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Smiologie cutane macroscopique

des pyodermites canines


M-C. CADIERGUES
Dermatologie - Ecole Nationale Vtrinaire de Toulouse - 23, chemin des Capelles B.P. 87614 F-31076 Toulouse cedex 3

RESUME

SUMMARY

Les pyodermites constituent un groupe daffections banales chez le


chien. Il est important de connatre les diffrents types de pyodermites afin
de pouvoir les diagnostiquer et les traiter. Cet article rassemble des schmas
et une iconographie permettant au clinicien didentifier et diffrentier les
pyodermites de surface, les pyodermites superficielles (imptigos et folliculites) et les pyodermites profondes (furonculoses et cellulites).

Cutaneous and macroscopic lesions in canine pyoderma. By M-C.


CADIERGUES.
Pyoderma constitute a group of commonplace disorders of dogs. It is
important to know the various types of pyoderma to be able to diagnose
them and treat them. This article collects plans and iconography allowing
the clinician to identify and to differentiate the surface pyoderma, the superficial pyoderma (impetigo and folliculitis) and the deep pyoderma (furunculosis and cellulitis).

MOTS-CLES : Pyodermite - chien - pustule - folliculite furoncle - furonculose - cellulite.

KEY-WORDS : Pyoderma - dog - pustule - folliculitis furunculus - furunculosis - cellulitis.

Introduction
Les pyodermites, infections bactriennes de la peau gnrant la production de pus, constituent un groupe de dermatoses frquemment rencontres en mdecine canine puisquon estime que jusqu 25% des cas de dermatologie sont
des infections bactriennes cutanes. Il existe plusieurs catgories de pyodermites, leur classification actuelle tant base
sur la profondeur des lsions [1, 3, 4]. Ainsi, on distingue les
pyodermites de surface qui natteignent que la partie la plus
externe de lpiderme, les pyodermites superficielles dans
lesquelles le phnomne infectieux se situe dans lpiderme
sans rupture de la membrane basale et les pyodermites profondes dans lesquelles le phnomne suppuratif envahit le
derme voire lhypoderme aprs destruction de la membrane
basale de lpiderme (tableau I). Il existe galement des
pseudo-pyodermites qui correspondent des dermatoses
rapidement surinfectes mais pour lesquelles la composante
infectieuse nest que secondaire. Elles ne seront pas abordes
ici. Nous proposons dans cet article la description des diffrentes lsions de pyodermites sous forme dun schma
accompagn dillustrations de manire faciliter lidentification prcise du type de pyodermite.

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Tableau I : Classification des pyodermites daprs Fourrier et al. [3] et


Bensignor [1]

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Pyodermites de surface
Elles sont caractrises par une prolifration bactrienne
limite la surface de lpiderme. Elles peuvent tre localises aux endroits de plis = intertrigo (figure 1) ou plus tendues = syndrome de prolifration bactrienne (figure 2).
Les lsions lmentaires ne sont pas spcifiques : rythme,
hyperpigmentation, tat krato-sborrhque.

FIGURE 2. - Lsion dintertrigo au niveau des plis de la


face dun bouledogue. Noter lrythme et ltat
krato-sborrhque.

FIGURE 1. - Reprsentation schmatique des pyodermites de surface. Les bactries (en bleu) prolifrent
la surface de lpiderme.

FIGURE 3. - Syndrome de prolifration bactrienne chez


un Fox Terrier. Noter lhyperpigmentation et la lichnification

Imptigos
Ce sont des pyodermites superficielles, caractrises par la
prsence de pustules non folliculaires (Figures 5 et 6), cest-dire des surlvations cutanes de quelques millimtres de
diamtre contenant du pus, situes trs superficiellement et
non centres sur des follicules pileux. Aprs rupture, elles
laissent place des collerettes pidermiques. Banale chez le
jeune chien, cette pyodermite peut galement se rencontrer
chez ladulte, souvent en association avec une immunodpression (hypercorticisme, par exemple).

FIGURE 5. - Pustule non folliculaire chez un chien


adulte prsentant un imptigo associ un hypercorticisme.

FIGURE 4. - Reprsentation schmatique des imptigos. Les pustules sont non folliculaires (en gris les
granulocytes neutrophiles).

FIGURE 6. - Imptigo chez un jeune Yorkshire Terrier.


Les lsions se situent classiquement sur labdomen.
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SMIOLOGIE CUTANE MACROSCOPIQUE DES PYODERMITES CANINES

Folliculites
Ce sont des pyodermites superficielles, caractrises par la
prsence de pustules folliculaires, cest--dire des surlvations cutanes remplies de pus et centres sur un follicule
pileux. Aprs clatement, ces lsions se transforment en
crotes claires ou en collerettes pidermiques. La membrane
basale est prserve et le phnomne infectieux est limit
lpiderme.
FIGURE 8. - Vue rapproche dune pustule folliculaire
chez un chien atopique.

FIGURE 9. - Folliculite en relation avec une dmodcie.


FIGURE 7. - Reprsentation schmatique des folliculites. Les pustules sont folliculaires.

Furonculoses
Ce sont des pyodermites profondes, caractrises par la
prsence de furoncles, rsultant de la rupture du cul-de-sac
folliculaire, sous forme de surlvations cutanes violaces
remplies de pus sanieux. Lclatement de ces lsions aboutit
la formation de petits ulcres et des crotes de couleur
sombre. Il y a destruction de la membrane basale et envahissement du derme par le phnomne infectieux.

FIGURE 11. - Vue rapproche de furoncles sur la face


plantaire dune extrmit digite.

FIGURE 10 - Reprsentation schmatique dun furoncle.


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FIGURE 12. - Furonculose chez un Boxer dmodcique.

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Cellulites
Rsultant le plus souvent de la coalescence de plusieurs
furoncles, les lsions de cellulite envahissent derme et hypoderme et sont caractrises par une destruction complte du
tissu cutan. Cliniquement, on observera des ulcres, de la
ncrose, des fistules et une suppuration (figures 14 et 15).

FIGURE 14. - Vue rapproche de lsions de cellulite sur


la face plantaire dune extrmit digite.

FIGURE 13 - Reprsentation schmatique dune


lsion de cellulite.
FIGURE 15. - Lsions de cellulite chez un Berger allemand.

Discussion - Conclusion [1-6]


Pour aboutir au diagnostic dune pyodermite, lexamen
dermatologique, en dpit de sa ncessit, ne suffit pas ; en
effet, sappuyant sur lanamnse, il doit tre complt par un
examen cytologique montrant la prsence de bactries dans
la peau et notamment des figures de phagocytose de bactries par des granulocytes neutrophiles (figure 16). Le recours
au laboratoire pour effectuer un examen bactriologique et
un antibiogramme ne se justifie que lorsque la cytologie a
permis la mise en vidence de bactries Gram ngatif, face
une pyodermite profonde tendue ou encore lors de pyodermite rcidivante.
Lidentification prcise du type de pyodermite est importante considrer dun point de vue pronostique : en effet, le
pronostic sera dautant plus rserv que latteinte cutane
sera profonde. Il en va de mme pour le traitement antibactrien : le prescripteur devra tenir du degr datteinte cutane pour choisir le (ou les) produit(s) administrer ainsi que
la dure du traitement.
Enfin, il conviendra de ne pas oublier que la plupart des
pyodermites sont secondaires, ce qui implique outre le traitement antibactrien de rechercher la cause primaire.
Ltiologie est notamment rechercher parmi les phnomnes allergiques (dermatite atopique, allergie alimentaire,
dermatite par allergie aux piqres de puces), les ectoparasitoses (gale sarcoptique, dmodcie), les dysendocrinies
(hypercorticisme, hypothyrodie), les gnodermatoses (dysplasies folliculaires), les dficits immunitaires ou encore des
causes iatrognes (corticothrapie abusive).

FIGURE 16 - Bactries cocci phagocytes par des granulocytes neutrophiles (Coloration RAL, X1000).

Bibliographie
1. BENSIGNOR E. : Atlas des pyodermites canines, 111 pages,
MedCom Editions, Paris, 2000.
2. CURTIS C. : Canine idiopathic recurrent superficial pyoderma. Vet
Rec., 1998, 143, 344.
3. FOURRIER P., CARLOTTI D.N., MAGNOL J.P. : Les pyodermites
du chien. Prat. Md. Chir. Anim. Comp., 1988, 23, 467-503.
4. HILL P.B., MORIELLO K.A. : Canine pyoderma. J. Am. Vet. Med.
Assoc., 1994, 204, 334-340.
5. IHRKE P.J., DEMANUELLE T.C. : German shepherd dog pyoderma
: an overview and antimicrobial management. Comp. Cont. Educ.
Pract. Vet., 1999, 21, 44.
6. SCOTT D.W., MILLER W.H., GRIFFIN C.E. : Bacterial skin
diseases. In : Muller & Kirks Small Animal Dermatology, 6th edition, W.B. Saunders Compagny, New York, 2001, 274-335.

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