736,50
4.500.001 a 5.250.000
16
26
215.600,00
270.039,00
5.250.001 a 6.000.000
18
30
10
236.600,00
296.341,50
6.000.001 a 7.000.000
20
35
12
257.600,00
322.644,00
7.000.001 a 8.000.000
22
40
14
278.600,00
348.946,50
8.000.001 a 9.000.000
24
45
16
299.600,00
375.249,00
9.000.001 a 10.000.000
25
50
17
320.600,00
401.551,50
Acima de 10.000.001
27
56
19
341.600,00
427.854,00
18.5 Centro de Trauma na RUE

FONTE: PORTARIA N 1.366, DE 8 DE JULHO DE 2013, que Estabeleceu a organizao dos Centros de Trauma,
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
A definio de cada um dos Tipos dos Centros de Trauma tem como parmetro o
dimensionamento da RUE e a localizao dos pontos de ateno ao trauma, considerando-se
ainda o nmero de habitantes com cobertura assistencial e o tempo de deslocamento at o
respectivo Centro de Trauma:.
Para Habilitao, o estabelecimento hospitalar deve possuir no mnimo 100 leitos cadastrados
no CNES e cumprir os seguintes requisitos:
Centro de Trauma Tipo I - ter estrutura para realizar aes de mdia complexidade com
cobertura populacional at 200.000 (duzentos mil) habitantes;
Centro de Trauma Tipo II - ter estrutura para realizar aes de mdia e alta complexidade com
cobertura populacional de 200.001 (duzentos mil e um) a 500.000 (quinhentos mil) habitantes
129
Centro de Trauma Tipo III - ser referncia, com estrutura para realizar aes de mdia e alta
complexidade para uma cobertura populacional de 500.001 (quinhentos mil e um) a 1.500.000
(um milho e quinhentos mil) habitantes;
18.6 Linha de Cuidado do Infarto Agudo - Unidade de Terapia Intensiva Coronariana

(UCO).
FONTE: PORTARIA N 2.994, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2011, que Aprovou a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio
e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, cria e altera procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS.
Sero financiados e custeados de forma diferenciada os leitos de Unidades de Terapia Intensiva

Coronarianas (UCO) nas regies metropolitanas com maior nmero de internaes e bito por
Infarto Agudo do Miocrdio - IAM, cujos parmetros so:
I - Implantao de 01 (uma) Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO) com 10 leitos
para cada 600 IAM/ano nas 10 (dez) Regies Metropolitanas com maior frequncia de Infarto
Agudo do Miocrdio - IAM (acima 600 IAM/ano); e
II - Implantao de 02 (dois) leitos de Unidade de Terapia Intensiva Coronariana (UCO) no
mesmo espao fsico de uma Unidade de Terapia Intensiva nas 27 regies metropolitanas com
frequncia entre 100 a 599 IAM/ano.
18.7 Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) na RUE

FONTE: PORTARIA N 342, DE 4 DE MARO DE 2013, que Redefiniu as diretrizes para implantao do Componente Unidade de
Pronto Atendimento (UPA 24h) em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e dispe sobre incentivo
financeiro de investimento para novas UPA 24h (UPA Nova) e UPA 24h ampliadas (UPA Ampliada) e respectivo incentivo
financeiro de custeio mensal - Alterado pela PRT n 104/GM/MS de 15.01.2014)
DEFINIO DOS PORTES APLICVEIS S UPA 24H

DEFINIO
DOS PORTES
APLICVEIS
S UPA 24H
POPULAO
REA
DA REA DE
FSICA
ABRANGNCIA MINMA
DA UPA
NMERO DE
ATENDIMENTOS
MDICOS EM 24
HORAS
NMERO
MNIMO
DE
MDICOS
DAS 7HS
S 19HS
NMERO
MNIMO
DE
MDICOS
19HS S
7HS
NMERO
MNIMO DE
LEITOS DE
OBSERVAO
PORTE I
50.000 a 100.000
habitantes
Mdia de 150
pacientes
2 mdicos
2 mdicos
7 leitos
PORTE II
100.001 a 200.000
habitantes
1.000 m
Mdia de 250
pacientes
4 mdicos
2 mdicos
11 leitos
PORTE III
200.001 a 300.000
habitantes
1.300 m
Mdia de 350
pacientes
6 mdicos
3 mdicos
15 leitos
700 m
130
18.8 Sala de Estabilizao na RUE

FONTE: PORTARIA N 2.338, DE 3 DE OUTUBRO DE 2011, que Estabeleceu diretrizes e cria mecanismos para a implantao
do componente Sala de Estabilizao (SE) da Rede de Ateno s Urgncias.
POPULAO DE
COBERTURA
REA
FSICA
MNIMA
at 50.000 (cinquenta
mil) habitantes
40 m
36 m
EQUIPE MNIMA NA SE
NMERO MNIMO
DE LEITOS DE
ESTABILIZAO
01 (um) mdico generalista com

qualificao no atendimento em
urgncias com garantia de retaguarda
de enfermagem e de pessoal tcnico,
nas 24 (vinte e quatro) horas, todos os
dias da semana
02
Critrios de elegibilidade para Sala de Estabilizao

Critrios
Pontuao
1
At 10.000
Pontuao Pontuao
2
3
10.001
20.000
a 19.999
a 29.999
Pontuao
4
30.000
a 39.999
Pontuao
5
39.999
a 49.999
Distncia entre SE e hospital

de referncia ou porta de
entrada pactuada no
PAR/RUE (quando esta
porta for hospital de
referncia na regio
de sade)
At 30 km
30,1 a 60
km
100,1 a 140
km
Acima de 140
Km
Estabelecimento de sade ao qual

estar alocada a SE
[Mensurar pelo CNES]
Unidade
bsica de
sade
Unidade
mista/
pronto
atendimento 24h
Recursos Humanos
[Mensurar pelo CNES]
Mdico
somatrio
de horas para
carga horria
semanal maior
que 120 horas/
semanais
Enfermeiro
somatrio
de horas para
carga horria
semanal maior
que 120
horas/semanais
Distnciaentre SE e SE
de uma mesma regio
de sade
At 15 km
15,1 a 30
km
Populacional
60,1 a 100
km
30,1 a 50
km
50,1 a 70
km
Hospital de
Pequeno
Porte
Mdico
somatrio
de horas
para carga
horria
semanal
maior que
168horas/
semanais
Enfermeiro
somatrio de
horas para
carga horria
semanal maior
que 168 horas/semanais
Acima de
70,1 km
131
19. Servio de Ateno Domiciliar - SAD

FONTE: PORTARIA N 963, DE 27 DE MAIO DE 2013, que Redefiniu a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
Para composio de um SAD:

I - em Municpios com populao igual ou superior a 40.000 (quarenta mil) habitantes, o SAD
ser composto por EMAD (Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar ) Tipo 1 e
poder, ainda, contar com EMAP (Equipes Multiprofissionais de Apoio) ; e
II - para Municpios com populao inferior a 40.000 (quarenta mil) habitantes:
i.
em Municpios com populao entre 20.000 (vinte mil) e 40.000 (quarenta mil)
habitantes, o SAD ser composto por EMAD Tipo 2 e poder contar com EMAP; e
ii.
em Municpios que, agrupados, somem populao igual ou superior a 20.000 (vinte

mil) habitantes, o SAD ser composto por EMAD Tipo 2 e poder contar com
EMAP e/ou apoio do Ncleo de Apoio Sade da Famlia.
As EMAD- Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar sero organizadas a
partir de uma base territorial, sendo referncia em ateno domiciliar para uma
populao definida, e se relacionaro com os demais servios de sade que compem a
rede de ateno sade, em especial com a ateno bsica;
Considera-se quantidade de usurios de referncia para o funcionamento da EMAD o
cuidado, concomitante, em mdia, de 60 (sessenta) usurios para EMAD Tipo 1 e 30
(trinta) usurios para EMAD Tipo 2;
Cada EMAD atender uma populao adstrita de 100.000 (cem mil) habitantes.
Obs: Em Municpios com populao menor que 100.000 (cem mil) habitantes, a
EMAD atender populao adstrita igual populao do Municpio.
Todos os Municpios com 1 (uma) EMAD implantada podero implantar 1 (uma)
EMAP - Equipes Multiprofissionais de Apoio, sendo possvel a implantao de mais 1
(uma) EMAP a cada 3 (trs) EMAD a mais implantadas.
Ao atingir a populao de 150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes, o Municpio
poder implantar 1 (uma) segunda EMAD.
Aps atingir a populao de 150.000 (cento e cinquenta mil) habitantes, o Municpio
poder constituir, sucessivamente, 1 (uma) nova EMAD a cada 100.000 (cem mil)
novos habitantes.
132
Referncias
LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a
organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias
Decreto Federal 7.508, de 28 de junho de 2011 - Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a
organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d
outras providncias.
Lei Complementar n 141, de 13 de janeiro de 2012- Regulamenta o 3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os
valores mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios em aes e servios pblicos de
sade; estabelece os critrios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao e
controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de
1990, e 8.689, de 27 de julho de 1993; e d outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. ____

________ Portaria GM/MS n. 1.101/2002, estabelece parmetros assistenciais no SUS. 2002
________ PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia
ao paciente Neurolgico.
________ PORTARIA N 2.600, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Aprova o Regulamento Tcnico do Sistema Nacional de
Transplantes.
________ PORTARIA N 2.601, DE 21 DE OUTUBRO DE 2009 que Institui, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes, o
Plano Nacional de Implantao de Organizaes de Procura de rgos e Tecidos - OPO.
________ PORTARIA N 2.338, DE 3 DE OUTUBRO DE 2011, que estabeleceu diretrizes e cria mecanismos para a implantao
do componente Sala de Estabilizao (SE) da Rede de Ateno s Urgncias.
_______ PORTARIA N 2.395, DE 11 DE OUTUBRO DE 2011 que Organizou o Componente Hospitalar da Rede de Ateno s
Urgncias no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo
a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa
de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
_______ PORTARIA N 2.994, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2011, que Aprovou a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocrdio
e o Protocolo de Sndromes Coronarianas Agudas, cria e altera procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses, Prteses e Materiais Especiais do SUS.
_______ PORTARIA N 3.088, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2011, que Instituiu a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 121, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Instituiu a Unidade de Acolhimento para pessoas com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas (Unidade de Acolhimento), no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
_______ PORTARIA GM MS N 122, DE 25 DE JANEIRO DE 2012, que Define as diretrizes de organizao e funcionamento das
Equipes de Consultrio na Rua. // e PORTARIA GM MS N 123, DE 25 DE JANEIRO DE 2012 Define os critrios de clculo
do nmero mximo de equipes de Consultrio na Rua (eCR) por Municpio.
_______ PORTARIA N 130, DE 26 DE JANEIRO DE 2012, que Redefiniu o Centro de Ateno Psicossocial de lcool e outras
Drogas 24 h (CAPS AD III) e os respectivos incentivos financeiros.
_______ PORTARIA N 148, DE 31 DE JANEIRO DE 2012, que Definiu as normas de funcionamento e habilitao do Servio
Hospitalar de Referncia para ateno a pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades de sade decorrentes do
uso de lcool, crack e outras drogas, do Componente Hospitalar da Rede de Ateno Psicossocial, e institui incentivos financeiros
de investimento e de custeio.
_______ PORTARIA N. 665, DE 12 DE ABRIL DE 2012 que Dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos
hospitalares como Centro de Atendimento de Urgncia aos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC), no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS),institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC.
_______ Portaria GM/MS 793 de 24 de abril de 2012, que Instituiu a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do
Sistema nico de Sade;
_______ Portaria GM/MS 835 de 25 de abril de 2012 que instituiu incentivos financeiros de investimento e de custeio para o
Componente Ateno Especializada da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS
133
________ PORTARIA N 845, DE 2 DE MAIO DE 2012, que estabeleceu estratgia de qualificao e ampliao do acesso aos
transplantes de rgos slidos e de medula ssea, por meio da criao de novos procedimentos e de custeio diferenciado para a
realizao de procedimentos de transplantes e processo de doao de rgos.
_________ PORTARIA N 930, DE 10 DE MAIO DE 2012, que Definiu as diretrizes e objetivos para a organizao da ateno
integral e humanizada ao recm-nascido grave ou potencialmente grave e os critrios de classificao e habilitao de leitos de
Unidade Neonatal no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 1.010, DE 21 DE MAIO DE 2012, que Redefiniu as diretrizes para a implantao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e sua Central de Regulao das Urgncias, componente da Rede de Ateno s
Urgncias.
_______ PORTARIA N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012, que Estabeleceu a organizao dos Cuidados Prolongados para
retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do
Sistemanico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012 que redefine os parmetros de vinculao dos Ncleos de Apoio
Sade da Famlia (NASF) Modalidades 1 e 2 s Equipes Sade da Famlia e/ou Equipes de Ateno Bsica para populaes
especficas, cria a Modalidade NASF 3, e d outras providncias.
_______ PORTARIA N 342, DE 4 DE MARO DE 2013, que Redefiniu as diretrizes para implantao do Componente Unidade
de Pronto Atendimento (UPA 24h) em conformidade com a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, e dispe sobre incentivo
financeiro de investimento para novas UPA 24h (UPA Nova) e UPA 24h ampliadas (UPA Ampliada) e respectivo incentivo
financeiro de custeio mensal - Alterado pela PRT n 104/GM/MS de 15.01.2014)
_______ PORTARIA N 963, DE 27 DE MAIO DE 2013, que Redefiniu a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).
_______ PORTARIA N 1.366, DE 8 DE JULHO DE 2013, que Estabeleceu a organizao dos Centros de Trauma,
estabelecimentos de sade integrantes da Linha de Cuidado ao Trauma da Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) no
________ PORTARIA N 2.922, DE 28 DE NOVEMBRO DE 2013 que Instituiu, no mbito do Sistema Nacional de Transplantes
(SNT), o Plano Nacional de Apoio s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (PNA-CNCDO) e cria incentivos
financeiros de investimento para aquisio de equipamentos e materiais permanentes e de custeio mensal.
_______ Portaria GM/MS N 2.135, de 25 de setembro de 2013, que Estabelece diretrizes para o processo de planejamento no
________ PORTARIA N 189, DE 31 DE JANEIRO DE 2014 que Instituiu o Servio de Referncia para Diagnstico e Tratamento
de Leses Precursoras do Cncer do Colo de tero (SRC), o Servio de Referncia para Diagnstico de Cncer de Mama (SDM) e
os respectivos incentivos financeiros de custeio e de investimento para a sua implantao.
_______ PORTARIA GM/MS N 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Aprovuo diretrizes gerais, amplia e incorpora
procedimentos para a Ateno Especializada s Pessoas com Deficincia Auditiva no Sistema nico de Sade (SUS);
________ PORTARIA N 2.777, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014, que Regulamenta o financiamento e uso do medicamento
tromboltico Tenecteplase no mbito do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192) e inclui procedimentos na Tabela
de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ PORTARIA N 2.859, DE 29 DE DEZEMBRO DE 2014 que institui o incentivo financeiro de custeio mensal destinado
aos Ncleos Intermunicipais e Estaduais de Telessade do Programa Nacional de Telessade Brasil Redes na Ateno Bsica, e d
outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade.Secretaria de Ateno Sade ____

_______ PORTARIA SAS N 210 DE 15 DE JUNHO DE 2004, que Definiu as UNIDADES DE ASSISTNCIA EM ALTA
COMPLEXIDADE CARDIOVASCULAR
_______ PORTARIA SAS N 123 DE 28 DE FEVEREIRO DE 2005, que alterou REDAO DO ART. 7 DA PORTARIA SAS/MS
N. 210, DE 15 DE JUNHO DE 2004.
_______ PORTARIA SASN 384 DE 26 DE MAIO DE 2006, que Alterou ATRIBUTO HABILITAO DOS
PROCEDIMENTOS CARDIOVASCULAR.
_______ PORTARIA SAS/MS n 756, de 27 de dezembro de 2005, que Definiu as Redes Estaduais e/ou Regionais de Assistncia ao
paciente Neurolgico.
________ PORTARIA SAS N 288, DE 19 DE MAIO DE 2008, que Definiu AS REDES ESTADUAIS E REGIONAIS DE
ATENO EM OFTALMOLOGIA
_______ PORTARIA CONJUNTA SAS SVS N01, DE 20 JANEIRO DE 2009 ;que Definiu a Unidade de Assistncia em Alta
134
Complexidade no Tratamento Reparador da Lipodistrofia do Portador de HIV/AIDS

________ PORTARIA SAS/MS N 90 DE 27 DE MARO DE 2009 que Definiiu Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em
Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade
_______ PORTARIA SAS N 650, DE 5 DE OUTUBRO DE 2011 que Dispoe sobre os Planos de Ao regional e municipal da
Rede Cegonha
________PORTARIA SAS 433/2012 DE 15 DE MAIO DE 2012, que Suspendeu os parmetros populacionais para habilitao, em
Mdia ou Alta Complexidade, das reas de Cardiologia Oftalmologia Nefrologia e Neurocirurgia.
________ PORTARIA SAS N 140, DE 27 DE FEVEREIRO DE 2014 que Redefiniu os critrios e parmetros para organizao,
planejamento, monitoramento, controle e avaliao dos estabelecimentos de sade habilitados na ateno especializada em
oncologia e define as condies estruturais, de funcionamento e de recursos humanos para a habilitao destes estabelecimentos
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
_______ SAS - CONSULTA PBLICA N 6, DE 12 DE MARO DE 2014 contendo os parmetros propostos para reviso da
Portaria 1.101/GM/MS, de 11 de junho de 2002.
BRASIL. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

IBGE. Pesquisa Nacional de Sade 2013. Percepo do estado de sade, estilos de vida e doenas
crnicas Brasil, Grandes Regies e Unidades da Federao, disponvel em
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/pns/2013/
BRASIL. Legislao Federal. Lei Orgnica de Sade no 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao de sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e da outras providencias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, set. 1990.
Jones, R. 2011. Hospital bed occupancy demystified. British Journal of Healthcare Management 17 (6):
242-248.
THE JOURNAL OF CLINICAL AND APPLIED RESEARCH AND EDUCATION, VOLUME 38 | SUPPLEMENT 1
disponivel em http://professional.diabetes.org/admin/UserFiles/0%20%20Sean/Documents/January%20Supplement%20Combined_Final.pdf
Wright J, Williams R, Wilkinson JR: Development and importance of health needs assessment. BMJ 1998,
316(7140):1310-3
135
Anexo
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
CONSULTA PBLICA N 6, DE 12 DE MARO DE 2014
O SECRETRIO DE ATENO SADE, nos termos do art. 34, inciso II, c/c art. 59 do
Decreto n 4.176, de 28 de maro de 2002, e considerando a Consulta Pblica n 20/SAS/MS, de 16 de
dezembro de 2013 e a Consulta Pblica n 21/SAS/MS, de 17 de dezembro de 2013, submete Consulta
Pblica os critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao de aes e servios de
sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) listados abaixo.
Os parmetros propostos devero subsidiar a reviso da Portaria 1.101/GM/MS, de 11 de junho de
2002.
O contedo encontra-se disponvel no endereo http://www.saude.gov.br/consultapublica, e est
organizado em seis sees:
A - Ateno Hospitalar (leitos e internaes);
B - Rede de Ateno Materno Infantil;
C - Ateno Sade Bucal;
D - Equipamentos para exames complementares do diagnstico;
E - Doenas Crnicas;
F - Ateno Especializada.
G - Parmetros Assistenciais de Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade.
A relevncia da matria recomenda a sua ampla divulgao, a fim de que possa ser incorporado o
mximo possvel de contribuies para o seu aperfeioamento.
Sugestes de modificao, incorporao ou contestaes podero ser encaminhadas ao Ministrio
da Sade no prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias a contar da data de publicao desta Consulta Pblica,
exclusivamente para o endereo eletrnico consultaparametros@saude.gov.br, com especificao, no
ttulo da mensagem, da seo a que se refere a contribuio.
As contribuies devero ser fundamentadas, preferencialmente com material cientfico que d
suporte s proposies. Solicitase, quando possvel, o envio da documentao de referncia cientfica ou
do endereo eletrnico correspondente para verificao via internet.
O Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas da Secretaria de Ateno
Sade (DRAC/SAS/MS) coordenar a avaliao das proposies apresentadas e a elaborao da verso
consolidada dos critrios e parmetros assistenciais de planejamento e programao no mbito do Sistema
nico de Sade, para fins de posterior aprovao e publicao.
HELVCIO MIRANDA MAGALHES JNIOR
136

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MINISTRIO DA SADE

CRITRIOS E PARMETROS PARA O

CRITRIOS E PARMETROS PARA O PLANEJAMENTO E

2015 Ministrio da Sade.

Portaria n. XXXX/GM, de xx de xxxxxxxx de 2015 .................................................... 7

III - Eventos de Relevncia para a Vigilncia em Sade ........................................................... 31

IV - Ateno sade bucal ....................................................................................................... 68

VI - Ateno hospitalar (Leitos e Internaes) .......................................................................... 78

- Coletnea de normas, critrios e parmetros vigentes e com carter normativo

Portaria n. XXXX/ de xx de setembro de 2015

Art. 4 Os parmetros de planejamento e programao so referenciais

PORTARIA publicada do DOU ____

fortemente a racionalizao do uso dos recursos disponveis, funcionando como limites

Ateno gravidez, parto e puerprio;

Quadro 1 - Parmetros Populacionais da Rede de Ateno Materno-Infantil - proposies

Estimativa de total de gestantes

Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011

Gestantes de Risco Habitual

85% das gestantes estimadas

Gestantes de Alto Risco

15% das gestantes estimadas

Estimativa do nmero total de

Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de

Estimativa do nmero total de

Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de

Estimativa do nmero total de

Nmero de nascidos vivos no ano anterior + proporo de

Populao feminina em idade

0,33 (Populao total TCU projetada de acordo com taxa

Quadro 2 - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para todas as

Consulta mdica (pr-natal)

Aes educativas Unid/gestante

Teste Coombs indireto para RH negativo

1 exame/30% total gestantes

1 exame/30% total gestantes

Sorologia para toxoplasmose (IGM)

1 exame / gestantes que nunca realizaram o exame, ou

Cultura de bactrias para identificao (urina) 1 exame / gestante

Consulta especializada obstetrcia

Teste de tolerncia glicose

1 teste/gestante de alto risco

1 exame/30% gestantes alto risco

2 exame/gestante de alto risco

1 exame/gestante de alto risco

1 exame/gestante de alto risco

Quadro 4 a. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de

Visita domiciliar ao RN na primeira

1 visita na 1 semana de vida

Consulta mdica para RN >2500 g

RN com peso 2.500g (92% da populao

De acordo com diagnstico e necessidade

Consulta /atendimentos de reabilitao

De acordo com diagnstico e necessidade

Quadro 4 b. - Parmetros Assistenciais da Rede de Ateno Materno-Infantil para crianas de

De acordo com diagnstico e necessidade

Exames (apoio diagnstico e teraputico) De acordo com diagnstico e necessidade

De acordo com diagnstico e necessidade

Quadro 5 - Parmetros de infraestrutura para assistncia da Rede de Ateno Materno-Infantil

ESPECIFICAO PARMETRO PROPOSTO

1 CPN-Centro de Parto Normal

Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 que dispe

Conforme a Portaria SAS/MS n 650 de 05/10/2011 para a

Populao >18 anos